对性奖励的新奇，条件和注意力偏差（2015）

评论：新剑桥大学的大脑研究。 受试者是经过精心筛选的色情成瘾者。 与对照相比，他们更习惯性图片。 就是说，他们的大脑在看到相同的图像时变得不那么活跃了……他们更快地感到无聊。 因此，互联网色情的新颖性驱使人们对其上瘾，从而形成了需要更多新颖性才能克服更快习惯的循环螺旋。 但是这种对色情成瘾者的新颖渴望并不存在。 也就是说，“鸡”是色情用途，“蛋”是新奇事物。

新闻稿。 十一月23，2015

根据剑桥大学领导的一项新研究，那些表现出强迫性行为 - 性瘾的人 - 被驱使去寻找比同龄人更多的新性图像。 调查结果可能与在线色情内容特别相关，这可能提供了几乎无穷无尽的新图像来源。

在《精神病学研究杂志》上发表的一项研究中，研究人员还报告说，性瘾患者更容易受到与性图像相关的环境“线索”的影响，而不是与中性图像相关的线索的影响。

当一个人难以控制自己的性思想，感情或行为时，性成瘾相对普遍，影响多达25个年轻人。 它受到严重侮辱，并可能导致羞耻感，影响个人的家庭和社会生活以及他们的工作。 该病尚无正式定义以帮助诊断。

在剑桥大学精神病学系Valerie Voon博士领导的前期研究中，科学家们发现，与健康志愿者相比，三个大脑区域在性成瘾者中更为活跃。 值得注意的是，这些区域 - 腹侧纹状体，前扣带回和杏仁核 - 是显示药物刺激时在吸毒成瘾者中也被激活的区域。

在由惠康基金会资助的这项新研究中，Voon博士及其同事研究了22位性瘾者和40名“健康”男性志愿者的行为。 在第一个任务中，向个人显示了成对的一系列图像，包括裸体女人，穿着衣服的女人和家具。 然后，向他们显示更多的图像对，包括熟悉的图像和新图像，并要求他们选择一张图像以“赢取£1”-尽管参与者不知道赔率，但每张图像获胜的概率均为50％。

研究人员发现，相对于中性物体图像，性成瘾者更倾向于选择相对于中性物体图像的熟悉的性图像选择，而健康志愿者更可能选择相对于中性物体图像的中性人类女性图像的新颖选择。

Voon博士解释说：“我们都可以通过某种方式与在线搜索新颖的刺激相关-它可以从一个新闻网站过渡到另一个新闻网站，或者从Facebook跳到亚马逊再到YouTube等。” “但是，对于那些表现出强迫性行为的人，这变成了一种超出他们控制范围的行为模式，重点是色情图片。”

在第二个任务中，向志愿者显示了成对的图像-穿着裸衣的女人和一个中性的灰色盒子-两者都覆盖在不同的抽象图案上。 他们学会了将这些抽象图像与图像相关联，类似于巴甫洛夫（Pavlov）著名实验中的狗如何学会将铃铛与食物相关联。 然后要求他们在这些抽象图像和新的抽象图像之间进行选择。

这次，研究人员表明，性瘾者更有可能选择与性和金钱奖励相关的线索（在本例中为抽象模式）。 这支持了这样一种观念，即在上瘾者的环境中看似无害的线索可以“触发”他们寻找性意象。

“提示可以像打开他们的互联网浏览器一样简单，” Voon博士解释说。 “他们可以触发一系列动作，而上瘾者在不知不觉中浏览着色情图片。 打破这些线索与行为之间的联系可能会极具挑战性。”

研究人员进行了进一步的测试，其中20性成瘾者和20匹配的健康志愿者接受了脑部扫描，同时显示了一系列重复的图像 - 一个脱衣服的女人，一个1硬币或一个中性的灰色盒子。

他们发现，当性成瘾者反复观察相同的性图像时，与健康的志愿者相比，他们在大脑区域被称为背侧前扣带皮层的活动减少更多，已知其参与预期奖励和响应新事件。 这与“习惯性”一致，即瘾君子发现同样的刺激措施越来越少 - 例如，咖啡饮用者可能会从第一杯中获得咖啡因'嗡嗡'，但随着时间的推移，他们喝咖啡的次数越多，嗡嗡声成了。

这种相同的习惯效应发生在健康的男性身上，他们反复出现相同的色情视频。 但是当他们观看新视频时，兴趣和觉醒的程度又回到原来的水平。 这意味着，为了防止习惯性，性瘾者需要寻求不断提供新的图像。 换句话说，习惯可以推动寻找新颖的图像。

“我们的研究结果在网络色情方面尤为重要，”Voon博士补充说。 “目前尚不清楚是什么引发了性成瘾，而且很可能有些人比其他人更容易接受成瘾，但在网上看似无穷无尽的新型性图片可以帮助他们吸毒成瘾，更难逃脱。“

更多信息： Paula Banca 等人，《新奇性、条件反射和对性奖励的注意力偏向》，《精神病学研究杂志》(2016)。DOI ：10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

 

研究

保拉班卡， 劳雷尔·莫里斯， 西蒙米切尔尼尔·哈里森， Marc N. Potenza， Valerie Voon（博士）对应电子邮件

DOI：http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

抽象

互联网提供了大量新颖和有益的刺激源，特别是在性暴露材料方面。 寻求新奇和提示条件是涉及成瘾障碍的偏好和接近行为的基本过程。 在这里，我们研究强迫性行为（CSB）的个体中的这些过程，假设相对于健康志愿者，对性新奇和性刺激的刺激有更大的偏好。 二十二名CSB男性和四十名年龄匹配的男性志愿者在两个独立的行为任务中进行测试，重点关注对新奇和条件刺激的偏好。 还使用功能性磁共振成像在第三次调节和消退任务中评估来自每组的20名受试者。 与对照图像相比，CSB与增强的对性的新颖偏好相关，并且与健康志愿者相比，对于性和货币与中性结果相关的线索的普遍偏好。 CSB个体对重复的性与金钱图像的背诵习惯也有较大的适应性，适应度与增强的性新奇性相关。 对新颖性偏好可分离的性条件线索的接近行为与对性图像的早期注意偏向相关。 这项研究表明，CSB个体对性新奇性的功能失调增强可能是由于更大的扣带习惯以及对奖励的调节的普遍增强所介导的。 我们进一步强调了线索调节和新奇偏好对性暗示的早期注意偏见的可分离作用。 这些发现具有更广泛的相关性，因为互联网提供了广泛的新颖和可能有益的刺激。

关键词：新奇性、线索条件反射、性奖励、背扣带回习惯化、成瘾、注意力偏向

介绍

为什么许多人会对上网如此着迷？互联网提供了大量新奇且可能带来奖励的刺激。寻求新奇、注意力偏向和线索条件反射是驱动日常生活中无意识偏好和行为决策的基本过程。这些过程也可能导致成瘾症的发生和持续。

寻求新奇可能既是成瘾障碍的预测因素，也是其结果。这种特质通常使用祖克曼感觉寻求量表进行评估，研究发现，在多种行为成瘾和物质成瘾中，寻求新奇的倾向均显著升高（Belin et al., 2011; Redolat et al., 2009）。一种解释这种密切关系的假设是，接触新奇事物可能至少部分激活了与滥用药物奖赏效应相同的神经机制（Bardo et al., 1996）。在啮齿动物研究中，对新奇事物的偏好可以预测其向强迫性可卡因寻求行为的转变（Belin and Deroche-Gamonet, 2012）。在人类研究中，寻求感觉与青少年酗酒存在前瞻性关联（Conrod et al., 2013）。

我们环境中的条件信号或线索也可能显着影响行为。 与吸毒有关的香烟，地方或朋友的气味，或看到金钱可能起到条件线索的作用，可能会增强反应性，引发成瘾疾病的渴望，冲动和复发（综述参见（Childress等，1993）） ）。 这些线索是中性刺激，可能通过重复配对药物奖励或其他生物学相关的自然奖励（如食物（Jansen，1998）或性别）而无意中获得动机意义（Pfaus等，2001，Toates，2009） ）。

