四分之一的新诊断出的勃起功能障碍的患者来自年轻人,这是来自日常临床实践的令人担忧的照片(2013年)

点评:新意大利研究发现25%的新患者 严重 勃起功能障碍属于40。

结论: 这项探索性分析显示,四分之一的患者寻求新发ED的首次医疗帮助比40年轻。 几乎一半的年轻男性患有严重的ED,老年患者的比例相当。 总体而言,年轻男性在临床和社会人口学参数方面与老年人不同。


J性别医学。 2013 Jul;10(7):1833-41. doi:10.1111 / jsm.12179。

Capogrosso P., Colicchia M., 文蒂米利亚E., Castagna G., 金文泰MC, Suardi N., Castiglione F., Briganti A., Cantiello F., 达米亚诺河, Montorsi F., Salonia A..

来源

意大利米兰Vita-Salute San Raffaele大学泌尿外科。

抽象

简介:

勃起功能障碍(ED)是40年龄的男性常见的抱怨,并且在整个衰老期间患病率增加。 已经对年轻男性ED的患病率和危险因素进行了大量分析。

AIM:

评估年轻男性(定义为≤40年)的社会人口学和临床特征,寻求新发ED作为其主要性功能障碍的第一次医疗帮助。

方法:

分析来自439连续患者的完整社会人口统计学和临床​​数据。 使用Charlson合并症指数(CCI)对健康显着的合并症进行评分。 患者完成了国际勃起功能指数(IIEF)。

主要观察指标:

描述性统计检验了≤40岁和> 40岁的ED患者之间的社会人口统计学和临床​​差异。

结果:

在114(26%)男性≤40年(平均[标准差[SD]]年龄:32.4 [6.0];范围:17-40年)中发现新发ED作为原发病症。 ≤40岁的患者合并症发生率较低(CCI = 0,90.4%vs.58.3%;χ(2),39.12; P <0.001),平均体重指数较低(P = 0.005),与> 0.005岁相比,平均循环总睾丸激素水平更高(P = 40)。 与老年男性相比,年轻的ED患者更经常出现吸烟和使用违禁药物的习惯(所有P≤0.02)。 早泄在年轻男性中更为常见,而佩罗尼氏病在老年男性中更为普遍(所有P = 0.03)。  IIEF中,年轻男性中严重的ED发生率分别为48.8%和40%以上(P> 0.05)。 同样,轻度,轻度至中度和中度ED发生率在两组之间也没有显着差异。

结论:

这项探索性分析显示,四分之一的患者寻求新发ED的首次医疗帮助比40年轻。 A几乎一半的年轻男性患有严重的ED,老年患者的比例相当. 总体而言,年轻男性在临床和社会人口学参数方面与老年人不同。

©2013国际性医学学会。

关键词:

年龄,临床实践,合并症,老年人,勃起功能障碍,健康状况,国际勃起功能指数,危险因素,年轻

结论:23651423


介绍

勃起功能障碍(ED)是40年龄段男性的常见症状,并且在整个衰老期间患病率增加 [1].
无论考虑到任何人口或种族,大多数关于ED主题的手稿通常都会以这样的陈述开放,
研究/研究人员所属的任何科学社会,以及手稿本身已出版的任何科学期刊。 换句话说,男性越老,他们开始处理ED就越多 [2].

同时,ED在男性心血管健康方面起着重要的作用,因为它与心血管疾病有重大关系
部分 [3-6]。 因此,可以肯定的是,由于ED对个人生活的社会方面产生了影响,因此不仅在医学领域,而且在公共卫生领域都已具有相当重要的意义。 人们对该主题的兴趣日益浓厚,导致了众多主题的发展。
调查不同亚组患者的ED患病率和危险因素 [7 8]; 在这种情况下,大多数已发表的数据是指中年和老年男性人口,更具体地说是指40岁以上的男性 [7-9]。 事实上,老年男性,尤其是老年人,更经常患有合并症,如糖尿病,肥胖症,心血管疾病(CVD)和下尿路症状(LUTS) - 所有这些都是ED的既定风险因素 [7-12].

相反,对年轻男性ED的患病率和危险因素进行了大量分析。 这组男性的数据显示,在2岁以下的个体中,ED的患病率在40%和接近40%之间。 [13-16]。 总体而言,已公布的数据强调了ED在年轻男性中的重要性,尽管这一特定的个体子集似乎与抱怨勃起功能障碍的老年男性具有相同的医疗风险因素。 [15 16]因此导致认为心理因素在勃起功能障碍或勃起功能障碍相关的年轻患者中更为常见 [17].

总的来说,几乎所有研究都报告了相对于一般人群的ED患病率,从这个意义上讲,没有相关的实际数据
日常临床实践; 类似地,没有关于那些在临床环境中寻求医疗帮助以解决与勃起质量相关的问题的年轻患者的数据。 在这个方向上,我们试图评估年轻男性(任意定义≤40年龄)的ED患病率和预测因素,作为在一个学术机构寻求性功能障碍首次医学帮助的连续高加索人 - 欧洲患者的一部分。

方法

菌群数

该分析基于一组790连续的高加索 - 欧洲性活跃患者,他们在1月2010和6月2012之间的单一学术门诊诊所寻求新发性功能障碍的首次医疗帮助。 对于该探索性研究的特定目的,仅考虑了抱怨ED的患者的数据。 为此目的,ED被定义为持续无法实现或维持足以获得令人满意的性表现的勃起 [18].

