对性奖励的新奇，条件和注意力偏差（2015）

评论：新剑桥大学的大脑研究。 受试者是经过精心筛选的色情成瘾者。 与对照相比，他们更习惯性图片。 就是说，他们的大脑在看到相同的图像时变得不那么活跃了……他们更快地感到无聊。 因此，互联网色情的新颖性驱使人们对其上瘾，从而形成了需要更多新颖性才能克服更快习惯的循环螺旋。 但是这种对色情成瘾者的新颖渴望并不存在。 也就是说，“鸡”是色情用途，“蛋”是新奇事物。

新闻稿。 十一月23，2015

根据剑桥大学领导的一项新研究，那些表现出强迫性行为 - 性瘾的人 - 被驱使去寻找比同龄人更多的新性图像。 调查结果可能与在线色情内容特别相关，这可能提供了几乎无穷无尽的新图像来源。

在发表的一项研究 精神病学研究杂志，研究人员还报告说，性瘾者比与中性图像有关的环境更容易受到与性图像有关的环境“提示”的影响。

当一个人难以控制自己的性思想，感情或行为时，性成瘾相对普遍，影响多达25个年轻人。 它受到严重侮辱，并可能导致羞耻感，影响个人的家庭和社会生活以及他们的工作。 该病尚无正式定义以帮助诊断。

在剑桥大学精神病学系Valerie Voon博士领导的前期研究中，科学家们发现，与健康志愿者相比，三个大脑区域在性成瘾者中更为活跃。 值得注意的是，这些区域 - 腹侧纹状体，前扣带回和杏仁核 - 是显示药物刺激时在吸毒成瘾者中也被激活的区域。

在由惠康基金会资助的这项新研究中，Voon博士及其同事研究了22位性瘾者和40名“健康”男性志愿者的行为。 在第一个任务中，向个人显示了成对的一系列图像，包括裸体女人，穿着衣服的女人和家具。 然后，向他们显示更多的图像对，包括熟悉的图像和新图像，并要求他们选择一张图像以“赢取£1”-尽管参与者不知道赔率，但每张图像获胜的概率均为50％。

研究人员发现，相对于中性物体图像，性成瘾者更倾向于选择相对于中性物体图像的熟悉的性图像选择，而健康志愿者更可能选择相对于中性物体图像的中性人类女性图像的新颖选择。

Voon博士解释说：“我们都可以通过某种方式与在线搜索新颖的刺激相关-它可以从一个新闻网站过渡到另一个新闻网站，或者从Facebook跳到亚马逊再到YouTube等。” “但是，对于那些表现出强迫性行为的人，这变成了一种超出他们控制范围的行为模式，重点是色情图片。”

在第二个任务中，向志愿者显示了成对的图像-穿着裸衣的女人和一个中性的灰色盒子-两者都覆盖在不同的抽象图案上。 他们学会了将这些抽象图像与图像相关联，类似于巴甫洛夫（Pavlov）著名实验中的狗如何学会将铃铛与食物相关联。 然后要求他们在这些抽象图像和新的抽象图像之间进行选择。

这次，研究人员表明，性瘾者更有可能选择与性和金钱奖励相关的线索（在本例中为抽象模式）。 这支持了这样一种观念，即在上瘾者的环境中看似无害的线索可以“触发”他们寻找性意象。

“提示可以像打开他们的互联网浏览器一样简单，” Voon博士解释说。 “他们可以触发一系列动作，而上瘾者在不知不觉中浏览着色情图片。 打破这些线索与行为之间的联系可能会极具挑战性。”

研究人员进行了进一步的测试，其中20性成瘾者和20匹配的健康志愿者接受了脑部扫描，同时显示了一系列重复的图像 - 一个脱衣服的女人，一个1硬币或一个中性的灰色盒子。

他们发现，当性成瘾者反复观察相同的性图像时，与健康的志愿者相比，他们在大脑区域被称为背侧前扣带皮层的活动减少更多，已知其参与预期奖励和响应新事件。 这与“习惯性”一致，即瘾君子发现同样的刺激措施越来越少 - 例如，咖啡饮用者可能会从第一杯中获得咖啡因'嗡嗡'，但随着时间的推移，他们喝咖啡的次数越多，嗡嗡声成了。

这种相同的习惯效应发生在健康的男性身上，他们反复出现相同的色情视频。 但是当他们观看新视频时，兴趣和觉醒的程度又回到原来的水平。 这意味着，为了防止习惯性，性瘾者需要寻求不断提供新的图像。 换句话说，习惯可以推动寻找新颖的图像。

“我们的研究结果在网络色情方面尤为重要，”Voon博士补充说。 “目前尚不清楚是什么引发了性成瘾，而且很可能有些人比其他人更容易接受成瘾，但在网上看似无穷无尽的新型性图片可以帮助他们吸毒成瘾，更难逃脱。“

更多信息： Paula Banca等。 对性回报的新奇，条件和注意偏见， 精神病学研究杂志 （2016）。 DOI：10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

研究

保拉班卡， 劳雷尔·莫里斯， 西蒙米切尔尼尔·哈里森， Marc N. Potenza， Valerie Voon（博士）对应email

作者： http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

抽象

互联网提供了大量新颖和有益的刺激源，特别是在性暴露材料方面。 寻求新奇和提示条件是涉及成瘾障碍的偏好和接近行为的基本过程。 在这里，我们研究强迫性行为（CSB）的个体中的这些过程，假设相对于健康志愿者，对性新奇和性刺激的刺激有更大的偏好。 二十二名CSB男性和四十名年龄匹配的男性志愿者在两个独立的行为任务中进行测试，重点关注对新奇和条件刺激的偏好。 还使用功能性磁共振成像在第三次调节和消退任务中评估来自每组的20名受试者。 与对照图像相比，CSB与增强的对性的新颖偏好相关，并且与健康志愿者相比，对于性和货币与中性结果相关的线索的普遍偏好。 CSB个体对重复的性与金钱图像的背诵习惯也有较大的适应性，适应度与增强的性新奇性相关。 对新颖性偏好可分离的性条件线索的接近行为与对性图像的早期注意偏向相关。 这项研究表明，CSB个体对性新奇性的功能失调增强可能是由于更大的扣带习惯以及对奖励的调节的普遍增强所介导的。 我们进一步强调了线索调节和新奇偏好对性暗示的早期注意偏见的可分离作用。 这些发现具有更广泛的相关性，因为互联网提供了广泛的新颖和可能有益的刺激。

