性功能困难和强迫色情使用。 原因是什么，结果是什么？ (2020)

YBOP 评论： Dr. 伊维琳娜·科瓦莱维斯卡的论文包括一些关于有问题的色情用户（PPU）的重要研究结果。 在摘要下方，您可以找到她的完整附加评论，但以下是这些评论中的一些亮点。

主要发现：

– 在 PPU 组 17.9% 的男性中，性交增加了色情消费和手淫，而在对照组中，这一比例为 4.3%。 (追逐者效应？)
 
– 该调查涉及 193 名 PPU，他们表示愿意减少或停止观看色情内容。 所有的 PPU 都经历了对自己性行为失去控制的主观感觉，其中 36.8% 的人因性功能困难而接受了帮助，一半（50.3%）声称由于感知问题而避免从事性关系。 我将 PPU 受试者的性功能与 112 名色情用户的对照组进行了比较，这些用户没有经历过对性行为失去控制的主观感觉。
 
– PPU 中最常见的有问题的性行为是过度色情使用、强迫性手淫和对性的强迫性幻想。
 
– PPU 组参与者在研究前一个月进行的平均性交次数明显低于对照组。
 
– 在关系/婚姻状况方面，各组之间没有差异，因此这种性活动形式的差异并不是因为 PPU 中的单身人士多于对照组。
 
– 在调查时的所有关系参与者中，PPU 组的男性对他们关系的性领域不太满意，并且认为他们的伴侣对性的感知满意度较低。
 
– PPU 在色情（互联网、电视或报纸上）上花费的时间是对照组男性的两倍（每周 267.85 分钟对 139.65 分钟）。 PPU 组单个色情会话的平均持续时间为 54.51 分钟，对照组为 36.31 分钟。 这个结果很有趣，因为根据 PornHub.com 汇总的 2019 年色情观看数据汇编，波兰单次会话的平均持续时间为 10 分 3 秒。
 
- 多年来色情使用频率的感知变化和升级到越来越极端的材料在所有科目中都很明显，但在 PPU 中更为明显。
 
– 色情消费的频率开始在 15 岁时开始区分群体。在此期间，PPU 开始接触色情材料的频率越来越高，而在对照组的男性中，进行消费的频率保持不变相对稳定。
 
– 与对照组相比，PPU 中出现令人不快的色情戒断症状的程度更大。 有问题的色情用户在从色情消费中休息时会感到焦虑增加，焦虑增加，情绪下降和性欲下降。 此外，近一半的 PPU 有强烈的观看色情内容的欲望
 

抽象

本论文的目的是根据经验数据确定性功能的哪些方面将有问题的色情使用（PPU）与没有遇到与色情使用相关的问题的人区分开来。 本论文所描述的工作分三个阶段进行。 首先，我对两种心理测量工具进行了波兰语改编和验证，以测量成瘾性行为的严重程度：性过度行为清单（研究 1a）和性成瘾筛查测试 - 修订版（研究 1b），以及简要色情内容的开发筛查（研究 1c）——用于测量 PPU 症状的简短问卷。 心理测量和分类评估显示波兰语版本的问卷具有令人满意的心理测量特性，这表明临床医生可以成功地使用它们来诊断成瘾性行为，科学家也可以使用它们来研究这一主题。 随后，我对 230 名自称为 PPU 的人的定性自我报告数据进行了分析（研究 2）。 这些数据是根据对五组 PPU 症状（即性功能障碍、色情使用的耐受性增加或升级、与禁欲色情相关的症状、关系功能方面以及与性功能无关的症状）的验证进行分析的专家从研究和临床角度为 PPU 提供帮助的先验结果。 自我报告分析结果表明，PPU 经历勃起功能障碍，性欲下降，观看色情内容升级为越来越令人兴奋，以及出现对原本无趣或与原始性偏好不一致的内容产生新的兴趣。 每份自我报告都包含有关在戒除色情内容过程中（自我）观察功能变化的信息。 对这些数据的分析表明，放弃观看色情内容的用户勃起功能障碍的严重程度有所降低。 最后（研究 3），基于定性数据分析的结果，我试图系统地验证性功能（与伴侣和自体性行为期间）以及心理和关系（性强迫症、控制自己的性生活、使用色情的频率和模式；对与伴侣关系的满意度）通过扩展科学研究以测量可能存在PPU 的诱发因素（例如，色情使用和性开始的年龄，第一次性体验的质量，关系状态等）。 研究 3 的结果在色情使用的平均发病年龄、性开始的平均年龄、关系状态或回顾性报告的自慰行为（手淫）和色情使用的频率方面没有显示出各组之间的差异。时期：15 岁以下和 30 岁以后。 然而，在 15 至 30 岁期间，患有 PPU 的人比对照组更频繁地使用色情内容，并且对与伴侣的第一次性接触和进行此类性接触的频率的评估在在回顾性报告和有关当前性生活的报告中，PPU 组与对照组相比。
 
