大卫保罗费尔南德斯, Eugene YJ Tee & Elaine Frances Fernandez
《治疗与预防杂志》，第24卷，2017年– 问题3
抽象
本研究旨在探讨网络色情内容使用量清单9（CPUI-9）上的分数是否反映了实际的强迫性。 我们检查了禁欲失败和禁欲失败×禁欲努力（概念上为实际强迫性）是否能预测CPUI-9得分，以控制道德上的不赞成。 一组76名男性互联网色情用户收到了指示，要求他们戒绝14天互联网色情，并监视他们的禁欲尝试失败。 禁欲努力可以预测较高的强迫感评分（而不是情绪困扰得分），而在禁欲努力较高的情况下，禁欲尝试会失败。 道德上的不赞成预测了情绪困扰分数，但感知不到强迫性分数。 讨论结果的含义。
讨论部分
本研究试图检验CPUI-9分数是否由IP使用中的实际强制性预测。 采用准实验设计，将禁欲努力作为操纵变量引入。 我们试图调查两个研究问题
- RQ1：禁欲尝试失败会预测CPUI-9得分，控制禁欲努力和道德反对吗？
- RQ2：禁欲尝试失败会与禁欲努力相互作用来预测CPUI-9得分，控制道德反对吗？
在本研究中控制了基线禁欲努力，IP使用的基线频率，基线CPUI-9评分，色情的道德反对以及替代性活动。 由于内部一致性差，分析中省略了CPUI-9的Access Efforts子量程。
总之，当CPUI-9作为一个整体被采用时，对色情的道德反对是唯一重要的预测因素。 然而，当分解为其子组件时，发现道德不赞成预测情绪窘迫分数，而不是感知强迫症分数。 通过禁欲努力以及失败的禁欲尝试X禁欲努力反过来预测感知性强迫性分数，我们将其概念化为本研究中的实际强迫性。
H1：对CPUI-9分数的禁止尝试失败
我们的第一个假设是失败的禁欲尝试将预测更高的CPUI-9分数，控制禁欲努力和道德反对，不受支持。 我们没有发现失败的禁欲尝试和任何CPUI-9量表之间的任何重要关系。 我们假设即使在控制禁欲努力时，失败的禁欲尝试也会预测CPUI-9分数，因为我们推测个人的行为本身（即失败的禁欲尝试）在被给予明确指示以避免观看色情内容时将被视为强制性的强制性证据。为14天期间。 相反，本研究的研究结果表明，失败的禁欲尝试只是根据所施加的禁欲程度而对感知强迫性得分的重要预测，这是我们在本研究中的第二个假设。
H2：禁止尝试失败尝试对CPUI-9分数进行X禁欲
我们发现了对我们的第二个假设的部分支持，即禁欲尝试失败将与禁欲努力相互作用以预测更高的CPUI-9分数，控制道德反对。 但是，这种关系仅限于感知强迫症分数，而不是情绪窘迫分数和CPUI-9满量表分数。 具体而言，当失败的禁欲尝试很高并且禁欲努力很高时，预测了感知强迫性子量表的更高分数。 这一发现与我们的观点是一致的，即不仅仅是色情使用的频率导致对强迫性的看法，而且这也取决于同样重要的变量，禁欲努力。 以前，研究表明，色情使用频率占CPUI-9的一些变化（Grubbs等，2015a; Grubbs等，2015c），但单独使用色情内容的频率不足以推断出强迫症的存在。 （Kor等，2014）。 本研究假设某些人可能经常查看知识产权，但可能没有在放弃知识产权方面付出相当大的努力。 因此，他们可能从未觉得他们的使用在任何方面都是强迫性的，因为无意弃权。 因此，本研究将禁欲努力作为新变量的引入是一项重要贡献。 正如预测的那样，当个人努力避免色情制品（即高度戒酒努力）但经历了许多失败（即高失败的禁欲尝试）时，这与感知强迫性量表中的更高分数一致。
禁止CPUI-9得分
