吃Disord。 2011七月; 19（4）：295-307。
在线发布2011 June 21。 doi：10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID：PMC3144482
Robert A. Pretlow1，*
抽象
一个互动的，开放访问的网站作为青少年和青春期前的超重干预启动，并且通常是不成功的。 需要了解减肥失败的原因与使用该网站的青少年的成功。 在10年期间，前瞻性地收集了公告板帖子，聊天室成绩单和民意调查回复，并进行了定性和定量分析。 许多8到21年龄的受访者在描述他们与高度愉悦的食物的关系时表现出DSM-IV物质依赖（成瘾）标准。 需要进一步研究青少年对高度愉悦的食物的成瘾。 纳入物质依赖方法可以提高对抗儿童肥胖流行病的成功率。
12月，1999是一个互动的开放式访问网站，作为青少年和青春期前的超重干预推出。 假设提供有关健康饮食，部分控制和锻炼的信息，并结合在线同伴支持，将使使用该网站的人能够获得并保持健康的体重。 尽管展示了健康饮食和运动的知识，但大多数使用该网站的青少年报告很少或没有减肥，有些甚至持续增加体重。
为了确定破坏其努力的真正根本因素，使用从6月2000到9月2010的网站对青年的匿名互动进行了前瞻性定性分析。
超重的年轻人通常不好意思面对面谈论自己的体重。 据推测，匿名互联网数据将揭示传统的面对面手段无法收集的信息。
方法
信息是通过两种主要方式收集的：a）公告栏张贴和聊天室成绩单，以及b）多项选择民意测验，这也使参与者可以对民意测验主题发表评论。 公告板和聊天室的用户必须输入年龄，性别，身高和体重。 该软件利用了美国疾病控制中心（2000）的2009年增长图表文件，仅允许体重指数（BMI）大于或等于第85个百分位的人发布消息并使用聊天室。 民意调查还要求用户输入年龄，性别，身高和体重。 但是，民意测验软件并未排除任何用户。
每月进行XNUMX次在线民意调查。 在用户的计算机上，他或她回答的每次调查都会记录一个“ cookie”。 检测民意调查Cookie会阻止重复的响应。 要启用轮询，需要用户计算机接受Cookie。 此外，记录了用户的IP地址，并删除了具有相同IP地址的重复响应。
公告板帖子，聊天室成绩单和民意调查评论定性分析了减肥失败和成功的共同点，而民意调查多项选择方案进行了定量分析。 某些单词选择的普遍性和比例也通过公告板的数据库和聊天室成绩单计算得出。
成果
根据IP地址，名字和起始权重的组合，确定29,406唯一用户，年龄8到21，匿名发布的41,535公告板消息和93,787回复从6月2000到9月2010。 94％的海报是女性，5％男性，1％性别未知。 平均年龄为14.2（SD = 2.0）年，自我报告的体重的平均BMI为33.7（SD = 7.4），平均BMI百分位数为96.1（SD = 3.4）记录了聊天室对话的122天。
互联网匿名培养了令人惊叹的诚实，例如，这个聊天室的评论显示：“你知道你们是什么......我从来没有开过一个关于我的体重甚至我的家人”（女性，年龄15，5'2，“250”磅）。
在这些青年的信息中表达的人类苦难程度令人震惊。 主要趋势如下：
一个。 大多数人都讨厌他们的外表：“我毁了我的身体，伸出了我的皮肤......我讨厌照镜子”（女性，年龄17，5'4，“245 lbs”）;
湾 他们忍着戏弄：“有人总是取笑我，嘲笑我或叫我名字！ 我笑了，但在里面我死了！“（女，年龄12，5'9，”235 lbs）;
C。 他们受到身体限制：“我无法乘坐游乐园的游乐设施”（女性，年龄19，5'9，“350 lbs”）;
d。 他们的大腿摩擦在一起并且擦伤：“我真的非常希望我的大腿之间有间隙，所以他们不要擦”（女性，年龄15，5'4，“164 lbs”）;