总之，我收集的数据表明，有问题的色情用户报告的症状与研究 1a、1b 和 1c 中开发的用于测量成瘾性行为严重程度的常用心理测量工具之间存在联系。本论文的最后部分详细讨论了这项研究，显示了它们对于更好地理解强迫性行为障碍（CSBD）的重要性——这是世界卫生组织在 2019 年为即将到来的第 11 版纳入的一个新的疾病学单位。国际疾病分类 (ICD-11)，将于 2021 年出版。我的工作强调了 PPU 的重要方面，在与 CSBD 患者进行临床和诊断工作期间应考虑这些方面。
 
关键词: 性欲亢进、上瘾的性行为、上瘾的色情使用、有问题的色情使用、性功能障碍

研究人员的完整评论：

我根据创建的与六个维度对应的初始语句池进行了分析：

1.) 对性的痴迷和对性生活的控制感

2.) 伴侣关系中的性功能

3.) 对合作伙伴关系的满意度

4.) 色情使用的频率和模式

5.）自体性行为期间的性功能

6.) 性功能障碍

由于在这项研究中获得了大量数据，我将自己限制在最相关的结果上。 该调查涉及 193 名 PPU，他们表示愿意减少或停止观看色情内容。 所有的 PPU 都经历了对自己性行为失去控制的主观感觉，其中 36.8% 的人因性功能困难而接受了帮助，一半（50.3%）声称由于感知问题而避免从事性关系。 我将 PPU 受试者的性功能与 112 名色情用户的对照组进行了比较，这些用户没有经历过对性行为失去控制的主观感觉。

对性的痴迷和对性生活的控制感

  • PPU 中最常见的有问题的性行为是过度色情使用、强迫性手淫和对性的强迫性幻想。
  • 失控并不总是局限于一个方面——超过三分之一的 PPU 经历了对三种性行为的失控。
  • PPU（与对照组相比）在测量 CSBD（HBI、SAST-R、BPS）的问卷中获得了更高的分数。

伴侣关系中的性功能

  • 与对照组相比，PPU 报告对他们与伴侣的第一次性接触的满意度较低。
  • 在 PPU 中，手淫被证明是主要的性活动，而在对照组男性中，阴道性交占主导地位，其次是手淫。
  • PPU 组参与者在研究前一个月进行的平均性交次数明显低于对照组。
  • 就关系/婚姻状况而言，各组之间没有差异，因此这种性活动形式的差异并不是因为 PPU 中的单身人士多于对照组。 可以假设 PPU 组的第一次性伴侣体验不太愉快，因此可能会导致随后的性接触尝试频率降低。 失败会促使男性走向色情和手淫，它们结合起来提供了一种快速缓解紧张（性和非性）的方法。 另一方面，在性开始之前有问题的色情消费可能会导致性行为本身没有足够的刺激性来获得与色情材料手淫相当的快感。
  • 在 PPU 中，自色情消费开始以来感知到的性快感的下降明显大于男性对照组。

对合作伙伴关系的满意度

  • 在调查时的所有关系参与者中，PPU 组的男性对他们关系的性领域不太满意，并且认为他们的伴侣对性的感知满意度较低。
  • 在对性关系满意的情况下，有趣的是，在 PPU 组 17.9% 的男性中，性交增加了色情消费和手淫，而在对照组中，这一比例为 4.3%。 在 PPU 的情况下，与伴侣的性活动可能不够充实，让他们继续在色情作品中寻求性满足，或者性行为可能成为调节情绪或压力的一种策略，在这些严重程度很高的情况下任何特定时间的因素，仅伴侣性交是不够的，色情是一种容易获得的持续应对策略的形式。
  • 对照组中 75% 的 PPU 和 42.6% 的男性碰巧观看了他们不想向伴侣展示的内容。
  • 8% 的 PPU 和 51.1% 的对照受试者碰巧与他们的伴侣一起使用色情内容。

