回归大众需求:食物成瘾研究历史的叙事评论(2015)

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抽象

近年来,食物成瘾的概念越来越受欢迎。 这种方法承认物质使用障碍与高度可口,高热量食物暴饮暴食之间的明显相似之处。 该讨论的一部分包括“过度可食”食物可能具有成瘾潜力,因为由于某些营养素或添加剂而增加了效力。 虽然这个想法似乎相对较新,但对食物成瘾的研究实际上包含了几十年,这一事实往往仍未得到承认。 科学使用这个词 巧克力甚至可以追溯到19世纪。 在20世纪,食物成瘾研究经历了几种范式转变,包括改变神经性厌食症,神经性贪食症,肥胖症或暴食症。 因此,本评价的目的是描述食品成瘾研究的历史和现状,并展示其定义和方法的发展和完善。

关键词: 食物成瘾,肥胖,暴饮暴食,厌食症,贪食症,物质依赖,巧克力

介绍

近年来,食物成瘾的概念越来越受欢迎。 这个概念包括某些食物(通常是高度加工,高度可口和高热量的食物)可能具有成瘾潜力的想法,并且某些形式的暴饮暴食可能代表上瘾的行为。 这种日益普及不仅反映在大量的媒体报道和非专业文献中[1,2],但科学出版物的数量也大幅增加(图1)[3,4]。 例如,在2012中,出版了一本关于食物和成瘾的综合手册,因为“科学已达到临界质量,以保证编辑的书籍”[5]。 这种兴趣的增加似乎给人的印象是,食品成瘾的概念在21st世纪才变得相关,因为高度加工食品的供应日益增加,并且食品成瘾的概念是为了解释肥胖患病率的增加而制定的。 [6]。 一些研究人员甚至通过引用本世纪发表的文章来提及有关食品成瘾研究的所谓开创性工作[7,8].

图1 

1990-2014年度关于食物成瘾的科学出版物数量。 值表示基于每年进行的Web of Science搜索的点击次数,使用搜索词“食物成瘾”并选择“主题” ...

正如本文将要展示的那样,关于食物成瘾这一概念是一种新观念,这种观念起源于近年来并可能解释肥胖大流行,这是错误的。 因此,本文简要介绍了食品成瘾研究的发展。 一个目的是证明它的历史,虽然它是一个相对较新的研究领域,实际上包含了几十年,食物和成瘾之间的关联甚至可以追溯到19世纪。 在20世纪,食物成瘾的重点领域和观点发生了动态变化,例如被提议与成瘾有关的食物和饮食失调的类型以及用于从成瘾角度调查饮食行为的方法(图2)。 然而,目前的文章并未打算概述暴饮暴食和物质使用之间的各种现象学和神经生物学相似性,或推测食物成瘾概念对治疗,预防和公共政策的可能后果和影响。 所有这些问题都在其他地方广泛讨论过[921]。 最后,本文并不打算评估食物成瘾概念的有效性。

图2 

一些重点领域在食品成瘾研究的历史中选择了参考文献。

19th晚期和20世纪早期:第一次开始

冥界 宜家杂志 是第一批成瘾期刊之一,并从1876发布到1914 [22]。 在此期间,使用不同的术语来描述过量的酒精和药物使用(例如, 习惯性酗酒,不愉快,虚无,, dipsomania,narcomania,oinomania,alcoholism,)。 有趣的是,这个词 用于 宜家杂志 主要是指对除酒精以外的药物的依赖性,并首次出现在1890中,涉及巧克力[22]。 随后,期刊的其他问题也提到了“刺激”食物的成瘾性[17]。 例如,Clouston [23]指出,当“大脑依赖于刺激饮食和饮酒以便在疲惫时恢复时,每当疲劳时,就会对这些食物和饮料兴奋剂产生强烈和不可抗拒的渴望。”

在1932中,精神分析的先驱者之一Mosche Wulff发表了一篇德语文章,其标题可译为“关于一个有趣的口腔症状复杂及其与成瘾的关系”[24]。 后来,索纳[25]提到这项工作,指出“Wulff将暴饮暴食(他称之为食物成瘾)与宪法口头因素联系起来,并将其与忧郁症区别开来,因为食物上瘾者只是在性欲上取代了生殖器关系而忧郁症融入了虐待狂。虽然这种关于暴饮暴食的精神分析观点肯定已经过时并且现在看起来令人不安,但令人印象深刻的是,在1930中已经存在将暴饮暴食描述为成瘾的想法。