已经提出新颖性和学习的处理包括涉及海马体，腹侧纹状体和中脑多巴胺能区域的功能性多突触环（Lisman和Grace，2005）。 检测新颖性，长期记忆编码和学习涉及多巴胺能活动，增强海马突触可塑性，通过对腹侧纹状体的谷氨酸能投射，将信息传递到腹侧被盖区域（VTA），然后直接投射回海马体（骑士， 1996，Lisman和Grace，2005）。 随着反复暴露，海马和中脑多巴胺能对新奇的反应减少，当刺激变得熟悉时赋予适应性（Bunzeck和Duzel，2006，Bunzeck等，2013）。 融合的灵长类动物和人体研究也表明，阶段多巴胺能活动编码预测误差，实际和预期结果之间的比较表明意外的显着结果，作为调节过程的教学信号（Schultz等，1997）。 中脑中的中脑边缘多巴胺能细胞体投射到网络，包括纹状体，背扣带皮层（dACC）和海马体（Williams和Goldman-Rakic，1998）。 dACC涉及对新颖和显着事件以及处理奖励预期和预测误差的注意力响应（Ranganath和Rainer，2003，Rushworth等人，2011）。

除了寻求新奇和提示条件之外，优先处理与成瘾对象相关的线索（注意力偏见）的倾向也是表征成瘾障碍的重要特征（Ersche等，2010，van Hemel-Ruiter）等人，2013，Wiers等人，2011）。 在健康和临床样本中，情绪刺激对注意过程的影响被广泛报道（Yiend，2010）。 在酒精，尼古丁，大麻，鸦片制剂和可卡因的物质使用障碍中发现了对物质相关刺激的注意偏见（Cox等，2006）。 此外，在健康个体中也发现了高度唤起的性图片与注意力干扰之间的直接关联，这似乎受到与性相关的态度和性动机的影响（Kagerer等，2014，Prause等，2008）。 我们之前已经使用点探针任务将这些发现扩展到具有强迫性行为（CSB）的个体（Mechelmans等，2014）。

随着互联网接入的增加，人们越来越担心过度使用互联网的可能性。 一项评估几种互联网应用（游戏，赌博，电子邮件等）对强迫性互联网使用发展的预测能力的研究表明，在线性显性刺激具有最大的成瘾性/强迫性使用潜力（Meerkerk等。 ，2006）。 在线显性刺激是巨大的并且在不断扩大，并且这一特征可能促使某些个体的使用升级。 例如，健康的男性反复观察相同的显性电影已被发现适应刺激并发现明确的刺激逐渐减少性唤起，减少食欲和吸收（Koukounas和Over，2000）。 然而，随后暴露于新的明确电影片段会使性唤起和吸收水平在适应之前增加到相同的先前水平，这表明新奇和习惯的重要作用。 成像研究已经确定了用于健康人的性刺激的神经处理的特定网络，包括下丘脑，伏隔核，眶额，枕骨和顶叶区域（Wehrum等，2013，Wehrum-Osinsky等，2014）。 这种神经网络独立于一般的情绪唤醒，在男性和女性中均有发现，尽管男性表现出比女性更强烈的激活，这可能表明男性的性反应更强。 相同的神经网络激活刺激条件性唤起，同一方向的性别影响（Klucken等，2009）。

在本研究中，我们评估了网络性行为障碍（CSB）患者对网络露骨性内容的接受度、注意力偏向和线索条件反射。这些过程与物质使用障碍密切相关，也可能与CSB相关。网络露骨性刺激具有显著的强迫性使用潜力，而CSB相对常见，在社区和大学青年人群以及精神科住院患者中的发病率约为2%至4%（Grant等人，2005；Odlaug和Grant，2010；Odlaug等人，2013）。CSB与显著的痛苦、羞耻感和心理社会功能障碍相关。尽管国际疾病分类第11版的一个工作组目前正在提议将CSB纳入冲动控制障碍（Grant等人，2014），但由于数据有限，CSB并未被纳入DSM-5，尽管这一做法引发了一些争议（Toussaint和Pitchot，2013）。因此，需要开展进一步研究。了解CSB与其他精神疾病（尤其是冲动控制障碍和成瘾症）的异同，有助于疾病分类，并有助于开发更有效的预防和治疗方法。

我们此前发现，患有性欲减退症（CSB）的个体在腹侧纹状体、背侧前扣带回皮层（dACC）和杏仁核等脑区对明确的性线索表现出更强的区域性脑激活，这些脑区与成瘾障碍中的药物线索反应性和渴求有关（Voon et al., 2014）。该网络的功能连接，尤其是dACC的功能连接，与更高的性欲或对明确刺激的动机相关。我们进一步观察到，与非CSB患者相比，CSB患者表现出对明确性线索的早期注意偏向（Mechelmans, Irvine, 2014）。这种早期注意偏向被认为反映了与性结果相关的线索的动机效应背后的促进机制。在此，我们通过评估CSB患者对新奇事物和明确性刺激的线索条件反射的行为和神经反应，进一步深入研究CSB患者注意力偏向和线索反应增强的机制。

我们在扫描仪之外进行了两项行为任务，以评估新颖与熟悉的性刺激的选择偏好以及针对性，货币和中性刺激条件的选择偏好。 我们假设相对于健康志愿者（HV）的CSB个体相对于熟悉的性状图像而不是在对照条件下具有更大的选择偏好。 我们进一步假设CSB受试者对性条件下的条件线索有更大的选择偏好，而不是在货币条件下。

参与者还进行了功能性磁共振成像（fMRI）调节和消退任务，涉及调节性，货币和中性图像。 两种中性刺激随机配对，在调理过程中反复显示不同的性图像。 在调理组的结果阶段，通过评估每个不同性图像的神经活动随时间的变化来评估对性图像的神经习惯，重点在于重复暴露，从而解除调节和结果阶段的分析。 我们假设相对于HV的CSB受试者将显示针对性与中性条件刺激的增强的神经活动，特别是在dACC和纹状体中，先前在CSB受试者（Voon，Mole，2014）中的性提示反应性中鉴定的区域。 我们进一步假设与中性刺激相比，与HV相比，CSB受试者对性有更大的神经习惯。

付款方式

招聘

招聘已在其他地方广泛描述（Voon，Mole，2014）。 CSB科目是通过基于互联网的广告和治疗师转介招募的。 HV是从东安格利亚的社区广告中招募的。 CSB受试者接受了精神科医生的访谈，以确认他们符合CSB的诊断标准（建议的性功能紊乱诊断标准;性成瘾标准）（Carnes等，2001，Kafka，2010，Reid等，2012），重点关注强制使用在线色情材料。

考虑到线索的性质，所有CSB受试者和相对年龄较高的HV均为男性和异性恋。 HV与CSB受试者以2：1的比例匹配，以提高统计能力。 排除标准包括未满18岁，药物滥用史，目前经常使用非法药物（包括大麻）以及患有严重的精神病，包括目前的中度至重度严重抑郁症（贝克抑郁量表> 20）或强迫症或躁郁症或精神分裂症的病史（Mini International Neuropsychiatric Inventory）（Sheehan等，1998）。 其他强迫性或行为成瘾是精神病医生评估的排除因素，包括对在线游戏或社交媒体的使用有问题，病理性赌博或强迫性购物以及暴饮暴食症。

受试者完成了UPPS-P冲动行为量表（Whiteside和Lynam，2001），Beck抑郁量表（Beck等，1961），状态特质焦虑量表（Spielberger等，1983）和酒精使用障碍识别测试（审计）（Saunders等，1993）。 全国成人阅读测试（Nelson，1982）用于获得IQ指数。

两名CSB受试者服用抗抑郁药并患有广泛性焦虑症和社交恐怖症：社交恐怖症（N = 1）和儿童ADHD病史（N = 1）。

获得了书面知情同意书，该研究得到了剑桥大学研究伦理委员会的批准。 受试者因参与而获得报酬。

行为任务

本研究对22名CSB患者和40名年龄相仿的男性志愿者进行了测试，测试内容包括一项新奇偏好任务和两项条件反射偏好任务（本文报告），以及一项注意力偏向任务（点探测任务）（Mechelmans, Irvine, 2014）。所有任务均在fMRI实验之后进行，顺序经过平衡处理。

