中老年男性的无性恋发展(2014)

评论:另一项研究显示 可怕的ED费率 在男人:

40-51年男性患ED的患病率为58.6%

研究人员没有提供任何好的解释,除了观察到ED率在年轻男性中攀升。 与之前的研究一样,研究人员并未询问互联网色情内容。

从研究中:

但是,我们也发现这个人群存在一些差异。 40-51年男性患ED的患病率为58.6%,这与过去流行病学调查的数据不同(2和39年龄间男性的40%至50%不等) [22]。 ţ40-51年组中ED的高患病率可以解释为:首先, 近年来越来越多的证据表明,在年轻和中年男性中,ED的发病率显着增加 [23], [24]; 其次,该队列中存在高比例的轻度ED(53.5%,结果中未显示),这在临床实践中经常被忽视 [25]; 第三,中国文化和社会影响可能导致中年男性心理性ED的发生率更高 [26]虽然IIEF-5分数不排除心理ED [26], [27]。 ţED,血脂异常和生活方式之间没有显着关联,

除了观察到ED率在年轻男性中攀升之外,他们再次提供了不好的解释。 第二个原因(在临床实践中被忽视的轻度ED)无效,因为大多数先前的研究基于人口率并包括轻度ED。 令人震惊的是,ED与生活方式因素或血液检查无关。


发布时间:25年2014月10.1371日,DOI:0092794 / journal.pone.XNUMX

黄艳萍,陈斌邮件,平萍,王洪祥,胡凯,杨浩,张涛,谭峰,严金,韩银发,王以新,黄以然

抽象

目标

评估具有无性状态的中老年男性的勃起功能,并进一步分析他们患此病的具体原因。

主题和方法

经常性交尝试的男性(性别频率≥1每月时间)分为轻度勃起功能障碍(ED),中度至重度ED和非ED,根据国际勃起功能指数-5,以及没有性交的男性至少6个月的尝试被定义为具有无性状态。 与ED相关的风险因素收集在1,531中国男性40年至80年的样本中,并且无性别的自我报告原因分别记录在无性群体中。。 在这些组之间进行比较分析和多变量回归模型。

成果

ED和无性别状态的患病率分别为49.9%和37.2%。 无性别状态组的风险因素高于中度至重度ED组的老年(年龄≥65,调整后的比值比(OR)17.69与(Vs.)7.19),糖尿病(粗OR:2.40 Vs.2.36)和高血压(粗OR:1.78对1.72)。 无性别状态的具体原因是“勃起困难”(52.9%),“不关心性行为”(53.5%)“,”此时不再需要性行为“(47.7%),”严重压力“ (44.4%),“严重疲劳”(26.3%)和“手淫”(26.9%)。

结论

无性别男性患ED的风险因素高于患有中度至重度ED的男性。 这种无性恋状态的大部分可归因于完整的ED,尽管这种短暂无性的原因还涉及性态度和兴趣,性伴侣和手淫。

引文: 黄烨,陈斌,平平,王鹤,胡克,等。 (2014)中老年男性的无性恋发展。 PLoS ONE 9(3):e92794。 DOI:10.1371 / journal.pone.0092794

责任编辑: 台湾高雄长庚纪念医院的Alice YW Chang

收稿日期: 十月30,2013; 公认: 二月26,2014; 出版日期: 2014 年 3 月 25 日

版权: ©2014 Huang等。 这是一份根据条款分发的开放获取文章 知识共享署名许可,如果原始作者和来源被记入贷方,则允许在任何媒体中不受限制地使用,分发和复制。

资金: 本研究由国家自然科学基金(No.81270741)资助。 上海市科学技术委员会项目(No.08411951700)。 资助者在研究设计,数据收集和分析,决定发表或准备手稿方面没有任何作用。

