许多术语被用来描述过度的性行为，包括强迫性行为，性欲亢进，性成瘾，性冲动和冲动性行为。 关于将“失控”性行为标记为“成瘾”，作为强迫性或冲动性疾病，一直存在争议（巴特，巴托克等人，2018年; 特斯·基拉利（Bóthe），托斯·基拉利（Tóth-Király）等人，2018; Carnes，1983, 1991; Fuss等，2019; Gola＆Potenza，2018年; Grant等，2014年; 格里菲斯，2016; 克劳斯，文恩和波坦察，2016年; Potenza，Gola，Voon，Kor和Kraus，2017年; 斯坦，2008; 斯坦·布莱克和皮纳尔，2000年）。 此外，尽管科学支持将该病症纳入诊断手册，但基于由于宗教，道德或性别消极态度导致的正常性行为病态化的风险，对此也进行了大量宣传（Fuss等，2019; Klein，Briken，Schröder和Fuss付印中）。 确实，关于将性欲紊乱纳入第五版的建议 精神疾病诊断与统计手册 （DSM-5; Kafka，2010）被美国精神病学协会（APA）董事会拒绝（Kafka，2014）。 将强迫性行为障碍（CSBD）纳入11th修订版中的冲动控制障碍 疾病和相关健康问题的国际统计分类 （ICD-11）将在2019正式批准（克劳斯等人，2018).
部分原因是由于该疾病存在争议，缺乏官方认可的诊断标准和有效的诊断工具，因此针对性欲障碍（CSBD）的严谨流行病学研究很少。本文中，我们将CSBD定义为一种持续无法控制强烈、重复性性冲动或欲望的疾病，导致长期重复性性行为，从而在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域造成显著痛苦或损害（Kraus等人，2018）。据估计，5%至6%的普通人群可能受到该疾病的影响（Carnes，1991；Coleman，1992）；然而，最近一项具有代表性的研究发现，在美国，与难以控制性感觉、欲望和行为相关的痛苦发生率更高（Dickenson、Coleman和Miner，2018）。重要的是，由于缺乏使用可靠和经过验证的操作标准的研究，这些患病率估计值可能被高估了（Klein、Rettenberger 和 Briken，2014）。
患有性功能障碍（CSBD）的患者通常报告有强迫行为、冲动控制困难和物质滥用（Derbyshire & Grant，2015）。关注这些共病最终可能有助于将失控性行为概念化为强迫症、冲动症或成瘾。一项近期研究发现，冲动性和强迫症都与“失控”性行为相关，但与冲动性的相关性更强（Bőthe、Tóth-Király 等，2018）。尽管如此，“失控”性行为与强迫症之间的关联已被反复提出（Carnes，1983，1991；Coleman ，1991 ； Stein ，2008），因为这两种现象都具有重复性，并且在行为发生前都会出现紧张感，随后在行为过程中获得释放感。因此，ICD-11（ Kraus等人，2018 ）提出了“强迫性性行为障碍”这一术语，用于描述伴有痛苦和功能障碍的“失控”性行为。然而，针对强迫症（OCD，一种典型的强迫症）中的强迫性性行为障碍（CSBD）的系统性研究相对较少。本研究着重探讨了CSBD与OCD的共病情况。尽管既往研究已在临床和非临床样本中评估了强迫症（OCD）在强迫性性行为人群中的患病率，其患病率范围为2.3%至14%（Black、Kehrberg、Flumerfelt和Schlosser，1997；de Tubino Scanavino等人，2013；Morgenstern等人，2011；Raymond、Coleman和Miner，2003），但本研究首次评估了强迫症患者中强迫性性行为障碍（CSBD）的患病率及其相关的社会人口学和临床特征。这些信息可能具有临床应用价值，并有助于对强迫性性行为障碍进行概念化。
本研究纳入了2000年1月至2017年12月期间招募的患有强迫症的成年门诊患者。入选标准为：患者需符合《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV；APA，2000）中关于强迫症的主要诊断标准，并通过《精神疾病诊断与统计手册》第四版第一轴障碍结构化临床访谈（SCID-I/P；First、Spitzer、Gobbon和Williams，1998）进行评估。既往精神病史为排除标准。由具有强迫症专业知识的临床心理学家或其他精神卫生临床医生对来自各种渠道（例如南非强迫症协会和社区基层医疗机构）转诊的患者进行访谈。
半结构式访谈包含有关特定人口统计学和临床数据的问题，包括当前年龄、种族和强迫症发病年龄。临床诊断，包括情绪障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、特定躯体形式障碍和进食障碍，均基于使用结构化临床访谈（SCID-I/P）获得的数据。此外，还使用强迫症谱系障碍（OCSD）结构化临床访谈（SCID-OCSD；du Toit、van Kradenburg、Niehaus 和 Stein，2001）来诊断疑似强迫症谱系障碍，包括图雷特综合征和DSM-IV冲动控制障碍[即图雷特综合征、强迫性购物、病理性赌博、盗窃癖、纵火癖、间歇性爆发性障碍（IED）、自伤行为和复杂系统行为障碍（CSBD）]。当前CSBD的诊断标准为参与者目前符合以下所有标准；终生CSBD的诊断标准为参与者过去和/或目前符合以下所有标准：
