回顾：作为疾病的性成瘾：评估，诊断和对批评者的回应的证据（2015）

性成瘾和强迫症中的疾病论文

评论：这是发表在2015年XNUMX月号“性成瘾与强迫性：治疗与预防杂志。” 尽管我们无法复制整篇论文，但以下表格包含对性成瘾的批评以及作者对引用的回应。 链接到全文PDF.

抽象

在过去的几十年中，成瘾治疗的旅程在社会，临床和科学领域取得了重大进步。 不久前，成瘾被视为道德上的失败，成瘾者受到严厉对待，并带有极大的偏见和恐惧。 一件事仍然很明显，重大的变革很难遇到阻力，而且需要个人的集体力量的毅力和远见来实现这种变革。 成瘾是一种历史悠久的，被恶变和误解的疾病，因为它以无数形式出现，但在过去的50年中，人们已经认识到它是一种主要的，慢性的大脑奖赏，动机，记忆力和相关疾病，已经成为一种清晰的疾病。具有生物学，心理，社会和精神领域的表现形式。

关于接受与性相关的问题行为作为成瘾的一部分的持续争议与不久前酒精中毒和药物依赖性所发生的现象非常相似，但是，当呈现出最新的科学进展时，这些批评被证明是没有根据的和过时的。 。

链接到性成瘾作为一种疾病的摘要

邦妮菲利普斯a*，Raju Hajelab ＆唐纳德·L·希尔顿JR。c

第 - 167 192页

在线发布：09 Jul 2015

DOI：10.1080 / 10720162.2015.1036184

 

