- 结论：31930785
- 作者： 10.4088 / PCC.19l02469
强迫性行为（CSB）是一种致残性疾病，导致心理社会障碍，经济和家庭问题以及性传播感染率升高。 当前对CSB的治疗缺乏强有力的证据基础，而且使事情复杂化通常很难获得。1 尽管未经大规模试验测试，但经颅磁刺激（TMS）可能为CSB提供有效的治疗方法。 此外，通过有针对性地针对特定的神经回路，TMS可以提供与有问题的性行为的病理生理相关的大脑区域的有价值的信息。 我们在此介绍CSB病例，该病例对前扣带回皮质的深TMS做出反应。
案例报告
A先生是一名34岁的男性，患有CSB，并发强迫症（OCD）。 他的CSB的特点是过度使用色情和强迫性手淫，导致严重的功能障碍，包括失业。 通过明尼苏达州冲动障碍访谈证实了CSB的诊断。2 在接受TMS之前，A先生采用了适合CSB的耶鲁-布朗强迫症量表（CSB-YBOCS）3 是23岁，与中等疾病的严重程度相符。 他曾接受过稳定剂量的氟西汀治疗（每天40毫克）用于强迫症，而CSB或强迫症的缓解却有限。 在治疗期间他的药物剂量没有变化。
提供知情同意后，A先生使用配备有H28线圈的Brainsway Deep TMS设备（以色列特拉维夫的Brainsway Ltd）进行了总共6次针对前扣带回皮层（ACC）的Deep TMS会议（超过7周）。 ）。 在39周的时间里，A先生的CSB症状减少了6％（他的治疗后CSB-YBOCS得分为14，与轻度疾病相符）。 TMS后他的总体OCD症状也较基线有所改善（治疗前YBOCS得分= 35，治疗后YBOCS得分= 13）。 A先生和评估人员对他正在接受积极治疗还是假治疗视而不见。 他报告没有与治疗有关的副作用。 所有程序均由机构审查委员会批准。
讨论
这种情况说明，针对ACC的深层TMS可能是CSB的有效治疗方法。 这一发现与功能性神经影像学研究相一致，该研究通过证明具有CSB的男性比没有CSB的男性表现出对性暗示（即色情图片）的反应，在ACC中表现出更大的激活性。4 ACC的深TMS也可能导致与ACC通讯的其他神经区域的间接变化。 尽管电路机制尚不清楚，但这些发现表明深TMS可能代表CSB的有前途的治疗选择。 该患者的改善似乎与强迫症症状严重程度的改变有关。 需要进一步的研究来证实这些发现并探索其生物学基础。
参考文献：
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