| – | 在至少6月的一段时间内，未能控制反复发作，激烈的性唤起幻想，性冲动或不属于副伤的定义的行为模式。 | ||||
| – | 幻想，性冲动或行为导致社会，职业或其他重要功能区域的临床重大痛苦或损害。 | ||||
| – | 症状不能由另一种疾病（例如躁狂发作，妄想症：性躁狂亚型）更好地解释。 | ||||
| – | 症状不是由于某种物质（例如，滥用药物或药物）或一般医学状况的直接生理影响。 | ||||
采用耶鲁-布朗强迫症量表（YBOCS）症状清单和严重程度评定量表来评估强迫症症状的类型和严重程度（Goodman、Price、Rasmussen、Mazure、Delgado 等，1989；Goodman、Price、Rasmussen、Mazure、Fleischmann 等，1989）。
使用 IBM SPSS Statistics 22.0（IBM 公司，纽约州阿蒙克）进行单变量分析。根据情况，采用 χ² 检验和Fisher 精确检验，比较强迫症 (OCD) 患者中包括 CSBD 在内的 OCSD 的患病率，并比较访谈中评估的所有合并症（即图雷特综合征、疑病症、物质依赖、物质滥用、酒精依赖、酒精滥用、重度抑郁症、心境恶劣障碍、双相情感障碍、强迫性购物、病理性赌博、盗窃癖、纵火癖、间歇性爆发性障碍 (IED)、伴广场恐惧症的惊恐障碍、不伴广场恐惧症的惊恐障碍、无惊恐史的广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症、创伤后应激障碍、神经性厌食症、神经性贪食症和自伤行为）在伴有和不伴有 CSBD 的 OCD 患者中的患病率。采用学生t检验比较伴有和不伴有认知行为障碍的强迫症患者的年龄、强迫症发病年龄和耶鲁-布朗强迫症量表（YBOCS）评分。统计学显著性水平设定为p < 0.05。
研究程序是根据赫尔辛基宣言进行的。 斯泰伦博斯大学（Stellenbosch University Health Research Ethics Committee Reference 99 / 013）的机构审查委员会批准了这项研究。 所有受试者都被告知该研究，并且所有受试者都提供了知
本研究纳入了539名患有强迫症的成年门诊患者（260名男性和279名女性），年龄介于18至75岁之间（平均年龄34.8岁，标准差11.8岁）。这些患者中，终生认知行为障碍（CSBD）的患病率为5.6%（n = 30 ）。男性患者的终生患病率显著高于女性患者[χ² ( 1)=10.3，p =.001；表1 ]。总体而言，3.3%（n =18）的样本报告存在当前认知行为障碍。同样，男性患者的患病率显著高于女性患者[χ² ( 1)=6.5，p =.011；表1 ]。
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表1.终生患有强迫症的患者中，CSBD与其他冲动控制障碍的终生患病率和当前患病率比较
| 终身诊断[n （％）] | 目前的诊断[n （％）] | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 全部内容 | 男性 | 女性 | 全部内容 | 男性 | 女性 | |
| CSBD | 30（5.6） | 23（8.8） | 7（2.5） | 18（3.3） | 14（5.4） | 4（1.4） |
| 纵火狂 | 4（0.7） | 4（1.5） | 0 | 1（0.2） | 1（0.4） | 0 |
| 盗窃癖 | 22（4.1） | 8（3.1） | 14（5.0） | 10（1.9） | 2（0.8） | 8（2.9） |
| IED | 70（13.0） | 37（14.2） | 33（11.8） | 40（7.4） | 20（7.7） | 20（7.2） |
| 病态赌博 | 5（0.9） | 5（1.9） | 0 | 0 | 0 | 0 |
注： CSBD：强迫性性行为障碍；OCD：强迫症；IED：间歇性暴怒障碍。
在本组强迫症患者中，CSBD是继IED之后第二常见的冲动控制障碍。表1还列出了其他冲动控制障碍和病理性赌博（ICD-11中已将其归入冲动控制障碍）的患病率。与未患CSBD的强迫症患者相比，患有CSBD的强迫症患者在年龄、强迫症发病年龄、当前YBOCS评分以及教育程度和种族方面均具有可比性（表2）。
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表2.伴有和不伴有认知行为障碍的强迫症患者的人口统计学和临床特征
| CSBD患者[n = 30（5.6％）] | 没有CSBD的患者[n = 509（94.4％）] | χ2/t | p 折扣值 | |
