关于道德上的不一致和上瘾或强迫使用色情的机制的色情问题的理论假设:两个“条件”在理论上是否与建议的不同? (格鲁布斯道德不一致模型的分析)

性行为档案

, 卷48, 第2期 pp 417-423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias品牌, 斯蒂芬妮·安东尼斯(Stephanie Antons) Elisa Wegmann, 马克·N·波坦察

介绍

Grubbs,Perry,Wilt和Reid的目标文章(2018)解决个人可能遇到的与色情使用有关的问题的重要和及时的主题。 Grubbs等人。 认为有些人自我认同是对色情内容上瘾,而没有客观的失调使用。 Grubbs等人。 提出了一个由于道德不一致(PPMI)的色情问题模型“可能有助于解释色情成瘾文学,特别关注道德不一致 - 广泛地说,参与违反一个人深刻持有的道德价值观的活动的经验 - 可能导致来自色情使用的自我感知问题。“

PPMI上的模型值得考虑。 概括模型的图(请参见Grubbs等人的图1, 2018)将“困扰”作为主要因变量,区分了三个不同的级别:人际/心理困扰,人际/关系困扰和宗教/精神困扰。 建议的导致痛苦的过程包括两个主要途径:途径1,被称为“由于机能失调引起的色情描写问题”,以及途径2,被称为“因道德不协调导致的色情描写问题”。 Grubbs等。 指出途径1反映的是引入模型的发展和维持机制,并不是引入模型的主要重点,相反,他们将其比作其他特定模型(例如I-PACE模型)(品牌,Young,Laier,Wölfling和Potenza, 2016b)。 尽管如此,Grubbs等人。 决定在他们的模型中包含这个Pathway 1,这个途径包含上瘾或失调的色情使用的几个方面。 该途径的某些方面与PPMI的机制有关,例如,“失调”和“道德不一致”都应该直接影响“自我感知的色情相关问题”,然后导致痛苦。

我们认为这种方法 - 包括一个关于失调使用的途径并将该途径与PPMI途径联系起来 - 被Grubbs等人没有充分考虑。 (2018)。 从我们的角度来看,最好进一步详细阐述两种潜在途径的核心要素之间的联系,并更充分地考虑数据,特别是关于本文未充分考虑的其他方面,例如关于禁欲的动机和在这种情况下自我控制失败。 此外,Grubbs等人。 可以将模型置于目前的色情观看模式和宗教背景下的其他成瘾行为的背景下。

评论模型的Pathway 1:失调的色情使用

模型中的第一个途径是Grubbs等人开发和维护过程中所涉及过程的简化说明。 描述为令人上瘾或管制不善的色情内容。 该途径以其目前的形式包括有限的个体差异例子(例如,冲动,寻求感觉,应对缺陷),作为导致色情使用的诱发因素,然后是失调。 该图表明,管​​制不善的行为会直接或间接地导致与自我认知的色情相关问题的困扰。 然而,与色情使用失调相关的关键因素仅在Grubbs等人的文章中不完整和表面提及。 (2018)。 虽然这条途径不是该模型的重点,但它可以从包含更多有关色情管理失调的发展的信息中受益,以便更好地区分(或连接)这两种途径。

多项研究已经强调,还有其他一些个人特征可能会促进上瘾或色情制品使用不当的发展。 突出的例子包括性兴奋和性动机(Laier&Brand, 2014; 陆玛,李,侯和廖, 2014; Stark等人, 2017),社会认知(Whang,Lee和Chang, 2003; Yoder,Virden和Amin, 2005)和精神病理学(Kor等, 2014; Schiebener,Laier和Brand, 2015; Whang等人, 2003)。 这些特征可能不会直接影响使用成瘾色情制品的症状严重程度,但会通过对外部或内部触发因素以及执行(抑制控制)功能的情感和认知反应来调节和/或介导影响,从而决定使用色情制品(艾伦(Allen),坎尼斯·迪曼(Kannis-Dymand)和卡特西蒂(Katsikitis) 2017; Antons&Brand, 2018; Brand等人, 2016b; Schiebener等人, 2015; Snagowski&Brand, 2015)。 上瘾的色情内容的使用重点是提示反应性和渴望反应(例如,Antons&Brand, 2018; Brand,Snagowski,Laier和Maderwald, 2016a; Gola等人, 2017; Kraus,Meshberg-Cohen,Martino,Quinones和Potenza, 2015; Laier,Pawlikowski,Pekal,Schulte和Brand, 2013; Snagowski,Wegmann,Pekal,Laier和Brand, 2015; 温斯坦,佐尔克,巴布金,科恩和勒约尤, 2015)。 有人认为,由于调节过程,使用色情制品时所获得的满足感增强了(Banca et al。, 2016; 克鲁肯(Klucken),韦勒姆(Wehrum-Osinsky),施韦肯迪克(Schweckendiek),克鲁斯(Kruse)和史塔克(Stark) 2016; Snagowski,Laier,Duka和Brand, 2016- 上述对色情相关刺激的情感反应,导致继续使用色情内容(参见Brand等人, 2016b)。 以前的研究表明,大脑奖励系统的过度活跃,特别是那些包括腹侧纹状体的系统,与渴望上瘾的色情内容的渴望和其他症状的增加有关(Brand等, 2016a; Gola,Wordecha,Marchewka和Sescousse, 2016; Gola等人, 2017).