利益争夺: 作者宣称没有竞争利益存在。

介绍

随着社会的发展和老龄化的进程,与性功能相关的医疗和服务不断增加,中年和老年人是许多调查和治疗性问题研究中最常见的目标人群。 勃起功能障碍(ED)是全世界越来越多的研究所讨论的最常见的性问题,但无性生殖状态的信息有限,这可能与心理和生理条件下的ED不同。 与围绕2-3%男性并且尚未被定义为疾病的永久性无性病症相反 [1], [2],无性别地位可定义为中年和老年男性的暂时或不可逆转的阶段,这些男性曾有过性经验,但现在处于对异性性交不感兴趣的阶段。 通常,医疗保健专业人员认为无性恋状态与心理因素,宗教,性伴侣甚至同性恋有关,并且他们未能通过应用国际指数评估这些被定义为长期没有异性性交的无性男性。勃起功能(IIEF)确定ED。 由于没有评估无性恋状态的标准建议,如何验证真正的勃起功能以及探索该群体中无性恋的具体原因是特别重要的。 但到目前为止,还没有全面,有代表性和基于人群的数据来帮助医生了解无性恋的状况。 上海在老龄化进程中处于领先地位,成为中国第一个人口结构较旧的地区。 超过65的人数将在2025年度达到400万的峰值,然后占总人口的29% [3]。 因此,上海人口老龄化可被认为具有全国代表性,男性人口可能是研究性功能障碍的最佳样本。 这项精心设计的大规模人群研究的目的是通过比较无性别状态与ED和非ED在临床上的定义,以及在社会方面来验证具有无性状态的中年和老年男性的勃起功能。 - 人口学,临床和生活方式特征,并进一步分析无性恋的具体原因。

材料和方法

研究人口

该研究调查了从40到80年龄的中老年男性的性行为和健康状况。 流行病学家将22个社区分为城市中心区,城市外围区和城市边缘区。 通过分层随机抽样方法确认了七个社区进行调查。 来自随机选择的社区的参与者被海报包括在内。 在调查阶段(从2008到2011),具有自理能力并在城市居住超过一年的男性有资格接受采访。 具有先天性发育障碍和/或先天性畸形,严重疾病(即严重的心脏病和/或精神疾病,显着的肾和/或肝功能障碍)和同性恋或双性恋倾向的受试者被排除在资格筛选程序中。 所有这些疾病都通过自我报告,病历审查和访谈确认。 在符合1,720条件的受访者中,1,591完成了基线家庭内协议。 在基线调查的原始1,591受访者中,60被排除在冲突或不完整的数据之外,这使得1,531男性有资格获得统计数据。

使用的措施

现场方案是根据马萨诸塞州男性老龄化研究的模型开发的 [4]。 简而言之,一名训练有素的现场技术员/抽血者根据为大规模实地考察制定的标准研究方案,访问了社区服务中心或其家中的每个主题。 [5],收集人口统计数据,管理一般健康问卷和性状态评估工具,并获得空腹血样。 本研究获得了机构审查委员会的批准(上海仁济医院。编号RJLS2008175),所有研究参与者均签署了书面知情同意书。 所有收集的数据都上传到使用ACCESS系统和功能模块建立的数据库,该数据库可以在上海市科学技术委员会和上海男科学研究所找到。

获得三次血压测量。 体重指数(BMI)计算为测量的体重(千克)除以测量的身高(米),并使用世界卫生组织(WHO)分类进行分类 [6]:超重(≥25kg/ m2)否(<25 kg / m2)。 腰围(WC)测量被用作中央肥胖的测量,分为两类:肥胖(≥90 cm)或没有(<90 cm) [7].

关于性别状况的评估,向每个受试者提供了一份关于性活动的自填问卷,以便私下完成。 在基线性状况调查表中,男性将自己分为两个级别:在过去的6个月中没有性交或性交。 国际勃起功能指数(IIEF-5)的5项目形式被私下提供给过去1个月中性交频率≥6时间的受试者,并且它们被分为三个级别:非ED (IIEF-5≥22),轻度ED(21≥IIEF-5≥12)和中度至重度ED(11≥IIEF-5≥5)。 没有性交尝试至少6个月的受访者被定义为具有无性恋状态。 与无性恋状态相关的信息,包括异性伴侣(“单身,丧偶,离婚或分居”和“性关系不良”),性兴趣(“不关心性行为”),勃起问题(“勃起困难”),性态度(“此时不再需要性行为”),社交和生活压力(“严重压力”,“严重疲劳”和“低生活满意度”)和手淫(“正常自慰勃起”和“弱自慰勃起”) ),分别在人口中收集。 最终,从收集到的访谈信息中提取出无性状态的指定原因。