新奇的偏好

受试者首先熟悉了三类刺激物（性暗示图片、中性人物图片和中性物体图片），然后进行选择辨别测试，在每类刺激物中，从新出现的刺激物和熟悉的刺激物之间进行选择（图 1A）。在熟悉阶段，向受试者展示了六张图片：两张裸体女性图片（性暗示条件）、两张着装女性图片（控制组1）和两张家具图片（控制组2）（每种条件两张图片）。这六张图片以随机配对的方式呈现给受试者，总共进行 48 次试验（每种条件 16 次试验）。每次试验持续 5 秒。为了确保受试者认真完成任务，研究人员要求他们仔细观察图片，因为在熟悉阶段会向他们提问。在试验间隙，会随机提出一些关于图片的简单问题（例如，用右箭头或左箭头指出哪位女性双臂交叉：“双臂交叉”）。每个问题都与之前观看的一对图像相关，从而确保受试者对每一对图像保持注意力。

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图1

新奇性和条件反射行为测量。A. 新奇偏好：任务和结果。受试者首先熟悉性刺激图片和两张非性控制图片，然后进行选择辨别任务，即在与获胜随机相关的熟悉刺激或匹配的新奇刺激之间进行选择（p=0.50）。图表显示了强迫性性行为患者（CSB）和健康志愿者（HV）在不同试验中新奇刺激选择的比例。B . 条件反射：任务和结果。图中展示了性条件反射任务。在条件反射训练中，两种黑白视觉模式（CS+性刺激和CS-）分别对应性刺激图片和中性图片。在选择辨别测试中，受试者在与新奇视觉模式刺激（A和B）配对的CS+性刺激和CS-之间进行选择。CS+性刺激和CS-刺激与更高的获胜概率相关。图表显示了CSB和HV在不同试验中对性结果（左图）和金钱结果（右图）的条件刺激选择比例。 *组别与价态的交互作用：p<0.05。

在测试阶段，受试者观看三组图像对，每组图像对包含一张熟悉的图像和一张与每种实验条件相匹配的新图像。实验使用了六张图像：三张熟悉的图像（选自之前的熟悉阶段，每种实验条件各一张）和三张新图像（每种实验条件各一张）。每组图像对呈现2.5秒，随后呈现1秒的反馈（赢1英镑或一无所获）。实验共进行60次试验（每种实验条件20次）。每张图像的获胜概率均为随机概率，p=0.50。受试者被要求从每组图像中选择一张，目标是尽可能多地赢钱，并被告知他们将获得一定比例的收益。受试者被告知第一次试验为猜测，但其中一张图像与更高的获胜概率相关。主要结果指标是每种实验条件下所有试验中新选择的比例。由于本研究中使用的学习条件完全随机（p=0.50），因此结果指标仅反映刺激偏好。研究结束后，受试者被要求对女性受试者的吸引力进行评分，评分范围为1到10分。任务持续时间为8分钟（训练阶段4分钟，测试阶段3.5分钟）。

调节偏好

受试者以平衡顺序完成了两项条件反射偏好任务测试，两项任务均包含条件反射阶段和测试阶段（图 1B）。两项任务的设计相同，但一项侧重于性条件反射，另一项侧重于金钱条件反射。

在一个训练阶段，呈现两个持续2秒的视觉模式（CS+性刺激，CS-性刺激），分别与裸体女性图像或中性灰色方框（持续1秒的结果刺激）进行条件反射。之后是0.5至1秒的试验间期。总共呈现60次试验（30次CS +，30次CS- ）。为了确保受试者积极参与任务，要求他们记录结果图像周围出现红色方框的次数，并在训练阶段结束时报告该次数。

训练阶段之后是测试阶段，其中CS +性别和CS-刺激各自与新颖的视觉模式刺激（例如分别为图像A或图像B）配对。 受试者被要求从刺激对中选择一种刺激（例如CS +性别或图像A; CS-或图像B;持续时间2.5秒），然后反馈赢得£1或赢得任何东西（持续时间1秒） 。 相对于新颖的配对刺激，CS + Sex和CS-获胜的概率更高（p = 0.70赢得£1 / p = 0.30无赢）（p = 0.70赢得任何人/ p = 0.30赢得£1）。 对受试者进行了总共40试验（每个条件下20试验）的测试，并被告知目标是尽可能多地赚钱并且他们将获得一定比例的收入。 他们被告知第一次试验将是一个猜测，但其中一个刺激将与更大的获胜可能性相关联。

在第二次训练和测试任务中，使用类似的任务设计与货币结果配对：将一组不同的视觉模式（CS + Money，CS-）调整为£1或中性灰色框的图像。 受试者被告知他们将赢得他们所看到的一部分钱。 接下来是类似的测试阶段。

由于CS +和CS-刺激与较高的获胜概率相关，我们评估了第一次试验的新奇选择偏好以评估初始接近行为以及在所有试验中选择CS +和CS-刺激以评估其影响的比例。选择偏好的提示对器乐学习。 每项任务持续大约7分钟（训练时间为4分钟，测试阶段时间为2.5分钟）。

成像任务

20名CSB受试者和20名匹配的健康志愿者（HV）在执行条件反射和消退任务时接受了扫描（图3A）。在条件反射阶段，使用六张图像（彩色图案）作为条件刺激（CS+），并与非条件刺激（US）图像配对，非条件刺激包括裸体女性图像（CS+性）、1英镑（CS+金钱）或中性灰色盒子（CS-）。每个结果对应两个CS+配对。性结果使用了五张不同的裸体女性图像，并在条件反射过程中重复8次。CS+持续时间为2000毫秒；在1500毫秒时，US叠加显示500毫秒，随后进入一个包含中心注视点的反应模块，该模块的持续时间从500毫秒到2500毫秒不等。为了保持对任务的注意力，受试者在注视期间按下左侧按钮表示金钱结果，按下右侧按钮表示裸体女​​性结果，按下任意一个按钮表示中性结果。在条件反射阶段，受试者共观看120次试验（每个条件刺激20次，或每个实验条件下40次）。实验条件随机呈现。在消退阶段，每个条件刺激呈现2000毫秒，不伴随非条件刺激，共进行90次试验（每个条件刺激15次，或每个实验条件下30次），随后呈现注视点（500至2500毫秒）。因此，在1500毫秒时，受试者预期会出现结果，但结果却意外地没有出现。在正式实验开始前，受试者在扫描仪外接受了2.0次类似设计的训练，训练内容为不同的条件刺激，并呈现女性、金钱和中性物品的图片，以练习反应模块中的运动反应。在练习过程中，受试者观看的是穿着衣服的女性图片，但被告知在扫描仪中可能会看到露骨的刺激。所有任务均使用E-prime professional v2.0软件进行编程。

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图2

不同组别间选择偏好与注意力偏向的关系。左图显示了两组受试者中，优先选择 CS+Sex 而非 CS- 作为首选刺激时，对性刺激与中性刺激的早期注意力偏向得分（得分越高表示对性刺激的偏向程度越大）。*p<0.05。右图显示了优先选择新颖性刺激而非熟悉性刺激的受试者中，对性刺激与中性刺激的早期注意力偏向得分。

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图3

条件反射成像任务和习惯化。A . 成像任务。在条件反射阶段，受试者观看六种彩色图案，随后呈现一张性相关、金钱相关或中性图片。之后是消退阶段，在此阶段，条件刺激不再呈现非条件刺激。B .习惯化。强迫性性行为（CSB）患者与健康志愿者（HV）对重复呈现的性相关图片与中性图片的背侧前扣带回（dACC）活动的习惯化情况。图中显示了试验前后半段的比较。C . dACC习惯化的斜率和截距。图表显示了CSB和HV个体dACC β值的斜率或习惯化程度（左图），以及CSB与HV个体在性相关-中性（性）和金钱相关-中性（金钱）图片下的截距或初始活动（右图）。*效价和组别与效价交互作用p<0.05； **效价效应 p<0.05。

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行为数据的统计分析

使用独立的t检验或卡方分析受试者的特征。 检查数据的异常值（组均值> 3 SD）并测试分布的正态性（Shapiro Wilks检验）。 使用混合测量方差分析（ANOVA）评估所有试验中新颖性和条件性任务的平均选择偏好，其中组间因素（CSB，HV）和价内因素（性，对照1，对照2； CS +，CS-） 。 还使用卡方检验分析了第一项试验的选择。 P ＜0.05被认为是显着的。