有趣的是，作为个体预测因子的禁欲努力也表现出与感知强迫性量表（但不是情绪窘迫子量表和CPUI-9满量表）的显着正向预测关系，控制失败的禁欲尝试和道德反对，尽管这种关系不是先验假设。 我们在本研究中预测，只有实际经历过失败禁欲尝试的个体才能从自己的行为中推断出强迫性，从而导致对强迫性的看法。 然而，我们发现更大的禁欲努力预测了感知强迫性子量表的更高分数，并且这种关系甚至独立于失败的禁欲尝试。 这一发现具有重要的意义，即试图避免色情内容与某些个人的强迫性观念有关。
我们考虑对这种现象的两种可能的解释。 首先，虽然在本研究中未进行测量，但可能是由于仅仅试图戒除色情内容，参与者可能感觉到的困难或主观不适，即使他们没有，也可能通过感知到的困难或主观不适来调节这种关系。实际上没有弃权。 可能描述在试图弃权时感觉到的难度或主观不适的构造将是对色情的渴望的体验。 克劳斯和罗森伯格（2014）将对色情的渴望定义为“一种短暂但强烈的冲动或欲望，随着时间的推移逐渐消失，并作为相对稳定的当务之急或倾向于使用色情内容”（p.452）。 对色情制品的渴望可能不一定需要导致色情消费，特别是如果个人有良好的应对技巧和有效的禁欲策略。 然而，渴望色情制品并且难以坚持戒烟目标的主观经验可能已经足以让参与者认识到其知识产权使用中的强制性。 值得注意的是，渴望或冲动是理论成瘾模型（Potenza，2006）的关键要素，并且已经成为DSM-5（Kafka，2010）的性欲紊乱标准的一部分，表明可能存在实际成瘾模型。瘾。 因此，对色情（及相关结构）的渴望可能是未来研究禁止色情内容的一个重要因素。
第二，我们还认为“节制”可能对某些参与者起反作用。 一些参与者在进行节制性努力时可能会采用无效的策略（例如思想抑制； Wegner，Schneider，Carter和White，1987年）来进行自我调节，从而导致IP侵入性思想的反弹效应，例如。 在禁欲尝试失败之后，参与者可能进入了“更加努力”进行戒酒的恶性循环，而不是利用正念和接受等更有效的策略来应对冲动（Twohig＆Crosby，2010）和自我宽恕滑倒后（Hook et al。，2015）。 因此，任何内部经验，例如对IP的思想或渴望，都可能被过分放大，从而导致更大的可感知强迫性。 但是，在这一点上，我们的解释仍是推测性的。 需要更多的研究来了解与强迫感相关的节制努力变量。
道德不赞成CPUI-9分数
我们发现当CPUI-9作为一个整体被采用时，道德反对是唯一重要的预测因素。 然而，当被打破时，道德反对只预测了CPUI-9的特定领域，情绪困扰子量表（例如，“我在网上观看色情内容后感到羞耻”）并且对感知的强迫性子量表没有影响。 这与之前的研究结果一致，表明道德反对色情仅与情绪困扰分量表有关，而与感知强迫性或获取力量分量表无关（Wilt等，2016）。 这也为Wilt及其同事的发现提供了支持，即道德反对说明了CPUI-9的一个独特方面，即情绪方面（情绪困扰），而不是认知方面（感知强迫症）。 因此，虽然情绪困扰和感知强迫性分量表是相关的，但我们的研究结果表明，它们需要分开治疗，因为它们似乎是通过不同的潜在心理过程形成的。
理论意义
我们的发现有三个重要的理论意义。 首先，本研究阐明了先前尚未探索的IP感知成瘾与CPUI-9测量之间的关系，以及实际的强迫性。 在我们的样本中，我们发现强迫症的看法确实反映了现实。 似乎一个实际的强迫模式（失败的禁欲尝试取消预算）和自己的禁欲努力预测CPUI-9 Perceived Compulsivity子量表的分数。 我们发现即使持有道德反对不变之后，这种关系仍然存在。 因此，我们的研究结果表明，无论一个人在道德上是否反对色情内容，个人的感知强迫性得分可能反映了实际的强迫性，或者难以放弃知识产权的经验。 我们建议虽然实际的强制性并不等同于实际成瘾，但强迫性是成瘾的一个关键组成部分，它在IP用户中的存在可能表明对IP的实际成瘾。 因此，目前的研究结果提出了一个问题，即迄今为止对CPUI-9的研究是否可以在某种程度上通过实际成瘾来解释，而不仅仅是对成瘾的看法。