|---|---|---|---|---|
| 年龄（平均值± SD; 年份） | 33.9±9.8 | 34.8±11.9 | 0.4 | .7 |
| 强迫症的发病年龄（平均± SD; 年份） | 15.5±7.6 | 17.5±9.9 | 1.1 | .3 |
| YBOCS得分（平均值± SD) | 21.4±8.0 | 20.7±7.3 | - 0.4 | .7 |
| 最高学历 [n （％）] | ||||
| 只有学校教育 | 15（50％） | 212（42％） | 0.8 | .4 |
| 学前教育 | 15（50％） | 297（58％） |
注：SD：标准差；CSBD：强迫性性行为障碍；OCD：强迫症；YBOCS：耶鲁-布朗强迫症量表。
表3显示了终生患有和未患有 CSBD 的患者中合并症的患病率。值得注意的是，图雷特综合征、疑病症、盗窃癖、双相情感障碍、强迫性购物、间歇性爆发性障碍和心境恶劣障碍的优势比均大于 3，置信区间均大于 1。
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表3.伴有和不伴有认知行为障碍的强迫症患者终生合并症患病率
注： CSBD：强迫性性行为障碍；IED：间歇性爆发性障碍；OCD：强迫症；CI：置信区间。
当使用 Fisher 精确检验比较患病率时，结果缺失。
在这项研究中，我们感兴趣的是OCD患者中CSBD的患病率和相关的社会人口学和临床特征。 首先，我们发现OCD患者的3.3％目前有CSBD，5.6％患有终身CSBD，男性患病率明显高于女性。 其次，我们发现其他情况，特别是情绪，强迫症和冲动控制障碍，在CSBD患者中比在没有CSBD的情况下更常见，但不是由于使用物质或成瘾行为引起的疾病。
Carnes ( 1991 ) 和 Coleman ( 1992 )早期对强迫性性行为障碍 (CSBD) 患病率的估计表明，普通人群中高达 6% 的人患有强迫性性行为。尽管这些估计是如何得出的尚不清楚 ( Black, 2000 )，但随后的流行病学研究证实，强迫性性行为（可能包括手淫频率增加、色情制品使用、性伴侣数量增多以及婚外情）在普通人群中很常见 ( Dickenson 等，2018 )。我们关于强迫症 (OCD) 患者中 CSBD 患病率的研究结果似乎与普通人群的患病率大致相当 ( Langstrom & Hanson, 2006 ; Odlaug 等，2013 ; Skegg, Nada-Raja, Dickson & Paul, 2010 )。然而，关于认知行为障碍（CSBD）患病率的任何结论都必须谨慎得出，因为患病率可能受社会文化因素的影响，因此可能因人群而异。例如，在美国，使用相同的CSBD访谈方法，男性退伍军人的当前CSBD患病率（16.7%）似乎远高于精神病患者（4.4%）和大学生（3%）（Grant、Levine、Kim和Potenza，2005；Odlaug等人，2013；Smith等人，2014）。此外，用于评估CSBD的各种测量方法和概念操作化方法也限制了结果的可比性。例如，Jaisoorya等人…… （2003 年）使用自行设计的、基于 DSM-IV 标准的冲动控制障碍检测方法，比较了印度人群中强迫症患者（n = 231）和对照组（n = 200）的共病情况（包括性强迫）。他们发现，只有一名受试者报告终生患有性强迫（这可能与性强迫行为障碍具有可比性，也可能不具有可比性）。
我们还发现，与未合并强迫症（CSBD）的强迫症患者相比，合并强迫症（OCD）的强迫症患者更容易出现多种共病。四种伴有冲动控制障碍的疾病，即间歇性爆发性障碍（IED）、图雷特综合征、盗窃癖和强迫性购物，在合并强迫症的强迫症患者中的患病率高于未合并强迫症的强迫症患者。这些疾病的终生患病率也高于其他研究报告（Black et al., 1997 ; Raymond et al., 2003），表明同时患有强迫症和强迫症的患者的冲动控制能力受损更为严重。由于大量证据支持某些类型的强迫症与图雷特综合征之间存在遗传关联（Pauls、Leckman、Towbin、Zahner 和 Cohen，1986；Pauls、Towbin、Leckman、Zahner 和 Cohen，1986；Swain、Scahill、Lombroso、King 和 Leckman，2007），我们的数据也可能表明，相同的遗传或神经生物学因素（Stein、Hugo、Oosthuizen、Hawkridge 和 van Heerden，2000）也可能使个体易患认知障碍。我们还发现，患有认知障碍的强迫症患者终生患有情绪障碍（尤其是心境恶劣和双相情感障碍）的比例很高，高于先前关于认知障碍合并症的报告（Raymond 等，2003）。值得注意的是，有些人会利用强迫性性行为来应对压力和负面情绪（Folkman、Chesney、Pollack 和 Phillips，1992）。因此，强迫性性行为不仅可能被一些患者用于情绪调节，也可能因强迫性性行为本身带来的痛苦而导致情绪受损。