影像学

成像数据采集

参与者在3T Siemens Magnetom TimTrio扫描仪上扫描，该扫描仪位于剑桥大学Wolfson脑成像中心，带有32通道头部线圈。 使用TXRUMX加权的结构图像使用MPRAGE序列（TR = 1 ms; TE = 2300 ms; FOV 2.98 x 240 x 256 mm，体素大小176x1x1 mm）获得解剖图像。 使用血氧水平依赖（BOLD）对比全脑回波平面成像（EPI）获得fMRI数据，具有以下参数：每体积1交错轴向切片，TR 39 s，TA 2.32，TE 2.26 ms，33mm切片厚度。

数据分析采用统计参数映射软件（SPM 8）（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm）进行。预处理包括层间时间校正、空间重对齐、与受试者T1加权结构像配准、标准化和空间平滑（半高全宽为8 mm）。每个扫描阶段的前4个扫描序列被舍弃，以消除T1平衡效应。

成像数据分析

使用通用线性模型（GLM）对所有3类别的条件刺激和结果的调节和消退阶段进行统计分析。 包括重新调整参数以校正运动伪影。 在所使用的消退阶段中结果遗漏的开始时间是在刺激开始后（或在调节阶段预期结果的时间）的1500毫秒，具有500毫秒持续时间。

对于每种条件，条件刺激（CS+性、CS+金钱、CS-）在条件反射阶段和消退阶段分别进行平均，消退阶段的结果也进行平均。同一条件下的两种不同刺激也进行平均。在第二层分析中，我们使用全因子分析（重复测量方差分析）比较平均试验的组别、效价和交互作用。成像任务的不同阶段和分析方法的描述在图4中进一步展示。

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图4

调节，适应和消退的例证这个图说明了成像任务的阶段，其中条件刺激与结果配对（此处显示的CS +性别; CS +以货币结果为条件的资金和CS-中性结果的条件随机穿插和未显示）和消退阶段，其中仅显示条件刺激而没有结果。 每种结果类型或CS-的两种不同CS +以每次刺激的20试验为条件。 五个不同的性图像（此处显示女性棒图像的不同颜色）随机配对两个不同的CS +性别，每个显示8次。 对于习惯性分析，分析了这些重复结果的时间变化。

对于适应阶段结果的习惯分析，我们在第一级分析中为性和中性结果的前一半和后一半创建了回归变量。 在两项CS + Sex试验中，均向受试者显示了5次不同的性爱图像，共8次。 因此，对于性图像，上半部分对应于4个不同图像中的每个图像的前5个性图像曝光，后半部分对应于4个不同图像中的每个图像的最后5个性图像曝光。 在第二级分析中，我们使用完整的因子分析，使用组间的组间因素以及价和时间的组内因素，比较了性与中性结果的前半部分和后半部分的活动。 对于所有上述分析，全脑簇校正的FWE p <0.05被认为是显着的。

当我们在dACC中确定了组x价x时间之间的相互作用时，我们使用了SPM工具箱MarsBaR（MARSeille Boite A Region d'Interet），以逐项试验的方式提取了每个dACC中心坐标和半径为5毫米。 在第一级分析中，我们创建了回归器来逐项评估变更。 例如，针对性结果创建了8个回归变量，其中包括8次显示的不同性结果。 我们为每个人计算了三个结果中每个结果的斜率和截距点。 然后将斜率和截距点分别输入到混合度量方差分析中，比较方差作为组间因素，价数作为组内因素。 P ＜0.05被认为是显着的。

同样，我们使用相同的dACC感兴趣区（ROI）种子点，对早期和晚期性行为结果暴露进行了心理生理交互分析。在所有分析中，我们将全脑校正后p<0.05且连续5个体素以上的激活区域视为具有统计学意义。此外，我们还使用WFU PickAtlas小体积校正（SVC）对预先设定的区域进行了感兴趣区分析，并采用Bonferroni校正进行多重ROI比较（p<0.0125）。

功能验证

CSB 和 HV 的特性如表 1所示。

表1Subject特征。
CSB HV T / Chi广场 P
联系电话 22 40
车龄 25.14（4.68） 25.20（6.62） 0.037 0.970
禁欲（天） 32（28.41）
教育服务提供商 中学 22 40 0.000 1.000
当前大学 6 13 0.182 0.777
大专学历 3 5 0.039 1.000
大学。 本科生 9 14 0.212 0.784
硕士学位 6 3 4.472 0.057
IQ 110.49（5.83） 111.29（8.39） 0.397 0.692
关系状态 集成的 10 16 0.173 0.790
CURR。 关系 7 16 0.407 0.591
已婚 5 8 0.064 1.000
职业 学生 7 15 0.200 0.784
兼职工作 3 2 1.428 0.337
全职工作 12 21 0.024 1.000
失业的 0 2 1.137 0.535
药物 抗抑郁药 2
目前吸烟状况 吸烟者 0 1
身体质量指数 24.91（3.64） 23.19（4.38） 1.566 0.122
暴饮暴食 BES 6.91（6.46） 5.72（6.17） 0.715 0.478
酒精使用 审计 7.13（4.11） 6.29（3.41） 0.862 0.392
抑郁症 BDI 11.03（9.81） 5.38（4.89） 3.039 0.004
焦虑 SSAI 44.59（13.19） 36.15（13.29） 2.370 0.021
STAI 49.54（13.91） 38.23（14.57） 2.971 0.004
强迫性强迫症 OCI-R 19.23（17.38） 12.29（11.72） 1.872 0.067
冲动 UPPS-P 150.83（17.95） 130.26（23.49） 3.569 <0.001

缩写：CSB =具有强迫性行为的受试者; HV =健康志愿者; BES =暴食量表; 审计=酒精使用障碍识别测试; BDI = Beck抑郁量表; SSAI / STAI = Speilberger状态和特质焦虑量表; OCI-R =强迫性库存; UPPS-P = UPPS脉冲行为量表

行为结果

新奇的偏好

在20次试验的平均选择偏好中，存在效价效应的趋势（F(1,59)=2.89，p=0.065）和组别与效价的交互作用（F(2,59)=3.46，p=0.035），但未发现组别效应（F(1,60)=1.47，p=0.230）（图1A）。鉴于交互作用效应，我们进行了事后分析，结果显示，CSB组受试者对性刺激的偏好高于对照组2（p=0.039），而HV组受试者对对照组1的偏好高于对照组2（p=0.024）。

对于第一次试验的选择偏好，尽管与熟悉的中性刺激相比，CSB受试者不太可能选择该小说（首选小说的百分比：性，对照1，对照2：HV：51.6％，58.1％，38.7％; CSB：50.0％，44.4％，22.2％）没有显着的组差异（Sexual，Control1，Control2：Chi-square = 0.012，0.357，0.235 p = 0.541，0.266，0.193）。

总之，相对于中性物体图像，CSB受试者更倾向于选择相对于中性物体图像的性图像的熟悉选择，而相对于中性物体图像，HV更可能选择中性人类女性图像的新颖选择。

调节偏好

性调节任务

在20次试验的平均选择偏好中，存在效价效应（F(1,60)=5.413，p=0.024）和组别与效价的交互效应（F(1,60)=4.566，p=0.037），其中CSB组受试者比HV组受试者更倾向于选择CS+Sex而非CS-（图1B）。组别效应不显著（F(1,60)=0.047，p=0.830）。由于存在交互效应，我们进行了进一步的事后分析：CSB组受试者比CS-组受试者更倾向于选择CS+Sex（p=0.005），但与HV组受试者无显著差异（p=0.873）。对于第一次试验的选择偏好，各组之间没有差异（第一次选择 CS+性别的百分比：HV：64.5%，CSB：72.2%；卡方=0.308，p=0.410）。

货币调节任务

在20次试验的平均选择偏好中，效价（F(1,60)=1.450，p=0.235）或组别（F(1,60)=1.165，p=0.287）均无显著影响。但存在组别与效价的交互作用（F(1,60)=4.761，p=0.035）（图1B）。在第一次试验的选择偏好中，各组之间无差异（首次选择CS+Money的百分比：HV组：48.4%，CSB组：66.7%；卡方=1.538，p=0.173）。

