揭穿Kris Taylor的“关于色情和勃起功能障碍的几个难以置信的真相”

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介绍

我对研究生克里斯·泰勒最近在VICE上发表的关于色情内容使用与性功能障碍的文章感到惊讶和困惑。在他的文章中，泰勒不仅歪曲了我与七位美国海军医生共同撰写的2016年文献综述的内容，还故意忽略了40多项将色情内容使用与性问题和性唤起降低联系起来的研究。在具体讨论克里斯·泰勒文章的某些部分之前，我想先列出他所参考却在文章中刻意忽略的研究和文章：

  1. 超过40项研究将色情使用或色情成瘾与性功能障碍和低度唤醒联系起来。 该 列表中的第一个7研究证明了这一点 因果关系, 参与者消除色情使用并治愈慢性性功能障碍。
  2. 超过80研究将色情使用与性关系和关系满意度降低联系起来.
  3. 引用150专家的文章，访谈和视频 （泌尿科教授，泌尿科医生，精神科医生，心理学家，性学家，医学博士）谁承认并成功治疗色情诱导的ED和色情诱导的性欲丧失。
  4. 超过60研究 报告发现与色情使用量（容忍度）提高，对色情习惯化甚至戒断症状相符。
  5. 发表在色情用户/性成瘾者身上的所有神经学研究： 55神经科学研究 （MRI，fMRI，脑电图，神经心理学，荷尔蒙）为成瘾模型提供强有力的支持。
  6. 31条文献与评论的评论 一些世界顶级神经科学家。 所有都支持色情成瘾模型。
  7. 关于色情诱发性问题康复的大约3,000第一人称故事（重新启动帐户1, 重新启动帐户2, 重新启动帐户3, 简短的PIED恢复故事).

本文的其余部分将包括 Kris Taylor 的文章摘录，以及 YBOP 的评论，还有我与 7 位美国海军医生共同撰写的 2016 年文献综述的摘录。

年轻男性当前和历史性功能障碍发生率的真相。

克里斯·泰勒： “沉迷色情：准备迎接大量受损人群的冲击吧，” 《先驱报》去年发出警告。他们引用布里斯班性学家莉兹·沃克的话说：“在互联网出现之前，40岁以下男性勃起功能障碍的发生率约为2%至5%，而现在这个数字已经跃升至27%至33%之间。 ”

莉兹·沃克给出的百分比数据准确无误，并在这篇通俗文章（《研究证实青少年性功能障碍急剧上升》）以及我本人与七位美国海军医生共同撰写的这篇文献综述（《网络色情是否导致性功能障碍？临床报告综述》（2016））中均有记载。八位作者中有七位是医生，他们的专长分别为：两位泌尿科医生、一位神经科学家、两位精神科医生和一位全科医生。其中一位作者克拉姆博士是圣地亚哥海军医疗中心的心理健康主任。这七位医生的大部分职业生涯都致力于治疗（主要是）年轻男性。

克里斯·泰勒： “但当你试图找到她引用的研究时，事情就变得更加扑朔迷离了。她的资料来源是这篇论文，而这篇论文中的数据又来自两篇论文——这两篇论文都没有提到色情作品是造成这种情况的原因。更何况，这篇论文的第二作者是加里·威尔逊，一位著名的反色情运动人士。”

泰勒引用了美国海军的论文，并公然歪曲其内容（或许是希望没人会点击链接）。泰勒“暗示”我们的论文只引用了两项孤立的研究来支持“自2006年视频网站出现以来，40岁以下男性勃起功能障碍发生率飙升”的说法。事实上，我们查阅了PubMed数据库中所有已发表的、提供40岁以下男性性功能障碍发生率的研究。

我们还查阅了PubMed数据库中所有关于40岁以上和40岁以下男性勃起功能障碍发生率的荟萃研究和荟萃分析。荟萃分析是对某一特定主题的所有既往研究进行回顾，并列出相关数据的研究。（泰勒可能还不了解荟萃分析是什么，因为他链接的是我们引用的一篇荟萃分析。）

我们的论文在第二段引用了哪些资料来支持“男性勃起功能障碍的历史发病率在2%到5%之间”这一论断？（以下列出了引用编号及其原始链接。）

  • [2] - （2000）Meta分析，回顾了全球的93研究。
  • [3] - （1992）美国最大的调查。
  • [5] –（2001）来自29个发达国家（13,000名受试者）的ED率。
  • 未引用：The 金赛报告得出结论 在1年龄的男性中ED的患病率低于30％，低于3-30的45％。

