纠正关于神经科学和有问题的性行为的误解(2017),Don Hilton,MD

神经科学和PSB

近年来,关于奖励制度和人类性行为的神经科学发现为有问题和健康的性行为提供了新的视角。 然而,正如任何新范例所预期的那样,一些可疑的神经科学主张也出现在媒体中。 作为神经外科医生和几篇关于有问题的性行为和大脑的食欲/奖励机制的论文的作者,我有时会帮助纠正这些误解。 以下是我们的读者可能感兴趣的一些示例。

错误#1 - “多巴胺不会成瘾”

最近几个月出现了一些关于多巴胺的特殊说法,例如“如果你想做一个色情上瘾的论点,你可以,但如果你依靠多巴胺去做。 大声笑,你错了“和”请停止将多巴胺称为令人上瘾的有益神经化学物质设立的区域办事处外,我们在美国也开设了办事处,以便我们为当地客户提供更多的支持。“

多巴胺在我们的生理学中起着许多良性作用,例如促进运动和选择。 然而,成瘾或神经科学领域的所有专家都承认多巴胺在成瘾中的核心作用。

事实上,如果没有针对成瘾物质或活动的高效但短暂的多巴胺爆发,成瘾就无法发展。 正如专家Volkow和Koob在一篇文章中所解释的那样 最近的一篇文章,这些多巴胺激增在细胞受体水平引发奖励信号,然后引发所谓的巴甫洛夫学习。 促进这一过程的分子机制 看似相似 适用于所有形式的学习和记忆。 重复的奖励体验(例如,色情观看)与他们之前的用户环境中的刺激相关联。

有趣的是,在反复接触相同的奖励(在这个例子中,色情片)之后,多巴胺细胞往往会更强烈地发射 预期 观看而不是与实际观看相结合 - 尽管互联网色情的无穷新奇意味着使用和预期相互交织,与可卡因习惯相反。 随着任何成瘾的发展,线索和触发器,例如听到色情明星的名字,单独的时间,或与过去使用相关的精神状态(无聊,拒绝,疲劳等)都可以引发多巴胺释放的条件性突然激增。 然后这些激增引发了对使用甚至狂欢的渴望。 这种条件反应可能会变得根深蒂固,甚至在有人放弃使用色情片后很长时间内也会产生强烈的渴望。

尽管有时将多巴胺视为“愉悦分子”,但这在技术上是不准确的。 多巴胺驱动器 寻求和寻找 为了奖励 - 期待,想要。 在一些不幸的人中,这种寻求加​​深了已知的疾病 。 用户极度寻求饱腹感(最终经常被证明是短暂的或无法实现的)进展到个人,家庭,社会,教育,职业或其他重要的功能区域中明显的痛苦或显着损害的程度。

但是,现在不仅仅通过这种行为定义来定义成瘾。 它也越来越被定义为一种无序的奖励学习形式。 如 Kauer和Malenka 他说,“成瘾代表了一种病态但强大的学习和记忆形式。”这就是为什么美国成瘾医学会(ASAM) 重新定义成瘾 包括物质和行为。 ASAM的立场是对大脑在驾驶马克·刘易斯所谓的“车辙,神经肉体中的一系列足迹,硬化并变得不可磨灭”方面的核心作用的认可。(刘易斯, 上瘾大脑的回忆录,2011)。

错误#2  “在大脑水平上,性活动与玩小狗没有什么不同”

虽然玩小狗可能激活奖励系统(除非你是猫人),但这种激活并不支持所有自然奖励都是神经学等价物的说法。 首先,性唤起和性高潮诱导的多巴胺和内源性阿片类药物的水平远高于任何其他自然奖励。 大鼠研究表明,性唤起时出现的多巴胺水平与吗啡或尼古丁给药引起的多巴胺水平相当。

性唤起也是独一无二的,因为它恰好激活了性唤起 相同的奖励系统神经细胞 上瘾的药物也一样。 相比之下,只有一个 小百分比 成瘾药物与食物或水等自然奖励之间的神经细胞激活重叠。 毫不奇怪,研究人员还确定食物的自然奖励不会导致突触可塑性与性活动相同的持续变化(陈等人,2008).