即 服装很难找到：“没什么'酷'适合我，它很糟糕！ Λ“（女性，年龄15，5'8，”240 lbs）; 和
F。 约会很困难：“我有一个新的男朋友……我想他会因为我的疲倦而跟我分手”（女，年龄17岁，5′2，“ 200磅）。
这些年轻人努力减肥的程度令人咋舌（http://www.weigh2rock.com/struggles/）。 BMI百分位数越高，斗争就越大。 此类斗争的示例帖子如下：
就像我无法停止进食……我不明白为什么我会得到这种感觉。 （女性，年龄17岁，5′2，” 240磅）
我已经非常努力地拒绝食物……但是出于某种原因我不能。 （女性，年龄15，5′4，” 200磅）
失控的饮食很常见：
天哪，我不能停止进食……这真是智障。 （女性，年龄16岁，5′4，” 216磅）
我吃太多水坝，我不知道如何控制它。 （女性，年龄17岁，5′2，” 240磅）
尽管人们充分意识到体重增加的影响，但该网站的用户仍在努力抵制吃高度愉悦食物的冲动：
糖果，汽水，任何垃圾食品。 我似乎被它吸引住了，就像飞向灯一样……这确实伤害了我的自尊心。 （女性，年龄15岁，5′0，” 155磅）
我是糖果，冰淇淋，汽水和饼干的傻瓜……我对成为“胖女孩”感到厌倦。 （女性，年龄18，5'7，” 320磅）
舒适吃
32％的人在网站上分享他们的斗争，明确地描述了在悲伤，沮丧，紧张，紧张，孤独，疲倦或无聊时转向食物（http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/） 。 例如：
我想起我死去的奶奶，我会去寻求食物以获得安慰。 （女性，年龄13，5'7，“223 lbs”）
我的妈妈和爸爸都离婚了所以我很安慰吃饭。 （男，年龄12，5'1，“165 lbs”）
他们用食物的乐趣麻痹不愉快的感觉：
我想/需要减肥...但是生病只是继续吃那些choc酒吧麻木了我当时的感受。 （女性，年龄17，5'4，“184 lbs”）
许多年轻人，他们发布了关于他们的舒适饮食，实际上是厌恶它：
我讨厌当我安慰吃饭...我不知道怎么停止它杀了我。 （女性，年龄13，5'6，“177 lbs”）
压力饮食
与会者过度关注生活中的压力：
当我感到压抑或沮丧时，我会吃东西......对我来说太难了。 （女性，年龄14，5'4，“189 lbs”）
我正在为考试压力很大......我曾经有过最大的狂欢。 （女性，年龄16，5'8，“171 lbs”）
正如这些年轻人所描述的那样，在压力过大时进食可能部分是舒适的饮食。 但是这种压力饮食的主要部分似乎是移位活动，类似于咬指甲，挂钉子和紧张抽搐，正如这篇文章所示，“当我紧张或压力时，我会咬指甲。 我也吃得过饱了“（女性，年龄13，5'2，”158 lbs“）。
无聊饮食
吃无聊是孩子们暴饮暴食的最常见原因。 在使用该网站的青少年中，自我表达的无聊非常普遍。 在聊天室成绩单的1,252天中，字母b，o，r，e，d几乎与字母w，e，i，g，h（0.623：1比率）一样频繁地出现。 示例消息包括：
每当我无聊的时候我都会吃垃圾。 （女性，年龄14岁，5′4，” 153磅）
我吃的时候很无聊，我甚至不饿。 （女性，年龄17，5'3，“225 lbs”）
正如这些年轻人所表达的那样，无聊实际上可能是其他社会可接受的情绪的不正确标签，例如抑郁或焦虑。 经常被描述为无聊的帖子和同一句话中的另一种情绪，例如：
我吃饭因为我大部分时间都很沮丧和无聊。 （女性，年龄16，5'2，“215 lbs”）
我觉得无聊。 或悲伤，然后在那里，我再次获得食物。 （女性，年龄15，5'8，“183 lbs”）