CSB受试者（吸引力得分8.35，SD 1.49）具有与HV相关的所有女性图像的吸引力的相似评级（8.13，SD 1.45; t = 0.566，p = 0.573）。

因此，CSB受试者更倾向于对性图像或金钱进行条件限制的刺激。

选择偏好与注意偏差之间的关系

我们进一步探究了先前发表的关于对性图像的注意力偏向增强的研究结果（Mechelmans & Irvine, 2014）与当前关于对新奇刺激或条件刺激+性刺激的初始选择偏好的研究结果之间是否存在关联。我们使用独立样本t检验评估了受试者对性图像与中性图像的早期注意力偏向，比较了选择条件刺激-（CS-）与条件刺激+性刺激以及选择熟悉刺激与新奇刺激的受试者的选择偏好。在两组受试者中，选择条件刺激+性刺激的受试者相比选择条件刺激-的受试者，对性图像相对于中性刺激的注意力偏向均显著增强（t=-2.05，p=0.044）。相反，选择新奇刺激与选择熟悉刺激的受试者之间，以及选择性图像与中性刺激的受试者之间，注意力偏向得分均无统计学显著差异（t=0.751，p=0.458）（图2）。

因此，我们先前报道的早期注意偏倚的发现可能与性刺激的调节偏好有关，而不是与性刺激的新奇偏好有关。

成像结果

调节：提示

我们首先评估了所有试验的平均提示条件。 没有小组效应。 有一种价效效应，与中性（CS-）刺激相比，暴露于货币（CS + Mon）和性（CS + Sex）的条件刺激与枕叶皮层的更大活性相关（以下所有p值）报告校正的全脑簇FWE p <0.05：蒙特利尔神经学研究所的峰簇坐标：XYZ以毫米为单位：-6 -88 -6，簇大小= 3948，全脑FWE p <0.0001），左原发性运动皮层（XYZ =- 34 -24 52，簇大小= 5518，全脑FWE p <0.0001）和双侧壳核（左：XYZ = -24 -2 4，簇大小= 338，全脑FWE p <0.0001;右：XYZ = 24 4 2 ，簇大小= 448，FWE p <0.0001）和丘脑（XYZ = -0 -22 0，簇大小= 797，p <0.0001）活性。 没有按价分组。

灭绝：暗示

然后，我们评估了条件刺激的灭绝阶段。 有一个效价效应，其中CS + Sex和CS + Mon与CS-暴露相关联的枕骨皮质活动更大（XYZ = -10 -94 2，簇大小= 2172，全脑FWE p <0.0001）。 没有群组效应或互动效应。

收购：结果

为了检验习惯化对性新奇性的影响，我们首先通过比较性意象与中性结果阶段前半段和后半段的组别×效价×时间交互作用，来探究与健康对照组（HVs）相比，性行为障碍（CSB）受试者是否存在某些脑区对性结果的活动下降幅度更大。结果显示，与健康对照组相比，性行为障碍受试者在性结果与中性结果之间，背侧前扣带回皮层（dACC）（XYZ = 0 18 36，簇大小=391，全脑FWE p=0.02）和右侧颞下回皮层（XYZ = 54 -36 -4，簇大小=184，全脑FWE p=0.04）的活动随时间推移下降幅度更大（图3B）。

然后，我们提取了逐次试验的β值，重点关注性、金钱和中性结果的dACC。我们比较了性-中性结果和金钱-中性结果的斜率（即习惯化程度）和截距点（即活动与初始暴露的比值）（图3C）。对于斜率，效价存在显著的主效应（F(1,36)=6.310，p=0.017），且存在组别与效价的交互作用（F(1,36)=6.288，p=0.017）。由于存在交互作用，我们进行了事后分析：与健康志愿者（HVs）相比，性刺激行为者（CSB）的dACC斜率在性结果下下降更为显著（F=4.159，p=0.049），而金钱结果则无显著差异（F=0.552，p=0.463）。组别的主效应不显著（F(1,36)=2.135，p=0.153）。截距值方面，效价的主效应显著（F(1,36)=11.527，p=0.002），但组别的主效应不显著（F(1,36)=0.913，p=0.346），交互作用也不显著（F(1,36)=2.067，p=0.159）。条件反射阶段和结果阶段之间无相关性。

灭绝：结局

我们评估了所有试验中消退阶段结果缺失的情况。我们做出了一个非常具体的预测：对于先前奖励性结果的缺失，腹侧纹状体活动会降低，这与负向预测误差一致。效价效应显著，与中性结果相比，性结果和金钱结果缺失时，右侧腹侧纹状体活动较低（XYZ 2 8 -10，Z=3.59，SVC FWE 校正 p=0.036）（图 5A）。未观察到组别效应或交互效应。性结果和金钱结果之间无显著差异。

图5的缩略图。 打开大图

图5

消退与功能连接。A . 消退过程中结果的缺失。在消退过程中，与中性结果相比，性结果和金钱结果的意外缺失均导致两组受试者右侧腹侧纹状体活动降低（效价效应：p<0.05）。B . 重复暴露下的功能连接。强迫性性行为患者（CSB）和健康志愿者（HV）在以背扣带回为种子点的性结果早期暴露与晚期暴露下的心理生理交互作用，显示其与右侧腹侧纹状体（左）和双侧海马（右）的功能连接。*p<0.05；**p<0.005。

 

背扣带的功能连接

本研究还评估了dACC在性行为结果早期暴露（前两次试验）和晚期暴露（后两次试验）时的心理生理交互作用的功能连接性。结果显示，与CSB受试者相比，健康志愿者在早期试验中dACC与右侧腹侧纹状体（XYZ = 18 20 -8 mm，Z=3.11，SVC FWE校正后p=0.027）和双侧海马（右侧：XYZ = 32 -34 -8 mm，Z=3.68，SVC FWE校正后p=0.003；左侧：XYZ = -26 -38 04 mm，Z=3.65，SVC FWE校正后p=0.003）之间的功能连接性更高（图5B）。因此，CSB受试者在晚期暴露时这些区域之间的功能连接性更高，而健康志愿者在早期暴露时功能连接性更高。

行为和成像结果之间的关系

我们使用Pearson相关性研究了性别结果的dACC习惯（斜率）与性别 - Control2的新奇偏好之间是否存在关联。 在受试者中，性与对照2图像的新颖偏好与性图像的斜率呈负相关（r = -0.404，p = 0.037）。 因此，更大的性新奇偏好与更负的斜率或更大的dACC习惯相关。

讨论

我们表明，与健康志愿者相比，CSB受试者对新型性图像以及有性和金钱刺激条件下的线索有更大的选择偏好。 CSB受试者对重复的性与金钱图像的dACC活性也有更大的适应性。 在所有受试者中，dACC习惯性刺激的程度与对性图像的新颖性偏好相关。 这项研究建立在我们先前的增强注意力偏差（Mechelmans，Irvine，2014）和线索反应性（Voon，Mole，2014）的基础上，以显示CSB中明显的性暗示，暗示dACC-（腹侧纹状体） - 杏仁核网络。 在这里，我们表明，使用点探测任务评估的性暗示的早期注意偏向与针对性图像而非新奇偏好的线索的更大接近行为相关。 因此，研究结果表明，在CSB受试者中观察到的对性暗示的早期注意偏向的潜在机制与针对性条件线索的线索调节和增强的接近行为密切相关。 尽管在CSB受试者中对性刺激的新颖性偏好也得到了增强，但这种行为与早期注意力偏见的观察无关。 这一观察结果与先前在健康志愿者中的研究形成对比，后者显示出对性刺激的注意偏向与性感觉寻求之间的关系（Kagerer，Wehrum，2014）。 这可以通过病理学个体中提示条件的更大影响来解释。

对性刺激或金钱奖励的刺激的偏好

这种对两种形式的奖励（性和奖励）的条件刺激的增强偏好表明CSB受试者具有更大的奖励敏感性或相似刺激（Mazur，2002）之间的调节作用的泛化和转移。 这种现象与刺激物和自然奖励的激励性质之间的啮齿动物研究中观察到的行为交叉敏化相一致，例如提出涉及多巴胺能机制的性别（Fiorino和Phillips，1999，Frohmader等，2011）。 将此类调查方法应用于患有其他非物质成瘾（如赌博紊乱）的个体是有必要的，因为初步研究表明该群体中的金钱激励模式与货币和性奖励的差异（Sescousse等，2013）。