1950s:术语“食物成瘾”的创造

期限 食物成瘾 最近由Theron Randolph在1956的科学文献中引入[26]。 他将其描述为“对一个人高度敏感的一种或多种经常食用的食物的特定适应[产生一种与其他成瘾过程描述相似的症状的共同模式。”然而,他也指出“大多数经常涉及的是玉米,小麦,咖啡,牛奶,鸡蛋,土豆和其他经常食用的食物。“这种观点发生了变化,因为现在高糖和/或脂肪含量高的加工食品被认为可能会让人上瘾[27].

兰多夫不是唯一一个在这个时候使用食物成瘾一词的人。 在1959发表的一篇文章中,报道了围绕环境和人格在糖尿病管理中的作用的小组讨论[28]。 在这次讨论中,Albert J. Stunkard(1922-2014)[29一位精神科医生,他的文章首次描述了暴饮暴食症(BED),同年发表[30],接受了采访。 例如,他被问到:“我们面临的最常见和最困难的问题之一是食物成瘾问题,无论是糖尿病的发生还是其治疗。 这种机制是否涉及生理因素或是否都是心理因素? 它与酒精成瘾和毒品成瘾的关系是什么?“[28]。 Stunkard回答说,他并不认为食物成瘾一词“对于我们对酒精和毒品上瘾的了解是合理的。”然而,对于本文的历史考察更重要的是他还说过术语食物成瘾被广泛使用,这进一步支持食物成瘾的想法早在1950s就已为科学家和公众所熟知。

1960s和1970s:Overeaters Anonymous and Occasional Mentions

Overeaters Anonymous(OA)是一个基于Alcoholics Anonymous的12步骤计划的自助组织,在1960成立。 因此,OA提倡暴饮暴食的成瘾框架,该组的主要目的是避免使用已识别的成瘾物质(即某些食物)。 在超过50年的情况下,对OA进行的研究很少,尽管参与者同意OA对他们有帮助,但对于OA“如何工作”没有达成共识[31,32]。 尽管如此,OA并不是唯一一个对暴饮暴食具有成瘾观点的自助组织,因为在随后的几十年中建立了类似的自助小组[17].

然而,关于食物成瘾概念的科学研究在1960和1970中几乎不存在,但一些研究人员在他们的文章中偶尔使用该术语。 例如,在1960s中贝尔的两篇论文中提到了食物成瘾以及其他物质使用问题[33,34]并在1966的食物过敏和中耳炎的背景下提到[35]。 在1970中,Swanson和Dinello提到肥胖个体体重减轻后体重恢复率高的情况下的食物成瘾[36]。 总而言之,虽然没有努力系统地研究1960s和1970s中的食物成瘾概念,但它已被自助团体使用,目的是减少暴饮暴食并用于科学文章的背景或甚至作为肥胖的同义词。

1980s:专注于厌食症和神经性贪食症

在1980中,一些研究人员试图描述神经性厌食症(AN)作为成瘾行为(或“饥饿依赖”)的个体所显示的食物限制[37]。 例如,Szmukler和Tantam [38]认为“患有AN的患者依赖于饥饿的心理和可能的生理影响。 增加体重减轻是由于对饥饿的耐受性,需要更大限度地限制食物以获得所需的效果,以及后来发生令人不快的“戒断”症状的进食。“这一观点后来被发现内源性阿片系统在AN中的作用。 [39,40]。 然而,值得注意的是,内啡肽的作用也在相反的条件下进行了讨论,即肥胖[41,42]。 同样,在1989发表的一项研究中,在食物成瘾框架下对肥胖进行了调查,其中将肥胖者与正常体重对照的“对象表现”水平进行了比较[43].

