晚年强迫使用色情制品：病例报告（2019）

一位69岁的已婚退休会计师在妻子的陪同下到门诊就诊，主要投诉是每天观看色情视频和图像4至6个小时，有时甚至在中途观看色情视频和图像。凌晨3点至6点之间的夜晚。 妻子提到，这种行为在演讲前约四个月就开始了，他的妻子在来到我们的一周前注意到了这一行为。 一天晚上，妻子凌晨4点起床，没有找到丈夫躺在床上，当她安静地走到他所坐的大厅时，发现他在手机上看到色情录像。 妻子与丈夫面对面，丈夫承认每天晚上有一段时间做同样的事情，他将在凌晨4点起床，并在夜间观看2到3个小时的性爱视频和图像。 当他独自一人或在洗手间中的一天，他会做同样的4-1个小时。 尽管患者声称在观看这些视频时会沉迷于手淫，但并没有强迫性的手淫行为。 病人告诉他的妻子，他很喜欢看这些视频，这样做会感到年轻和兴奋。

接受采访的病人重复了妻子提到的所有内容。 他还提到，他在上网时偶然偶然发现了一个色情网站，这激起了他看这些视频的好奇心。 他声称只看过异性恋色情影片，而没有兴趣观看显示性别差异的影片。 他和他的妻子最后一次发生性关系大约是在10年前，从那以后，两者之间就没有身体上的性接触。 该男子声称这些录像带给他带来了一些性兴奋。 他还提到他的妻子没有性兴趣，并且拒绝与他发生性关系。 当被询问时，患者或其妻子的个人性史无异常或异常。 他还否认有任何同性恋冲动或感情。 对这对夫妇进行了独立询问，直到患者出现目前的状况，才有患者一生的任何心理病理学史。 这是患者一生中首次出现这种行为。 患者接受了他对录像带的性爱，并且对录像带感到满意也没有受到伤害。 实际上，他从来没有意识到或认为这是异常，甚至试图说这是正常的，并且他没有因自己的行为而困扰任何人。 没有病史表明有儿童遭受性虐待，异常的性感情，性偏差，同性恋倾向和双性恋。 也从来没有想要将这些视频展示给其他人和他的妻子或在线共享这些视频的感觉。 该患者在就诊前已进行了全面的健康检查，所有报告均正常，无医疗并发症。 我们建议患者从我们这一侧进行磁共振成像研究，该研究正常，除年龄相关的轻度脑萎缩外，未显示任何器质性脑损伤的迹象。 他的小精神状态考试成绩为29/30，正常。 这样做是为了排除可能导致这种行为的痴呆症。

对患者进行了心理咨询和心理教育，他不情愿地接受了这是一种异常，并表示他将停止这样做。 他还与妻子一起接受了心理教育，以了解60岁后如何保持积极的性生活，并建议他们保持同样的生活。 但是，该患者继续进行了每周2次随访中报告的行为，并开始以20 mg /天的剂量服用氟西汀（印度孟买）。 每周增加至40毫克/天。 该患者还接受了折衷行为管理，重点是如何转移自己的注意力并减少使用色情内容。 一个月后我们没有进行随访，但是患者的妻子通过电话告知该行为已停止，并且他正在维持氟西汀的剂量。