饮食失调患者的“食物成瘾”与消极紧迫性和关注长期目标的困难相关(2016)

抽象

目标: 本研究旨在调查饮食失调患者的具体人格特征是否存在差异,这取决于对食物成瘾(FA)的阳性筛查,并找到一个模型,使用个性和冲动性测量来预测饮食失调患者的FA。

方法:277名患有饮食失调的患者,自我报告FA,冲动,性格,饮食和一般精神病理学。 然后将患者分成两组,取决于FA筛查的阳性或阴性结果。 方差分析用于比较两组之间的平均值。 逐步二元逻辑回归用于获得FA存在的预测模型。

结果: 与不报告成瘾性饮食的患者相比,FA患者的自我导向性更低,更具负面紧迫感和缺乏毅力。 FA的概率可以通过高负面紧迫性,高奖励依赖性和低预防性来预测。

总结 饮食失调患者有更多的问题,最终追求任务,并专注于长期目标似乎更有可能发展上瘾的饮食模式。

关键词: 饮食失调,食物成瘾,性格,冲动,消极紧迫

介绍

到目前为止,如果FA是一个有效和必要的概念,特别是在ED领域,那么对于这个问题没有明确的一致意见。 一方面,使用动物模型研究了食物的不同成分,提供了证据表明糖消费 - 以及某些程度上高脂肪食物 - 可导致成瘾行为,类似于其他滥用物质(; , ; )。 以高糖,脂肪和盐为特征的可口给异味的食物可能会对人类产生毒性(; ; )。 除此之外,神经影像学技术揭示了FA的神经相关性,以及物质依赖性和人类成瘾性饮食行为之间的相似性,包括各自刺激的奖励价值和激励价值(; ; ; ; )。 另一方面,FA结构似乎与常见的饮食精神病理学重叠,即结合,并且似乎与紊乱进食的严重程度具有共线性。 此外,一个备受争议的问题是特定食物(身体依赖)或饮食行为所固有的成瘾性质 本身 (心理依赖)在解释成瘾性饮食方面起主要作用,因此为了强调这些症状的行为成分,提出了“饮食成瘾”一词(见 进行审查)。 这表明需要对FA的心理过程进行更多的研究。

耶鲁大学食品成瘾量表(YFAS)是在2009开发的,目的是应用精神疾病诊断和统计手册第四版(DSM; )对饮食行为()。 自从第一个用于测量食品成瘾行为的经过验证的工具开发以来,关于FA的出版物数量不断增长()。 在DSM-5中,关于成瘾的章节经历了重组,现在不仅包括与物质有关的疾病,还包括行为成瘾。 在未来的DSM修订中,FA可以被纳入这一新类别。

包括使用YFAS的23研究的荟萃分析报告了成人样本中19.9%的FA平均患病率,从健康正常体重,肥胖症到BED和BN,其中发现的最高患病率高达100%()。 在最近在ED患者中使用YFAS的研究中,72.8%的样本符合FA的标准,而健康对照的2.4%,那些报告FA显示更高ED严重程度和更普遍的精神病理学的ED患者()。 如果患有和不患有FA的ED患者在基本心理测量方面存在差异,例如人格和冲动性状,那么集中的治疗方法可能会有所帮助。 然而,缺乏文献分析FA背后的人格脆弱性。

认为影响成瘾过程的人格特征也可能对ED有所贡献,这不是一个新概念,并且已经被经验数据所证实(; )。 ED患者比健康对照更可能使用烟草等成瘾物质,也使用非法药物(),它支持“成瘾性人格”的概念。然而,这种关联可能由那些符合FA标准的患者解释,而不是所有ED患者的典型。 假设FA与其他(物质和/或行为)成瘾相当,可以预期,在控制ED亚型后,具有阳性FA筛查的患者将比不满足YFAS标准的患者具有更多类似成瘾性的人格特征。对于FA。

最近对ED气质的荟萃分析()与对照组相比,所有ED类型都显示出高危害性避免,BN患者寻求高新奇,AN,BN和其他未指定饮食或喂养障碍(OSFED)的高持续性,患者和对照组之间的奖励依赖性无差异。 此外,发现所有类型的ED患者在自我指导方面的得分都低于健康对照组()。 相比之下,在与物质相关和非物质相关的成瘾性疾病(即赌博症)的个体中发现的人格特征显示出相似性但也存在差异:对于不同的药物,跨性别地报道了高寻求新颖性和低自我导向性(; )和非物质相关的成瘾(),相反,危害避免可能因消耗的物质而异()和性别(; ; )。 当比较行为成瘾(赌博障碍,强迫性购买)与BN时,高新奇性寻求更具体地与前一组相关,而低自我导向性与两组相关,并且奖励依赖与两组之间没有明显相关(; )。 在两个临床组中,一般的伤害避免率很高,但可能是更具性别特征的特征,男性的值低于女性(; ).