关键词： 新奇, 线索空调, 性回报, 背扣带回适应, 瘾, 注意偏见

介绍

为什么在线冲浪如此强制性地与许多人交往？ 互联网提供了大量新颖且可能有益的刺激源。 寻求新奇，注意偏见和提示条件 是在日常生活中可能驱动无意识偏好和接近决策的基本过程。 这些过程也可能有助于成瘾疾病的发展和维持。

寻求新奇可能既是成瘾症的预测指标，也是其成因的结果。 经常使用Zuckerman寻求感觉的量表来评估此特征，已反复发现其在各种行为和物质成瘾中具有较高的水平 （Belin等，2011，Redolat等，2009）。 对这种强烈关系的建议解释依赖于这样的假设：接触新奇事物可能至少部分地激活相同的神经机制来调节滥用药物的奖励效果 （Bardo等，1996）. 在啮齿动物研究中，新颖性偏好预示着向强迫性可卡因寻求行为的转变（Belin和Deroche-Gamonet，2012）。 在人体研究中，感觉寻求与青少年暴饮暴食前瞻性相关（Conrod等，2013）。

我们环境中的条件信号或线索也可能显着影响行为。 与吸毒有关的香烟，地方或朋友的气味，或看到金钱可能起到条件线索的作用，可能会增强反应性，引发成瘾疾病的渴望，冲动和复发（综述参见（Childress等，1993）） ）。 这些线索是中性刺激，可能通过重复配对药物奖励或其他生物学相关的自然奖励（如食物（Jansen，1998）或性别）而无意中获得动机意义（Pfaus等，2001，Toates，2009） ）。

已经提出新颖性和学习的处理包括涉及海马体，腹侧纹状体和中脑多巴胺能区域的功能性多突触环（Lisman和Grace，2005）。 检测新颖性，长期记忆编码和学习涉及多巴胺能活动，增强海马突触可塑性，通过对腹侧纹状体的谷氨酸能投射，将信息传递到腹侧被盖区域（VTA），然后直接投射回海马体（骑士， 1996，Lisman和Grace，2005）。 随着反复暴露，海马和中脑多巴胺能对新奇的反应减少，当刺激变得熟悉时赋予适应性（Bunzeck和Duzel，2006，Bunzeck等，2013）。 融合的灵长类动物和人体研究也表明，阶段多巴胺能活动编码预测误差，实际和预期结果之间的比较表明意外的显着结果，作为调节过程的教学信号（Schultz等，1997）。 中脑中的中脑边缘多巴胺能细胞体投射到网络，包括纹状体，背扣带皮层（dACC）和海马体（Williams和Goldman-Rakic，1998）。 dACC涉及对新颖和显着事件以及处理奖励预期和预测误差的注意力响应（Ranganath和Rainer，2003，Rushworth等人，2011）。

除了寻求新奇和提示条件之外，优先处理与成瘾对象相关的线索（注意力偏见）的倾向也是表征成瘾障碍的重要特征（Ersche等，2010，van Hemel-Ruiter）等人，2013，Wiers等人，2011）。 在健康和临床样本中，情绪刺激对注意过程的影响被广泛报道（Yiend，2010）。 在酒精，尼古丁，大麻，鸦片制剂和可卡因的物质使用障碍中发现了对物质相关刺激的注意偏见（Cox等，2006）。 此外，在健康个体中也发现了高度唤起的性图片与注意力干扰之间的直接关联，这似乎受到与性相关的态度和性动机的影响（Kagerer等，2014，Prause等，2008）。 我们之前已经使用点探针任务将这些发现扩展到具有强迫性行为（CSB）的个体（Mechelmans等，2014）。

随着互联网接入的增加，人们越来越担心过度使用互联网的可能性。 一项评估几种互联网应用（游戏，赌博，电子邮件等）对强迫性互联网使用发展的预测能力的研究表明，在线性显性刺激具有最大的成瘾性/强迫性使用潜力（Meerkerk等。 ，2006）。 在线显性刺激是巨大的并且在不断扩大，并且这一特征可能促使某些个体的使用升级。 例如，健康的男性反复观察相同的显性电影已被发现适应刺激并发现明确的刺激逐渐减少性唤起，减少食欲和吸收（Koukounas和Over，2000）。 然而，随后暴露于新的明确电影片段会使性唤起和吸收水平在适应之前增加到相同的先前水平，这表明新奇和习惯的重要作用。 成像研究已经确定了用于健康人的性刺激的神经处理的特定网络，包括下丘脑，伏隔核，眶额，枕骨和顶叶区域（Wehrum等，2013，Wehrum-Osinsky等，2014）。 这种神经网络独立于一般的情绪唤醒，在男性和女性中均有发现，尽管男性表现出比女性更强烈的激活，这可能表明男性的性反应更强。 相同的神经网络激活刺激条件性唤起，同一方向的性别影响（Klucken等，2009）。

在我们的研究中，我们评估CSB患者的在线显性性材料的新颖性，注意偏见和提示条件。 这些过程与物质使用障碍高度相关，也可能与CSB有关。 在线性显性刺激具有强迫使用的显着潜力，并且CSB相对常见，在社区和大学的年轻成人和精神病住院患者中发生在2至4％（Grant等，2005，Odlaug和Grant，2010，Odlaug）等人，2013）。 CSB与严重的痛苦，羞耻感和心理社会功能障碍有关。 虽然是11的工作组th 国际疾病分类目前正在提议将CSB纳入脉冲控制障碍（Grant等，2014），CSB未包括在DSM-5中，尽管存在一些争议（Toussaint和Pitchot，2013），由于数据有限。 因此，需要进一步研究。 了解CSB与其他精神疾病（尤其是冲动控制障碍和成瘾）之间的相似和不同，可能有助于分类工作以及改进预防和治疗方法的发展。

