对精神运动兴奋剂药物的食物渴望，食欲和零食消费：“食物成瘾”（2014）的调节作用

卡罗琳戴维斯^1*, Robert D. Levitan², 艾伦·卡普兰², 詹姆斯L.肯尼迪² 和 杰奎琳C.卡特³

• ¹加拿大多伦多约克大学运动机能学和健康科学
• ²加拿大安大略省多伦多成瘾与心理健康中心
• ³加拿大荷兰圣约翰斯纽芬兰纪念大学心理学系

越来越多的证据表明，许多高度加工的食品具有成瘾性，而且一些强迫性暴饮暴食的病例类似于成瘾症。 虽然支持 耶鲁食品成瘾量表 （YFAS）作为一种有效的诊断工具令人印象深刻且持续增加，迄今为止，还没有研究针对实际的食物刺激，以及与食欲和食物消费的直接测量相关的食物成瘾构建。 作为一项以社区为基础的大型超重和肥胖（25-50年龄）健康成年人暴饮暴食研究的一部分，136参与者完成了YFAS，其中23符合食物成瘾的诊断标准。 他们使用精神运动兴奋剂（哌醋甲酯）和安慰剂参加了2天，双盲，交叉，单剂量药物攻击。 参与者在持有和品尝他们最喜欢的零食后，首先评估食欲和食物渴望的评级，之后他们可以按照自己的意愿吃全部或部分零食。 进行了三个独立的重复测量方差分析程序，每个程序有两个主体间因素（诊断：食物成瘾与非食物成瘾）和（性别：男性与女性）和1受试者因素（天：药物与安慰剂）。 正如预期的那样，对于所有三个因变量，对于从安慰剂到药物条件的反应减少的天数存在显着的主要影响。 关于 食物的渴望 和 食欲评级结果表明，食物成瘾组在这两个变量上得分显着较高。 对于 食物消耗与非食物成瘾组相比，食物成瘾组在几天内没有显示出食物摄入抑制作用，而非食物成瘾组表明哌醋甲酯的零食消费显着减少。 通常由多巴胺激动剂诱导的食物成瘾组对食物摄入抑制具有抗性的发现支持多巴胺信号传导的证据 - 与没有这种疾病的人相比，强迫性暴饮暴食的个体的强度差异。 这代表了第一次证明，根据他们的食物成瘾状态定义的个体在使用这些药物的药理学挑战后具有独特的食物摄入模式。

介绍

在其最近发布的5th版本中 精神疾病诊断与统计手册 （DSM-5）首次承认存在行为成瘾（美国精神病学协会，2013）。 然而，目前，病态赌博是新标记的“非物质相关疾病”类别中唯一列出的赌博。 虽然其他与性，运动，饮食和购物有关的过度行为已被考虑纳入，但没有一个被认为具有足够的同行评审证据，可在出版时识别为精神健康问题（Potenza，2014）。 在这些条件中，近年来受到最多讨论和研究调查的是 食物成瘾 - 相当不合适的名字¹ 综合症描述强迫性暴饮暴食伴随着强烈的渴望和极度难以避免高度可口的食物。 为了说明，搜索关键字 科学网 （2013年度的在线科学引文索引服务） - 连续使用术语“食物成瘾”，“性成瘾”和“购物成瘾” - 按顺序呈现48，8和0引文。

