有问题的色情在日本的使用：对大学生的初步研究（2021）

色情内容的使用在世界范围内越来越普遍。 尽管许多用户报告了使用色情内容的积极影响（Hald和Malamuth，2008），其中一些已报告由于过度使用而产生了负面影响（Gola和Potenza，2016）。 根据最近的评论，许多研究将过度使用色情内容描述为对潜在的行为上瘾（例如网络成瘾）具有负面影响（deAlarcón等，2019）。 在研究人员中，这被称为有问题的色情内容使用（费尔南德斯和格里菲斯（2019）），其特点是控制困难，过度使用，避免产生负面情绪，并且即使有负面后果也可以持续使用（Kor等人，2014）。 此外，有问题的色情内容使用可以在行为成瘾框架中进行解释，其中包括成瘾的六个核心组成部分（格里菲斯，2005）：显着性（当一项活动成为一生中最重要的事情时），情绪改变（使用行为来改变自己的情绪状态），退缩（行为停止后会经历的不愉快的情绪状态），宽容（需要增加在行为频率上达到类似的效果），复发（禁欲后恢复为较早的行为方式）和冲突（上瘾行为的有害后果）（费尔南德斯和格里菲斯（2019）; 陈和江，2020）。 有问题的色情内容使用也与其他成瘾行为有关，即性欲亢进，赌博，互联网和游戏（Kor等人，2014; 斯托克代尔和科恩（2018））。 尽管众所周知，有问题的色情内容使用会带来其他成瘾行为的负面影响，但尚未在色情内容使用率很高的日本进行调查。 这项研究通过报道日本学生中有问题的色情使用特征，在现有文献中扩大了对有问题的色情使用的关注，这是一种日益普遍的全球现象。 具体来说，我们检查了一般的心理病理症状，性强迫，抑郁，焦虑和努力控制。

鉴于在国际疾病分类第11修订版中，在冲动控制障碍下将有问题的色情内容使用视为强迫性行为障碍的一部分，世界卫生组织，2018; Brand等，2019a），近年来相关研究受到了广泛关注（例如， Kraus等，2020）。 尽管诊断中未明确说明，但其他被认为是强迫性行为的性行为可能包括手淫，电话性行为，网络性，脱衣舞俱乐部以及与成年人达成共识的性行为（Kafka，2010; Gola等人，2020）。 这些性行为可以分为两类：基于个人的行为，不需要伴侣的参与（例如，手淫）； 和基于合作伙伴的合作伙伴，这确实需要合作伙伴的参与（例如，反复不忠）（Efrati和Mikulincer，2018年）。 有问题的色情内容使用被归类为基于个人的性行为（Efrati和Mikulincer，2018年）。 此外，有问题的色情内容使用是寻求治疗性欲过强的人所报告的最常见行为（Reid等，2012a, b）。 在先前的研究中，参与调查的七分之一的色情用户表示有兴趣寻求对其色情内容的使用的治疗（Kraus等，2016a）。 但是，该领域的大多数研究都是在西方国家进行的（例如， Grubbs等人，2019a）。 实际上，之前的研究中有47.2％是使用美国的样本进行的，而只有7.9％的研究是在全球南方的国家（例如，巴西，中国）进行的。 因此，非西方国家缺乏研究（Grubbs等，2020）。 需要跨文化研究来评估互联网性成瘾，包括有问题的色情使用，因为社会文化背景的差异可能会影响性行为（格里菲斯，2012）。 此外，来自全球最受欢迎的色情网站的数据¹ 透露日本在每日流量方面排名第二，仅次于美国在2019年。此外，在来自日本全国互联网用户的样本中，在线色情内容的使用与网络成瘾得分相关（Yong等人，2017年）。 因此，某些人可能会报告说，由于日本的网络成瘾导致失去控制，导致色情内容使用受到负面影响。 但是，关于日本色情成瘾的风险或日本色情使用者的特征，目前还没有研究。 此外，尽管该概念尚未得到实证验证，但在日本文化背景下，性欲和色情制品可能会被视为敏感主题（平山市，2019）。 在日本，没有积极进行全面的性教育，因此很少有机会获得有关性的基本知识（桥本等人，2012）。 关于性欲和色情的公开讨论可能会造成尴尬，在日本，性仍然是禁忌话题（Inose，2010年; 平山市，2019）。 通常，已经注意到，在日本的文化背景下，性问题甚至在学术领域都是敏感的主题（平山市，2019）。 但是，如前所述，日本人使用了大量色情内容（请参见文字脚注1）。 因此，即使日本的个人受到色情使用问题的不利影响，他们也可能难以寻求帮助，并且临床医生可能无法识别他们的行为。 我们认为有必要进行一项针对日本色情使用问题的研究。