在他们的模型中,Grubbs等人。 (2018)潜在地包含了在情绪失调一词下的众所周知的渴望概念。 然而,渴望不仅仅是情绪失调,因为它代表了对成瘾相关刺激的情绪,动机和生理反应(Carter et al。, 2009; 卡特和蒂芙尼, 1999; 蒂芙尼,卡特和辛格尔顿, 2000)导致了趋向和回避倾向(Breiner,Stritzke和Lang, 1999; 罗宾逊和贝里奇, 2000)。 与网络色情作品使用量清单9(CPUI-9)(Grubbs,Volk,Exline和Pargament, 2015b),尤其是有关强迫使用色情的调查结果(由CPUI-9的“感知强迫”方面实施)似乎既对戒除色情的动机又对试图戒除的使用频率都很敏感(Fernandez, Tee和Fernandez, 2017).

Grubbs等人在模型中“低自我控制”的组成部分。 (2018)潜在地包括或指减少执行功能和抑制控制,作为渴望反应的抑制剂(Bechara, 2005),这进一步有助于减少对色情内容使用的控制。 人们发现,在具有色情成瘾倾向的个人中,控制机制的功能失调(例如执行功能)在遇到色情线索和应对压力时会较差(Laier&Brand, 2014; Laier,Pawlikowski和Brand, 2014a; Laier,Pekal和Brand, 2014b)。 色情使用的失调可能是由于对色情线索和渴望的反应能力增强以及个人特征所促进的控制机制减少,例如高性欲,孤独,精神病理学(Brand等, 2016b; Stark等人, 2017)和冲动性(Antons&Brand, 2018; Romer Thomsen等人, 2018; Wéry,Deleuze,Canale和Billieux, 2018)。 在Grubbs等人的模型中,这些复杂的关联局限于一个维度,隐含地总结了其中的一些方面。 然而,描绘Pathway 1的复杂性将有助于更准确地区分色情相关问题的病因,无论是否可能是由于道德不一致和/或上瘾或失调的使用。

评论衔接方式2模型:与道德失范相关的色情使用相关经验问题

根据以往的研究,Grubbs等人。 (2018)说明了理论上与PPMI相关的几个概念的相互作用。 虽然调查结果基于之前发表的研究,但他们对“感知成瘾”的假设有所影响,并且可能部分地基于结构和规模如何运作产生错误的二分法,同时基于少数潜在有限的研究到目前为止。

Grubbs等人。 (2018)认为,宗教信仰是与途径2相关的自我感知的色情相关问题和痛苦感的第一个预测因子。从箭头来看,Grubbs等人。 似乎暗示了(至少部分)从宗教信仰到自我感知问题的直接影响。 另外,Grubbs等。 包括从宗教信仰转向反对色情品的道德上的不赞成和过度使用色情品导致的道德不协调,然后是自我感知的与色情品有关的问题和苦恼的箭头(参见Grubbs等人的图1, 2018)。 这似乎表明从宗教性到自我认知的色情相关问题和痛苦感的部分调解,调解员可能是道德上的反对,色情使用和道德不一致。 在这种情况下,看到哪些其他因素可能有助于使用色情内容将非常有趣,因为宗教和道德价值会削弱其潜在用途。 换句话说:为什么具有某些道德价值观的人会使用色情内容,尽管这种使用违反了他们的道德价值观?

