中国大学生用结构验证的性欲量表的制定（2020）

性欲亢进，也被称为性成瘾，性强迫或性冲动，是一种普遍以过度和强烈的性欲，性幻想，性认知或性行为为特征的现象。 它与临床困扰和个人生活领域（如社会，学习，职业，身体或情感领域的功能受损）密切相关[1, 2]。 Kafka提出了性欲障碍的诊断标准[3]，但未包含在主要的诊断标准系统中，例如《精神疾病诊断和统计手册》第5版（DSM-5）标准[4].

在一项研究中，性行为与强迫性手淫（56％），使用色情内容（51％）和婚外性行为（21％）相关[5]。 据计算，大学生中性欲亢进的发生率约为2％[6]，在美国成年人中占5％（粗略估算）[7]，占成人门诊患者的3.3％[8]，成人精神病住院患者中占4.4％[9]。 另一方面，性欲亢进的人中男性占多数（超过60％）[6, 8, 10]。 同时，男性报告的手淫，性伴侣和有问题的网络性行为比女性多[11]，而性欲亢进的妇女则参与了更多的性危险行为，并且更多地担心身体上的疼痛和伤害[12].

到目前为止，性欲亢进的确切病因尚不完全清楚。 一些基于临床的模型，例如神经生物学病因学[13, 14]，成瘾模式[15]，心理动力学理论[16等等），但没有一个对性欲过分的清楚解释。 性欲亢进也是其他精神障碍（如躁郁症）的常见综合征[17, 18]，而性欲亢进的患者有更多的精神病合并症，包括焦虑症，药物滥用，情绪和人格障碍[19, 20]。 最近的一项研究还显示，与健康个体相比，性欲亢进的男性有更高的冲动率，依恋困难，情感障碍和适应不良的情绪调节策略[21]。 此外，性欲亢进增加了诸如性传播疾病和获得性免疫缺陷综合症等传染病的风险[22, 23].

有很多针对不同性别的性行为测量的问卷[24]。 但是，在这些问卷中，除了“情绪障碍问卷” [25]和经修订的情绪和性爱问卷[26]，衡量对烦躁不安的情绪和压力做出反应的性欲过剩项目的数量仅为一种或没有。 互联网性别筛查测试[27]是一种高度专业的工具，但仅用于评估Internet上有问题的性行为。 经修订的情绪和性爱问卷[26]也是一种高度内容特定的，旨在评估与性别相关的情绪和情绪状态。 另一方面，性成瘾筛查测试[28, 29]在异性恋男性中有特定范围的限制，而在女性中内部一致性较低[24]。 总体而言，没有一个问卷能够全面评估性欲。

基于先前的文献，我们认为对性欲的度量包括以下几个方面，并且我们已经开发出了一个度量这些方面性欲的项目矩阵。 首先，性欲过剩对个人生活领域的负面影响，例如“我的自尊受到性行为的负面影响”这一项目，是“我的自尊，自尊或自尊”项目的简化。自信，受到我的性行为的负面影响”，在“性欲行为后果量表”中30]。 其次，与性相关的交流，例如“我在与他人交流时曾使用过性笑话或暗示”，这与“互联网性筛查测试”中“我在网络上与他人进行性幽默和影射”类似。27]。 第三，强迫性行为清单中包含的异常性行为，例如“我殴打，踢或约束我的性伴侣”。31]。 第四，性兴趣和色情消费的增加，例如“情绪障碍调查表”中包含“我比平时对性更感兴趣” [25]。 第五，针对压力和情绪的过性行为，例如“我经常用性来应付困难的感觉（例如忧虑，悲伤，无聊，沮丧，内或羞耻）”，这也包括在性欲障碍中筛选库存[32]。 第六，对性欲过高的认知，例如“我感觉到我的性行为不正常”，类似于“你是否曾经感觉到你的性行为不正常？” 在性成瘾筛查测试中[28, 29]。 第七，冲动性行为后的后悔，例如，“当我感到焦虑或压力时，我可能会做某件事，以后再后悔”，这也包含在《经修订的情绪和性调查表》中。26].

为了在我们的研究中开发一种测量性欲的方法，我们想使用探索性因素分析和探索性结构方程模型（ESEM）程序。 ESEM作为一种整合了探索性和验证性因素分析的最佳功能的验证性工具，具有比验证性因素分析更多的潜在优势，具有更显着的灵活性，更佳的拟合度和更准确的因素相关性，并且还具有广泛应用于临床测量研究[33]。 此外，ESEM被认为对于样本量适中的许多物品更可行[33]。 在当前的研究中，我们假设：1）性欲过剩包括以下几个方面：对性欲活动的认识，对性兴趣的增加，色情制品消费的增加，对性行为的情感交往，性行为异常，性行为的负面后果以及后悔2）男性参与者（大学学生）比女性参与者表现出更高的性欲水平。

首先将对测量性欲体验的72个项目的答案进行主成分分析。 分析前检查的结果是可以接受的（KMO = 0.86；球形度的Bartlett检验= 9525.26； p = 0.00）。 识别出大于1.0的14.59个特征值，并且卵石图表明从第六个因子开始趋于平稳。 前五个分别为5.19、3.99、2.34、2.18和39.28，占总方差的36.25％（前四个分别占42.03％，前六个为XNUMX％）。 因此，我们提取了四因子，五因子和六因子模型以进行进一步分析。

