YBOP对吉姆·普福斯（Jim Pfaus）的“信任科学家：性成瘾是神话”的回应（2016年XNUMX月）

信任成瘾神经科学家和同行评审论文怎么样？

在回应普福斯文章（链接至普福斯文章）中的诸多论断之前，必须指出，吉姆·普福斯忽略了近几年发表的52项基于神经科学的关于色情成瘾者的研究（以及27篇文献综述和评论）。迄今为止，所有“脑部研究”（包括磁共振成像、功能磁共振成像、脑电图、神经心理学和神经激素研究）的结果都支持色情成瘾的概念。除了报告与物质成瘾者相同的基本脑部变化外，一些研究还表明，色情使用量增加与勃起功能障碍、射精延迟、性欲减退以及对普通色情图片的神经反应减弱有关。

这52项基于神经科学的色情用户研究与过去几年发表的370多项网络成瘾“脑部研究”（PET、MRI、fMRI、EEG）的结果相吻合。这些研究无一例外地报告了与物质成瘾者相同的成瘾相关脑部变化。事实上，网络色情成瘾是网络成瘾的一种亚型，正如最近一篇神经科学文献综述——《网络色情成瘾的神经科学：回顾与更新（2015）》——所指出的那样。

更新（2019 年）：世界上使用最广泛的医学诊断手册《国际疾病分类》（ICD-11）包含一个适用于色情或性瘾的新诊断： “强迫性性行为障碍”。

更新（2019）：新闻报道显示，吉姆·普福斯多年来一直与年轻女学生发生不正当的性行为。普福斯被停职，随后神秘地离开了大学。颇具讽刺意味的是，普福斯长期以来一直抨击色情和性瘾的存在（并人身攻击那些认为色情引起的勃起功能障碍可以治愈的人），而他自己却无法控制自己的性行为。

让我们研究一下Jim Pfaus在这篇文章中的主张和歪曲：

吉姆·普福斯：“它们没有被列入《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），而且根据定义，它们并不构成大多数研究人员所理解的成瘾。”

回应：关于“大多数研究人员”的说法缺乏依据。世界上一些顶尖的成瘾研究专家都认可网络色情成瘾。剑桥大学的瓦莱丽·冯、耶鲁大学的马克·波坦扎、马克斯·普朗克研究所的西蒙娜·库恩以及其他许多学者都发表过研究，其结果支持色情成瘾模型。请参阅此列表。

此外，DSM 性工作组成员 Richard Krueger 医学博士似乎告诉一位加拿大记者，他毫不怀疑网络色情成瘾是真实存在的，并且他预计，当有足够的研究结果出来后，DSM 最终会将网络色情成瘾纳入其中。

至于成瘾专家，美国成瘾医学会（ASAM）发布了新的成瘾定义，指出所有成瘾都属于同一种疾病，“性行为成瘾”不仅存在，而且与药物成瘾一样，涉及相同的基本机制和大脑变化。ASAM的3000名医学博士会员中，有很多是成瘾研究人员，他们提供了大量可靠的数据，例如美国国家药物滥用研究所（NIDA）所长诺拉·沃尔科夫（Nora Volkow）医学博士和哲学博士，以及埃里克·内斯特勒（Eric Nestler）医学博士和哲学博士。

摘自ASAM常见问题解答–

5. 问题： “这种新的成瘾定义指的是涉及赌博、食物和性行为的成瘾。ASAM真的认为食物和性会让人上瘾吗？”

答： “赌博成瘾在科学文献中已有数十年的详细描述。事实上，最新版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V）已将赌博障碍与物质使用障碍归为同一章节。美国成瘾医学会（ASAM）的新定义不再仅仅将成瘾等同于物质依赖，而是描述了成瘾也与奖励性行为相关。这是ASAM首次正式表明成瘾并非仅仅是“物质依赖”。该定义指出，成瘾与大脑功能和回路有关，成瘾者的大脑结构和功能与非成瘾者的大脑结构和功能存在差异。它谈到了大脑中的奖赏回路及相关回路，但重点并非作用于奖赏系统的外部奖励。饮食、性行为和赌博行为都可能与新定义中描述的病态追求奖赏有关。 ”

至于备受争议且政治化的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），我们必须记住，正是这个机构将同性恋归类为精神障碍。DSM并不能决定现实，现实也不是可以投票表决的。美国国家精神卫生研究所（NIMH）所长汤姆·因塞尔（Tom Insel）曾表示，新出版的DSM-5“缺乏有效性”，这番言论颇具启发意义。因塞尔指出，“患者应该得到更好的治疗”，并且NIMH将不再资助基于DSM诊断分类的研究。因塞尔的表态非常明确：

“至关重要的是，如果将DSM类别用作“黄金标准”，我们将无法成功。

但最令人振奋的消息是，世界卫生组织似乎准备纠正美国精神病学会（APA）过度谨慎的做法。下一版《国际疾病分类》（ICD）将于2018年发布。新版ICD-11的测试草案中包含了“强迫性性行为障碍”的诊断——这是一个涵盖“性瘾”、“色情成瘾”、“网络性瘾”、性欲亢进、“性行为失控”等概念的总称。关于色情成瘾的争论已经结束了，吉姆。

吉姆·普福斯： “原因如下：成瘾者会戒断……沉迷于看色情片的人也是如此。他可能更喜欢无休止地看色情片，但当他无法继续观看时，不会出现任何表明成瘾的戒断症状。他永远不会产生生理上的依赖。”

回应： Pfaus 用了大量篇幅暗示“戒断症状”等同于“成瘾”。首先，成瘾领域已明确，戒断症状的有无并不能决定是否存在成瘾。尽管如此，色情成瘾者经常报告的戒断症状与毒品戒断症状相似。请参阅本页的多篇报告：

普福斯或许会声称这些只是轶事，但目前已有10项研究报告称，色情用户会出现戒断症状。此外，斯旺西大学和米兰大学的研究报告显示，网络成瘾者（其中大多数人曾沉迷于色情或赌博）在停止上网时会经历类似戒断反应的症状，就像戒毒者一样。

Pfaus认为成瘾必须伴有“生理症状”，这混淆了成瘾和生理依赖的概念。例如，数以百万计的人长期服用高剂量的药物，例如用于治疗慢性疼痛的阿片类药物，或用于治疗自身免疫性疾病的泼尼松。他们的大脑和组织已经对这些药物产生了依赖性，突然停止使用可能会导致严重的戒断症状。然而，他们并不一定成瘾。成瘾涉及多种已明确定义的脑部变化，最终形成我们所知的“成瘾表型”。如果对二者的区别仍有疑问，我推荐美国国家药物滥用研究所（NIDA）提供的这个简明解释。

当我们考虑到尼古丁通常被列为最易成瘾的物质，但其戒断症状却相对较轻时，普福斯的“戒断=成瘾”论点便不攻自破。此外，《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）已将病理性赌博纳入新设立的行为成瘾类别，从而终结了只有药物才会导致成瘾的论点，也推翻了“依赖”等同于成瘾的说法。参见DSM-5相关出版物。

吉姆·普福斯：“因此，反手淫的说法通常是唯一被讨论的点：男人们在停止下载色情片后就停止了手淫，几天后，他们说他们又能正常勃起了。”

回应： Pfaus错误地声称，因色情内容导致的勃起功能障碍只需“几天”就能恢复正常。事实上，年轻男性通常需要数月，甚至在某些情况下长达两年的时间才能恢复正常的勃起功能。Pfaus经常编造一个荒谬的说法，即色情内容导致的勃起功能障碍是由不应期引起的。我从未听说过23岁的男性会有长达9个月的不应期。读者或许会对这篇同行评审论文感兴趣，该论文描述了一位35岁健康男性因色情内容导致的性高潮障碍/性欲减退。他戒除色情内容8个月后才恢复正常的性功能。

吉姆·普福斯： “这与一种比较流行的观点相吻合，即观看色情片会导致勃起功能障碍，而像玛尼亚·罗宾逊和加里·威尔逊这样的色情成瘾倡导者则强烈地表达了这种观点。”

回复：首先，我去年出版的《色情与大脑：网络色情与成瘾的新兴科学》（2017年12月更新）一书探讨了与色情相关的性功能障碍，例如性高潮障碍和勃起功能障碍。该书已获得多位专家的认可。我向所有想要了解戒瘾论坛上讨论内容以及相关科学研究（此后又有更多研究成果发表，所有这些都与我书中的观点一致）的人推荐这本书。

其次，这并非仅指加里·威尔逊一人。在本页面，读者可以看到超过130位专家（泌尿科教授、泌尿科医生、精神科医生、心理学家、性学家、医学博士）撰写的文章、播客和视频，他们都成功治疗了色情片引起的勃起功能障碍和性欲减退。

第三，几乎40研究将色情用途或色情成瘾与性问题联系起来，以及对性刺激或合作性行为的较低唤醒（此列表中的第一次7研究证明了因果关系）。

1)网络色情是否会导致性功能障碍？一项包含临床报告的综述（2016） ——这是一项对与色情引发的性问题相关的文献进行的广泛综述。该综述由7位美国海军医生参与，提供了最新的数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性行为训练相关的神经学研究。医生们提供了3例因色情而出现性功能障碍的男性的临床报告。其中两名男性通过戒除色情制品治愈了他们的性功能障碍。第三名男性由于无法戒除色情制品，病情几乎没有改善。摘录：

以往解释男性性功能障碍的传统因素似乎不足以解释40岁以下男性勃起功能障碍、延迟射精、性满意度下降以及伴侣性生活性欲减退等问题的急剧增加。本综述(1)考察了来自多个领域的数据，例如临床、生物学（成瘾/泌尿学）、心理学（性条件反射）和社会学；(2)呈现了一系列临床报告，旨在为未来研究这一现象提出一个可能的方向。本综述探讨了大脑动机系统的改变作为色情相关性功能障碍的潜在病因。此外，本综述还考察了互联网色情的独特属性（无限的新鲜感、易于升级到更极端内容的可能性、视频格式等）可能足以使性唤起依赖于互联网色情的使用方式，而这些方式难以直接应用于现实生活中的伴侣，导致与理想伴侣的性行为无法达到预期，从而降低性唤起水平。临床报告表明，停止使用互联网色情制品有时足以逆转负面影响，这凸显了使用让受试者消除互联网色情制品使用这一变量的方法进行广泛研究的必要性。

