在线发布2011二月14。 DOI： 10.1111 / j.XNUMX 1360.x
PMCID： PMC3171738
©2011作者，成瘾©2011成瘾研究学会
摘要
目标
数据表明，过度食用的食物可能会引发成瘾过程。 虽然食品的上瘾潜力仍然存在争议，但在减少吸毒成瘾的健康和经济后果方面取得的重要教训可能对解决与食品有关的问题特别有用。
方法
在本文件中，我们审查了政策和公共卫生方法的潜在应用，这些方法有效地减少了成瘾物质对与食品有关的问题的影响。
成果
企业责任，公共卫生方法，环境变化和全球努力都值得在减少肥胖和与饮食有关的疾病方面得到充分考虑。
结论
虽然食品和成瘾药物之间存在重要差异，但忽视食品和滥用药物的类似神经和行为影响可能导致与食品有关的疾病增加以及相关的社会和经济负担。 有效减少成瘾药物影响的公共卫生干预措施可能在针对肥胖和相关疾病方面发挥作用。
关键词： 食物，肥胖，成瘾，公共卫生
食物环境发生了巨大变化，食物过多的食物通过增加脂肪，糖，盐，味道和食物添加剂来超越传统食物（如蔬菜，水果，坚果）的有益特性。高水平（表1）。 食物与成瘾药物共享多种功能。 食物提示和消费可以激活与药物成瘾有关的神经电路（例如，中 - 皮质 - 边缘通路）[1, 2]。 间歇性获取糖的动物表现出戒断和耐受的行为和神经生物学指标，对精神兴奋剂的交叉敏化，以及增加饮酒的动机[3]。 食用高糖和高脂肪饮食的大鼠表现出与药物成瘾相关的奖赏功能障碍，纹状体多巴胺受体的下调和强迫性进食，包括持续消耗，尽管受到了休克[4].
传统和难吃的组成1
在人类中，纹状体多巴胺受体的可用性减少和纹状体功能障碍与肥胖有关[5]和预期的体重增加[6]。 食物和滥用药物可能引起类似的行为后遗症，包括渴望，尽管有负面后果继续使用，以及消费控制减少 [7]。 如果食物能够引发成瘾过程，将吸毒成瘾的经验应用于肥胖症，相关的代谢问题和与饮食有关的疾病将提出政策方向和预防和治疗干预措施[2, 8].
与物质相关的焦点
遗传和环境（例如心理社会）因素导致吸毒成瘾。 这些因素可以与药物相互作用，这些药物可能直接改变大脑功能，加强寻求药物的行为，并将注意力转移到与物质相关的线索上; 即，物质可能会促使反复过度消费[9]。 尽管承认个人对自己行为的责任仍然是许多成瘾干预措施的重要组成部分，但是当重点从指责成瘾的个人变为理解毒品可能“劫持”大脑回路时，在解决毒品成瘾方面取得了进展。 类似的观念转变可能有助于饮食和肥胖领域。
考虑烟草。 可以说，烟草公司多年来一直强调个人对企业负责开发成瘾产品的责任。 这种观点可能会将注意力集中在基于个体的治疗上，从而推迟了与药物相关的干预和政策变化[10]。 虽然针对吸毒成瘾的以个人为中心的治疗方法是有益的且具有成本效益[11]，对烟草相关行为的更具建设性的观点最终也将注意力集中在成瘾药物上，并对烟草环境实施了大胆的法律和政策变更（例如，税收，营销和获取的限制以及州检察长的行为） 。
肥胖和相关代谢紊乱的初步方法主要关注个体风险因素（例如，遗传，个人责任和个体行为改变）[12]，反映了早期的“个人”烟草使用方法，该方法虽然具有重要意义，但可以说对公共卫生的影响有限。 很少有人关注食品的工程和销售如何与可能的危险因素相互作用，以产生类似于传统药物滥用的大脑反应。 如果适口食品对成瘾性药物的影响很小，则公共卫生的重要性就可能很大，因为它可以广泛获取和接触高度市场化，低成本，营养贫乏和卡路里密集的产品。 如果生物学效应接近成瘾性药物的生物学效应，则可能表明影响深远的政策。 鉴于对公众健康的影响，应注意食品的特性以及工业界在制造食品方面的责任。
公共卫生观点
考虑公共卫生模式中的成瘾是很重要的。 相当大比例的人口会发生成瘾，另外一部分人会因成瘾物质而出现“亚临床”问题，从而导致巨大的社会成本。 例如，虽然12.5％的美国人患有酒精依赖[13]，酒精滥用导致全球疾病负担的4.0％[14]。 对于食物而言，公共卫生意义可能不仅仅来自可能在临床上依赖食物的相对较小的群体，而是来自可能更大的成年人群体和足够危害其健康的儿童。 关于情绪化饮食，强烈的食物渴望，尽管已知后果难以控制高热量食物消费以及亚临床暴饮暴食的报道很普遍，850每年因超重或肥胖导致的医疗保健费用预计超过XXUMX亿美元仅美国[15]。 为了降低这些成本，有必要将注意力集中在个人责任或临床疾病之外，这是从解决尼古丁和吸毒问题中汲取的教训。 旨在改变烟草制品供应，属性和成本的政策已经带来了巨大的公共卫生收益。 可能需要类似的环境干预措施来减少可能成瘾性食物过度消费的问题。