尽管难以使用不同的评估工具来确定一般人群中有问题的色情使用的准确流行，但先前的研究已经估计了成瘾的色情使用的流行。 例如， Rissel等。 （2017） 发现4％的男性和1％的女性感到沉迷色情。 在另一项研究中 Bőthe等。 （2018） 报告称，样本中有接近4％的高风险色情用户。 关于一般的网络成瘾，即使不是色情内容，日本成年人中的严重成瘾率在男性中为6.1％，在女性中为1.8％（Lu等人，2011）。 此外，频繁的互联网使用和不良的情绪状态预示着青少年（例如青少年）中使用在线色情内容的问题（deAlarcón等，2019）。 与女性相比，与控制力受损有关的性行为在男性中更为常见（Kafka，2010; Reid等，2012b; Kraus等，2016b）。 目前尚不清楚，在日本，有问题的色情用户过度使用色情内容并遭受负面情绪状态的困扰，在男性而非年轻女性中是否更为普遍。

色情内容使用不当会导致一般的心理病理症状（Brand等，2011; Grubbs等，2015）。 这也与大学生之间的社会心理功能差（例如对生活和人际关系的满意度低）有关（哈珀与霍金斯（Harper and Hodgins），2016年）。 特别是，从事有问题的高频色情制品使用的人报告说，性欲亢进和抑郁症的发生率很高（Bőthe等人，2020）。 使用色情内容的动机是基于逃避与焦虑，孤独，冲动和沮丧相关的负面情绪的尝试（Reid等人，2011; Baltieri等人，2015年）。 此外，行为-成瘾的发展和维持过程中的人-效应-认知-执行互动（I-PACE）包括抑制控制和执行功能，这是主要的组成部分（Brand等，2016, 2019b）。 鉴于对执行功能的一般抑制控制水平，与成瘾行为有关的适度外部或内部触发因素以及参与决策是有限的（Brand等，2016, 2019b），有问题的色情用户的抑制控制水平可能较低。 在关于气质和强迫性行为的关系研究中，努力的控制是一种气质维度，与执行功能相似，与较高的强迫性行为有关（埃夫拉蒂（Efrati），2018年）。 实际上，表现出临床强迫性行为的青少年没有采取努力的控制措施（埃弗拉蒂（Efrati）和丹农（Dannon），2018年）。 此外，众所周知，省力的控制包括三个差异函数（Rothbart等，2000）：注意力控制是适当集中注意力或转移注意力的能力，抑制性控制是控制不适当反应的能力，激活控制是尽管有很强的回避倾向，但也可以执行某项动作的能力。 但是，尚未检查这三个功能与有问题的色情内容使用之间的关系。

当前的研究旨在确定色情内容的使用特征以及在日本学生中遇到色情内容使用问题的个人。 首先，我们研究了日本大学生观看色情内容的比例，过去一个月内使用色情内容的频率以及使用时间。 先前的研究表明，研究样本中有4％是高风险色情用户，而16.8％是低风险用户（Bőthe等人，2018）。 因此，我们假设当前研究中约有4％的参与者会因过度使用色情内容而在生活中出现问题，而那些行为失调的人的使用比例约为16％，而色情使用控制受到损害。 根据先前的研究，我们还假设，控制不佳的男性色情用户的比例将是女性的四倍（Rissel等，2017).