2)男性自慰习惯与性功能障碍 (2016) ——本文作者是一位法国精神科医生，同时也是欧洲性学联合会的现任主席。摘要中，他反复提及网络色情和自慰，但显然主要指的是色情引发的性功能障碍（勃起功能障碍和性高潮障碍）。文章围绕他治疗35名患有勃起功能障碍和/或性高潮障碍的男性患者的临床经验展开，并探讨了他帮助他们的治疗方法。作者指出，他的大多数患者都使用过色情内容，其中一些人甚至对色情内容上瘾。摘要指出，网络色情是造成这些问题的主要原因（需要注意的是，自慰不会导致慢性勃起功能障碍，也从未被列为勃起功能障碍的病因）。35名患者中有19名性功能显著改善。其余患者要么中途退出治疗，要么仍在康复中。摘录如下：

引言：手淫通常形式广泛，无害甚至有益，但过度且主要的形式，如今通常与色情成瘾联系在一起，在临床评估其可能引起的性功能障碍时，却常常被忽视。

结果：这些患者在接受治疗以“戒除”手淫习惯及其常伴随的色情成瘾后，初步结果令人鼓舞，前景可期。35名患者中有19名症状有所减轻，性功能障碍得到缓解，这些患者能够享受满意的性生活。

结论：沉迷于手淫，通常伴有对网络色情内容的依赖，已被证实是某些类型勃起功能障碍或性交无射精的病因之一。为了将戒除不良习惯的疗法纳入治疗这些功能障碍的方案中，系统地识别这些习惯的存在至关重要，而非仅仅依靠排除法进行诊断。

3）异常手淫行为作为年轻男性性功能障碍诊断和治疗的病因因素（2014） ——本文的四个案例研究之一报告了一名因色情内容引发性问题（性欲低下、恋物癖、性高潮障碍）的男性。性干预措施要求该男性禁欲和戒除手淫六周。八个月后，该男性报告性欲增强，性生活和性高潮均能成功，并享受“良好的性生活”。这是首篇经同行评审记录的色情内容引发的性功能障碍康复案例。论文节选：

“当被问到手淫习惯时，他报告说，从青春期开始，他就在观看色情内容时大力而迅速地进行手淫。 色情内容最初主要由人畜共患病，奴役，统治，虐待狂和受虐狂组成，但他最终习惯了这些材料，并需要更多的色情核心场面，包括变性人性行为，狂欢或暴力行为。 他曾经购买过有关暴力行为和强奸的非法色情电影，并以自己的想象力将这些场景形象化，以与女性发生性关系。 他逐渐失去了渴望，失去了幻想和降低手淫频率的能力。”

除了每周与性治疗师进行治疗外，患者还被告知要避免接触任何露骨的性材料，包括视频、报纸、书籍和网络色情内容。

8个月后，患者报告称能够成功达到性高潮和射精。他与那位女性重续旧情，两人逐渐恢复了良好的性生活。

4）在短期性心理治疗模式下治疗延迟射精有多难？一项案例研究比较（2017） ——一份关于两个“综合案例”的报告，阐述了延迟射精（性高潮障碍）的病因和治疗方法。“患者B”代表了该治疗师治疗的几位年轻男性。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情内容使用量已经升级到更刺激的程度”，“这种情况很常见”。论文指出，与色情内容相关的延迟射精并不少见，而且呈上升趋势。作者呼吁对色情内容对性功能的影响进行更多研究。患者B在停止观看色情内容10周后，延迟射精症状得到治愈。摘录：

这些病例是我在伦敦克罗伊登大学医院国家医疗服务体系（NHS）工作期间收集的综合病例。关于后一个病例（患者B），值得注意的是，其表现反映了许多由全科医生转诊的、诊断类似的年轻男性患者的情况。患者B是一名19岁的男性，就诊原因是无法通过性交射精。他13岁时就开始经常访问色情网站，有时是自己上网搜索，有时是朋友发给他的链接。他开始每晚一边用手机搜索图片一边自慰……如果不自慰，他就无法入睡。他接触的色情内容逐渐升级，这种情况很常见（参见Hudson-Allez，2010），逐渐转向更露骨的内容（但并不违法）……

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

我们同意他不再使用色情内容进行手淫。 这意味着晚上将手机放在另一个房间。 我们同意他会以不同的方式手淫......

患者B在第五次治疗后就能通过性交达到性高潮；治疗在克罗伊登大学医院每两周进行一次，因此第五次治疗大约相当于初诊后10周。他感到高兴和如释重负。在三个月的随访中，患者B的情况仍然良好。

B 病人并非英国国家医疗服务体系 (NHS) 中的个例，事实上，年轻男性在没有伴侣的情况下接受性心理治疗本身就说明变革的萌芽。

因此，本文支持先前将自慰方式与性功能障碍联系起来，以及将色情制品与自慰方式联系起来的研究。文章最后指出，性心理治疗师在治疗性欲减退症（DE）方面的成功案例鲜少见诸学术文献，这使得人们普遍认为性欲减退症是一种难以治疗的疾病，而未受到挑战。文章呼吁开展关于色情制品使用及其对自慰和生殖器脱敏的影响的研究。

5)情境性心理性射精障碍：个案研究 (2014) –详细内容揭示了一例由色情片引起的射精障碍。丈夫婚前唯一的性经历是频繁地观看色情片并进行手淫——他能够射精。他还表示，性交的兴奋程度远不及观看色情片进行手淫。关键在于，“性行为矫正”和心理治疗均未能治愈他的射精障碍。当这些干预措施无效后，治疗师建议他完全禁止观看色情片进行手淫。最终，这一禁令使他生平第一次成功地与伴侣进行了性交并射精。以下是部分摘录：

A先生，33岁，已婚，异性恋，职业人士，来自中等社会经济阶层的城市家庭。婚前无性行为。他经常观看色情片并自慰。他对性和性行为的了解尚可。婚后，A先生自述性欲最初正常，但后来由于射精困难而减退。尽管与妻子进行性交时持续抽插30-45分钟，他始终无法射精或达到性高潮。

什么行不通：

A先生的药物合理化了; 停用氯米帕明和安非他酮，并将舍曲林维持在每天150 mg的剂量。 这对夫妇的治疗会议每周举行一次，最初几个月，之后每两周一次，每月一次。 包括专注于性感觉和专注于性经验而非射精的具体建议被用于帮助减少表现焦虑和观众。 尽管这些干预措施仍存在问题，但仍考虑采用强化性治疗。

最终，他们制定了完全禁止手淫的禁令（这意味着他在上述失败的干预期间继续手淫至色情）：

建议禁止一切形式的性行为。随后开始进行渐进式感官集中训练（最初针对非生殖器部位，之后针对生殖器部位）。A先生表示，与自慰相比，他在性交过程中无法获得同等程度的刺激。禁止自慰后，他表示与伴侣的性欲增强。

在一段不确定的时间后，对色情手淫的禁令导致成功：

与此同时，A先生和他的妻子决定接受辅助生殖技术（ART），并进行了两个周期的宫腔内人工授精。在一次练习中，A先生第一次射精，此后，在夫妻的大多数性生活中，他都能顺利射精。

6)色情制品导致年轻男性勃起功能障碍 (2019) – 摘要：

本文探讨了色情制品诱发勃起功能障碍（PIED）现象，即男性因沉迷网络色情制品而导致的性功能障碍。研究收集了患有此病症的男性的实证数据。研究采用专题生活史方法（结合定性异步在线叙事访谈）和个人在线日记相结合的方式。数据分析基于麦克卢汉的媒介理论，并运用归纳分析法进行理论解释性分析。实证研究表明，色情制品消费与勃起功能障碍之间存在相关性，提示二者可能存在因果关系。研究结果基于11次访谈、两份视频日记和三份文本日记。受访者年龄在16至52岁之间；他们表示，通常在青春期早期接触色情制品，之后便开始每日观看，直至需要观看包含暴力元素等极端内容的色情制品才能维持性唤起。当性唤起完全依赖于节奏快、刺激性强的色情内容，导致性交变得乏味无趣时，就达到了一个关键阶段。这会导致男性在与现实伴侣性交时无法勃起，此时他们会开始“重启”过程，戒掉色情内容。这帮助一些男性恢复了勃起和维持勃起的能力。

结果部分简介：

处理完数据后，我注意到所有访谈中都存在一些模式和反复出现的主题，它们遵循着时间顺序。这些模式和主题包括：引入阶段。人们通常在青春期前首次接触色情内容。养成习惯。人们开始定期观看色情内容。升级阶段。为了达到之前通过不太“极端”的色情内容所获得的效果，人们开始转向内容上更“极端”的色情内容。觉醒阶段。人们注意到性功能障碍，并认为这是由色情内容的使用造成的。“重启”阶段。人们尝试控制或完全戒除色情内容，以恢复性功能。访谈数据将根据以上框架进行呈现。

7)隐藏在羞耻之中：异性恋男性自我感知的色情成瘾经历 (2019) ——对15名男性色情使用者的访谈。其中几位男性报告了色情成瘾、使用量不断增加以及色情引发的性功能障碍。以下摘录与色情引发的性功能障碍相关，例如迈克尔——他通过严格限制色情使用，显著改善了性交时的勃起功能：

一些男性谈到寻求专业帮助来解决他们沉迷色情的问题。然而，这些求助尝试对他们来说并没有效果，有时甚至加剧了他们的羞耻感。迈克尔是一名大学生，他主要将色情内容作为应对学习压力的手段。在与女性发生性关系时，他出现了勃起功能障碍的问题，于是向他的全科医生寻求帮助。