其次，我们的研究结果令人怀疑是否将Emotional Distress子量表纳入CPUI-9的适用性。 正如在多项研究中一致发现的那样（例如，Grubbs等，2015a，c），我们的研究结果也表明IP使用频率与情绪窘迫评分无关。 更重要的是，在本研究中概念化的实际强迫行为（失败的禁欲尝试，戒烟努力）与情绪失调分数没有关系。 这表明，在色情使用中遇到实际强制性的个人不一定会遇到与其色情使用相关的情绪困扰。 相反，情绪窘迫得分通过道德反对得到显着预测，与先前的研究一致，这些研究也发现两者之间存在实质性重叠（Grubbs等，2015a; Wilt等，2016）。 这表明由CPUI-9测量的情绪困扰主要是由于参与一种在道德上不赞成的行为而感觉到的不一致，并且与实际的强迫性无关。 因此，将情绪窘迫子量表作为CPUI-9的一部分包含在内可能会导致结果偏向于夸大道德上不赞成色情内容的IP用户的总感知成瘾分数，并使IP感知成瘾总分数减少具有较高感知强度分数但对色情内容的道德反对较低的用户。 这可能是因为情绪窘迫子量表基于原始的“内疚”量表，该量表专为宗教人群开发（Grubbs等，2010），并且根据后续发现，其对非宗教人群的效用仍然不确定与此比例有关。 “临床上显着的痛苦”是为DSM-5提出的性功能亢进诊断标准中的一个重要组成部分，其中诊断标准B指出“存在临床上显着的个人痛苦......与这些性幻想的频率和强度有关，敦促，或行为“（Kafka 2010，p.379）。 令人怀疑的是，情绪窘迫子量表会进入这种特殊的临床重大痛苦。 这些项目的措辞方式（即“我在网上观看色情内容后感到羞耻/沮丧/生病”）表明，痛苦不一定与性幻想，冲动或行为的频率和强度有关，但可能会带来仅仅是以非强迫的方式参与行为。
第三，这项研究将禁欲努力作为一个重要的变量，与理解强迫症的看法如何发展有关。 值得注意的是，在文献中，已经研究了IP使用频率，而没有考虑参与者不同程度的禁欲努力。 本研究的研究结果表明，禁欲努力本身，以及与失败的禁欲尝试相互作用，预示着更大的感知强迫性。 我们已经讨论了弃权或渴望色情制品困难的经验，作为一种可能的解释，说明禁欲努力本身可以预测更大的感知强迫性，因为所遇到的困难可能会向个人揭示他们的色情内容可能存在强制性。 然而，目前，禁欲努力与感知强迫性相关的确切机制仍然不确定，并且是进一步研究的途径。
临床意义
最后，我们的发现为报告沉迷于互联网色情的个人提供了重要的启示。 文献中有证据表明，越来越多的人称沉迷于色情（Cavaglion，2008，2009； Kalman，2008； Mitchell，Becker-Blease，＆Finkelhor，2005； Mitchell＆Wells，2007）。 ）。 与报告沉迷色情制品的个人一起工作的临床医生需要认真对待这些自我认知，而不是对这些自我认知的准确性持怀疑态度。 我们的发现表明，如果一个人在自己的IP使用中感觉到强制性，那么这些感觉很可能确实反映了现实。 同样，临床医生应该认识到，如果“感知到的强迫性”反映了现实，则可以将其视为有用的感知。 在知识产权使用中受到强迫的个人可能会从对强迫症的自我意识中受益，并可以利用这种洞察力了解自己的行为，从而决定是否需要采取步骤来改变自己的行为。 不确定自己的IP使用是否为强制性的个人可以接受一项行为实验（例如本研究中使用的行为实验），以禁欲为目标（持续14天或其他时间）。 这样的行为实验可能会提供一种有用的方式，通过体验式学习确保知觉基于现实。