由于冲动是行为和物质成瘾共同的重要特征(; ; ; ; ; ; ),提高的水平也可能与FA有关。 然而,在ED患者中也发现了高冲动性(; , 因此,需要澄清这种相关性是否与ED有关,或者是否与成瘾性饮食有关。 在学生群体中使用不同的自我报告指标(UPPS,Barratt冲动量表)的研究中,高冲动性与YFAS的较高得分相关(); 更具体地说,负面紧迫感,缺乏毅力(; )和注意冲动(; 虽然运动和非计划冲动与FA只有一个相关()这些研究。 关于行为反应抑制任务,FA与任务绩效并不一致(, )。 这些结果表明,“冲动性”一词以不同的方式和不同的含义被提及,这可以解释与行为冲动性任务相比,冲动性的自我报告测量的差异结果(; )并表明需要明确定义这种结构。 在下文中,冲动性将根据五因素模型定义()缺乏预谋,缺乏毅力,感觉寻求,积极的紧迫感和消极的紧迫感。

本研究的目的是(1)调查ED患者的特定性格特征是否有所不同,这取决于根据YFAS的阳性FA筛查; 和(2)使用个性和冲动性测量找到预测ED患者FA的模型。 更具体地说,从关于成瘾性人格特征的文献开始,假设具有FA的ED患者将具有更多新颖性寻求,类似的自我导向,奖励依赖和避免伤害(1a),以及比ED更高的负面紧迫性和更低的持久性。没有FA的患者(1b)。 第二个目标更具探索性; 因此,我们没有对哪个变量最能预测FA做出具体假设。

材料和方法

参与者成员

参加者(n 在从9月278到3月20期间,连续转诊到Bellvitge大学医院精神病学部ED单位招募= 2013,2015男性。 AN(n = 68),BN(n = 110),BED(n = 39)和OSFED(n = 61)患者最初根据DSM-IV-TR诊断()通过DSM疾病的结构化临床访谈-I(标准)),由经验丰富的心理学家和精神病学家进行。 重新分析了DSM-IV诊断 事后 使用最新的DSM-5标准确保诊断反映当前的诊断标准()。 看到 Table11 对于社会人口学变量,有关样本特征的更多信息,请参阅补充表 S1S2.

表1 

样本的人口统计学和选定的临床数据。

评估

耶鲁食品成瘾量表 - 西班牙语版-YFAS-S(; )

YFAS使用分配到七个等级的25项目测量FA,参考由DSM-IV定义的物质依赖性的七个标准:(1)容忍度,(2)撤回,(3)物质采取更大量/周期时间超过预期,(4)持续的欲望/不成功的减少努力,(5)花费大量时间来获取物质,(6)重要的活动放弃获得物质,(7)继续使用尽管心理/生理问题()。 YFAS被翻译成西班牙语并在西班牙成人和ED人群中得到验证,具有良好的有效性和可靠性分数().

对于以下分析,我们使用“FA总标准”,其表示已完成的分量表的数量,或正面与负面的筛选结果。 如果在最后一个12月的一段时间内满足七个标准中的至少三个并且该人由于所描述的行为而感觉显着受损和/或遭受损失,则这被称为“阳性YFAS筛查得分。”内部一致性为我们样本中的YFAS非常好,Cronbach的α= 0.92。

UPPS-P冲动行为量表-UPPS(; )

UPPS-P通过59项目的自我报告来衡量冲动行为的五个方面:积极和消极的紧迫感(为积极情绪或窘迫而采取轻率行动的倾向),缺乏毅力(无法专注于任务),缺乏预谋(倾向于不考虑行为的后果而采取行动)和寻求感觉(倾向于寻求新颖和惊险的体验)。 西班牙语翻译显示出良好的可靠性(Cronbach在0.79和0.93之间的α)和外部有效性()。 在研究样本中通过Cronbach的α测量UPPS-P的可靠性范围从非常好(负紧迫性α= 0.83)到优异(正紧迫性α= 0.91)。

气质和人物库存 - 修订 - TCI-R()

TCI-R是一个240项目的自我报告问卷,用于衡量四种气质和三个字符维度的个性。 气质维度是避免伤害(抑制,被动与精力充沛,外向); 新奇寻求(接近奖励信号,冲动与不信,反思); 奖励依赖(社交,社交依赖与强硬,社会不敏感)和坚持(坚持不懈,雄心勃勃,不积极,不稳定)。 性格涵盖自我指导(负责任,目标导向与不安全,无能); 合作(有用,同情与敌对,激进)和自我超越(富有想象力,非传统与控制,物质主义)。 原始调查问卷和修订后的调查问卷的西班牙文版本经过验证,显示出良好的心理测量属性(; )。 研究样本中TCI-R的内部一致性范围从非常好(寻求α= 0.80的新颖性)到优异(避免危害α= 0.91)。

饮食失调库存-2-EDI-2()

EDI-2是一份91项目自我报告调查问卷,评估AN和BN在瘦身,贪食症,身体不满,无效,完美主义,人际不信任,内部感知,成熟恐惧,禁欲主义,冲动调节等方面的特征。社会不安全感。 该量表已在西班牙人口中得到验证(),获得α= 0.63的平均内部一致性。

症状检查清单90-Revised-SCL-90-R()

SCL-90-R是一份自我报告问卷,通过90项目测量心理困扰和精神病理学。 这些项目加载了九个症状维度:躯体化,强迫症,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌意,恐惧焦虑,偏执思想和精神病。 全球评分(Global Severity Index,GSI)是一种广泛使用的精神病理学困扰指数。 SCL已在西班牙样本中得到验证,获得α= 0.75的平均内部一致性().

