青少年中有问题的互动媒体使用：合并症，评估和治疗（2019）

Psychol Res Behav Manag。 2019 Jun 27; 12：447-455。 doi：10.2147 / PRBM.S208968。 eCollection 2019。

Pluhar E.1,2, Kavanaugh JR1, 莱文森JA1, Rich M1,2.

抽象

有问题的互动媒体使用（PIMU），即互联网或视频游戏成瘾，越来越多地向儿科医生提供护理。 大多数年轻人现在几乎经常使用移动媒体进行交流，学习和娱乐，但对于一些人来说，不受控制的视频游戏，社交媒体使用，色情观看以及短视频或网站上的信息暴行都会导致功能受损。 PIMU可导致学业失败，社交退缩，行为问题，家庭冲突以及身心健康问题。 没有正式的诊断来描述PIMU行为的范围，因此没有标准化的治疗干预措施。 预期指导将有助于识别面临风险的青年，并使父母有能力识别和预防问题。 此外，流行病学和病因学表明，注意力缺陷/多动障碍（ADHD），情感障碍和自闭症谱系障碍（ASD）可能导致PIMU，并在某些情况下由PIMU导致，通过解决潜在的病理学提供有效治疗的机会这在交互式媒体环境中表现出来。 本文回顾了努力建立基于证据的诊断，开发和评估治疗策略，以及培训临床医生对PIMU的认可和护理。

关键词：成瘾行为; 青少年健康; 辩证行为疗法; 互联网; 精神健康

结论：31308769

PMCID： PMC6615461

作者： 10.2147 / PRBM.S208968

介绍

在当今的数字时代，越来越多地使用智能手机，计算机，视频游戏和互联网等交互式屏幕媒体来实现工作和娱乐，从而促进了各种身心健康成果的发展。 重要的是要了解有问题的技术使用的所有方面，并确定评估和治疗越来越多遭受这一问题的青年的战略。 在这个叙述性的小型评论中，我们总结了有关问题互动媒体使用（PIMU）主题的一些最相关的问题和研究。

研究方法

我们在三个学术数据库中进行了广泛的文献检索：MEDLINE，PsycINFO和CINAHL。 我们使用关键字和关键字截断搜索的各种组合，使用关注行为的术语，包括“成瘾”，“有问题”，“强迫性”，“病态”和“强迫性”。我们将这些关键字与关注的术语配对技术，如“互联网”，“视频游戏”，“社交媒体”，“智能手机”，“移动设备”等。 我们还使用每个数据库的受控词汇表构建搜索。 虽然我们强调选择在过去10年度内发表的专注于原始研究调查的文章，但我们还包括了少量旧文章以及我们认为必要的评论文章。 通过回顾文章参考文献确定了其他文章，我们还在线搜索了灰色文献。 由于这是一篇叙述性评论，我们选择了适合本文重点的文章。

定义问题

PIMU指的是交互式屏幕媒体的不受控制的使用，导致影响个人运作的负面后果。 与其他行为成瘾一样，患有PIMU的人可能会在被迫限制其使用时对媒体使用和负面反应的耐受性增加。 由于与PIMU相关的临床证据越来越多，美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册，5th编辑。 （DSM-5），在2013上发布，将互联网游戏紊乱（IGD）分类为需要进一步研究的条件附录，被视为潜在的诊断。1 在2018，世界卫生组织，认识到有问题的游戏可以离线和在线发生，在国际疾病分类11th版中确定了游戏紊乱作为心理健康诊断。2 虽然这些是提高对PIMU认识的积极步骤，但它们排除了需要进一步研究和临床概念化的其他有问题的交互式媒体使用。 认识到应用于这个问题的命名法的历史变化，我们将讨论这种疾病作为PIMU，但在审查研究文献时，我们将使用原始研究者调查的命名法。

尽管临床表现可能不同，但至少有四种突出的PIMU亚型用于临床护理：游戏，包括在计算机，控制台或移动设备上进行的过度在线或离线视频游戏; 社交媒体的使用，包括导致痛苦，焦虑和抑郁的强迫性在线互动; 色情内容，通过色情内容来满足性需求，导致性功能障碍; 和信息狂欢，包括花费数小时的时间在其他在线活动，如狂欢观看视频。3

