Bridie H Peters
抽象
目的：本综述旨在总结探索网络色情对其用户健康影响的研究。 它侧重于色情内容的上瘾潜力，对性行为和心理健康的影响。
方法：回顾了有关网络色情健康影响的相关文献。 资源来自PubMed和JSTOR等数据库。
结果：该评价为色情成瘾的潜在可能性提供了重要证据，验证了色情成瘾作为临床诊断的考虑因素。 色情也可能培养厌恶女性的信念，影响其使用者的性功能，并在促进性侵犯行为方面发挥一定作用。 精神健康状况不佳和色情内容似乎有双向联系。
结论：色情制品对健康的潜在影响广泛而且已经确立。 鉴于这种媒体的普遍存在，对这些发现可能有重要的临床意义。
背景
互联网的激增促进了色情行业的疯狂增长。[1]色情内容比以往更容易获得和广泛传播，占所有互联网搜索的四分之一和所有网站的1.5％。[2]然而，这种增长并非毫无顾虑。 性虐待，厌女症和精神健康状况不佳的培养是对这个行业的一些令人吃惊的指责。 [1,3,4]鉴于84％的澳大利亚男性和23％的16-25年龄女性每天或每周使用这种媒体，[5]如果这些指控持有水，它们可能会产生重大而广泛的影响。 以下评论旨在总结有关色情作品对其使用者健康影响的研究。
强迫色情使用和成瘾
关于色情内容是否具有成瘾性潜力以及是否具有成瘾潜力，是否与其他成瘾性疾病（例如酗酒，强迫性赌博）相当，存在相当大的争议。 [6]这些成熟的成瘾症的特点是几种常见的思维和行为模式。 这些包括但不限于：（a）认为对滥用的物质/对象缺乏控制; （b）使用造成的不良后果（例如关系，社会，工作或学校问题）; （c）尽管有这些不利后果，仍无法停止使用; （d）关注滥用的物质/对象。[7]这些症状越来越多地报告在抱怨色情过度使用的患者身上。 [6]
色情成瘾目前还不是DSM-V或ICD-10中正式认可的临床疾病，然而，这些发现的流行导致强迫性色情图像用作临床诊断的广泛使用。 本文中提到的许多研究都招募了怀疑患有这种疾病的患者。 关于这种疾病的定义没有达成共识，但与其他成瘾一样，上述思维模式具有特征性[7]。 争论承认强迫性色情作为临床疾病的主流观点是认为这些症状反映了某些人群中的高性欲并且没有提示病理成瘾。[8]由于这场争论，研究人员试图绘制直接比较那些怀疑有强迫性色情物质的人和那些对这种疾病有更好定义和确定的物质成瘾的人（例如酒精）。 物质使用障碍的一个标志是对一种物质的需求增加而没有使用它的比例乐趣。[6]在fMRI神经影像学上，这可以被视为随着大脑对其效应的耐受而降低对多巴胺的纹状体反应性。[9 ]在疑似色情成瘾的患者中发现了非常相似的结果。 他们对这种媒体的渴望远远超过它对它们的愉悦影响[10]和fMRI变化类似于患有其他物质使用障碍的患者。[11]研究发现右侧尾状体的灰质体积减少，而那些壳体中的壳体激活受到抑制。谁强迫使用色情内容。[12]这些患者的色情使用水平也可能不断上升，这支持了对色情制品的容忍度可以发展的理论。[13]
与这些研究结果相反的主要原因是纹状体体积减少是一个先决条件，而不是色情使用增加的结果。[12]该模型认为，纹状体体积自然降低的人需要额外的多巴胺能反应刺激。 因此，他们更有可能消费大量的色情内容。 使用这种模式，那些纹状体体积减少的人应该能够达到色情的完全愉悦的效果，即使需要更多的。[12]然而，似乎没有这种预期的色情使用之间的正 - 量效关系[10]此外，实验室fMRI研究表明，重复观看性图像会导致大脑奖励途径的下调。[14]这表明色情可以在下调纹状体方面发挥积极作用。 这一发现的剂量 - 反应关系尚未确定，目前尚不清楚这些发现是否仅适用于大量使用者或其他有成瘾危险因素的人群。
性别角色和性行为
另一项针对色情内容的指控是它有可能促进厌恶女性的态度和行为，特别是在男性中。 在对135关于该主题的研究的回顾中，发现包含色情内容的性化媒体与男性中的“性别歧视信仰......以及对女性的性暴力的更大容忍”直接相关。 [15]这种媒体可能在培养支持女性客体化，父权意识形态和对女性骚扰的宽容的观点方面发挥作用。 [1]在青少年早期（12-14年）访问色情内容时，这种关联最为明显。 [16]缺乏这一领域的纵向研究，因此这些研究结果可能只是表明拥有这些观点的人在重申其信仰时会消耗更多的色情内容。 此外，如果色情作品要在促进性别歧视态度方面发挥作用，那么这些观点在多大程度上影响与他人的互动还不清楚，难以确定。