还有一些关于成瘾视角的神经性贪食症(BN)的研究,这些研究起源于人格心理学领域。 这些研究由来自1979的两篇文章排除,该文章报道了肥胖个体成瘾性人格测量得分的提高[44]但与吸烟者相比,厌食症和肥胖者的得分都较低[45]。 物质依赖和暴食患者组之间的比较研究也产生了不一致的结果,一些研究发现不同群体的人格测量得分相似,一些研究发现差异[4649]。 这些关于BN成瘾性人格的研究伴随着一个案例研究,其中药物滥用被发现是治疗BN的有用隐喻[50]和“Foodaholics集团治疗计划”的发展[51].

1990s:巧克力和重要评论

在首次尝试将饮食失调描述为成瘾之后,在1990和2000中发表了一些综合评论,其中基于概念,生理和其他考虑因素对饮食失调成瘾模型进行了批判性讨论[5255]。 然而,除少数文章外,其中两篇文章研究了饮食失调或肥胖个体的成瘾性格[56,57]和其中两个报告了不寻常的成瘾胡萝卜消费情况[58,59,似乎出现了一个新的研究重点:巧克力。

巧克力是西方社会最常吃的食物,尤其是女性[60,61],以及人们最常控制饮食问题的食物[27,62]。 在1989中已经注意到巧克力具有高脂肪和高糖含量的组合,这使其成为“享乐的理想物质”[63] - 这个想法与25多年后的“过度饮食”成瘾食物的推测类似[3,27]。 除了巧克力的常量营养素成分外,还讨论了其他因素,如其感官特性或精神活性成分,如咖啡因和可可碱,也是巧克力上瘾性质的贡献者[64,65]。 然而,已发现巧克力的基于黄嘌呤的效果不太可能解释喜欢巧克力或其类似成瘾的消费[61].

很少有研究调查所谓的“巧克力”或“巧克力成瘾者”。 一个是描述性研究,报告其他变量中的渴望和消费模式[66]。 另一个比较“巧克力成瘾者”和对照之间的类似措施[67]。 一项研究比较了这些群体对巧克力暴露的主观和生理反应[68]。 然而,这些研究的一个主要缺点是“巧克力成瘾”状态是基于自我认同,这种状态易受偏见和有效性的影响,并且受到大多数非专业参与者没有精确定义成瘾的事实的限制。 最后,两项研究检查了“巧克力成瘾”与其他物质和行为成瘾之间的关联,并发现了积极但非常小的关系[69,70].

2000s:动物模型和神经影像学

在早期2000s - OA成立后大约40年 - 发表了一项试验性研究,其中报告了用12步骤计划治疗暴食和肥胖患者[71]。 然而,除了这种治疗方法之外,这十年的重点是检查暴饮暴食和肥胖的神经机制,这可能与物质依赖的结果相似。 在人类中,这些神经机制主要通过正电子发射断层扫描和功能磁共振成像来研究。 例如,Wang及其同事的一篇开创性文章[72报道了较低的纹状体多巴胺D2 与对照组相比,肥胖个体的受体可用性,作者将其解释为“奖励缺陷综合症”的相关性,类似于具有物质依赖性的个体[73,74]。 例如,其他研究发现,在食物和药物渴望的经历中,类似的大脑区域被激活,并且对高热量食物刺激的神经反应进行调查的研究发现,具有BN和BED的个体在奖赏相关方面表现出更高的激活。大脑区域与对照组相比,就像具有物质依赖性的个体在响应物质相关线索时表现出更高的奖励相关活动[75,76].

这十年中另一个重要的食物成瘾研究是啮齿动物模型。 在这些范例之一中,大鼠每天食用12小时的食物,然后在12小时内获得糖溶液和食物[77]。 经历了这种间歇性获取糖和食物数周的计划的大鼠被发现表现出成瘾的行为症状,例如当取出糖被取出时的戒断,并且它们也显示出神经化学变化[77,78]。 其他研究发现,提供高热量“自助餐厅”饮食的大鼠体重增加,伴随着纹状体多巴胺D的下调2 受体和持续食用可口的食物尽管有厌恶的后果[79]。 总之,这些研究表明,摄入大量的糖可能确实会导致类似成瘾的行为,并且与高脂肪摄入相结合,可以增加啮齿动物的体重[80并且重叠的神经回路分别参与食物和药物相关线索的处理以及饮食行为和物质使用的控制。