儿童和青少年特别容易受到PIMU的影响; 青少年前额叶皮层，负责执行功能，如判断，决策和解决问题，直到20中期才完全成熟。4 网络成瘾的症状与执行功能差有关，5 很像其他行为成瘾。 虽然存在针对其他行为问题的评估和治疗模型，但这种PIMU工具的可用性仍然有限，使年轻人面临学习成绩，社交情感发展，营养，睡眠，身体健康和人际关系等挑战的更大风险。

流行病学

互动媒体的使用在青少年中无处不在。 在2018中，88-13的17％儿童可以访问家用计算机，84％有游戏控制台。6 青少年对智能手机的所有权和使用率从73的2014％迅速增加7 到95中的2018％。6 此外，在过去四年中，青少年使用屏幕媒体的频率急剧增加。 在2014中，24％的青少年“几乎不断”使用互联网7 这个百分比几乎翻了一番，达到45的2018％。6 大多数青少年（97％男孩和83％女孩）玩视频游戏，97％用于社交媒体网站，如YouTube（85％），Instagram（72％）和Snapchat（69％）。6 在2016中，每天用屏幕媒体花费的平均时间是8小时和56分钟用于青少年和5小时和55分钟用于年龄在8和12之间的儿童。8 8下的儿童平均每天使用2小时和19分钟的屏幕媒体，9 根据年龄3，许多人每天都在使用移动设备而没有父母的帮助。10 虽然这些数字表明美国儿童和青少年的屏幕使用持续时间很长，但没有一定程度的损伤，很难确定有多少实际上正在与PIMU斗争。

“网络成瘾”青少年的流行率估计值来自意大利的0.8％11 到中国的14％12 和香港的26.7％一样高。13 Sussman等人（2018）14 估计IGD患病率在美国高达9.4％。 报告的广泛流行程度表明了这种情况的多种定义和标准，以及媒体使用和行为规范的文化差异。3 由于缺乏标准化的命名法和对问题的表征，量化PIMU的流行是困难的。 来自不同临床学科的研究人员使用各种筛查工具和诊断措施来识别交互式媒体使用的问题。 缺乏诊断标准化，无数的媒体设备和应用程序，以及无数的交互行为已经产生了超过50对Internet Addiction（IA）交互式媒体使用问题的不同描述15 病理视频游戏16 到Facebook成瘾17 强迫色情使用。18

合并症和危险因素

不受控制地使用数字媒体与其他精神疾病有关。 过度使用的心理健康影响继续长期研究，但目前的研究表明抑郁症和注意力缺陷/多动障碍（ADHD）在挣扎于PIMU的年轻人中普遍存在。19 共患病和既往焦虑，睡眠障碍和自闭症谱系障碍（ASD）也常常与那些在过度使用媒体时挣扎。19

萧条

研究人员目前正致力于更好地了解互联网使用与青少年抑郁症之间的关系。20 虽然研究没有定论，21 许多人表示，在网上花费更多时间的孩子更容易感到沮丧。22 早在2003的研究表明，增加的网上购物，游戏和研究与青少年抑郁症的增加有关。23 社交媒体可以引导感到孤独的年轻人通过参与被动的互联网使用进行补偿，例如滚动浏览其他人的帐户，从而增加不适感。24 抑郁症可能导致儿童过度使用互联网以应对他们的感受，这似乎是合理的。25

多动症

ADHD影响全球儿童的10％，并且他们可能更有可能从事有问题的媒体使用习惯。26 由于注意力缺陷多动症与注意力，冲动性和多动症有关，因此患有这种疾病的年轻人常常被吸引到相对易于管理的互联网领域，并可能难以规范其使用。27 一些患有ADHD的儿童通过互动媒体分散注意力和抚慰自己，从而应对社交能力或学业困难的减少。28 因此，ADHD是PIMU最常见的合并症之一。29 有注意力问题的儿童通常倾向于过度游戏，30 当被要求停止游戏时，那些有冲动或过度活跃倾向的人比神经型儿童更容易在愤怒，哭泣或暴力中做出反应。31 最近的研究引起了人们的关注，即移动媒体上的交互性和反射性反应可能导致青少年ADHD症状的发展。32