尽管我们使用习惯用语来解释重复性刺激的活动减少，因为这是在线索调节的背景下评估的，其中线索与结果配对，一个相关的过程可能是相关学习的影响。提示 - 调节，其中对意外奖励的多巴胺能活性随着调节而转向提示并因此随着时间的推移而降低，使得作为奖励结果的活动变得预期将随着时间而降低（Schultz，1998）。 然而，正如（i）我们将5性图像随机化了8次，重复两次针对性奖励的刺激; （ii）我们没有观察到dACC活性降低与重复性刺激的减少与调节偏好有关，但确实观察到与性新奇偏好的关系，（iii）在条件线索的成像结果中没有组间差异且没有证据特别针对性奖励的强化调节，以及（iv）CSB受试者偏好对性和金钱奖励有条件的刺激，我们建议该过程可能与习惯效应一致。

我们进一步表明，意外缺乏性或金钱奖励与所有受试者的右下腹 - 纹状体活动相关。 融合灵长类动物和人类研究表明，相位多巴胺编码预测误差，对意外奖励具有正预测误差，对意外缺乏奖励具有负预测误差（Pessiglione等，2006，Schultz，1998）。 腹侧 - 纹状体活动对意外缺乏性或金钱奖励的减少可能与阴性预测误差一致，表明次级和初级奖励的相似机制，这两种机制都可能引起条件性偏好。

优选新的性刺激和背扣带习惯

寻求新奇和寻求刺激与多种物质成瘾障碍相关，包括烟草、酒精和药物滥用（Djamshidian et al., 2011; Kreek et al., 2005; Wills et al., 1994）。临床前研究表明，对新奇事物的偏好是药物渴求行为的风险因素（Beckmann et al., 2011; Belin, Berson, 2011）。同样，较高的寻求刺激倾向是青少年日后酗酒的预测因素，但并非饮食障碍的预测因素（Conrod, O'Leary-Barrett, 2013）。此外，在服用多巴胺激动剂后出现冲动控制行为的帕金森病患者中，寻求新奇与病理性赌博和强迫性购物等外化奖励相关，但与暴食或强迫性行为等自然奖励无关（Voon et al., 2011）。在本研究中，CSB受试者和健康对照组（HVs）在寻求刺激得分上没有差异，这表明新奇偏好可能与奖励本身有关，而非普遍的新奇偏好或寻求刺激。我们的发现可能与在线露骨刺激的情境尤为相关，因为在线露骨刺激可能提供源源不断的新奇体验，并且可能与药物成瘾有所不同，在药物成瘾中，持续的新奇体验可能并非主要问题。

我们进一步表明，相对于货币图像，CSB受试者对重复的性图像具有更快的习惯性dACC。 这一发现可能反映了对明确的在线刺激的反复暴露，类似于观察到健康男性志愿者过度使用在线显性材料的体内活动减少（Kuhn和Gallinat，2014）。 在所有受试者中，通过更大程度地适应性交后的dACC活动来预测对重复性图像的新颖性偏好。 我们最近在CSB受试者中显示出对显性视频（Voon，Mole，2014）的增强的dACC活性，并且dACC涉及药物 - 线索反应性和渴望（Kuhn和Gallinat，2011）。 在之前的这项研究中，视频是性暴露的，并且可能作为条件线索而且不经常显示，因此它们可能不太可能与习惯有关。 习惯也没有特别评估。 dACC接收来自中脑多巴胺能神经元的广泛预测，并且具有多个皮层连接的良好定位以影响动作选择。 dACC在连续行为适应期间检测和规划对突出事件的适当行为反应中起作用（Sheth等，2012）。 或者，dACC还涉及奖励动机行为，特别是关于未来奖励和奖励预测错误的预测（Bush等，2002，Rushworth和Behrens，2008）。 因此，dACC的作用可能与显着性或意外奖励的影响有关。

对新颖性的评估包括将输入信息与由多突触海马 - （腹侧纹状体） - （腹侧被盖区域）环介导的存储记忆进行比较，建议将新颖性，显着性和目标信息结合起来（Lisman和Grace，2005）。 尽管dACC活性降低，我们观察到CSB受试者中反复接触性结果的增强的dACC-（腹侧纹状体） - 海马连接可能代表了一个网络，该网络涉及海马依赖性记忆与重复性图像的异常编码。

这项研究具有重要的优势。这是首次对性欲减退障碍（CSB）中新奇刺激和线索条件反射过程的神经机制进行研究，并深入探讨了这些过程的行为和神经关联的具体方面。我们通过实验证实了临床观察到的现象，即CSB的特征是男性对性刺激的寻求新奇、条件反射和习惯化。然而，也应承认一些局限性。首先，本研究仅纳入了年轻的异性恋男性。虽然这可以被视为一项优势，因为它减少了异质性，但对于将研究结果推广到女性、其他年龄组和其他性取向的人群而言，也可能存在局限性。其次，CSB参与者普遍表现出更高的焦虑、抑郁和冲动倾向，并呈现出更强的强迫症特征。尽管我们的结果并未发现这些变量的直接影响，但我们不能排除它们可能对研究结果产生影响的可能性。第三，在条件反射、消退线索和消退结果的影像学分析中，未发现显著差异。我们的影像学结果支持性新奇行为过程，但未观察到支持条件反射偏好的影像学结果。更大的样本量、更露骨的图像或通过后续测试促进巩固，是未来研究的重要考虑因素，这些因素可能会产生不同的结果。第四，本研究使用的图像可能被视为色情而非露骨的性内容。使用露骨性内容的进一步研究或许能够区分金钱刺激和露骨性刺激的条件反射效应。

我们强调了性新奇偏好增强以及对奖励条件反射普遍增强在性行为障碍（CSB）患者中的作用，其中涉及背侧前扣带回皮层（dACC）的习惯化。这些发现扩展了我们近期的观察结果，即CSB患者在涉及dACC、腹侧纹状体和杏仁核的网络中对性线索的反应性更强（Voon & Mole, 2014），并且对性露骨线索的注意力偏向性增强（Mechelmans & Irvine, 2014）。我们强调，这种对性线索早期注意力偏向性增强的现象背后，存在着一种与新奇偏好分离的线索条件反射作用。鉴于互联网提供了大量新颖且可能带来奖励的刺激，尤其是性露骨内容，这些发现具有更广泛的潜在意义。未来的研究应从横断面和前瞻性两个方面，考察当前发现与CSB相关的临床指标之间的关联程度。这些发现提示，针对可分离的认知过程可能在CSB的治疗管理中发挥作用。

作者贡献

构思并设计了实验：VV。 进行了实验：PB，SM和VV。 分析数据：PB，LSM，SM，VV。 写了这篇论文：PB，NAH，MNP和VV。

资金来源的作用

PB由葡萄牙科学技术基金会（个人奖学金：SFRH / BD / 33889 / 2009）提供支持。 Voon博士是Wellcome Trust中级研究员，该研究由Wellcome Trust（WT093705 / Z / 10 / Z）资助。 4频道参与协助招聘，为互联网网站上的研究提供道德批准的广告。 广告为感兴趣的参与者提供了研究研究人员的联系方式。

利益冲突

该材料是原创性研究，尚未发表，尚未在其他地方提交出版。 作者PB，LM，SM，NH，MNP和VV宣布没有竞争性的经济利益。

致谢

我们要感谢参与研究的所有参与者和Wolfson脑成像中心的工作人员。 我们还感谢Channel 4在招聘方面的帮助以及葡萄牙科技基金会和Wellcome Trust的资助。