泰勒未能提供一项研究来驳斥我们的声明，即40下男性的ED率一直在2-5％之间。 相反，他试图通过一项2013研究误导读者，这意味着年轻男性的高勃起功能障碍总是正常的。 但是，该文件也支持我们的主张。 他说：

克里斯·泰勒： “据估计，大约一半的男性可能会出现勃起功能障碍，而寻求治疗勃起功能障碍的男性中，四分之一的人年龄在 40 岁以下。”

然而，该论文的作者显然惊讶地发现，因勃起功能障碍就诊的男性中，有25%的人年龄在40岁以下。这项研究的标题就说明了一切：四分之一新确诊的勃起功能障碍患者是年轻人——来自日常临床实践的令人担忧的现状。（该研究并未评估普通人群的勃起功能障碍发生率。）

此外，我们的论文在第三段引用了什么来支持“最近的研究报告显示，40 岁以下男性的性功能障碍发生率要高得多”这一说法？

  • [9] –（2013）。 以上研究。 严重ED的发生率比10岁以上的男性高近40％。
  • [6] –（2015）。 18至40岁的欧洲人的ED率介于14％至28％之间。 低性欲高达37％。
  • [8] - （2012）。 瑞士男性30-18横断面的ED率为24％。
  • [10] - （2014）。 男性16-21：ED（27％），性欲低（24％），性高潮问题（11％）。
  • [11] - （2016）。 2年度纵向研究中他们发现，在2年期间的几个检查点，16-21岁男性的百分比如下：性满意度低（47.9％），低欲望（46.2％），勃起功能问题（ 45.3％）。
  • [12] - （2014）。 现役军人ED的新诊断报告称，2004和2013之间的比率增加了一倍以上。
  • [13] - （2014）。 21-40现役男性军人的横断面研究发现整体ED率为33.2％。
  • [16] - （2010）。 巴西男性18-40研究报告的ED率为35％.

结论：关于青少年勃起功能障碍的历史发病率在1%到5%之间，以及2010年以来研究报告显示勃起功能障碍发病率大幅上升的说法，均有同行评审文献支持。以上所有证据（以及更多内容）均在美国海军论文的前三段中呈现。这一事实表明，克里斯·泰勒蓄意误导了VICE及其读者。

超过40研究 将色情内容的使用/色情成瘾与性问题和较低的唤起联系起来（泰勒省略了所有这些内容）

克里斯·泰勒：“我苦苦寻找支持‘色情作品会导致勃起功能障碍’这一观点的研究，却一无所获。相反，我发现勃起功能障碍的常见原因有很多，其中并不包括色情作品。这些原因包括抑郁、焦虑、紧张、服用某些药物、吸烟、饮酒和吸毒，以及其他健康因素，例如糖尿病和心脏病。即使骑自行车时间过长，如果车座压迫到会阴部的神经，也可能导致暂时性勃起功能障碍。”

首先，我们要讨论克里斯·泰勒“徒劳地寻找支持色情制品会导致勃起功能障碍的研究”这一说法。这种说法很难让人信服，因为泰勒之前已经从莉兹·沃克那里得到了YBOP的这份资料。这份资料包含了40多项研究，这些研究将色情制品的使用或成瘾与性功能障碍和性唤起降低联系起来。列表中的前7项研究证明了因果关系，因为参与者停止使用色情制品后，慢性性功能障碍得到了治愈（其中一项是美国海军的论文，该论文包含病例报告）。这7项研究中有16项被收录在2016年美国海军的论文中，论文的引言如下：

虽然此类干预研究最具启发性，但我们对文献的回顾发现，许多研究将色情使用与唤醒，吸引力和性表现问题相关联[27, 31, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43]，包括难以达到性高潮，性欲减退或勃起功能[27, 30, 31, 35, 43, 44]，对合作性行为的负面影响[37]，减少性亲密的享受[37, 41, 45]，性和关系满意度较低[38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47]，优先使用互联网色情来实现和保持对与伴侣发生性关系的唤醒[42]和那些报告与合作伙伴发生性关系较少的人对色情内容的大脑激活[48].