食物成瘾概念日益增长的合法性受到以下前提的严重影响：富含糖，脂肪和盐的超可口食物有可能促进过度消费和依赖状态（Gearhardt等人，2011a; 戴维斯和卡特，2014一些强迫性暴饮暴食的病例与吸毒有明显的临床和神经生理学相似性（戴维斯和卡特，2009; 戴维斯，2013）。 令人信服的临床前研究为糖和脂肪过量消费与可卡因和海洛因等成瘾药物之间的生物行为相似性奠定了基础和坚实的基础。 读者可以参考这个研究机构的几篇优秀评论（Avena等，2008, 2012; Corwin等，2011）。 对食物成瘾临床病例的系统研究稍晚，但迅速增加。 这项工作随着发展而开始蓬勃发展 耶鲁食品成瘾量表 （YFAS; Gearhardt等，2009） - 基于七个DSM-IV的诊断工具（美国精神病学协会，1994）物质依赖的症状标准，在调查表项目中用“食物”代替药物。 迄今为止，研究发现暴食症（BED）和YFAS食物成瘾之间存在实质性的共病，此外还有许多共同的心理和生物危险因素（戴维斯等人，2011; Gearhardt等，2011b, 2012）。 在早期对诊断为BED的女性进行的研究中发现了更大的重叠，其中92％的样本在结构化电话访谈中符合DSM-IV依赖标准 - 再次当食物替换评估问题中的药物/物质命名时（Cassin和von Ranson，2007）。 最近的一项定性研究也证实，当食物是有问题的“物质”时，高比例的有和没有BED的肥胖妇女都认可了物质依赖的DSM症状（柯蒂斯和戴维斯，2014）。 这些女性认为“失去控制”暴饮暴食，尽管有强烈愿望，但无法阻止这种行为，以及极度渴望是他们最像瘾的紊乱的特征。

肥胖男性和女性食物成瘾的首例病例对照研究发现，符合YFAS诊断标准的患者BED患病率明显高于年龄和体重匹配的患者（戴维斯等人，2011）。 他们还报告了比对照参与者更强烈的与特质相关的食物渴望以及更大的情绪和享乐暴饮暴食。 其他研究发现使用YFAS症状评分的结果相似（Meule等，2012）。 此外，初步的遗传学证据表明，符合YFAS食物成瘾标准的人群中多巴胺信号传导强度升高的复合多态指数更高，这一概况与暴饮暴食程度，食物渴望和情绪饮食呈正相关（戴维斯等人，2013）。 这些结果共同支持了这样一种观点，即对于对奖励过度敏感的人和增强刺激的更大的食欲动机，食物成瘾的风险更大。 在一项寻求减肥治疗的成年人的研究中，YFAS症状评分也与治疗数周后体重减轻相关，表明食物成瘾，伴有相关的耐受和戒断症状，​​可能会破坏那些减肥的努力。试图采用更好的饮食习惯（Burmeister等，2013）。 然而，后来的研究未能复制这些结果（Lent等人，2014).

在最近的一项普通人口研究中，符合YFAS食物成瘾标准的成年人体重指数（BMIs）显着提高，脂肪组织比例高于非食物成瘾者（Pedram等，2013）。 他们还自我报告从脂肪和蛋白质中摄取更多的卡路里。 此外，研究发现超重和肥胖女性的食物成瘾患病率明显高于体重匹配男性。 有趣的是，这种性别偏见反映了药物成瘾研究的结果模式。 例如，虽然药物滥用传统上在男性中比在女性中更为普遍（Wittchen等人，2011），差距似乎在缩小，这表明早期的差异可能仅仅反映了机会的变化和性别偏见的预期，而不是脆弱性（Becker，2009; Colell等人，2013）。 事实上，似乎女性的许多成瘾风险因素比男性更大。 女性往往比男性更快地增加药物消费率，更容易复发，并且在下次禁欲之前有更长的吸毒时间（Elman等，2001; Evans和Foltin，2010） - 一种称为的现象 伸缩，描述了从药物使用开始到依赖和入院治疗的加速发展（Greenfield等，2010）。 滥用毒品的妇女也报告了比男性毒品更严重的渴望和主观的药物影响（Back等人，2011），这种模式似乎与大多数成瘾物质类似（Becker和Ming，2008).

现在有令人信服的证据表明，对于成瘾药物和过度食用食品的渴望是通过类似的生物学机制促进的，过度消费会引起神经适应，导致 迟钝 脑回馈电路中的多巴胺信号 - 特别是伏隔核和腹侧被盖区（VTA; Volkow等人，2013）。 过度消费也有助于提高奖励的动机显着性，与多巴胺的下调一起，增加对所讨论物质的“渴望”或强烈的渴望（Robinson和Berridge，2013). 渴望 因此，它们是成瘾过程的重要组成部分，特别是因为它们似乎会增加禁欲后复发的风险（Sinha等，2006）。 在这种情况下，值得注意的是，传统的减肥计划，包括饮食限制和增加的身体活动，对于有暴饮暴食和肥胖问题的患者，长期来看通常是无效的（Begin et al。，2006; Mann等人，2007）。 事实上，许多肥胖研究都将渴望与暴饮暴食和体重增加联系起来，以及限制卡路里的尝试缺乏成功，以及减肥治疗计划的早期辍学（Batra等人，2013).