社交焦虑症

儿童可以通过将自己沉浸在互动媒体中来避免经历诸如焦虑或抑郁等强烈情绪。33 患有社交焦虑症的青少年可能特别脆弱，并且已被证明参与PIMU。34 通过文本或社交媒体进行的数字通信为社交焦虑的青少年提供了更加“公平交往”的互动形式，焦虑的孩子可能会因为感觉更舒适并控制这些在线，非语言对话而产生有问题的使用习惯。35 游戏和社交媒体似乎特别提供了有效的情感逃避方法，因为它们允许年轻人在网上与他人分享他们的负面情绪和经历，而他们可能不愿意与同伴面对面地分享这些信息。36 这种形式的应对有可能影响现实生活中的社交互动。37 在线的社交焦虑青年可能会在建立和保持关系，学业成绩或网络欺凌方面遇到困难。3

睡眠障碍

睡眠剥夺和紊乱通常是跨年龄，性别，国籍和PIMU亚型的问题，病理甚至一般计算机使用的首要症状。38–40 夜间互动媒体的使用已被证明会影响青少年的睡眠习惯，因为增加的屏幕时间会导致失眠，包括无法摔倒和保持睡眠。41–44 研究表明双向关系，睡眠障碍预测屏幕媒体过度使用，屏幕媒体过度使用预测睡眠障碍。42,44 2014的一项研究表明，夜间游戏会导致儿童在睡眠开始，持续时间和效率方面遇到困难。45 来自2018的另一个人认为，过度的互联网使用，社交消息，电视和游戏都与有问题的睡眠有关，这反过来增加了对情绪失调的脆弱性，并可能导致抑郁症状。46 青少年在晚些时候通过短信或社交媒体进行交流并将他们的电话放在床边以接收和回复消息时，可能会减少睡眠时间。47

ASD

使用ASD的青少年通常比没有ASD的人花更多的时间使用数字媒体; 一项调查发现，患有ASD的青少年每天在屏幕上花费至少4.5小时，相比之下他们每天在屏幕上花费3.1小时的典型兄弟姐妹。48 患有ASD游戏的儿童平均比神经型儿童高出一小时，与患有ADHD的儿童类似，患有ASD的青少年可能难以控制他们与数字媒体交流的时间，当被要求停止时，他们会愤怒或情绪地作出反应。49,50 自闭症女孩和男孩可以表现出独特的技术天赋，这已经被有效地用于教育和干预。51 由于可能存在社交技能缺陷，例如无法进行目光接触，患有ASD的儿童经常难以进行面对面的社交，但64％并未使用数字媒体进行社交互动。50 他们经常对人际关系感兴趣，但可能缺乏有效社交的能力，使他们面临PIMU的风险，因为在线聊天和游戏可能提供一种不那么具有威胁性的社交方式。

评估和治疗

鼓励心理健康服务提供者在一般检查中评估患者的媒体习惯，52 自1990s以来，美国儿科学会（AAP）已建议对儿科患者进行媒体使用筛查。53 但是，限制屏幕使用并不像AAP建议每天最多2小时电视观看时那样简单。54 随着教育技术取代传统印刷教科书，将儿童限制在一定数量的“优质教育屏幕时间”变得越来越难以量化。 早期干预的关键是知情提供者，临床医生，教育工作者和父母的参与，他们仍然了解这些新出现的问题。52 临床医生必须识别，评估和护理患有PIMU的患者，但是医疗和心理健康社区尚未就具体的诊断标准达成共识。

教授医疗和心理健康服务提供者如何识别PIMU对于由知识渊博且经验丰富的心理健康专业人员进行适当的转诊治疗以及治疗他们的病人是有价值的。 虽然进行了有限的干预研究，但有效的治疗可以解决功能失调的互动媒体行为和引起这些行为的潜在条件。55 治疗患有PIMU的青少年的一种方法是帮助增加患者的应对技能，以便控制他们的情绪失调。 最终目标是让那些与PIMU斗争的儿童和青少年恢复其身体健康，心理社会稳定和认知生产力的发展轨迹。

