DSM-V的问题:网络成瘾(2008)

评论:写于2008年,之前几项研究证实,互联网/游戏成瘾者的大脑发生了变化,与吸毒者的大脑发生了变化。

编辑| 三月01,2008

DSM-V的问题:网络成瘾

杰拉德J.座

Am J Psychiatry 2008; 165:306-307。 doi:10.1176 / appi.ajp.2007.07101556

网络成瘾似乎是一种常见的疾病,值得纳入DSM-V。 从概念上讲,诊断是一种强迫冲动的频谱障碍,涉及在线和/或离线计算机使用(1,2),并且至少包括三种亚型:过度游戏,性关注和电子邮件/文本消息(3)。 所有变体共享以下四个组件:1)过度使用,通常与失去时间感或忽略基本驱动器(2)退出相关,包括计算机时的愤怒,紧张和/或抑郁感。无法接受,3)容忍,包括需要更好的计算机设备,更多软件或更长时间的使用,以及4)负面影响,包括争论,说谎,成绩差,社会隔离和疲劳(3,4)。

一些关于网络成瘾的最有趣的研究已在韩国出版。 在网吧(10)和游戏相关谋杀案(5)发生一系列6心肺相关死亡事件后,韩国认为网络成瘾是其最严重的公共卫生问题之一(7)。 根据2006的数据,韩国政府估计大约210,000韩国儿童(2.1%;年龄6-19)受到影响并需要治疗(5)。 关于80%需要治疗的人可能需要精神药物治疗,也许20%到24%需要住院治疗(7)。

由于韩国高中学生平均每周花费23小时(8),因此认为另有1.2百万人有成瘾风险并需要基本咨询。 特别是,治疗师担心越来越多的人辍学或者花时间在电脑上工作(5)。 截至6月2007,韩国已经训练1,043辅导员治疗网络成瘾,并在190医院和治疗中心(7)招募。 目前正在向学校引入预防措施(9)。

中国也非常关注这种混乱。 在最近的一次会议上,北京军区中心医院成瘾医学主任陶然博士报告称,13.7%的中国青少年网民满足网络成瘾诊断标准 - 约为10百万青少年。 结果,在2007中国开始限制电脑游戏的使用; 目前的法律现在不鼓励每天使用3小时(10)。

在美国,缺乏对该疾病患病率的准确估计(11,12)。 与经常使用网吧的亚洲不同,在美国,从家里可以访问游戏和虚拟性爱。 测量这种现象的尝试因羞耻,否认和最小化(3)而蒙上阴影。 合并症使问题进一步复杂化。 关于86%的网络成瘾案例还有其他一些DSM-IV诊断。 在一项研究中,普通患者有1.5其他诊断(7)。 在美国,患者通常仅出现共病症状。 因此,除非治疗师专门寻找网络成瘾,否则不太可能被检测到(3)。 然而,在亚洲,治疗师被教导要筛选它。

尽管存在文化差异,但我们的案例描述与我们的亚洲同事(8,13-15)非常相似,我们似乎正在处理同样的问题。 不幸的是,网络成瘾对治疗有抵抗力,带来重大风险(16),复发率很高。 此外,它还使合并症对治疗的反应性降低(3)。

参考资料

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Dell'Osso B,Altamura AC,Allen A,Marazziti D,Hollander E:关于冲动控制障碍的流行病学和临床更新:一项评论性评论。 Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:464-475

2.

Hollander E,Stein DJ(编辑):脉冲控制障碍临床手册。 弗吉尼亚州阿灵顿,美国精神病学出版社,2006

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5.

Choi YH:2007国际青少年网络成瘾咨询和治疗研讨会上,IT的进步和青少年网络成瘾的严重性。 韩国首尔,国家青年委员会,2007,第20页

6.

Koh YS:在2007国际青少年网络成瘾咨询和治疗研讨会上,开发和应用K-Scale作为韩国网络成瘾的诊断量表。 韩国首尔,国家青年委员会,2007,第294页

7.

Ahn DH:2007国际青少年网络成瘾咨询和治疗研讨会:韩国关于青少年网络成瘾治疗和康复的政策。 韩国首尔,国家青年委员会,2007,第49页

8.

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9.

Ju YA:在2007国际青少年网络成瘾咨询和治疗研讨会上,以学校为基础的网络成瘾预防和干预计划。 韩国首尔,国家青年委员会,2007,第243页

10.

他们玩的越多,他们失去的就越多。 人民日报在线,四月10,2007

11.

Aboujaoude E,Koran LM,Gamel N,Large MD,Serpe RT:有问题的互联网使用的潜在标记:2,513成人的电话调查。 CNS Spectr 2006; 11:750-755

12.

Block JJ:在有问题的互联网使用研究(信函)中低估了普遍性。 CNS Spectr 2007; 12:14

13.

Lee HC:网络成瘾治疗模式:认知和行为方法,在2007国际青少年网络成瘾咨询和治疗研讨会上。 韩国首尔,国家青年委员会,2007,第138页

14.

Block JJ:病理性电脑游戏的使用。 精神科时代,March 1,2007,p 49

15.

Ko CH:2007青少年网络成瘾咨询和治疗国际研讨会,韩国首尔,国家青年委员会,2007,第401号网络游戏成瘾案例,没有其他合并精神疾病

16.

Block JJ:来自Columbine的教训:虚拟和真实的愤怒。 Am J Forensic Psychiatry 2007; 28:5-33

地址信息和重印请求给Block,1314 Northwest Irving St.,Suite 508,Portland,OR 97209; [电子邮件保护] (电子邮件)。 编辑接受出版11月2007(doi:10.1176 / appi.ajp.2007.07101556)。

Block博士拥有可用于限制计算机访问的技术专利。 弗里德曼博士对这篇社论进行了评论,没有发现这种关系有任何影响的证据。