通过ESEM，构建了具有不同项目的几个（即四，五和六因子）模型，并计算了它们的Mplus模型拟合指数（表 1）。 总体而言，五因素模型结构及其项目分布是模型中最好的。 我们已经开发了一种性欲量表（HYPS，表格 2）中包含20个项目（每个因素四个项目），然后命名为五个因素。

因素1被称为“负面影响”，它描述了心理健康和某些生活领域（例如学习，工作或社交领域）的不良后果。 因子2被称为“情绪应对”，反映了人们在经历性欲过剩时使用性来应对自己的情绪和压力以及某些感觉。 因素3被称为“失控行为”，它描述参与者经历了性虐待和强迫行为，并且与多个性伴侣和更多的性玩具发生了性关系。 因素4被称为“性后悔”，这反映出参与者在进行由积极或消极情绪引起的性活动后表示遗憾。 因素5被称为“增加的兴趣”，它表示参与者体验到更多的性兴趣，性思想和色情内容。

此外，双向方差分析显示两组之间的五个HYPS因子（标度）得分存在显着差异（组效应，F [1，280] = 5.52，p <0.05，均方效应= 139. 98）。 事后学生t检验发现，在HYPS负面影响（t = 2.52，p <0.05）和兴趣增加（t = 2.69，p <0.01）上，男生的得分明显高于女生。 HYPS XNUMX个量表的系数H值是可以接受的，并且它们之间的相关性很明显，但仍处于中低水平（表 3).

讨论

使用探索性因素分析和ESEM对72项有关性欲经历的项目进行分析，我们构建了一个令人满意的五级量表模型结构，其中有20项（每项四项），即负面影响，情绪应对，无节制的行为，性后悔和利息增加。 这些量表具有可接受的内部可靠性以及中低的相互关系，这印证了我们的第一个假设。 此外，我们的研究结果表明，男生具有较高的HYPS负面影响和兴趣增长，这支持了我们的第二种假设。

HYPS的第一个量表，Negative Impact，反映了由性欲过高引起的不利后果，包括心理困扰和对个人生活的某些干扰，这与以前的发现相符。 性欲亢进的患者承认，他们对工作，法律，社会和心理后果的关注更多，并且比健康人经历的精神病明显得多[5, 12]。 关于对生活领域的干扰，在一项在线调查中，大约有一半的人每周使用在线性材料超过11个小时，他们的行为干扰了他们的重要生活领域，例如教育，工作和社会[36]。 另一项在线调查还发现，在有性行为的男性中，超过四分之三的参与者因性行为而感到个人困扰，并在生活领域遭受功能障碍[37]。 其他研究也表明，性欲过高行为损害了他们的浪漫依恋和伴侣关系[37, 38]。 此外，先前的发现表明男性比女性更严重的性欲症状，其严重程度通常与人际和人际关系困难有关[11]，根据我们的结果，男学生在负面影响量表上得分更高。

第二个量表，“情绪应对”，描述了用来应对参与者经历的情绪和压力的性行为，这与卡夫卡[3]。 负性情绪或心理困扰被确定为性欲网络的中心[39]。 性欲亢进的男人经历了更多的抑郁和性无聊[40]，而发生更多性行为行为后果的患者可能会报告冲动，抑郁，焦虑，压力倾向和情绪失调[30]。 此外，情绪失调与强迫性行为呈正相关，这可能导致强迫性行为的发生[41].

第三种量表，“失控行为”，包括一系列不同于正常水平和社会规范的性行为，这些行为与以前报道的相似：手淫，色情，网络性，电话性，脱衣舞俱乐部以及与性行为有关的性行为。同意的成年人[10]。 在女性中，色情内容的使用，手淫的频率和性伴侣的数量是性行为异常的显着阳性指标[42]。 此外，在97名性成瘾患者中，有40.2％的人报告色情依赖，30.9％的强迫性手淫和23.7％的长期滥交[43].

第四量表，“性后悔”，反映了从事某些性行为后的遗憾，无论其生活价值或经历的情绪状态如何，这与一项研究表明，由焦虑和抑郁引起的性欲与性行为呈正相关性生活后悔的可能性[26]。 另一项研究还发现，在异性恋夫妇中，负面情绪状态下令人遗憾的性行为增加的可能性是性不忠的重要预测因素[44]。 此外，患有性行为的人更容易感到羞耻[45–47].

第五个量表是“增加的兴趣”，它描述了一个人所体验到的更多的性兴趣，性思想和色情手段的利用，这与一项研究表明，性欲过高与性兴奋和唤醒呈正相关[48]。 研究表明，色情消费在性欲网络中占据外围位置[39]，并且是女性性行为异常的显着阳性指标之一[42]。 在异性恋大学生中，男性通常比女性想要交流的性意图多，并且男性在表达性兴趣方面比女性更直接[49]，这表明男学生在当前研究中获得了更高的“增加的兴趣”。 同时，在两性中，色情消费量与性欲成正相关[50]。 值得注意的是，在色情消费方面，性欲高的男人持积极态度，而性欲旺盛的男人则持消极态度[40].

但是，当前的研究受到一些限制。 首先，人格可能会影响性欲报告，但我们未能记录参与者的人格特征。 其次，我们的参与者是异性恋大学生，结果是否可以推广到其他年龄段的人还是同性恋或双性恋者尚不清楚。 第三，我们的测量是自我报告，由于报告过性欲是可耻的，因此可能会引起回忆偏见和认知偏见[46, 51].