强迫症和成瘾性强迫症

的确,患有强迫症(OCD)会增加一个人上瘾的机会。 在质疑包括色情成瘾在内的行为成瘾的概念时,怀疑论者经常声称色情成瘾是“强迫”而不是“成瘾”。 这种成瘾就像强迫症一样。 当进一步对“强迫使用X”(在生理上)与“对X的成瘾”有何不同时,这些不知情的持怀疑态度的人普遍认为“行为成瘾只是强迫症”。 不对。 研究表明,成瘾在很多方面与强迫症不同。 实际上,DSM-5对强迫症和行为成瘾有不同的分类,因此其专家意识到这两种情况在生理上是不同的。 摘录 来自此2016评论 总结:

强迫症谱系障碍被认为是概念化性强迫症(40),因为一些研究发现个体患有性欲异常的行为是强迫症(OCD)。 用于性功能亢进行为的OCD与DSM-5(1)对强迫症的诊断理解不一致,后者从诊断中排除了个体从中获得快乐的行为。 尽管对强迫症类型的强迫观念通常具有性内容,但是对于强迫观念而进行的相关强迫不是为了愉快而进行的。 患有强迫症的人在面对引发强迫症和强迫症的情况时会报告焦虑和厌恶的感觉,而不是性欲或觉醒,后者只是为了平息强迫思想引起的不安。 (41)

色情成瘾的反对者经常声称CSBD只不过是强迫症(OCD),但这个陈旧的谈话点几乎没有经验支持:(摘录自 重新审视冲动性和强迫性在问题性行为中的作用, 2018).

很少有研究检查强迫性与性欲之间的关联。 在患有非副反应性性欲亢进症的男性中,强迫症(一种以强迫症为特征的精神病)的终生患病率在0%至14%之间(Kafka,2015年)。 强迫症(可能与强迫行为有关(明尼苏达州多相人格问卷2(MMPI-2); Butcher,Dahlstrom,Graham,Tellegen和Kaemmer,1989年))已发现,寻求治疗的性欲亢进男性相对于对照组,但这种差异的影响程度较弱(Reid&Carpenter,2009)。 当强迫症行为水平与DSM-IV(SCID-II)的结构化临床访谈的分量表(第一,Gibbon,Spitzer,Williams和Benjamin,1997年)之间的关联性与强迫性水平之间存在关联时在寻求治疗的患有性欲亢进症的男性中进行了检查,发现了一种呈阳性,弱关联的趋势(Carpenter,Reid,Garos和Najavits,2013年)。 基于上述结果,强迫性似乎以相对较小的方式促成了性欲亢进。

相关摘录 在线色情成瘾:我们所知道的和我们不想做的事 - 系统评价(2019):

从冲动控制障碍的角度来看,性欲亢进的行为通常被称为强迫性行为(CSB)。 科尔曼[56]是这个理论的支持者。 虽然他在这个术语下包括了嗜游行为[57并且它们可能在某些情况下共存,他明显区别于非嗜性CSB,这是我们在本次审查中要关注的内容。 有趣的是,非瘫痪的性欲过度行为通常与一些副作用一样频繁[如果不是更多] [43,58].
然而,最近对CSB的定义通常是指多种性行为可能是强迫性的:最常见的是手淫,其次是强迫性使用色情,滥交,强迫巡航和多重关系(22-76%)[9,59,60].
虽然性欲亢进与强迫症(OCD)和其他冲动控制障碍等疾病之间存在明显的重叠[61],也有一些值得注意的差异:例如,与性行为不同,强迫症行为不涉及奖励。 此外,虽然参与强迫可能会导致OCD患者暂时缓解[62],性行为通常与犯罪后的内疚和后悔有关[63]。 此外,有时可能主导患者行为的冲动性与CSB中有时需要的仔细计划不相容(例如,关于性遭遇)[64]。 古德曼认为成瘾症状存在于强迫性疾病(涉及焦虑减轻)和冲动性疾病(涉及满足)的交叉点,其症状由神经生物学机制(血清素能,多巴胺能,去甲肾上腺素能和阿片类药物系统)支撑[65]。 Stein同意一个结合了几种感觉病因机制的模型,并提出了一个ABC模型(情感失调,行为成瘾和认知失调)来研究这个实体[61].
从令人上瘾的行为角度来看,性欲行为依赖于共享成瘾的核心方面。 这些方面,根据DSM-5 [1],参考上述有问题的消费模型,适用于线上和线上的性欲行为[6,66,67]。 这些患者的耐受和戒断证据可能是将这一实体定性为成瘾性疾病的关键[45]。 有问题地使用网络也经常被概念化为行为成瘾[13,68].

强迫症中的强迫性行为障碍:患病率和相关合并症(2019) –研究报告说,强迫症患者的CSBD率实际上低于普通人群:

在这项研究中,我们感兴趣的是OCD患者中CSBD的患病率和相关的社会人口学和临床特征。 首先,我们发现OCD患者的3.3%具有当前的CSBD a5.6%患有终身CSBD,男性患病率明显高于女性。 其次,我们发现其他情况,特别是情绪,强迫症和冲动控制障碍,在CSBD的OCD患者中比在没有CSBD的患者中更常见,但不是由于使用物质或成瘾行为导致的疾病。

Carnes(1991)和Coleman(1992)提供的CSBD患病率的早期估计表明,一般人群中高达6%的人患有强迫性行为。 尽管目前尚不清楚如何获得这些估计值(布莱克,2000年),但随后的流行病学研究证实,强迫性行为在普通人群中很常见(其中包括增加手淫的频率,使用色情内容,性伴侣的数量以及婚外情)(狄更森等人,2018)。 我们对强迫症中CSBD患病率的发现与一般人群的研究结果大致相当(Langstrom和Hanson,2006; Odlaug等,2013; Skegg,Nada-Raja,Dickson和Paul,2010)。

总之,我们的数据表明,OCD中CSBD的患病率与一般人群和其他诊断组中的患病率相当。 此外,我们发现OCD中的CSBD更可能与其他冲动性,强迫性和情绪障碍共存,但与行为或物质相关的成瘾无关。 这一发现支持将CSBD概念化为强迫性冲动性疾病。 展望未来,需要具有良好心理测量属性的标准化措施来评估CSBD的存在和严重程度。 未来的研究应该继续巩固这种疾病的概念化,并收集更多的经验数据,以便最终改善临床护理。

强迫症的寻求治疗患者中同时发生的行为成瘾率:初步报告(2020年) –研究报告说,行为成瘾率(包括网络成瘾和CSBD)与普通人群的发生率大致相同。 因此,成瘾不等于强迫症或强迫症:

过度色情消费导致强迫症加重:病例报告

我们描述了一个 28 岁男性的案例,该男性具有轻度强迫症 (OCD) 特征,随着色情成瘾的出现而逐渐成形。

在下面儿童页面列出的大多数研究中,研究人员将物质成瘾与赌博成瘾进行了比较,因为赌博成瘾是迄今为止在新DSM-5(2013)中正式认可的唯一行为成瘾。