我们以前发现，CSB患者在腹侧纹状体，背扣带回前皮（dACC）和杏仁核，与药物提示反应性有关的区域以及对成瘾疾病的渴望中表现出更明显的局部脑激活（Voon等。，2014）。 该网络的功能连接性，特别是dACC，与明显刺激的性欲或动机有关。 我们进一步观察到，与没有CSB的人相比，患有CSB的个体表现出对性暗示线索的早期注意偏向（Mechelmans，Irvine，2014）。 提出这种早期的注意偏见是为了反映以性结果为条件的线索的动机效应所依据的促进机制。 在这里，我们通过评估对新奇事物的行为和神经反应以及对显性性刺激的反应提示调节，加深我们的研究重点，研究CSB中增强的注意偏向和提示反应性发展的潜在机制。.

我们在扫描仪之外进行了两项行为任务，以评估新颖与熟悉的性刺激的选择偏好以及针对性，货币和中性刺激条件的选择偏好。 我们假设相对于健康志愿者（HV）的CSB个体相对于熟悉的性状图像而不是在对照条件下具有更大的选择偏好。 我们进一步假设CSB受试者对性条件下的条件线索有更大的选择偏好，而不是在货币条件下。

参与者还进行了功能性磁共振成像（fMRI）调节和消退任务，涉及调节性，货币和中性图像。 两种中性刺激随机配对，在调理过程中反复显示不同的性图像。 在调理组的结果阶段，通过评估每个不同性图像的神经活动随时间的变化来评估对性图像的神经习惯，重点在于重复暴露，从而解除调节和结果阶段的分析。 我们假设相对于HV的CSB受试者将显示针对性与中性条件刺激的增强的神经活动，特别是在dACC和纹状体中，先前在CSB受试者（Voon，Mole，2014）中的性提示反应性中鉴定的区域。 我们进一步假设与中性刺激相比，与HV相比，CSB受试者对性有更大的神经习惯。

付款方式

招聘

招聘已在其他地方广泛描述（Voon，Mole，2014）。 CSB科目是通过基于互联网的广告和治疗师转介招募的。 HV是从东安格利亚的社区广告中招募的。 CSB受试者接受了精神科医生的访谈，以确认他们符合CSB的诊断标准（建议的性功能紊乱诊断标准;性成瘾标准）（Carnes等，2001，Kafka，2010，Reid等，2012），重点关注强制使用在线色情材料。

考虑到线索的性质，所有CSB受试者和相对年龄较高的HV均为男性和异性恋。 HV与CSB受试者以2：1的比例匹配，以提高统计能力。 排除标准包括未满18岁，药物滥用史，目前经常使用非法药物（包括大麻）以及患有严重的精神病，包括目前的中度至重度严重抑郁症（贝克抑郁量表> 20）或强迫症或躁郁症或精神分裂症的病史（Mini International Neuropsychiatric Inventory）（Sheehan等，1998）。 其他强迫性或行为成瘾是精神病医生评估的排除因素，包括对在线游戏或社交媒体的使用有问题，病理性赌博或强迫性购物以及暴饮暴食症。

受试者完成了UPPS-P冲动行为量表（Whiteside和Lynam，2001），Beck抑郁量表（Beck等，1961），状态特质焦虑量表（Spielberger等，1983）和酒精使用障碍识别测试（审计）（Saunders等，1993）。 全国成人阅读测试（Nelson，1982）用于获得IQ指数。

两名CSB受试者服用抗抑郁药并患有广泛性焦虑症和社交恐怖症：社交恐怖症（N = 1）和儿童ADHD病史（N = 1）。

获得了书面知情同意书，该研究得到了剑桥大学研究伦理委员会的批准。 受试者因参与而获得报酬。

行为任务

测试了二十二名CSB受试者和40相对年龄的男性志愿者 在一个新奇偏好任务和这里报告的两个条件偏好任务，以及其他地方报告的注意偏见任务（点探测任务） （Mechelmans，Irvine，2014）。 这些任务是在fMRI实验之后以平衡顺序进行的。

新奇的偏好

受试者熟悉三类刺激（性图像，中性人体图像和中性物体图像），然后进行选择 - 辨别测试阶段，在每个类别中匹配的新颖与熟悉的刺激之间进行选择 (图1A)。 在熟悉阶段，向参与者展示了六张图片：未穿衣女性的2图像（性状况），穿着女性的2图像（Control1）和一件家具的2图像（Control2）（每个条件下2图像）. 在总共6试验（每种条件的48试验）中，16图像成对地随机呈现给参与者。 每次试验的持续时间为5秒。 为了确保参与任务，指导受试者仔细研究图像，因为在熟悉阶段会问他们问题。 在试验间隔期间任务期间随机提出关于图像的简单问题（例如，用右箭头或左箭头指示哪个女性双臂交叉：'双臂交叉'）。 每个问题都与先前查看的一对图像相关，因此确保受试者保持对每对图像的关注。

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图1

新奇和条件行为测量。 A.新颖性偏好：任务和结果。 受试者熟悉性图像和两个非性控制图像，然后是选择 - 辨别任务，其涉及在与获胜相关联的随机（p = 0.50）之间选择熟悉或匹配的新颖选择。 该图显示了在具有强迫性行为（CSB）和健康志愿者（HV）的受试者中跨越试验的新颖选择的比例。 B.调节：任务和结果。 显示了性适应任务。 在调节过程中，两个黑白视觉模式（CS + Sex和CS-）分别跟随有性或中性图像。 在选择歧视测试中，受试者在CS + Sex和CS-之间进行配对，并选择了新颖的视觉模式刺激（A和B）。 CS +性和CS-刺激与更大的获胜概率相关。 这些图显示了在CSB和HV试验中，性结果（左）和货币结果（右）在条件刺激选择中所占的比例。 *分组价相互作用：p <0.05。