对患者进行全面评估,详细的医学和性史,包括社会人口统计学数据。 使用Charlson合并症指数(CCI)对健康显着的合并症进行评分 [19] 作为连续变量或分类变量(即,0与1对比≥2)。 我们用过 国际疾病分类,9th修订版,临床修改。 测量的体重指数(BMI),
每个患者考虑的定义为以平方米为单位的体重(千克)。 对于BMI,我们使用了提出的截止值
美国国立卫生研究院 [20]:正常体重(18.5–24.9),超重(25.0–29.9)和≥1级肥胖(≥30.0)。 高血压是在服用抗高血压药和/或高血压(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)时定义的。 高胆固醇血症是在进行降脂治疗和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL)胆固醇<40 mg / dL时定义的。 同样,血浆甘油三酸酯≥150 mg / dL时定义为高甘油三酸酯血症 [21]。 国家胆固醇教育计划 - 成人治疗小组III [21] 回顾性地使用标准来确定整个ED患者群中的代谢综合征(MeTs)患病率。

为了本研究的特定目的并反映临床生物化学实验室的常规做法,我们选择使用市售分析方法来测量循环总睾丸激素(tT)水平。 性腺功能减退定义为tT <3 ng / mL [22].

然后根据患者的关系状态对患者进行分层(如果患者有相同的伴侣,则定义为“稳定的性关系”)
连续六个月或更长时间; 否则“没有稳定的关系”或寡居)。 同样,患者根据其教育状况分为低教育水平组(即小学和中学教育),高中学位组和高学历(即大学/研究生学位)的男性。

此外,患者被要求完成国际勃起功能指数(IIEF) [23]; 为了提供客观解释ED严重程度的参考框架,我们使用了Cappelleri等人提出的IIEF-勃起功能域分类。 [24].

所有患者都排除了识字问题以及其他阅读和写作问题。

数据收集遵循赫尔辛基宣言中概述的原则进行; 所有患者签署了知情同意书,同意为将来的研究提供他们自己的匿名信息。

主要观察指标

本研究的主要终点是评估寻求第一次医疗帮助的年轻男性新发ED的患病率和预测因素
在日常临床环境中,根据40年龄广泛使用的任意截止值。 次要终点是评估与年长患者相比,在年龄小于40年龄的男性中,与各种IIEF结构域评分的整体性功能是否得分不同。

统计分析

出于此分析的特定目的,将新发作的ED并寻求急救的患者分别分为≤40岁的男性和> 40岁的个体。 描述性统计数据用于比较该人群的临床和社会人口统计学特征
两组。 数据表示为平均值(标准差[SD])。 平均值和比例差异的统计显着性是
用双尾测试 t-测试和卡方(χ2)分别测试。 使用版本13.0(IBM Corp.,Armonk,NY,USA)进行统计学分析。 所有测试都是双面的,显着性水平设置为0.05。

成果

在439例患者中,有55.6例患者(790%)发现了新的ED作为原发性疾病。 其中114岁(25.9%)≤40岁。 表 1 详细描述了整个ED患者的人口统计学特征和描述性统计数据,根据40年的任意年龄截止值进行了分类。 在这种情况下,患者在首次寻求ED医疗帮助时年龄≤40岁时表现出一个
较低的合并症状率(用CCI客观评分),平均BMI值较低,BMI患者比例较低,表明超重和≥1类肥胖,高血压和高胆固醇血症发生率较低,平均循环tT水平较高与那些年龄超过40年的人相比(全部 P ≤0.02)。 相反,两组之间在高甘油三酯血症,MetS和性腺功能减退的发生率方面没有差异(表 1)。 此外,年轻的ED患者表现出较高的同性恋性取向率和较低比例的稳定性关系(所有 P  ≤0.02)。 两组之间的教育程度没有显着差异。 在年轻患者中观察到并发早泄(终身或获得性)的比率明显高于老年人。 相反,佩罗尼氏病在老年人群中更常见(所有 P = 0.03),而两组之间性欲低下的患病率没有差异(表 1).