迈克尔：我19岁去看医生的时候……他给我开了伟哥，说我的问题只是性焦虑。有时候有效，有时候无效。后来我自己研究和阅读才发现问题出在色情片上……如果我年轻的时候去看医生，他给我开这种蓝色小药丸，我觉得就没人真正讨论这个问题了。他应该问问我有没有看色情片，而不是给我开伟哥。（23岁，中东裔，学生）

由于那次经历，迈克尔再也没有去看那位全科医生，而是开始自己上网查找资料。他最终找到一篇关于一位与他年龄相仿的男性描述类似性功能障碍的文章，这让他开始怀疑色情片可能是罪魁祸首之一。在努力减少观看色情片的频率后，他的勃起功能障碍问题开始有所改善。他表示，虽然自慰的总频率并没有减少，但他观看色情片的次数只占其中的一半左右。迈克尔说，通过将自慰与观看色情片结合的次数减半，他在与女性发生性关系时的勃起功能得到了显著改善。

和迈克尔一样，菲利普也因为沉迷色情而出现了另一个性方面的问题，并寻求帮助。他遇到的问题是性欲明显下降。据报道，当他向全科医生咨询这个问题及其与沉迷色情的关联时，全科医生束手无策，反而把他转诊给了男性生育专家。

菲利普：我去看了一位全科医生，他把我转诊给了一位专科医生，但我感觉这位医生并没有什么实际帮助。他们没有给我提供任何解决方案，也没有认真对待我的病情。最后，我花了100美元打了六周的睾酮针，结果一点效果都没有。这就是他们治疗我性功能障碍的方法。我觉得整个过程的沟通和处理方式都不妥当。（29岁，亚裔，学生）

采访者：[澄清你之前提到的一点，这是经验]阻止你以后寻求帮助吗？

菲利普：是的。

参加者寻求的全科医生和专家似乎只提供生物医学解决方案，这种方法在文献中受到批评（Tiefer，1996）。 因此，这些人能够从全科医生那里获得的服务和待遇不仅被认为是不足的，而且使他们无法进一步获得专业帮助。 尽管生物医学反应似乎是医生最普遍的答案（Potts，Grace，Gavey和Vares，2004年），但仍需要一种更全面，以客户为中心的方法，因为男性强调的问题很可能是心理问题，并且可能是色情制品造成的。用。

最后，男性受访者报告了色情作品对其性功能的影响，这一领域在文献中直到最近才开始被研究。例如，Park及其同事（2016）发现，观看网络色情作品可能与勃起功能障碍、性满意度下降和性欲减退有关。我们研究的参与者也报告了类似的性功能障碍，他们将其归因于色情作品的使用。丹尼尔回顾了他过去的恋爱关系，在这些关系中他无法勃起或维持勃起。他将自己的勃起功能障碍归因于女友的身材无法与他观看色情作品时所吸引的身材相媲美：

丹尼尔：我以前的两个女朋友，我不再发现他们以一种不会看到色情片的人不会发生的方式唤起他们。 我见过这么多裸体的女性身体，我知道我喜欢的特殊事物，你刚开始形成一个非常明确的理想，你想要一个女人，而真正的女人不是那样的。 我的女朋友没有完美的身体，我觉得这很好，但我认为这妨碍了他们的兴奋。 这导致了人际关系中的问题。 有些时候我无法进行性生活，因为我没有被唤醒。 （27，Pasifika，学生）

其余研究按出版日期列出：

8)双重控制模型——性抑制与性兴奋在性唤起和性行为中的作用（2007） ——这一模型近期被重新发现，且极具说服力。在一项使用色情视频进行的实验中，50%的年轻男性无法通过观看色情视频获得性唤起或勃起（平均年龄为29岁）。令研究人员震惊的是，他们发现这些男性的勃起功能障碍是……

“与大量接触和体验色情材料有关。 ”

研究人员指出，患有勃起功能障碍的男性曾长时间出入酒吧和澡堂等色情场所，而这些地方“无处不在”，而且“色情内容持续播放”。

“与受访者的对话强化了我们的想法，即在某些受访者中，大量接触色情作品似乎导致他们对“普通性爱”色情作品的反应降低，并且对新奇和变化的需求增加，在某些情况下，还需要非常特定类型的刺激才能被唤起性欲。”

9)互联网色情的临床案例（2008） ——这是一篇综合性论文，包含四个临床案例，作者是一位精神科医生，他意识到互联网色情对其部分男性患者产生了负面影响。以下摘录描述了一位31岁男性沉迷于极端色情内容，并由此产生了性偏好和性功能障碍。这是最早发表在同行评审期刊上的论文之一，描述了色情使用如何导致耐受性、成瘾和性功能障碍：

一位31岁的男性因混合性焦虑问题接受分析心理治疗，他自述难以对现任伴侣产生性唤起。在与治疗师就该女性、他们的关系、可能存在的潜在冲突或压抑的情感内容进行了深入探讨后（但并未找到令他满意的解释），他透露自己依赖于某种特定的性幻想才能获得性唤起。他略带羞愧地描述了一个他在某个网络色情网站上看到的“场景”：一群男女参与的群交派对。这个网站让他着迷，并成为他最喜欢的网站之一。在接下来的几次治疗中，他详细阐述了自己使用网络色情的内容，这种行为他从20多岁就开始断断续续地进行。关于他使用网络色情的内容及其长期影响的相关细节包括：他越来越依赖观看和回忆色情图片来获得性唤起。他还描述了一段时间后，他对某种特定物质的性唤起作用会产生“耐受性”，随后他会寻找新的物质，以达到之前所期望的性唤起水平。

在回顾他使用色情制品的情况时，我们发现，他与现任伴侣的性唤起障碍与他使用色情制品的时间吻合，而他对特定色情内容的“耐受性”则与他当时是否与伴侣交往，或者仅仅是出于自慰的目的而使用色情制品无关。他对性表现的焦虑加剧了他对观看色情制品的依赖。他并未意识到这种使用本身已经成为问题，反而将自己对伴侣性欲减退解读为她不适合自己，并且在过去七年多的时间里，他从未有过超过两个月的恋爱关系，就像更换网站一样频繁地更换伴侣。

他还指出，他现在可能被他曾经没有兴趣使用的色情材料所激发。 例如，他指出，五年前他对观看肛交的形象没什么兴趣，但现在发现这种材料有刺激性。 同样，他称之为“更加尖锐”的材料，他的意思是“几乎暴力或强制性”，现在引起了他的性反应，而这种材料一直没有兴趣，甚至令人反感。 对于这些新主题中的一些，他发现自己焦虑和不舒服，即使他会被唤醒。

10)探索潜伏期性刺激与青年时期色情内容使用、网络性行为及性功能障碍之间的关系（2009） ——该研究考察了当前色情内容使用（色情内容——SEM）与性功能障碍之间的相关性，以及“潜伏期”（6-12岁）色情内容使用与性功能障碍之间的相关性。参与者的平均年龄为22岁。虽然当前色情内容使用与性功能障碍相关，但潜伏期（6-12岁）色情内容使用与性功能障碍的相关性更强。以下是一些摘录：

研究结果表明，通过性露骨材料（SEM）和/或儿童性虐待造成的潜在性刺激可能与成年人的在线性行为有关。

此外，结果表明，潜伏期 SEM 暴露是成年性功能障碍的重要预测因素。

我们假设，潜伏期接触性电子色情内容（SEM）能够预测成年后使用SEM的行为。研究结果支持了我们的假设，并表明潜伏期SEM接触是成年后使用SEM的一个显著预测因子。这提示在潜伏期接触过SEM的人，可能会将这种行为延续到成年期。研究结果还表明，潜伏期SEM接触是成年后网络性行为的一个显著预测因子。

11) 2009 年一项针对挪威异性恋夫妇随机样本的研究表明，色情制品的使用与男性性功能障碍和女性负面自我认知相关。不使用色情制品的夫妇则没有性功能障碍。以下是该研究的部分摘录：

在只有一方使用色情制品的伴侣中，我们发现与性唤起（男性）和负面（女性）自我认知相关的问题更多。

在那些一方使用色情制品的伴侣中，存在一种较为开放的性爱氛围。与此同时，这些伴侣似乎也存在更多功能障碍。

不使用色情制品的伴侣……从性脚本理论的角度来看，可能被认为更传统。同时，他们似乎也没有任何性功能障碍。

双方都报告使用色情制品的夫妇，在“性爱氛围”功能上倾向于积极的一面，而在“性功能障碍”功能上则倾向于消极的一面。

12)网络色情依赖：意大利网络自助社区的痛苦之声 (2009) – 本研究报告了一项对意大利网络色情依赖者自助小组 (noallapornodipendenza) 302 名成员撰写的两千条信​​息的叙事分析。研究从 2003 年至 2007 年每年抽取 400 条信息作为样本。以下摘录与色情引发的性功能障碍相关：

对于许多人来说，他们的状况让人想起上瘾的新的容忍程度升级。 事实上，他们中的许多人正在寻找越来越明确，奇异和暴力的图像，其中包括人兽交.......