在测试阶段，受试者观察三个图像对，其由熟悉的图像和与每个实验条件匹配的新图像组成。 使用了六个图像：熟悉的3，从先前的熟悉阶段（三个条件中的每个条件一个）和3新图像（每个条件一个新颖）中选择。 图像对显示为2.5秒，然后是1秒反馈（赢得£1或什么都不赢）。 共展示了60试验（每种条件下的20试验）。 在p = 0.50时，任何图像的获胜概率是随机的。 指示受试者选择其中一个刺激物，其目标是尽可能多地赚钱，并告诉他们将获得一定比例的收入。 他们被告知第一次试验将是一个猜测，但其中一个刺激将与更大的获胜可能性相关联。 主要结果指标是每种情况的试验中新颖选择的比例。 由于此处使用的学习突发事件纯粹是随机的（p = 0.50），因此结果测量仅表示刺激偏好。 在研究之后，要求受试者在测试后评估女性受试者对1至10的吸引力。 任务持续时间为8分钟（训练时为4分钟，测试阶段为3.5分钟）。

调节偏好

受试者在两个调节偏好任务中以平衡顺序进行测试，两者均包括调节阶段和测试阶段（图1B）。 这两项任务都有相同的设计，但一项专注于性，另一项专注于货币调节。

在一个训练阶段，呈现2秒的两个视觉模式（CS + Sex，CS-）分别被调节为未穿戴的女性或中性灰色框（1-第二结果）的图像。 接下来是0.5到1秒的试验间隔。 共提交了60项试验（30 CS+ 和30 CS–）。 为了确保任务参与，指示受试者跟踪他们在结果图像周围看到红色方块的次数，并且他们在训练阶段结束时报告了该数字。

训练阶段之后是测试阶段，其中CS +性别和CS-刺激各自与新颖的视觉模式刺激（例如分别为图像A或图像B）配对。 受试者被要求从刺激对中选择一种刺激（例如CS +性别或图像A; CS-或图像B;持续时间2.5秒），然后反馈赢得£1或赢得任何东西（持续时间1秒） 。 相对于新颖的配对刺激，CS + Sex和CS-获胜的概率更高（p = 0.70赢得£1 / p = 0.30无赢）（p = 0.70赢得任何人/ p = 0.30赢得£1）。 对受试者进行了总共40试验（每个条件下20试验）的测试，并被告知目标是尽可能多地赚钱并且他们将获得一定比例的收入。 他们被告知第一次试验将是一个猜测，但其中一个刺激将与更大的获胜可能性相关联。

在第二次训练和测试任务中，使用类似的任务设计与货币结果配对：将一组不同的视觉模式（CS + Money，CS-）调整为£1或中性灰色框的图像。 受试者被告知他们将赢得他们所看到的一部分钱。 接下来是类似的测试阶段。

由于CS +和CS-刺激与较高的获胜概率相关，我们评估了第一次试验的新奇选择偏好以评估初始接近行为以及在所有试验中选择CS +和CS-刺激以评估其影响的比例。选择偏好的提示对器乐学习。 每项任务持续大约7分钟（训练时间为4分钟，测试阶段时间为2.5分钟）。

成像任务

扫描了20个CSB受试者和20匹配的HV，进行了调理和灭绝任务（图3一个 ）。 在调理阶段，六个图像（彩色图案）被用作条件刺激（CS +）与未经处理的女性（CS +性别），1（CS +钱）或中性灰色盒子的无条件刺激（US）图像配对。 （CS-）。 每个结果配对两个CS +。 五个不同的未穿衣服的女性图像用于性结果，并在调理过程中重复8次。 CS +持续时间为2000毫秒; 在1500毫秒时，美国覆盖了500毫秒，然后是一个带有中心固定点的响应块，其范围从500到2500毫秒。 为了保持对任务的关注，受试者按下左按钮获取金钱结果，按下右按钮获取人物结果，并按下按钮以获得固定期间的中立结果。 受试者在调理阶段观察了总共120试验（每个CS + 20或每个条件40）。 条件随机呈现。 在消光阶段，每个CS +在没有US的情况下显示2000毫秒，总共进行90试验（每个CS + 15或每个条件30），然后是固定点（500至2500毫秒）。 因此，在1500毫秒时，受试者会期待结果，这是出乎意料地省略的。 在研究之前，受试者在扫描仪之外进行20试验，这些试验采用类似设计，具有不同的CS +和女性，金钱和中性物品的图像，以在响应阻滞期间练习运动反应。 在练习期间，受试者观看了穿着女性的图像，但被告知在扫描仪中，他们可能会看到明显的刺激。 所有任务都使用E-prime专业v2.0软件进行编程。

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图2

选择偏好与不同群体的注意偏差之间的关系。 左图显示了在两组中首选CS + Sex而不是CS-的受试者中，性与中性刺激的早期注意偏见得分（较高的分数表示性与中性刺激的偏见更大）。 * p ＜0.05。 右图显示了与熟悉的刺激相比，喜欢新颖的性刺激的受试者在性与中性刺激方面的早期注意偏差评分。

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图3

调节成像任务和习惯. A.成像任务。 在调理期间，受试者观察六种彩色图案，然后是性，货币或中性图像。 随后是灭绝阶段，在此期间显示条件刺激而没有无条件刺激。 B.习惯。习惯。 强迫性行为（CSB）受试者与健康志愿者（HV）对重复的性与中性图像的背侧前扣带回（dACC）活动的习惯性。 该图显示了试验的前半部分和后半部分的比较。 C。 dACC习惯的斜率和截距。 这些图显示了CSB和HV个人中dACC的beta值的斜率或适应程度（左图），以及性-中性（性）和货币-中性（CS）相对于HV的拦截或初始活动（右图）（钱）图片。 *价和按价分组效应p <0.05； **价效应p ＜0.05。