来自基线访谈的数据用于评估感兴趣的生活方式因素。 参与者被问及过去5年的定期锻炼(“常规”定义为每周至少一次,连续超过3个月) [8]。 使用Khavari和Farber的公式通过自我报告估计受试者的习惯性酒精摄入量 [9]。 通过自我报告确定暴露于香烟烟雾,并且当前的吸烟者被定义为在调查时吸烟并且在其一生中吸烟超过100卷烟 [10]。 在过去的5年中通过频率问卷评估饮用茶的摄入量,并将其分类为三分位数(“常规”定义为每天至少一次,连续超过1年)。

为了证实这些自我报告的慢性病结果,我们使用了多种方法,包括病历审查,病理报告审查,电话访谈或补充问卷。 如果满足以下一种或多种条件,则表明基线时的高血压:1)受试者报告使用抗高血压药物; 2)受试者的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg [11]。 血脂异常定义为血清总胆固醇≥5.72mmol/ L; 和/或甘油三酯≥1.70mmol/ L; 和/或低密度脂蛋白胆固醇≥3.64mmol/ L; 和/或使用降胆固醇药物。 糖尿病定义为空腹血糖≥7.0mmol/ L和/或使用抗糖尿病药物。 使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),前列腺炎样症状(PLS)被定义为有下尿路症状(LUTS),或/和会阴和/或射精疼痛或不适 [12]。 国际前列腺症状评分(IPSS),直肠指诊(DRE),超声医学记录和接受抗雄激素药物用于确定自我报告的良性前列腺增生(BPH)的准确性。

所有研究人员都成功完成了一项培训计划,使他们既可以参与研究的目的,也可以使用具体的工具和方法。 取一管空腹血样用于血清葡萄糖(通过使用改良的己糖激酶酶法测量)和脂质测定(通过使用市售试剂酶促分析) [13]。 另外两管非空腹血样用于激素测定 [14], [15], [16] 和前列腺特异性抗原(TPSA) [17], 分别。 所有血液检查均在临床实验室中心(中国上海仁济医院)进行。

统计分析

根据所研究群体的年龄分布(40-51,52-59,60-64和65-80)将所有参与者分为四个年龄组。 性状分为四组:非ED,轻度ED,中度至重度ED和无性状态。 单因素方差分析(数据符合正态分布),Kruskal-Wallis(数据符合非正态分布)和卡方检验(排名数据)用于比较所有相关特征的四组,并使用Bonferroni校正来抵消多重比较的偏见。 最后,多变量回归模型研究先验确定的一般特征,临床和生活方式特征是否与性状态相关。 连续变量以平均值±标准偏差(SD)或中值(最小值 - 最大值)提供。 统计 P<0.05被认为是各组之间临床意义差异的指示。 所有统计分析均使用SPSS13.0(美国伊利诺伊州芝加哥市的SPSS Inc.)进行。

成果

在符合1,720条件的受访者中,我们收到了来自1,591受试者的回复(92.5百分比)和来自1,531受试者的筛选样本(89.0百分比)。 不同年龄段受访者的比例分别为12.9%(40-51),22.6%(52-59),28.0%(60-64)和36.4%(65-80)。 ED和无性状态的总患病率分别为49.9%(765 / 1,531)和37.2%(569 / 1,531)。 显示了年龄组中慢性病和性别状况的分布情况 图1。 无性别状态的具体原因,包括“不关心性行为”的主要原因(53.5%),“勃起困难”(52.9%),“此时不再需要性行为”(47.7%),“严重压力“(44.4%)和”自慰勃起“(26.9%),总结于 图2.

