色情及其对男性性健康的影响（2021）

色情内容的使用有多普遍？

男性看在线色情片的人数比女性多。 最近的调查表明，在美国和澳大利亚这样的互联网访问不受限制的发达国家中，多达76％的男性和41％的女性正在访问色情内容，^{5, 6} 色情网站的访问者数量每年都在增加。⁷

许多卫生保健专业人员已经意识到妇女抱怨伴侣使用色情影片，以及色情影片的消费如何导致不切实际的期望和性困难。

一项针对BBC三大系列电视节目“ Porn Laid Bare”的在线调查向英国1000多名18-25岁的年轻人询问了他们与色情的关系。 上个月，有77％的男性承认观看过X级内容，而女性则为49％； 55％的男性表示，色情是性教育的主要来源，而女性则为34％。 约15％的男性受访者认为自己观看了过多的色情内容，而31％的受访者则认为自己沉迷于色情内容。⁸

一项涉及1492名高中毕业的学生的意大利研究发现，有78％的互联网用户观看了色情内容，其中8％的用户每天观看色情内容，有59％的人认为色情内容一直在刺激，有22％的人将其定义为习惯性行为，有10％的人声称它降低了对潜在现实生活伴侣的性兴趣，有9％的人报告说有一种成瘾。⁹

在一项针对15岁至29岁澳大利亚人的在线横断面调查中，有87％的人报告曾观看过色情内容，其中，初次观看的中位年龄为男性13岁，女性16岁。 初次看病的年龄与男性性别，非异性恋身份，受教育程度，当前年龄年轻，初次性接触时年龄较小以及近期的心理健康有关。 男性和女性，非异性恋身份，接受高等教育，年龄较小，曾经做过肛交以及最近出现的心理健康问题与更频繁的观看有关。¹⁰

观看色情片对男人的影响

迄今为止的学术研究主要集中在色情消费的可能负面影响上，很少审查可能带来的好处。 结果，证据基础上存在许多空白，并且该领域存在争议。

2016年的一项全面审查报告显示，与伴侣发生性关系的40岁以下男性勃起功能障碍（ED）率急剧上升，射精延迟，性满意度下降和性欲减退，曾经解释这些困难的传统因素现在出现了贡献者不足。¹¹

传统上，勃起功能障碍被认为是与年龄有关的问题，而40岁以下的男性没有肥胖，久坐的生活方式，糖尿病，高血压，心血管疾病，高脂血症和吸烟等常见的危险因素。¹² 心因性ED是这个年轻年龄组中最常见的诊断，¹³ 通常与心理因素有关，例如抑郁，压力，全身性焦虑或表现性焦虑。¹⁴ 然而，与心因性ED相关的通常的相关因素似乎都不能充分解释这些年轻男性中性障碍的迅速且成倍增加。¹¹

越来越多的证据表明，越来越多地使用在线色情内容可能会导致性功能障碍的发生率上升。

研究表明，性欲过高与性无聊和ED的倾向显着相关。¹⁵ 从理论上讲，这可能会增加使用色情内容的可能性以及与伴侣发生性关系时发生ED的可能性。

对伴侣的性吸引力降低，与伴侣的性行为不符合期望以及个人对性能力不足的感觉可能导致ED。 这些可能是某些色情内容中存在的不切实际的身体和性行为理想导致的。

延迟射精可能与使用色情有关，⁷ 可能与频繁的手淫以及与伴侣发生性行为的事实和手淫期间色情相关的性幻想之间的巨大差异有关。¹⁶

总体而言，使用色情内容的男性经常报告对性生活的满意度降低。 色情的使用可能会由于现实生活中的伴侣不符合在线观看的理想图像而降低性满足感；如果伴侣不希望重现色情场面，则可能会感到失望，这是由于无法获得所见的性新奇事物而产生的失望与一个真正的伴侣发生色情影片，并在与伴侣进行性交时选择了色情影片。⁷

长期使用色情对性欲可能产生的负面影响可能是由于大脑奖励系统对性刺激​​的反应能力发生了变化，与色情相关的刺激比与现实生活中的性交更为活跃。 。^{7, 17, 18} 但是，缺乏一致的数据来支持色情是性欲下降的诱因，而且有些矛盾。⁷ 这可能是由性欲的复杂性所解释的，性欲的复杂性受到多种生物学，心理，性，关系和文化因素的影响。^{7, 19}

但是，有关这些发现的争议，以及最近的评论⁷ 自2000年以来发表的纯粹观察性研究的证据中，尽管缺乏控制混杂变量的纵向研究，但几乎没有发现使用色情制品会诱发ED或射精延迟的证据。 尽管前瞻性研究的结果不一致，但可用的最有力证据是色情使用与性满意度降低之间的关系。⁷ 最近的另一项研究发现，色情使用和ED之间没有一致的关联。²⁰

但是，随着前一年观看的色情电影数量的增加，出现ED的风险也随之增加，¹⁵ 在线性行为的使用存在问题（通过12个项的简短互联网成瘾测试进行评估，并通过负面结果和成瘾症状反映出来）与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。²¹

对于在线色情内容，观众的个人资料似乎预示着性健康。 一项针对830名成人的研究，²² 完成在线自我报告的在线色情使用情况和性健康状况（包括性满意度，强迫性，回避和功能障碍）的调查后，他们发现了三种不同的用户资料：娱乐（76％）； 高度苦恼的非强迫性（13％）和强迫性（11.8％）。 娱乐性使用者报告称其性满足感较高，而其性强迫，回避和功能障碍较低，而那些有强迫性的使用者则报告其性满足和功能障碍较低，而其性强迫和回避则较高。 高度苦恼，不太活跃的使用者表示对性生活的满意度较低，性强迫症较少，性功能障碍和回避行为增多。 妇女和夫妇更可能是娱乐性用户，而男性则更可能是强迫性用户，而单身用户则更可能处于高度苦恼，不太活跃的状态。²²