许多会员抱怨阳痿加重和射精困难，感觉自己在现实生活中就像“行尸走肉”（“vivalavita” #5014）。以下例子具体说明了他们的感受（“sul” #4411）……

许多参与者表示，他们通常会花几个小时观看和收集图片和视频，同时手握勃起的阴茎，却无法射精，等待着最终的、极致的画面来释放这种紧张感。对许多人来说，最终的射精结束了他们的折磨（supplizio）（“incercadiliberta” #5026）……

异性恋关系中出现问题的情况屡见不鲜。人们抱怨自己勃起困难、与伴侣缺乏性生活、对性交失去兴趣，感觉就像吃了辛辣食物后无法进食普通食物一样。在许多情况下，正如网络成瘾者的配偶所报告的那样，男性会出现性高潮障碍，无法在性交过程中射精。这种性关系中的麻木感在以下段落（“vivaleiene” #6019）中得到了很好的体现：

上周我与女朋友有亲密关系; 没有什么不好的，尽管事实上在第一次接吻后我感觉不到任何感觉。 我们没有完成交配，因为我不想。

许多参与者表达了他们对“在线聊天”或“远程信息处理联系”而不是身体接触的真正兴趣，以及在睡眠和性交过程中他们心中普遍存在的色情倒叙。

如前所述，许多女性伴侣的证词都印证了存在真实性功能障碍的说法。但这些叙述中也出现了串通和欺骗的迹象。以下是部分女性伴侣最引人注目的评论……

根据 Griffiths (2004) 开发的诊断模型——显著性（现实生活中）、情绪改变、耐受性、戒断症状和人际冲突模型——发送给意大利自助小组的大多数信息都表明，这些参与者存在病理状况……

13）性欲而非性欲亢进与性图像引发的神经生理反应相关（2013） ——这项脑电图研究曾被媒体大肆宣传为反驳色情/性成瘾存在的证据。事实并非如此。Steele等人（2013）的研究实际上支持了色情成瘾的存在，以及色情使用会降低性欲。这是为什么呢？该研究报告称，当受试者短暂接触色情照片时，其脑电图读数（相对于中性图片）更高。研究一致表明，当成瘾者接触到与其成瘾相关的线索（例如图像）时，P300成分会升高。

与剑桥大学的脑部扫描研究结果一致，这项脑电图研究也报告称，对色情内容的刺激反应越强烈，对伴侣性行为的渴望就越低。换句话说，对色情内容反应越强烈的人，宁愿对着色情片自慰，也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是，该研究的发言人妮可·普劳斯声称，色情片使用者仅仅是“性欲旺盛”，但研究结果却恰恰相反（受试者对伴侣性行为的渴望随着色情片使用量的增加而下降）。

Steele等人这两项研究结果共同表明，大脑对线索（色情图片）的反应更强，而对自然奖励（与真人发生性关系）的反应则较弱。这就是敏感化和脱敏，也是成瘾的标志。八篇同行评审论文解释了真相：另请参阅这篇关于YBOP的详尽评论。

14）与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情与大脑 (2014) ——马克斯·普朗克研究所的一项研究发现，大脑中与成瘾相关的三个显著变化与色情消费量呈正相关。该研究还发现，色情消费越多，短暂接触（0.530 秒）普通色情内容后，大脑奖赏回路的活动就越少。该研究的主要作者西蒙娜·库恩在 2014 年的一篇文章中写道：

“我们假设，经常观看色情片的人需要不断增加的刺激才能获得相同的满足感。这可能意味着，经常观看色情片会逐渐削弱你的奖赏系统。这完全符合他们的奖赏系统需要不断增加刺激的假设。”

Kuhn 和 Gallinat 在文献综述中对这项研究进行了更专业的描述—— 《性欲亢进的神经生物学基础》（2016 年）。

“参与者报告的观看色情片的时间越长，左侧壳核对性图像的BOLD信号反应就越弱。此外，我们发现观看色情片的时间越长，纹状体（更准确地说是延伸至腹侧壳核的右侧尾状核）的灰质体积就越小。我们推测，这种脑结构体积的减少可能反映了对性刺激脱敏后产生的耐受性。”

15)强迫性性行为者与非强迫性性行为者性线索反应的神经关联 (2014) – 这项由剑桥大学开展的功能磁共振成像 (fMRI) 研究发现，色情成瘾者存在与吸毒成瘾者类似的敏感化现象。研究还发现，色情成瘾者符合公认的成瘾模型，即更渴望“它”，但并非更喜欢“它”。研究人员还报告称，60% 的受试者（平均年龄：25 岁）由于使用色情片而难以与真实伴侣勃起/唤起性欲，但观看色情片时却能勃起。该研究指出（“CSB”指强迫性性行为）：

“CSB受试者报告称，由于过度使用色情材料……[他们]在与女性的身体关系中，性欲或勃起功能有所下降（尽管这与色情材料本身无关）”

与健康志愿者相比，CSB患者对露骨的性暗示表现出更强的性欲或渴望，并且对色情暗示的喜爱程度也更高，这表明渴望和喜爱之间存在分离。CSB患者在亲密关系中性唤起和勃起功能障碍更为严重，但在接触色情材料时则没有出现这种情况，这表明增强的性欲评分仅限于特定的露骨性暗示，而非普遍的性欲增强。

16）《问题用户和对照组中性图像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符》（2015） ——妮可·普劳斯团队的第二项脑电图研究。该研究将斯蒂尔等人（2013）研究中的2013名受试者与一个真正的对照组进行了比较（然而，它同样存在上述方法论缺陷）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的人”在观看一秒钟普通色情图片后，大脑反应较低。第一作者声称这些结果“驳斥了色情成瘾”。哪位正统科学家会声称自己一项孤立的异常研究就能推翻一个已被广泛接受的研究领域呢？

事实上，Prause等人（2015）的研究结果与Kühn和Gallina（2014）的研究结果完全一致，后者发现，色情内容使用越多，大脑对普通色情图片的反应就越弱。Prause等人的研究结果也与Banca等人（2015）的研究结果相符。此外，另一项脑电图（EEG）研究发现，女性色情内容使用越多，大脑对色情内容的反应就越弱。较低的脑电图读数意味着受试者对图片的注意力较少。简而言之，经常观看色情内容的人对普通色情图片已经变得麻木。他们感到厌倦（习惯化或脱敏）。参见这篇详尽的YBOP评论。九篇同行评议论文一致认为，这项研究实际上在经常观看色情内容的人身上发现了脱敏/习惯化现象（与成瘾一致）：对Prause等人（2015）研究的同行评议评论。

17)青少年与网络色情：性行为的新时代 (2015) ——这项意大利研究分析了网络色情对高中毕业生的影响，由泌尿科教授、意大利生殖病理生理学会主席卡洛·福雷斯塔 (Carlo Foresta)共同撰写。最有趣的发现是，每周观看色情内容超过一次的人群中，有 16% 的人表示性欲异常低下，而不观看色情内容的人群中这一比例为 0%（每周观看色情内容少于一次的人群中这一比例为 6%）。研究结果如下：

“21.9%的人认为观看色情内容是一种习惯，10%的人表示这会降低他们对现实生活中潜在伴侣的性兴趣，其余9.1%的人则表示存在某种程度的成瘾。此外，19%的色情内容消费者表示出现异常性反应，而经常观看色情内容的消费者中，这一比例上升至25.1%。”

18)按性欲亢进类型划分的患者特征：一项对115例连续男性病例的定量病历回顾研究（2015年） ——该研究针对患有性欲亢进障碍（如性欲倒错、长期手淫或婚外情）的男性（平均年龄41.5岁）。其中27名男性被归类为“回避型手淫者”，这意味着他们每天手淫（通常伴有色情内容）一小时或以上，或每周超过7小时。71 %的长期观看色情内容手淫的男性报告存在性功能障碍，其中33%报告有射精延迟（色情内容诱发勃起功能障碍的前兆）。

剩下的38%的男性患有什么样的性功能障碍？这项研究没有说明，作者也无视了多次要求提供详细信息的请求。男性性功能障碍的两大主要类型是勃起功能障碍和性欲低下。值得注意的是，研究并未询问这些男性在不看色情片的情况下勃起功能如何。也就是说，如果他们所有的性活动都只是通过看色情片自慰，而不是与伴侣发生性关系，他们可能永远不会意识到自己患有色情片引起的勃起功能障碍。（出于某种原因，普劳斯引用了这篇论文来驳斥色情片会引发性功能障碍的说法。）

19)男性性生活与反复接触色情内容：一个新问题？（2015） ——节选：

心理健康专家应考虑色情消费对男性性行为，男性性行为以及其他与性有关的态度可能产生的影响。 从长远来看，色情内容似乎会产生性功能障碍，特别是个人无法与伴侣达成性高潮。 在观看色情片时花费大部分性生活自慰的人会让他的大脑重新选择其自然性集（Doidge，2007），以便很快需要视觉刺激来达到性高潮。

色情消费的许多不同症状，例如需要让伴侣参与观看色情片，达到性高潮的困难，为了射精而需要色情图片变成性问题。 这些性行为可持续数月或数年，并且可能在精神和身体上与勃起功能障碍相关，尽管它不是有机功能障碍。 由于这种混乱，导致尴尬，羞耻和否认，很多男人拒绝遇到专家

色情作品提供了一种非常简单的替代方案来获得快乐，而不会暗示人类历史上涉及人类性行为的其他因素。 大脑为性行为开辟了另一条道路，将“另一个真人”排除在等式之外。 此外，从长远来看，色情消费使得男性在伴侣面前更容易出现勃起困难。

20)性欲减退的异性恋已婚男性自慰和色情使用情况：自慰扮演着多少角色？（2015） ——观看色情片自慰与性欲减退和伴侣亲密度降低有关。摘录：

在频繁自慰的男性中，70%的人每周至少观看一次色情片。一项多因素分析显示，性生活乏味、频繁观看色情片以及伴侣间亲密程度低会显著增加性欲减退的已婚男性频繁自慰的几率。

在2011年每周至少使用一次色情制品的性欲减退男性中，26.1%的人表示他们无法控制自己使用色情制品的行为。此外，26.7%的男性表示，他们使用色情制品对伴侣间的性生活产生了负面影响，21.1%的男性声称曾尝试戒除色情制品。

21) 2015 年一项针对两个欧洲国家已婚男性的调查显示，勃起功能障碍、性无聊和性欲亢进之间存在很强的相关性。该调查未包含勃起功能与色情制品使用之间的相关性数据，但指出二者之间存在显著相关性。以下为调查节选：

在克罗地亚和德国男性中，性欲亢进与性生活乏味倾向和勃起功能障碍显著相关。

22)一项关于与自我报告的性欲亢进行为相关的个性、心理和性特征变量的在线评估 (2015) – 调查报告了这里列出的其他几项研究中发现的一个共同主题：色情/性瘾者报告说，他们的性唤起能力（与他们的成瘾相关的渴望）更强，同时性功能较差（害怕出现勃起功能障碍）。