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行为数据的统计分析

使用独立的t检验或卡方分析受试者的特征。 检查数据的异常值（组均值> 3 SD）并测试分布的正态性（Shapiro Wilks检验）。 使用混合测量方差分析（ANOVA）评估所有试验中新颖性和条件性任务的平均选择偏好，其中组间因素（CSB，HV）和价内因素（性，对照1，对照2； CS +，CS-） 。 还使用卡方检验分析了第一项试验的选择。 P ＜0.05被认为是显着的。

影像学

成像数据采集

参与者在3T Siemens Magnetom TimTrio扫描仪上扫描，该扫描仪位于剑桥大学Wolfson脑成像中心，带有32通道头部线圈。 使用TXRUMX加权的结构图像使用MPRAGE序列（TR = 1 ms; TE = 2300 ms; FOV 2.98 x 240 x 256 mm，体素大小176x1x1 mm）获得解剖图像。 使用血氧水平依赖（BOLD）对比全脑回波平面成像（EPI）获得fMRI数据，具有以下参数：每体积1交错轴向切片，TR 39 s，TA 2.32，TE 2.26 ms，33mm切片厚度。

使用统计参数绘图软件（SPM 8）进行数据分析（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm）。 预处理包括切片时间校正，空间重新排列，与受试者的T1加权结构图像的共同配准，归一化和空间平滑（8 mm的半最大值的全宽）。 丢弃每个会话的第一个4卷以允许T1平衡效果。

成像数据分析

使用通用线性模型（GLM）对所有3类别的条件刺激和结果的调节和消退阶段进行统计分析。 包括重新调整参数以校正运动伪影。 在所使用的消退阶段中结果遗漏的开始时间是在刺激开始后（或在调节阶段预期结果的时间）的1500毫秒，具有500毫秒持续时间。

对于每种情况，条件刺激（CS +性别，CS +金钱，CS-）在试验中分别对于调理和消退阶段以及灭绝阶段的结果进行平均。 两种不同的刺激在相同条件下平均。 在二级分析中，我们使用全因子分析（重复测量ANOVA）比较平均试验的组，价和相互作用。 成像任务的不同阶段和分析描述进一步说明如下 图4.

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图4

调节，适应和消退的例证这个图说明了成像任务的阶段，其中条件刺激与结果配对（此处显示的CS +性别; CS +以货币结果为条件的资金和CS-中性结果的条件随机穿插和未显示）和消退阶段，其中仅显示条件刺激而没有结果。 每种结果类型或CS-的两种不同CS +以每次刺激的20试验为条件。 五个不同的性图像（此处显示女性棒图像的不同颜色）随机配对两个不同的CS +性别，每个显示8次。 对于习惯性分析，分析了这些重复结果的时间变化。

对于适应阶段结果的习惯分析，我们在第一级分析中为性和中性结果的前一半和后一半创建了回归变量。 在两项CS + Sex试验中，均向受试者显示了5次不同的性爱图像，共8次。 因此，对于性图像，上半部分对应于4个不同图像中的每个图像的前5个性图像曝光，后半部分对应于4个不同图像中的每个图像的最后5个性图像曝光。 在第二级分析中，我们使用完整的因子分析，使用组间的组间因素以及价和时间的组内因素，比较了性与中性结果的前半部分和后半部分的活动。 对于所有上述分析，全脑簇校正的FWE p <0.05被认为是显着的。

当我们在dACC中确定了组x价x时间之间的相互作用时，我们使用了SPM工具箱MarsBaR（MARSeille Boite A Region d'Interet），以逐项试验的方式提取了每个dACC中心坐标和半径为5毫米。 在第一级分析中，我们创建了回归器来逐项评估变更。 例如，针对性结果创建了8个回归变量，其中包括8次显示的不同性结果。 我们为每个人计算了三个结果中每个结果的斜率和截距点。 然后将斜率和截距点分别输入到混合度量方差分析中，比较方差作为组间因素，价数作为组内因素。 P ＜0.05被认为是显着的。

同样，对同一dACC感兴趣区域（ROI）种子进行了心理生理互动分析，比较了性结果的早期暴露与晚期暴露。 在所有分析中，高于全脑错误（FWE）全脑校正的激活p <0.05和5个连续体素被认为是显着的。 我们进一步进行了感兴趣的区域分析，重点放在 先验 使用WFU PickAtlas小体积校正（SVC）对区域进行FWE校正，并使用Bonferroni校正进行多个ROI比较（p <0.0125）。

结果演示

报告了CSB和HV的特征 表1.

表1Subject特征。
CSB HV T / Chi广场 P
联系电话 22 40
年龄 25.14（4.68） 25.20（6.62） 0.037 0.970
禁欲（天） 32（28.41）
教育背景 中学 22 40 0.000 1.000
当前大学 6 13 0.182 0.777
大专学历 3 5 0.039 1.000
大学。 本科生 9 14 0.212 0.784
硕士学位 6 3 4.472 0.057
IQ 110.49（5.83） 111.29（8.39） 0.397 0.692
关系状态 集成的 10 16 0.173 0.790
CURR。 关系 7 16 0.407 0.591
已婚 5 8 0.064 1.000
职业 学生 7 15 0.200 0.784
兼职工作 3 2 1.428 0.337
全职工作 12 21 0.024 1.000
失业的 0 2 1.137 0.535
药物 抗抑郁药 2
目前吸烟状况 吸烟者 0 1
身体质量指数 24.91（3.64） 23.19（4.38） 1.566 0.122
暴饮暴食 BES 6.91（6.46） 5.72（6.17） 0.715 0.478
酒精使用 审计 7.13（4.11） 6.29（3.41） 0.862 0.392
抑郁症 BDI 11.03（9.81） 5.38（4.89） 3.039 0.004
焦虑 SSAI 44.59（13.19） 36.15（13.29） 2.370 0.021
STAI 49.54（13.91） 38.23（14.57） 2.971 0.004
强迫性强迫症 OCI-R 19.23（17.38） 12.29（11.72） 1.872 0.067
冲动 UPPS-P 150.83（17.95） 130.26（23.49） 3.569 <0.001