认知行为疗法（CBT）

CBT是首批经过实践验证的治疗干预措施之一，已经过调整以适应美国有问题的互联网使用。56 CBT最初是在“思想决定感情”的基础上发展起来的，旨在帮助患者监控和控制他们的行为。57,58 CBT教导患者如何识别和避免其触发因素，并学习新的应对策略，以便他们开始限制不健康的习惯和情绪。59

技术已成为个人日常生活的一部分; CBT鼓励改变行为，教导适度的互联网使用，而不是禁欲。60 最近的一项荟萃​​分析强调，对于那些在游戏问题上挣扎的青少年，CBT可以以个人或团体形式有效地提供。61 2013评估精神病治疗因特网过度使用的初步结果显示，CBT对减少抑郁症和筛查时间最为有效。62 随着CBT在15小组会议上的成功使用，干预的多功能性得到了加强63 和八个单独的会议，64,65 所有发现IA相关症状均有显着改善。 另一项针对西班牙30男性青少年的在线游戏问题的个体研究表明，在接受CBT治疗后，IGD症状较少且诊断标准较少。66 该研究将参与者分为两组，其中一组涉及患者父母的心理教育。 在该亚组中，治疗期间辍学率显着降低，表明家庭参与将在治疗中产生更成功的结果。 在Santos等人的工作中（2016），67 患有共病IA和焦虑症的成年患者接受了CBT，并且在随访中显示出显着减少的焦虑症状。 在2016研究中，发现用于在线游戏成瘾的虚拟现实疗法（VRT）程序与CBT类似，以降低在线游戏成瘾的严重性。68 静息功能磁共振成像（rsfMRI）也表明CBT是有效的。 接受CBT后接受rsfMRI扫描和临床评估的26 IGD受试者的一项研究显示，每周游戏时间明显缩短，结论CBT可调节IGD受试者前额叶 - 纹状体区域的异常低频波动，并可改善IGD相关的症状。69

CBT-IA

由Kimberly Young博士开发的CBT-IA修订版CBT-IA专门针对“网络成瘾”（IA）而创建。 CBT-IA涉及行为修改，认知重组和减少伤害治疗（HRT）的三步过程。 CBT的这种变化有助于患者识别和控制网络习惯，改变可能导致或允许IA的心态，并治疗可能的潜在心理健康问题。57 在CBT-IA的2013试验中，接受95周治疗的12％参与者可以立即有效地管理他们的互联网使用，并且78％继续规范他们的互联网使用至少六个月。65 尽管CBT-IA是为IA设计的，并且表明互联网使用会让人上瘾，但这种方法可以解决与过度使用互动媒体相关的各种症状。

辩证行为疗法（DBT）

DBT是CBT的综合形式，最初用于治疗边缘性人格障碍，这是一种情绪失调的障碍。 DBT的理论基础是患者因患者特异性生物易感性特征（例如自我调节受损）和反复暴露于无效环境而出现症状。 DBT有助于针对情绪问题因外部因素而加剧时出现的疾病。70 因为许多参与PIMU管理或避免强烈情绪，DBT可能是一个可行的治疗选择。 更具体地说，由于情绪失调而与外部“失效”相结合而与PIMU斗争的年轻人可能是DBT特别好的候选人。71 关于DBT对PIMU影响的实用研究尚未开展，但轶事证据表明有希望。

DBT帮助PIMU的某些技能模块包括正念技能，旨在提高患者意识到经验感受，思想和冲动的能力，从而使患者能够有效地做出决定; 遇险容忍技能，提供替代应对策略并鼓励减少媒体使用; 人际效能技能，以增加自尊和自信，减少冲突; 情绪调节技巧，教导患者观察和识别各种情绪，了解情绪的功能，增加积极的情绪，并释放不必要的情绪; 和辩证法走中间道路，教导病人辩证地思考和行动，避免黑白思维，找到“中间道路”或接受和改变之间的平衡。