舒适进食和置换活动进餐显然会掩盖通常抑制暴饮暴食的饱食感，如以下示例所示：“无聊时，我什至吃不饱，但我仍然吃得越来越饱，我不知道为什么” （男性，年龄16，6'3，” 300磅）。
无意识的吃
这些年轻人的舒适饮食似乎通常是无意识或无意识的。 在一项关于无意识饮食的三项选择调查中，有3％的受访者（n = 54）选择：“我无意识地进食，然后我意识到，当我感到悲伤，压力或无聊时，我会这样做。”
恶性循环
许多发布的人被困在一个恶性循环中，在那里他们吃了以减轻肥胖本身的痛苦和压力：
我不开心因为我吃饭因为我不开心。 （女性，年龄12，5'3，“145 lbs”）
每当我感到压力时，我就吃东西，而体重又使我感到压力。 （女性，年龄14岁，5'6，” 171磅）
性别差异
在5选择民意调查中探讨了海报的明显性别差异（仅3％男性），该调查询问“为什么你认为更多的女孩想要减肥？”57％的受访者（n = 114）我觉得这是因为“如果女孩超重，男孩超重比男人更重视女孩。”民意调查的一个例子是：“男孩喜欢健康的女孩，但女孩不要太在意”（女，年龄12，5'3， “176 lbs”。 在板上发帖的男性并不像女性那样担心自己的体重，但是，他们在减肥方面表现出相当的难度。
DSM-IV物质依赖标准
这些年轻人描述他们与高度愉悦的食物的关系的方式接近满足几乎所有的DSM-IV物质依赖（成瘾）标准（美国精神病学协会，1994）。 这些标准是：a）长期消耗的大量物质，b）减少不成功的努力，c）尽管有不良后果继续使用，d）耐受性，e）退出，以及f）忽视生命的各个方面以追求物质。 建立成瘾需要三个或更多标准。 大多数职位至少有三项标准，特别是：a）长期消耗大量物质，b）减少努力的努力不成功，以及c）尽管有不良后果，仍继续使用。
宽容是观察到的第四个标准。 随着时间的推移越来越多地进食可能代表了宽容。 在两次选择调查中，有2％的受访者（n = 77）表示他们现在进食的时间比他们第一次超重时多。 一个示例评论是：“在我出去吃饭之前，我只能在自助餐厅吃一两盘然后塞满。 现在我吃了92口，但仍然感到饥饿”（女性，年龄3岁，18′5，2磅）。 随着时间的推移逐渐进食更多可能是由于年龄的线性增长，胃容量的增加或舒适进食的恶性循环所致。 仍然有275个选择题：“为什么您现在觉得吃得更多？”，仍有4％的受访者表示食物对他们的满意程度较低，这与耐受性相符。 一名15岁女孩描述了这种耐受性：
就像毒品。 以前满足您的条件现在无效。 我觉得自己对曾经用来安慰我的食物免疫了。 就像毒品一样，您为了获得与刚起步时相同的感觉，会继续朝着更大，更坏的方向发展。 （女性，年龄14岁，5′2，” 201磅）
退出是这项研究中观察到的第五个标准。 与试图减肥时挣扎有关的职位中，有56％特别描述了对某些食物的不懈追求或渴望。 这种冲动与撤军是一致的。 例如：“我非常渴望……。 啊！！！！！！ 我讨厌敦促！” （女性，年龄17岁，5'4，” 174磅），“为什么难以抗拒狂热？” 我为所有这些重量而苦恼，但我仍然必须吃掉我渴望的东西！” （女性，年龄14岁，5'0，” 304磅）。
在一项民意调查中，“当你尝试少吃，感觉如何？”，46％的受访者（n = 134）表示他们经历了“强烈的渴望”，再次表明戒断症状。
一项民意测验表明：““成瘾”的定义是一种行为的驱动力，即使该人知道这会损害她/他的健康或社交生活。” 然后民意调查问道：“您认为您沉迷于食物吗？” 63％（n = 37）的人选择“我认为我对大多数食物上瘾”，34％的人选择“我上瘾，但仅对某些食物上瘾”，而XNUMX％的人选择“我不上瘾”认为我沉迷于任何食物。”