试图确定色情对性遭遇的影响的研究是高度矛盾的。 一种流行的想法是，其材料中描述的暴力使观众对性侵犯行为敏感，从而增加了他们犯下性犯罪的倾向。 [17]这一观点得到以下结论的支持：色情片可以增加男性对强奸和性侵犯的接受度。[3,18]这种对性暴力的影响似乎最大，可能仅限于男性有性侵犯行为的其他风险因素。 [1]这些包括：家庭暴力的历史，促进男性主导和坚韧的文化教育，接受暴力的态度和非个人的性观点。[19]在这些高风险人群中使用色情制品与增加患病率有关。强迫阴道，口头和数字渗透，性攻击性言论和与动物发生性关系。[1]这项研究挑战了色情作品的宣泄作用 - 它的使用可以减少男性犯下的性犯罪的流行，因为这些性冲动在某种程度上通过色情用法采取行动。 色情用法在促进性侵犯方面的积极作用在具有其他性侵犯风险因素的人群中已经确立，然而，大多数用户中色情和性侵犯之间的因果关系不太明确并且备受争议。[20]因此，色情作品可能在促进和验证使一些男性易患强奸妇女的态度方面发挥作用，然而，对于没有其他性侵犯行为风险因素的男性来说，它可能几乎没有影响。[1]研究这个问题有很多障碍。问题，尤其是性侵犯的漏报和这种媒体无处不在的性质。
虽然色情内容可能在促进大多数男性的性侵犯行为方面发挥的作用有限，但色情用户普遍存在性欲降低和勃起功能障碍。[21]在一项针对青少年男性的研究中，16％的人每周消费色情超过一次性欲与0％的人相比没有。[22]与色情使用相关的其他性表现问题包括难以达到性高潮，减少性接触的享受，减少性和关系满意度以及对性伴侣的色情偏好。 c [23]勃起功能障碍也与色情使用密切相关，如果存在，通常发生在亲密的性关系中，但不发生在色情内容上。[10]使用色情内容刺激性欲的男性可能部分地解释了这些发现。 然而，停止色情使用已被记录为性功能障碍患者的有效治疗方法，这表明它在这种情况下也起着因果作用。[24,25]一项纵向研究还发现，色情使用具有统计学意义预测不良婚姻质量的作用。 发现色情用法不仅是婚姻不满的产物，而且是造成这种不满的原因。 这项媒体是该研究中婚姻质量差的第二大预测因素，仅次于研究开始时的婚姻质量。 这些影响随着色情使用频率的增加而增加，似乎只适用于使用色情而非妻子的丈夫。 [26]
心理健康
随着我们社会对心理健康的兴趣日益浓厚，色情对这一领域的影响正在受到重视。 色情使用与精神健康障碍，孤独，自尊心差和生活质量下降密切相关。 [5,27,28,29]澳大利亚一项针对914青少年的研究发现，那些在过去6月份报告心理健康问题的人，每周至少一次观看色情内容的可能性比没有那些人的52％更多。[5]对互联网色情内容的手淫也是与线下生活的不满和社会支持不良的感觉密切相关。[29]色情可能在这种关系中起到因果作用，但同样，它可能是青少年旨在帮助孤独感的手段。 探索这种关系的因果性，今年早些时候发表的一项研究发现，青春期故意接触色情是导致抑郁和晚年自尊心低的预测因素。[30]另一方面，纵向研究也有发现青少年男性的低自尊和抑郁情绪预示着强迫色情使用。[31]不良心理健康和色情内容相互鼓励的程度尚不清楚。 这种媒体越来越普遍，使得该领域的受控纵向试验难以进行。 探索色情戒断对精神疾病患者治疗益处的其他研究将具有很大的临床益处。
结论
虽然许多探索色情内容对健康影响的研究尚无定论，但对这一媒体的关注仍然存在实质性和必要性。 这一领域将从额外的纵向研究中获益，这些研究进一步阐明了色情制品在促进上述健康问题方面的因果作用。 鉴于此类研究结果可能具有广泛的临床意义，该培养基的大量使用确实成为该领域对照研究的障碍，但也强调了进一步研究的必要性。 此外，随着互联网的普及，这个行业在本世纪已经发生了翻天覆地的变化，这一点的全部影响可能还很明显。
致谢
Koshy Matthew和Tim Hanna。
利益冲突
没有声明。
对应
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