缩略图

图1。 年龄组中慢性病和性别状况的分布。

DOI:10.1371 / journal.pone.0092794.g001

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图2。 没有性交的人群中无性恋的具体原因。

DOI:10.1371 / journal.pone.0092794.g002

表1 总结了四组与ED相关的危险因素的差异。 无性状态人群年龄较大,收缩压较高,FBG较高,血清肌酐和TPSA水平较高,LH水平较低; 并且呈现出更高的糖尿病和高血压患病率。

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表1。 根据IIEF-5评分,参与男性的人口统计学和临床​​特征。

DOI:10.1371 / journal.pone.0092794.t001

表2 显示性状态与ED风险因素之间的关联。 使用逻辑回归,我们发现中度至重度ED与老年之间存在正相关(优势比(OR)= 8.01,95%CI:3.62-17.71; P<0.001),糖尿病(OR = 2.36,95%CI:1.16–4.80; P = 0.02),高血压(OR = 1.72,95%CI:1.07-2.79; P = 0.03),BPH(OR = 3.58,95%CI:1.55-8.25; P = 0.03)和PLS(OR = 5.88,95%CI:1.20-28.79; P = 0.03); 无性状态与老年之间呈正相关(OR = 18.49,95%CI:10.34-33.05; P<0.001),糖尿病(OR = 2.40,95%CI:1.36–4.25; P = 0.003)和高血压(OR = 1.78; 95%CI:1.25-2.55; P 0.002)。

缩略图

表2。 影响因子与性功能的双变量和多变量关联。

DOI:10.1371 / journal.pone.0092794.t002

讨论

根据来自上海的全国代表性数据,我们的研究结果表明,大多数中老年人都有性问题,此外,相当多的男性都表现出无性别状态。 无性别男性患中风险因素高于中度至重度ED人群,其无性生活的大多数原因与勃起功能障碍有关,而只有少数无性别状态的男性报告他们在手淫期间勃起正常。

我们研究中ED的总患病率和常见危险因素支持了以往亚洲和西方国家的研究 [18], [19], [20], [21]。 已建立的ED风险因素包括老年,糖尿病,高血压,BPH和PLS,老年是独立的危险因素。 但是,我们也发现这个人群存在一些差异。 40-51年男性患ED的患病率为58.6%,这与过去流行病学调查的数据不同(2和39年龄间男性的40%至50%不等) [22]。 40-51年组中ED的高患病率可以解释为:首先,近年来越来越多的证据表明,在年轻和中年男性中ED的发病率显着增加 [23], [24]; 其次,该队列中存在高比例的轻度ED(53.5%,结果中未显示),这在临床实践中经常被忽视 [25]; 第三,中国文化和社会影响可能导致中年男性心理性ED的发生率更高 [26]虽然IIEF-5分数不排除心理ED [26], [27]。 ED,血脂异常和生活方式之间没有显着关联这可能与意大利的血脂异常患者的研究数据不同 [28] 或/和不利的生活方式 [29], [30] 患ED的风险增加。 这些不一致的发现可能源于人口的差异。 史密斯等人。 [31] 发现IIEF-15总分或ED严重程度与血清胆固醇和甘油三酯水平无关,Hall等 [32] 还发现在多变量模型中,未经治疗的高脂血症与ED之间无显着正相关。 在我们的研究人群中,大多数受试者年龄较大(64.5%> 60岁),并且患有越来越多的全身性疾病,因此,他们的不良健康状况会促使他们改善生活方式(例如,饮食和体育锻炼行为的改善),可能有助于他们控制血脂异常和肥胖。 但另一方面,这些发现表明,该队列中的ED可能受系统性疾病的影响要比不利的生活方式因素影响更大。

IIEF(或IIEF-5)评分系统广泛用于评估勃起功能 [33], [34]。 然而,调查问卷没有考虑“在过去4周内没有性活动”的男性,因此仅限于评估无性别状态,这种情况在此定义为没有超过6个月的性行为。 由于没有针对临床指南中的无性别评估的具体建议,在大多数报告中,具有无性状态的受试者通常被排除在研究人群之外。 然而,这个问题的答案特别重要,因为有相当数量的人至少是暂时无性的,特别是老年人 [35], [36]。 在我们的研究中,37.2%的中老年男性表现出无性状态,从而表明对该亚组的分析不容忽视。 为了阐明无性别状态队列中勃起功能(完成ED或正常勃起功能)的模糊状态,我们根据与ED相关的风险因素比较了无性别状态与中度至重度ED和非ED。 在无性别状态的受访者中,60-64年和65-80年的调整风险比分别显着高于中度至重度ED的2.5倍数和2.2倍数。 此外,无性别男性患糖尿病和高血压的风险高于中度至重度ED患者。 这些研究结果表明,大多数具有无性别状态的病例可能与完整的ED有关,这是可以理解的,因为大多数具有无性别状态的男性失去了正常性交的能力。