另一项民意调查询问：“你主要有一种食物有问题吗？”和“如果是，请在这里输入食物。”61％的受访者（n = 80）投票赞成“是”并表示他们有问题主要是一种食物; 巧克力，快餐，薯条和糖果是最成问题的食物（http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm）。
愉快的感觉
口感，质地，咀嚼和吞咽中的食物感受的直接乐趣似乎是当前研究中的年轻人被吸引的过程，而不是类似于药物的延迟化学反应。 例如，描述的暴食柱立即清除食用的食物，但仍然从食物中获得舒适并表现出对舒适饮食行为的依赖。 清除可以改善体重增加。 例如：
当我在房子里整天无聊的时候......我最终会做什么？ 大吃特吃！ 老实说，我今天必须消耗至少5000的卡路里，并且我已经清除了我真正疯狂的贪食症恢复期。 （女性，年龄17，5'8，“163 lbs”）
成功案例
成功故事的特点是容忍戒断型症状（例如，渴望和烦躁）以减轻体重。 通常情况下，戒断症状会在两周内消退，类似于戒烟或戒毒时的戒断，如本评论中所述：“如果你能够有足够的自我控制能力并且在糖中停留两周就会完全停止对糖的渴望”（女性，年龄15，5'10，“209 lbs”。
如同一名青少年相关的那样，解除条件也很有成效：
一边凝视肮脏的厕所的照片，一边看着蟑螂，一边吃炸鸡，一边吃巨无霸。 我最终不得不做一些类似的事情来打破我的瘾。 （我瘦了30磅）。 （女性，年龄17岁，5′8，” 190磅）
虽然定性，但这些结果的样本信息说明了这些年轻人的痛苦以及他们减肥失败和成功的原因。 此外，在3选择的民意调查中，“你认为有关健康饮食的信息可以帮助你减肥吗？”，67％的受访者（n = 96）选择“不，我过量使用健康饮食信息 - 我需要关于如何抵抗渴望的信息。“
讨论
在这项研究中，青少年和青春期使用食物来应对生活。 食物的乐趣缓解了他们的不适感，而饮食替代活动减轻了他们的压力。 然而，即使他们因痛苦而超重或肥胖，甚至意识到结果，他们也无法停止这种舒适感和压力饮食。 他们的职位表达了对脂肪的厌恶，并为抵制吃高度愉悦的食物，尤其是垃圾食品和快餐的冲动做出了巨大的努力，因为知道食用这些食物会导致体重进一步增加。 而且，许多人指出他们的饮食失控。 下面的帖子代表了这场斗争：“有人知道如何抵抗冲动2的饮食吗，知道以后您会后悔的……我需要帮助！” （男性，年龄16，5'6，” 230磅）。
这些孩子所说的话严重依赖于饮食的愉悦和行为，与烟草，酒精甚至药物的依赖性相比，虽然不那么严重。 这可能是儿童肥胖流行病的重要组成部分。 除了满足DSM-IV成瘾标准的数据外，还有两个例子进一步支持这一基本原理：
我想我很喜欢食物……我想吃点对的，但是我会发疯，直到我吃了尝到美味的东西！ 我知道我需要停止暴饮暴食，但我尽力节食而不能！……我试图说服自己摆脱暴饮暴食，但那没有用！ （14岁，50岁的女性，304磅）
我不会饿，但是会像“嗯，我要巧克力”那样，我会先吃掉它，然后感到难受，但是当我吃掉它时，就像我不在乎。 有点奇怪。 （女性，年龄21，5'7，” 170磅）
当前文学
迄今为止，几乎没有关于食物成瘾的临床证据：对353名成年人的食物成瘾量表进行了初步验证（Gearhart，Corbin和＆Brownell，2009年），对50名儿童的食物成瘾进行了初步调查（Merlo，Klingman，Malasanos， ＆Silverstein，2009年）。 食物成瘾的主要证据来自动物模型，其中含糖，脂肪食物的摄入与依赖的行为迹象有关（Avena＆Hoebel，2003； Collantuoni等，2002； Johnson＆Kenny，2010）和正电子发射断层扫描（ PET）在人体中的影像学研究表明，肥胖个体大脑中的多巴胺受体水平降低，与吸毒者大脑中的水平相似（Wang，Volkow，Thanos和Fowler，2004年）。 此外，由于多巴胺受体的药理学阻断或多巴胺能系统的损害，降低了高度愉快的食物和滥用药物的奖励价值（Avena＆Hoebel，2003； Colantuoni等，2002）。 大脑的鸦片系统同样涉及滥用药物和愉悦的食物奖励，因为鸦片抑制剂（如纳洛酮）用于治疗海洛因滥用，也可以降低正常人对甜，高脂肪食物的喜好和消费体重和肥胖的暴饮暴食者（Drewnowski，Krahn，Demitrack，Nairn和Gosnell，1995年）。