美国海军论文发表后，又发表了一项极具说服力的研究：《男性自慰习惯与性功能障碍，2016》。与我们的论文一样，该研究也证实了因果关系：35名患有勃起功能障碍和/或性高潮障碍的男性尝试戒除色情制品并减少自慰次数。研究报告称，在作者撰写论文时，其中19名男性的病情得到了显著改善。该研究的作者是一位法国精神科医生，现任欧洲性学联合会主席。他并非“狂热的反色情倡导者”，但他指出，他评估的许多男性都对色情制品上瘾。

结论：沉迷于手淫，通常伴有对网络色情的依赖，已被证实是某些类型勃起功能障碍或性交无射精的病因之一。

结论：克里斯·泰勒掌握了大量研究，这些研究表明色情制品的使用与性问题和性唤起降低有关；此外，还有超过80项研究表明色情制品的使用与性生活和伴侣关系满意度降低有关。泰勒再次蓄意误导了VICE及其读者。

在过去的500年中，年轻的ED增加了10％左右不能用通常的因素来解释

克里斯·泰勒声称，最近年轻的ED急剧增加必然是由于40患者的ED变量通常与ED相关。

克里斯·泰勒：我苦苦寻找支持“色情作品会导致勃起功能障碍”这一观点的研究，却一无所获。相反，我发现勃起功能障碍的常见原因有很多，其中并不包括色情作品。这些常见原因包括抑郁、焦虑、紧张、服用某些药物、吸烟、饮酒和吸毒，以及其他健康因素，例如糖尿病和心脏病。即使骑自行车时间过长，如果车座压迫到会阴部的神经，也可能导致暂时性勃起功能障碍。

正如我们在论文中所述，吸烟、糖尿病和心脏病很少会导致40岁以下男性出现勃起功能障碍（参考文献16）。吸烟或未控制的糖尿病需要多年才会造成严重的神经血管损伤，从而导致慢性勃起功能障碍。摘自我们的论文：

传统上，ED 被视为一个与年龄相关的问题[ 2 ]，而对 40 岁以下男性 ED 风险因素的研究往往未能发现与老年男性 ED 相关的常见因素，例如吸烟、酗酒、肥胖、久坐的生活方式、糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症[ 16 ]。

至于“服用某些药物、吸烟、饮酒和非法药物使用”，过去15年里，这些相关因素的发生率均未增加（吸烟率实际上有所下降）。摘自美国海军的报告：

然而，目前已知的与心因性勃起功能障碍相关的因素似乎都不足以解释青少年性功能障碍病例数的快速增长。例如，一些研究者假设，青少年性功能障碍的增加必然是由于不健康的生活方式造成的，例如肥胖、药物滥用和吸烟（这些因素历来与器质性勃起功能障碍相关）。然而，在过去的20年中，这些生活方式风险因素并没有相应增加，甚至有所下降：1999年至2008年间，美国20至40岁男性肥胖率仅增长了4%[ 19 ]；过去15年间，美国12岁及以上公民的非法药物使用率相对稳定[ 20 ]；美国成年人的吸烟率从1993年的25%下降到2011年的19%[ 21 ]。

至于“抑郁、焦虑、紧张”，这些都不会直接导致勃起功能障碍，它们只是与勃起功能障碍存在微弱的相关性。事实上，一些研究表明，抑郁和焦虑患者的性欲反而更高。其他研究则表明一个显而易见的结论：抑郁不会导致勃起功能障碍；勃起功能障碍只会增加抑郁测试的得分。摘自美国海军的论文：

其他作者提出了心理因素。然而，考虑到性欲与抑郁和焦虑之间复杂的关联，焦虑和抑郁究竟有多大可能解释青少年性功能障碍的急剧增加？一些抑郁和焦虑患者报告性欲降低，而另一些患者则报告性欲增强[ 22 , 23 , 24 , 25 ]。抑郁和勃起功能障碍之间的关系不仅可能是双向的且同时发生的，而且也可能是性功能障碍的结果，尤其是在年轻男性中[ 26 ]。

正如我们在论文结论中所说的：

曾经解释过男性性困难的传统因素似乎不足以解释40下男性性功能障碍和性欲低下的急剧上升。

2018 年一项针对 40 岁以下泌尿科患者的研究发现，患有勃起功能障碍的患者与未患勃起功能障碍的男性并无差异，从而驳斥了 Kris Taylor 的断言（《年轻男性勃起功能障碍的因素——一项真实横断面研究的发现》）：

总体而言，229（75％）和78（25％）患者的勃起功能正常和受损（EF）; 在ED患者中，90（29％）具有提示严重ED的IIEF-EF评分。 有和没有ED的患者在中位年龄，BMI，高血压患病率，一般健康状况，吸烟史，酒精使用和IPSS评分中位数方面没有显着差异。 同样，两组之间的血清性激素和脂质谱没有差异。

这些研究结果表明，患有ED的年轻男性在基线临床特征方面与具有正常EF的可比年龄组没有差异，但描述了较低的性欲评分，临床上表明更可能的心因性ED。

由于某些原因，ED者的性欲低（应该问色情！）要重复，Kris Taylor和其他色情引起的ED否认者一样，认为年轻人的ED是由与40岁以上男性的ED。这些说法与同行评议的文献不符。