缩写：CSB =具有强迫性行为的受试者; HV =健康志愿者; BES =暴食量表; 审计=酒精使用障碍识别测试; BDI = Beck抑郁量表; SSAI / STAI = Speilberger状态和特质焦虑量表; OCI-R =强迫性库存; UPPS-P = UPPS脉冲行为量表

行为结果

新奇的偏好

对于跨越20试验的平均选择偏好，存在趋向于效价效应（F（1,59）= 2.89，p = 0.065）和逐组价相互作用（F（2,59）= 3.46，p = 0.035）和没有组效应（F（1,60）= 1.47，p = 0.230）（图1一个）。 鉴于相互作用，我们进行了事后分析，结果显示CSB受试者对性与对照2（p = 0.039）具有更大的新颖性偏好，而HV对Control1与对照2（p = 0.024）具有更大的新颖性偏好。

对于第一次试验的选择偏好，尽管与熟悉的中性刺激相比，CSB受试者不太可能选择该小说（首选小说的百分比：性，对照1，对照2：HV：51.6％，58.1％，38.7％; CSB：50.0％，44.4％，22.2％）没有显着的组差异（Sexual，Control1，Control2：Chi-square = 0.012，0.357，0.235 p = 0.541，0.266，0.193）。

总之，相对于中性物体图像，CSB受试者更倾向于选择相对于中性物体图像的性图像的熟悉选择，而相对于中性物体图像，HV更可能选择中性人类女性图像的新颖选择。

调节偏好

性调节任务

对于超过20试验的平均选择偏好，存在Valence效应（F（1,60）= 5.413，p = 0.024）和逐组效应（F（1,60）= 4.566，p = 0.037），其中CSB受试者与HV相比，更有可能选择CS +性别与CS-（图1B）。 没有组效应（F（1,60）= 0.047，p = 0.830）。 由于存在相互作用，我们进行了进一步的事后分析：CSB受试者更可能选择CS +性别与CS-（p = 0.005）而非HVs（p = 0.873）。 对于第一次试验的选择偏好，组之间没有差异（首选CS +性别的百分比：HV：64.5％，CSB：72.2％;卡方= 0.308，p = 0.410）。

货币调节任务

对于超过20试验的平均选择偏好，Valence（F（1,60）= 1.450，p = 0.235）或组（F（1,60）= 1.165，p = 0.287）没有显着影响。 有一组按价效应（F（1,60）= 4.761，p = 0.035）（图1B）。 对于第一次试验的选择偏好，组之间没有差异（首选CS +金钱的百分比：HV：48.4％，CSB：66.7％;卡方= 1.538 p = 0.173）。

CSB受试者（吸引力得分8.35，SD 1.49）具有与HV相关的所有女性图像的吸引力的相似评级（8.13，SD 1.45; t = 0.566，p = 0.573）。

因此，CSB受试者更倾向于对性图像或金钱进行条件限制的刺激。

选择偏好与注意偏差之间的关系

我们进一步调查了我们之前公布的增强注意偏向性图像的结果（Mechelmans，Irvine，2014）与当前对新奇或CS + Sex的初始选择偏好的发现之间是否存在任何关系。 使用独立的t检验，我们评估了性与中性图像的早期注意偏倚，比较了选择CS-与CS +性别和单独的Familiar与Novel刺激的受试者的选择偏好。 在两组中，选择CS + Sex的受试者与选择CS-的受试者相比，对性刺激和中性刺激的注意偏向增强（t = -2.05，p = 0.044）。 相比之下，与中性刺激相比，选择小说的受试者与性别的熟悉和注意偏差得分之间没有统计学上的显着差异（t = 0.751，p = 0.458）（图2).

因此，我们先前报道的早期注意偏倚的发现可能与性刺激的调节偏好有关，而不是与性刺激的新奇偏好有关。

成像结果

调节：提示

我们首先评估了所有试验的平均提示条件。 没有小组效应。 有一种价效效应，与中性（CS-）刺激相比，暴露于货币（CS + Mon）和性（CS + Sex）的条件刺激与枕叶皮层的更大活性相关（以下所有p值）报告校正的全脑簇FWE p <0.05：蒙特利尔神经学研究所的峰簇坐标：XYZ以毫米为单位：-6 -88 -6，簇大小= 3948，全脑FWE p <0.0001），左原发性运动皮层（XYZ =- 34 -24 52，簇大小= 5518，全脑FWE p <0.0001）和双侧壳核（左：XYZ = -24 -2 4，簇大小= 338，全脑FWE p <0.0001;右：XYZ = 24 4 2 ，簇大小= 448，FWE p <0.0001）和丘脑（XYZ = -0 -22 0，簇大小= 797，p <0.0001）活性。 没有按价分组。

灭绝：暗示

然后，我们评估了条件刺激的灭绝阶段。 有一个效价效应，其中CS + Sex和CS + Mon与CS-暴露相关联的枕骨皮质活动更大（XYZ = -10 -94 2，簇大小= 2172，全脑FWE p <0.0001）。 没有群组效应或互动效应。

收购：结果

为了检验习惯性对性新奇的影响，我们首先通过比较性图像的第一个和第二个半部的组x效价x时间相互作用来调查CSB受试者中与CS相比，任何地区的性结果活动减少更多。中立结果阶段。 随着时间的推移，CSB受试者背侧前扣带皮层（dACC）活动减少更多（XYZ = 0 18 36，簇大小= 391，全脑FWE p = 0.02）和右下颞皮质（XYZ = 54 -36 -4，Cluster size = 184，全脑FWE p = 0.04）与HVs相比的性与中性结果（图3B）。

然后，我们提取了针对性，货币和中性结果的dACC的逐个试验β值。 我们比较了性别 - 中性和货币 - 中性结果的斜率（即习惯度）和拦截点（即活动与初始暴露）（数字3C）。 对于斜率，存在Valence的主要影响（F（1,36）= 6.310，p = 0.017）和逐个价的相互作用（F（1,36）= 6.288，p = 0.017）。 由于存在相互作用，我们进行了事后分析：与HV相比，CSB性倾向的dACC斜率下降幅度更大（F = 4.159，p = 0.049），与货币结果无差异（F = 0.552， p = 0.463）。 组（F（1,36）= 2.135，p = 0.153）没有主要影响。 对于截距值，存在Valence的主要影响（F（1,36）= 11.527，p = 0.002）但没有主要影响的组（F（1,36）= 0.913，p = 0.346）或相互作用效应（F（1,36）） = 2.067，p = 0.159）。 调理和结果阶段之间没有相关性。