行为和物质成瘾

赌博,盗窃狂,偷窃和购买行为以及滥用酒精,使用烟草(至少每天吸烟)和药物(终生使用除酒精和烟草之外的任何药物)在临床访谈中进行了评估。心理学家和精神病学家在成瘾行为领域经验丰富。

程序

该研究得到了当地伦理委员会的批准,并根据赫尔辛基宣言进行。 参与者签署知情同意书后,由经验丰富的心理学家和精神病学家在Bellvitge大学医院的ED部门进行评估和诊断,他们进行了两次半结构化的面对面访谈。 第一次访谈提供了有关当前ED症状,前因和其他感兴趣的精神病理学数据的信息。 第二次访谈包括心理测量评估,体重(体重指数和身体成分的评估)和饮食监测(通过在家完成的食物摄入,清除和暴饮暴食的每日报告)。

统计数据分析

使用SPSS20 for windows进行统计分析。 由于年龄组之间存在显着差异,因此已知ED亚型会影响FA的概率(),这两个变量作为协变量输入。 通过参与者的年龄和ED亚型调整的ANOVA用于比较分类为两个FA组的参与者之间的七个TCI-R和五个UPPS-P分量表的平均值(阳性和阴性筛选评分)。

关于缺失数据,对具有关于每种仪器的完整信息的受试者进行统计分析(成对方法)。 本研究中缺失数据的数量非常低:只有一份SCL-90R问卷的数据丢失(YFAS阴性组中的一名患者),一名TCI-R(YFAS阴性组中的一名患者) 8例UPPS(2例YFAS阴性,6例YFAS阳性组)。

逐步二元逻辑回归用于获得“阳性YFAS筛查评分”结果存在的预测模型(满足三个以上标准和临床意义),考虑三个区块:包括第一个区块并修复参与者的性别,年龄和诊断子类型,第二个块自动选择TCI-R量表,对因变量进行显着预测,第三个块选择具有显着贡献的UPPS-P量表。 每个区块的预测能力是通过Nagelkerke伪的增加来衡量的。R2 系数和最终模型的拟合优度通过Hosmer和Lemeshow测试()。 由于多重统计比较,包括Bonferroni-Finner校正以避免I型错误的增加。 平均值和比例比较的效果大小的度量是通过参数的95%置信区间和Cohen-进行的。d 系数(考虑适度的效果大小|d| > 0.50且|的有效大小|d| > 0.80)。

成果

有和没有食物成瘾的ED患者的气质,性格和冲动特征

Table22 显示ANOVA的结果,比较气质和性格(TCI-R)和冲动性(UPPS-P)性状平均得分,具有阳性与阴性YFAS筛查得分的患者,通过年龄和ED亚型调整。 分析分两步进行。 在第一步中,将ED-亚型的相互作用参数“阳性YFAS筛查得分”包括在ANOVA中,以评估具有阳性和阴性YFAS筛查得分的个体之间的差异是否与不同的ED亚型相关。 由于该相互作用项在统计学上不显着,因此将其排除在模型之外,并评估和解释“阳性YFAS筛查得分”的主要影响。 结果显示,与没有FA的患者相比,具有阳性FA筛查的ED患者具有较低的自我导向性(p <0.01),而寻求新颖性(p = 0.915),避免伤害(p = 0.08)和奖励依赖(p = 0.56)组之间没有显着差异。 有关图形表示和规范比较,请参见补充图 S1.

表2 

有或没有食物成瘾的患者的人格特征和冲动性的平均得分的差异:通过年龄和ED亚型调整的ANOVA。

UPPS-P分量表缺乏持续性存在显着差异(p <0.05)和负紧急性(p <0.001),与没有“阳性YFAS筛查分数”的患者相比,FA患者的值更高(请参见 Table22)。 缺乏预谋,感觉寻求和积极的紧迫感并没有作为FA的功能而有所不同。

食物成瘾解释中的人格预测能力

Table33 包括存在阳性YFAS筛查得分的最终预测模型。 第一个区块,包括协变量性别,年龄和诊断亚型,获得的初始预测能力等于 R2 = 0.22。 在第二个区块中,选择并修复TCI-R奖励依赖和自我定向量表分数,预测能力增加等于 R2 = 0.08,而其他TCI-R特征没有解释进一步的方差。 在第三个区块中,包括UPPS-P缺乏预谋和负紧急分数,并且预测能力的新增加是 R2 = 0.08,而其他UPPS-P分量表没有增加额外的解释力。 逻辑回归的第三个区块中包含的最终预测模型表明,在调整性别,年龄和ED亚型后,“阳性YFAS筛查得分”的几率因奖励依赖性和负面紧迫性量表的高分而增加。缺乏预谋量表的分数较低,而负面紧迫性可被视为FA的最强预测因子。 这个模型实现了适合度(Hosmer-Lemeshow测试: p 0.408)。

表3 

因变量的预测模型:食物成瘾的阳性筛查。

讨论

我们的第一个目标是在控制ED亚型和年龄后,确定与没有FA的ED患者相比,具有FA的ED患者的人格特征是否不同。 ED的患病率很高(; ; ),在我们的样本中,74.8%的参与者符合FA的标准。 那些患有共病FA的人确实表现出明显的人格特征,尽管它与文献中关于“成瘾性人格特征”的预期不同.FA与寻求新奇的更高价值无关,而是与低自我导向性(1a)无关。 关于冲动性,我们的数据(1b)支持这样的假设,即患有FA的ED患者具有较高的缺乏毅力和较低的负面紧迫性。