案例

  1. Bardo，MT，Donohew，RL和Harrington，NG 新奇寻求与寻药行为的心理生物学。 Behav Brain Res。 1996; 77：23-43
  2. Beck，AT，Ward，CH，Mendelson，M.，Mock，J。和Erbaugh，J。 用于测量抑郁症的清单。 Arch Gen Psychiatry。 1961; 4：561-571
  3. 在文章中查看 
  4. | 交叉引用
  5. | 考研
  6. 在文章中查看 
  7. | 交叉引用
  8. | 考研
  9. | 文献（32）
  10. 在文章中查看 
  11. | 交叉引用
  12. | 考研
  13. | 文献（68）
  14. 在文章中查看 
  15. | 交叉引用
  16. | 考研
  17. | 文献（7）
  18. 在文章中查看 
  19. | 抽象
  20. | 全文
  21. | 全文PDF
  22. | 考研
  23. | 文献（158）
  24. 在文章中查看 
  25. | 考研
  26. 在文章中查看 
  27. | 交叉引用
  28. | 考研
  29. | 文献（537）
  30. Beckmann，JS，Marusich，JA，Gipson，CD和Bardo，MT 新奇寻求，激励突显和获取可卡因自我管理的大鼠。 Behav Brain Res。 2011; 216：159-165
  31. 在文章中查看 
  32. | 考研
  33. 在文章中查看 
  34. | 交叉引用
  35. | 考研
  36. | 文献（40）
  37. 在文章中查看 
  38. | 交叉引用
  39. | 考研
  40. | 文献（184）
  41. 在文章中查看 
  42. | 交叉引用
  43. | 考研
  44. | 文献（22）
  45. 在文章中查看 
  46. | 交叉引用
  47. | 考研
  48. | 文献（56）
  49. 在文章中查看 
  50. | 考研
  51. 在文章中查看 
  52. | 交叉引用
  53. | 考研
  54. | 文献（7）
  55. 在文章中查看 
  56. | 交叉引用
  57. | 考研
  58. | 文献（5）
  59. 在文章中查看 
  60. | 交叉引用
  61. | 考研
  62. | 文献（176）
  63. 在文章中查看 
  64. | 交叉引用
  65. | 考研
  66. | 文献（141）
  67. 在文章中查看 
  68. | 交叉引用
  69. | 考研
  70. | 文献（186）
  71. 在文章中查看 
  72. | 交叉引用
  73. | 考研
  74. 在文章中查看 
  75. | 交叉引用
  76. | 考研
  77. | 文献（44）
  78. 在文章中查看 
  79. | 交叉引用
  80. | 考研
  81. | 文献（533）
  82. 在文章中查看 
  83. | 交叉引用
  84. | 考研
  85. | 文献（17）
  86. 在文章中查看 
  87. | 交叉引用
  88. | 考研
  89. | 文献（447）
  90. 在文章中查看 
  91. | 交叉引用
  92. | 考研
  93. | 文献（63）
  94. 在文章中查看 
  95. 在文章中查看 
  96. | 抽象
  97. | 全文
  98. | 全文PDF
  99. | 考研
  100. | 文献（708）
  101. Belin，D.，Berson，N.，Balado，E.，Piazza，PV和Deroche-Gamonet，V。 高新奇特性的大鼠倾向于强迫性可卡因自我给药。 神经精神药理学。 2011; 36：569-579
  102. 在文章中查看 
  103. | 交叉引用
  104. | 考研
  105. | 文献（2）
  106. 在文章中查看 
  107. | 交叉引用
  108. | 考研
  109. | 文献（94）
  110. Belin，D。和Deroche-Gamonet，V。 对可卡因成瘾的新颖性和易受攻击性的回应：多症状动物模型的贡献。 冷泉Harb Perspect Med。 2012; 2
  111. 在文章中查看 
  112. | 考研
  113. 在文章中查看 
  114. | 考研
  115. 在文章中查看 
  116. | 交叉引用
  117. | 考研
  118. | 文献（535）
  119. 在文章中查看 
  120. | 交叉引用
  121. | 考研
  122. | 文献（180）
  123. 在文章中查看 
  124. | 交叉引用
  125. | 考研
  126. | 文献（43）
  127. 在文章中查看 
  128. | 交叉引用
  129. | 考研
  130. | 文献（323）
  131. 在文章中查看 
  132. | 交叉引用
  133. | 考研
  134. | 文献（23）
  135. 在文章中查看 
  136. | 抽象
  137. | 全文
  138. | 全文PDF
  139. | 考研
  140. | 文献（40）
  141. 在文章中查看 
  142. | 交叉引用
  143. | 考研
  144. | 文献（330）
  145. 在文章中查看 
  146. | 抽象
  147. | 全文
  148. | 全文PDF
  149. | 考研
  150. | 文献（241）
  151. 在文章中查看 
  152. | 交叉引用
  153. | 考研
  154. 在文章中查看 
  155. | 考研
  156. 在文章中查看 
  157. | 交叉引用
  158. | 考研
  159. | 文献（3155）
  160. 在文章中查看 
  161. | 交叉引用
  162. | 考研
  163. | 文献（23）
  164. 在文章中查看 
  165. | 考研
  166. 在文章中查看 
  167. | 交叉引用
  168. | 考研
  169. | 文献（91）
  170. Bunzeck，N。和Duzel，E。 人体黑质/ VTA中刺激新奇的绝对编码。 神经元。 2006; 51：369-379
  171. 在文章中查看 
  172. | 交叉引用
  173. | 考研
  174. | 文献（49）
  175. 在文章中查看 
  176. | 考研
  177. 在文章中查看 
  178. | 交叉引用
  179. | 考研
  180. | 文献（8）
  181. 在文章中查看 
  182. | 交叉引用
  183. | 考研
  184. | 文献（5）
  185. 在文章中查看 
  186. | 交叉引用
  187. | 考研
  188. | 文献（119）
  189. 在文章中查看 
  190. | 抽象
  191. | 全文
  192. | 全文PDF
  193. | 考研
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  217. | 文献（155）
  218. Bunzeck，N.，Guitart-Masip，M.，Dolan，RJ和Duzel，E。 人脑中新奇反应的药理学解离。 Cereb Cortex。 2013;
  219. Bush，G.，Vogt，BA，Holmes，J.，Dale，AM，Greve，D.，Jenike，MA et al。 背前扣带皮层：基于奖励的决策制定中的一个角色。 Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99：523-528
  220. Carnes P，Delmonico DL，Griffin E.在网络的阴影中：摆脱强迫性的在线性行为。 2nd编辑。 明尼苏达州中心城市：Hazelden 2001。
  221. Childress，AR，Hole，AV，Ehrman，RN，Robbins，SJ，McLellan，AT和O'Brien，CP 药物依赖性中的提示反应性和提示反应性干预。 NIDA研究专着。 1993; 137：73-95
  222. Conrod，PJ，O'Leary-Barrett，M.，Newton，N.，Topper，L.，Castellanos-Ryan，N.，Mackie，C。等。 针对青少年饮酒和误用的有选择性，以人格为目标的预防计划的有效性：集群随机对照试验。 JAMA精神病学。 2013; 70：334-342
  223. Cox，WM，Fadardi，JS和Pothos，EM 成瘾 - 测试：理论考虑和程序建议。 心理公报。 2006; 132：443-476
  224. Djamshidian，A.，O'Sullivan，SS，Wittmann，BC，Lees，AJ和Averbeck，BB 在帕金森氏病中寻求新奇行为。 神经心理疾病。 2011; 49：2483–2488
  225. Ersche，KD，Bullmore，ET，Craig，KJ，Shabbir，SS，Abbott，S.，Muller，U。等。 药物滥用的强迫性对兴奋剂依赖中注意偏倚的多巴胺能调节的影响。 Arch Gen Psychiatry。 2010; 67：632-644
  226. Fiorino，DF和Phillips，AG 在D-苯异丙胺诱导的行为致敏后，促进雄性大鼠伏核中的性行为和增强的多巴胺外流。 J Neurosci。 1999; 19：456-463
  227. Frohmader，KS，Lehman，MN，Laviolette，SR和Coolen，LM 同时接触甲基苯丙胺和性行为会增加随后的药物奖励并导致雄性大鼠的强迫性行为。 J Neurosci。 2011; 31：16473-16482