尽管食物成瘾的临床证据很少，但物质依赖与暴饮暴食之间存在相似之处，例如失去控制以及尽管有明确的意图也无法停止或减少消费（金，弗罗斯特·皮内达和雅各布斯） ，2003）。 而且，类似于具有物质依赖的个体，即使面对严重的负面后果，例如糖尿病，心脏病和污名化，一些肥胖的个体仍继续吃不健康的食物（Volkow＆O'Brien，2007）。
观察到这项研究中的儿童似乎迷上了直接的食物感觉，这与Volkow和Wang（2005）的观点一致。 与通过直接药理作用激活奖励系统的药物相比，愉悦的食物通过快速感觉信号以及缓慢的过程（例如脑葡萄糖升高）激活系统。
对本研究结果的推测
最初，孩子们因为“食物在那里”而暴饮暴食-它只是味道很好。 但是一旦他们的大脑意识到食物的愉悦可以缓解疼痛，压力和无聊，这种舒适的饮食行为就会反复出现，通常是无意识的。 随着儿童继续进食以缓解情绪困扰，他们的大脑中多巴胺受体的变化会隐秘地发生。 一旦多巴胺受体发生显着变化，孩子们将无法停止舒适的饮食-他们会上瘾。 可能会产生实际的上瘾耐受性（例如，“我感觉自己已经对过去用来安慰我的食物免疫了。”）。 因此，他们吃更多量和更高水平的食物以获得相同程度的舒适感。
观察到这项研究中的儿童努力减肥与其BMI百分位数成正比，这表明对食物愉悦的依赖可能是连续的：超重儿童可能只是部分依赖（上瘾）; 肥胖儿童可能完全依赖（上瘾）; 和病态肥胖的儿童可能处于上瘾的耐受模式。 厌恶戒断症状（渴望，烦躁，抑郁），以及持续的舒适饮食需求和由此建立的恶性循环，维持成瘾，表现为减肥失败和复发。
在“暴饮暴食的终结”中，凯斯勒证明，“今天的食物比过去更加快乐......分层加糖，盐，脂肪和高科技调味料......今天，超级食品更加常见”（Kessler，2009）。 因此，今天的食物更令人感到安慰，更令人上瘾。 高科技，大规模的工业化使得这种令人上瘾的，令人上瘾的食品便宜且广泛可用（Snack Food Tech，2007）。 儿童难以获得烟草，酒精或毒品，但他们可以随时获得难吃的食物。 无聊，压力或抑郁时，他们可能会使用“舒适药物”等食物，这种食物比烟草，酒精和滥用药物更容易接受。
在这项研究中，儿童表现出对高度愉悦的食物的依赖性似乎是由于食物缓解压力和情绪痛苦（即舒适饮食）的乐趣而发展的。 这种观察结果与凯斯勒（Kessler）的论点相矛盾，后者声称，依赖是由简单地接触高口味食物所形成的。 此外，“在人类和动物模型中的研究表明，压力可能导致成瘾的脆弱性以及成瘾个体的吸毒和复发增加”（Briand＆Blendy，2010年，第219页）。 因此，多巴胺受体的变化似乎构成了神经行为的愈伤组织，以防止进一步的心理疼痛，并且在没有疼痛的情况下不会发生。 食品公司甚至将这种止痛药推向市场（例如“ Comfort in Every Bar”是直言不讳的口号[Mars Corporation，2006]）。
在美国的压力2010（美国心理学协会，2010）的研究结果（n = 1,136，年龄8-17）表明儿童的压力水平很高，以及压力和肥胖之间的关系。 超重的孩子比正常体重的孩子（31％对14％）更有可能报告他们对生活中的事情有很多或很多担心。 超重的孩子比正常体重的孩子更容易报告吃太多或太少作为压力的症状（48％对16％）并报告进食以使他们在真正担心或压力时感觉更好某事（27％vs. 14％）。