团体治疗

小组治疗也可以是PIMU的有效治疗方法，特别是对于青少年。 团队环境提高了人际沟通技巧，增强了社交参与度，并创建了一个支持网络，引导个人受到同伴的激励。68,72,73 根据2017针对韩国青少年IA治疗方法的荟萃分析，9-12人群的群体大小通常会产生最有利的结果。74 当他们感受到小组组长和小组成员的支持时，他们更容易打开并改变他们的行为。72 一项中国对12-17青少年群体治疗的研究表明，虽然干预组和对照组的互联网使用均有所下降，但干预组的PIMU常见症状也有明显改变，焦虑，多动和注意力不集中减少。行为，并实现情绪调节和同伴关系的改善。75 这项研究包括家长培训，如何识别和满足他们的孩子的心理需求，更有效地沟通，并管理青少年与PIMU。75

家长培训是多模式干预的重要组成部分，因为家庭动态，特别是养育方式，会影响PIMU的发展。76,77 采访青少年照顾者还经常会揭示有关青少年在线行为和家庭技术政策的重要信息。52 与未接受这种治疗的患者相比，多家庭组疗法已显示可显着减少青少年的网络成瘾。78 改善的亲子沟通和需求满意度都与12-18青少年IA降低有关。78 在香港的IA治疗研究中，家庭治疗被用作早期（11-15年龄）和青春期晚期（16-18年龄）多维治疗方法的一部分。79 结果显示，涉及家庭咨询的IA治疗可以减轻症状，改善家庭功能，增加青少年处理自身问题的能力。79

多维治疗

与许多行为障碍一样，治疗策略的组合，动机增强，药物治疗以及解决教育调节和社会影响可以优化治疗PIMU的有效性。 由于焦虑，抑郁或其他心理健康问题，PIMU患者经常因情绪失调而挣扎。 韩国的一项研究使用CBT的团体治疗形式来治疗过度使用互联网的17学生。 该计划之前的平均互联网每日使用量为4.75小时; 在节目之后，它是2.77小时。80 巴西的一项研究发现，结合CBT和药物可有效治疗焦虑症和IA。67 MI和家庭治疗的多维治疗显示可减少中国患者过度活跃的媒体使用。79

讨论

初级保健提供者，心理健康提供者，教育者和父母负责管理青少年使用互动媒体而无需基于证据的指导方针，使预防和早期干预变得如此重要。 由于屏幕使用现在无处不在，很容易错过PIMU的早期预警信号，并且只有在媒体使用中断青少年参与典型日常生活的能力时才寻求治疗。 临床医生可以依赖本评价中提供的证据，以确定青少年患者可能在使用其媒体时遇到的一些更常见的体征和症状，通过对患者和护理人员进行详细的临床访谈来评估患者（在适当的时候）。 临床医生还可以考虑任何以前的心理健康和教育评估，媒体使用对患者日常生活，家庭功能，社会功能，学校功能，身体功能以及过去或现在治疗的影响。 此外，评估的一个重要部分是评估可能有助于PIMU发展或持续经验的共病情绪，行为或学习问题。 看到 表1 有关青少年PIMU评估的摘要指南。

表1 评估有问题的互动媒体使用障碍的青少年

一旦临床医生评估了所有这些数据，就可以开发一个综合的配方，包括DSM-5定义的任何适当的分类诊断，对患者优势和困难的维度理解，以及PIMU过程的生物心理社会制定。 虽然药物治疗可能是PIMU患者治疗计划的一部分，但DBT和CBT已被证明能够针对导致痛苦或伤害的PIMU的潜在行为和思想。 同样，CBT也可能更有能力解决抑郁，注意力缺陷，焦虑和睡眠障碍等并发症。

结论

PIMU是数字时代的环境健康状况。 有问题地使用互动媒体 - 游戏，社交媒体，色情或无尽的视觉和文本信息 - 可能会影响任何儿童或青少年，从而可能以深刻的方式损害他们的身体，心理和/或社会健康。 可以通过引入和监控交互式媒体的使用来防止PIMU，以便儿童和青少年以平衡的方式谨慎地使用它们，并与家人，朋友以及生活提供的丰富多样化经验保持一致。 PIMU的识别，评估和治疗对于帮助年轻人恢复健康的发育轨迹至关重要。

