色情头痛（2017）

与性活动相关的头痛（HSA）是与性相关的头痛症的一个星座。 性交是主要的性行为，随后是手淫 [1]。 到目前为止，据报道只有一个人遭受色情造成的头痛 [2]。 在这里，我们报告另一名患者，其中两项新发现支持色情性头痛，性行为特异性疼痛并发症 脑血管 失调。

一名40岁的男子描述了一年中出现的ho动性跳动和钝痛，尤其是在顶点，颈部和双侧太阳穴处。 在观看互联网色情内容后的1分钟内开始出现疼痛，疼痛的程度逐渐增加而没有性高潮。 直到患者停止观看时疼痛才消失。 病人否认有任何 光环，疼痛期间的相关症状，自主神经功能或血压升高。 然而，主观或客观的性唤起（SA），如面部发热， 心慌, 呼吸急促在疼痛发作之前，喉咙干燥和/或阴茎硬化。 索引的痛苦只是由色情内容引起的，而不是包含非色情或中性材料的视频或图片，回忆色情中的性情景，单独没有色情的独奏/合作手淫，性交伴侣的裸体，听觉性交声音或言语性邀请或非性劳累活动。 关于色情视频的内容，异性恋狂欢是最强烈的刺激，特别是在明确的特写镜头中。 对于一对一的异性性交，强度适中， 女同性恋 行为和肛交。 男性同性恋行为并没有引起任何痛苦。 年轻女演员的痛苦比年长女演员更强，没有种族差异或想象参与。

HSA的终生患病率估计为1％。 最近，Anand＆Dhikav [2] 报道了第一个正式的色情头痛患者。 他们推测疼痛是由于 三叉 效果和肌肉收缩，基于高流行率 偏头痛 在HSA和他们的病人的preorgasmic攻击。 然而，他们的患者和我们的患者不会出现偏头痛或三叉神经血管性头痛，并且前磨痛不是肌肉收缩所特有的。 在我们的患者中，有两个与这种特殊头痛相关的新发现，即SA激活前后 血管收缩 在痛苦期间。 这些研究结果表明色情内容是一种涉及SA网络的性行为特异性疼痛，如 下丘脑 这是规范 自主反应.

In 索引病人，疼痛主要发生在，其强度与SA的大小平行，暗示唤醒激活可能是看门人和 调制器 色情头痛。 一般来说，激活的程度取决于几个因素，如性别，年龄，等级 性激素，性态度和性刺激方式。 异性恋行为的特定更高的激活，自我铸造的想象力和指数患者的女性女演员支持性取向和偏好 [3] 和想象的参与 [3] 也激活或加强了他的SA。 有趣的是，疼痛只是针对色情内容引起的SA，而不是指数患者的其他现实性活动。 这种情况表明，尽管有类似的视觉色情刺激，但在色情头痛和其他HSA之间存在不同的色情信号通路和疼痛机制。

在疼痛期间不对称地更高角度校正的脑血流速度假定SA介导的 脑血管 失调是指数患者可能的疼痛来源。 增量模式不太可能与视觉上的色情或暴力刺激，偏头痛中的视觉非色情刺激或痛苦感有关。 相反，它与局灶性血管收缩相容，例如 可逆性脑血管收缩综合征。 事实上，调节性血管收缩失调有时会导致HSA患者出现前痉挛性头痛 [4] 类似于我们的。 总之，色情头痛提出了SA介导的脑血管失调导致视觉神经元与色情刺激的解偶联。 然而，它也可能受到其他因素的影响，例如来自焦虑，羞耻，内疚或其他负面情绪的压力，特别是在宗教社区。

我们的患者对预防措施反应良好 吲哚美辛 如在其他吲哚美辛反应性头痛综合征中所见 [5]。 吲哚美辛偶尔有益于类似于我们的preorgasmic和orgasmic类型的HSA。 其药理机制被假定为抑制炎症 竞争抑制 在 环加氧酶1 和2， 磷脂 A2，或谷胱甘肽S-转移酶。 在以前的色情头痛患者，疼痛得到缓解 布洛芬 和 扑热息痛 组合 [2]。 因此，建议对色情性头痛进行短期预防吲哚美辛或布洛芬治疗。

色情头痛是一种与色情使用有关的显着头痛症，与其他HSA不同。 提出由SA介导的视觉解偶联引起的 脑血管 失调。 预防性治疗 吲哚美辛 是受益人。 应该警告色情问题头痛 血管舒缩 变化存在。 在一般人群中可能被低估了 止痛药 过度使用可能会掩盖现实世界中的实际发生率。

作者特此声明在本报告中没有利益冲突。