重要的是，我们的研究结果表明，即使个人在道德上不赞成色情内容，强迫症的认知自我评估也可能是准确的。 临床医生不应过于迅速地忽视那些在道德上不赞成色情内容的人的认知自我评价，因为他们的道德信仰会导致过度病态的解释。 另一方面，临床医生需要记住，客户经历的与色情使用相关的情绪困扰，特别是那些在道德上不赞成色情内容的人，似乎与强迫症的认知自我评价是分开的。 情绪困扰，至少在CPUI-9测量的方式，不一定是强制IP使用的结果，需要作为一个单独的问题处理。 相反，临床医生还需要意识到，个人在IP使用中可能会遇到实际的强迫症，而不必感受到与IP使用相关的羞耻或抑郁等情绪。
未来研究的局限和方向
本研究的一个局限是作为变量的禁欲努力是新的，因此仍然是一个模糊的变量。 只有一个项目用于衡量禁欲工作，限制了措施的可靠性。 需要建立新的自我报告措施，以更好地了解其机制。 此外，禁欲努力是通过实验性操纵人为引起的，因此，参与者可能缺乏首先放弃知识产权的内在动机。 未来的研究还应考虑到放弃知识产权的动机，这可能与作为一种结构的禁欲努力有关，但肯定是截然不同的。 无论出于什么原因，放弃知识产权的动机可能会影响参与者如何接近禁欲任务。
本研究设计中固有的第二个限制是它总共跨越了14天。 14日期可被视为太短的时期，以反映在现实世界环境中个人的强迫感觉如何发展的复杂性。 例如，有些人可能会在14天内成功戒除色情内容，但可能会发现在较长时间内这样做会更加困难。 对于未来的研究来说，尝试不同持续时间的禁欲任务，以确定禁欲持续时间是否有所不同将是有用的。
第三个限制是本研究中使用的样本限制了研究结果的普遍性。 参与者是男性，东南亚人，大多数人是本科心理学学生。 此外，在本研究中使用了非临床人群，这意味着目前的研究结果不能推广到临床人群。
最后，在本研究中测量了色情使用的基线频率和失败尝试失败的方式缺乏标准化，这是在频率方面，即“你在过去14天看多少次知识产权， “虽然之前的研究（Grubbs等人，2015a等）已经根据花费的时间（小时）来测量色情内容。 虽然以小时数衡量变量可能会为色情使用提供更客观的量化指标，但这种方法的缺点是观看时间并不一定会转化为色情使用的频率。 例如，个人可能花一个小时三小时观看色情内容，而不会在其他13天观看色情内容，反映出花费的时间更多，但频率较低。 同样可能的是另一个人在10天期间每天观看14分钟的色情内容，反映出更频繁但总体上花费的时间更少。 我们建议，一种更好的方法来衡量失败的禁欲尝试将是频率而不是总小时数。 考虑到参与者将IP视为离散事件的次数可能更能反映IP观众可能认为失败的失败尝试的方式（即，在每次离散的“失误”[失败]之后，恢复禁欲努力，表示下一次尝试，等等）。 然而，以这种方式衡量色情使用的一个缺点是，参与者观看色情内容的每个离散“时间”在花费的时间方面是任意的。 为了更全面地了解，未来的研究可以考虑IP使用的两种衡量标准。
结论
本研究试图探讨CPUI-9分数是否反映了实际的强迫性。 总之，我们发现当CPUI-9作为一个整体被采用时，道德反对是唯一重要的预测因素。 然而，当被打破时，道德反对只能预测情绪窘迫分数，而不是感知强迫症分数。 与预测相反，失败的禁欲尝试并未预测任何CPUI-9量表。 相反，失败的禁欲尝试预测感知强迫性得分（但不是情绪窘迫得分），取决于高禁欲努力。 具体来说，当禁欲努力很高并且失败的禁欲尝试很高时，感知强迫性得分很高。 我们发现即使在控制道德反对之后，这种关系仍然存在，这表明感知强迫性得分在一定程度上反映了实际的强制性，无论个人在道德上是否反对色情内容。 我们的研究结果也提出了关于情绪困扰子量表是否适合作为CPUI-9的一部分的问题，因为情绪窘迫子量表与实际强迫性无关。 更广泛地说，我们的研究将禁欲努力作为一个重要的变量，需要进一步调查，以便更好地了解强迫色情使用。
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