我们仍然需要学习很多关于PIMU的知识，部分原因在于儿童，技术和人类行为动态系统的不断变化的融合和分歧。 学术医疗中心正积极致力于描述有问题的屏幕媒体使用问题，制定和评估治疗策略，教育公众预防，并培训临床医生识别和关注PIMU。 通过适当的研究和培训，提供商将培养管理PIMU和数字时代其他健康挑战的技能。 虽然本文仅限于合并症，评估和治疗，但未来的方向可能包括系统评价，重点是识别有助于PIMU发展的认知和人格风险因素。 此外，需要进一步的研究来阐明PIMU对发育寿命和长期后遗症的影响。

有关声明

Emily Pluhar，Jill R Kavanaugh和Michael Rich都隶属于波士顿儿童医院的互动媒体和互联网疾病诊所（CIMAID）。 作者报告说，这项工作没有其他利益冲突。

参考资料

  1. 美国精神病学协会。 网络游戏障碍。 华盛顿特区：美国精神病学协会; 2013。 可从： https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf。 访问了March 13，2019。
  2. 世界卫生组织。 游戏障碍。 [引用1月1，2018]。 可从： http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/。 访问了March 13，2019。
  3. Rich M，Tsappis M，Kavanaugh JR。 儿童和青少年中有问题的互动媒体使用：成瘾，强迫或综合症？ 在：Young K，Nabuco de Abreu C，编辑。 儿童和青少年网络成瘾：风险因素，评估和治疗。 纽约（纽约州）：Springer Publishing Company，LLC; 2017：3-28。
  4. 国立精神卫生研究所（NIMH）。 脑基础知识。 [引用四月1，2012]。 可从： https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics。 访问了March 13，2019。
  5. Brand M，Young KS，Laier C. Prefrontal control and internet addiction：理论模型和神经心理学和神经影像学发现的回顾。 Front Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. 安德森M，江J. 青少年，社交媒体和技术2018。 华盛顿特区：皮尤研究中心; 2018。 可从： http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf。 访问了March 13，2019。
  7. 伦哈特A. 青少年，社交媒体和技术概述2015。 华盛顿特区：皮尤研究中心； 2015。可从以下网站获得： http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf。 访问了March 13，2019。
  8. Rideout V. 常识普查：媒体使用青少年和青少年。 常识媒体; 2015。 可从： https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf。 访问了March 13，2019。
  9. 常识媒体。 常识普查：0到8岁的孩子使用媒体。 旧金山：常识媒体; 2016。 可从： https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf。 访问了十月18，2018。
  10. Kabali HK，Irigoyen MM，Nunez-Davis R，et al。 幼儿接触和使用移动媒体设备。 儿科. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R，Agrimi E.网络成瘾症：意大利学生群体中的患病率。 Nord J精神病学. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. 吴×，陈曦，韩杰，等。 中国武汉市青少年上瘾互联网使用的流行程度和因素：父母关系与年龄和多动冲动的相互作用。 公共科学图书馆之一. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL，Yu L.香港青少年网络成瘾：流行，变化和相关。 J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ，Harper JM，Stahl JL，Weigle P.互联网和视频游戏成瘾：诊断，流行病学和神经生物学。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. 年轻的KS。 网瘾：一种新的临床疾病的出现。 Cyber​​psychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL，Haagsma MC，Delfabbro PH，Gradisar M，Griffiths MD。 走向病态视频游戏的共识定义：对心理测量评估工具的系统评价。 Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS，Torsheim T，Brunborg GS，Pallesen S.开发Facebook成瘾量表。 心理学家. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW，Meshberg-Cohen S，Martino S，Quinones LJ，Potenza MN。 用纳曲酮治疗强迫性色情内容：病例报告。 AM J精神病. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. 世界卫生组织。 过度使用互联网，计算机，智能手机和类似电子设备对公共卫生的影响：会议报告。 日内瓦：世界卫生组织; 2014。 可从： http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y。 访问了March 13，2019。