因此，完美风暴可能导致儿童肥胖流行：a）廉价，广泛可用，高度愉悦的食物，b）儿童压力增加，和c）舒适进食，导致依赖（成瘾）。
本研究的弱点
本研究的参与者仅包括一个特定的群体 - 年轻人，他们自我激励地找到网站并发布消息 - 因此，结果可能不一致。 尽管如此，如果没有在网站上发布的年轻人的超重原因与在网站上发布的年轻人相比，这似乎有悖常理。
由于定性性质，本研究的数据可能会受到进一步的挑战。 即便如此，数据仍然庞大，基于网络的数据收集方法的匿名性促进了显着的，自发的坦率，与通常柔和的面对面定量研究结果形成鲜明对比。
反对意见
反对者认为，“尽管使用药物滥用模式治疗暴饮暴食可能证明是有益的......不像药物和酒精，食物是生命所必需的......并且不是儿童可以简单弃绝的物质”（Pretlow，2008，p.476） ）。 尽管如此，在当前研究中的调查结果显示，61％的受访者主要有一种食物和基本上非常愉快的食物存在问题。 因此，似乎超重儿童可能只对某些食物上瘾，主要是高度愉悦的食物。 这些食物不是生命所必需的。 孩子们戒掉他们是可行的。 放弃任何食物，即使是这类有问题的食物，也似乎是不合理的。 但是，如果孩子对这些食物过敏，他们就需要永远避免这些食物。 避免上瘾的食物是可比的。
结论
这些结果表明，舒适饮食以及对高度愉悦的食物或食物物质的依赖可能是儿童肥胖流行病的一个组成部分。 然而，从这项研究中，没有关于儿童舒适饮食和食物成瘾的普遍性的结论。 希望这些定性研究结果将刺激使用定量方法进行研究，例如耶鲁食品成瘾量表（Gearhardt等，2009）对一般人群的研究。 然后可以确定青少年中某些食物的成瘾症状的流行（例如，尽管有预期的负面后果，但是进食）。
鉴于儿童肥胖症干预措施的成功率微乎其微，长期效果普遍较差（Whitlock，O'Connor，Williams，Beil和Lutz，2010年），并且鉴于体育锻炼的影响尚存疑问（Metcalf等， 2010年），在体重管理计划中增加物质依赖方法（成瘾药）可能是明智的。 此外，应该解决青年人在舒适的食物中寻求安慰（即减轻悲伤，压力和无聊）并因此可能产生依赖性的原因。 正如一个孩子得出的结论：“如果父母花时间真正听他们的孩子……抑郁的孩子就会少去冰箱里”（女，年龄12岁，5'3，“ 186磅）。
在这项研究中，青少年似乎是一个令人上瘾，舒适的食物环境中无聊，压力和抑郁的受害者。 因此，谨慎的做法是限制儿童接触高度愉悦的食物（例如，含糖饮料，垃圾食品和快餐）。 对含糖饮料，可能是垃圾食品和快餐以及对儿童的限制这些商店的征税似乎是有道理的，甚至被一些孩子所接受：“这会让他们有所帮助!! ...我发现自己在熟食店购买妈妈背后的糖果回来了“（女性，年龄13，5'0，”128 lbs）。
承认高度愉悦的食物作为一部分儿科人群的成瘾物质，并将物质依赖方法纳入超重干预和预防计划，可能被证明是控制儿童肥胖流行病的重要因素。
脚注
该研究的网站www.weigh2rock.com由Pretlow博士的公司eHealth International拥有。
参考文献：
美国精神病学协会。 精神疾病诊断与统计手册。 4th ed。 华盛顿特区：作者; 1994。
美国心理协会。 美国的压力 - 2010报告（主要调查结果）华盛顿特区：作者; 2010。 取自http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx。
Avena NM，Hoebel BG促进糖依赖的饮食导致对低剂量苯丙胺的行为交叉致敏。 神经科学。 2003; 122：17-20 [搜索PubMed]