毫不奇怪，鉴于成瘾的下调神经生理过程，用于增加多巴胺信号传导的治疗已经在减少暴饮暴食发作方面取得了一些成功。 例如，在一项随机对照试验中，使用苯丙胺类兴奋剂药物进行药物治疗可有效降低强迫性暴饮暴食患者的暴食发作频率（谢弗，2012; Gasior等，2013）。 类似的药物也成功地在顽固性肥胖和注意力缺陷/多动障碍的共病症状（ADHD; Levy等人，2009）。 同样，哌醋甲酯[多巴胺转运蛋白（DAT）阻断剂]单剂量给药的实验室研究也显示肥胖成人和BED患者的食物渴望和食物消耗减少（Leddy等人，2004; Goldfield等人，2007; 戴维斯等人，2012）。 最后，非侵入性背外侧前额皮质（DLPFC）神经刺激 - 据信通过DLPFC与VTA和伏隔核之间的相互连接增加多巴胺排泄的过程 - 也减少了对药物和食物的渴望（Jansen等，2013).

目前的研究

尽管各种研究都在其实验范例中使用了与食物相关的线索（Gearhardt等，2011b; Meule等，2012），据我们所知，没有 目标 人类食物成瘾研究中的食物消费研究。 由于食物摄入的自我报告测量可能会受到偏见的回忆，因此有一个客观的食物摄取数据以更全面地了解无序（和其他）饮食行为的现象学也很重要。 因此，本研究的目的是比较单次剂量给予哌醋甲酯与安慰剂后的零食 - 食物挑战，以比较被诊断患有和不患有YFAS食物成瘾的成年人之间的食欲，渴望和消费。 鉴于通常经历的，食欲抑制，兴奋剂药物的作用，以及它们在减少暴食事件中的建议治疗用途（Levy等人，2009; 谢弗，2012; Gasior等，2013），在研究方案中纳入药物挑战的主要目的是确定调节哌醋甲酯反应程度的可能因素，因为服用此类药物的患者的反应差异很大².

在这种3方式混合模型，双盲，交叉设计中也评估了性别差异。 据预测，食物成瘾组将报告更大的食欲和食物渴望，并且在安慰剂条件下比非食物成瘾组消费更多他们喜欢的零食。 这项研究的另一个目标是调查食物成瘾是否减轻了哌醋甲酯给药后通常发现的食欲抑制效应。 据推测，食物成瘾对食物的反应更强烈（戴维斯等人，2013）可能缓冲哌醋甲酯正常经历的抑制作用。 最后，根据临床和临床前药物反应研究中的其他性别差异，预测女性对哌醋甲酯的食欲和食物消耗抑制作用比男性更敏感。

材料和方法

参与者成员

作为一项以社区为基础的大型超重和肥胖健康成年人暴饮暴食研究的一部分，25参与者（女性= 50;男性= 136）完成了YFAS，其中92符合食物成瘾的诊断标准。 与非食物成瘾组相比，食物成瘾组的平均BMI为44±23，平均年龄为34.6±7.0年，平均BMI为33.9±5.9，平均年龄为33.8±8.4年。 这些值没有显着差异。 参与者从海报，报纸广告和Craigslist和Kijiji等在线网站招募。 纳入标准在北美居住至少32.4年，并且流利的英语书面和口语。 正如月经周期报告所示，女性也需要绝经前。 排除标准是DSM-IV结构性临床访谈（SCID）诊断的任何精神病，恐慌症或药物滥用的当前诊断（或病史），任何严重的医学病症，如癌症，心脏病和任何药物禁用哌醋甲酯（例如某些抗抑郁药如Wellbutrin）。 食物成瘾组的26％和对照组的6.6百分比是常规吸烟者。 怀孕或哺乳期妇女，或在过去5个月内分娩的妇女也被排除在外。 该研究得到了机构研究伦理委员会的批准，并根据赫尔辛基宣言进行。