值得一提的一个观察结果是,荟萃分析中的研究主要调查了基督教男性人群。 例如,在Grubbs,Exline,Pargament,Hook和Carlisle的研究中(2015a),59%的参与者是基督徒(36%新教徒或福音派基督徒,23%天主教徒基督徒),提出了一个问题,即该模型是否特别针对某个宗教人群。 此外,该样本中大约三分之一(32%)的参与者是宗教上无关联的,包括无神论者和不可知论者。 这引发了一些问题,即当宗教性是第一个预测因子时,PPMI模型的Pathway 2如何对非宗教个体有效。 人们的特征和宗教信仰之间可能存在进一步的潜在相互作用,可能涉及与色情内容有关的色情使用相关的痛苦。 例如,在具有非异性恋倾向的个体中(Grubbs等人中至少有10%的参与者, 2015a),则个人的宗教信仰与性取向/偏好之间可能存在冲突(可能违反宗教信仰),并且此类冲突可能会影响与使用此类色情内容有关的困扰感(例如,非异性恋内容)。 在分析宗教对PPMI的影响时,必须考虑这些潜在的相互作用。 同样,当前的色情作品经常描述对妇女的暴力行为,并带有强奸和乱伦的流行主题(桥,沃斯尼泽,沙勒尔,太阳和利伯曼, 2010; 奥尼尔 2018),在评估道德不一致时是否应考虑这些内容? 不幸的是,那些激励和色情内容相关的因素没有明确地包含在途径/模型中。 我们认为,尽管与道德和/或宗教价值观不一致,导致色情使用的因素可能比呈现的更为复杂和微妙。

需要考虑的其他因素可能包括媒体特定方面和个人特征。 媒体特定因素的例子,Grubbs等人也总结了这些因素。 (2018),Cooper建议的负担能力,匿名性和可访问性(三A引擎)(1998),以及互联网色情作品提供逃离现实的机会的观察,正如杨的ACE模型所建议的那样(2008)。 导致色情使用的因素,即使使用违反了一个人的道德价值观,也可能存在个性特征,如特质性动机(Stark等, 2017)。 过去与色情使用相关的经历(例如,经历了满足感和性满足感)(参见Brand等, 2016b),因为性行为会自然增强(参见Georgiadis&Kringelbach, 2012).

我们的主要观点是两条路径之间的更多联系值得考虑。 这一点尤为重要,因为Grubbs等人。 (2018)认为他们的目的是为“解读色情成瘾文学”做出贡献。此外,Grubbs等人。 州:“更简单地说,正如我们在下面回顾的那样,感知成瘾(因为在先前的文献中已经考虑过)通常可能起到更广泛的色情使用观点的作用,因为道德不一致的感觉是有问题的。”

我们同意“感知成瘾”不是理想术语,可能存在很大问题。 使用CPUI-9总分来定义“感知成瘾”似乎不合适,因为三个分量表不完全评估成瘾的各个方面。 例如,没有充分考虑到渴望(见上文),成瘾不是由数量/频率测量定义的(这些在物质使用障碍中可能有很大差异;另见与费尔南德斯的CPUI-9分数相关的数量/频率测量的讨论等人, 2017,以及与成瘾相关的许多其他方面没有得到充分考虑(例如,干涉关系,职业,学校)。 许多CPUI-9问题,例如与情绪困扰相关的问题以及与道德/宗教观念相关的措施得出的问题,与强迫性和获取性相关的两个更强相关的CPUI-9分量表没有很好的相关性(Grubbs等。 , 2015a)。 出于这个原因,一些研究人员(例如,Fernandez等人, 2017)已经说过,“我们的调查结果使人们怀疑情绪窘迫子量表是否适合作为CPUI-9的一部分”,特别是因为情绪窘迫组成部分一直与色情使用的数量没有关系。 此外,将这些项目纳入定义“感知成瘾”的量表可能会削弱发现,从而减少强迫使用的影响并夸大感知道德不一致的贡献(Grubbs等, 2015a)。 虽然这些数据可能为这些项目与规模中的其他项目的分离提供支持(可能支持所提议的模型),但这些项目仅关注在观看色情内容时感到恶心,羞耻或沮丧。 这些负面情绪只是可能与互联网色情使用有关的负面影响的一部分,以及可以说与特定宗教信仰的具体方面有关的影响。 为了解开成瘾性使用和PPMI,不仅要考虑PPMI方面,还要考虑成瘾性或失调性使用机制与有助于PPMI的机制之间的潜在相互作用,以便更好地理解这两种情况,以及它们是否确实如此。分离。 Grubbs等人。 (2018)争论(在“第三条途径怎么样?”一节中)可能存在与色情使用相关的其他问题途径,这可能是同时经历“客观失调”和PPMI的结合。 我们认为两种途径的结合可能不是第三种,但可能是一种潜在的色情使用“两个”问题的机制。 换句话说,我们认为一些与成瘾有关的过程和动机因素可能会在PPMI和“管制不当”中发挥作用。即使观看色情内容所花费的时间在PPMI中产生痛苦或损害方面可能存在差异,这些相似之处也可能存在。 “在”这两种情况下,“色情内容的使用超出预期,可能导致负面后果和痛苦,尽管有负面后果,色情内容仍在继续使用。 这种使用背后的心理过程可能类似,应该更详细地研究这些过程。