表格1。 ≤40岁和> 40岁的ED患者的描述性统计(编号439)
 患者≤40年40岁以上的患者P*
  1. 键:
    SD =标准差; CCI = Charlson合并症指数; BMI =身体
    质量指数; NIH =国立卫生研究院; MeTs =代谢
    综合征; tT =总睾酮; PE =早泄

  2. *P 值根据χ2 测试或双尾独立 t- 测试,如所示

患者人数(%)114(25.9)325(74.1) 
年龄(年份;平均值[SD])32.4(6.0)57.1(9.7)
Range17-4041-77
CCI(编号[%])  <0.001(χ2,39.12)
0103(90.4)189(58.3) 
16(5.3)62(19)
2+5(4.4)74(22.7)
BMI(kg / m2; 平均值[SD])25.1(4.1)26.4(3.7)0.005
BMI(NIH分类)(编号[%])  0.002(χ2,15.20)
1(0.9)0(0) 
18.5-24.963(56.5)126(38.7)
25-29.934(29.6)157(48.3)
≥3016(13)42(13)
高血压(编号[%])6(5.3)122(37.5)<0.001(χ2,42.40)
高胆固醇血症(编号[%])4(3.5)38(11.7)0.02(χ2,5.64)
高甘油三酯血症(编号[%])0(0.0)10(3.1)0.12(χ2,2.37)
MeTs(编号[%])2(1.8)10(3.1)0.57(χ2,0.74)
tT(ng / mL;平均值[SD])5.3(2.0)4.5(1.8)0.005
性腺功能减退(总量<3 ng / mL)(编号[%])12(10.3)54(16.6)0.14(χ2,2.16)
性取向(编号[%])  0.02(χ2,5.66)
109(95.6)322(99.1) 
同性5(4.4)3(0.9)
关系状态(编号[%])  <0.001(χ2,27.51)
性关系稳定≥6个月81(71.4)303(93.2) 
没有稳定的性关系33(28.6)22(6.8)
教育状况(编号[%])  0.05(χ2,9.30)
小学0(0)22(6.8) 
中学20(17.5)64(19.7)
中学51(44.7)141(43.4)
大学学历43(37.7)98(30.2)
伴随的性投诉(编号[%])   
PE14(12.4)20(6.2)0.03(χ2,4.55)
性欲低下10(8.8)23(7.1)0.55(χ2,0.35)
佩罗尼氏病5(4.4)37(11.4)0.03(χ2,4.78)

表 2 列出了两组患者服用的药物,按药物家族分类。 同样,表 2 还详细介绍了患者报告的休闲产品
按年龄组划分。 年龄较大的ED患者更常服用
每个家庭的抗高血压药物以及噻嗪类药物
利尿剂和降脂药与男性相比≤40年(全部 P
≤0.02)。 同样,老年患者也更频繁地服用
抗糖尿病药和促尿酸尿药,LUTS的α-受体阻滞剂和质子
泵抑制剂与年轻男性相比(全部 P ≤0.03)。

表格2。 ≤40岁和> 40岁的ED患者的治疗药物和娱乐习惯(编号= 439)
 患者≤40年40岁以上的患者P*
  1. 键:
    ACE-i =血管紧张素转换酶抑制剂; SNRIs = 5-羟色胺和
    去甲肾上腺素再摄取抑制剂; SSRIs =选择性5-羟色胺再摄取
    抑制剂; BPH =良性前列腺增生; LUTS =下尿路
    道症状

  2. *P 值根据χ2 测试或双尾独立 t- 测试,如所示

患者人数(%)114(25.9)325(74.1) 
降压药   
ACE-I1(0.9)47(14.5)<0.001(χ2,14.62)
血管紧张素-II受体拮抗剂2(1.8)41(12.6)0.002(χ2,9.95)
Beta-1阻断剂2(1.8)44(13.5)0.0009(χ2,11.12)
钙拮抗剂0(0.0)39(12.0)0.002(χ2,13.57)
利尿剂   
袢利尿剂0(0.0)6(1.8)0.33(χ2,0.94)
噻嗪类利尿剂0(0.0)18(5.5)0.02(χ2,5.20)
其他心血管药物   
地高辛0(0.0)7(2.2)0.24(χ2,1.36)
抗心律失常药物1(0.9)6(1.8)0.82(χ2,0.05)
抗凝药物1(0.9)10(3.1)0.35(χ2,0.89)
抗血小板药物1(0.9)1(1.8)0.82(χ2,0.06)
降脂药物(他汀类药物和/或贝特类药物)0(0.0)43(13.2)0.0001(χ2,15.21)
中枢神经系统药物   
抗惊厥药物1(0.9)6(1.8)0.82(χ2,0.05)
巴比妥类药物0(0.0)2(0.6)0.99(χ2,0.00)
苯二氮卓2(1.8)15(4.6)0.29(χ2,1.11)
抗精神病药2(1.8)3(0.9)0.79(χ2,0.07)
阿片类药物0(0.0)2(0.6)0.99(χ2,0.00)
的SNRI1(0.9)1(0.3)0.99(χ2,0.00)
SSRIs类药物8(7.0)8(2.5)0.06(χ2,3.65)
内分泌药物   
抗雄激素药物0(0.0)3(0.9)0.73(χ2,0.12)
抗甲状腺药物0(0.0)1(0.3)0.57(χ2,0.33)
甲状腺素2(1.8)17(5.2)0.20(χ2,1.61)
皮质类固醇3(2.6)12(3.7)0.80(χ2,0.07)
达依泊汀0(0.0)1(0.3)0.57(χ2,0.33)
去氨加压素0(0.0)2(0.6)0.99(χ2,0.00)
多巴胺激动剂2(1.8)4(1.2)1.00(χ2,0.00)
多巴胺拮抗剂4(3.5)3(0.9)0.14(χ2,2.19)
降糖药   
抗糖尿病药物3(2.6)32(9.8)0.02(χ2,5.05)
胰岛素3(2.6)23(7.1)0.13(χ2,2.31)
呼吸系统药物   
抗组胺药4(3.5)12(3.7)0.85(χ2,0.04)
Beta2激动剂1(0.9)3(0.9)0.56(χ2,0.33)
BPH / LUTS相关药物   
5-α还原酶抑制剂1(0.9)6(1.9)0.77(χ2,0.09)
α-受体阻滞剂1(0.9)41(12.6)0.0005(χ2,12.04)
其他药物   
抗胆碱能药物1(0.9)1(0.3)0.99(χ2,0.00)
免疫调节剂/免疫抑制剂3(2.6)12(3.7)0.80(χ2,0.07)
质子泵抑制剂2(1.8)33(10.2)0.008(χ2,6.98)
非甾体类消炎药7(6.1)14(4.3)0.60(χ2,0.27)
曲坦类药物0(0.0)1(0.3)0.57(χ2,0.33)
维生素2(1.8)11(3.4)0.59(χ2,0.30)
促尿酸尿药0(0.0)17(5.2)0.03(χ2,4.84)
    