已经发现较低的自我导向性是具有物质相关和非物质相关成瘾障碍的个体的特征性特征,并且似乎识别出更容易发展成瘾行为模式的个体(; )。 在ED患者中,低自我导向性也是一种特征性特征(; ; 但是那些有FA的人似乎在这方面更加显着。 另一项研究提供了对我们结果的进一步支持(),研究了有和没有FA的超重/肥胖女性之间的人格差异,发现FA患者与没有FA的女性更相似,特别是在冲动和自我指导方面。

研究表明,与对照组相比,所有ED亚型都可以避免危害,并且患者的危害显着更高(; ; )。 在我们的研究中,两个ED组都具有超出一般人群规范的价值(见补充图) S1),但这种气质因素与较高的FA率没有显着关联。 根据这些数据,我们可以推断,与没有FA的ED患者相比,FA高的患者似乎在目标导向和问责制(通过自我导向性测量)方面存在更多问题,但两组在行为和社会抑制方面具有可比性。和对不确定性的恐惧(以避免伤害为衡量标准)。 FA高患者的低自我指导意味着该组具有较差的机智; 这可能会出现问题,使行为真实地适应环境要求并同时保持与个人目标一致。 自我导向性低的患者也可能是责备和不可靠的,这可能导致该患者群体的人际关系问题。

这项研究的结果进一步表明,报告成瘾性饮食模式的患者在完成任务到最后并且关注长期目标时更加困难,特别是当他们处于消极情绪时。 这反映在他们缺乏坚持不懈和高度负面紧迫的价值观,并与非临床人群报告的结果一致(; )。 有趣的是,FA患者表现出与调节相关的高冲动性 情绪(以负面紧迫性衡量),但不显示与冲动相关的提升值 积极 情绪(以积极的紧迫性衡量)。 负面情绪可能表明个人需求与现状之间存在差异,对于负面紧迫的人来说,这种差异很难承受()。 这表明FA患者在产生负面情绪时会立即感受到强烈的压力,而不是忍受直到更适合改变的时刻。 由于自身的需要经常无法立即实现,因此摄取有益的食物可被视为试图通过其他手段逃避这些无法忍受的情绪,这取决于主观预期 - 也可能是药物或其他行为(; )。 之前的研究表明,FA也与情绪调节的困难有关(; ),证实了与负面情绪状态相关的冲动行为的结果。

出乎意料的是,与没有FA的ED患者相比,具有FA的ED患者没有表现出升高的新奇性。 因此,一般而言,似乎新鲜/感觉寻求暗示的食欲刺激(奖励寻求)的方法在有和没有成瘾饮食行为的ED患者之间没有差异。 这指出由YFAS评估的FA与阴性而非阳性强化更相关,这与正常体重参与者的前一项研究结果一致()。 有人提出,寻求感觉可能与非临床用药有关,而不是与实际成瘾有关(),这可以解释为什么FA患者不一定表现出高水平的感觉/新奇寻求。

关于该研究的第二个目标,奖励依赖性,负面紧迫性和缺乏预谋的较高值以及较低的自我指导价值共同解释了在有或没有正性FA筛查,超过性别,年龄的方差的15%和诊断亚型,而负紧迫性是最重要的预测因子,并将其他变量的预测能力降低到非常小的影响。 到目前为止,已经在不同的样本中建立了患有FA的风险因素,例如学生(; ),肥胖女性有暴饮暴食问题()或ED患者(; ; ),但没有研究探讨哪些是出现FA的最高风险人群。 我们的预测模型表明,具有高度倾向于对负面情绪采取轻率行为的个体对于FA非常脆弱,并且将受益于治疗FA症状的特定方法。

重要的是要牢记我们研究的横截面性质; 我们不能肯定地得出结论,如果发现与FA相关的人格特征先于FA或FA成功症状,或者两者都有一个共同的原因。 需要进一步的工作来确认ED患者中FA的不同预测因子之间的相互关系。 这项研究的另一个局限是样本量小,特别是对于男性患者,因此在未来具有较高样本功效的研究中应研究FA对性别影响的结果。 此外,我们的研究仅包括一项FA的自我报告测量,可以通过未来研究中的渴望,日常评估和行为食物摄取测试来完成。

关于YFAS,一个关键问题是AN患者中FA的高患病率,这似乎违反直觉。 然而,看看“完成的总标准”(见 Table11),与BN和BED相比,似乎AN患者的总标准数量较少; 这可能在某种程度上表明YFAS的截止标准存在问题。 除此之外,我们的结果显示,AN患者中最常见的标准是“放弃的重要活动”(60.3%)和“无法减少/停止”(89.7%)(参见补充表) S3)。 YFAS的一些项目,例如那些加载“放弃的重要活动”和“损伤或困扰”的项目可能以类似于暴食谱的患者的方式适用于AN,因此该患者组在这些方面也得分很高。标准。 另一方面,AN患者似乎系统地误解了“无法减少或停止”的分量表,这可能是由于他们主观感觉吃得太多。 这可以在未来的规模修订中得到解决,并且在该患者组中使用YFAS时应该牢记这一点。

之前有人提出FA可能只是ED严重程度的指标(; )。 手头的数据表明,除了表现出更严重的症状之外,患有FA的ED患者可能与他们期望从食物摄入的奖励值中没有FA的患者不同。 而不是享受良好心情的食物的享乐价值,在FA上得分高的ED患者主要使用食物来调节他们的负面情绪。 可以假设,负面情绪状态和食物摄入之间的关系是由冲动的人格特质和关注基本价值观或个人目标的问题所调节的。