Kafka（2010）此前指出，一些轻躁狂发作的持续时间似乎明显短于4天（Benazzi，2001；Judd 和 Akiskal，2003），因此，当所表现出的性行为实际上是双相情感障碍的症状时，一些亚临床病例可能会被错误地诊断为强迫性性行为。我们的数据支持这样一种观点：临床医生在诊断双相情感障碍患者的强迫性性行为时应谨慎。我们还发现，另一种与强迫症相关的障碍——疑病症（Coleman，1991；Jenike，1989）在伴有性功能障碍的强迫症患者中显著升高。疑病症患者通常过度关注自身健康（Salkovskis & Warwick，1986）。那些性生活频繁或有自慰习惯的疑病症患者可能尤其容易将自己的性行为视为不健康的。他们可能会纠结于自己的性欲和性行为是否“失控”或处于正常范围内。
这项研究的一些局限性值得强调。 首先，该研究仅包括没有对照组的没有强迫症的CSBD患者的OCD患者。 OCD中CSBD的结果可能不会推广到其他诊断组，需要进一步调查。 此外，这些参与者并未寻求CSBD治疗，因此可能不是典型的CSBD临床人群。 此外，由于满足CSBD标准的个体数量相对较少，我们没有在进一步分析中按性别分组，尽管CSBD的精神病理学在男性与女性之间可能不同。 由于满足CSBD标准的个体数量较少以及本研究的探索性质，我们也没有纠正多重比较。
CSBD是使用SCID-OCSD诊断的。 该工具评估了ICD-11中CSBD的核心诊断指南，重点是遇险和损伤（请参见“方法”部分）； 但是，在ICD-11的《临床描述和诊断指南》中，也针对过度病理化的问题提供了帮助，以帮助临床医生（例如，在“正常范围”部分）。 我们的仪器缺少这样的边界部分。
总之，我们的数据表明，OCD中CSBD的患病率与一般人群和其他诊断组中的患病率相当。 此外，我们发现OCD中的CSBD更可能与其他冲动性，强迫性和情绪障碍共存，但与行为或物质相关的成瘾无关。 这一发现支持将CSBD概念化为强迫性冲动性疾病。 展望未来，需要具有良好心理测量属性的标准化措施来评估CSBD的存在和严重程度。 未来的研究应该继续巩固这种疾病的概念化，并收集更多的经验数据，以便最终改善临床护理。
CL和DJS监督研究设计，获得资金和监督稿件准备。 JF进行了统计分析。 JF和PB撰写了手稿的初稿。 所有作者都对该研究的概念设计和手稿的最终版本作出了重大贡献。 他们可以完全访问研究中的所有数据，并负责数据的完整性和数据分析的准确性。
| 美国精神病学协会[APA]。 （2000）。 精神疾病诊断与统计手册 （4th编辑。，文本转。）。 华盛顿特区: 美国精神病学协会. Google Scholar | |
| Benazzi， F. (2001). 4天是双相II障碍的轻度躁狂症的最短持续时间吗？ 欧洲精神病学和临床神经科学档案馆，251（1）， 32–34。 DOI：https://doi.org/10.1007/s004060170065 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 黑色， D.W. (2000). 强迫性行为的流行病学和现象学。 CNS光谱，5（1）， 26–72。 DOI：https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 黑色， D.W., Kehrberg， 二。, Flumerfelt， D.L.，＆ 施洛瑟， S. S. (1997). 报告强迫性行为的36受试者的特征。 美国精神病学杂志，154（2）， 243–249。 DOI：https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 博特， B., 巴托克， R., 托特 - 基拉伊， I., 里德， R.C., 格里菲思 M.D., Demetrovics， Z.，＆ 欧罗斯， G. (2018). 性欲亢进，性别和性取向：一项大规模的心理测量研究。 性行为档案，47（8）， 2265–2276。 DOI：https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 博特， B., 托特 - 基拉伊， I., 波坦察， M.N., 格里菲思 M.D., 欧罗斯， G.，＆ Demetrovics， Z. (2018). 重新审视冲动性和强迫性在有问题的性行为中的作用。 性研究杂志，56（2）， 166–179。 DOI：https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 卡恩斯， P. (1983）。 摆脱阴影：了解性成瘾。 密歇根州明尼阿波利斯市: CompCare发布者. Google Scholar | |
| 卡恩斯， P. (1991）。 不要称之为爱情：从性瘾中恢复过来。 纽约: 矮脚鸡. Google Scholar | |