最后，泰勒关于骑自行车与勃起功能障碍有关的说法最近已被驳斥。以下是文章节选：

美国泌尿外科发言人凯文·麦克瓦里（Kevin McVary）博士说：“随着骑自行车作为一项业余爱好和一项职业运动越来越受到人们的欢迎，让公众知道与泌尿科疾病或性功能障碍之间没有可靠的联系是很重要的。”协会。

解决Kris Taylor引用的两篇论文（两篇论文都在美国海军评论中进行了广泛讨论）

泰勒（Taylor）忽略了7篇证明停止使用互联网色情可逆性功能障碍的论文，以及其他35项将互联网色情使用与性功能障碍和低唤醒相关的研究，泰勒将2篇论文称为“最佳研究”：

但目前为止，我们掌握的最佳研究并不支持这些说法。例如， 2015年发表在《性医学杂志》上的一项针对3,948名克罗地亚、挪威和葡萄牙男性的横断面在线研究表明，“与公众担忧相反，色情作品似乎并非年轻男性性欲、勃起或性高潮障碍的重要风险因素。”另一项2015年针对208名未寻求治疗的美国男性的研究表明，观看色情作品“不太可能对性功能产生负面影响，因为观看色情作品越多的人，他们的反应反而越强烈”。

这两篇论文都不是真正的研究，而且都在同行评审的文献中受到了正式批评。美国海军的文献综述对这两篇论文都进行了详细讨论——我将在下文摘录部分内容。我对这两篇论文有很多话要说，因此我为每篇论文都单独撰写了章节。我将首先讨论泰勒提到的第二篇论文，因为我们在文献综述中首先讨论了它。

PAPER 2： Prause和Pfaus2015。

克里斯·泰勒摘录：另一项 2015 年的研究，这次针对 208 名未寻求治疗的美国男性，表明观看色情作品“不太可能对性功能产生负面影响，因为观看更多色情作品的人的反应实际上更强烈”。

我提供了理查德·艾森伯格，医学博士的正式批评和非常广泛的评论，随后是我的评论和美国海军论文的摘录：

该论点：与泰勒（以及普劳斯和普福斯）的说法相反，观看更多色情片的男性并没有“更强烈的反应”。该论文所依据的四项研究均未在实验室中评估生殖器或性反应。普劳斯和普福斯在论文中声称，观看更多色情片的男性在观看色情片时对自己的兴奋程度评分略高。关键在于“观看色情片时”，而不是在与真人发生性行为时。观看色情片时的兴奋程度评分并不能反映一个人在不观看色情片时的兴奋程度或勃起情况。它也无法说明色情片引起的勃起功能障碍（ED），即在不使用色情片的情况下无法获得足够的性兴奋。也就是说，普劳斯和普福斯在2015年发表的论文细节表明，他们不可能准确评估受试者的兴奋程度评分（详见下文）。

为了便于讨论，我们假设观看更多色情片的男性比观看较少的男性对自己性唤起的评价略高。另一种更合理的解释是，观看色情片最多的男性对色情片的渴望也略强。这很可能是敏感化的证据，即当接触到（色情片相关的）线索时，大脑奖赏回路的激活程度更高，渴望也更强。敏感化（线索反应和渴望）是与成瘾相关的主要大脑变化之一。

剑桥大学近期多项脑科学研究表明，强迫性色情片使用者存在性敏感化现象。即使参与者并不比对照组参与者更“喜欢”某些性刺激，他们的大脑在观看色情视频片段时仍会过度兴奋。一项研究结果生动地展现了性敏感化如何影响性功能：60%的剑桥大学受试者报告称，他们在与伴侣性交时出现性唤起/勃起问题，但在观看色情片时则没有出现这些问题。以上内容摘自剑桥大学的研究：

“ [色情成瘾者]报告说，由于过度使用性爱内容……他们的性欲或勃起功能下降，特别是在与女性的身体关系中（尽管与性爱内容无关）。”

简单地说， 一个沉重的色情用户可以报告更高的主观觉醒（渴望），但也会遇到与伴侣的勃起问题。 当然，他对色情的反应并不是他“性反应”或与伴侣勃起的证据。 研究报告色情使用者/性瘾者有过敏/渴望或暗示反应性的研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24.