吸烟(编号[%])  0.02(χ2,7.56)
目前的吸烟者43(37.8)80(24.6) 
以前的吸烟者1(0.9)7(2.2)
从不吸烟70(61.3)238(73.2)
酒精摄入量(任何体积/周)(编号[%])  0.52(χ2,0.41)
经常88(77.2)262(80.6)0.16(χ2,1.93)
酒精摄入量(1-2 L /周)26(22.8)98(30.2)0.96(χ2,0.00)
酒精摄入量(> 2升/周)4(3.6)10(3.1) 
慢性非法药物(任何类型)(编号[%])24(20.9)11(3.4)<0.001(χ2,34.46)
大麻/大麻24(20.9)9(2.8)<0.001(χ2,37.29)
可卡因4(3.5)0(0.0)0.005(χ2,37.29)
海洛因0(0.0)3(0.9)0.73(χ2,7.92)

其他任何药物家族均未发现差异(表 2).

更年轻
ED患者更经常表现出吸烟的习惯
和使用非法药物(大麻/大麻和可卡因)
与年龄超过40年的男性相比(全部 P ≤0.02)。 两组之间在酒精摄入方面没有差异(表 2).

表 3 五个IIEF域名分数的详细信息(SD)分数; 没有
观察到任何IIEF结构域之间的显着差异
年龄较大和年龄较大的新发ED患者。 同样,男性≤40岁
相比之下,严重ED显示出相似且相当可观的患病率
与老年患者。 同样,温和,轻度至中度和
中度ED在两组之间无显着差异
(表 3).

表格3。 ≤40岁和>岁ED患者的IIEF域评分和ED严重程度(编号= 439)
IIEF域(平均值[SD])患者≤40年40岁以上的患者P*
  1. 键:
    IIEF =国际勃起功能指数; EF =勃起功能
    域; IS =性交满意度域; OF =性高潮功能
    域; SD =性欲域; 操作系统:整体满意度域;
    ED =勃起功能障碍

  2. *P 根据两尾学生的价值 t- 测试或χ2 测试,如所示

  3. †ED严重程度根据Cappelleri等人建议的分类进行分类。 [23].

IIEF-EF12.77(8.7)14.67(8.4)0.23
IIEF-IS5.9(4.2)6.69(4.1)0.33
IIEF-OF7.51(3.2)7.06(3.5)0.49
IIEF-SD6.98(2.3)6.57(2.1)0.36
IIEF-OS4.95(2.6)5.06(2.5)0.82
IIEF严重程度 (没有[%])   
正常EF11(9.3)39(11.9)0.73(χ2,2.01)
温和的ED16(14.0)55(16.8)
轻度至中度ED10(9.3)51(15.8)
适度的ED21(18.6)48(14.9)
严重的ED56(48.8)132(40.6)

讨论

We
回顾性评估了一组连续的高加索人 - 欧洲人
性欲活跃的男性寻求新发ED的第一次医疗帮助
在30月份期间提供单一的学术门诊服务
评估≤40岁的个体的患病率和特征
与ED诊断时40年龄以上的男性相比。
我们发现四分之一的ED患者比40年轻。
此外,年轻和年长的ED患者的比例相似
抱怨严重的ED。 同样,年轻和年长的患者同样如此
为每个IIEF域进行评分,从而包括性欲,性欲高潮
功能和整体满意度。 因此,观察为一个
从我们日常临床来看,整体对我们来说是一幅令人担忧的画面
实践。