不同的方法
历史烟草相关与当前与食品相关的干预措施之间的对比既引人注目又具有说明性。 首先，西方世界烟草制品的成本增加主要是由于税收和政府补贴的终止[16]。 相比之下，潜在上瘾食品（如玉米，糖）的成分价格低廉，因为它们受到许多政府的大量补贴。 目前正在讨论对苏打等难吃食品征税的建议[17]。 来自烟草的证据表明，通过税收和转移补贴来提高可食用丰富食品的价格可能会对消费产生有利影响。 其次，对直接向儿童销售烟草的限制有助于减少烟草使用。 相比之下，可食用的食品是最常销售的产品，专门针对儿童和青少年[18]。 鉴于产品展示位置的增加，广告游戏（即使用视频游戏来推广产品或创意）以及与学校相关的营销企业，食品广告对于家长来说变得越来越难以监控[19]。 在烟草先例之后，限制儿童接触可能成瘾性食品的广告可能是一项重要的公共卫生战略。
除成本和营销问题外，可访问性是限制烟草使用的另一个关键因素。 香烟曾经在公共场所的自动售货机上广泛销售。 除了提供更大的一般通道外，烟草自动售货机还为未成年人非法购买卷烟提供了一个主要途径[20]。 截至2003，大多数美国州都限制使用烟草自动售货机[20]和类似的法规限制了酒精的可及性，对更有效的酒精饮料有更大的限制。 啤酒通常可以更广泛地购买（例如，在加油站，杂货店）并且比酒更少征税。 酒精效力与滥用潜力有关; 因此，酒类销售有时仅限于国营商店，并且税收较高[21]。 相比之下，具有较低营养价值和可能具有较高滥用潜力（即高糖，高脂肪）的食品通常比食品营养价值更高且滥用潜力更低的食品（即水果，蔬菜）更广泛，价格更低[22]。 根据酒精的方法，可以通过减少营养不良，食用过多的食物的可用性来减少与食物有关的问题，同时增加获得更健康食物的机会。
全球影响
另一个重要问题是上瘾产品的全球营销和销售。 面对西方世界的销售下滑，烟草公司似乎在其他地方变得更具侵略性。 由于烟草使用在过去三十年中在美国减少了大约50％，在发展中国家同时每年增加3.4％[23]。 由于过度食用，大量销售的食品的饮食成为一种全球现象，各国的保护政策值得考虑。
世界各地的肥胖率迅速上升，首先是发达国家，最近是较贫穷的国家。 虽然可能存在许多因素，但食物环境的变化值得特别关注。 例如，法国和英国等国家的肥胖率随着高加工食品和快餐连锁店供应量的增加而上升[24, 25]（图。 1a及 和b）.B）。 在含糖饮料消费和肥胖率之间也发现了类似的趋势[17]，糖含量增加的饮料消费前瞻性预测儿童肥胖[26]。 历史上成功减少饮食相关疾病的国家，如芬兰，目前的食物环境中肥胖率上升[27]。 随着食品市场变得更加全球化，各国之间的贸易边界变得更加多孔化，从而允许更多的食品流入。 传统上，跨境成瘾预防（例如，以供应为重点的限制毒品贩运的努力）一直是具有挑战性和代价高昂的，并且从这些国际努力中汲取经验教训可能是有价值的。 随着食品广告越来越多地关注全球媒体形式，例如互联网和电影中的产品展示，任何一个政府都越来越难以有效地规范食品营销。 与烟草一样，全球干预可能最有可能减少潜在成瘾食品的全球影响。
法国肥胖率和麦当劳快餐店的时间分布图2,3
英国肥胖率和麦当劳快餐店的时间分布图4
相关差异
虽然食物与成瘾药物具有共同特征，但存在重要差异。 与药物不同，食物是生存所必需的。 饮食的本质与使用传统成瘾物质形成对比，并使与食物有关的干预措施复杂化。 多种成瘾药物包括很少的成分，并且已经鉴定了成瘾成分（例如，乙醇，海洛因）。 相比之下，可口味异味的食物通常包括多种成分，并且研究哪些成分可能会使成瘾处于相对早期阶段。 通过研究食物元素可能引发成瘾过程，将有助于政策和监管工作。 这些信息可能有助于在开发早期产生改进的干预措施。 由于食物比滥用药物更频繁和更早地消费，童年时期的早期和反复接触可能会产生长期影响，针对年轻人的预防策略可能会随着人们的成熟而产生重要影响。
总结
食物，特别是可口服的食物，与成瘾药物有相似之处。 虽然食物的潜在成瘾性可能无法完全解释肥胖或过度食用，但从吸毒成瘾中吸取的重要教训可以为减少不断升级的与食物有关的问题以及相关的个人，公共卫生和经济成本提供信息。 企业责任，公共卫生方法，环境变化和全球努力在减少与食品和物质有关的问题方面似乎都至关重要。 这些方法可以与个人关注的行为和药理学努力一起制定，这些努力也可以从考虑肥胖和吸毒成瘾等食物相关疾病之间的相似性中获益[2, 8]。 忽视食物和滥用药物的类似神经和行为影响可能导致大量时间，资源和生命的损失，因为我们重新发现了减少成瘾物质影响的经验教训。