2015年Prause和Pfaus论文背后的真相：这根本不是一项针对男性勃起功能障碍的研究，甚至根本算不上研究。Prause声称该论文的数据来源于她之前的四项研究，而这四项研究均未涉及勃起功能障碍。令人不安的是，Nicole Prause和Jim Pfaus的这篇论文竟然通过了同行评审，因为论文中的数据与她声称所依据的四项研究的数据完全不符。这些差异并非微不足道的小问题，而是无法弥补的巨大漏洞。此外，该论文还提出了多项明显错误或缺乏数据支持的论断。

我们首先要指出妮可·普劳斯和吉姆·普福斯都做出了错误的声明。许多记者就这项研究发表的文章声称，观看色情片能改善勃起功能，但这并非该论文的研究结果。在录音采访中，妮可·普劳斯和吉姆·普福斯都谎称他们在实验室里测量了勃起情况，并表示观看色情片的男性勃起功能更好。在吉姆·普福斯接受电视采访时，普福斯说道：

“我们研究了他们在实验室中勃起能力的相关性。”

“我们发现他们与他们在家中观看的色情内容之间存在线性关联，例如，他们勃起的延迟更快。”

在这次电台采访中，妮可·普劳斯声称实验室里测量过男性勃起情况。以下是节目中的原话：

“在家中观看色情内容的人越多，他们在实验室中对勃起的反应就越强，而不是减少。”

然而，这篇论文并未在实验室中评估勃起质量或“勃起速度”。论文仅声称要求男性在短暂观看色情片后对自己的“性唤起”程度进行评分（但从其原始论文中无法确定是否所有受试者都进行了这种简单的自我报告）。无论如何，论文本身的一段摘录承认：

“没有包括生理性生殖器反应数据来支持男性的自我报告经验。”

第二条未经证实的说法是，该研究的主要作者妮可·普劳斯多次在推特上发布相关消息，声称有280名受试者参与其中，并且他们在家“没有任何问题”。然而，该研究的四项基础研究仅包含234名男性受试者，因此“280”这个数字与实际情况相差甚远。

第三个未经证实的说法：上文链接的批评性读者来信的作者伊森伯格博士质疑，普劳斯和普福斯（2015 ）如何在四项研究中使用了三种不同的性刺激类型的情况下，比较不同受试者的性唤起水平。其中两项研究使用了3分钟的影片，一项研究使用了20秒的影片，还有一项研究使用了静态图片。众所周知，影片比照片更能激发性欲，因此任何正规的研究团队都不会将这些受试者归为一类，然后就他们的反应得出结论。令人震惊的是，普劳斯和普福斯在他们的论文中竟然毫无根据地声称所有四项研究都使用了性爱影片：

“研究中提出的VSS都是电影。”

正如Prause自己的基础研究清楚地揭示的那样，这种说法是错误的。 这是Prause＆Pfaus无法声称其论文评估为“唤醒”的第一个原因。 您必须对每个人使用相同的刺激来比较所有主题。

第四个未经证实的说法：伊森伯格博士还质疑，普劳斯和普福斯（ 2015）如何在仅有的四项基础研究中，比较不同受试者的性唤起水平时，还能做到？这四项研究中，一项使用了0到7的量表，一项使用了1到7的量表，还有一项研究没有报告性唤起评分。普劳斯和普福斯再次莫名其妙地声称：

“男性被要求表明他们的”性唤起“水平，从1”根本不“到9”非常“。

如基础论文所示，这也是错误的。 这是Prause＆Pfaus无法声称他们的论文评估了男性“听觉”等级的第二个原因。 研究必须对每个人使用完全相同的评分量表来比较受试者的结果。 总而言之，Prause所产生的有关色情使用的所有头条新闻都无济于事，以改善勃起或唤醒，或其他任何方面。

Prause 和 Pfaus ( 2015) 也声称他们发现勃起功能评分与上个月观看色情片的数量之间没有关联。正如 Isenberg 博士指出的那样：

“更令人不安的是勃起功能结局指标的统计发现被完全遗漏了。 没有提供任何统计结果。 相反，作者要求读者简单地相信他们未经证实的说法，即观看色情内容的时间与勃起功能之间没有关联。 鉴于作者提出的相互矛盾的主张，即通过观看色情内容实际上可以改善与伴侣的勃起功能，因此缺乏统计分析是最令人震惊的。”

在普劳斯和普福斯对伊森伯格博士批评的回应中，他们再次未能提供任何数据来支持其“未经证实的陈述”。正如本分析所记录的，普劳斯和普福斯的回应不仅回避了伊森伯格博士提出的合理关切，还包含若干新的歪曲事实和显而易见的虚假陈述。最后，我们对文献的回顾对普劳斯和普福斯2015年的研究做出了如下评论：