为了验证上述推论,我们分别收集了那些没有性交的男性的自我报告原因。 我们研究中的自我报告信息显示,无性别状态类别中男性的52.9%认为“勃起困难”是这种无性恋的主要原因,这直接支持了上述验证。 此外,“严重压力”(44.4%),“严重疲劳”(26.3%),“性关系差”(4.4%)和“低生活满意度”(3.0%)的投诉,代表社会,心理和身体强调对性活动和勃起造成不良影响 [37], [38],也是这个人群中无性恋发展的原因。 这些研究结果部分解释了为什么大多数无性别男性患有勃起困难。 我们注意到大多数具有无性状态的男性认为“不关心性行为”(53.5%)和“不再需要在这个年龄段有性行为”(47.7%)作为无性恋的另外两个主要原因,而且似乎是男性提供这些原因可能具有正常的勃起功能。 事实上,这种现象涉及两个方面:对性的态度和缺乏性兴趣。 由于大多数具有无性身份的男性已经结婚或者之前有过积极的性生活,因此这里的无性恋地位不同于永久的无性恋状况,即绝对的性活动和个人的个人或宗教信仰或/和性取向导致的独身生活 [39]。 因此,性观念差异的最可能原因可能是性活动会随着年龄的增长而对健康状况恶化造成伤害。 缺乏性兴趣可能与老年(平均65.70±8.20年),总睾酮(与非ED相比)和伴随的慢性疾病相关,这与欧洲男性老龄化研究(EMAS)中的数据一致 [40]。 血清睾酮水平下降会导致性欲逐渐丧失 [41]血清睾酮缺乏可能通过损害阴茎小动脉和海绵窦血管扩张引起勃起功能障碍 [42]。 因此,不同的性态度和低性欲也与ED的风险因素有关。

具有单一身份和手淫经验的男性可能会建议他们即使没有性交尝试也能维持正常的勃起功能。 然而,我们发现有一小部分无性别男性将“单身,丧偶,离婚或分居”(4.3%)视为研究中无性恋的原因。 尽管大约四分之一的无性恋男性报告说他们有自慰经历,但只有35.3%(总共9.5%)认为他们有正常的自慰性勃起。 简而言之,虽然报告了无性恋的各种原因,但大多数原因可归因于勃起困难及其危险因素。

该研究具有多项优势,包括基于人群的前瞻性队列研究设计,较大的总体样本量和由训练有素的访调员进行的标准化方案。 由于招募时异常高的响应率(92.5%),选择偏差最小化。 重要的是,我们将精确度定义为无性状态,并将无性别分类的受试者定义为分析的子组。 对无性生活的无性别状态的探索可能会增加文献,因为在临床实践中不存在评估无性恋的具体建议。 但是,应该考虑本研究的局限性来解释结果。 与大多数类似的研究一样,一个问题是一些数据是自我报告的,尽管采访方法被认为是有效的。 为解决这一问题,我们收集了尽可能多的客观数据,以支持自我报告的结果。 另一个问题是我们没有收集有关女性伴侣健康状况的相关详细信息,我们没有调查和分析终身无性状态,这与我们人口中的短暂无性恋不同。

总之,无性别状态在中年人和老年男性中频繁发生,患有这种疾病的男性患ED的风险因素高于患有中度至重度ED的男性。 绝大多数的无性别状态可归因于完全ED的状况,尽管无性别状态的原因还涉及性态度和兴趣,性伴侣和手淫。 需要进一步的研究来设计一个适当的调查,以评估有无性别的人群中有机与心理勃起功能的患病率,并确定永久性无性男性的一个小节,包括年龄较小的男性,即低至18岁。 后者也有助于确定迄今未知的因素,这些因素可能会导致年轻男性对积极的性生活不感兴趣。

致谢

作者要感谢Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid教授(加州大学洛杉矶分校医学院泌尿外科,Charles Drew大学)对本手稿的帮助。

作者贡献

构思并设计了实验:BC YW YH。 进行实验:PP HW KH HY TF YJ TZ YH。 分析数据:YH HW KH HY TF YJ TZ。 供稿试剂/材料/分析工具:KH HY TF YJ TZ。 写了这篇论文:YH HW。 为知识分子内容进行修改:陈斌平平洪翔王凯胡浩杨坦冯艳金涛张。