“性欲过剩”行为表示无法控制自己的性行为。 为了调查性行为，国际上对510名自我识别的异性恋，双性恋和同性恋者进行了抽样调查，他们完成了一个匿名的在线自我报告调查表。

因此，数据显示，男性、年轻男性以及那些自述年龄较小、更容易性兴奋、因担心性表现不佳而更易受到性抑制、因担心性表现后果而性抑制较少、且更易冲动、焦虑和抑郁的男性，都更容易出现性欲亢进行为。

23)网络性行为：一项针对男性样本中问题性和非问题性使用模式的探索性研究（2016 年） ——这项来自比利时顶尖研究型大学的研究发现，问题性网络色情使用与勃起功能下降和整体性满意度降低有关。然而，问题性色情使用者却表现出更强烈的性欲。该研究似乎表明存在性欲升级的现象，因为 49% 的男性观看了“以前他们不感兴趣或认为令人作呕”的色情内容。（参见关于色情习惯化/脱敏和色情使用升级的研究）摘录：

“本研究首次直接探讨了性功能障碍与网络性行为（OSA）问题之间的关系。结果表明，性欲旺盛、性满意度较低以及勃起功能障碍均与网络性行为问题（网络性活动）相关。这些结果与既往研究结果相符，既往研究表明，性唤起水平较高与性瘾症状相关（Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013）。”

此外，我们最终还有一项研究，要求色情用户可能升级为新的或令人不安的色情类型。 猜猜它发现了什么？

“ 49% 的人提到，他们至少有时会搜索以前不感兴趣或认为令人作呕的性内容或参与在线性活动， 61.7% 的人表示，他们至少有时会将在线性活动与羞耻感或内疚感联系起来。”

注意——这是首个直接研究性功能障碍与过度使用色情内容之间关系的研究。另有两项声称研究了色情内容使用与勃起功能之间相关性的研究，实际上是拼凑了早期研究的数据，试图驳斥色情内容会导致勃起功能障碍的说法，但均以失败告终。这两项研究均在同行评审文献中受到批评：论文1并非一项真正的研究，已被彻底否定；论文2实际上发现了支持色情内容会导致性功能障碍的相关性。此外，论文2只是一篇“简短通讯”，并未报告作者在性学会议上公布的重要数据。

24)色情内容使用对恋爱关系的影响（2016） ——与许多其他研究一样，独自观看色情片的人报告称，他们的恋爱关系和性生活满意度较低。摘录如下：

更具体地说，夫妻双方均未使用性爱软件的伴侣，比双方各自使用性爱软件的伴侣，报告了更高的关系满意度。这与之前的研究（；）一致，表明单独使用性爱软件会导致负面后果。

该研究采用色情消费效应量表（PCES）发现，色情使用频率越高，性功能越差，性问题越多，性生活也越糟糕。以下摘录描述了PCES量表中“性生活”相关问题中的“负面影响”与色情使用频率之间的相关性：

在性露骨材料使用频率方面，负面效应维度 PCES 没有显著差异；然而，在性生活分量表上存在显著差异，高频色情使用者报告的负面影响比低频色情使用者更大。

25)强迫性性行为患者的食欲条件反射和神经连接改变 (2016) ——“强迫性性行为”（CSB）指的是男性色情成瘾者，因为CSB患者平均每周观看色情片近20小时。对照组平均每周观看29分钟。有趣的是，20名CSB患者中有3名在访谈中提到他们患有“性高潮勃起障碍”，而对照组中无人报告性问题。

26)色情消费与性满意度降低之间的关联路径 (2017) – 这项研究同时出现在两个列表中。虽然它将色情使用与性满意度降低联系起来，但也指出色情使用频率与人们偏好（或需要？）通过色情而非与人交流来获得性唤起有关。摘录如下：

最后，我们发现色情制品消费频率与个体对色情制品而非伴侣性刺激的相对偏好也直接相关。本研究的参与者主要出于自慰目的消费色情制品。因此，这一发现可能表明存在自慰条件反射效应（Cline，1994；Malamuth，1981；Wright，2011）。色情制品作为自慰性唤起工具的使用频率越高，个体就越有可能对色情制品而非其他性唤起来源产生条件反射。

27) “我认为它在很多方面都产生了负面影响，但同时我又无法停止使用它”：澳大利亚年轻人自述的色情制品使用问题（2017 年） ——一项针对 15-29 岁澳大利亚人的在线调查。曾经看过色情制品的人（n=856）被问及一个开放式问题：“色情制品是如何影响你的生活的？”

在回答开放式问题的参与者中（n=718），有88名受访者承认存在色情制品使用问题。报告存在色情制品使用问题的男性参与者强调了其对三个方面的影响：性功能、性唤起和人际关系。例如，一位18-19岁的男性受访者表示：“我认为它在很多方面都产生了负面影响，但同时我又无法停止使用它。”一些女性受访者也报告了存在色情制品使用问题，其中许多人表示，她们在使用色情制品时会感到内疚和羞耻等负面情绪，性欲也会受到影响，并且会产生强迫行为。例如，一位18-19岁的女性受访者表示：“这让我感到内疚，我正在努力戒掉。我不喜欢那种需要它才能兴奋的感觉，这不健康。”

28)年轻男性性功能障碍的器质性和心理性病因（2017） ——一篇叙述性综述，其中包含一个题为“色情作品在延迟射精（DE）中的作用”的章节。以下摘录自该章节：

色情在DE中的作用

过去十年，互联网色情内容的普及和可及性大幅提升，导致与阿尔索夫第二和第三理论相关的性欲减退（DE）的成因增加。2008年的报告显示，平均有14.4%的男孩在13岁之前接触过色情内容，5.2%的人每天至少观看一次色情内容。<sup>76</sup> 2016年的一项研究表明，这两个数值分别上升至48.7%和13.2%。<sup>76</sup> 首次接触色情内容的年龄提前与性欲减退（DE）患者相关。Voon等人发现，患有性欲减退（CSB）的年轻男性比同龄的健康男性更早接触到色情内容。<sup>75</sup> 如前所述，患有性欲减退（CSB）的年轻男性可能符合阿尔索夫第三理论，由于在性关系中缺乏性唤起，他们更倾向于选择手淫而非伴侣性行为。每天观看色情内容的男性人数增加也通过阿尔索夫第三理论导致性欲减退（DE）。在对 487 名男大学生进行的一项研究中，Sun 等人发现，色情制品的使用与他们自我报告的与现实伴侣发生性亲密行为的愉悦感降低之间存在关联。<sup>76</sup> 这些人更有可能选择自慰而非性交，Park 等人的一项病例报告证实了这一点。一名 20 岁的应征入伍男性在过去六个月中难以与未婚妻达到性高潮。详细的性史显示，该患者在服役期间依赖网络色情制品和一种被描述为“假阴道”的性玩具进行自慰。随着时间的推移，他需要越来越露骨或带有恋物癖性质的内容才能达到性高潮。他承认自己觉得未婚妻很有魅力，但他更喜欢性玩具的感觉，因为他觉得这比真实的性交更刺激。<sup>77</sup> 网络色情制品的普及使年轻男性更容易根据 Althof 的第二个理论患上性欲减退症，以下病例报告证实了这一点：Bronner 等人。一位35岁的健康男性患者接受了访谈，他主诉尽管在精神上和性方面都对女友有好感，却对与她发生性关系没有性欲。详细的性史调查显示，这种情况在他过去尝试交往的20位女性身上都发生过。他自述从青春期开始就大量使用色情制品，最初包括兽交、捆绑、施虐和受虐，但最终发展到跨性别性行为、群交和暴力性行为。他会在想象中将色情场景呈现出来以达到与女性的性满足，但这种方法逐渐失效。<sup>74</sup> 患者的色情幻想与现实生活之间的差距越来越大，导致性欲丧失。根据Althof的说法，这种情况在某些患者身上会表现为性欲减退。<sup>73</sup> Park等人将这种需要越来越露骨或恋物癖性质的色情内容才能达到性高潮的反复出现的主题定义为性欲亢进。当男性对色情作品过度敏感，导致性唤起异常强烈时，现实生活中的性行为就无法激活正常的神经通路来射精（或在勃起功能障碍的情况下无法维持勃起）。77

29）布尔诺大学医院2018年的一项研究显示，色情内容对健康和人际关系的损害日益加剧——该研究为捷克语。YBOP页面包含一份简短的英文新闻稿，以及一份来自医院网站的完整新闻稿的谷歌翻译版本（翻译略显生硬）。以下是新闻稿的部分摘录：

根据布尔诺大学医院周一公布的一项研究，越来越多地使用和接触色情内容正在日益损害正常关系，甚至破坏年轻男性的健康。

它说许多年轻人根本没有为正常的关系做好准备，因为他们正在观看色情作品所创造的神话。 该研究补充说，许多通过色情活动开启的男性在关系中无法受到刺激。 报告称，需要心理甚至医疗。

在布尔诺学院医院的性学系，我们还记录了越来越多的年轻男性因色情不能正常性生活或建立关系的案例。

色情不仅是性生活的“多样化”，而且经常对伴侣性行为的质量产生负面影响，这一事实可以通过布尔诺大学医院性科的患者数量不断增加来证明，这些患者由于过度监控不当行为而受到越来越多的关注。性内容，正在陷入健康和人际关系问题。

在中年，男性伴侣正在用色情代替伴侣的性行为（可以随时随地进行手淫，而无需花费心理，身体或物质的投资）。 同时，通过监控色情内容，可以大大降低对正常（真实）性刺激的敏感性，并伴有仅与伴侣有关的性相关功能障碍的风险。 这是关系中亲密和亲近的风险，即伴侣之间的心理分离，互联网上对手淫的需求正在逐渐增加–成瘾的风险增加，并且最后但并非最不重要的是，性行为可以改变其强度，但是普通色情的质量还不够，这些人诉诸变态（例如，受虐狂或自虐狂）。