| 科尔曼， E. (1991). 强迫性行为。 心理与人类性杂志，4（2）， 37–52。 DOI：https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 交叉引用, Google Scholar | |
| 科尔曼， E. (1992). 您的患者是否患有强迫性行为？ 精神病学年鉴，22（6）， 320–325。 DOI：https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 交叉引用, Google Scholar | |
| de Tubino Scanavino， M., Ventuneac， A., 阿卜杜， C.H.N., 塔瓦雷斯， H., 做Amaral， MLSA, 墨西拿， B., dos Reis， S.C., 马丁斯 J.P。，＆ 帕森斯， J.T. (2013). 巴西圣保罗寻求治疗的男性的强迫性行为和精神病理学。 精神病学研究，209（3）， 518–524。 DOI：https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 德比郡， K.L.，＆ 格兰特， J.E. (2015). 强迫性行为：文献综述。 行为成瘾杂志，4（2）， 37–43。 DOI：https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 链接, Google Scholar | |
| 迪肯森 JAGN, 科尔曼， E.，＆ 矿工， M.H. (2018). 在美国难以控制性冲动，感受和行为的窘迫的流行。 JAMA Network Open，1（7）， e184468。 DOI：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| du Toit， P. L., van Kradenburg， J., 豪斯， D.，＆ 斯坦因， D.J. (2001). 使用结构化临床访谈比较强迫症患者伴有和不伴有强迫性假性强迫谱系障碍的强迫症患者。 综合精神病学，42（4）， 291–300。 DOI：https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 首先， M. B., 斯皮策 R.L., Gobbon， M.，＆ 威廉姆斯， J.B.W. (1998）。 DSM-IV Axis I障碍的结构化临床访谈 - 患者版（SCID-I / P，版本2.0，8 / 98修订版）。 纽约: 纽约州精神病学研究所，生物识别研究部. Google Scholar | |
| 福克曼， S., 切斯尼， 嘛。, 波拉克 L.，＆ 菲利普斯， C. (1992). 压力，应对和高风险的性行为。 健康心理学，11（4）， 218–222。 DOI：https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 上做文章， J., 勒梅， K., 斯坦因， D.J., Briken， P., 雅各布， R., 芦苇， G.M.，＆ 高根， C. S. (2019). 公众利益相关者对ICD-11与心理健康和性健康有关的章节的评论。 世界精神病学，18， 2。 DOI：https://doi.org/10.1002/wps.20635 交叉引用, Google Scholar | |
| 戈拉， M.，＆ 波坦察， M.N. (2018). 促进教育，分类，治疗和政策措施：关于ICD-11中的强迫性行为障碍的评论（Kraus等人，2018）。 行为成瘾杂志，7（2）， 208–210。 DOI：https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 链接, Google Scholar | |
| 好人， W. K., 价钱， L.H., 拉斯穆森 S.A., Mazure， C., 德尔加多 P., Heninger， G.R.，＆ 查尼， D.S. (1989). 耶鲁 - 布朗强迫症量表。 II。 合法性。 普通精神病学档案馆，46（11）， 1012–1016。 DOI：https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 好人， W. K., 价钱， L.H., 拉斯穆森 S.A., Mazure， C., 弗莱希曼， R.L., 爬坡道， C.L., Heninger， G.R.，＆ 查尼， D.S. (1989). 耶鲁 - 布朗强迫症量表。 I.开发，使用和可靠性。 普通精神病学档案馆，46（11）， 1006–1011。 DOI：https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 格兰特， J.E., Atmaca， M., 芬伯格， 不适用, 丰特奈尔， 如果。