瑞典的性与生殖健康和权利2017（2019）

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YBOP评论–讨论色情的部分报道： 我们的研究结果还表明，频繁的色情消费与较差的性健康之间存在关联，与交易性行为有关，对一个人的性表现过高的期望，以及对一个人的性生活的不满。 几乎一半的人口表示他们的色情消费不会影响他们的性生活，而三分之一的人不知道它是否会影响他们的性生活。 一小部分女性和男性都表示，他们的色情内容会对他们的性生活产生负面影响。 

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百分之七十的男性消费色情，而70百分比的男性消费色情

色情制品受到广泛争论，研究发现色情消费有消极和积极的后果。 据说，色情制品会增加对性，性身份和不同性行为的接受程度，并成为灵感来源。 研究还指出了频繁的色情消费对例如态度，行为和性健康的负面影响。 除其他外，频繁的色情消费与更多接受对暴力侵害妇女行为的态度有关，这种倾向想要尝试受色情制品启发的性活动，以及增加性冒险。 这可能是由于今天的色情内容，这在很大程度上构成了对妇女的暴力和男性的支配地位。 从公共卫生的角度来看，这项调查的目的是探讨色情消费如何影响人们的性生活，性健康和一般健康。

结果显示，许多所有年龄段的女性和男性都使用互联网进行与性有关的活动，例如寻找信息，阅读性唤起文本或寻找伴侣。 几乎所有活动在年轻人中最常见，并随着年龄的增长而减少。 互联网在年轻人中与性相关活动的使用几乎没有差异。 在老年男性中，使用互联网进行性活动比在女性中更常见。

色情摄影在男性中比在女性中更常见，与年长者相比，年轻人更常见。 共有72百分比的男性报告他们消费色情内容，而女性则相反，而68百分比从不消费色情内容。

16到29的男性中有41％经常使用色情内容，即他们每天或几乎每天都会消费色情内容。 女性中相应的百分比是3％。 我们的研究结果还表明，频繁的色情消费与较差的性健康之间存在关联，与交易性行为有关，对一个人的性表现的期望过高，以及对一个人的性生活的不满。 几乎一半的人口表示他们的色情消费不会影响他们的性生活，而三分之一的人不知道它是否会影响他们的性生活。 一小部分女性和男性都表示，他们的色情内容会对他们的性生活产生负面影响。 与受教育程度较低的男性相比，受过高等教育的男性更常见的是经常使用色情内容。

需要更多地了解色情消费与健康之间的联系。 一个重要的预防措施是讨论色情文学对男孩和年轻男人的负面影响，学校是一个自然的地方。 瑞典的学校必须开展性别平等，性行为和人际关系方面的教育，性教育是所有人性健康预防工作的重要组成部分。

人口调查SRHR 2017的结果

发布时间：公共卫生局5月28，2019

关于出版物

公共卫生局负责瑞典的性健康和生殖健康与权利方面的国家协调和知识建设。 我们还负责跟踪该地区的发展。 2016年夏天，公共卫生局受命在性健康和生殖健康与权利领域进行基于人群的国家调查研究。 该研究被命名为SRHR2017，由公共卫生局性健康和艾滋病预防部门于2017年秋季与SCB和EnkätfabrikenAB合作进行。

本出版物包含研究结果，报告的目的是增加知识，从而为性健康和生殖健康及权利的有效公共卫生工作创造更好的条件。 本出版物包含有关性骚扰和暴力，性生活，性行为，关系和赋权，性和数字竞技场，性别补偿，色情使用和性健康，生殖健康以及性和同居教育的最新知识。

该报告针对的是那些以某种方式与SRHR和感兴趣的公众合作的人。 负责任的项目经理是夏洛特·德根（Charlotte Deogan），负责单位负责人是路易斯·曼恩海默（Louise Mannheimer），他是性传播疾病控制和健康保护部性健康和艾滋病预防部门的负责人。