参考资料

  1. 1。 Bogaert AF(2004)无性:国家概率样本中的患病率和相关因素。 J Sex Res 41:279-287。 doi:10.1080 / 00224490409552235
  2. 2。 Prause N,Graham CA(2007)Asexuality:分类和表征。 Arch Sex Behav 36:341-356。 doi:10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. 查看文章
  4. 考研/ NCBI
  5. Google Scholar
  6. 查看文章
  7. 考研/ NCBI
  8. Google Scholar
  9. 查看文章
  10. 考研/ NCBI
  11. Google Scholar
  12. 查看文章
  13. 考研/ NCBI
  14. Google Scholar
  15. 查看文章
  16. 考研/ NCBI
  17. Google Scholar
  18. 查看文章
  19. 考研/ NCBI
  20. Google Scholar
  21. 查看文章
  22. 考研/ NCBI
  23. Google Scholar
  24. 查看文章
  25. 考研/ NCBI
  26. Google Scholar
  27. 查看文章
  28. 考研/ NCBI
  29. Google Scholar
  30. 查看文章
  31. 考研/ NCBI
  32. Google Scholar
  33. 查看文章
  34. 考研/ NCBI
  35. Google Scholar
  36. 查看文章
  37. 考研/ NCBI
  38. Google Scholar
  39. 查看文章
  40. 考研/ NCBI
  41. Google Scholar
  42. 查看文章
  43. 考研/ NCBI
  44. Google Scholar
  45. 查看文章
  46. 考研/ NCBI
  47. Google Scholar
  48. 查看文章
  49. 考研/ NCBI
  50. Google Scholar
  51. 查看文章
  52. 考研/ NCBI
  53. Google Scholar
  54. 查看文章
  55. 考研/ NCBI
  56. Google Scholar
  57. 查看文章
  58. 考研/ NCBI
  59. Google Scholar
  60. 查看文章
  61. 考研/ NCBI
  62. Google Scholar
  63. 查看文章
  64. 考研/ NCBI
  65. Google Scholar
  66. 查看文章
  67. 考研/ NCBI
  68. Google Scholar
  69. 查看文章
  70. 考研/ NCBI
  71. Google Scholar
  72. 查看文章
  73. 考研/ NCBI
  74. Google Scholar
  75. 查看文章
  76. 考研/ NCBI
  77. Google Scholar
  78. 查看文章
  79. 考研/ NCBI
  80. Google Scholar
  81. 查看文章
  82. 考研/ NCBI
  83. Google Scholar
  84. 查看文章
  85. 考研/ NCBI
  86. Google Scholar
  87. 查看文章
  88. 考研/ NCBI
  89. Google Scholar
  90. 查看文章
  91. 考研/ NCBI
  92. Google Scholar
  93. 查看文章
  94. 考研/ NCBI
  95. Google Scholar
  96. 查看文章
  97. 考研/ NCBI
  98. Google Scholar
  99. 查看文章
  100. 考研/ NCBI
  101. Google Scholar
  102. 查看文章
  103. 考研/ NCBI
  104. Google Scholar
  105. 查看文章
  106. 考研/ NCBI
  107. Google Scholar
  108. 查看文章
  109. 考研/ NCBI
  110. Google Scholar
  111. 查看文章
  112. 考研/ NCBI
  113. Google Scholar
  114. 查看文章
  115. 考研/ NCBI
  116. Google Scholar
  117. 查看文章
  118. 考研/ NCBI
  119. Google Scholar
  120. 查看文章
  121. 考研/ NCBI
  122. Google Scholar
  123. 3。 Wei X,Zakus D,Liang H,Sun X(2005)上海案例:针对人口老龄化挑战的社区医疗改革的定性评估。 Int J Health Plann管理20:269-286。 doi:10.1002 / hpm.814
  124. 4。 Araujo AB,Johannes CB,Feldman HA,Derby CA,McKinlay JB(2000)心理社会危险因素与事件性勃起功能障碍之间的关系:马萨诸塞州男性老龄化研究的前瞻性结果。 美国流行病学杂志152:533-541。 doi:10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5。 Perloff D,Grim C,Flack J,Frohlich E,Hill M,et al。 (1993)通过血压计测定人体血压。 循环88:2460-2470。 doi:10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6。 世卫组织(2004)适用于亚洲人口的体重指数及其对政策和干预战略的影响。 柳叶刀363:157-163。 doi:10.1016 / s0140-6736(03)15268-3