, 松永， H., 雷迪 Y.C.J., 辛普森， H.B., 汤姆森， P.H., van den Heuvel， O.A., Veale， D., 伍兹， D.W.，＆ 斯坦因， D.J. (2014). ICD-11中的冲动控制障碍和“行为成瘾”。 世界精神病学，13（2）， 125–127。 DOI：https://doi.org/10.1002/wps.20115 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 格兰特， J.E., 莱文， L., 金， D.，＆ 波坦察， M.N. (2005). 成人精神病住院患者的冲动控制障碍。 美国精神病学杂志，162（11）， 2184–2188。 DOI：https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 格里菲思 M.D. (2016). 作为行为成瘾的强迫性行为：互联网和其他问题的影响。 成瘾，111（12）， 2107–2108。 DOI：https://doi.org/10.1111/add.13315 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| Jaisoorya， T. S., 雷迪 Y.J.，＆ Srinath， S. (2003). 强迫症与假定的谱系障碍的关系：来自印度研究的结果。 综合精神病学，44（4）， 317–323。 DOI：https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| Jenike， 嘛。 (1989). 强迫症和相关疾病：一种隐藏的流行病。 新英格兰医学杂志，321（8）， 539–541。 DOI：https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 贾德， 二。，＆ Akiskal， 高 (2003). 美国人群中双极谱系障碍的患病率和残疾率：考虑亚阈值病例的ECA数据库重新分析。 情感障碍杂志，73（1-2）， 123–131。 DOI：https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 卡夫卡， M.P. (2010). 性欲亢进症：DSM-V的诊断建议。 性行为档案，39（2）， 377–400。 DOI：https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 卡夫卡， M.P. (2014). 性欲紊乱发生了什么？ 性行为档案，43（7）， 1259–1261。 DOI：https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 克莱恩， V., Briken， P., 施罗德 J.，＆ 上做文章， J. （在新闻）。 精神卫生专业人员对强迫性行为的病态化：客户的性别和性取向是否重要？ 异常心理学杂志。 Google Scholar | |
| 克莱恩， V., Rettenberger， M.，＆ Briken， P. (2014). 自我报告的性欲过度指标及其与女性在线样本的相关性。 性医学杂志，11（8）， 1974–1981。 DOI：https://doi.org/10.1111/jsm.12602 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 克劳斯， 西南, 克鲁格， R. B., Briken， P., 首先， M. B., 斯坦因， D.J., 卡普兰 多发性硬化症。, Voon， V., 阿卜杜， C.H.N., 格兰特， J.E., Atalla， E.，＆ 芦苇， G.M. (2018). ICD-11中的强迫性行为障碍。 世界精神病学，17（1）， 109–110。 DOI：https://doi.org/10.1002/wps.20499 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 克劳斯， 西南, Voon， V.，＆ 波坦察， M.N. (2016). 强迫性行为应该被视为成瘾吗？ 成瘾，111（12）， 2097–2106。 DOI：https://doi.org/10.1111/add.13297 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| Langstrom， N.，＆ 汉森， R.K. (2006). 一般人群中性行为的高比率：相关性和预测因子。 性行为档案，35（1）， 37–52。 DOI：https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 摩根斯坦， J., MUENCH， F., 奥利里， A., 温伯格， M., 帕森斯， J.T., 霍兰德， E., 布莱恩 L.，＆ 欧文， T. (2011). 男同性恋和双性恋男性的非癫痫性强迫性行为和精神病合并症。 性成瘾与强迫行为，18（3）， 114–134。 DOI：https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 交叉引用, Google Scholar | |