为了改善所描述的情绪失调和抑制反应,对情绪调节策略的训练(例如接受情绪状态)可能会有所帮助()。 将情绪和情绪调节技能的工作整合到认知行为心理治疗中的重要性在过去几年中得到了越来越多的认可(; )已经开发出针对ED患者的新治疗方法。 一个例子是认知修复和情绪技能训练(CREST),一种解决情绪调节和识别的手动简短心理治疗(; ),患者学会区分不同的情绪,并教导消极情绪的交际功能。 具有类似成瘾性饮食模式的患者可能会受益于此类培训; 我们的研究结果进一步表明,关于价值导向行为的工作对于FA患者非常重要。 此外,通过使用除食物摄入以外的策略,这个患者群体可能在很大程度上从学习到忍受负面情绪中受益,并且通过这种方式,他们可以逐渐减少对食物/饮食的依赖,从而调节消极情绪状态。 。

与单纯ED相比,成瘾性饮食的心理基础,例如,体形,食物相关认知,情绪调节的重要性,应在未来的研究中进一步研究。 哪些情况和情绪状态导致每组中不受控制的食物摄入,并且可以在实验研究或生态瞬时评估研究中研究与此行为一起的认知。

作者贡献

IW和IH为数据的工作,获取和解释的设计做出了贡献。 RG负责统计分析和编写手稿的统计部分。 SJ-M,AG为管理和解释本研究的心理测试做出了贡献。 CD,FC,AC,JM,FF-A参与了该研究的设计。 所有作者(IW,IH,RG,SJ-M,AG,CD,FC,AC,JM,FF-A)都对批准修改工作作出了贡献,批准了要发表的文章的最终版本并同意对其负责。确保与工作任何部分的准确性或完整性相关的问题得到适当调查和解决的所有工作。

利益冲突声明

作者声明,该研究是在没有任何可被解释为潜在利益冲突的商业或金融关系的情况下进行的。 审稿人ÖzgürAlbayrak和处理编辑AstridMüller宣布他们的共同联盟,处理编辑表示该流程符合公平客观审查的标准。

缩略语

AN神经性厌食症
方差分析方差分析
BED暴饮暴食
BN暴食症
帝斯曼精神疾病诊断与统计手册
ED饮食失调
FA食物成瘾
OSFED其他指定的喂养或饮食失调
TCI气质和人物库存
YFAS耶鲁食品成瘾量表
 

脚注

 

资金。 财政支持来自FondodeInvestigaciónSanitaria-FIS(PI14 / 290),由FEDER基金共同资助 - 一种建立欧洲的方式。 IW得到了AGAUR的预授权(2014FI_B 00372)的支持。 CIBERFisiopatologíadela ObesidadyNutrición(CIBERobn)和CIBER Salud Mental(CIBERsam)都是INSTITUTO DE SALUD CARLOS III的倡议。 资助者在研究设计,数据收集和分析,决定发表或准备手稿方面没有任何作用。

 