因此，过度监控色情内容可能会导致成瘾，这种上瘾表现为性功能障碍，导致社会隔离的关系混乱，注意力集中或工作责任的忽视，只有性在生活中起主导作用。

30)互联网时代的性功能障碍（2018 年） ——节选：

性欲低下，性交满意度降低，勃起功能障碍（ED）在年轻人群中越来越常见。 在来自2013的意大利研究中，25 [40]年龄超过1％的受试者，在2014发表的类似研究中，超过一半的16和21年龄的加拿大性经验男性患有某种性功能障碍[2]。 与此同时，与有机ED相关的不健康生活方式的流行率在过去几十年中没有显着变化或减少，这表明心因性ED正在上升[3]。 DSM-IV-TR定义了一些具有享乐特质的行为，例如赌博，购物，性行为，互联网使用和视频游戏使用，作为“其他未分类的冲动控制障碍” - 尽管这些通常被描述为行为成瘾[4] ]。 最近的研究表明行为成瘾在性功能障碍中的作用：参与性反应的神经生物学途径的改变可能是各种起源的重复，超常刺激的结果。

在行为成瘾中，有问题的互联网使用和网络色情消费通常被认为是性功能障碍的可能危险因素，通常两种现象之间没有明确的界限。 网络用户因其匿名性，可负担性和可访问性而被互联网色情所吸引，并且在许多情况下，其使用可能会引导用户通过网络成瘾：在这些情况下，用户更有可能忘记性别的“进化”角色，发现在自我选择的色情材料中比在性交中更令人兴奋。

在文学方面，研究人员对网络色情的积极和消极作用不和谐。 从消极的角度来看，它代表了强迫性手淫行为，网络成瘾，甚至勃起功能障碍的主要原因。

31) 《色情制品的使用与勃起功能有关吗？来自横断面和潜在增长曲线分析的结果》（2019） ——这位曾将人类归咎于“感知到的色情成瘾”并声称其“与其他成瘾截然不同”的研究人员，如今又将目光转向了色情制品引发的勃起功能障碍。尽管这项由约书亚·格拉布斯撰写的研究发现，性功能较差与色情成瘾和色情制品的使用均存在相关性（同时排除了性生活不活跃的男性，因此也排除了许多患有勃起功能障碍的男性），但该论文的解读却像是彻底驳斥了色情制品引发的勃起功能障碍（PIED）。对于那些关注过格拉布斯博士此前关于“感知到的色情成瘾”的可疑言论的人来说，这种转变并不令人意外。欲了解事实，请参阅这篇详尽的分析。

尽管格拉布斯（Grubbs）的论文一直淡化色情使用量与勃起功能障碍之间的相关性，但所有三个组都报告了这种相关性——尤其是在样本3中，该样本最具代表性，因为它样本量最大，且平均色情使用量更高。最重要的是，该样本的年龄段最有可能报告患有性功能障碍。不出所料，样本3中色情使用量与勃起功能障碍之间的相关性最强（-0.37）。以下是三个组及其平均每日色情观看时长以及勃起功能与色情使用量之间的相关性（负号表示色情使用量越大，勃起功能障碍越严重）：

  1. 1样本（147男性）：平均年龄 19.8 - 平均 22 分钟色情片/天。 （-0.18）
  2. 2样本（297男性）：平均年龄 46.5 - 平均 13 分钟色情片/天。 （-0.05）
  3. 3样本（433男性）：平均年龄 33.5 - 平均 45 分钟色情片/天。 （-0.37）

相当简单的结果：使用色情最多的样本（#3）在更多的色情使用和较差的勃起之间具有最强的相关性，而使用最少的（#2）的组在更大的色情使用和较差的勃起之间具有最弱的相关性。 格鲁布斯为什么不在他的文章中强调这种模式，而不是使用统计操作来试图让它消失？ 总结一下：

  • 样本#1：平均年龄19.8 - 请注意，19岁的色情用户很少报告长期色情诱导（特别是当每天仅使用22分钟时）。 绝大多数 色情诱导的ED恢复故事 YBOP聚集的是20-40的男性。 开发PIED通常需要时间。
  • 样本#2：平均年龄46.5 - 他们平均每天只有13分钟！ 15.3年的标准偏差，这些人的一部分是五十多岁。 这些年长的男性并没有在青春期开始使用互联网色情内容（这使他们不那么容易将性唤起仅限于网络色情）。 事实上，正如格拉布斯所发现的那样，年龄稍大的男性的性健康总是比所有人都更好，更有弹性，比在青春期开始使用数字色情的用户（例如33样本中平均年龄为3的用户）。
  • 样本#3：平均年龄33.5 - 如前所述，样本3是最大的样本，平均色情使用量更高。 最重要的是，这个年龄范围最有可能报告PIED。 毫不奇怪，样本3在较高的色情使用水平和较差的勃起功能之间具有最强的相关性 （-0.37）.

格拉布斯还研究了色情成瘾评分与勃起功能之间的相关性。结果显示，即使在勃起功能相对健康的受试者中，色情成瘾也与勃起功能较差显著相关（-0.20 至 -0.33）。与之前的研究一样，色情成瘾与勃起功能较差之间最强的相关性（-0.33）出现在格拉布斯最大的样本中，该样本的平均年龄最有可能报告色情成瘾引起的勃起功能障碍：样本 3，平均年龄：33.5岁（433 名受试者）。

等等，你可能会问，我怎么敢说“显著相关”？格拉布斯的研究不是自信地宣称这种关系只是“微弱到中等”，也就是说根本无关紧要吗？正如我们在评论中探讨的那样，格拉布斯对描述的使用差异很大，取决于你阅读的是哪篇格拉布斯的研究。如果格拉布斯的研究是关于色情使用导致勃起功能障碍，那么上述数字仅仅代表了一种微弱的相关性，在他那篇充满粉饰的文章中被他轻描淡写地忽略了。

然而，如果指的是格拉布斯最著名的研究（《越轨即成瘾：宗教信仰和道德谴责作为感知色情成瘾的预测因素》），他在该研究中宣称宗教信仰是“色情成瘾”的真正原因，那么比这些数值更小的相关性就构成了“稳健的关系”。事实上，格拉布斯所谓的宗教信仰与“感知色情成瘾”之间的“稳健”相关性仅为0.30！然而，他却大胆地利用这一结果，提出了一种全新的、且值得商榷的色情成瘾模型。此处提及的表格、相关性和细节均可在YBOP更长的分析的相应章节中找到。

32)性功能与色情调查 (2019 ) – 在这项研究中，研究人员使用“渴求”问卷调查了勃起功能障碍 (ED) 与色情成瘾指标之间的联系。虽然没有发现这种联系（可能是因为用户只有在尝试戒除色情制品时才能准确评估自己的“渴求”程度），但研究结果中出现了一些其他有趣的关联。摘录如下：

勃起功能障碍的发生率最低的是那些[男性]更喜欢没有色情的合作性行为（22.3％），并且当色情作为优于合作性行为（78％）时，其显着增加。

...色情和性功能障碍在年轻人中很常见。

…那些几乎每天或更频繁使用大麻的男性，其勃起功能障碍发生率为44%（12/27），而那些使用频率较低的男性（≤5次/周）的勃起功能障碍发生率为22%（47/213），单因素分析结果具有统计学意义（p =0.017）。使用频率可能在一定程度上起作用。

…拟议中的PIED病理生理学似乎是合理的，它基于各种研究人员的工作，而不是少数可能受到伦理偏见影响的研究人员。 也有证据表明，在停止使用过多的色情内容后，男人恢复了正常的性功能。

…只有前瞻性研究才能最终解决因果关系或关联性问题，包括评估重度色情使用者在治疗ED方面成功弃权的干预性研究。 需要特别考虑的其他人口包括青少年。 有人担心过早接触图形性材料可能会影响正常发育。 在过去的十年中，未满13岁的青少年接触色情的比例上升了三倍，目前徘徊在50％左右。

上述研究已在美国泌尿外科协会2017年年会上发表。以下摘录自该研究文章—— 《研究发现色情与性功能障碍之间存在关联》（2017）：

一项新研究报告指出，沉迷于色情作品而非现实性行为的年轻男性可能会陷入困境，即使机会出现，他们也无法与他人进行性行为。这项调查结果于周五在波士顿举行的美国泌尿外科协会年会上公布。调查显示，色情成瘾男性更容易患勃起功能障碍，并且对性交的满意度更低。

克里斯曼说： “在这个年龄段，器质性勃起功能障碍的发生率极低，因此，我们观察到的该群体勃起功能障碍病例随时间推移而增加的现象需要加以解释。我们认为，色情制品的使用可能是解开这个谜题的关键因素之一。”

33)新晋父亲的性功能障碍：性亲密问题（2018） ——这章出自一本名为《父亲产后精神疾病》的新医学教科书，探讨了色情内容对新晋父亲性功能的影响，并引用了本网站作者合著的一篇论文《网络色情会导致性功能障碍吗？临床报告综述》。本页包含该章节相关摘录的截图。

34)波兰大学生色情消费的流行率、模式及自我感知影响：一项横断面研究 (2019) 一项针对6463名男女大学生（中位年龄22岁）的大型研究报告称，色情成瘾率较高（15%），且存在色情使用量增加（耐受性）、戒断症状以及与色情相关的性与人际关系问题。相关摘录如下：

色情使用最常见的自我感知不良影响包括：需要更长时间的刺激（12.0％）和更多性刺激（17.6％）达到性高潮，以及性满意度降低（24.5％）......

本研究还表明，早期接触可能与对性刺激的潜在脱敏有关，表现为在观看露骨内容时需要更长时间的刺激和更多的性刺激才能达到性高潮，以及整体性满意度下降……

报告了在曝光期间发生的色情使用模式的各种变化：转换为新颖的显性材料类型（46.0％），使用与性取向不相符的材料（60.9％）并需要使用更多极端（暴力）材料（32.0％）......