公共卫生局，5月2019

BrittaBjörkholm
系主任

总结

关于瑞典SRHR的新知识

性骚扰和性侵犯的经历在女性中很常见

性骚扰，殴打和性暴力是对人民安全和健康的严重威胁。 研究表明，性暴力是多么普遍，并且已经确定了它带来的许多不同的负面健康后果。 性暴力对人们的身体，性，生殖和心理健康产生负面影响。

SRHR2017表明，许多不同形式的性骚扰和性侵犯在人群中很常见。 女性比男性更容易成为受害者，LGBT人群往往是一般人群的受害者。 年龄较小的人也比老年人更容易暴露。

瑞典几乎有一半的女性（42％）受到性骚扰，瑞典男性的9百分比也是如此。 16-29女性的比例超过一半（57％）。 超过每三分之一的女性（39％）和几乎每十分之一的男性（9％）都遭受过某种形式的性侵犯。 与性骚扰一样，超过一半的16-29女性（55％）是某种形式性侵犯的受害者。

11％的妇女和1％的男子是通过身体暴力或暴力威胁强奸未遂的受害者。 LGBT人群比异性恋者经历的程度更高，而女同性恋者的30百分比和同性恋者的10百分比经历过这种情况。

与教育程度有关的差异。 与受过高等教育的妇女相比，受教育程度较低的妇女往往遭受性骚扰和性侵犯。 这些区别可能是由于对性骚扰意义的了解和认识的差异。

与受教育程度较高的妇女相比，受教育程度较低的妇女往往是遭受强迫身体暴力或暴力威胁的强奸受害者。

大多数人对自己的性生活感到满意，但性别之间存在很大差异

人类性行为是生活的重要组成部分，对健康有重大影响。 我们的性取向与我们的身份，正直和亲密有关。 除其他外，这些反过来影响我们的自尊，幸福和弹性。 衡量人们的性生活和性习惯的经验并非没有困难。 早期的研究主要集中在人们发生性行为，性传播感染和性冒险的频率。 目前的研究更广泛地关注SRHR，并检查了性满足和性功能障碍等。

结果显示，大多数瑞典人对自己的性生活感到满意，发现性生活很重要，并且在过去的一年里发生过性行为。 最年轻的男性（16-29岁）和年龄最大的男性（65-84岁）最不满意。

性经历和性功能障碍因性别而异。 与女性相比，没有性伴侣的男性更常见。 在男性中，过早出现性高潮，没有按照他们想要的方式进行性行为，以及想要更多的性伴侣，这种情况也更为常见。 17％的男性报告有勃起功能障碍。 另一方面，女性更多地报告对性缺乏兴趣，性欲低下，缺乏快乐感，缺乏性唤起，性交期间或之后的疼痛以及缺乏性高潮。

据报道，在过去的一年里，有更多的女性过于疲倦或过于紧张而无法发生性行为，特别是在30-44岁月的年龄段。 8％的人口报告健康问题或身体问题对他们的性生活产生了负面影响，13百分比为性问题寻求医疗保健。

另一个影响因素是性别认同和变性经验。 无论性别如何，大多数人都表示对自己的性生活感到满意。 然而，与其他群体相比，双性恋女性和男性更多地报告说他们对性生活不满意。 在过去的一年中，大多数LGBT人群和异性恋者都曾发生过性行为，尽管每四个跨性别者和每五个双性恋者报告没有发生过性行为。 较低比例的跨性别者对其性生活感到满意，但45-84的跨性别者比年轻人更满意。

女性和男性的性生活经历各不相同，差异在生育年代最为明显。 需要进行更深入的分析，以更好地了解这些差异，并提高对这些差异可能对关系，共同生活和人民福祉产生的影响的认识。 应该通过无障碍和以需求为导向的信息，咨询和护理来满足与性有关的支持需求。

