强迫性行为的神经生物学:新兴科学(2016)

评论: 尽管本文只是一个简短的总结,但其中包含有关新兴科学的一些关键观点。 例如,它指出 Prause等人, 2015和 库恩和加里纳特, 2014 报告了一个类似的发现:更多的色情内容与对色情的习惯有关。 两项研究均报道 降低 大脑激活,以回应短暂接触香草色情照片。 在下面的摘录中“较低的晚期正电位”指的是脑电图的发现 Prause等人.:

“相反, 对健康个体的研究表明,过度使用色情内容可以增强习惯性。 在健康的男性中,花在观看色情上的时间增加与左下角的活动相关,与色情图片相关(Kühn和Gallinat,2014)。 降低晚期正电位活动 色情图片使用有问题的对象中发现了色情图片。”

为什么这很重要? 主要作者妮可·普拉斯(Nicole Prause)声称,她的单项脑电图研究揭穿了“色情成瘾”的面纱。 这是第二篇拒绝Prause解释的同行评议论文。 这是 第一篇论文.

注意–许多其他经过同行评审的论文都同意Prause et al。,2015支持色情成瘾模型: 同行评审的批评 Prause等人,2015


神经精神药理学 41,385-386(1月2016)| DOI:10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1,2,Valerie Voon 3和Marc N Potenza 2,4

1 VISN 1精神疾病研究教育和临床中心,VA Connecticut Healthcare System,West Haven,CT,USA; 2耶鲁大学医学院精神病学系,美国康涅狄格州纽黑文市;

3剑桥大学精神病学系,英国剑桥;

4美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院儿童研究中心和CASA哥伦比亚神经生物学系

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强迫性行为(CSB)的特点是渴望,冲动,社会/职业障碍和精神病合并症。 CSB的患病率估计在3-6%附近,男性占优势。 虽然不包括在DSM-5中,但CSB可以在ICD-10中诊断为脉冲控制障碍。 然而,存在关于CSB分类的争论(例如,作为一种冲动性强迫症,一种性欲紊乱,成瘾或依赖于规范性行为的连续体)。

初步证据表明,多巴胺可能有助于CSB。 在帕金森病(PD)中,多巴胺替代疗法(左旋多巴,多巴胺激动剂)与CSB和其他冲动控制障碍有关(Weintraub等,2010)。 少数使用纳曲酮的病例研究支持其减少与CSB相关的冲动和行为的有效性(Raymond等,2010),这与降低CSB中中脑边缘多巴胺功能的可能的阿片类药物修饰一致。 目前,需要更大,充分动力的神经化学研究和药物试验来进一步了解CSB。

激励动机过程与性暗示反应有关。 CSB与非CSB男性的前扣带回,腹侧纹状体和杏仁核的性激素相关性更强(Voon等,2014)。 在CSB受试者中,该网络的功能连接性与与线索相关的性欲相关,因此与药物成瘾的发现产生共鸣(Voon等,2014)。 CSB男性进一步表现出对色情线索的注意力偏向,暗示早期的注意力定向反应与成瘾一样(Mechelmans等,2014)。 在CSB与非CSB PD患者中,接触色情线索会增加腹侧纹状体,扣带和眶额皮质的激活,也与性欲有关(Politis等,2013)。 小扩散 - 张量成像研究表明CSB与非CSB男性的前额异常(Miner等,2009)。

相比之下,对健康个体的研究表明,过度使用色情可以增强习惯性。 在健康的男性中,花在观看色情内容上的时间增加,与色情图片的左下角put活动相关(Kühnand Gallinat,2014)。 在使用色情内容存在问题的受试者中,观察到的后期色情图片活动的积极性较低。 这些发现虽然形成鲜明对比,但并不矛盾。 对于过度使用的健康个体,可以增强与视频提示相关的图片线索的习惯; 然而,具有更严重/病理使用的CSB受试者可能具有增强的提示反应性。

尽管最近的神经影像学研究已经提出了CSB的一些可能的神经生物学机制,但是这些结果应该被视为暂定的方法学限制(例如,小样本量,横截面设计,仅仅是男性受试者等)。 目前研究方面的差距使得确定CSB是否被最佳地视为成瘾的确定性决定变得复杂。 需要进一步的研究来了解神经生物学特征如何与临床相关的措施如CSB的治疗结果相关。 将CSB归类为“行为成瘾”将对政策,预防和治疗工作产生重大影响; 然而,此时,研究还处于起步阶段。 鉴于CSB与药物成瘾之间存在一些相似之处,对成瘾有效的干预措施可能对CSB有希望,从而提供对未来研究方向的洞察,以直接研究这种可能性。

  1. KühnS,Gallinat J(2014)。 与色情消费有关的大脑结构和功能连接:关于色情的大脑。 JAMA Psychiatry 71:827-834。
  2. Mechelmans DJ,Irvine M,Banca P,Porter L,Mitchell S,Mole TB等人(2014)。 在有和没有强迫性行为的个体中,对性暗示线索的注意偏向增强。 PloS One 9:e105476。
  3. Miner MH,Raymond N,Mueller BA,Lloyd M,Lim KO(2009)。 强迫性行为的冲动和神经解剖学特征的初步调查。 Psychiatry Res 174:146-151。
  4. Politis M,Loane C,Wu K,O'Sullivan SS,Woodhead Z,Kiferle L等(2013)。 帕金森病中多巴胺治疗相关的性欲过度的视觉性暗示的神经反应。 Brain 136:400-411。
  5. Raymond NC,Grant JE,Coleman E(2010)。 用纳曲酮增强治疗强迫性行为:一个案例系列。 Ann Clin Psychiatry 22:55-62。
  6. Voon V,Mole TB,Banca P,Porter L,Morris L,Mitchell S等(2014)。 在有和没有强迫性行为的个体中,性暗示反应性的神经相关性。 PloS One 9:e102419。
  7. Weintraub D,Koester J,Potenza MN,Siderowf AD,Stacy M,Voon V等(2010)。 帕金森病的冲动控制障碍:3090患者的横断面研究。 Arch Neurol 67:589-595。 Neuropsychopharmacology Reviews(2016)41,385-386; DOI:10.1038 / npp.2015.300