措施

食物成瘾

食物成瘾由25项目YFAS诊断（Gearhardt等，2009） - 自我报告问卷调查 - 使用其作者提出的二分评分程序。 基于DSM-IV（美国精神病学协会，1994）物质依赖的标准，如果被访者“认可过去一年”中的三个或更多症状分量表，并且如果他/她也确认了“临床上显着的损害”标准，则给出诊断。

食物的渴望

食物渴望由15项目评估 州/领地 的版本 一般食物渴望问卷调查 (Cepeda-Benito等，2000）。 这个经过充分验证的规模（Nijs等人，2007）通过用每个参与者已经识别的特定零食 - 食物替换一般词语“美味食物”，为每个参与者个性化。 例如，在适当的情况下，第一项从“我渴望美味的食物”变为“我渴望薯片”，等等。 Day 1和Day 2的α系数分别为0.93和0.92。

食欲评级

在参与者获得零食之后，通过3李克特量表问题的总和评估食欲评级，每个问题从1（“完全没有”）到10（“很多”）得分:( 1）饥饿程度如何它让你觉得看到你最喜欢的零食？ （2）你想吃多少你最喜欢的零食 - 即使只是一小部分？ （3）既然您已经尝到了自己喜欢的零食，那么您想拥有更多的零食有多强大？ 在第二个问题之后，在第三个问题被问到之前，参与者被要求吃几口小吃。

零食消费

将零食食物消耗量化为在该会话结束时从零食的初始重量中减去的零食的重量（至最接近的克）。 然后将消耗的量转换为初始小吃重量的百分比。 例如，得分为零表示没有食用小吃，100的分数表明整个小吃都被吃掉了。

程序

本研究报告的数据是更大，更广泛的协议的一部分，涉及三个单独的评估会议。 他们包括一组参与者，他们在YFAS上进行了评估。 使用随机，双盲，交叉设计，参与者在一天的同一时间给予一剂相当于0.5 mg / kg体重（最大剂量为55 mg）或安慰剂的口服哌甲酯。一周的同一天，由1周隔开。 选择该剂量是因为它已成功用于健康成人的其他药物挑战（Volkow等人，2001）。 哌醋甲酯用于BMI滴定，因为有证据表明该化合物应在重量调整的基础上开处方（Shader等，1999）。 将哌甲酯和安慰剂包装在相同颜色的胶囊中，以防止通过味道或颜色检测药物。

第1天

获得人口统计信息，进行精神病评估，并分发问卷措施，在家完成并在第二次评估时返回。 参与者测量身高和体重，采取血压，并进行心电图以确认随后的药物攻击期的合格性。 与会者还被要求在2nd和3rd会议上指出他们的“最喜欢的零食”，以准备迎接食物挑战。 最常选择的小吃是薯片，巧克力棒和饼干。 有关协议的更详细说明，请参阅 戴维斯等人。 （2012）.

天2和3

2.5-h会话安排在一天的同一时间和一周的同一天，以1周分开。 在每次会议之前，参与者被告知在他们预约之前吃正常的2餐，并且在他们预约的当天和之前禁止饮用任何含咖啡因的饮料或吸食尼古丁。 这些饮食限制在每个测试日确认。 到达实验室后，在摄入胶囊后，在基线和每个10分钟给出15项目，视觉 - 模拟，情绪形容词量表。 哌甲酯的峰值摄取约为1 h。 在此期间，参与者坐在一个安静的区域，并鼓励他们自己阅读材料。 在摄取胶囊后大约一小时和15分钟，参与者被给予他们最喜欢的零食 - 食物，并且询问食欲评级问题，之后他们被给予渴望完成的问卷。 然后，参与者被告知研究任务已经结束，他们可以吃尽可能多的零食。 此时，自上次用餐以来已超过3 h。

成果

为了评估小吃食品的初始重量是否存在组间差异 - 由于每个参与者选择他/她自己 - 进行2（性别）×2（诊断组）方差分析（ANOVA）。 结果证实男女之间没有差异（p = 0.828）或食物成瘾和非食物成瘾组之间（p = 0.413），这两个变量之间没有显着的相互作用（p 0.974）。

重复测量方差分析

计算三个单独的2×2×2混合模型，重复测量ANOVA - 每个因变量一个：食物渴望，食欲评级和食物消耗百分比。 有一个受试者内因子（天数：安慰剂与药物）和两个受试者之间的因素:(性别：男性与女性）和（诊断组：食物成瘾与非食物成瘾）³.