与男性相比，女性更容易采取主动，对性行为说不

诚信，自愿和性同意是良好性健康的先决条件。 对一个人的身体进行自由决策也是一项人权。 性权力的概念描述了个人对于何时，如何以及与谁发生性行为的自主性和决策的看法。

结果表明，大多数人认为性爱在浪漫关系中很重要，随意采取性行为，可以拒绝性行为，知道如何向伴侣建议他们想如何发生性关系，并且知道怎么说不，如果性伴侣想要做一些他们不想做的事情。 大约一半的女性和男性报告说，他们和他们的伴侣同样经常决定何时何地发生性行为。 男性更常见的是，他们的伴侣决定何时何地发生性行为。 与男性相比，女性比例更高，通常可以自由采取性行为，知道如何拒绝发生性行为，知道如何建议如何发生性行为，并且知道如果性伴侣想做什么怎么说不他们不想做的事情。

与教育水平较低的男性相比，接受过短期教育的男性更容易拒绝发生性行为。 受过大学教育的女性更容易发现性生活对于人际关系很重要，知道如何采取性行为，并且更倾向于能够告诉伴侣他们想要如何发生性行为。

所有性活动都应在瑞典自愿进行，强迫某人违背其意愿参与性活动属于刑事犯罪。 性同意和自愿是良好性健康的先决条件。 向年轻人传播信息非常重要，学校是这方面的重要舞台。 学校是一个早期可以讨论道德和基本人类价值观以及所有人对自己的身体做出决定的权利的地方。

大多数人都知道如何和他们想要发生性关系的沟通方式

在实践中，性交流和同意可能很复杂，因为它取决于例如背景和所涉及的人。 在性行为中进行交流的能力可能会导致不同的健康结果。 在同一政府任务中，通过Novus Sverigepanel进行了“性交流，同意和健康”研究，其中包括12,000参与者。

结果显示，大多数人报告说他们有能力沟通是否以及如何想要或不想发生性行为。 女性，年轻人和生活在恋爱关系中的人更经常地报道这一点。 最常见的沟通方式是口头或与肢体语言和目光接触。 性交流基于性别，教育和关系状况等因素而有所不同。

三分之一的受访者认为他们的沟通技巧不会影响他们的健康。 四分之一的人认为他们的沟通技巧让他们感觉更好，另有四分之一的人认为这些技能使他们在性生活中感觉更安全。 由于沟通技巧，十分之一的人在性情况下感到不安全和压力。

男性遵守性行为的女性人数是男性的两倍

Novus的调查还显示，即使他们真的不愿意，但仍有63％的女性和34％的男性至少做过一次性行为。 遵守的理由是因为他们是为了伴侣的缘故，出于关系或出于期望。 对于女性来说尤其如此。 妇女也比男子多，也结束了持续的性生活。 尽管双性恋女性确实不想与女同性恋者和异性恋女性相比，但他们更经常性生活。 与异性恋男人相比，在同性恋和双性恋男人中遵守性行为也更为普遍。

男性在更大程度上表示，没有必要表达他们不想发生性行为或者他们不想以某种方式发生性行为，遵守性行为或结束持续性行为。

因此，结果表明，当一个人发生性行为时，如何传达一个人想要和不想做的事情取决于性别，关系状况，教育程度，年龄，性别认同和情况本身。 关于性交往如何受到男性气质和女性气质规范以及其他权力结构（如异性恋）的影响，需要更多的知识。

百分之七十的男性消费色情，而70百分比的男性消费色情

色情制品受到广泛争论，研究发现色情消费有消极和积极的后果。 据说，色情制品会增加对性，性身份和不同性行为的接受程度，并成为灵感来源。 研究还指出了频繁的色情消费对例如态度，行为和性健康的负面影响。 除其他外，频繁的色情消费与更多接受对暴力侵害妇女行为的态度有关，这种倾向想要尝试受色情制品启发的性活动，以及增加性冒险。 这可能是由于今天的色情内容，这在很大程度上构成了对妇女的暴力和男性的支配地位。 从公共卫生的角度来看，这项调查的目的是探讨色情消费如何影响人们的性生活，性健康和一般健康。