男人满足其性欲的方式也似乎会影响其性功能障碍的风险。 2016年美国调查²³ 在312名20至40岁的男性中，他们检查了色情与性功能障碍相关的程度，他们在泌尿科门诊就诊时完成了匿名调查。 这项调查包括自我报告的病史，人口统计学问题，经过验证的问卷（包括15题国际勃起功能指数[IIEF-15]）以及有关性功能，色情内容使用，渴望和强迫行为的问题。 受访者的平均年龄为31岁。 观看色情内容的典型媒体是互联网，可以使用计算机（占72％）或智能手机（占62％）。 每周使用色情内容的情况各不相同，其中26％的用户每周使用少于一次，25％的用户使用1-2次，21％的用户使用3-5次，5％的用户使用6-10次，4％的用户使用11次以上。 当被问及如何最好地满足性欲时，有97％的男性表示性交（有或没有色情），而有3％的男性表示性交为色情。 报告称倾向于手淫而不是性交的受访者在所有IIEF-15域中的得分均在统计学上较低（p <0.05）。²³

这些男人到泌尿科门诊就诊的原因可能是相关的。 那些可能更喜欢与色情手淫而不是与伴侣进行性交的人之所以这样做，是因为他们以前存在过医学或心理问题，这使得与伴侣进行性交变得困难。 确实，对于那些试图在盆腔手术或放疗后恢复性功能的男性使用道德色情内容来帮助他们可能是有帮助的，尤其是在他们没有支持伴侣的情况下。

在男性使用色情和性功能障碍之间存在因果关系的证据相互矛盾的情况下，可能是性功能障碍的男性更可能使用色情，并且更频繁地使用色情。 需要更多的研究来对此进行调查。

关于色情内容使用对未成年人的影响，19年至2013年发表的2018项研究的评论发现，在线色情内容使用和较早的性行为首次出现，与偶发性和/或多个伴侣互动，模仿危险的性行为，吸收了扭曲的性别角色之间存在关联，身体机能障碍，攻击性，焦虑，抑郁和强迫性色情使用。²⁴ 另一项研究表明，自卑，抑郁感和过分性兴趣的青少年更有可能强迫青少年使用色情材料。¹

色情的一个主要问题是它的多样性。 虽然一些包含愿意，完全知情和同意的成年人的内容可能被视为无害的乐趣，但更多有关方面包括暴露于不想要的内容，不切实际的身体理想，不切实际的性行为理想，攻击性，暴力，强奸，其他非自愿行为，象征反抗（人们认为女性实际上打算做爱时会说“不”的观念），²⁵ 性胁迫，不适当的性别力量动态，性诱骗，虐待儿童以及缺乏避孕或使用安全套。

从更积极的角度来看，成年男性使用某些色情片可能会通过增加性欲和对现实生活伴侣的渴望，减轻性无聊并通过提供真实性的灵感来提高性满足感而产生积极影响。⁷ 与伴侣一起观看色情片可能会帮助夫妻探索新的性方法，并使其更容易说出自己喜欢的东西。

还发现软色情片可以缓解心理压力。 一项研究发现，翻过混合夫妻的轻度色情图片的男人对随后的压力测试的皮质醇反应性明显低于对照组，并且他们在数学测试中的表现要好得多。²⁶

在年轻男性中，使用色情内容可能会帮助他们探索性欲，发现自己喜欢的东西，并增强他们对与现实生活中的伴侣相处的信心。 尽管存在对某些色情内容的不现实性的担忧，但对英国18-25岁的人群进行的一项调查发现，将近四分之三的男性认为色情内容不能反映现实生活，并且几乎一半的人同意色情内容正在制定“不可能”的美容标准。⁸

相反，人们对更积极的色情形式的教育影响越来越感兴趣，例如“女权色情”和“性阳性色情”，它们表现出性同意，强调女性表演者的真实性快感，代表多样性，并且为相关人员提供符合道德的工作条件。²⁷

但是，就造成利益或损害而言，用户的个性，使用的色情内容的类型和数量以及用户的年龄可能是关键。

结论

从年轻时开始，观看色情内容在男性中很普遍。 男人以不同的原因看色情，色情的使用以不同的方式影响不同的人。 需要进行更多的研究才能更深入地了解使用色情对各个年龄段男性的性功能和心理健康的潜在影响。

当40岁以下的男性出现性功能障碍时，重要的是要询问是否使用色情内容，以及是否使用色情内容。 其他考虑因素包括生活方式因素，例如肥胖，糖尿病，不良饮食，缺乏运动，吸烟，过量饮酒和消遣性吸毒。 应评估身体因素，例如睾丸激素缺乏和阴茎异常的证据。 探索心理健康问题，例如人际关系问题，自尊心低下，压力，焦虑，抑郁和创伤后应激障碍。

令人放心的是，政府计划从2020年XNUMX月开始在学校引入更广泛的性教育课程，这反映了人们对不适当的性内容可能如何影响年轻人的性和心理健康的担忧，其中包括有关如何认识互联网可以鼓励不健康的方式的教育。性观点。²⁸

作为父母，我们可以通过父母控制和限制访问，在可能的情况下防止或限制他们接触不适当内容的方式来帮助我们的孩子。 我们还可以通过与他们谈论他们在网上看到的内容，并让他们参与与年龄相关的有关健康关系，性别和权力动态，同意，避孕和性传播疾病的讨论，来尝试帮助他们发展有关色情的批判性思维技能。

利益声明

迈克·柯比（Mike Kirby）已从制药业获得资金，用于研究，出席会议，演讲和咨询.