补充材料

本文的补充材料可在以下网址找到: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

参考资料

  • Alvarez-Moya EM,Jiménez-Murcia S.,Granero R.,Vallejo J.,Krug I.,Bulik CM,et al。 (2007)。 神经性贪食症与病理性赌博人格危险因素的比较。 COMPR。 精神病学 48 452-457。 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [考研[Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM,Ochoa C.,Jiménez-Murcia S.,AymamíMN,Gómez-PeñaM。,Fernández-Aranda F.,et al。 (2011)。 执行功能,决策和自我报告冲动对病理性赌博治疗结果的影响。 J. Psychiatry Neurosci。 36 165-175。 10.1503 / jpn.090095 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • 美国精神病学协会(2000)。 精神疾病诊断与统计手册,4th Edn。 华盛顿特区:美国精神病学协会。
  • 美国精神病学协会(2013)。 精神疾病诊断与统计手册,5th Edn。 可在: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M.,Miettunen J.,Raevuori-Helkamaa A.(2015)。 饮食失调中气质的荟萃分析。 欧元。 吃。 Disord。 启示录 23 89-99。 10.1002 / erv.2342 [考研[Cross Ref]
  • Avena NM,Bocarsly ME,Hoebel BG(2012)。 糖和脂肪暴食的动物模型:与食物成瘾和增加体重的关系。 方法Mol。 生物学。 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [考研[Cross Ref]
  • Avena NM,Rada P.,Hoebel BG(2008)。 糖成瘾的证据:间歇性,过量糖摄入的行为和神经化学效应。 神经科学。 Biobehav。 启示录 32 20-39。 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • BéginC。,St-Louis M.-E.,Turmel S.,Tousignant B.,Marion L.-P.,Ferland F.,et al。 (2012)。 食物成瘾是否区分超重/肥胖暴饮暴食妇女的特定亚组? 健康管理 4 1492-1499。 10.4236 / health.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE,Von Ranson KM(2005)。 人格和饮食失调:十年的审查。 临床。 心理学。 启示录 25 895-916。 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [考研[Cross Ref]
  • Claes L.,Islam MA,Fagundo AB,Jimenez-Murcia S.,Granero R.,AgüeraZ。,et al。 (2015)。 非自杀性自我伤害与UPPS-P冲动性在饮食失调和健康对照方面的关系。 PLoS ONE的 10:e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Claes L.,Jimenez-Murcia S.,AgüeraZ。,SánchezI。,SantamaríaJ。,Granero R.,et al。 (2012a)。 男性的饮食失调和病态赌博:他们可以通过体重史,气质和性格特征来区分吗? 吃。 Disord。 20 395-404。 10.1080 / 10640266.2012.715517 [考研[Cross Ref]
  • Claes L.,Mitchell JE,Vandereycken W.(2012b)。 失控? 饮食失调的抑制过程从个性和认知的角度来看。 诠释。 J.吃。 Disord。 45 407-414。 10.1002 / eat.20966 [考研[Cross Ref]
  • Clinton D.,BjörckC。,Sohlberg S.,Norring C.(2004)。 患者对饮食失调治疗的满意度:自满或担忧的原因? 欧元。 吃。 Disord。 启示录 12 240-246。 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R.(1994)。 气质和性格量表(TCI):其发展和使用指南。 密苏里州圣路易斯:人格心理生物学中心。
  • Cyders M.,Coskunpinar A.(2011)。 使用自我报告和行为实验室任务来测量结构:在相似跨度中是否存在重叠并且构造了冲动性的表示? 临床。 心理学。 启示录 31 965-982。 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [考研[Cross Ref]
  • Cyders MA,Smith GT(2008)。 以情绪为基础的倾向于轻举行动:积极和消极的紧迫感。 心理学。 公牛。 134 807-828。 10.1037 / a0013341.Emotion-based [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Cyders MA,Smith GT,Spillane NS,Fischer S.,Annus AM,Peterson C.(2007)。 整合冲动性和积极情绪来预测风险行为:开发和验证一种积极的紧迫性。 心理学。 评估。 19 107-118。 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [考研[Cross Ref]
  • Davies H.,Liao P.-C.,Campbell IC,Tchanturia K.(2009)。 多维自我报告作为饮食失调患者特征的衡量标准。 吃。 重量障碍。 14 e84-e91。 10.1007 / BF03327804 [考研[Cross Ref]
  • 戴维斯C.(2013)。 暴饮暴食和成瘾行为的叙述性回顾:与季节性和人格因素共同关联。 面前。 精神病学 4:183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • 戴维斯C.(2014)。 关于成瘾行为和成瘾物质的进化和神经心理学观点:与“食物成瘾”构建的相关性。 SUBST。 虐待康复。 5 129-137。 10.2147 / SAR.S56835 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Davis C.,Claridge G.(1998)。 饮食失调成瘾:一种心理生物学的观点。 冰火。 Behav。 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [考研[Cross Ref]
  • Davis C.,Curtis C.,Levitan RD,Carter JC,Kaplan AS,Kennedy JL(2011)。 证据表明“食物成瘾”是肥胖的有效表型。 食欲 57 711-717。 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [考研[Cross Ref]
  • Davis C.,Loxton NJ,Levitan RD,Kaplan AS,Carter JC,Kennedy JL(2013)。 “食物成瘾”及其与多巴胺能多位点遗传谱的关联。 生理学。 Behav。 118 63-69。 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [考研[Cross Ref]
  • Derogatis LR(1994)。 SCL-90-R症状检查表-90-R。 管理,评分和程序手册。 明尼苏达州米纳波利斯:国家计算机系统。
  • Derogatis LR(2002)。 SCL-90-R。 Cuestionario de90síntomas-Manual。 马德里:TEA Ediciones。
  • Di Nicola M.,Tedeschi D.,De Risio L.,Pettorruso M.,Martinotti G.,Ruggeri F.,et al。 (2015)。 酒精使用障碍和行为成瘾的共同发生:冲动和渴望的相关性。 药物酒精依赖。 148 118-125。 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [考研[Cross Ref]