2010s:人类食物成瘾评估和动物研究进展

近年来,研究人员试图更准确地定义和评估食物成瘾。 例如,Cassin和von Ranson [81]在第四次修订的物质依赖标准的结构化访谈中,用“暴食”代替了“物质” 精神疾病诊断与统计手册 (DSM-IV)并发现BN参与者的92百分比符合物质依赖的完整标准。 另一种方法是开发耶鲁食品成瘾量表(YFAS),这是一种基于DSM-IV中物质依赖诊断标准评估食物成瘾症状的自我报告指标[82]。 具体而言,YFAS测量了物质依赖的七种症状,如DSM-IV中所述,所有项目都涉及食物和饮食:1)服用该物质的量较大或比预期更长的时间(例如,“我发现自己继续即使我不再饥饿,也要食用某些食物。“); 2)持续的欲望或反复尝试戒烟(例如,“不吃某些类型的食物或减少某些类型的食物是我担心的。”); 3)花费大量时间来获取或使用该物质或从其效果中恢复(例如,“我发现当某些食物不可用时,我会不经意地获取它们。例如,我会开车去商店购买某些食物,即使我在家里有其他选择。“); 4)由于物质使用而放弃重要的社交,职业或娱乐活动(例如,“有时我经常或大量食用某些食物,以至于我开始吃食物而不是工作,花时间陪我家人或朋友,或参加我喜欢的其他重要活动或娱乐活动。“); 5)尽管存在心理或生理问题,仍继续使用药物(例如,“即使我有情绪和/或身体问题,我也会继续摄入相同类型的食物或相同数量的食物。”); 6)耐受性(例如,“随着时间的推移,我发现我需要吃越来越多才能获得我想要的感觉,例如减少负面情绪或增加快感。”); 和7)戒断症状(例如,“当我减少或停止食用某些食物时,我有戒断症状,​​如躁动,焦虑或其他身体症状。”)。 另外两个项目评估了由于暴饮暴食导致的临床显着损伤或痛苦。 与DSM-IV类似,如果至少有三种症状得到满足并且存在临床显着的损害或窘迫,则可以“诊断”食物成瘾[82,83].

在过去的6年中,YFAS已经被用于相当多的研究中,这表明具有食物成瘾“诊断”的个体可以与那些没有“诊断”的个体区别开来,这些变量来自于食物病理学的自我报告测量。 ,精神病理学,情绪调节或对生理和行为测量的冲动,例如与多巴胺能信号传导相关的多位点遗传谱或对高热量食物线索的运动反应[62]。 尽管YFAS已被证明是调查成瘾性饮食的有用工具,但它当然并不完美,其有效性受到质疑[84]。 例如,已发现大约50百分比的BED肥胖成人接受YFAS诊断,并且这些个体表现出比未接受YFAS诊断的BED肥胖成人更高的饮食相关和一般精神病理学[85,86]。 鉴于这些发现,有人认为用YFAS测量的食物成瘾可能仅仅代表了更严重的BED形式[87,88]。 此外,食物成瘾模型仍然是一个备受争议的话题,一些研究人员强烈支持其有效性[3,7,21,8991虽然其他人基于滥用药物和特定营养素(如糖,概念上的考虑因素和其他问题)的不同生理影响而反对它[84,9297]。 最近,有人提出,即使存在一种可称为成瘾的饮食行为,食物成瘾一词也会被误导,因为没有明显的成瘾因素,因此,它应该被视为一种行为成瘾(即“吃瘾”)[98].

近年来,食物成瘾的动物研究也取得了进展。 例如,这包括大量研究,显示特定营养成分(例如,高脂肪饮食,高糖饮食,高脂肪和高糖饮食结合或高蛋白饮食)对饮食行为的不同影响。神经化学[99,100]。 其他研究表明,某些饮食方式也会影响啮齿动物的后代。 例如,已经发现在子宫内暴露于高度可口的饮食会影响食物偏好,代谢紊乱,大脑奖励功能和肥胖风险[99,101]。 已经采用了评估类似食物成瘾行为的新范例,例如,在厌恶情况下衡量强迫性食物摄入量[102]。 最后,已经发现某些药物的使用减少了大鼠的物质使用,减少了可食用食物的成瘾性摄入[103].