ED是一个条件
公认的医学和社会人口学风险因素
在不同的研究中广泛评估 [7-10,13,14,25]。 总体而言,年龄被认为是最有影响力的年龄,有几项研究显示ED随着年龄的增长而急剧增加 [7,8,26];
例如,马萨诸塞州男性老龄化研究的数据得出结论
该年龄是与ED最密切相关的变量 [7]。 除了年龄,许多其他医疗条件与ED密切相关 [7,10,12-14,26].
在老龄期,男性更容易患一个人
或更多上述共病条件,而不是
令人惊讶的是,他们经常抱怨ED。 由于这些原因,大多数
有关ED患病率和预测因素的流行病学研究
在年龄超过40岁的男性人群中进行;
相反,只有少数研究也包括年轻人的数据
个人 [14-16,26,27].
总体而言,这些后来研究的数据显示ED并不罕见
甚至在年轻人中也是如此。 例如,Mialon等报道
在一群瑞士年轻男性中,ED的患病率为29.9% [15]。 同样,Ponholzer等人。 [14] 在20-80的连续系列男性中发现了相似的ED发生率
多年来参加维也纳地区的健康检查项目。
同样,马丁斯和阿布多 [16] 使用1,947男性年龄为18-40年的横断面研究数据
在18主要巴西城市和公共场所联系了老年人
采访匿名调查问卷; 总体而言,35%
个人报告了一些等级的勃起困难。

A
我们分析的主要优势来自我们的确切事实
评估外推年轻男性ED的患病率和特征
来自一群连续来到我们门诊的患者
诊所寻求ED的第一次医疗帮助; 在这种背景下,我们发现了
四分之一的患者在日常临床实践中患有ED
是40年龄以下的男性。 这清楚地证实了以前
人口研究的流行病学数据,因此概述了这一点
ED不仅是男性衰老和勃起功能的疾病
青年男性的损伤不应该被临床低估。 我们的
对日常临床情景的描述更令人担忧
考虑到许多没有医生的日常实践
熟悉男性性健康; 的确,鉴于相对较低
全科医生对年龄超过1岁的患者的ED评估率
40 years [28],我们非常害怕ED或性功能本身在年轻男性中的调查甚至更少 [29].

CSZ
我们的分析结果显示年轻患者是全球性的
与年龄超过40年龄的男性相比更健康,显示出较低的CCI
得分 - 与较少数量的药物一起使用,特别是对于
心血管疾病,平均BMI较低,高血压患病率较低。
同样地,并不奇怪,年轻人的平均tT更高
与早于40年龄的患者相比,这一水平证实了这一点
大多数欧洲老年男性的流行病学调查 [2].
总的来说,这些临床数据证实了那些从中获取的数据
巴西调查未能发现任何重大关联
确认ED的有机危险因素,如男性糖尿病和心血管疾病
年龄18-40岁 [16].
总体而言,这些差异是预期的,因为ED在
年轻人通常与多重心理有关
人际因素主要构成潜在的潜在原因
[8,30,31]。 此外,Mialon等人。 [15] 表明年轻和年长的ED男性之间的主要差异是
心理健康和对药物的态度。 在我们的ED队列中
患者,我们发现年轻男性更容易上瘾
吸烟和非法药物(即大麻/大麻和大麻)
可卡因)比老年患者。 以前有关长期使用的数据
药物 - 尤其是大麻,阿片类药物和可卡因 - 已经显示没有
与ED有联系的明确证据 [32-34],
当然,有几个观察结果表明了它的致病作用
慢性吸烟甚至可以促进勃起功能障碍
在年轻人中 [7,34-37].
由于我们研究的描述性质,我们无法假设
如果这些后来的生活方式态度可能明显与之相关
年轻男性的ED开始,但假设是合理的
他们都可能与其他因素共同发挥作用
促进勃起功能障碍。 相反,这种慢性病
对娱乐性物质的成瘾 - 这也可能是潜在的
不仅对性健康有害 - 进一步加强了对健康的关注
从我们的观察中得出的框架,即四分之一的人
来寻求ED的第一次帮助是在40年下,经常报道
长期使用有害物质,往往甚至是非法的。

最后,
我们通过心理测量评估两组的ED严重程度;
在各组之间发现可比较的ED严重程度。 的
非常重要,几乎有一半的人在40岁以下
根据Cappelleri等人的说法确实患有严重的ED。 [24],
这个比率与老年男性的比率绝对相当。
我们认为,这一发现最终会表明这一点
勃起损伤可能被认为是年轻人无效
患者与年长男性一样,因此支持这种性行为
问题在日常临床实践中值得充分重视
所有年龄段。 同样,我们评估了年轻和年长的ED患者
根据使用的定义,在整体性功能方面得分
不同的IIEF域名。 与以前显示的数据一致
五个性功能域的纵向变化跟踪在一起
随着时间的推移 [38],
我们没有观察到每个IIEF结构域的任何显着差异
组之间。 从这个意义上说,有可能推测,
即使有不同的ED潜在原因,IIEF工具也不可能
能够准确区分ED背后的病理生理学。 确实,
虽然ED,客观上用IIEF-勃起功能解释
域名,已被证明可以占据更高的CCI
被认为是男性一般健康状况较低的可靠代理,
无论ED的病因如何 [3],Deveci等。 [39] 以前未能证明IIEF可能
区分有机和心理性ED。 但是,确实如此
当然,许多研究表明ED可能是一个
CVD事件的广义表现 [40 41]。 其中,Chew等人。 [41],
例如,调查ED作为预测CVD事件的一个
ED的男性人口在20和89年龄之间; 这些
作者发现ED患者CVD事件的相对风险更大
年龄小于40年。 相反,ED的预测值降低
在老年人群中观察到CVD事件 [41].
总的来说,这些先前的结果和我们目前的研究结
ED筛查是识别年轻人和年轻人的有效手段
中年男性是心血管风险的重要候选人
评估和随后的医疗干预。 即使是大多数人
该年龄组的患者可能患有非有机ED,
可能有一部分人抱怨有机ED
广谱病因,ED是唯一的哨兵标记
初期的健康状况恶化(即动脉粥样硬化)。 在这
例如,Kupelian等人研究928人群
没有MeTs,表明ED可以预测后续的发展
基线时BMI正常的患者的MeTS [42],
因此强调ED的价值是一个帮助激励年轻人的问题
有一个长期健康的生活方式,这可能会调节风险
糖尿病和心血管疾病等疾病。