表1对性成瘾和反应的批评

批评响应参考文献
没有关于性成瘾的科学证据。关于成瘾行为的研究，如食物成瘾，赌博成瘾和网络成瘾，继续揭示有许多共同的机制。Sussman，S.，N。Lisha和Mriffeths，M。（2011）。 成瘾的流行：大多数人还是少数人的问题？ 评价与卫生专业，34，3-56。
成瘾还影响神经传递和皮质和海马回路与大脑奖励系统之间的相互作用，使得先前暴露于奖励（例如食物，性，酒精和其他药物）的记忆导致对外部线索的生物和行为反应，转向引发上瘾行为的渴望和/或参与。AE的Kelley和KC的Berridge（2002）。 自然奖励的神经科学：与成瘾药物的相关性。 神经科学杂志，22，3306-3311。
事实上，每一项关于成瘾的研究都证明了大脑多个区域的萎缩，特别是那些与额叶意志控制和奖励显着​​中心相关的区域。 对于可卡因，甲基苯丙胺和阿片类药物等吸毒成瘾，以及与自然奖励和食物，性行为和网络成瘾等行为的病态过度消费有关的行为状况也是如此。希尔顿DL（2014）。 渴望，还是“仅仅”成瘾？ 对斯蒂尔等人的回应。 社会有效的神经科学和心理学，423833。
在最近的一项研究中，那些沉迷于色情内容的人表现出与酗酒者或吸毒成瘾者相似的大脑活动。 脑部扫描显示，大脑中的奖励中心反应为看到明确的材料，就像酗酒者看到朋友喝酒时一样。Voon，V.，Mole，TB，Banca，P.，Porter，L.，Morris，L.，Mitchell，S。，... Irvine，M。（2014）。 在有和没有强迫性行为的个体中，性暗示反应性的神经相关性。 PloS One，9，e102419。
支持更广泛的成瘾概念化的证据正在出现。 例如，神经生物学研究表明，成瘾性疾病可能不是独立的：每种外在独特的成瘾性疾病可能是同一潜在成瘾综合征的破坏性表达。 最近有关过度饮食，赌博，性行为和购物的研究也表明，对成瘾物质的现有关注并未充分反映成瘾的起源，性质和过程。Shaffer，HJ，LaPlante，DA，LaBrie，RA，Kidman，RC，Donato，AN和Stanton，MV（2004）。 走向成瘾综合症模型：多重表达，常见病因。 哈佛大学精神病学评论，12，367-374。
评估了对性暗示线索的注意偏见，并且发现与健康志愿者相比具有强迫性行为的人对性暗示线索的注意力偏差增强。 依赖物质的个体的注意偏向倾向于自动将注意力集中在环境中与物质相关的线索上。 这项研究提供了过程和化学成瘾之间的另一个科学联系。Mechelmans，DJ，Irvine，M.，Banca，P.，Porter，L.，Mitchell，S.，Mole，TB，... Voon，V。（2014）。 在有和没有强迫性行为的个体中，对性暗示线索的注意偏向增强。 PloS One，9，e105476。
大多数科学家都拒绝了性成瘾的概念。Ken Blum在1996的一篇文章中描述了一种奖励缺陷综合症，其不仅包括酗酒和吸毒成瘾，还包括其他强迫行为，包括赌博，性强迫和强迫性暴饮暴食。 他后来将性成瘾描述为神经可塑性的病理形式，其中涉及主要在奖赏回路中的神经化学变化的级联。Blum，K.，Cull，JG，Braverman，ER，＆Comings，DE（1996）。 奖励虚证。 美国科学家，132-145。
多年来，专家认为只有酒精和强效药物才能引起成瘾。 然而，神经影像技术和最近的研究表明，某些愉快的活动，如赌博，购物和性爱，也可以选择大脑。戈德斯坦（RZ）和新奥尔良（Volkow）（2011）。 成瘾前额叶皮质功能障碍：神经影像学发现和临床意义。 Nature Reviews Neuroscience，12，652-669.25。
格兰特（JE），波坦察（MN），波恩坦（MN），韦恩斯坦（A.）和戈里里克（DA）（2010）。 行为成瘾简介。 美国药物和酒精滥用杂志, 36，233-241。
无论是为食物或海洛因，爱情还是赌博服务，多巴胺都会在神经肌肉中形成一种车辙，一系列足迹。 这些足迹变硬，变得不可磨灭，打破了一条高度专业化，有限的金罐的难以驾驭的道路。刘易斯，M。（2011). 上瘾大脑的回忆录：一位神经科学家研究他以前的毒品生活，纽约，纽约：公共事务。
Shaffer，HJ，LaPlante，DA，LaBrie，RA，Kidman，RC，Donato，AN和Stanton，MV（2004）。 走向成瘾综合症模型：多重表达，常见病因。 哈佛大学精神病学评论，12，367-374。
Eric Nestler博士是纽约西奈山医学中心神经科学研究负责人，也是世界上最受尊敬的成瘾科学家之一。 自然神经科学杂志 在2005中标题为“是否有共同的成瘾途径？”在本文中，他说多巴胺奖励系统。 不仅调解吸毒成瘾，还调解“天然成瘾”（即强迫性自然奖励），如病态暴饮暴食，病态赌博和性成瘾。Nestler，EJ（2005）。 成瘾有共同的分子途径吗？ 自然神经科学，8，1445-1449。
性成瘾没有统一的定义或诊断标准。尽管在命名（性成瘾，性欲亢进）方面存在分歧，但从几个方面来看，研究人员在相关现象的描述方面相对一致。 由于文献在其他方面是一致的，我们断言除了对病因学理论的任何考虑之外，应该可以合理准确地测量性成瘾的构造。 在SAST-R呈现升高的寻求治疗的个体中发现的诊断标准的高患病率表明所提出的标准高度适用于为性成瘾治疗的个体。卡恩斯（Carnes），PJ，霍普金斯（Hopkins），TA和格林（Green），文学学士（2014）。 提议的性成瘾诊断标准的临床相关性：与性成瘾筛查测试的关系 - 修订。 成瘾医学杂志，8，450-461。
从理论的角度来看，文献中有令人惊讶的一致标准。 换句话说，尽管你所说的是，但对于存在问题的行为存在共识。卡恩斯（Carnes），PJ，霍普金斯（Hopkins），TA和格林（Green），文学学士（2014）。 提议的性成瘾诊断标准的临床相关性：与性成瘾筛查测试的关系 - 修订。 成瘾医学杂志，8，450-461。
问题不是性成瘾，而是潜在的问题。这一论点继续关注行为，而不是潜在的疾病过程。 一些关注人格障碍作为性成瘾原因的人正在加剧耻辱和边缘化。Leshner，AI（1997）。 成瘾是一种脑疾病，这很重要。 科学，278，45-47。
性成瘾是一个利润丰厚且不受监管的行业。性行业是一个利润丰厚且不受监管的行业，除了对个人和整个社会而言，除了用于个人和社会的高昂费用外，用于色情活动和性行业以谋取私利的资金也要多于治疗行业所能有效教育的行业。有关健康的性行为以及涉及性和色情的成瘾问题的人。 鉴于有证据表明当今的网络色情加剧了对妇女的厌恶和侵略的刻板印象，在这些对性成瘾者全心全意地拥护这种材料的批评家中，这里出现了令人着迷的分裂现象，甚至没有任何抗议或担忧的声音。Bridges，AJ，Wosnitzer，R.，Scharrer，E.，Sun，C.，＆Liberman，R.（2010）。 畅销色情视频中的侵略和性行为：内容分析更新。 16对妇女的暴力行为，1065–1085。 DL小希尔顿＆C.2011）。 色情成瘾：神经科学的观点。 国际外科神经病学杂志，2.
称性瘾是一种疾病，可以作为不良行为的借口，并带走个人责任。接受成瘾的疾病模型不会带走个人责任，而是让每个人都能理解成瘾的生理，情感，精神和关系影响，并采取适当的行动。 它减少了我们对问题的集体否认，并使我们能够推进有效的治疗反应。 似乎是不良行为的实际上是由具有遗传基础的脑疾病驱动，并且由大脑奖励，动机，记忆和相关电路中的功能障碍引起，其中存在自然奖励，主要是食物和性，作为生存的动力。 了解进一步影响生物，心理，社会和精神领域的功能障碍实际上鼓励个人承担责任，使其在恢复过程中更负责任和更负责任。威尔逊（Wilson），华盛顿和库恩（Kuhn）（2005）。 成瘾如何劫持我们的奖励系统。 大脑，7，53–66。 JA的Kauer和RC的Malenka（2007）。 突触可塑性和成瘾。 Nature Reviews Neuroscience，8，844-858。