  20. Gundogar A，Bakim B，Ozer OA，Karamustafalioglu O. P-32 - 高中生中网络成瘾，抑郁和ADHD之间的关联。 Eur Psychiatry. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP，Bickham DS，Rich M.互联网使用，抑郁和焦虑在健康的青少年人群中。 JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. LeménagerT，Hoffmann S，Dieter J，Reinhard I，Mann K，Kiefer F.关于合并症和自我概念相关特征的健康，有问题和上瘾的互联网使用之间的联系。 J Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C，Cotten SR。 大学新生样本中网络活动与抑郁症状的关系。 Cyber​​psychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL，Miller L.青少年自杀，自我伤害和媒体习惯之间的关系。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML，Thorsteinsson EB。 青少年和成年人的网络成瘾，心理困扰和应对反应。 Cyber​​psychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA。 不注意有问题的媒体使用习惯：数字媒体使用与注意力缺陷/多动症之间的相互作用。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T，Chonchaiya W.视频游戏模式用于患有ADHD和典型发育的儿童。 Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Peeters M，Koning I，van Den Eijnden R.预测青少年网络游戏障碍症状：为期一年的随访研究。 计算人类行为. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H，Coskun M，Ayaydin H，Adak I，Zoroglu SS。 有网络成瘾的青少年精神疾病的患病率和模式。 精神病学Clin Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ，Liu TL，Yang P，Yen CF，Hu HF。 青少年网络成瘾症状与注意力缺陷/多动障碍的多维相关性。 精神病;. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S，Arfi L，Bouvard MP。 注意力缺陷/多动障碍和电子游戏：过度活跃和控制儿童的比较研究。 Eur Psychiatry. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK，Cho J，Stone MD，et al。 数字媒体使用与青少年注意力缺陷/多动症的后续症状的关联。 贾马. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J，Fritsch SL。 #kidsanxiety和社交媒体：评论。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S，Shechner T，Aderka IM。 社交焦虑和互联网使用 - 荟萃分析：我们知道什么？ 我们缺少什么？ 计算人类行为. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ，Herzog L，Park SG。 迷上了Facebook：社交焦虑的作用以及社交保障在Facebook问题使用中的需求。 Cyber​​psychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F，Schneider BH，Vitoroulis I，et al。 知道何时不使用互联网：羞怯和青少年与朋友的在线和离线互动。 计算人类行为. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE。 孤独感，社交焦虑和互联网使用问题之间的关系。 Cyber​​psychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. An J，Sun Y，Wan Y，Chen J，Wang X，Tao F.互联网使用问题与青少年身心症状之间的关系：睡眠质量的可能作用。 J Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL，Delfabbro PH，Zwaans T，Kaptsis D.睡眠干扰对青春期病理性电子媒体的影响。 Int J Ment Health Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T，Roos E，Ray C，et al。 计算机使用，睡眠持续时间和健康症状：三个国家15岁儿童的横断面研究。 国际公共卫生局. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L，Kirschen GW，LeBourgeois MK，et al。 青少年筛选媒体习惯和睡眠：为临床医生，教育工作者和家长提供适合睡眠的屏幕行为建议。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL，Gau SSF。 儿童和青少年的睡眠问题和网络成瘾：纵向研究。 J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA，Goodwin JL，Silva GE，Quan SF。 青春期的咖啡因和筛选时间：与短暂睡眠和肥胖有关。 J Clin Sleep Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K，Son H，Park M，et al。 互联网过度使用和青少年白天过度嗜睡。 精神病学Clin Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA。 视频游戏和睡眠：一个被忽视的挑战。 阿多尔茨精神病学. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS，Buxton OM，Lee S，Chang A，Berger LM，Hale L. 0803失眠症状和睡眠持续时间介导青少年筛查时间与抑郁症状之间的关联。 睡觉. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C，Lehman E，Hicks S，Novick MB。 睡前使用技术和儿童相关的睡眠问题。 Glob Pediatr Health. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF，Sidhu SS，Ceranoglu TA。 电子屏幕媒体用于患有自闭症谱系障碍的青少年。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S，Haegele JA，Grenier M，Garcia JM。 有和没有自闭症谱系障碍的爱尔兰13岁儿童的身体活动，屏幕时间行为和肥胖。 J Autism Dev Disord. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO，Wenstrup C.电视，视频游戏和社交媒体用于ASD儿童和典型的兄弟姐妹。 J Autism Dev Disord. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O，Weiss PL，Perez-Diaz F，Gal E.基于创新技术的自闭症谱系障碍干预：荟萃分析。 自闭症. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ，Gansner M，Khang J.评估数字媒体在青少年精神病学评估中的应用。 儿童Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. 公共教育委员会。 媒体教育。 儿科. 1999;104(2):341–343.