“我们的综述还纳入了两篇2015年的论文，这两篇论文声称网络色情的使用与年轻男性性功能障碍的增加无关。然而，仔细审视这些论文及其相关的正式批评后，这种说法似乎为时尚早。第一篇论文对性条件反射在青少年勃起功能障碍中的潜在作用提出了一些有用的见解[ 50 ]。然而，该论文因各种矛盾之处、遗漏和方法论缺陷而受到批评。例如，它没有提供关于网络色情使用与勃起功能结果指标之间关系的统计结果。此外，正如一位研究医师在对该论文的正式批评中所指出的，论文作者“没有向读者提供足够的关于研究人群或统计分析的信息来支持他们的结论”[ 51 ]。另外，研究人员仅调查了过去一个月内网络色情的使用时长。然而，关于网络色情成瘾的研究发现，仅网络色情的使用时长这一变量与“日常生活中的问题”、性成瘾筛查测试（SAST-R）的得分以及……均无显著相关性。 IATsex（一种评估网络性行为成瘾的工具）的得分[ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ]。更好的预测指标是观看网络色情内容时的主观性唤起评分（线索反应性），这已被证实是所有成瘾行为中成瘾行为的关联因素[ 52 , 53 , 54 ]。越来越多的证据表明，网络视频游戏的时长并不能预测成瘾行为。“只有将行为的动机、后果和情境特征也纳入评估，才能正确评估成瘾”[ 57 ]。另外三个研究团队使用不同的“性欲亢进”标准（使用时长除外），发现其与性功能障碍密切相关[ 15 , 30 , 31 ]。综上所述，这些研究表明，在评估色情成瘾/性欲亢进时，多个变量（而不仅仅是“使用时长”）都具有高度相关性，并且可能在评估其他成瘾行为时也具有高度相关性。与色情制品相关的性功能障碍。”

美国海军的论文强调了仅关联“当前使用时间”来预测色情诱发的性功能障碍的弱点。 当前观看的色情内容的数量只是色情诱导的ED发展中涉及的众多变量之一。 这些可能包括：

  1. 手淫与色情的比例与没有色情的手淫
  2. 性活动与人的比例与手淫与色情的比率
  3. 合作性行为的差距（一个人只依赖色情片）
  4. 维尔京与否
  5. 总使用时间
  6. 使用年限
  7. 年龄开始使用色情片
  8. 升级到新的流派
  9. 色情诱惑的恋物癖的发展（从升级到新的色情类型）
  10. 每个会话的新颖程度（即编辑视频，多个标签）
  11. 与成瘾相关的大脑改变与否
  12. 存在性欲亢进/色情成瘾

研究这一现象的更佳方法是排除网络色情使用这一变量，并观察其结果，海军的论文和其他两项研究都采用了这种方法。此类研究揭示的是因果关系，而非模糊不清、容易产生不同解读的相关性。我的网站记录了数千名男性戒除色情制品后，从慢性性功能障碍中康复的案例。

最后，共同作者 妮可普拉斯 痴迷于揭穿PIED，发动了一次 3年度反对这篇学术论文的战争，同时骚扰和诽谤从色情诱发的性功能障碍中康复的年轻人。 请参阅文档： Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, 诺亚教堂, Alexander Rhodes #4, Alexander Rhodes #5, Alexander Rhodes #6, Alexander Rhodes #7, Alexander Rhodes #8, Alexander Rhodes #9, 亚历山大·罗兹（Alexander Rhodes）, 亚历克斯·罗兹＃11, Gabe Deem和Alex Rhodes在一起＃12, 亚历山大·罗兹（Alexander Rhodes）, Alexander Rhodes #14, Gabe Deem＃4, Alexander Rhodes #15.

PAPER 1： Landripet和Stulhofer2015。

克里斯·泰勒摘录：例如， 2015 年发表在《性医学杂志》上的一项针对 3,948 名克罗地亚、挪威和葡萄牙男性的横断面在线研究表明，“与公众的担忧相反，色情作品似乎并不是年轻男性性欲、勃起或性高潮困难的重要风险因素。”

Landripet 和 Stulhofer ( 2015) 的文章被该期刊归类为“简短通讯”，两位作者选择分享部分数据，而省略了其他相关数据（稍后详述）。与 Prause 和 Pfaus 的文章一样，该期刊也发表了对 Landripet 和 Stulhofer 文章的评论：评论Gert Martin Hald 博士的文章《色情制品的使用与年轻异性恋男性的性困难和性功能障碍有关吗？》。