Briand LA，Blendy JA连接压力和成瘾的分子和遗传基质。 脑研究。 2010; 1314：219-234。 [PMC免费文章] [PubMed]
疾病预防与控制中心。 年度2000增长图表具有LMS值的百分位数据文件。 乔治亚州亚特兰大：作者; 2009。 取自http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm。
Colantuoni P.，Rada P.，McCarthy C.，Patten C.，Avena NM，Chadeayne A.证据表明间歇性，过量的糖摄入导致内源性阿片类药物依赖。 肥胖研究。 2002; 10：478-488 [搜索PubMed]
Drewnowski A.，Krahn D.，Demitrack K.，Nairn MA，Gosnell BA Naloxone，一种阿片类药物阻滞剂，可减少肥胖和瘦肉女性暴食者食用甜味高脂肪食物。 美国临床营养学杂志。 1995; 61：1206-1212 [搜索PubMed]
Gearhardt AN，Corbin WR，Brownell KD耶鲁食品成瘾量表的初步验证。 食欲。 2009; 52：430-436 [搜索PubMed]
Gold MS，Frost-Pineda K.，Jacobs WS暴饮暴食，暴饮暴食和饮食失调作为成瘾。 精神病学年鉴。 2003; 33（2）：117-122。
Johnson PM，Kenny PJ多巴胺D2受体在肥胖大鼠的成瘾样奖励功能障碍和强迫性进食中。 自然神经科学。 2010; 13：635-641。
凯斯勒D.暴饮暴食的结束：掌控美国人无法满足的胃口。 纽约州纽约市：Rodale; 2009。
火星公司。 “每个酒吧都很舒适”--Milky Way糖果酒吧的口号。 火星公司; 2006。 取自http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html。
Merlo LJ，Klingman C.，Malasanos TH，Silverstein JH儿童患者食物成瘾的探索：初步调查。 成瘾医学杂志。 2009; 3（1）：26-32。 [PMC免费文章] [PubMed]
Metcalf B.，Hosking J.，Jeffery A.，Voss L.，Henley W.，Wilkin T. Fatness导致不活动，但不活动不会导致肥胖：儿童纵向研究（EarlyBird 45）2010。 童年疾病档案，Epub提前印刷。 doi：10.1136 June 10。
Pretlow R.儿童期超重和肥胖，致编辑。 儿科。 2008; 122（2）：476 [搜索PubMed]。
休闲食品科技。 现代奇迹电视剧。 2007。 取自http://www.HistoryChannel.com。
Volkow ND，O'Brien CP的DSM-V问题：肥胖是否应作为脑部疾病包括在内？ 美国精神病学杂志。 2007; 164：708-710。[考研]
Volkow ND，Wang RA药物成瘾如何帮助我们了解肥胖？ 柳叶刀。 2005; 357：354-357 [搜索PubMed]
Wang G.，Volkow N.，Thanos P.，Fowler J.通过神经功能成像评估肥胖和药物成瘾之间的相似性：概念回顾。 上瘾疾病杂志。 2004; 23（3）：39-53 [搜索PubMed]。
Whitlock EP，O'Connor EA，Williams SB，Beil TL，Lutz KW儿童体重管理干预措施的有效性：针对USPSTF的有针对性的系统评价。 儿科。 2010; 125（2）：e396–e418。[考研]
;