  • Fassino S.,Abbate-Daga G.,Amianto F.,Leombruni P.,Boggio S.,Rovera GG(2002)。 饮食失调的气质和性格特征:具有气质和性格清单的对照研究。 诠释。 J.吃。 Disord。 32 412-425。 10.1002 / eat.10099 [考研[Cross Ref]
  • Fassino S.,Amianto F.,Gramaglia C.,Facchini F.,Daga GA(2004)。 饮食失调的气质和特征:十年的研究。 吃。 重量障碍。 9 81-90。 10.1007 / BF03325050 [考研[Cross Ref]
  • First M.,Gibbon M.,Spitzer R.,Williams J.(1996)。 DSM-IV Axis I Disorders结构临床访谈用户指南 - 研究版(SCID-I,版本2.0)。 纽约州纽约:纽约州精神病学研究所。
  • Fischer S.,Settles R.,Collins B.,Gunn R.,Smith GT(2012)。 在饮酒和紊乱饮食问题中负面紧迫和预期的作用:检测病理和风险样本中的合并症模型。 心理学。 冰火。 Behav。 26 112-123。 10.1037 / a0023460。[PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • 加纳DM(1998)。 Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria(EDI-2) - 手册。 马德里:TEA。
  • Garner DM,Olmstead MP,Polivy J.(1983)。 开发和验证神经性厌食症和贪食症的多维饮食失调量表。 诠释。 J.吃。 Disord。 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A.,Corbin W.,Brownell K.(2009a)。 食物成瘾:检查依赖的诊断标准。 J. Addict。 医学。 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [考研[Cross Ref]
  • Gearhardt AN,Corbin WR,Brownell KD(2009b)。 耶鲁食品成瘾量表的初步验证。 食欲 52 430-436。 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [考研[Cross Ref]
  • Gearhardt A.,Davis C.,Kuschner R.,Brownell K.(2011a)。 可口的食物的成瘾潜力。 CURR。 药物滥用Rev. 4 140-145。 10.2174 / 1874473711104030140 [考研[Cross Ref]
  • Gearhardt A.,Yokum S.,Orr P.,Stice E.,Corbin W.,Brownell K.(2011b)。 食物成瘾的神经相关。 拱。 精神病学 68 808-816。 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Gearhardt A.,White M.,Masheb R.,Grilo C.(2013)。 在初级保健机构中对患有暴食症的肥胖患者的种族多样化样本中的食物成瘾进行检查。 COMPR。 精神病学 54 500-505。 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Gearhardt AN,Boswell RG,White MA(2014)。 “食物成瘾”与紊乱饮食和体重指数的关系。 吃。 Behav。 15 427-433。 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Gearhardt AN,White MA,Masheb RM,Morgan PT,Crosby RD,Grilo CM(2012)。 对暴食性饮食障碍的肥胖患者的食物成瘾构造的检查。 诠释。 J.吃。 Disord。 45 657-663。 10.1002 / eat.20957.An [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Gold MS,Avena NM(2013)。 动物模型引领了进一步了解食物成瘾的方式,并提供了成功用于成瘾的药物可成功治疗暴饮暴食的证据。 生物学。 精神病学 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Granero R.,Hilker I.,AgüeraZ。,Jiménez-murcia S.,Sauchelli S.,Islam MA,et al。 (2014)。 西班牙饮食失调样本中的食物成瘾:DSM-5诊断亚型分化和验证数据。 欧元。 吃。 Disord。 启示录 22 389-396。 10.1002 / erv.2311 [考研[Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA,BayónC。,Montserrat C.,Valero J.,Labad A.,Cloninger CR,et al。 (2004)。 [气质和人物库存修订(TCI-R)。 一般人口样本中的标准化和规范数据]。 Actas Esp。 Psiquiatr 32 8-15。 [考研]
  • Hebebrand J.,AlbayrakÖ。,Adan R.,Antel J.,Dieguez C.,De Jong J.,et al。 (2014)。 “饮食成瘾”,而不是“食物成瘾”,更好地捕捉上瘾的饮食行为。 神经科学。 Biobehav。 启示录 47 295-306。 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [考研[Cross Ref]
  • Hosmer DW,Lemeshow S.,Sturdivant RX(2013)。 应用Logistic回归,3rd Edn。 纽约,纽约:威利。
  • Imperatori C.,Innamorati M.,Contardi A.,Continisio M.,Tamburello S.,Lamis DA,et al。 (2014)。 参加低能量饮食疗法的肥胖和超重患者的食物成瘾,暴饮暴食严重程度和精神病理学之间的关联。 COMPR。 精神病学 55 1358-1362。 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [考研[Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S.,Granero R.,Moragas L.,Steiger H.,Israel M.,AymamíN。,et al。 (2015)。 神经性贪食症,强迫性购买和赌博障碍之间的差异和相似之处。 欧元。 吃。 Disord。 启示录 23 111-118。 10.1002 / erv.2340 [考研[Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S.,Granero R.,Stinchfield R.,Fernández-Aranda F.,Penelo E.,Savvidou LG,et al。 (2013)。 基于社会人口学和临床特征的年轻病态赌徒的类型。 COMPR。 精神病学 54 1153-1160。 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [考研[Cross Ref]
  • Kahl KG,Winter L.,Schweiger U.(2012)。 第三波认知行为疗法:什么是新的,什么是有效的? CURR。 奥平。 精神病学 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [考研[Cross Ref]
  • Kaiser AJ,Milich R.,Lynam DR,Charnigo RJ(2012)。 大学生的负面紧迫感,痛苦忍耐和药物滥用。 冰火。 Behav。 37 1075-1083。 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Krug I.,Treasure J.,Anderluh M.,Bellodi L.,Cellini E.,Dibernardo M.,et al。 (2008)。 饮食失调中烟草,酒精和药物使用的现在和终身共病:一项欧洲多中心研究。 药物酒精依赖。 97 169-179。 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [考研[Cross Ref]
  • Lawrence AJ,Luty J.,Bogdan NA,Sahakian BJ,Clark L.(2009)。 问题赌徒与依赖酒精的个人在冲动决策方面存在缺陷。 104 1006-1015。 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Le Bon O.,Basiaux P.,Streel E.,Tecco J.,Hanak C.,Hansenne M.,et al。 (2004)。 人格概况和选择的药物; 使用Cloninger's TCI对海洛因成瘾者,酗酒者和随机人群进行的多变量分析。 药物酒精依赖。 73 175-182。 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [考研[Cross Ref]