  54. 传播委员会。 儿童，青少年和电视。 儿科. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R，Espinoza-Luna I，Vasquez-Medina J.网络成瘾：评论。 J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S.技术成瘾。 CQ研究员。 2018; 28：341-364。
  57. 年轻的KS。 Cbt-ia：网络成瘾的第一个治疗模式。 J Cogn Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. 贝克JS。 认知行为疗法：基础知识和超越。 纽约和伦敦：吉尔福德; 2011。
  59. Hollon SD，Beck AT。 认知和认知行为疗法。 在： 心理治疗和行为改变手册. 4日 ed。 牛津和英格兰：约翰·威利父子公司； 1994：428–466。
  60. 戴维斯RA。 病理性互联网使用的认知 - 行为模型。 计算人类行为. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR，King DL，Dorstyn D，Delfabbro PH。 网络游戏障碍的认知 - 行为疗法：系统评价和荟萃分析。 Clin Psychol Psychother. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A，Dorsing B，Rief W，Shen Y，Glombiewski JA。 网络成瘾的治疗：荟萃分析。 Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K，Beutel ME，Dreier M，Muller KW。 网络成瘾患者的治疗结果：一项关于认知 - 行为治疗计划效果的临床试验研究。 Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. 年轻的KS。 网络成瘾者的认知行为疗法：治疗结果和影响。 Cyber​​psychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. 年轻的KS。 使用CBT-IA-与网络成瘾患者的治疗结果。 J Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V，SantamaríaJJ，FernándezD，et al。 青少年网络游戏障碍：人格，精神病理学和心理干预与父母心理教育相结合的评估。 前精神病. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA，Freire R，Zugliani M，et al。 用焦虑症治疗网络成瘾：治疗方案和涉及药物治疗和改良认知行为疗法的初步前后结果。 JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY，Kim SM，Roh S，et al。 虚拟现实治疗程序对在线游戏成瘾的影响。 计算方法程序Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. 韩曦，王,,姜伟，等。 网络游戏障碍中前额纹状体回路的休息状态活动：认知行为治疗的变化和治疗反应的预测因子。 前精神病. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. 边缘人格障碍的认知行为治疗。 纽约（纽约州）：吉尔福德出版社; 1993。
  71. Miller AL，Rathus JH，DuBose AP，Dexter-Mazza ET，Goldklang AR。 青少年的辩证行为疗法。 在：Dimeff L，Koerner K，编辑。 临床实践中的辩证行为疗法：跨疾病和环境的应用。 纽约（纽约州）：吉尔福德出版社; 2007：245-263。
  72. 金洙 R / T群体辅导计划对网络成瘾大学生网络成瘾水平和自尊的影响。 Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J，Nie J，Wang Y.团体咨询项目，认知行为疗法和体育干预对东亚网络成瘾的影响：系统评价和荟萃分析。 Int J Environ Res Public Health. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J，Shim H，Kim S.对韩国青少年网络成瘾治疗干预的荟萃分析。 Cyber​​psychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS，Jiang W，Vance A.随机对照组认知行为疗法对上海青少年学生网络成瘾的长期影响。 Aust NZJ精神病学. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H，Huimin Z，Mengchen L，Jinan W，Ying Z，Ran T.网络成瘾青少年的心理健康，人格和父母养育方式。 Cyber​​psychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY，Yen CF，Chen CC，Chen SH，Ko CH。 台湾青少年网络成瘾的家庭因素和物质使用经验。 Cyber​​psychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. 刘启新，方XY，颜娜，等。 针对青少年网络成瘾的多家庭团体治疗：探索潜在的机制。 Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT，Tang VM，Lo CY。 评估香港中国青少年网络成瘾治疗计划。 青春期. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K，Hyeon-Woo Y，Sun-Jin J，Kyu-In J，Kina L，Min-Hyeon P.群体认知行为疗法对改善有互联网使用问题的青少年抑郁和焦虑的影响。 J韩国阿卡德儿童青少年精神病学. 2018;29(2):73–79.