  127. 7。 Ye Y,Bao Y,Hou X,Pan X,Wu H,et al。 (2009)确定中国人群腹部肥胖的腰围截止值:上海市区7.8年度随访研究。 国际肥胖杂志33:1058-1062。 doi:10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8。 Nechuta SJ,Shu XO,Li HL,Yang G,Xiang YB,et al。 (2010)生活方式相关因素对中国女性总体死亡率和原因特异性死亡率的综合影响:前瞻性队列研究。 PLoS医学7:e1000339。 doi:10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9。 Khavari KA,Farber PD(1978)用于量化和评估酒精消耗的概况工具。 Khavari酒精测试。 J Stud Alcohol 39:1525-1539。
  130. 10。 Kleinman KP,Feldman HA,Johannes CB,Derby CA,McKinlay JB(2000)马萨诸塞州男性老龄化研究中勃起功能障碍状态的新替代变量。 临床流行病学杂志53:71-78。 doi:10.1016 / s0895-4356(99)00150-x
  131. 11。 Egan BM,Zhao Y,Axon RN(2010)美国高血压患病率,认知,治疗和控制趋势,1988-2008。 JAMA:美国医学协会303期刊:2043-2050。 doi:10.1001 / jama.2010.650
  132. 12。 Nick JC,Downey J,Hunter D,Clark J(2001)使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数进行的基于人群的研究中前列腺炎样症状的患病率。 泌尿外科杂志165:842-845。 doi:10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13。 Myers GL,Cooper GR,Winn CL,Smith SJ(1989)疾病控制中心 - 国家心脏,肺和血液研究所脂质标准化计划。 精确和精确的脂质测量方法。 Clin Lab Med 9:105-135。
  134. 14。 Krieger DT(1975)健康和疾病中ACTH和皮质类固醇分泌的节律及其实验修饰。 类固醇生物化学杂志6:785-791。 doi:10.1016 / 0022-4731(75)90068-0
  135. 15。 Brambilla DJ,McKinlay SM,McKinlay JB,Weiss SR,Johannes CB,et al。 (1996)从每个受试者收集重复的血液样本是否会提高估计的类固醇激素水平的准确度? 临床流行病学杂志49:345-350。 doi:10.1016 / 0895-4356(95)00569-2
  136. 16。 Longcope C,Franz C,Morello C,Baker R,Johnston CC(1986)在围绝经期的女性中使用类固醇和促性腺激素水平。 Maturitas 8:189-196。 doi:10.1016 / 0378-5122(86)90025-3
  137. 17。 Fernandez-Sanchez C,McNeil CJ,Rawson K,Nilsson O,Leung HY,et al。 (2005)用于同时检测血清中游离和总前列腺特异性抗原的一步免疫条带试验。 J Immunol Methods 307:1-12。 doi:10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18。 Marumo K,Nakashima J,Murai M(2001)日本年龄相关的勃起功能障碍患病率:国际勃起功能指数评估。 Int J Urol 8:53-59。 doi:10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19。 Malavige LS,Levy JC(2009)糖尿病患者的勃起功能障碍。 J Sex Med 6:1232-1247。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20。 Shamloul R,Ghanem H(2013)勃起功能障碍。 柳叶刀381:153-165。 doi:10.1016 / s0140-6736(12)60520-0
  141. 21。 Lindau ST,Schumm LP,Laumann EO,Levinson W,O'Muircheartaigh CA,et al。 (2007)一项关于美国老年人性与健康的研究。 N Engl J Med 357:762-774。 doi:10.1056 / nejmoa067423
  142. 22。 Prins J,Blanker MH,Bohnen AM,Thomas S,Bosch JL(2002)勃起功能障碍的患病率:基于人群的研究的系统评价。 Int J Impot Res 14:422-432。 doi:10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23。 Martins FG,Abdo CH(2010)18-40年龄的巴西男性勃起功能障碍和相关因素。 J Sex Med 7:2166-2173。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24。 Capogrosso P,Colicchia M,Ventimiglia E,Castagna G,Clementi MC,et al。 (2013)四名患有新诊断的勃起功能障碍的患者中有一名患者是日常临床实践中的年轻人 - 令人担忧的照片。 J Sex Med 10:1833-1841。 doi:10.1111 / jsm.12179