35) 2017 年瑞典性与生殖健康及权利（2019 年） ——瑞典公共卫生局 2017 年的一项调查包含一个章节，讨论了其关于色情制品的调查结果。与此相关的是，色情制品使用越多，性健康状况越差，性满意度越低。摘录如下：

16至29岁男性中有41%是色情制品的频繁使用者，即他们每天或几乎每天都观看色情制品。女性的相应比例为3%。我们的研究结果还显示，频繁观看色情制品与性健康状况较差、性交易、对自身性表现期望过高以及对性生活不满意之间存在关联。近一半的受访者表示，观看色情制品不会影响他们的性生活，而三分之一的人则不确定是否会产生影响。少数男性和女性表示，观看色情制品会对他们的性生活产生负面影响。与教育程度较低的男性相比，教育程度较高的男性更常观看色情制品。

需要更多地了解色情消费与健康之间的联系。 一个重要的预防措施是讨论色情文学对男孩和年轻男人的负面影响，学校是一个自然的地方。

36)网络色情：成瘾还是性功能障碍？（2019） —— 《性心理医学导论》 （2019）中该章节的PDF链接——怀特，凯瑟琳。“网络色情：成瘾还是性功能障碍？《性心理医学导论》？”（2019）

37)戒除还是接受？男性参与干预以解决自我感知的色情成瘾的案例系列（2019） ——该论文报告了六名男性色情成瘾者接受基于正念的干预项目（冥想、每日记录和每周回顾）的案例。所有六名受试者似乎都从冥想中受益。与本研究列表相关的是，六名受试者中有两名报告了色情诱发的勃起功能障碍。少数受试者报告了使用量增加（习惯化）。一名受试者描述了戒断症状。以下摘录了报告色情诱发勃起功能障碍的案例：

佩德罗（年龄35）：

佩德罗自称是处男。他谈到过去与女性发生性关系时所感受到的羞耻感。他最近一次潜在的性经历因恐惧和焦虑导致无法勃起而告终。他将自己的性功能障碍归咎于色情作品的使用……

研究结束时，佩德罗报告说他的色情内容观看量显著减少，情绪和心理健康症状也得到整体改善。尽管由于工作压力，他在研究期间增加了其中一种抗焦虑药物的剂量，但他表示会继续冥想，因为他每次冥想后都能感受到平静、专注和放松等益处。

巴勃罗（年龄29）：

巴勃罗感觉自己几乎无法控制自己沉迷于色情内容。他每天都会花好几个小时思考色情问题，要么是直接观看色情内容，要么是在忙于其他事情的时候，想着找个机会再看。巴勃罗曾因性功能障碍去看医生，虽然他向医生坦白了自己沉迷色情的问题，但医生却把他转诊给了男性生育专家，并给他注射了睾酮。巴勃罗表示，睾酮治疗对他的性功能障碍没有任何帮助，这次糟糕的经历让他不敢再寻求任何关于色情成瘾的帮助。在研究前的访谈中，巴勃罗第一次有机会与人坦诚地谈论自己的色情成瘾问题……

39)色情内容会影响射精时间吗？（2020） ——一项大型研究报告称，色情内容使用量越大，射精延迟（与伴侣性交时难以达到性高潮）的可能性就越高。以下是该研究的部分摘录和表格：

42）泌尿外科教授、意大利生殖病理生理学会主席卡洛·福雷斯塔（Carlo Foresta）的讲座，介绍即将开展的研究——讲座内容包括纵向研究和横断面研究的结果。其中一项研究对高中生进行了调查（第52-53页）。该研究报告称，2005年至2013年间，性功能障碍的发生率翻了一番，性欲低下增加了600%。

  • 青少年经历过性行为改变的百分比：2004 / 05： 7.2％，2012 / 13：14.5%
  • 性欲低的青少年比例：2004 / 05： 1.7％，2012 / 13：10.3％（这是600年增长8％）

福雷斯塔还介绍了他即将开展的研究。这项研究名为“性媒体与新型性病理学：125名19-25岁年轻男性样本”，其意大利语名称为“ Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi ”。该研究（第77-78页）使用了国际勃起功能指数问卷，结果发现，经常观看色情片的男性在性欲方面的得分比非色情片使用者低50%，在勃起功能方面的得分低30%。

43) MedHelp文章（未经同行评审）这是一篇对 MedHelp 上关于勃起功能障碍的评论和问题进行深入分析的文章。令人震惊的是，58% 的求助男性年龄在 24 岁或以下。许多人怀疑网络色情可能与此有关，正如该研究结果中所述——

最常见的短语是“勃起功能障碍” - 其中提到的频率是其他任何短语的三倍 - 其次是“网络色情”，“表现焦虑”和“观看色情”。

很明显，色情片是一个经常讨论的话题：“我过去4年来一直在频繁地观看网络色情内容（5到6一周），”一位男士写道。 “我在20中期，自从我十几岁开始看网络色情片以来，与性伙伴一起建立并维持勃起是一个问题。”

关于最新舆论攻势的文章：性学家否认色情片会导致勃起功能障碍，声称手淫才是问题所在（2016）

吉姆·普福斯：“这类拥护者坚信，色情是一种不受控制的刺激，大脑会因为其引发的多巴胺释放而对其上瘾。按照他们的想法，任何能引发多巴胺释放的东西都会让人上瘾。”

回应： Pfaus的说法不实。我当然从未说过“任何能促进多巴胺释放的东西都会上瘾”。我猜想，Pfaus作为众多研究人员之一，应该很清楚性行为是一种独特的天然奖励。性行为能诱导伏隔核中自然存在的最高水平的多巴胺释放。内源性阿片类物质也是如此。事实上，Pfaus发表的研究表明，性行为会导致条件性位置偏好（CPP）。CPP常用于评估物质的成瘾性。对大鼠的研究表明，性行为是一种独特的刺激，因为它能激活与冰毒等成瘾药物相同的奖赏系统神经元。相比之下，其他天然奖励（食物、水）与性行为/成瘾药物神经元的重叠率可能只有10-20%。

我建议阅读以下研究，该研究比较了性活动的神经生物学机制与对成瘾药物的致敏作用的神经生物学机制。（顺便一提，致敏作用是成瘾的核心脑部变化，正如成瘾的激励动机理论所提出的那样。）“自然奖励和药物奖励作用于共同的神经可塑性机制，其中ΔFosB是关键的中介因子（2013） ”。以下是结论部分摘录：

“因此，自然和药物奖励不仅会汇聚在相同的神经途径上，而且会汇聚在相同的分子介体上，并且可能会在核内的同一神经元中汇聚，从而影响激励的显着性和两种奖励的“浪费”。”

这意味着成瘾药物和性活动会导致同样的神经元发生相同的大脑变化，导致渴望和渴望IT，无论IT是毒品还是性行为。

吉姆·普福斯：“例如，根据性瘾产业的支持者的说法，一个人看的色情片越多，就越容易出现勃起功能障碍。”

回应：并非如此。已有研究证实，无论是网络色情成瘾（1、2、3 ）还是网络游戏成瘾，症状与“使用时长”均无相关性。相比之下，多种因素的组合似乎更能与色情内容引发的勃起功能障碍（ED）相关联。这些因素可能包括：

  1. 手淫与色情的比例与没有色情的手淫
  2. 性活动与人的比例与手淫与色情的比率
  3. 合作性行为的差距（一个人只依赖色情片）
  4. 维尔京与否
  5. 总使用时间
  6. 使用年限
  7. 年龄开始使用色情片
  8. 升级到新的流派
  9. 色情诱惑的恋物癖的发展（从升级到新的色情类型）
  10. 每个会话的新颖程度（即编辑视频，多个标签）
  11. 与成瘾相关的大脑改变与否
  12. 存在性欲亢进/色情成瘾

研究这种现象的更佳方法是排除网络色情使用这一变量，并观察结果。此类研究能够揭示因果关系，而非容易产生歧义的相关性。我的网站记录了数千名男性戒除色情制品后，从慢性性功能障碍中康复的案例。

吉姆·普福斯： “然而，我最近与加州大学洛杉矶分校的心理生理学家兼神经科学家妮可·普劳斯合作的研究表明，这种说法很荒谬。虽然性瘾和色情成瘾的支持者们总是急于将男性观看色情片的数量与其阴茎的敏感度联系起来，但我们的研究表明，观看大量色情片反而会使男性对不那么露骨的刺激更加敏感。简而言之，经常在家观看色情片的男性在实验室观看色情片时，比对照组的男性更容易被唤起性欲。他们能够更快地勃起，并且能够轻松维持勃起状态，即使观看的色情片是‘普通’的（即不包含捆绑等重口味性行为）。”

回应：Prause & Pfaus并未提供证据支持其主张：我在此提供 Richard Isenberg 医学博士的正式评论和一份非常详尽的非专业人士评论，以及我的评论和 Isenberg 博士评论的摘录：

Prause 和 Pfaus于 2015 年发表的论文并非针对男性勃起功能障碍的研究，甚至根本算不上研究。Prause 声称该论文的数据来源于她之前的四项研究，而这四项研究均未涉及勃起功能障碍。令人不安的是，Nicole Prause 和 Jim Pfaus 的这篇论文竟然通过了同行评审，因为论文中的数据与论文声称所依据的四项研究的数据完全不符。这些差异并非微不足道的小问题，而是无法弥补的巨大漏洞。此外，该论文还提出了多项错误或缺乏数据支持的论断。

我们首先要指出妮可·普劳斯和吉姆·普福斯都曾发表过不实言论。许多记者就这项研究发表的文章声称，观看色情片能改善勃起功能，但这并非该研究的结论。在录音采访中，妮可·普劳斯和吉姆·普福斯都谎称他们在实验室里测量了男性的勃起情况，并表示观看色情片的男性勃起功能更好。在吉姆·普福斯接受电视采访时，他说道：