食物的渴望 和 食欲评级 作为因变量，诊断组有显着的主要影响（p 两者均<0.0001： η2p = 0.157和0.128，食物成瘾组报告的分数高于非食物成瘾组。 在这两种情况下，天数也有显着的主要影响，表明与安慰剂相比，药物状况评分降低（p = 0.006和0.031，和 η2p 分别= 0.056和0.035），但是在药物日的这些减少在有和没有食物成瘾的那些之间没有显着差异。 这些结果以图形方式显示在图中 1 和 2.

 

图1。 诊断组的情节×天与食物渴望的相互作用作为因变量。

 

图2。 绘制诊断组×天与食欲等级的相互作用作为因变量。

根据统计惯例，食物成瘾和非食物成瘾变量与安慰剂与药物变量之间缺乏显着的相互作用，排除了合法测试 事后 个人 - 跨天的小组比较。 然而，重要的是要注意，这种相互作用正在测试其重要性 斜坡的差异 两组之间。 它没有测试斜率是否与零不同。 在这种情况下，与零不同的斜率表示没有药物抑制效果。 由于当前研究中感兴趣的主要问题是一个或两个食物成瘾组是否表现出抑制作用 - 而不仅仅是它们是否彼此不同 - 对每个组进行了简单斜率测试，严格承认结果是研究和初步的。 在非食物成瘾组中，从安慰剂到哌醋甲酯状况对食欲评级和食物渴望的减少在两种情况下均具有统计学意义（p <0.0001： η2p 分别= 0.260和0.1.86）。 在食瘾组中，两项比较均无统计学意义（p 分别= 0.257和0.198）。

男性和女性之间没有显着差异，当他们服用安慰剂或药物时，他们的食物渴望和食欲评级也没有差异。

如报名参加 消费零食的百分比，Diagnostic Group和Days之间存在统计学上显着的相互作用（见表 1）。 如图所示 3，并根据 事后 比较中，食物成瘾组显示安慰剂条件下药物摄入量没有减少，而非食物成瘾组则显着减少（p <0.0001： η2p = 0.276）。 性别也有显着的主要影响（p = 0.022： η2p = 0.039）男性消费的零食比女性多（见图 4)⁴.

 

表1。 对于2 [天]×2 [性别]×2 [诊断组] ANOVA与食物消耗作为因变量的内部主题对比的总结统计。

 

图3。 诊断组的情节×天与休闲食物消费百分比的相互作用作为因变量。

 

图4。 以性别主要影响为例，以零食消费百分比为因变量。

情绪评级

鉴于食物消费组对哌醋甲酯反应的差异，决定评估该发现是否反映了对药物的主观情绪反应的变化，可能是由于摄取或代谢的差异。 摄入胶囊后每隔15分钟给出视觉 - 模拟量表的第一项，询问参与者是否感觉任何情绪或情绪变化可归因于服用兴奋剂药物。 参与者通过在147毫米长的线上做铅笔标记来表示他们的反应，其中线的左端表示“没有效果”，并且线的右端表示“非常强”的效果。 因此，分数在0和147之间变化。

使用重复测量ANOVA来评估在药物日摄取胶囊后的时间段的评级：30，45，60，75和90 min。 与之前的分析类似，受试者之间的因素是性别和诊断组。 结果显示跨时期的显着影响（p <0.0001： η2p = 0.254）线性增加，在摄取后75分钟稳定。 然而，食物成瘾和对照组之间没有差异，男女之间也没有差异。 这两个变量之间也没有相互作用。 数字 5 描绘了食物成瘾和非食物成瘾群体的单独行的时间效应。 值得注意的是，药物的峰值主观效应发生在胶囊服用后大约75分钟 - 小吃 - 食物挑战发生的时间 - 之后两组的效果似乎达到平台。