灭绝：结局

我们评估了在所有试验中灭绝期间遗漏的结果。 在这里，我们有一个非常具体的预测，即在结果遗漏期间腹侧纹状体活动减少到先前有益的结果与阴性预测误差一致。 与中性结果（XYZ 2 8 -10，Z = 3.59，SVC FWE校正p = 0.036）相比，Valence有一种效应，其中观察到右下腹侧纹状体活动缺乏性和货币结果（XYZ XNUMX XNUMX -XNUMX，Z = XNUMX，SVC FWE校正p = XNUMX）图5一个）。 没有群体或互动效应。 性与货币结果之间没有显着差异。

图5的缩略图。 打开大图

图5

灭绝和功能连接. A.灭绝期间遗漏的结果。 灭绝过程中两性和货币结局与中性结局意外遗漏相比，两组右腹纹状体活动减少（价效应：p <0.05）。 B.反复接触的功能连接性。 具有强迫性行为（CSB）的个体与健康志愿者（HV）的个体的心理生理学相互作用，比较了背侧扣带状种子显示性功能与右腹纹状体（左）和双侧海马体（右）之间的早期和晚期暴露。 * p ＜0.05； ** p ＜0.005。

 

背扣带的功能连接

还评估了使用dACC的心理生理学相互作用的功能连接性，对比早期与晚期暴露（第一次2试验与最后一次2试验）的性结果。 与dACC和右腹侧纹状体（XYZ = 18 20 -8 mm，Z = 3.11，SVC FWE校正p = 0.027）和双侧海马之间的晚期试验相比，早期CSB受试者的HV功能连接性更强（右：XYZ = 32 -34 -8，Z = 3.68，SVC FWE校正p = 0.003;左：XYZ = -26 -38 04，Z = 3.65 SVC FWE校正p = 0.003）（图5B）。 因此CSB受试者在暴露后期在这些区域之间具有更大的功能连接性，而健康志愿者在暴露早期具有更大的功能连接性。

行为和成像结果之间的关系

我们使用Pearson相关性研究了性别结果的dACC习惯（斜率）与性别 - Control2的新奇偏好之间是否存在关联。 在受试者中，性与对照2图像的新颖偏好与性图像的斜率呈负相关（r = -0.404，p = 0.037）。 因此，更大的性新奇偏好与更负的斜率或更大的dACC习惯相关。

讨论

我们表明，与健康志愿者相比，CSB受试者对新型性图像以及有性和金钱刺激条件下的线索有更大的选择偏好。 CSB受试者对重复的性与金钱图像的dACC活性也有更大的适应性。 在所有受试者中，dACC习惯性刺激的程度与对性图像的新颖性偏好相关。 这项研究建立在我们先前的增强注意力偏差（Mechelmans，Irvine，2014）和线索反应性（Voon，Mole，2014）的基础上，以显示CSB中明显的性暗示，暗示dACC-（腹侧纹状体） - 杏仁核网络。 在这里，我们表明，使用点探测任务评估的性暗示的早期注意偏向与针对性图像而非新奇偏好的线索的更大接近行为相关。 因此，研究结果表明，在CSB受试者中观察到的对性暗示的早期注意偏向的潜在机制与针对性条件线索的线索调节和增强的接近行为密切相关。 尽管在CSB受试者中对性刺激的新颖性偏好也得到了增强，但这种行为与早期注意力偏见的观察无关。 这一观察结果与先前在健康志愿者中的研究形成对比，后者显示出对性刺激的注意偏向与性感觉寻求之间的关系（Kagerer，Wehrum，2014）。 这可以通过病理学个体中提示条件的更大影响来解释。

对性刺激或金钱奖励的刺激的偏好

这种对两种形式的奖励（性和奖励）的条件刺激的增强偏好表明CSB受试者具有更大的奖励敏感性或相似刺激（Mazur，2002）之间的调节作用的泛化和转移。 这种现象与刺激物和自然奖励的激励性质之间的啮齿动物研究中观察到的行为交叉敏化相一致，例如提出涉及多巴胺能机制的性别（Fiorino和Phillips，1999，Frohmader等，2011）。 将此类调查方法应用于患有其他非物质成瘾（如赌博紊乱）的个体是有必要的，因为初步研究表明该群体中的金钱激励模式与货币和性奖励的差异（Sescousse等，2013）。

尽管我们使用习惯用语来解释重复性刺激的活动减少，因为这是在线索调节的背景下评估的，其中线索与结果配对，一个相关的过程可能是相关学习的影响。提示 - 调节，其中对意外奖励的多巴胺能活性随着调节而转向提示并因此随着时间的推移而降低，使得作为奖励结果的活动变得预期将随着时间而降低（Schultz，1998）。 然而，正如（i）我们将5性图像随机化了8次，重复两次针对性奖励的刺激; （ii）我们没有观察到dACC活性降低与重复性刺激的减少与调节偏好有关，但确实观察到与性新奇偏好的关系，（iii）在条件线索的成像结果中没有组间差异且没有证据特别针对性奖励的强化调节，以及（iv）CSB受试者偏好对性和金钱奖励有条件的刺激，我们建议该过程可能与习惯效应一致。

我们进一步表明，意外缺乏性或金钱奖励与所有受试者的右下腹 - 纹状体活动相关。 融合灵长类动物和人类研究表明，相位多巴胺编码预测误差，对意外奖励具有正预测误差，对意外缺乏奖励具有负预测误差（Pessiglione等，2006，Schultz，1998）。 腹侧 - 纹状体活动对意外缺乏性或金钱奖励的减少可能与阴性预测误差一致，表明次级和初级奖励的相似机制，这两种机制都可能引起条件性偏好。