结论和未来方向

在19世纪末期,成瘾一词已被用于提及食物。 在20世纪中期,食物成瘾一词被广泛使用,不仅在非专业人士中,而且在科学家之间。 然而,它的定义也很差(如果有的话),并且这个术语经常在没有审查的情况下使用。 在20世纪的大部分时间里,缺乏旨在验证人类食物成瘾概念的经验文章,到本世纪末更加严格地讨论了饮食失调和肥胖的成瘾模型。 食物成瘾研究经历了几次范式转换,例如,在20世纪中期关注肥胖,关注1980中的AN和BN,关注1990中的巧克力,以及关注BED和 - 再次 - 根据动物和神经影像学研究的结果,2000s中的肥胖症。

因此,尽管近年来对食物成瘾的研究大幅增加,但它既不是一个新概念,也不是用来解释肥胖率上升的概念。 本文的目的是提高人们对食物成瘾概念的悠久历史及其动态变化的科学范式和方法的认识。 如果研究人员反思这一历史,可能更容易就食物成瘾的实际含义达成共识,并可能激发必须采取的重要后续步骤,因此,将促进这一研究领域的进展[104].

例如,几十年前已经讨论过在过去几年中复活的许多主题。 这些包括,例如,对暴饮暴食和物质使用的成瘾性人格的研究[105,106]或将AN视为成瘾的想法[107,108],这两个主题早在1980上就已存在。 将BN视为成瘾的想法[109也可以追溯到几十年前。 因此,近年来在食物成瘾的背景下似乎关注肥胖(例如,[13,110考虑到研究人员几十年前曾说过类似成瘾的饮食既不限于肥胖个体也不能将肥胖等同于食物成瘾[],似乎有些误导了28,50].

另一个反复出现的主题似乎与食物成瘾的衡量有关。 如上所述,在1990中有一些研究,其中食物成瘾是基于自我识别。 在最近的研究中再次讨论了这个问题,这些研究表明,基于YFAS的食物成瘾分类与自我感知的食物成瘾之间存在很大的不匹配[111,112因此,暗示个人自己对食物成瘾的定义或经验与YFAS提出的物质使用模式不一致。 虽然研究人员不同意食物成瘾症状的确切定义[84,113],似乎YFAS等标准化措施对于防止食物成瘾过度分类是必要的。 虽然YFAS背后的基本原理,即将DSM的物质依赖标准转化为食物和饮食,但是直截了当,它也受到批评,因为它不同于其他研究人员对成瘾的定义[93,98]。 因此,未来的重要方向可能是除了使用YFAS之外,是否以及如何在人体中测量食物成瘾。

如果食物成瘾研究将以DSM物质依赖标准转化为未来的食物和饮食为指导,那么一个重要的问题将是食物需求量的第五次修订中物质依赖诊断标准的变化所产生的影响。成瘾[114]。 例如,所有成瘾标准(如DSM-5中所述)是否同样适用于人类饮食行为? 如果没有,这是否会抹杀食物成瘾的概念?

除了关于食物成瘾的定义和测量的这些基本问题之外,未来研究的其他重要途径可能包括但不限于:食物成瘾的概念与肥胖或暴饮暴食的治疗以及公共政策制定的相关性如何? 如果相关,如何最好地实施[17,91]? 食物成瘾概念有哪些缺点[如果有的话] [115119]? 如何改进类似成瘾的动物模型以更具体地反映人类的相关过程[120]? 瘾性饮食实际上可以减少一种或多种物质的成瘾效应,或者“食物成瘾”应该被“饮食成瘾”取代[98]?

尽管数十年来科学界已经讨论过食物成瘾问题,但它仍然是一个备受争议且备受争议的话题,当然,这使得它成为一个令人兴奋的研究领域。 尽管在过去几年中关于该主题的科学产出迅速增加,但其系统调查仍处于起步阶段,因此,研究工作很可能在未来几年内增加。

致谢

作者得到了欧洲研究理事会(ERC-StG-2014 639445 NewEat)的资助。

缩略语

AN神经性厌食症
 
BN暴食症
 
BED暴饮暴食
 
帝斯曼精神疾病诊断与统计手册
 
OA过度食用者匿名
 
YFAS耶鲁食品成瘾量表
 

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