至于有人声称Landripet 和 Štulhofer (2015) 的研究未发现色情使用与性问题之间存在关联，这种说法并不属实，YBOP 的评论和美国海军的文献综述都已证实了这一点。此外，Landripet 和 Štulhofer 的论文遗漏了他们在一次欧洲会议上提出的三个重要相关性（详见下文）。让我们先来看我们论文中针对Landripet 和 Štulhofer (2015 ) 研究的第一段：

第二篇论文报告称，挪威、葡萄牙和克罗地亚性活跃男性过去一年内使用网络色情的频率与勃起功能障碍（ED）发生率之间相关性很小[ 6 ]。与前一篇论文的作者不同，这些作者承认40岁及以下男性ED患病率很高，并且发现ED和性欲低下的发生率分别高达31%和37%。相比之下，该论文的一位作者在2004年进行的一项关于网络色情流媒体出现之前的研究报告称，35-39岁男性的ED发生率仅为5.8%[ 58 ]。然而，基于统计比较，作者得出结论，网络色情的使用似乎并非年轻人ED的重要风险因素。鉴于他们调查的葡萄牙男性报告的性功能障碍发生率低于挪威人和克罗地亚人，且仅有40%的葡萄牙人报告“每周数次或每天”使用网络色情内容，而挪威人和克罗地亚人的这一比例分别为57%和59%，因此上述结论似乎过于武断。该论文因未能采用能够涵盖已知或假设变量之间直接和间接关系的综合模型而受到正式批评[ 59 ]。顺便一提，在另一篇关于性欲低下问题的论文中，许多来自葡萄牙、克罗地亚和挪威的受访者与该研究的受访者相同，研究人员询问男性他们认为哪些因素导致了他们的性欲低下问题。在众多因素中，约有11%至22%的人选择了“我过度使用色情内容”，16%至26%的人选择了“我手淫过于频繁”[ 60 ]。

正如我和海军医生所描述的那样，这篇论文发现了一个相当重要的相关性：只有40%的葡萄牙男性“经常”观看色情片，而挪威男性这一比例为60%。葡萄牙男性的性功能障碍发生率远低于挪威男性。关于克罗地亚男性，Landripet和Štulhofer（2015）承认，更频繁地观看色情片与勃起功能障碍之间存在统计学上的显著关联，但他们声称这种关联性很小。然而，一位既是资深统计学家又是医学博士，并发表过许多相关研究的学者认为，这种说法可能具有误导性：

用另一种方法（卡方）进行了分析，…在克罗地亚这个人群中，适度使用（相对于不经常使用）使患有ED的几率（可能性）增加了约50％。 这听起来对我来说很有意义，尽管很好奇这一发现仅在克罗地亚人中发现。

此外，Landripet 和 Stulhofer (2015) 遗漏了三个重要的相关性，其中一位作者曾在一次欧洲会议上报告过这些相关性。他报告说，勃起功能障碍与“对某些色情类型的偏好”之间存在显著相关性：

“对特定色情类型的偏好与男性勃起功能障碍（而非射精功能障碍或性欲障碍）显著相关。”

值得注意的是，兰德里佩特和斯图尔霍弗在他们的论文中刻意忽略了勃起功能障碍与特定色情片类型偏好之间的显著相关性。色情片使用者逐渐转向与其最初性偏好不符的类型，并在这些后天习得的色情片偏好与真实性体验不符时出现勃起功能障碍的情况十分常见。正如我们前面提到的，评估与色情片使用相关的多个变量至关重要——而不仅仅是过去一个月的使用时长或过去一年的使用频率。

Landripet 和 Stulhofer (2015)遗漏的第二个重要发现涉及女性参与者：

“色情制品使用量的增加与女性对伴侣性生活兴趣的下降以及性功能障碍的普遍性存在轻微但显著的相关性。”

色情片使用量增加与性欲减退和性功能障碍增多之间存在显著相关性，这一点似乎非常重要。为什么Landripet 和 Stulhofer ( 2015) 没有报告他们发现色情片使用与女性（以及少数男性）性功能障碍之间存在显著相关性？为什么Stulhofer基于相同数据集进行的众多研究中都没有报告这一发现？他的团队似乎急于发表他们声称可以驳斥色情片导致勃起功能障碍的数据，却迟迟不愿告知女性色情片使用带来的负面性后果。

最后，丹麦色情研究专家格特·马丁·哈尔德的正式批评意见也强调，除了过去 12 个月每周的观看频率之外，还需要评估更多变量（中介变量、调节变量）：

“这项研究既未解决所研究关系的可能的主持人或调解人，也无法确定因果关系。 在色情研究中，越来越多地关注可能影响所研究关系的大小或方向的因素（即主持人）以及可能产生这种影响的途径（即中介人）。 将来，有关色情消费和性障碍的研究也可能会受益于这些重点。