  145. 25。 Lee JC,Benard F,Carrier S,Talwar V,Defoy I(2011)患有轻度勃起功能障碍的男性患有与一般勃起功能障碍临床试验人群相同的危险因素吗? BJU Int 107:956-960。 doi:10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26。 李德,蒋,,张曦,易莉,朱昕,等。 (2012)中国门诊门诊患者勃起功能障碍的多中心病理生理学研究。 泌尿外科79:601-606。 doi:10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27。 Rhoden E,Teloken C,Sogari P,Vargas Souto C,Correspondence C(2002)使用简化的国际勃起功能指数(IIEF-5)作为研究勃起功能障碍患病率的诊断工具。 国际阳痿研究杂志14:245-250。 doi:10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28。 La Vignera S,Condorelli RA,Vicari E,Calogero AE(2012)他汀类药物和勃起功能障碍:当前证据的重要总结。 J Androl 33:552-558。 doi:10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29。 Esposito K,Ciotola M,Giugliano F,Maiorino MI,Autorino R,et al。 (2009)强化生活方式改变对男性勃起功能障碍的影响。 J Sex Med 6:243-250。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30。 Meldrum DR,Gambone JC,Morris MA,Esposito K,Giugliano D,et al。 (2012)生活方式和代谢方法,以最大化勃起和血管健康。 Int J Impot Res 24:61-68。 doi:10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31。 Smith NJ,Sak SC,Baldo O,Eardley I(2007)患有勃起功能障碍的男性新诊断的高脂血症的患病率。 BJU Int 100:357-361。 doi:10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32。 Hall SA,Kupelian V,Rosen RC,Travison TG,Link CL,et al。 (2009)高脂血症或其治疗与勃起功能障碍有关吗?:波士顿地区社区健康(BACH)调查结果。 J Sex Med 6:1402-1413。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33。 Nicolosi A,Moreira ED Jr,Shirai M,Bin Mohd Tambi MI,Glasser DB(2003)四个国家勃起功能障碍的流行病学:勃起功能障碍的患病率和相关性的跨国研究。 泌尿外科61:201-206。 doi:10.1016 / s0090-4295(02)02102-7
  154. 34。 Nicolosi A,Glasser DB,Kim SC,Marumo K,Laumann EO(2005)40-80年龄在亚洲国家城市人口中的性行为和功能障碍以及帮助寻求模式。 BJU Int 95:609-614。 doi:10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35。 Wong SYS,Leung JCS,Woo J(2008)中国南方1,566中国男性的性活动,勃起功能障碍及其相关性。 性医学杂志6:74-80。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36。 Kim JH,Lau JTF,Cheuk KK(2009)香港中国已婚成年人的无性生活:患病率及相关因素。 性医学杂志6:2997-3007。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37。 Brody S(2010)不同性活动的相对健康益处。 J Sex Med 7:1336-1361。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38。 Corona G,Mannucci E,Lotti F,Boddi V,Jannini EA,et al。 (2009)男性性功能障碍患者夫妻关系受损与明显的性腺机能减退有关。 J Sex Med 6:2591-2600。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39。 Brotto LA,Knudson G,Inskip J,Rhodes K,Erskine Y(2010)Asexuality:一种混合方法。 Arch Sex Behav 39:599-618。 doi:10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40。 Corona G,Lee DM,Forti G,O'Connor DB,Maggi M,et al。 (2010)中年和老年男性的年龄相关性变化和性健康:欧洲男性老龄化研究(EMAS)的结果。 J Sex Med 7:1362-1380。 doi:10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41。 Bassil N(2011)迟发性性腺功能减退症。 Med Clin North Am 95:507-523。 doi:10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42。 Mikhail N(2006)睾丸激素在勃起功能中有作用吗? Am J Med 119:373-382。 doi:10.1016 / j.amjmed.2005.07.042