但是,这并不是说味觉奖励不能 变得上瘾 或破坏个人并引发公共健康问题或导致 奖励回路中的大脑变化。 任何医生都知道肥胖是一项巨大的健康问题,需要花费数十亿美元的医疗费用 胃束带手术后,大脑奖励中心的多巴胺受体消耗恢复到更正常的密度和体重减轻。 此外,产生奖赏系统蛋白质的DNA转录物是在盐耗竭/补充诱发的渴望状态中重要的 与药物渴望产生的相同 (Leidke et al。,2011,PNAS)。 一种 国家地理 本文中的文章称药物“劫持”了这些自然的奖励途径,这对于所有成瘾都是如此,无论是扑克,色情还是爆米花。

成瘾药物不仅劫持 准确的神经细胞 在性唤起期间激活,他们选择相同的学习机制,这些机制的演变使我们渴望性活动。 使性唤起如此引人注目的相同神经细胞的激活有助于解释为什么甲基,可卡因和海洛因会如此上瘾。 还有,两者 性别 以及 用药 可以诱导转录因子DeltaFosB,导致神经发育改变 性调节几乎相同 以及 长期使用药物.

虽然太复杂,无法详细阐明,多次暂时的神经和荷尔蒙变化 发生性高潮 任何其他自然奖励都不会发生。 这些包括脑雄激素受体减少,雌激素受体增加,下丘脑脑啡肽增加和催乳素增加。 例如,射精模仿慢性海洛因给药对奖励系统神经细胞(腹侧被盖区或VTA)的影响。 特别, 射精暂时缩小产生神经细胞的多巴胺 随着慢性海洛因的使用而减少,导致奖励中心(伏核)暂时下调多巴胺。

2000 fMRI研究 比较大脑激活使用两种不同的自然奖励,其中一种是色情。 可卡因成瘾者和健康对照者观看了以下电影:1)明确的性内容,2)户外自然场景,以及3)个人吸食可卡因的可卡因。 结果:可卡因成瘾者在观看色情片和查看与其成瘾相关的线索时几乎具有相同的大脑激活模式。 (顺便提一下,可卡因成瘾者和健康对照者都有相同的大脑激活模式。)然而,对于成瘾者和控制者来说,观看自然场景时的大脑激活模式与观看色情时的模式完全不同。 总之,有 多种生物学原因 我们体验高潮的方式与玩幼犬或欣赏日落不同。 数以百万计的青春期男孩和越来越多的女孩不仅在互联网上观看小狗,而且Mindgeek知道,要赚取数十亿美元的广告收入,您将网站命名为“ Pornhub”,而不是“ PuppyHub!”。

ERROR #3 - “今天色情的大脑效果与过去的静态色情没有什么不同”

这一说法暗示所有色情内容同样无害。 但是,正如最近的论文 Park等., 2016 研究表明,视频色情比其他形式的色情片更能引起性唤起。 (我知道还没有关于VR色情的研究。)此外,自我选择材料的能力使得网络色情比预先选择的收藏品更令人兴奋。 今天的色情用户还可以通过点击一个新的场景,新视频或新鲜的流派来维持或提高性唤起。 与熟悉的材料相比,新颖的性视觉触发更大的唤醒,更快的射精,更多的精液和勃起活动。

因此,今天的数字色情,其无限的新颖性,强大的传递(高清视频或虚拟),以及用户可以轻松升级到更极端的材料,似乎构成了“超正常刺激“这句话是由诺贝尔奖获得者尼古拉斯·廷伯根(Nikolaas Tinbergen)创造的,是指一种物种因其进化突显而进化而来的刺激物的夸大模仿,但它能引起更多的神经化学反应(多巴胺),而不是它所模仿的刺激物。 。

Tinbergen最初发现,鸟类,蝴蝶和其他动物可以被诱骗,更喜欢专门设计的人工替代品,看起来比动物的正常卵和配偶更具吸引力。 正如Tinbergen和Magnus的'蝴蝶色情'成功地以牺牲真正的女性为代价竞争男性的注意力(Magnus,1958; Tinbergen,1951),今天的色情片以其真正的合作伙伴为代价争夺用户注意力的力量是独一无二的。

上面讨论的三个错误是急于忽略大脑在人类意志,行为和情感中的核心作用的评论员的典型表现。 一位性学家写道:“有脑科学和神经科学,但都不适用于性科学。” 相反,受过生物学教育的人将越来越了解大脑在每个人类活动中的核心作用。 毕竟,性学家和神经科学家都应该理解,生殖器是从大脑-主要的性器官-行进的。


Donald L. Hilton Jr,医学博士,FACS,FAANS是圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的神经外科副教授,脊柱研究员主任和卫理公会医院轮换的神经外科培训主任。 他撰写了大量文章,并在国内和国际上谈论色情使用的神经生物学。

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