其次，我们检查了在控制色情使用和不控制使用色情的个人之间的差异，重点是抑郁症，焦虑症，性强迫症和执行注意力。 我们假设控制不佳的色情用户会表现出较高的心理病理症状，例如抑郁和焦虑，这与以前的文献一致（Bőthe等人，2020）。 此外，鉴于存在问题的色情内容用户表现出较高的性冲动和较低的执行功能（Brand等，2016, 2019b），我们希望观察到与非色情内容使用者和不受控制权的色情内容使用者相比，性欲亢进和执行人员关注度低。

材料和方法

参与者和程序

该研究是使用两种便利抽样方法在日本中部地区的一所大学中的大学生中进行的。 在第一种方法中，第一作者访问了教室并分发了招聘信，其中包括向216名学生访问在线访问问卷的链接的说明。 在第二种方法中，我们通过Messenger应用程序LINE向70名学生发送了指向在线问卷的链接。 在回答问卷之前，所有参与者都收到了有关道德考量，敏感问题以及退出权利的信息。 参加者表示同意通过使用Google表单的链接进行参与。 在参与者回答有关色情的问题之前，提供了色情的操作定义：色情（1）创建或引发性思想，感情或行为，并且（2）包含涉及生殖器的性行为的明确图像或描述（例如，阴道或肛门性交，口交或手淫）（Hald和Malamuth，2008; Reid等人，2011）。 回应率为55.2％（n = 158）。 所有研究活动均由的机构审查委员会批准（盲人进行审查）。

在158名受访者中，有19岁以下的参与者被排除在外（n = 3）或提交不完整的问卷（n = 5）。 最终样本包括150名日本学生，他们来自日本中部地区的一所大学，年龄在86至57.3岁（平均年龄= 64， SD 1.21）。

措施

色情使用

为了评估使用色情内容的频率（每月使用天数），我们问“在过去的一个月中，您使用色情内容的天数是多少？” 为了评估每天的使用时间（以分钟为单位），我们问“每天使用色情制品平均花费多少时间？”

色情使用控制受损

为了评估使用色情内容的问题，我们使用了三个是/否问题：“您曾经无法控制过度使用色情内容吗？”； “您是否以无法控制的方式反复使用色情超过6个月？”； 和“由于难以控制色情内容的使用，您是否遇到了日常生活方面的问题？” 这些简短的问题是由本研究的作者提出的，他们参考了以下建议的强迫性行为障碍诊断标准：无法控制性冲动或性冲动的强度，随着时间的推移反复发生的性行为以及个人生活的重大障碍（Kraus等，2018; 世界卫生组织，2018）。 从临床角度来看，尤其是个人生活的重大障碍和对色情内容的使用控制不佳，都是重要的标准（原田，2019).

性强迫症

性强迫量表（SCS）有10个项目（例如，“我的性食欲已经阻碍了我的人际关系”）以四点量表进行评分（1 = 一点也不喜欢我 到4 = 非常喜欢我）的可能分数介于10到40（Kalichman和Rompa，1995）。 高SCS分数表示高风险的性行为（Kalichman和Rompa，1995）。 在这项研究中，日文版的SCS（Inoue等，2017），已验证了内部一致性的可靠性（α= 0.90）和日本的构建效度（Inoue等，2017）。 在当前样本中，可靠性系数显示出较高的内部一致性（α= 0.89）。

萧条

患者健康调查表（PH​​Q-9; Kroenke等，2001），这是一种用于抑郁症的筛查工具，它以0分（XNUMX = 一点也不 到3 = 几乎每一天）的得分范围从0到27。在本研究中，日语版的PHQ-9（村松等，2007），已验证了可靠性和有效性。 先前研究的信度系数很高（α= 0.86-0.92），PHQ-9被认为是衡量普通人群抑郁的有效方法（Kroenke等，2010）。 在当前样本中，可靠性系数显示出较高的内部一致性（α= 0.81）。