我们研究了他们在实验室中勃起的能力的相关性。

我们发现与他们在家中观看的色情内容存在线性关联，例如他们勃起的延迟更快。

在这次电台采访中，妮可·普劳斯声称实验室里测量过男性勃起情况。以下是节目中的原话：

在家中观看色情片的人越多，他们在实验室中的勃起反应就越强，而不是减少。

然而，这篇论文并未在实验室中评估勃起质量或“勃起速度”。论文仅声称要求男性在短暂观看色情片后对自己的“性唤起”程度进行评分（但从其原始论文中无法确定是否所有受试者都进行了这种简单的自我报告）。无论如何，论文本身的一段摘录承认：

没有包含生理生殖器反应数据来支持男性的自我报告经验“

换句话说，在实验室中没有测试或测量实际的勃起，这意味着没有这些数据或结论经过同行评审！

第二条未经证实的说法是，该研究的主要作者妮可·普劳斯多次在推特上发布相关消息，声称有280名受试者参与其中，并且他们在家“没有任何问题”。然而，该研究的四项基础研究仅包含234名男性受试者，因此“280”这个数字与实际情况相差甚远。

第三个未经证实的说法：伊森伯格博士致编辑的信（链接见上文）提出了多项实质性问题，指出了普劳斯和普福斯论文的缺陷。信中质疑，普劳斯和普福斯如何在四项研究中使用了三种不同的性刺激类型的情况下，比较不同受试者的性唤起水平。其中两项研究使用了3分钟的影片，一项研究使用了20秒的影片，还有一项研究使用了静态图片。众所周知，影片比照片更能激发性欲，因此任何正规的研究团队都不会将这些受试者归为一类，然后就他们的反应得出结论。令人震惊的是，普劳斯和普福斯在论文中竟然毫无根据地声称所有四项研究都使用了性爱影片。

“研究中提出的VSS都是电影。”

这一陈述是错误的，正如Prause自己的基础研究中所揭示的那样。 这是Prause和Pfaus不能声称他们的论文评估为“唤醒”的第一个原因。您必须对每个科目使用相同的刺激来比较所有科目。

第四个未经证实的说法：伊森伯格博士还质疑，普劳斯和普福斯（2015）如何在仅有的四项基础研究中，比较不同受试者的性唤起水平时，还能做到如此精确的比较。这四项研究中，只有一项使用了1到9的量表，一项使用了0到7的量表，还有一项研究没有报告性唤起评分。普劳斯和普福斯再次莫名其妙地声称：

“男性被要求表明他们的”性唤起“水平，从1”根本不“到9”非常“。

正如相关论文所示，这一说法也是错误的。这是普劳斯和普福斯不能声称他们的论文评估了男性“性唤起”程度的第二个原因。一项研究必须对每个受试者使用相同的评分标准，才能比较受试者的结果。总之，普劳斯炮制的所有关于色情片使用可以改善勃起或性唤起或其他任何方面的说法和标题，都缺乏她研究的支持。

作者Prause和Pfaus还声称，他们发现勃起功能评分与上个月观看的色情内容之间没有任何关系。 正如Isenberg博士指出：

更令人不安的是勃起功能结果测量的统计结果的完全遗漏。 没有提供任何统计结果。 相反，作者要求读者简单地相信他们未经证实的陈述，即色情观察时间与勃起功能之间没有关联。 鉴于作者之间的冲突断言，与伴侣的勃起功能实际上可能通过观看色情内容得到改善，因此缺乏统计分析是最令人震惊的。

按照惯例，当一篇批评研究的信件发表后，研究的作者们有机会做出回应。普劳斯的回应题为《转移视线：钩子、鱼线和臭饵》，其矫揉造作的姿态不仅回避了伊森伯格（以及加布·迪姆）的观点，还包含多处新的歪曲事实和显而易见的谎言。事实上，普劳斯的回应不过是故弄玄虚、毫无根据的侮辱和谎言。加布·迪姆的这篇详尽的评论揭露了普劳斯和普福斯的回应的本质：它不过是对普劳斯和普福斯对理查德·伊森伯格信件的回应的批判。

简介：Klein / Kohut / Prause提出的2核心声明仍然不受支持：

  1. Prause和Pfaus 未能提供其核心主张的数据，即色情使用与安装问卷（IIEF）的分数无关。
  2. Prause＆Pfaus无法解释当这4项基础研究使用不同的刺激（静止图像与电影），并且不使用量表或数值量表（1-7、1-9、0完全不同）时，其作者如何能够可靠地评估“听觉”。 -7，无刻度）。

如果Prause和Pfaus得到了上述问题的答案，他们就会把它们放回到对Isenberg博士的回应中。 他们没有。

最后，Jim Pfaus是编辑委员会的成员 性医学杂志e和花费 相当大的努力攻击 色情诱发性功能障碍的概念。 合着者 妮可普拉斯 痴迷于揭穿PIED，发动了一次 3年度反对这篇学术论文的战争同时骚扰和诽谤从色情诱发的性功能障碍中恢复过来的年轻男性。 看到： Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, 诺亚教堂, Alexander Rhodes #4, Alexander Rhodes #5, Alexander Rhodes #6, Alexander Rhodes #7, Alexander Rhodes #8, Alexander Rhodes #9.

再次，了解互联网色情，信任成瘾神经科学家及其同行评审论文的影响。

必须指出的是，普劳斯（有时也作普福斯）会进行有针对性的骚扰、诽谤和网络跟踪。请参阅此页面，该页面旨在反击前加州大学洛杉矶分校研究员妮可·普劳斯持续不断的骚扰和虚假指控。这是她发起的一场“人造草根”运动的一部分，旨在说服人们，任何不同意她结论的人都应该受到谴责。

Pfaus文章下的评论：

by 查尔斯萨梅诺，MD，MPH，编辑 性成瘾与强迫症：治疗与预防杂志:

遗憾的是，你通过引用事实上不准确的事情来摧毁任何可信度。 作为性成瘾和强迫症的编辑（注意标题包括对这种疾病的广泛方法......我们继续发表基于不同模型的文章，包括性欲亢进，有问题的性行为等...）我可以放心地说#1）我们使用外部审查人员和2）我们的低影响因素主要是由于多年来我们几乎没有收到任何意见，因为该地区的研究缺乏导致我们拒绝和流通率非常低。 影响因子不仅与引用次数有关。 最后，曾在该期刊中发挥重要作用的David Delmonico，由于多年来一直缺乏活动，实际上已从副主编职位上卸下。 因此，你的自我推销的暗示不仅是不正确的，而且坦率地说是不专业的。 非常具有讽刺意味的是，你作为一个将他的整个批评建立在后续研究/科学（或缺乏研究）基础上的作者，并没有尽职尽责地向我或其他人伸出援手来先查看他的事实。 编辑委员会或SASH中的任何一个人都愿意进行对话，分享和保持开放的心态。 你是？

作者 弗雷德里克·托茨：

以下评论是由一位退休的英国教授（弗雷德里克·托茨）撰写的，他是最近出版的“性欲如何运作：神秘的敦促”的作者。这是对该领域相关研究的全面回顾。 这些评论是在他的许可下发布的：

一开始，作者就将成瘾词汇改为成瘾，写下“......事实上，性欲偏见和色情困扰根本不是成瘾”。 当然，除非其他标准也得到满足，否则性欲异常并不是成瘾的同义词，但重新定义成瘾作为困扰似乎让我感到困惑。 在临床背景下，虽然共享一些特征，但是成瘾是一种与成瘾完全不同的现象。 我会邀请那些觉得以某种方式使用'迷恋'来减轻观察OCD洗手器出血之手的影响的人，并将其与一名被告知将智能手机放在一边的孩子进行比较。

 我们被告知这个家伙否认他的色情片没有身体成瘾的迹象。 但是，他可能会或可能不会表现出什么样的其他成瘾？ 这表明现代神经科学拒绝了身体和心灵之间的笛卡尔分裂。 如果吉姆Pfaus意味着脑/脑外的迹象，那么许多可卡因成瘾者也没有表现出这一点。

我读他们的书并没有告诉我威尔逊/罗宾逊确实声称“任何导致多巴胺释放的东西都会让人上瘾”。 多巴胺在我们所有人中一直被释放，我无法相信他们没有意识到这一点。 当然，他们的观点是，在某些条件下，多巴胺释放可以增加激励突显到成瘾的程度。

Jim Pfaus写道：“但强迫和成瘾之间存在差异。 成瘾不能在没有重大后果的情况下停止，包括新的大脑活动。 可以停止强迫行为; 这样做很难“。 美国士兵从越南出院的经历是，情况的变化很快就会破坏海洛因成瘾（罗宾斯）。 毫无疑问，伴随着他们的出院有新的大脑活动，但是在强迫的检查员或洗手器治疗中也是如此（参见加州大学洛杉矶分校的杰夫施瓦茨）。 确实，如果没有医疗监督，戒酒可能会非常危险，但这并不意味着从心理学的角度来看，酒精成瘾应该全部放在一个类别中。 强迫性行为仅仅是“难以”制止的想法是轻描淡写的。

吉姆写道：“很多强迫性和仪式性的性行为都不是成瘾; 他们是其他问题的症状“。 但大多数（如果不是全部）成瘾可能是其他问题的症状。 看看布鲁斯亚历山大和Gabor Mate在吸毒成瘾者中疏离和绝望的触发作用。

以极端情况为例，一名年轻男子自慰，直到他的阴茎受损并寻求帮助。 我发现很难看出如何让他被告知他被强迫但没有上瘾。

我必须赶紧补充一点，我并非从宗教角度写作，也绝不会从性瘾中牟利。我最近出版了一本书，对性瘾进行了我认为比较客观的描述，而且这本书还获得了吉姆·普福斯（Jim Pfaus）这样一位德高望重的人物的高度赞扬！（请点击链接查看：http://www.amazon.com/How-Sexual-Desire-Works-Enigmatic/dp/1107688043/ref=sr_1_1 ?s=books&ie=UTF8&qid=1453918582&sr=1-1）