评论两种途径之间的潜在联系而不是建议第三种途径

还存在多个重要问题:PPMI在潜在心理过程方面的本质是什么? 报告PPMI的人是否会对他们(中小型)使用色情内容的控制感降低? 他们觉得难以抗拒使用色情内容吗? 他们是否经历了一方面使用色情内容的高度动机与另一方面因为道德价值而禁止使用色情内容的感觉之间的冲突? 重要的是要更好地理解使用色情内容的欲望和动机的本质(Brand等, 2011; Carpenter,Janssen,Graham,Vorst和Wicherts, 2010; Stark等人, 2015, 2017)在具有PPMI的个人中)。 使用色情制品的欲望和动机,使用色情制品时的情感和认知反应动态-例如,就激励显着性理论和成瘾的双重过程理论而言(Everitt&Robbins, 2016; 罗宾逊和贝里奇, 2000),因此,在使用PPMI的人和使用失调/上瘾的人中,控制使用的经验丰富的问题​​可能相似。 在这种情况下,一个重要的话题是渴望(见上文)。 报告PPMI的个人在日常生活中是否有渴望和渴望使用色情制品的渴望? 他们是否沉迷于色情? 他们是否经常考虑使用色情内容,或者是否在使用色情内容时违反自己的价值观? 当他们没有机会使用色情内容时,他们会有负面的感觉吗? 为了更好地了解这种现象的病因,应在以后对PPMI的研究中解决这些问题。 此外,区分PPMI和色情成瘾使用的一个有趣话题是与色情使用相关的期望,正如其他类型的互联网使用障碍,行为成瘾和物质使用障碍(博格斯,勒胡埃斯和费尔顿, 2018; Taymur等人, 2016; Wegmann,Oberst,Stodt和Brand, 2017; 徐Turel&Yuan 2012)。 拥有PPMI的人会使用色情内容来避免情绪低落或应付日常压力吗? 他们是否期望得到强烈的满足(Cooper,Delmonico,Griffin-Shelley和Mathy, 2004)是其他活动无法实现的? 在某些情况下,他们很难控制自己的色情内容使用情况(克劳斯,罗森伯格,马蒂诺,尼希和波坦察, 2017)即使是违反道德价值观?

两种途径之间的潜在联系将非常有趣,并可能激发未来的研究。 尽管可能存在色情用途数量或频率上的差异,但研究人员可能会分别认为某些人认为自己沉迷于色情或有PPMI的现象。

两条途径之间的潜在联系可能是:

  • 在面对与色情相关的刺激时,渴望与道德价值观之间的冲突

  • 价值导向的抑制控制过程与渴望之间的冲突

  • 使用色情的冲动与道德价值观之间的冲突

  • 应对方式与价值导向抑制控制过程之间的冲突

  • 关于短期奖励(因色情使用而感到满足)的决策与考虑道德价值的长期影响之间的冲突

  • 使用色情制品后感到羞耻和内疚,这可能导致消极情绪状态,并可能再次增加使用色情内容的可能性,以应对负面情绪状态和痛苦情绪

我们认为值得考虑这些潜在的过程相互作用,以便将来可能包含在更为全面的有问题的色情内容模型中。 这也可以帮助解开提出的模型中的特定和共同机制。 未来的研究可以从更具协同性的观点中受益,而不是遵循两条平行的研究线索,这些研究表明与色情使用有关的不同类型问题的正交性。