致谢
这项研究得到了美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的资助：P50 DA016556，UL1-DE19586，K24 DK070052，RL1 AA017537和RL1 AA017539，妇女健康研究办公室，NIH医学研究路线图/共同基金，VA VISN1 MIRECC ，以及陆克文中心。 内容仅是作者的责任，并不一定代表其他任何资助机构的官方意见。
Potenza博士已获得以下方面的财务支持或补偿：Potenza博士为勃林格殷格翰公司咨询并担任顾问； 在Somaxon中拥有财务利益； 已获得美国国立卫生研究院，退伍军人管理局，Mohegan Sun赌场，国家负责任赌博中心及其下属赌博疾病研究所和森林实验室药品的研究支持； 曾参加过有关吸毒，冲动控制障碍或其他健康主题的调查，邮件或电话咨询； 已就成瘾或冲动控制障碍的相关问题向律师事务所咨询； 在康涅狄格州心理健康和成瘾服务部问题赌博服务计划部门提供了临床护理； 已经为美国国立卫生研究院和其他机构进行了拨款审查； 有客人编辑的期刊栏目； 在大回合，CME活动以及其他临床或科学场所进行过学术讲座； 并为心理健康文章的出版商生成了书籍或书籍章节。
脚注
所有作者都没有报告与本文内容相关的利益冲突。
利益冲突所有作者均未就本文的内容报告利益冲突。 Potenza博士已获得以下方面的财务支持或赔偿：Potenza博士为勃林格殷格翰公司咨询并担任顾问； 在Somaxon中拥有财务利益； 已获得美国国立卫生研究院，退伍军人管理局，Mohegan Sun赌场，国家负责任赌博中心及其下属赌博疾病研究所和森林实验室药品的研究支持； 曾参加过有关吸毒，冲动控制障碍或其他健康主题的调查，邮件或电话咨询； 已就成瘾或冲动控制障碍的相关问题向律师事务所咨询； 在康涅狄格州心理健康和成瘾服务部问题赌博服务计划部门提供了临床护理； 已经为美国国立卫生研究院和其他机构进行了拨款审查； 有客人编辑的期刊栏目； 在大回合，CME活动以及其他临床或科学场所进行过学术讲座； 并为心理健康文章的出版商生成了书籍或书籍章节。
参考资料
1。 Volkow ND，Wang GJ，Fowler JS，Telang F.成瘾和肥胖的重叠神经回路：系统病理学的证据。 Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci。 2008; 363：3191-3200。 [PMC免费文章[考研]
2。 Blumenthal DM，Gold MS。 食物成瘾的神经生物学。 Curr Opin Clin NutrMetab Care。 2010; 13：359-365。 [考研]
3。 Avena NM，Rada P，Hoebel BG。 糖成瘾的证据：间歇性，过量糖摄入的行为和神经化学作用。 Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32：20-39。 [PMC免费文章[考研]
4。 Johnson PM，Kenny PJ。 多巴胺D2受体在肥胖大鼠的成瘾样奖励功能障碍和强迫性进食中。 性质。 2010; 13：635-641。 [PMC免费文章[考研]
5。 Wang GJ，Volkow ND，Logan J，Pappas NR，Wong CT，Zhu W，et al。 脑多巴胺和肥胖。 柳叶刀。 2010; 357：354-357。 [考研]
6。 Stice E，Spoor S，Bohon C，小DH。 肥胖与纹状体对食物的反应迟钝之间的关系可以通过以下方式得到缓解 Taq酶1A A1等位基因。 性质。 2008; 322：449-452。 [PMC免费文章[考研]
7。 Gearhardt AN，Corbin WR，Brownell KD。 食物成瘾：检查依赖的诊断标准。 J Addict Med。 2009; 3：1-7。 [考研]
