评论： 此脑部扫描研究已添加到 我们关于性瘾者和色情用户的神经学研究清单。 这项功能磁共振成像研究将经过仔细筛查的性成瘾者（“有问题的性行为”）与健康对照者进行了比较。 性瘾者减少了颞叶的灰质-作者说这些区域与性冲动的抑制有关：
在VBM结果中，与健康对照相比，在具有PHB的个体中发现减少的颞回收体积。 特别是，左侧STG的灰质体积与PHB的严重程度呈负相关。 已经证明去除颞叶导致不分青红皂白的性进展（Baird等，2002）。 关于性唤起的基于任务的成像研究也记录了失活的时间区域与性唤起的发展之间的关联（Redouté等人（2000）; Stoleru等人，1999）。 这些研究表明，时间区域与性唤起发展的强直抑制有关，并且由于颞叶的损伤或功能障碍导致的这种抑制的减轻可能导致戏剧性的过度性行为（Baird等，2002;Redouté等。 （2000）; Stoleru等，1999）。 我们推测，颞回中灰质体积减少可能导致PHB个体性欲增加
研究还报道了左上颞回（STG）和右尾状脑之间较差的功能连接。 Kuhn＆Gallnat，2014年报告了类似的发现：右尾状核与左背外侧前额叶皮层的功能连接与色情消耗时间呈负相关”。 这项研究的发现：
与健康受试者相比，患有PHB的个体具有显着降低的STG和尾状核之间的功能连接性。 PHB的严重程度与这些区域之间的功能连接性之间也存在负相关。 在解剖学上，STG与尾状核（Yeterian和Pandya，1998）有直接联系。 尾状核是纹状体的主要子区域，对于基于奖励的行为学习很重要，与快乐和动机错综复杂地相关，并且与维持成瘾有关。
性瘾者也表现出颞叶皮质功能连接的前躯减少。 该文件解释说：
一些研究报道左前躯参与来自不同感觉方式的信息的整合，并且在注意力转移和持续注意中起关键作用（Cavanna和Trimble，2006; Simon等，2002）。 此外，关于成瘾的研究报道，成瘾的参与者在注意力转移方面存在问题，并且这种行为特征与前体的活化改变有关（Dong等，2014; Courtney等，2014）。 考虑到前体的作用，我们的结果为PHB中前体的可能作用提供了证据，因为它可能与注意力转移中的功能异常有关
作者解释了两个功能连接改变实例的重要性：
在本研究中发现的右尾状核与STG之间的较低连接性可能对功能缺陷有影响，例如奖励传递和PHB预期（Seok和Sohn，2015; Voon等，2014）。 这些发现表明颞回中的结构缺陷和颞回与特定区域（即前躯体和尾状核）之间功能连接的改变可能导致PHB患者性激素的强直抑制障碍。 因此，这些结果表明颞回的结构和功能连接的变化可能是PHB特异性特征，并且可能是PHB诊断的生物标志物候选者。
简而言之，一些针对性/色情成瘾者的较早研究发现，皮层和奖励系统之间的连接性较差。 由于皮质的一项工作是制动由我们更深层的奖励结构产生的冲动，这可能表明“自上而下”控制的不足。 这种功能和结构上的缺陷是所有成瘾的标志。 研究总结：
总之，目前的VBM和功能连接性研究显示，PHB患者的颞脑回中灰质缺陷和功能连接改变。 更重要的是，减少的结构和功能连接性与PHB的严重程度呈负相关。 这些发现为PHB的潜在神经机制提供了新的见解。
该研究还报告了与性活动相关的灰质增加：
还观察到右小脑扁桃体的灰质增大和左小脑扁桃体与左STG的连通性增加。 有趣的是，在控制PHB患者的性活动效果后，这些区域之间的联系并未得到维持。
作者想知道高水平的性活动是否改变了皮质和小脑之间的联系：
这可能反映出这种联系更可能与性活动有关，而不是与性成瘾或性欲亢进有关。因此，小脑灰质量和功能性联系的增加可能与PHB患者的强迫行为有关
Brain Res。 2018 Feb 5。 pii：S0006-8993（18）30055-6。 doi：10.1016 / j.brainres.2018.01.035。
抽象
关于性功能紊乱特征的神经影像学研究已经积累，但是最近才研究了有问题的性欲行为（PHB）的个体的脑结构和功能连接的变化。 本研究旨在使用基于体素的形态测量法和静息状态连通性分析来研究PHB患者的灰质缺陷和静息状态异常。 17名患有PHB和19年龄匹配的健康对照的个体参与了该研究。 使用3T磁共振成像测量脑的灰质体积和静息状态连通性。 与健康受试者相比，患有PHB的个体在左侧颞上回（STG）和右侧颞中回的灰质体积显着减少。 患有PHB的个体也表现出左侧STG和左侧前叶之间以及左侧STG和右侧尾侧之间的静息状态功能连接性的降低。 左侧STG的灰质体积及其与右侧尾状的静息状态功能连接均与PHB的严重程度呈显着负相关。 研究结果表明，左侧STG的结构缺陷和静息状态功能障碍可能与PHB有关，并为PHB的潜在神经机制提供了新的见解。
关键词：尾状核; 功能连接; 有问题的性欲过度行为; 颞上回; 基于体素的形态测量学
结论：29421186
作者： 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
讨论部分