 

图5。 绘制诊断组×时间间隔关系，将药物日的情绪评级作为因变量。

讨论

这项研究代表了食物成瘾理论的第一个实证支持，基于 实际 食物的摄入量。 结果表明，对于被诊断患有YFAS食物成瘾的人和未诊断的对照组之间的零食 - 食物挑战，存在显着的与饮食相关的差异。 前者报告了他们最喜欢的零食后对食物的渴望和食欲评级更高，这些差异在安慰剂和哌甲酯条件下保持稳定。 虽然从安慰剂到药物的这些自我报告总体上有所减少，但正如预期的那样，这种效应主要是由于非食物成瘾组的减少，因为食物成瘾者没有减少。 在食品消费方面，Diagnostic Group与Days之间存在显着的相互作用，再次表明非食瘾组的零食消费量大幅下降，而食瘾组则没有变化。

有趣的是，与预测相反，食物成瘾和非食物成瘾组之间在安慰剂条件下食用的食物百分比没有差异。 食品成瘾组的食欲评级和食物渴望在小吃食品出现后更高，因此很难解释为什么在无毒测试日他们的食物摄入量也不大。 一种可能性是天花板效应占了零结果。 具体来说，每个参与者都获得了一个 单 小吃项目，如巧克力棒，饼干或一小袋薯条。 在分析数据时，注意到大部分样本在安慰剂条件下消耗了整个零食 - 即。 食物成瘾组的55％和对照的44％分别与药物条件下的45和25％相比。 如果小吃的大小较大，从而在分配的高消费末端提供更大可变性的机会，则可能出现安慰剂组差异。

总之，针对哌醋甲酯攻击，食物成瘾组似乎对该药物的典型食欲抑制作用具有抗性。 人们只能推测这些结果背后的机制。 哌甲酯是亲脂性的，因此一些药物可以隔离在脂肪组织中。 然而，由于两组的平均BMI值相等，脂肪质量的差异不太可能解释观察到的组效应。 此外，在报告主观药物效应或主观效应峰值的时间上，各组之间没有任何差异（见图） 5），表明代谢变异不太可能解释食欲/进食组的差异。 因为哌醋甲酯的作用机制非常类似于可卡因 - 两者都阻断了DAT - 一些生物学见解可能来自使用可卡因不敏感小鼠品系的临床前研究。 DAT-CI是在DAT基因中含有三个点突变的敲入小鼠系。 与野生型菌株相比，这种遗传改变降低了DAT功能，从而导致超多巴胺能状态，这反映在这些动物中自发运动的增强（奥尼尔和顾，2013）。 由于DAT的抑制对于对可卡因的反应是必需的，正如预期的那样，这些转基因动物在施用可卡因后也没有表现出运动的增加，也没有表现出条件性的地方偏好（奥尼尔等人，2013).

相关的是，在之前的人体研究中，我们发现了一组成人纹状体多巴胺信号的增加 - 如多基因座遗传谱所示 - 在一组被诊断患有YFAS食物成瘾的成年人中，与其年龄和体重匹配的对应物相比（戴维斯等人，2013）。 这些发现与行为证据一致，即高反应性大脑奖励机制可能成为过度消费高度可口食物倾向的风险因素。 与DAT-CI小鼠一样，具有多巴胺活性升高倾向的个体也可能相对于可卡因和哌甲酯等兴奋剂的典型作用。 因此，我们的结果可能具有潜在的临床意义，因为哌醋甲酯是成人ADHD的一线药物治疗，并且类似的兴奋剂药物最近在减少BED成人的暴食事件方面显示出一些功效（谢弗，2012; Gasior等，2013）。 此外，鉴于有证据表明食物成瘾可能反映出更严重的BED形式（戴维斯，2013），这项研究的结果可以帮助强迫暴饮暴食患者的个性化治疗管理的发展。 事实上，许多使用兴奋剂药物治疗的患者由于副作用不明显而无效或停止治疗 - 这些结果表明需要进行药物遗传学研究以更好地了解影响药物有效性和毒性的因素。 遗憾的是，在该领域进行的成人研究很少，尽管一些阳性结果已经确定DAT1基因与药物反应性有关的有影响的标志物（Contini等，2013).

