“高欲望”,或“只是”成瘾? 对Steele等人的回应。 作者:Donald L. Hilton,Jr.,MD

YBOP评论: 以下是对a的回应 脑电图研究(斯蒂尔等人。 2013) 由SPAN Lab于7月发布,2013。 Nicole Prause推动这项研究是对色情和性成瘾概念的一项重大挑战。 YBOP在发表这篇研究时分析了这项严重缺陷的研究: SPAN实验室吹捧空洞的色情研究作为破土动工。 另请参阅– 多项研究歪曲了性和色情成瘾者“只是具有很高的性欲”的说法


链接到原始文件

小唐纳德·L·希尔顿*

美国圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心神经外科

发布:21二月2014

这是根据知识共享CC-BY 4.0许可条款分发的开放获取文章(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),允许第三方以任何媒介或格式复制和再分发材料,并为任何目的,甚至商业目的重新混合,转换和构建材料,前提是原始作品被正确引用并声明其许可。

引文: 社会情感神经科学与心理学2014,4:23833 – http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

论证的有效性取决于其前提的健全性。 在Steele等人最近的论文中,结论是基于与“欲望”和“成瘾”相关的定义的初步构建。 这些定义基于一系列假设和资格,其局限性最初由作者承认,但在达成作者得出的确定结论时却莫名其妙地被忽略。 然而,这些结论的坚定性是没有根据的,不仅是因为概念上有问题的初始前提,而且还有问题的方法论。

例如,考虑一下“性欲”的概念。 第一段承认“性欲必须始终受到管制以控制性行为”,并且必须在非法(恋童癖)或不适当(不忠)时加以控制。 本段最后的结论是,“性成瘾”这一术语本身并不描述有问题的实体,而是仅仅描述了具有高度欲望的个体的一部分。

下一段引用了温特斯(Winters)等人的一篇论文,该论文提出“性失调……可能只是性欲高涨的标志,以及与管理高度的性思想,感情和需求相关的困扰”(Winters,Christoff) ,&戈尔扎尔卡, 2010)。 它基于Steele等人的这些假设。 然后继续质疑与控制性“欲望”相关的这种“痛苦”的疾病模型。 为了比较不同的“欲望”模板,以儿童电视观看为例。 本段最后两句确定了本文其余部分试图证明的前提:

治疗的重点是减少观看电视行为的小时数而没有疾病覆盖,如“电视成瘾”,并且是有效的。 这表明类似的方法可能适合高性欲 if 所提出的疾病模型并不能仅仅出于高性欲而增加解释力。 (Steele,Staley,Fong和Prause, 2013)

基于这种比较,在儿童看电视的愿望和成人对性的渴望,作者然后开始讨论事件相关的潜力(ERPs)和随后对他们的研究设计的描述,然后是结果和讨论,并在以下摘要中达到高潮:

总之,通过调查问卷测量,样本中视觉性和非性刺激的神经反应的第一个测量报告了调节他们观察相似刺激的问题,但未能提供对病理性极度性的模型的支持。 具体而言,性欲和中性刺激之间P300窗口的差异是通过性欲来预测的,而不是通过任何(三种)性欲过度的预测来预测的。 (斯蒂尔等人, 2013)

通过这一陈述,作者提出了这样一个前提,即即使对于那些经历过这种问题的人来说,高度渴望也不是病态的,无论结果如何。

其他人描述了这项研究的重大局限。 例如,作者尼科尔·普拉斯在接受采访时说,“对可卡因等吸毒成瘾的研究表明,大脑对滥用药物图像的反应模式一致,因此我们预测我们应该看到同样的模式。报告性问题,如果它实际上是一种成瘾'。 约翰约翰逊指出了使用Dunning等人的几个关键问题。 (2011她引用的论文作为与Steele等人进行比较的基础。 纸。 首先,Dunning等人。 论文使用了三种控制措施:禁烟可卡因用户,现有用户和药物天真控制。 斯蒂尔等人。 纸上没有任何对照组。 第二,Dunning等人。 论文测量了大脑中的几种不同的ERP,包括早期后验负性(EPN),被认为反映了早期选择性注意,以及晚期正能量(LPP),被认为反映了对动机性重要材料的进一步处理。 此外,Dunning研究区分了LPP的早期和晚期组成部分,被认为反映了持续加工。 而且,Dunning等人。 论文区分了这些不同的ERP,包括戒备,目前使用和健康的对照组。 斯蒂尔等人。 然而,论文只关注了一个ERP,即p300,其中Dunning与LLP的早期窗口相比。 斯蒂尔等人。 作者甚至承认设计中存在这一严重缺陷:'另一种可能性是p300不是识别与性刺激刺激关系的最佳位置。 略微晚些的LPP似乎与动机有更强的联系。 Steel等。 承认他们实际上无法将他们的结果与Dunning等人进行比较。 研究,但他们的结论有效地进行了这样的比较。 关于斯蒂尔等人。 约翰逊总结说,研究结果显示,单一的统计学意义上的结论并未说明成瘾。 此外,这一重大发现是一个 P300与伴侣性欲的相关性(r = -0.33),表明P300幅度与 降低 性欲; 这直接与P300的解释相矛盾 欲望。 没有与其他瘾君子组进行比较。 没有与对照组进行比较。 研究人员得出的结论是数据的一个巨大飞跃,它没有说明那些报告调查他们观看性图像的人是否有或没有类似于可卡因或任何其他类型的成瘾者的大脑反应(个人通讯, John A. Johnson,博士,2013)。