  • Lent MR,Swencionis C.(2012)。 寻求减肥手术的成年人的成瘾性格和适应不良饮食行为。 吃。 Behav。 13 67-70。 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [考研[Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR,Wonderlich S.,Riso LP,Crosby R.,Mitchell J.(2006)。 饮食失调和人格:方法论和实证审查。 临床。 心理学。 启示录 26 299-320。 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [考研[Cross Ref]
  • Meule A.,Lutz A.,VögeleC。,KüblerA。(2012)。 食物成瘾症状升高的妇女表现出加速反应,但没有受到抑制的抑制控制,以回应高热量食物的照片。 吃。 Behav。 13 423-428。 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [考研[Cross Ref]
  • Meule A.,Lutz APC,VögeleC。,KüblerA。(2014a)。 对食物线索的冲动反应预示着随后的食物渴望。 吃。 Behav。 15 99-105。 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [考研[Cross Ref]
  • Meule A.,KüblerA。(2012)。 食物成瘾的食物渴望:积极强化的独特作用。 吃。 Behav。 13 252-255。 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [考研[Cross Ref]
  • Meule A.,von Rezori V.,Blechert J.(2014b)。 食物成瘾和暴食症神经。 欧元。 吃。 Disord。 启示录 22 331-337。 10.1002 / erv.2306 [考研[Cross Ref]
  • Money C.,Davies H.,Tchanturia K.(2011)。 一个案例研究介绍了神经性厌食症住院治疗的认知修复和情绪技能训练。 临床。 案例研究。 10 110-121。 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N.,Cohen N.,Henik A.,Anholt GE(2015)。 情绪调节是心理治疗变革的主要机制。 Behav。 脑科学。 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [考研[Cross Ref]
  • Murakami H.,Katsunuma R.,Oba K.,Terasawa Y.,Motomura Y.,Mishima K.,et al。 (2015)。 用于正念和情绪抑制的神经网络。 PLoS ONE的 10:e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Murphy CM,Stojek MK,Mackillop J.(2014)。 冲动性人格特征,食物成瘾和体重指数之间的相互关系。 食欲 73 45-50。 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [考研[Cross Ref]
  • Ochoa C.,Alvarez-Moya EM,Penelo E.,Aymami MN,Gómez-PeñaM。,Fernández-Aranda F.,et al。 (2013)。 病态赌博中的决策缺陷:执行功能,显性知识和冲动与在歧义和风险下做出的决策相关的作用。 上午。 J. Addict。 22 492-499。 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [考研[Cross Ref]
  • PedreroPérezEJ,Rojo Mota G.(2008)。 Diferencias de personalidad entre adictos an sustanciasypoblacióngeneral。 Estudio con el TCI-R decasosclínicosconcontroles emparejados。 成瘾 20 251-262。 [考研]
  • Pivarunas B.,Conner BT(2015)。 冲动和情绪失调是食物成瘾的预测因素。 吃。 Behav。 19 9-14。 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [考研[Cross Ref]
  • Pursey KM,Stanwell P.,Gearhardt AN,Collins CE,Burrows TL(2014)。 耶鲁食品成瘾量表评估的食物成瘾率:系统评价。 Nutrients 6 4552-4590。 10.3390 / nu6104552 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Raymond K.-L.,Lovell GP(2015)。 2型糖尿病患者的食物成瘾症状,冲动,情绪和体重指数。 食欲 95 383-389。 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [考研[Cross Ref]
  • Schneider R.,Ottoni GL,Carvalho HW,De Elisabetsky E.,Lara DR(2015)。 与使用酒精,大麻,可卡因,苯二氮卓类和致幻剂相关的气质和性格特征:来自巴西大型网站调查的证据。 Rev. Bras。 Psiquiatr。 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [考研[Cross Ref]
  • Schulte EM,Avena NM,Gearhardt AN(2015)。 哪些食物可能会上瘾? 加工,脂肪含量和血糖负荷的作用。 PLoS ONE的 10:e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Smith DG,Robbins TW(2013)。 肥胖和暴饮暴食的神经生物学基础:采用食物成瘾模型的基本原理。 生物学。 精神病学 73 804-810。 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [考研[Cross Ref]
  • Tchanturia K.,Doris E.,Mountford V.,Fleming C.(2015)。 个体形式的神经性厌食症的认知修复和情绪技能训练(CREST):自我报告的结果。 BMC精神病学 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Teegarden SL,Bale TL(2007)。 饮食偏好的减少会增加情绪和饮食复发的风险。 生物学。 精神病学 61 1021-1029。 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [考研[Cross Ref]
  • Torres A.,Catena A.,MegíasA。,Maldonado A.,CándidoA。,Verdejo-GarcíaA。,等。 (2013)。 冲动行为和成瘾的情绪和非情绪途径。 面前。 哼。 神经科学。 7:43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC免费文章[考研[Cross Ref]
  • Verdejo-GarcíaA。,LozanoÓ,Moya M.,AlcázarM。,Pérez-GarcíaM。(2010)。 西班牙语版UPPS-P冲动行为量表的心理测量学特性:可靠性,有效性以及与特质和认知冲动性的关联。 J. Pers。 评估。 92 70-77。 10.1080 / 00223890903382369 [考研[Cross Ref]
  • Volkow ND,Wang GJ,Fowler JS,Tomasi D.,Baler R.(2012)。 食物和药物奖励:人类肥胖和成瘾的重叠电路。 CURR。 最佳。 Behav。 神经科学。 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [考研[Cross Ref]
  • Whiteside SP,Lynam DR(2001)。 五因素模型和冲动:使用个性结构模型来理解冲动。 个人。 Individ。 DIF。 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]