  228. Grant，JE，Atmaca，M.，Fineberg，NA，Fontenelle，LF，Matsunaga，H.，Janardhan Reddy，YC等。 ICD-11中的冲动控制障碍和“行为上瘾”。 世界精神病学。 2014; 13：125–127
  229. Grant，JE，Levine，L.，Kim，D。和Potenza，MN 成人精神病住院患者的冲动控制障碍。 Am J Psychiatry。 2005; 162：2184-2188
  230. 詹森，A。 暴饮暴食的学习模式：提示反应性和提示暴露。 Behav Res Ther。 1998; 36：257-272
  231. 卡夫卡，国会议员 性功能紊乱：DSM-V的诊断建议。 性行为档案。 2010; 39：377-400
  232. Kagerer，S.，Wehrum，S.，Klucken，T.，Walter，B.，Vaitl，D。和Stark，R。 性吸引：调查个体对性刺激的注意力偏差的差异。 PloS一个。 2014; 9：e107795
  233. Klucken，T.，Schweckendiek，J.，Merz，CJ，Tabbert，K.，Walter BAtSGSoNRTVSS，Kagerer，S。等。 获得条件性性唤起的神经激活：应急意识和性别的影响。 J性别医学。 2009; 6：3071-3085
  234. 骑士，R 人海马区对新奇检测的贡献。 性质。 1996; 383：256-259
  235. Koukounas，E。和Over，R。 在性唤起习惯期间眨眼惊恐反应的幅度变化。 Behav Res Ther。 2000; 38：573-584
  236. Kreek，MJ，Nielsen，DA，Butelman，ER和LaForge，KS 遗传因素对冲动，冒险，压力响应以及对药物滥用和成瘾的脆弱性的影响。 Nat Neurosci。 2005; 8：1450-1457
  237. Kuhn，S。和Gallinat，J。 对合法和非法药物的渴望的共同生物学–提示反应性脑反应的定量荟萃分析。 Eur J Neurosci。 2011; 33：1318–1326
  238. Kuhn，S。和Gallinat，J。 与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情的大脑。 JAMA精神病学。 2014;
  239. Lisman，JE和Grace，AA 海马-VTA循环：控制信息进入长期记忆。 神经元。 2005; 46：703-713
  240. Mazur JE。 学习和行为。 5th ed。 新泽西州上马鞍河：Prentice Hall; 2002。
  241. Mechelmans，DJ，Irvine，M.，Banca，P.，Porter，L.，Mitchell，S.，Mole，TB等。 在有和没有强迫性行为的个体中，对性暗示线索的注意偏向增强。 PloS一个。 2014; 9：e105476
  242. Meerkerk，GJ，Van Den Eijnden，RJ和Garretsen，HF 预测强迫性互联网的使用：这一切都与性有关！ 网络心理行为。 2006年； 9：95-103
  243. 尼尔森何。 全国成人阅读测试（NART）：测试手册。 温莎，英国：NFER-Nelson; 1982。
  244. Odlaug，BL和Grant，JE 大学样本中的脉冲控制障碍：自我管理的明尼苏达冲动障碍访谈（MIDI）的结果。 临床精神病学杂志的初级保健伴侣。 2010; 12
  245. Odlaug，BL，Lust，K.，Schreiber，LR，Christenson，G.，Derbyshire，K.，Harvanko，A。等。 年轻人的强迫性行为。 安克林精神病学。 2013; 25：193-200
  246. Pessiglione，M.，Seymour，B.，Flandin，G.，Dolan，RJ和Frith，CD 多巴胺依赖的预测误差支持人类的奖励寻求行为。 性质。 2006; 442：1042-1045
  247. Pfaus，JG，Kippin，TE和Centeno，S。 调节和性行为：审查。 激素和行为。 2001; 40：291-321
  248. Prause，N.，Janssen，E。和Hetrick，WP 对性刺激及其与性欲的关系的注意和情绪反应。 性行为档案。 2008; 37：934-949
  249. Ranganath，C。和Rainer，G。 用于检测和记忆新事件的神经机制。 自然评论神经科学。 2003; 4：193-202
  250. Redolat，R.，Perez-Martinez，A.，Carrasco，MC和Mesa，P。 寻求新奇事物和对尼古丁的行为反应的个体差异：动物研究的回顾。 Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2：230-242
  251. Reid，RC，Carpenter，BN，Hook，JN，Garos，S.，Manning，JC，Gilliland，R。等。 针对性欲亢进症的DSM-5田间试验的研究结果报告。 J性别医学。 2012; 9：2868-2877
  252. Rushworth，MF和Behrens，TE 前额叶和扣带皮层的选择，不确定性和价值。 Nat Neurosci。 2008; 11：389-397
  253. Rushworth，MF，Noonan，MP，Boorman，ED，Walton，ME和Behrens，TE 额叶皮层和奖励引导的学习和决策。 神经元。 2011; 70：1054-1069
  254. Saunders，JB，Aasland，OG，Babor，TF，de la Fuente，JR和M，G。 开展酒精使用障碍识别测试（审计）：世界卫生组织关于早期发现有害酒精消费者的协作项目 - II。 瘾。 1993; 88：791-804
  255. 舒尔茨，W。 多巴胺神经元的预测性奖励信号。 J神经生理学。 1998; 80：1-27
  256. Schultz，W.，Dayan，P。和Montague，PR 预测和奖励的神经基质。 科学。 1997; 275：1593-1599
  257. Sescousse，G.，Barbalat，G.，Domenech，P。和Dreher，JC 在病态赌博中对不同类型奖励的敏感性不平衡。 脑。 2013; 136：2527-2538
  258. Sheehan，DV，Lecrubier，Y.，Sheehan，KH，Amorim，P.，Janavs，J.，Weiller，E。等。 迷你国际神经精神病学访谈（MINI）：DSM-IV和ICD-10的结构化诊断精神病学访谈的开发和验证。 J Clin Psychiatry。 1998; 59：22-33（测验4-57）
  259. Sheth，SA，Mian，MK，Patel，SR，Asaad，WF，Williams，ZM，Dougherty，DD等。 人背侧前扣带皮层神经元介导正在进行的行为适应。 性质。 2012; 488：218-221
  260. Spielberger CD，Gorsuch RL，Lushene R，PR V，Jacobs GA。 国家特质焦虑量表手册。 Palo Alto：CA：咨询心理学家出版社。 1983。
  261. Toates，F。 理解性动机，唤醒和行为的综合理论框架。 J Sex Res。 2009; 46：168-193
  262. Toussaint，I。和Pitchot，W。 DSM V中不包含性欲紊乱：背景分析。 Rev Med Liege。 2013; 68：348-353
  263. van Hemel-Ruiter，ME，de Jong，PJ，Oldehinkel，AJ和Ostafin，BD 与奖赏相关的注意力偏见和青少年物质使用：TRAILS研究。 心理成瘾行为。 2013; 27：142-150
  264. Voon，V.，Mole，TB，Banca，P.，Porter，L.，Morris，L.，Mitchell，S。et al。 在有和没有强迫性行为的个体中，性暗示反应性的神经相关性。 PloS一个。 2014; 9：e102419
  265. Voon，V.，Sohr，M.，Lang，AE，P​​otenza，MN，Siderowf，AD，Whetteckey，J。等。 帕金森病中的冲动控制障碍：一项多中心病例对照研究。 Ann Neurol。 2011; 69：986-996
  266. Wehrum，S.，Klucken，T.，Kagerer，S.，Walter，B.，Hermann，A.，Vaitl，D。等。 性别共性和视觉性刺激的神经处理的差异。 J性别医学。 2013; 10：1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky，S.，Klucken，T.，Kagerer，S.，Walter，B.，Hermann，A。和Stark，R。 乍一看：对视觉性刺激的神经反应的稳定性。 J性别医学。 2014; 11：2720-2737
  268. 怀特塞德，SP和Lynam，DR 五因素模型和冲动：使用个性结构模型来理解冲动。 人格与个体差异。 2001; 30：669-689
  269. Wiers，RW，Eberl，C.，Rinck，M.，Becker，ES和Lindenmeyer，J。 重新训练自动动作倾向可以改变酒精中毒患者的饮酒偏向，并改善治疗效果。 心理科学。 2011; 22：490–497
  270. Williams，SM和Goldman-Rakic，PS 灵长类中脑多巴胺系统的广泛起源。 Cereb Cortex。 1998; 8：321-345
  271. Wills，TA，Vaccaro，D。和McNamara，G。 寻求新颖性，冒险精神和相关构造可预测青少年使用毒品：克隆宁理论的应用。 J替代滥用。 1994年； 6：1–20
  272. Yiend，J。 情绪对注意力的影响：情绪信息注意力处理的回顾。 认知和情感。 2010; 24：3-47