我们的
研究并非没有限制。 首先,我们的队列相对较小
在接受时,男性可以限制我们的研究结果的意义
仅考虑那些被转介为性医学的患者
门诊可以在严重程度上证实选择偏倚
ED,因此导致错过一些轻度ED和
没有动力寻求医疗帮助。 但是,我们考虑到这一点
因此,两个年龄组中的方法学缺陷同样存在
不破坏这些发现的价值。 其次,我们没有评估
使用经过验证的心理测量仪器的抑郁或焦虑率。
在这种情况下,ED和任何一个之间的因果关系
抑郁或焦虑,或两者兼而有之,可能是双向的; 的确,ED
可以在抑郁或焦虑之后获得,反过来也可能是
任何性功能障碍的后果。 有一个可以的工具
辨别这种情况可能具有重要的临床意义
特别是在年轻人口中。 第三,我们的分析没有
专门评估患者的性病史和性行为
青春期。 在这方面,马丁斯和阿布多 [16] 表明在年幼的患者中缺乏关于性行为的信息
与ED有关,因为禁忌可能引起恐惧和怀疑
和不真实的期望。 全程困难的患者
他们性生活的开始可能表现出更高的ED发生率
由焦虑和失败的循环产生,最终损害了
个人的性行为 [43].
最后,我们的分析没有考虑到社会经济因素
生活方面; 事实上,家庭收入增加了
与寻求治疗的行为正相关,而
财务劣势最终可能构成障碍 [44].
但是,我们决定不要求低收入信息
对我们通常在现实生活中获得的收入问题的回答率
标准办公室访问期间的临床实践

结论

In
与人口研究所报道的相反
在年轻患者中ED的患病率,我们的研究结果显示其中一个
4名男性在日常临床实践中寻求ED的医疗帮助
门诊是一名年龄在40岁以下的年轻人。 此外,
几乎有一半的年轻人患有严重的ED,就是这样
比例与老年人观察到的比例相当。 搬到
每日临床实践,目前的研究结果促使我们进一步
概述了全面医疗和性行为的重要性
历史和所有男性进行彻底的身体检查
ED,不论年龄大小。 同样,鉴于寻求率低
这些结果可以帮助治疗与性健康有关的疾病
更加表达医疗服务提供者可能主动提出的要求
关于潜在的性投诉,甚至更年轻的男性
40岁。 因为目前的样本量有限,我们可能
无法得出一般性结论; 因此,进一步的研究
需要更大的基于人口的样本来证实这些结果和
进一步表征ED严重程度作为先兆的潜在作用
40年龄以下男性的医疗失调

利益冲突: 作者说没有侵犯他的权益。

作者陈述

类别1的

  • (一个)
    构思与设计
    Paolo Capogrosso; 安德里亚萨洛尼亚
  • (二)
    获取数据
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C)
    数据分析与解释
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

类别2的

  • (一个)
    起草文章
    Paolo Capogrosso; 安德里亚萨洛尼亚
  • (二)
    修改它的知识内容
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; 罗科达米亚诺

类别3的

  • (一个)
    最终批准已完成的文章
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

參考資料

  • 1
    Glina S., Sharlip ID, Hellstrom WJ. 修改危险因素以预防和治疗勃起功能障碍. J性别医学 2013;10:115119.        

  • 2
    Corona G., 李DM, Forti G., 奥康纳DB, Maggi M, 奥尼尔(TW), 彭德尔顿, 巴特菲格, Boonen S., Casanueva FF, 芬恩JD, Giwercman A., 韩TS, Huhtaniemi IT, 库拉克, 精益ME, Punab M., 西尔曼AJ, Vanderschueren D., 吴FC, EMAS研究组. 与年龄有关
    中老年男性的一般和性健康变化:
    欧洲男性老龄化研究(EMAS)的结果
    . J性别医学 2010;7:13621380.
            