虽然本研究设计中的其他严重缺陷包括缺乏足够的对照组,研究样本的异质性,以及未能理解P300在质量和数量上区分和区分“仅仅高性欲”和病理学的能力的局限性不受欢迎的性强迫,也许最基本的缺陷与“欲望”一词的使用和理解有关。 很明显,在构建这个定义平台时,作者用“仅仅”这个词来最小化欲望的概念。 欲望与性行为中的生物系统相关,是中脑多巴胺能驱动与远脑认知和情感调节和表达的复杂产物。 作为性别中的一个主要显着因素,多巴胺越来越被认为是性动机的关键组成部分,在进化树中已被广泛保存(Pfaus, 2010)。 在整个门系中都可以看到与性动机的设计和表达相关的基因,而且还跨越了门系内的复杂性。 尽管性别,觅食和其他行为之间存在明显的差异,这是进化适应性所必需的,但我们现在知道分子机制存在相似之处,从中产生了生物学上有益的“欲望”。 现在我们知道,这些机制被设计为以神经连接和调节方式“学习”。 正如赫布定律所言,“神经元一起开火,线连在一起”。 在与毒品成瘾有关的早期研究中,我们意识到了大脑能够通过奖励学习来改变其结构连接性的能力,但是现在我们已经看到了基于神经元奖励的学习,这种学习具有与性别和食盐渴望有关的看似多样化的自然欲望。

与欲望有关的定义在这里很重要; 生物显着性或“想要”是一回事,而我们认为“渴望”会产生更多不祥的含义,因为它在有关吸毒成瘾和复发的文献中被使用。 有证据表明渴望状态与生理必需品(如盐和性)的食欲有关 - 带有剥夺,然后是饱食 - 一种涉及神经元连接的重塑和树枝化的神经过程(Pitchers等, 2010; Roitman等人, 2002)。 值得注意的是,绝望的欲望是通过渴望与预示生物体可能死亡的条件相关的状态来实现的,例如盐缺乏,这导致动物满足并避免死亡。 有趣的是,人类的药物成瘾会影响相似的渴望,导致类似的绝望,尽管有死亡的风险,这种元素驱动的倒置。 天然成瘾也会出现类似的现象,例如病态肥胖和严重心脏病继续消耗高脂肪饮食的个体,或者有性瘾的人继续与陌生人进行随机性行为,尽管获得的可能性增加艾滋病毒和肝炎等性传播疾病。 该基因设定了对这个渴望难题必不可少的驱动信号级联对于药物成瘾和最基本的天然渴望,盐,支持劫持,篡夺成瘾的作用是相同的(Liedtke等, 2011)。 我们还更好地了解与这些变化相关的复杂系统如何涉及遗传分子开关,产物和调节剂如DeltaFosB,orexin,Cdk5,神经可塑性调节剂活性调节的细胞骨架相关蛋白(ARC),纹状体富集的蛋白酪氨酸磷酸酶( STEP)和其他人。 这些实体形成复杂的信号级联,这对神经学习至关重要。

我们有效地体验为“渴望”或非常“渴望”,是中脑和下丘脑推动力的产物,它投射,参与并且是有意识和无意识信息融合的皮质处理的一部分。 正如我们在最近的PNAS论文中所证明的那样,这些自然渴望的状态“可能反映了当代享乐放纵的满足,对具有高生存价值的进化古代系统的篡夺”(Liedtke等, 2011,PNAS),因为我们发现这些相同的盐'渴望'基因集先前与可卡因和阿片成瘾相关。 这种“欲望”的认知表达,即专注于获得奖励,再次体验饱食的“渴望”,只是一种源于下丘脑/中脑轴的深层坐骨和植物遗传原始驱动的有意识的“皮层”表达。 当它导致一种不受控制的 - 当表达 - 对于奖励的破坏性渴望时,我们如何分裂神经生物学的头发并将其称为“仅仅是”高欲望而不是成瘾?