| Odlaug， B.L., 情欲， K., 施赖伯， L.R., 克里斯坦森， G., 德比郡， K., Harvanko， A., 金， D.，＆ 格兰特， J.E. (2013). 年轻人的强迫性行为。 临床精神病学年鉴，25（3）， 193–200. MEDLINE, Google Scholar | |
| 保罗， D.L., Leckman， J.F., Towbin， K.E., ZAHNER， G.E.，＆ 科恩 D.J. (1986). Tourette综合征与强迫症之间可能存在遗传关系。 精神药理学公报，22（3）， 730–733. MEDLINE, Google Scholar | |
| 保罗， D.L., Towbin， K.E., Leckman， J.F., ZAHNER， G.E.，＆ 科恩 D.J. (1986). Gilles de la Tourette综合征和强迫症：支持遗传关系的证据。 普通精神病学档案馆，43（12）， 1180–1182。 DOI：https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 波坦察， M.N., 戈拉， M., Voon， V., 韩， A.，＆ 克劳斯， 西南 (2017). 过度的性行为是一种成瘾性疾病吗？ 柳叶刀精神病学，4（9）， 663–664。 DOI：https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 雷蒙德， 北, 科尔曼， E.，＆ 矿工， M.H. (2003). 强迫性行为中的精神病合并症和强迫/冲动特征。 综合精神病学，44（5）， 370–380。 DOI：https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| Salkovskis， 下午，＆ 华威， H.M. (1986). 病态的关注，健康焦虑和安慰：对疑病症的认知 - 行为方法。 行为研究与治疗，24（5）， 597–602。 DOI：https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| Skegg， K., 纳达 - 拉贾， S., 迪克森 N.，＆ 保罗， C. (2010). 来自达尼丁多学科健康与发展研究的一群年轻人中的“失控”性行为。 性行为档案，39（4）， 968–978。 DOI：https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 史密斯， P.H., 波坦察， M.N., Mazure， 厘米。, 麦基， S.A., 公园， C.L.，＆ 霍夫， R.A. (2014). 男性退伍军人的强迫性行为：患病率和相关临床因素。 行为成瘾杂志，3（4）， 214–222。 DOI：https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 链接, Google Scholar | |
| 斯坦因， D.J. (2008). 对性欲亢进的分类：强迫性，冲动性和成瘾性模型。 北美精神病诊所，31（4）， 587–591。 DOI：https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 斯坦因， D.J., 黑色， D.W.，＆ 皮纳尔， W. (2000). 没有另外规定的性紊乱：强迫性，成瘾性或冲动性？ CNS光谱，5（1）， 60–66。 DOI：https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 斯坦因， D.J., 雨果， F., 乌修仁， P., Hawkridge， S.M.，＆ van Heerden， B. (2000). 性欲亢进的神经精神病学。 CNS光谱，5（1）， 36–46。 DOI：https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar | |
| 斯温， J.E., Scahill， L., 龙勃罗梭， P.J., 王， R.A.，＆ Leckman， J.F. (2007). 抽动秽语综合征和抽动障碍：十年的进步。 美国儿童与青少年精神病学杂志，46（8）， 947–968。 DOI：https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc 交叉引用, MEDLINE, Google Scholar |