  • 3
    Salonia A., Castagna G., SaccàA, 法拉利M, Capitanio U., Castiglione F., 罗奇尼L., Briganti A., Rigatti P., Montorsi F.. Is
    勃起功能障碍是一般男性健康状况的可靠代理吗?
    国际勃起功能勃起指数的案例
    功能域
    . J性别医学 2012;9:27082715.
            

  • 4
    Montorsi F., Briganti A., Salonia A., Rigatti P., Margonato A., 猕猴, 加利S., Ravagnani PM, Montorsi P.. 勃起
    功能障碍患病率,发病时间和与危险因素的关联
    在300连续患者中出现急性胸痛和血管造影
    记录冠状动脉疾病
    . Eur Urol 2003;44:360364.
            

  • 5
    郭伟, 廖C., 邹.., 李福, 李T., 周琦, , 毛X.. 勃起功能障碍和临床心血管事件的风险:七项队列研究的荟萃分析. J性别医学 2010;7:28052816.        

  • 6
    董杰, 张YH, 秦LQ. 勃起功能障碍和心血管疾病风险:前瞻性队列研究的Meta分析. J Am Coll Cardiol 2011;58:13781385.        

  • 7
    费尔德曼哈, 戈德斯坦一世, Hatzichristou DG, Krane RJ, 麦金莱JB. 阳痿及其医学和心理社会相关性:马萨诸塞州男性老龄化研究的结果. J Urol 1994;151:5461.        

  • 8
    劳曼EO, Paik A., 罗森RC. 美国的性功能障碍:患病率和预测因素. JAMA 1999;281:537544.        

  • 9
    Prins J, 布兰克MH, Bohnen AM, 托马斯S., 博世JL. 勃起功能障碍的患病率:基于人群的研究的系统评价. 诠释J Impot住宅 2002;14:422432.        

  • 10
    罗斯, Kalter-Leibovici O., Kerbis Y., Tenenbaum-Koren E., 陈杰, Sobol T, 拉兹一世. 流行
    和糖尿病男性勃起功能障碍的危险因素,
    高血压或两种疾病:1,412以色列的社区调查
    男子
    . Clin Cardiol 2003;26:2530.
            

  • 11
    海德Z., 闪烁L., Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. 75-95年龄男性性问题的患病率和预测因素:基于人群的研究. J性别医学 2012;9:442453.        

  • 12
    Gacci M, Eardley我, 朱利亚诺, Hatzichristou D., 卡普兰公司, Maggi M, McVary KT, 米罗内五世, Porst H., Roehrborn CG. 危急
    分析性功能障碍与低血压的关系
    由于良性前列腺增生引起的泌尿道症状
    . Eur Urol 2011;60:809825.
            

  • 13
    帕拉齐尼F., Menchini Fabris F., Bortolotti A., CalabròA, Chatenoud L., 科利E., 兰多尼M., Lavezzari M., Turchi P., 塞萨A., 米罗内五世. 意大利勃起功能障碍的频率和决定因素. Eur Urol 2000;37:4349.        

  • 14
    Ponholzer A., Temml C., 模拟K., Marszalek M., Obermayr R, Madersbacher S. 使用经过验证的问卷调查2869男性勃起功能障碍的患病率和危险因素. Eur Urol 2005;47:8085.        

  • 15
    Mialon A., Berchtold A, Michaud PA, Gmel G., Suris JC. 年轻男性的性功能障碍:患病率和相关因素. J Adol Health 2012;51:2531.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. 18-40年龄的巴西男性的勃起功能障碍和相关因素. J性别医学 2010;7:21662173.        

  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B., Piubello G., 外邦人V., 法里纳FP. 进入向性医学专家提出帮助请求的领域:引入男性性窘迫. J性别医学 2007;4:762770.        

  • 18
    NIH共识发展小组关于阳痿. JAMA 1993;270:8390.        

  • 19
    查尔森我, 庞培P., Ales KL, MacKenzie CR. 一种在纵向研究中对预后合并症进行分类的新方法:开发和验证. J Chronic Dis 1987;40:373383.        

  • 20
    国立卫生研究院,国家心脏,肺和血液研究所. 关于成人超重和肥胖的鉴定,评估和治疗的临床指南 - 证据报告. Obes Res 1998;6(增刊):51210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, 富兰克林BA, 戈登DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr., Spertus JA, Costa F., 美国心脏协会; 国家心肺血液研究所. 诊断
    和代谢综合症的管理:美国心脏
    协会/国家心肺血液研究所科学
    个人陈述
    . 循环 2005;112:27352752.
            

  • 22
    美国临床内分泌学家协会. 评估和治疗成年男性患者性腺机能减退的临床实践医学指南 - 2002更新. Endocr Pract 2002;8:440456.
  • 23
    罗森RC, 莱利A., 瓦格纳, Osterloh IH, Kirkpatrick J., 米什拉A. 国际勃起功能指数(IIEF):评估勃起功能障碍的多维量表. 泌尿外科 1997;49:822830.        