色情使用的频率和模式

  • 近一半的 PPU 报告称每周四次或更频繁地接触色情材料（相比之下，对照组为 26.6%）。
  • 在完成调查的前一周，PPUs 在色情（在互联网、电视或报纸上）上花费的时间是对照组男性的两倍（每周 267.85 分钟对 139.65 分钟），而且他们几乎是两倍的可能性过去一个月每周消费色情材料。
  • PPU 组单个色情会话的平均持续时间为 54.51 分钟，对照组为 36.31 分钟。 这个结果很有趣，因为根据 PornHub.com 汇总的 2019 年色情观看数据汇编，波兰单次会话的平均持续时间为 10 分 3 秒。
  • 多年来，参与者对色情使用频率的感知变化和升级到越来越极端的材料在所有受试者中都很明显，但在 PPU 中更明显。 在分析一生中色情使用的历史时，证实了 PPU 的感知进展。 事实证明，色情消费频率开始在群体之间出现差异的点是在 15 岁。在此期间，PPU 开始接触色情材料的频率越来越高，而在对照组的男性中承接消费保持相对稳定。
  • 与对照组相比，PPU 中出现不愉快的色情戒断症状的程度更大。 所经历的大多数症状与作为研究 2（证词）的一部分进行的自我报告分析的结果一致。 与发现的相似之处一致，有问题的色情用户在从色情消费中休息时会感到焦虑增加，焦虑增加，情绪下降和性欲下降。 此外，近一半的 PPU 有强烈的观看色情内容的愿望，这最终会导致试图戒掉色情内容的人复发。

自我色情实践期间的性功能

  • 在 PPU 组中更频繁地进行自体色情练习。 这适用于调查前一周、上个月以及每天的最大手淫次数。
  • 观看色情内容时的自慰行为与对色情材料手淫的感知快感有关。
  • 与对照组相比，PPU 更经常有强烈的手淫强迫/欲望，并且在没有观看色情内容和观看色情内容时，其严重程度在 PPU 中更为严重。

性功能障碍

我使用了研究 2 和 3 中确定的色情使用的一些方面来最初创建三个子量表。 他们中的每一个，经过评估，都具有令人满意的心理测量特性。

  1. 有问题的色情内容使用

该子量表由 10 个测试项目组成，描述过去一个月与色情消费相关的情况，参与者以 6 分制（0 - 完全没有，1 - 完全没有，2 - 很少，3 - 偶尔， 4 – 经常，5 – 总是）。 该分量表上可能的分数范围为 0 到 50，量表上的分数越高，对色情消费失去控制的可能性就越大。

  1. 勃起功能障碍

该子量表包括 9 个与获得和/或维持勃起可能的困难相关的测试项目，其中一些与色情消费有关。 与 PPU 分量表一样，参与者被要求在考虑上个月的情况下以 6 分制对每个陈述作出回应。 子量表上可能的分数范围为 0 到 45，高分表明使用有问题的色情内容后性能力显着恶化。

  1. 性高潮障碍

该子量表由 7 个陈述组成，描述了可能（或可能不会）出现性高潮问题的情况。 一些项目描述了与色情消费相关的情况。 考虑到最后一个月，参与者以 6 点量表（也用于色情使用和勃起功能障碍的问题分量表）对每个陈述做出回应，能够从 0 到 35 分。分数越高，越大性高潮问题的严重程度。

  • 在 PPU 组中，有问题的色情使用分量表与色情消费频率的问题呈正相关，包括：去年色情使用的频率、上周使用色情的时间量、单次色情会话的平均持续时间上个月，症状最严重时期的色情观看频率，症状最严重时期的平均单次会话持续时间，每天观看色情内容的最大小时数，色情内容使用频率的变化感觉超过年，以及每周花在色情上的时间。 在对照组中，上述相关性较低，并未包括上述所有问题。
  • 在两个研究组中，问题色情使用分量表的分数与测量强迫性行为严重程度的心理测量工具（即 HBI、SAST-R、BPS）呈正相关。
  • 此外，在 PPU 中，问题色情使用子量表的分数与“替代性唤醒”子量表（性唤起问卷）以及测量 12 个性功能维度的问卷（多维性问卷）的总分呈正相关，并且它的三个分量表，即性专注、性焦虑、性抑郁。
  • 勃起功能障碍子量表和性高潮功能障碍子量表的单一相关性足够弱，无法为推理提供基础。
  • PPU 组在每个新开发的子量表上得分显着高于对照组，但性高潮障碍子量表的差异不显着。