优选新的性刺激和背扣带习惯

寻求新奇和寻求知觉与包括烟草，酒精和毒品使用在内的多种物质的成瘾症相关（Djamshidian等，2011； Kreek等，2005； Wills等，1994）。 临床前研究表明，新颖性偏好是寻求药物行为的危险因素（Beckmann等人，2011； Belin，Berson，2011），同样，追求更高的感觉是青少年随后暴饮暴食的预测因素，但并非如此饮食失调的情况（Conrod，O'Leary-Barrett，2013年）。 同样，在帕金森氏症患者中，他们在多巴胺激动剂上产生冲动控制行为，寻求新颖性与外部奖励（例如病理性赌博和强迫性购物）相关，而与自然奖励（例如暴饮暴食或CSB）无关（Voon等，2011）。 在我们目前的研究中 CSB受试者和HV之间的感觉寻求得分没有差异， 建议特定于奖励的新奇偏好的角色，而不是广义的新奇或感觉寻求。 我们的研究结果可能在网络明确刺激的背景下特别相关，这可能提供无穷无尽的新奇来源，并且可能确实不同于持续新奇可能不是问题的药物成瘾。

我们进一步表明，相对于货币图像，CSB受试者对重复的性图像具有更快的习惯性dACC。 这一发现可能反映了对明确的在线刺激的反复暴露，类似于观察到健康男性志愿者过度使用在线显性材料的体内活动减少（Kuhn和Gallinat，2014）。 在所有受试者中，通过更大程度地适应性交后的dACC活动来预测对重复性图像的新颖性偏好。 我们最近在CSB受试者中显示出对显性视频（Voon，Mole，2014）的增强的dACC活性，并且dACC涉及药物 - 线索反应性和渴望（Kuhn和Gallinat，2011）。 在之前的这项研究中，视频是性暴露的，并且可能作为条件线索而且不经常显示，因此它们可能不太可能与习惯有关。 习惯也没有特别评估。 dACC接收来自中脑多巴胺能神经元的广泛预测，并且具有多个皮层连接的良好定位以影响动作选择。 dACC在连续行为适应期间检测和规划对突出事件的适当行为反应中起作用（Sheth等，2012）。 或者，dACC还涉及奖励动机行为，特别是关于未来奖励和奖励预测错误的预测（Bush等，2002，Rushworth和Behrens，2008）。 因此，dACC的作用可能与显着性或意外奖励的影响有关。

对新颖性的评估包括将输入信息与由多突触海马 - （腹侧纹状体） - （腹侧被盖区域）环介导的存储记忆进行比较，建议将新颖性，显着性和目标信息结合起来（Lisman和Grace，2005）。 尽管dACC活性降低，我们观察到CSB受试者中反复接触性结果的增强的dACC-（腹侧纹状体） - 海马连接可能代表了一个网络，该网络涉及海马依赖性记忆与重复性图像的异常编码。

该研究具有重要的优势。 这是对CSB中新奇和线索调节过程的神经基础的第一次调查，调查允许深入了解这些过程的行为和神经相关性的特定方面。 我们通过实验证明，临床上观察到CSB的特征在于寻求新奇，调节和适应男性的性刺激。 但是，也应该承认一些限制。 首先，该研究仅涉及年轻的异性恋男性。 尽管通过限制异质性可以将这一特征视为一种力量，但对于女性，其他年龄组和具有其他性取向的个体而言，这也可能是一种限制。 其次，CSB参与者通常更加焦虑，抑郁和冲动，并表现出更强迫症的趋势。 虽然我们没有在结果中发现这些变量的直接影响，但我们不能排除它们可能影响研究结果的可能性。 第三，在调理，消退线索，消退结果的成像分析方面没有显着差异。 我们的成像结果支持性新奇的行为过程，但我们没有观察成像结果来支持调理偏好的发现。 更大的样本，更明确的图像，或促进后续测试的合并，代表了可能产生不同结果的未来研究的重要考虑因素。 第四，这项研究使用的图像可能被认为是色情而非性暗示。 使用性显性材料的进一步研究可以区分对金钱和性显性刺激的调节作用。

我们强调了在涉及dACC习惯的CSB受试者中增强对性新奇性的偏好和对条件的调节的普遍增强的作用。 这些发现扩展了我们最近的观察结果，即CSB受试者在涉及dACC，腹侧纹状体和杏仁核（Voon，Mole，2014）的网络中具有更强的性提示反应性，并且增强了对性暗示线索的注意偏向（Mechelmans，Irvine，2014）。 我们强调可以从新颖性偏好中分离的线索调节的作用，这种观察强调了对性暗示的早期注意偏向的增强。 这些发现具有潜在的更广泛的相关性，因为互联网提供了新的和潜在有益的刺激的巨大来源，特别是在性暴露材料方面。 未来的研究应该检查当前研究结果可能与跨性别和前瞻性的CSB相关临床相关指标的相关程度。 这些发现表明在CSB的治疗管理中靶向可解离的认知过程的作用。

作者贡献

构思并设计了实验：VV。 进行了实验：PB，SM和VV。 分析数据：PB，LSM，SM，VV。 写了这篇论文：PB，NAH，MNP和VV。

资金来源的作用

PB由葡萄牙科学技术基金会（个人奖学金：SFRH / BD / 33889 / 2009）提供支持。 Voon博士是Wellcome Trust中级研究员，该研究由Wellcome Trust（WT093705 / Z / 10 / Z）资助。 4频道参与协助招聘，为互联网网站上的研究提供道德批准的广告。 广告为感兴趣的参与者提供了研究研究人员的联系方式。

利益冲突

该材料是原创性研究，尚未发表，尚未在其他地方提交出版。 作者PB，LM，SM，NH，MNP和VV宣布没有竞争性的经济利益。

致谢

我们要感谢参与研究的所有参与者和Wolfson脑成像中心的工作人员。 我们还感谢Channel 4在招聘方面的帮助以及葡萄牙科技基金会和Wellcome Trust的资助。

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