  • 24
    Cappelleri JC, 罗森RC, 史密斯博士, 米什拉A, Osterloh IH. 国际勃起功能指数勃起功能域的诊断评价. 泌尿外科 1999;54:346351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H.. 病发率
    勃起功能障碍及患者特征
    在英国引入西地那非后:Cross
    比较患者的剖面研究
    . Br Med J 2003;22:424425.
            

  • 26
    布劳恩, Wassmer G., Klotz T., Reifenrath B., 马瑟斯M., 恩格尔曼. 勃起功能障碍的流行病学:“科隆男性调查”的结果. 诠释J Impot住宅 2000;12:305311.        

  • 27
    马丁 - 莫拉莱斯, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L., Jimenez-Cruz JF, 布尔戈斯 - 罗德里格兹河. 流行
    以及西班牙勃起功能障碍的独立危险因素:结果
    流行病学de la Disfunction Erectil MAsculina研究
    . J Urol 2001;166:569574.
            

  • 28
    De Berardis G., 佩莱格​​里尼F., Franciosi M., Pamparana F., 莫雷利P., Tognoni G., Nicolucci A., EDEN研究组. 在一般实践中管理勃起功能障碍. J性别医学 2009;6:11271134.        

  • 29
    阿克雷C., Michaud PA, Suris JC. “我将首先在网络上查找”:在年轻人中咨询性功能障碍的障碍和克服的障碍. Swiss Med Wkly 2010;140:348353.        

  • 30
    焦虑J. 健康和抑郁的人的性问题. 诠释临床在Psychopharmacol.Bull 1998;13(提供6):S14.        

  • 31
    格拉茨克C., 安古洛J., Chitaley K., 戴YT, 金恩恩, Paick JS, 西蒙森, Uckert S., Wespes E., 安德森柯, Lue TF, Stief CG. 勃起功能障碍的解剖学,生理学和病理生理学. J性别医学 2010;7:445475.        

  • 32
    Aversa A, 罗西F., Francomano D., Bruzziches R., Bertone C., Santiemma V., 斯佩拉G. 早期内皮功能障碍是年轻习惯性大麻使用者血管源性勃起功能障碍的标志. 诠释J Impot住宅 2008;20:566573.        

  • 33
    沙姆鲁尔河, 贝拉AJ. 大麻使用对男性性健康的影响. J性别医学 2011;8:971975.        

  • 34
    曼尼诺DM, Klevens RM, 法兰德斯WD. 吸烟:阳痿的独立危险因素? 在J Epidemiol 1994;140:10031008.        

  • 35
    尼科洛西, Moreira ED Jr., Shirai M., Bin Tambi MI, 格拉瑟DB. 流行病学
    四个国家的勃起功能障碍:跨国研究
    勃起功能障碍的患病率和相关性
    . 泌尿外科 2003;61:201206.
            

  • 36
    罗森RC, Wing R, 施奈德S., Gendrano N.. 勃起功能障碍的流行病学:医学合并症和生活方式因素的作用. Urol Clin North Am 2005;32:403417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. 急性
    尼古丁对大鼠生理和主观性唤起的影响
    不吸烟男性:一项随机,双盲,安慰剂对照试验
    . J性别医学 2008;5:110121.
            

  • 38
    Gades NM, 雅各布森DJ, 麦格雷, St Sauver JL, 利伯MM, 内拉A, Girman CJ, 雅各布森SJ.
    评估男性队列中的性功能:奥姆斯特德县
    研究男性的泌尿系统症状和健康状况
    . J性别医学 2009;6:24552466.
            

  • 39
    Deveci S., 奥布莱恩·K, 艾哈迈德, 帕克M., 古林P, Mulhall JP. 国际勃起功能指数能否区分有机和心因性勃起功能? BJU Int 2008;102:354356.        

  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, 博世JL, 伯恩森RM, Deckers JW, Dohle GR, 托马斯S.. 勃起
    功能障碍前瞻性地与心血管疾病相关
    荷兰一般人口:Krimpen研究的结果
    . 诠释J Impot住宅 2008;20:9299.
            

  • 41
    Chew KK, 芬恩杰, Stuckey B., 吉布森, Sanfilippo F., 布雷姆纳, 汤普森P., 霍布斯M, Jamrozik K.. 勃起功能障碍作为后续动脉粥样硬化心血管事件的预测因子:来自连锁数据研究的结果. J性别医学 2010;7:192202.        

  • 42
    库里安五世, Shabsigh R., Araujo AB, 奥唐奈(AB), 麦金莱JB. 勃起功能障碍是老年男性代谢综合征的预测因素:来自马萨诸塞州男性老龄化研究的结果. J Urol 2006;176:222226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R., 马丁 - 莫拉莱斯, 蒙卡达我, Pomerol JM. 关于勃起功能障碍的核心文件:关于勃起功能障碍患者护理的关键方面. 诠释J Impot住宅 2004;16(2供应):(S26)39.        

  • 44
    特拉维森TG, Hall SA, 费舍尔WA, Araujo AB, 罗森RC, McKinlay JB, 沙MS. 在两个基于人群的调查中,PDE5i在患有勃起功能障碍的受试者中的使用相关. J性别医学 2011;8:30513057.