8. Merlo LJ，Stone AM，Gold MS。 并发成瘾和饮食失调。 在：Riess RK，Fiellin D，Miller S，Saitz R，编辑中。 成瘾医学原理。 Lippincott Williams＆Wilkins的第4版； Kulwer（NY）：2009年。第1263–1274页。
9。 Volkow ND，Li TK。 吸毒成瘾：行为的神经生物学出了问题。 Nat Rev Neurosci。 2004; 5：963-970。 [考研]
10。 Brownell KD，Warner KE。 忽视历史的危险：大烟草肮脏，数百万人死亡。 大食物有多相似？ Milbank Q. 2009; 87：259-94。 [PMC免费文章[考研]
11。 Ettner SL，Huang D，Evans E，Ash DR，Hardy M，Jourabchi M，et al。 加利福尼亚治疗结果项目的收益成本：药物滥用治疗“为自己买单”吗？ 卫生服务研究。 2006; 41：192-213。 [PMC免费文章[考研]
12。 Brownell KD，Kersh R，Ludwig DS，Post RC，Puhl RM，Schwartz MB，et al。 个人责任和肥胖：对有争议的问题采取建设性的方法。 健康伙伴 2010; 29：379-87。 [考研]
13。 Hasin DS，Stinson FS，Ogburn E，Grant BF。 DSM-IV酒精滥用和依赖在美国的流行，相关，残疾和合并症：国家酒精和相关疾病流行病学调查的结果。 Arch Gen Psychiatry。 2007; 64：830-842。 [考研]
14。 R室，Babor T，Rehm J.酒精和公共卫生。 柳叶刀。 2005; 365：519-530。 [考研]
15。 Wang Y，Beydoun MA，Liang L，Caballero B，Kumanyika SK。 所有美国人都会变得超重或肥胖吗？ 估计美国肥胖流行病的进展和成本。 肥胖。 2008; 16：2323-2330。 [考研]
16。 Frieden TR，Bloomberg MR。 如何防止100万人死于烟草。 柳叶刀。 2007; 369：1758-61。 [考研]
17. Brownell KD，Frieden TR。 预防盎司–对含糖饮料征税的公共政策案例。 NEJM。 2009； 360：1805-1808。 [考研]
18。 Powell LM，Szczypka G，Chaloupka FJ，Braunschweig CL。 美国儿童和青少年看到的电视食品广告的营养成分。 儿科。 2007; 120：576-583。 [考研]
19。 Harris JL，Pomeranz JL，Lobstein T，Brownell KD。 市场危机：食品营销如何促进儿童肥胖以及可以做些什么。 Annu Rev公共卫生。 2009; 30：211-25。 [考研]
20。 国家癌症立法数据库更新。 关于青少年通过自动售货机获取烟草制品的法律。 2003; 53：7。
21。 酒精控制系统：烈酒零售分销系统[互联网]酒精政策信息系统。 [更新了2009 January 1; 引用2010 May 5 2010]。 可从： http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22。 Jetter KM，Cassady DL。 更健康的食品替代品的可用性和成本。 Am J Prev Med。 2006; 30：38-44。 [考研]
23。 世界卫生组织应对烟草流行病。 瑞士日内瓦：1999。 世界卫生报告1999。
24。 Fantasia R.快餐在法国。 理论社会。 1995; 24：201-243。
25. DeBres K. Burgers for UK：英国麦当劳的文化地理。 J Cult Geogr。 2005; 22：115–139。
26。 Ludwig DS，Peterson KE，Gortmaker SL。 含糖饮料消费与儿童肥胖的关系：一项前瞻性，观察性分析。 柳叶刀。 2001; 357：505-508。 [考研]
27。 Vartiainen E，Laatikainen T，Peltonen M，Juolevi A，Mannisto S，Sundvall J，et al。 芬兰心血管危险因素的三十五年趋势。 Int J Epidemiol。 2010; 39：504-18。 [考研]
;