焦虑

七项广义焦虑症量表（GAD-7; Spitzer等，2006）用于评估焦虑症状，并以四点量表（0 = 一点也不 到3 = 几乎每一天），得分可能在0到21之间。在此研究中，日语版的GAD-7（村松等，2010）被使用，它表现出良好的心理测量特性。 信度系数（α= 0.92）和重测信度（r = 0.83）在以前的研究中很高，该量表被认为是衡量广泛性焦虑的有效方法（Spitzer等，2006; Kroenke等，2010）。 在当前样本中，可靠性系数显示出较高的内部一致性（α= 0.86）。

努力的控制

成人气质问卷的努力控制（EC）量表（Rothbart等，2000）用于衡量执行人员注意功能。 该量表由以下三个子量表组成，在三点量表上总共对35个项目进行了自评（1 = 对我来说很虚假 到4 = 对我来说是真的）：注意力控制（例如，“我在苦恼时很难集中注意力”）（12个项目），抑制性控制（例如，“我通常难以抵制对食物，饮料等的渴望”） ）（11项）和激活控制（例如，“即使我不想尝试，也可以使自己从事艰巨的任务”）（12项）。 EC总分来自三个子量表分； 高分表示高水平的EC。 在这项研究中，成人版气质问卷的EC量表的日语版（Yamagata等，2005），已验证了可靠性和有效性。 先前对日本样品进行的研究显示出足够的内部一致性（α= 0.74-0.90）和重测信度 (r = 0.79–0.89）的量表，以及与五因素人格维度的关系的与标准相关的有效性（Yamagata等，2005）。 在当前样本中，高α系数（介于0.72至0.88之间）证明了秤的高度可靠性。

数据分析

所有统计分析均使用IBM SPSS 22版进行。在进行分析之前，将参与者分为三类（色情制品非用户，控制不佳的色情用户和控制不佳的色情用户）。 为了探索性别的关联，我们使用了曼·惠特尼（Mann-Whitney） U 检验和Pearson的卡方检验。 此后，使用非正态分布连续变量（SCS，PHQ-9和GAD-7得分）检查三组之间的差异，并使用Bonferroni调整进行成对比较，并对正态分布连续变量进行单向方差分析（ANOVA）变量（EC总得分和三个子量表得分），使用Tukey进行成对比较，诚实地进行显着差异调整。

成果

色情使用模式

上个月报告使用色情内容为零天的参与者构成了不使用色情内容的用户（n = 44），那些报告对色情内容的使用没有一个单独的“是”的控制问题就构成了色情用户，而他们却没有受到控制（n = 81），而那些报告使用色情内容并对控制障碍问题做出一个或多个“是”回答的人，则构成了控制障碍的色情用户（n 25）。

考虑所有色情用户（n = 106）（包括控制不佳的用户），过去一个月的平均使用频率（以天为单位）为12.11（SD = 8.21，最小值= 1，最大值= 31，偏度= 0.75，峰度= -0.19），使用时间（每天的分钟数）为44.60（SD = 30.48，最小值= 1，最大值= 150，偏度= 1.45，峰度= 1.78）。 此外，控制不当的色情用户表示使用频率高于控制不当的用户 (U = 505.5， p <0.001， r = 0.37）； ño在使用时间方面，各组之间存在显着差异 (U = 932.00， p = 0.541， r 0.06）。 约有五分之一的色情用户控制不佳（n = 5）对与控制权受损相关的所有问题回答“是”（表1).