总之：所有复杂的医学状况都涉及多种因素，必须先将这些因素逐一梳理清楚，才能做出影响深远的结论。Landripet 和 Stulhofer 声称“色情作品似乎并非年轻男性性欲、勃起或性高潮障碍的重要风险因素”，这种说法过于武断，因为它忽略了所有其他与色情作品使用相关的、可能导致用户性功能障碍的因素——包括他们发现但未在“简要交流”中提及的特定类型色情作品。请参阅我们对 Landripet 和 Stulhofer (2015) 的研究的第 2 和第 3 段：

再次，干预研究将是最有启发性的。 然而，就相关性研究而言，可能需要调查一组复杂的变量，以便阐明在前所未有的年轻性性困难中工作的风险因素。 首先，可能是性欲低下，伴侣难以达到高潮和勃起问题是互联网色情相关影响的一部分，并且在调查与互联网色情内容有关的潜在照明相关性时，所有这些困难应该结合起来。

其次，虽然尚不清楚究竟哪种因素组合可以解决这些困难，但结合互联网色情使用频率进行调查的有希望的变量可能包括（1）多年的色情辅助与无色情手淫; （2）射精与伴侣射精与网络色情射精的比率; （3）互联网色情成瘾/过度性行为的存在; （4）流媒体互联网色情内容的使用年限; （5）在什么年龄开始经常使用互联网色情内容，以及是否在青春期之前开始; （6）互联网色情使用增加的趋势; （7）升级到更极端的互联网色情类型，等等。

在自信地宣称我们无需担心网络色情之前，研究人员仍然需要考虑到最近青少年勃起功能障碍和性欲低下病例的急剧增加，以及许多将色情使用与性问题联系起来的研究。

克里斯泰勒度假 广告人身攻击 和歪曲。 我回答。

克里斯·泰勒：她的信息来源是这篇论文，而这篇论文中的数据又来自两篇论文——这两篇论文都没有提到色情作品是造成这种情况的原因。更何况，这篇论文的第二作者是加里·威尔逊，一位著名的反色情活动家。

我原本打算忽略泰勒的人身攻击，但以上两句话暴露了他的伎俩和偏见。第一句话歪曲了我们文献综述的内容，第二句话则试图通过给我贴上“狂热的反色情运动人士”的标签来否定我们的综述。

如前所述，我的共同作者包括7美国海军医生，其中包括2精神病学家，2泌尿科医生，以及约翰霍普金斯大学神经科学博士。 我的合着者大部分时间都在治疗（主要是）年轻男性。 该论文提供了3临床病例报告，其中包括已发生色情诱发性功能障碍的军人。 泰勒曾见过患有性功能障碍的病人吗？ 他有没有进行体检？ 很明显，泰勒的目标是鼓励他的读者忽略论文，撰写论文的医生，并且只是为了论文的内容和优点而接受他的话。

至于泰勒称我为“狂热的反色情活动家”，我已经在多次采访中解释过我的经历，以及我如何在2011年创建了www.yourbrainonporn网站。（更多内容请参阅诺亚·B·丘奇2016年对我的采访。）正如网站“关于”页面所述，我是一名无神论者（我的父母和祖父母也都是），我的政治立场是极左自由主义。我对色情内容没有任何看法。

详情：通过搜索引擎分类中的侥幸，围绕2007（流媒体色情片出现后不久），男性抱怨色情诱发的勃起功能障碍和真正的伴侣性欲低下开始张贴在我妻子相当模糊的论坛上，围绕性讨论而创建关系。 在接下来的几年里，该论坛上许多健康的男性通过放弃色情来治愈他们的性功能障碍。 最后我们在博客上发表了关于这种现象的博客，因为很多男人发现阅读同龄人的经历很有帮助。 不久，我妻子的论坛上到处都是相对年轻的男人，他们试图治愈他们的网络色情使用的意外影响。 在此期间，我们无法计算我们要求学术性学家研究这种现象的次数。 他们拒绝了。

可悲的是，许多患有色情诱发的性功能障碍的男性在到达时都有自杀倾向，担心他们终身受伤。 面对应该调查患者情况的专家持续阻挠，我们觉得有必要建立一个网络空间，提供相关科学和从一系列色情诱发的性功能障碍中恢复过来的男人的故事（主要是延迟射精，对真正的伴侣失去吸引力，以及稍纵即逝或不可靠的勃起）。 Www.yourbrainonporn.com诞生了。 如果它竞选任何东西，那将是性健康。

泰勒的教授会赞同他的策略吗？ 如果他们愿意的话，他在学费上花了太多钱。