另一个问题与不变性有关。 在斯蒂尔等人中无处可寻。 本文讨论了为什么这些人有“很高的愿望”。 他们是那样出生的吗? 环境在上述需求的定性和定量方面都起着什么作用? 学习会影响至少一部分这类异质研究人群的欲望吗? (霍夫曼和赛峰, 2012)。 在这方面,作者的观点对细胞和宏观水平的恒定调节过程缺乏了解。 例如,我们知道,在神经元学习中看到的这些微观结构变化也与宏观变化相关。 许多研究都证实了可塑性的重要性,正如许多人极力主张的那样:“与假设只有在发育的关键时期才可能改变大脑网络的假设相反,现代神经科学采用了永久可塑大脑的思想”(Draganski&May, 2008); “人的脑部成像已经确定了随着学习……学习雕刻的大脑结构而发生的灰色和白色物质的结构变化”(Zatorre,Field和Johansen-Berg, 2012).

最后,再次考虑作者的术语“仅是高性欲”。 乔治亚(2012)最近提出了人类在这种中脑到纹状体通路中的重要多巴胺能作用。 在所有自然奖励中,性高潮涉及纹状体中最高的多巴胺尖峰,最高可达基线的200%(Fiorino&Phillips, 1997),可与吗啡媲美(Di Chiara&Imperato, 1988)在实验模型中。 使强迫性行为变得微不足道,最小化和去病态化是不能理解性行为在人类动机和进化中的中心生物学作用。 它展示了一种关于现在对当前奖励神经科学的公认理解的天真,因为它宣称性欲是固有的,不可改变的,并且独特地免于定性或定量变化的可能性。 然而,更为关键的是,如Steele等人所说明的那样。 论文,这种近视教条无法理解神经科学现在告诉我们“强烈欲望”的真相,当它导致强迫性,不受欢迎和破坏性的行为时,“只是”成瘾。

參考資料

Di Chiara,G。和Imperato,A。(1988)。 被人类滥用的药物会优先增加自由移动大鼠的中脑边缘系统中的突触多巴胺浓度。 诉讼中的国家科学院院士, 85(14),5274-5278。 出版商全文

Draganski,B.和May,A.(2008)。 训练引起的成年人大脑结构变化。 行为脑研究, 192(1),137-142。 出版商全文

Dunning,JP,Parvaz,MA,Hajcak,G.,Maloney,T.,Alia-Klein,N.,Woicik,PA,et al。 (2011)。 在禁欲和当前可卡因用户中积极关注可卡因和情绪线索:ERP研究。 欧洲神经科学杂志, 33(9),1716-1723。 PubMed摘要 | PubMed Central全文 | 出版商全文

菲奥里诺(DF)和菲利普斯(AG)(1997)。 雄性老鼠柯立芝效应期间伏伏核多巴胺流出的动态变化。 神经科学杂志, 17(12),4849-4855。 PubMed摘要

Georgiadis,JR(2012)。 这样做......疯狂吗? 论大脑皮层在人类性活动中的作用。 社会有效的神经科学和心理学, 217337。 出版商全文

Hoffman,H.&Safron,A.(2012)。 性学习的神经科学和进化起源的介绍性社论。 社会有效的神经科学和心理学, 217415。

Liedtke,WB,McKinley,MJ,Walker,LL,Zhang,H.,Pfenning,AR,Drago,J.,et al。 (2011)。 成瘾基因与下丘脑基因的关系改变了一种典型的本能,即钠的食欲。 诉讼中的国家科学院院士, 108(30),12509-12514。 出版商全文

Pfaus,JG(2010)。 多巴胺:帮助雄性交配至少200百万年。 行为神经科学, 124(6),877-880。 PubMed摘要 | 出版商全文

Pitchers,KK,Balfour,ME,Lehman,MN,Richtand,NM,Yu,L.,&Coolen,LM(2010)。 自然奖励和随后的戒断所引起的中边缘系统的神经可塑性。 生物精神病学, 67,872-879。 PubMed摘要 | PubMed Central全文 | 出版商全文

Roitman,MF,Na,E.,Anderson,G.,Jones,TA,&Berstein,IL(2002)。 食盐的诱导会改变伏伏核的树突形态,并使大鼠对苯丙胺敏感。 神经科学杂志, 22(11),RC225:1-5。

斯蒂尔(Steele),虚拟现实(VR),斯坦利(Staley),C.,Fong,T.,&Prause,N.(2013)。 性欲而不是性欲过高与性意象引起的神经生理反应有关。 社会有效的神经科学和心理学, 320770。 出版商全文

温特斯,J。,克里斯托夫,K。,和戈尔扎卡,BB(2010)。 性失调和强烈的性欲:截然不同的结构? 性行为档案, 39(5),1029-1043。 PubMed摘要 | 出版商全文

Zatorre,RJ,Field,RD,&Johansen-Berg,H.(2012年)。 灰色和白色可塑性:学习过程中脑部神经影像学改变。 “自然神经科学”, 15,528-536。 PubMed摘要 | PubMed Central全文 | 出版商全文

*唐纳德·希尔顿 4410医疗驱动器
Suite 610
圣安东尼奥
德克萨斯州,77829
美国
电邮: [电子邮件保护]