使用方式上的性别差异

男人的分数（M = 13.19， SD = 7.68）和女性（M = 8.22， SD = 9.02）在使用频率方面有显着差异（U = 519.00， r = 0.33， p <0.001），而我们发现男性之间没有显着差异（M = 43.35， SD = 28.19）和女性（M = 49.13， SD = 38.01）的使用期限（U = 934.00， r = 0.02， p = 0.872）。 此外，在三组中男女比例上存在显着差异：不使用色情制品，以及在有控制和无控制的情况下使用色情制品[χ² （2）= 64.99， p <0.001，克莱默氏 V = 0.66; 表2].

色情内容使用者之间的差异

连续变量的Kruskal-Wallis检验和单向方差分析的结果表明，各组之间在性强迫方面存在显着差异（p <0.001），抑郁症（p = 0.014），焦虑（p <0.001），EC（p = 0.013）和注意力控制（p = 0.008）。 但是，抑制性控制没有群体差异 (p = 0.096）和激活控制（p 0.100）。

讨论

我们检查了色情用户的特征，并评估了日本大学生样本中色情非用户，用户和有问题用户之间的差异。 据我们所知，目前在日本尚无关于色情色情使用的研究，因此，从文化的角度来看，本研究是新颖的。

本研究的发现表明，日本学生可能会使用有问题的色情内容。 达ta显示为5.7％（n = 6）的用户报告了重大的日常生活问题。 这一发现与先前的研究一致，该研究报告了有问题的色情使用的估计患病率（Ross等人，2012; Rissel等，2017; Bőthe等人，2018). 此外，控制不佳的色情用户占23.5％（n = 25）的用户。 数据表明，与其他群体相比，控制不佳的色情用户中有较高的性欲。 在寻求治疗性欲亢进的男性中，最主要的行为是色情内容的消费（Reid等，2012a, b）。 因此，尽管诊断并未明确指出有问题的色情内容使用是强迫性行为障碍的一种类型（Gola等人，2020），与先前的研究一致，有问题的色情内容使用可能被视为强迫性行为障碍的主要行为表现（Brand等，2019a）。 而且，大量用户的控制受损，表明在日本，大量人有与色情制品使用问题有关的趋势的可能性。 需要进行其他研究。

与妇女相比，男性报告的使用频率更高，并且更有可能被确定为有问题的使用者。 这些发现与先前的几项研究一致，这些研究报告说，男性参与者使用色情制品的比例较高，而男性参与者容易出现色情使用问题（哈珀与霍金斯（Harper and Hodgins），2016年）。 考虑到大多数色情内容是由男性参与者报告的，因此可以得出结论，色情内容在日本的男性大学生中得到了广泛使用。 相反，女性的色情使用率较低。 由于日本女性可能主要将漫画用作色情材料（森，2017），色情内容的差异可能导致了本研究结果中观察到的性别差异。 此外，最近针对强迫性行为妇女的评论表明，严重强迫性行为和使用色情内容的冲动在女性中比男性低（Kowalewska等，2020）。 但是，在女性中使用时可能会出现问题，因为一些女性在本研究中报告说使用色情内容控制不佳。 鉴于对女性色情内容使用的研究普遍缺乏（Kraus等，2016b; Kowalewska等，2020），有必要在日本的背景下，尤其是女性使用的性内容类型以及女性的性行为方式，更加关注这个问题。

这项研究指出了控制不当的色情用户的特定特征。 使用频率与有问题的使用显着相关，但使用时间没有关系。 尽管其他上瘾的行为都将注意力集中在该行为上，但使用色情和手淫会限制性耐力，即使使用色情不会造成问题（费尔南德斯和格里菲斯（2019））。 因此，有问题的色情用户在实际使用中可能不会花费很多时间。 尽管有些人可能不管使用频率高或持续时间长，都可以控制或管制色情内容的使用（Brand等，2011; Kor等人，2014; Grubbs等，2015; Bőthe等人，2018），无论使用时间长短，其他人都可能会失去对色情内容使用的控制。