关于性别差异，我们发现很少支持我们的预测，即女性对哌醋甲酯的反应比男性更强。 考虑到没有Sex×Days相互作用，我们的结果与临床前研究不相符，证明女性与男性相比对哌醋甲酯的反应更强。 例如，与男性对应物相比，青春期雌性大鼠对一剂哌醋甲酯的敏感性更强（Brown等人，2012），虽然后来的研究发现使用相同药物的条件性地方偏好没有性别差异（康明斯等人，2013）。 值得注意的是，这些药物作用受到大鼠品系和药物剂量的调节（Chelaru等人，2012).

总体而言，本研究增加了越来越多的研究，支持食物成瘾结构的有效性。 据我们所知，这是第一项使用控制良好，以实验室为基础的食品挑战的研究，以便在有和没有YFAS诊断的食物成瘾的成人之间进行与饮食相关的比较。 符合我们先前的证据，证明食物成瘾与特质食物渴望之间存在密切联系（戴维斯等人，2011），目前的研究还发现，由于高度可口的零食的实际存在，与国家相关的食物渴望升高，参与者被要求品尝并被邀请进食。 然而，重要的是要强调，需要复制符合YFAS食物成瘾标准的较大个体样本，以提高对该研究结果的信心。 在本研究中，由于某些细胞中的频率较低，样本缺乏足够的能力来测试性别×诊断组的相互作用。 未来的研究人员也被鼓励在小吃 - 食物挑战中提供更多的量，以增加食物消费分数的范​​围。 此外，更大的样本将允许研究人员考虑女性参与者的月经周期状态，因为已知雌激素和孕酮水平会影响对兴奋剂药物的反应（Evans和Foltin，2010）。 最后，我们鼓励研究继续寻找机制，通过使用复杂的脑成像技术来解释YFAS食物成瘾患者对哌醋甲酯明显的食物相关不敏感性。

利益冲突声明

作者声明，研究是在没有任何可被解释为潜在利益冲突的商业或金融关系的情况下进行的。

脚注

1. ^ 在这个假定的诊断标签中，对“食物”和“成瘾”这两个词的连续性进行了合理的批评，因为“食物”一词意味着生存所必需的物质，是人类生存的基础，而“成瘾”则意味着精神病理学甚至是反社会行为。 。 更合适的可能是诸如“超级可口的加工食品”或“高脂肪，甜味和咸味食品”之类的术语，因为那些非常渴望和过度消费并且包含大多数暴食事件的那些在自然界中不会生长或提高。 相反，它们是高度加工的食物，热量密集的脂肪，糖和盐，几乎普遍被认为是非常开胃（柯蒂斯和戴维斯，2014).
2. ^ 这些潜在的主持人包括遗传因素，其结果将在其他地方发表，用于更大规模的研究。
3. ^ 重新运行三个重复测量ANOVA中的每一个，其中BMI作为共变量包括在内。 在每种情况下，BMI与因变量无关，天数×BMI相互作用项也无统计学意义，表明BMI对食欲，渴望和食物消耗变量的变化没有贡献。 因此，它已从模型中删除。 表和图中报告的值是没有BMI的结果。
4. ^ RedFern 事后 分析，我们调查了哌醋甲酯对食物摄入的影响是否与其对食物渴望和食欲评级的影响有关。 我们计算了三个食物相关变量中每一个的差异评分（安慰剂 - 药物）并检查了它们的双变量相互关系。 食物消费差异评分与渴望和食欲差异评分中度相关（r = 0.39 p <0.0001，并且 r = 0.35 p 分别<0.0001），它们本身是高度相关的（r = 0.76， p <0.0001）。

参考资料

编辑：

阿德里安梅勒，德国维尔茨堡大学

点评人：

Kristin Miller Von Ranson，加拿大卡尔加里大学
Gene-Jack Wang，美国国立卫生研究院