在VBM结果中，与健康对照相比，在具有PHB的个体中发现减少的颞回收体积。 特别是，左侧STG的灰质体积与PHB的严重程度呈负相关。 已经证明去除颞叶导致不分青红皂白的性进展（Baird等，2002）。 关于性唤起的基于任务的成像研究也记录了失活的时间区域与性唤起的发展之间的关联（Redouté等人（2000）; Stoleru等人，1999）。 这些研究表明，时间区域与性唤起发展的强直抑制有关，并且由于颞叶的损伤或功能障碍导致的这种抑制的减轻可能导致戏剧性的过度性行为（Baird等，2002;Redouté等。 （2000）; Stoleru等，1999）。 我们推测颞回中灰质体积减少可能导致PHB个体性欲增加，这一发现可能表明左侧STG是与PHB相关的相关功能回路的一部分。 为了进一步确定左STG体积减小对该功能电路的影响，进行了静止状态功能连通性分析。
我们的研究结果表明，患有PHB的个体左侧前躯干STG和右侧尾侧STG连接减少。前躯与颞上沟有相互皮质连接。 这些区域以及枕骨视觉区域包括临时 - 枕叶 - 皮质（Leichnetz，2001; Cavanna和Trimble，2006）。 一些研究报道左前躯参与来自不同感觉方式的信息的整合，并且在注意力转移和持续注意中起关键作用（Cavanna和Trimble，2006; Simon等，2002）。 此外，关于成瘾的研究报道，成瘾的参与者在注意力转移方面存在问题，并且这种行为特征与前体的活化改变有关（Dong等，2014; Courtney等，2014）。 考虑到前体的作用，我们的结果为PHB中前体的可能作用提供了证据，因为它可能与注意力转移中的功能异常有关
与健康受试者相比，患有PHB的个体具有显着降低的STG和尾状核之间的功能连接性。 PHB的严重程度与这些区域之间的功能连接性之间也存在负相关。 在解剖学上，STG与尾状核（Yeterian和Pandya，1998）有直接联系。 尾状核是纹状体的主要子区域，对于基于奖励的行为学习很重要，与快乐和动机错综复杂地相关，并且与维持成瘾有关。
行为（Ma等，2012; Vanderschuren和Everitt，2005）。 已显示猴子纹状体中的神经元活动响应奖赏递送和预期（Apicella等，1991，1992）。 纹状体神经元通过编码激励显着性，奖励幅度和奖励偏好来影响行动执行之前和期间的目标表示（Hassani等，2001）。 行为成瘾人群的神经影像学研究报告了纹状体改变的一致发现，例如功能和结构连接性降低以及基于任务的血氧水平依赖性（BOLD）活动的减少（Hong等，2013a，b; Jacobsen等）例如，2001; Lin等人，2012; Seok和Sohn，2015）。 最近，一项关于色情物质消耗的研究表明，纹状体的改变可以反映神经可塑性的变化，这是由于对奖励系统的强烈刺激（Kühn和Gallinat，2014）。 在本研究中发现的右尾状核与STG之间的较低连接性可能对功能缺陷有影响，例如奖励传递和PHB预期（Seok和Sohn，2015; Voon等，2014）。 这些发现表明颞回中的结构缺陷和颞回与特定区域（即前躯体和尾状核）之间功能连接的改变可能导致PHB患者性激素的强直抑制障碍。 因此，这些结果表明，颞回中结构和功能连接的变化可能是PHB特异性特征，并且可能是PHB诊断的生物标志物候选者。
还观察到右小脑扁桃体的灰质增大和左小脑扁桃体与左STG的连通性增加。 有趣的是，在控制PHB患者的性活动效果后，这些区域之间的联系并未得到维持。 这可能反映出这种联系更可能与性活动有关，而不是性成瘾或性欲亢进。 小脑扁桃体高度参与强迫症，尤其是与皮质纹状体神经元过程的整合（Middleton和Strick，2000; Brooks等，2016）。 与健康对照相比，先前对强迫症患者的研究表明小脑体积较大（Peng等，2012; Rotge等，2010）。 一些患有PHB的个体具有类似强迫症的临床特征，例如性强迫症和强迫性行为（Fong，2006）。 因此，小脑中增加的灰质体积和功能连接性可能与PHB个体的强迫行为相关。
这些发现表明颞回中的结构缺陷和颞回与特定区域（即前躯体和尾状核）之间功能连接的改变可能导致PHB患者性激素的强直抑制障碍。 因此，这些结果表明颞回的结构和功能连接性的变化可能是PHB特异性特征，并且可能是PHB诊断的生物标志物候选者。
利用VBM和rs-fMRI的组合，PHB患者的脑部变化研究很少。 以前的报告发现，增强的性活动可能改变大脑结构和功能，这些发现已经阐明了强迫性行为的潜在神经生物学（Schmidt等，2017）。 然而，该研究并未排除行为特征对PHB与大脑改变之间关系的影响。 因此，我们复制了之前的研究，以确定患有PHB的个体的脑部改变（Schmidt等，2017），并进行进一步分析控制性活动以进一步阐明性欲亢进和性成瘾因素的影响。
总之，目前的VBM和功能连接性研究显示，PHB患者的颞脑回中灰质缺陷和功能连接改变。 更重要的是，减少的结构和功能连接性与PHB的严重程度呈负相关。 这些发现为PHB的潜在神经机制提供了新的见解。
PHB由两名合格的临床医生根据临床访谈使用先前研究中设定的PHB诊断标准（Carnes等，2010; Kafka，2010）（表S1）定义。 未参加PHB诊断标准的19名年龄，教育，性别匹配的对照者参加了该研究。 我们对PHB和对照参与者使用以下排除标准：年龄超过35或18; 其他成瘾，如酒精中毒或赌博成瘾，以前或当前的精神病，神经病学和医学障碍，同性恋，目前使用药物，严重头部损伤病史和一般MRI禁忌症（即体内有金属，严重散光，或幽闭恐怖症）。
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