评论临床意义

Grubbs等人。 (2018)争辩说:“无论一个人是否真的经历了过多的色情使用(例如成瘾)或PPMI,我们都承认临床表现可能与情绪痛苦,心理痛苦和重大的人际关系有关。 正是出于这个原因,我们推进了我们的PPMI模型作为一种替代概念,以帮助阐明临床关注的重点应该是什么。“我们同意这样的观点,即如果寻求治疗的个体有功能,临床医生应该关注这两种情况(和其他情况)。受损或困扰。 具体而言,正如其他研究人员之前所述(Fernandez等, 2017),重要的是要考虑个别临床因素,包括与道德不一致有关的因素。 然而,对于上瘾性使用色情和PPMI的临床区分,必须更好地理解这两种现象的共同和差异机制。 我们进一步争辩说,涉及多种形式的有问题的色情内容使用过程的组合可能是个人经历的心理困扰,强迫使用和其他因素的基础,因此应该单独对待。

Grubbs等人。 (2018)状态:“总而言之,我们认为PPMI是具有真正社会心理后果的实际问题,但是这些问题的病因与真正的成瘾不同。 在临床环境中,区分这些病因变异可能很重要。” 如上所述,我们同意以下观点:PPMI和使用失调在临床环境中都应引起注意。 我们想强调这一点,因为我们相信Grubbs等人的观点。 不应被解释为将色情使用对个人及其功能的影响最小化。 也就是说,我们坚信,不应将PPMI模型用于在其各种演示中最大程度地减少使用有问题的色情内容对临床的影响,或得出这样的结论:对于建议的PPMI而言,对色情内容的观看是无害的,反应过度的或其他无关紧要的。 然而,可能的是,强迫性/成瘾性使用和PPMI的开发和维护过程与Grubbs等人所建议的不太相同。 并且可能存在平行的或可能是协同的而不是正交的机制来解释心理困扰。 还应注意的是,苦恼可能会随着成瘾阶段的变化而变化,鉴于潜在的关于苦恼和影响的洞察力水平可能不同,因此该模型应在多个临床人群中进行测试(例如,积极寻求治疗与缓解)。 强迫性/成瘾性使用和道德苦恼的病因共有一些主要的动机,情感和认知过程,这似乎是合理的。 我们认为存在有关色情的病因学和治疗/强迫性/成瘾性或令人痛苦的使用的悬而未决的问题,并且需要超越CPUI-9捕获和迄今为止研究的因素以外的理解因素,以推进研究和临床实践。 在此过程中,考虑呈现的多个方面非常重要,包括寻求治疗的动机,观看色情内容的影响以及治疗的目标。 在某些情况下,如Grubbs等人的建议,使用接受和承诺疗法技术可能是有意义的。 但是,在其他情况下,如果客户的目标是更好地应对自己的欲望和对使用色情的渴望,以及对他/她的认知,抑制性控制以及与色情相关的期望,则行为改变和认知行为疗法的其他技术可能会有所帮助。 (波坦察,索富格鲁,卡洛尔和鲁恩萨维尔, 2011)。 当遇到与色情使用相关的问题的个人寻求治疗时,应考虑多个方面(Kraus,Martino和Potenza, 2016)。 因此,在审查与色情使用相关的个人问题时,应充分考虑多种方面 - 成瘾过程的道德不一致和机制,如渴望,抑制控制,决策制定,以提供最佳化,个性化的治疗。

遵守道德标准

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。 Brand博士(德国杜伊斯堡 - 埃森大学)获得了德国研究基金会(DFG),德国联邦研究和教育部,德国联邦卫生部和欧盟的资助。 布兰德博士为多家代理商进行了资助审查; 编辑了期刊部分和文章; 在临床或科学场所进行过学术讲座; 并为精神健康文本的出版商制作了书籍或书籍章节。 Potenza博士为Rivermend Health,Opiant / Lakelight Therapeutics和Jazz Pharmaceuticals提供咨询和建议; 从Mohegan Sun赌场和国家负责任博彩中心获得研究支持(耶鲁大学); 就与冲动控制和成瘾行为有关的问题咨询或建议法律和赌博实体; 提供与冲动控制和成瘾行为有关的临床护理; 进行补助金审查; 编辑的期刊/期刊部分; 在大回合,CME活动和其他临床/科学场所举办学术讲座; 并为精神健康文本的出版商生成书籍或章节。

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