控制力受损的参与者表现出很高的抑郁和焦虑感。 这些发现与先前的研究一致，其中有问题的色情用户显示了心理病理症状（Brand等，2011; Grubbs等，2015）。 被诊断为强迫性行为的人的心理内困扰是由于高水平的性兴趣和行为所致（世界卫生组织，2018）。 在某些人中，由于与色情内容有关的宗教信仰引起的道德上的不一致会导致心理困扰（Grubbs等人，2019b）。 据报道，许多日本人没有宗教信仰（万代等，2019），在日本与使用色情内容有关的情绪困扰可能不是宗教信仰造成的。 但是，在日本的社会环境中，性欲是禁忌（Inose，2010年）; 因此，这种禁忌与色情等实际行为之间的不一致可能会导致心理困扰。

本研究的结果表明，大多数男人都使用色情内容。 在日本，关于性行为的科学研究和社会讨论是禁忌（平山市，2019）。 禁止18岁以下的人使用色情内容，但这本身在科学或社会上都没有争议（平山市，2019）。 实际上，日本几乎没有提供全面的性教育（桥本等人，2012）。 然而，事实证明，包括青少年在内的许多日本人都使用色情内容（见文字脚注1；注XNUMX）。 日本性教育协会，2019年）。 这种现象可能意味着许多日本人在没有任何性行为知识的情况下从事性行为。 因此，日本人可能会发现很难确定哪些性行为是有问题的，哪些不是，因为日本人无法讨论他们的性问题，而且他们缺乏有关性的知识（桥本等人，2012）。 因此，将来可能需要关注日本文化中的性和强迫性行为的研究。

最后，与努力控制和注意力控制有关的低分可能与色情使用问题有关。 这项最新研究结果表明，低水平的努力控制与基于个人的强迫性行为有关（埃夫拉蒂（Efrati），2018年; 埃弗拉蒂（Efrati）和丹农（Dannon），2018年）。 另外，努力控制可以衡量执行人员注意力的效率，这与执行人员功能类似。 由于低下劲的控制得分与冲动行为有关（Meehan等人，2013年），这一发现可能类似于最近的一项研究，该研究表明执行功能，例如抑制性控制和决策制定，可能有助于多种成瘾行为的发展和进步（Brand等，2019b）。 结果表明，色情使用者受损表明，对EC分量表的注意力控制水平较低，这表明功能失调的注意力控制可能会促进对色情相关触发因素的反应。 在先前的研究中，对EC分量表的抑制性控制与年龄较大的青少年的危险性行为有关（Lafreniere等，2013）。 因此，在努力控制的三个功能中，可能存在以下差异：基于个体的强迫性行为与注意力控制相关，而基于伴侣的行为与抑制控制相关。 为了解决该机制，需要更详细地研究执行功能和努力控制。

尽管它具有新颖性和优势，但这项研究仍存在一些局限性。 首先，我们的数据是横断面的，结果的因果关系无法确定。 其次，由于我们在日本中部地区的一所大学中对大学生进行了便利抽样，因此我们的结果无法推广到日本人口。 第三，样本量相对较小，可能无法将这些发现推广到所有日本大学生。 此外，本研究中使用的问卷包括一个敏感的主题，侧重于色情内容的使用，第一作者联系了参与者，这可能会通过减少匿名性而限制了准确的答复。 最后，通过为这项研究生成的自我报告调查表来衡量对色情内容使用的控制力受损。 最近有越来越多的研究开发有问题的色情使用的有效性工具（费尔南德斯和格里菲斯（2019））。 因此，应使用经过验证的有问题的色情使用量度，对各种样本进行进一步的研究。

据我们所知，这是日本对有问题的色情使用的首次研究。 研究结果表明，在日本使用色情内容可能存在风险。 与女性相比，男性使用频率更高，控制更容易受到损害。 控制力受损的人表现出较高的性强迫感，沮丧，焦虑感和低下的努力控制力。 进一步的研究应使用经过验证的方法探索各种日本样本。