结果显示，许多所有年龄段的女性和男性都使用互联网进行与性有关的活动，例如寻找信息，阅读性唤起文本或寻找伴侣。 几乎所有活动在年轻人中最常见，并随着年龄的增长而减少。 互联网在年轻人中与性相关活动的使用几乎没有差异。 在老年男性中，使用互联网进行性活动比在女性中更常见。

色情摄影在男性中比在女性中更常见，与年长者相比，年轻人更常见。 共有72百分比的男性报告他们消费色情内容，而女性则相反，而68百分比从不消费色情内容。

16到29的男性中有41％经常使用色情内容，即他们每天或几乎每天都会消费色情内容。 女性中相应的百分比是3％。 我们的研究结果还表明，频繁的色情消费与较差的性健康之间存在关联，与交易性行为有关，对一个人的性表现的期望过高，以及对一个人的性生活的不满。 几乎一半的人口表示他们的色情消费不会影响他们的性生活，而三分之一的人不知道它是否会影响他们的性生活。 一小部分女性和男性都表示，他们的色情内容会对他们的性生活产生负面影响。 与受教育程度较低的男性相比，受过高等教育的男性更常见的是经常使用色情内容。

需要更多地了解色情消费与健康之间的联系。 一个重要的预防措施是讨论色情文学对男孩和年轻男人的负面影响，学校是一个自然的地方。 瑞典的学校必须开展性别平等，性行为和人际关系方面的教育，性教育是所有人性健康预防工作的重要组成部分。

几乎10百分比的男性都为性付出了代价

交易性行为用于描述一个人获得或被提供补偿或报销以换取性行为的情况。 补偿可以是金钱，衣服，礼物，酒精，毒品或睡觉的地方。 由于1999在瑞典购买性行为是违法的，而卖性不是。

支付或以其他方式偿还某人以换取性行为主要是男性现象。 据报道，几乎10百分比的男性 - 但不到百分之一的女性 - 至少曾为性服务付费。 在国外为性付费更为常见，而在国外支付性行为的男性中，80的百分比也是如此。 不同教育程度的男性之间没有差异。 与异性恋男性相比，同性恋男性和双性恋男性的性生活费用更高（分别接近15％和10％）。

将购买性行为定为犯罪的目的之一是改变对性付费的态度。 改变这些态度是必须在社会各个角落开展的更广泛的性别平等工作的一部分，以减少妇女的脆弱性。 减少对卖淫的需求是终止男子对妇女暴力行为的总体目标的一部分。

结果还表明，接受付款以换取性行为是罕见的。 然而，它在LGBT人群中更为常见。 在瑞典接受付款以换取女性和男性的性福利比在国外这样做更为常见。

接受付款以换取性恩惠的原因是多种多样的。 因此，预防应包括公共当局，教育部门和医疗保健部门的不同行动。 应向有关人员提供社会支持和社会干预，鼓励良好的性，身体和心理健康，不论性别或性别认同。

生殖健康：避孕药，怀孕，流产，流产，儿童和分娩的结果

繁殖是生活的核心部分。 避孕用具，对儿童的想法以及怀孕，堕胎，流产和分娩等生殖经历是我们生殖健康的重要组成部分，也与我们的心理，性和一般健康密切相关。

结果显示，与收入较低的女性相比，年龄较大的16-29女性使用避孕药，与受教育程度较低的女性相比，受教育程度较高的女性使用避孕药的人数较少。 使用上的差异可能是由于知识的差异和对​​激素的恐惧及其副作用。

三分之一的女性报告她们至少进行过一次堕胎。 自1970s以来，这一比例以及经历过流产的百分比一直没有变化。

当女性报告她们的分娩时，26百分比表示他们有身体后果，17百分比报告了心理后果，14百分比报告了性后果。 这些后果因年龄和教育程度而异。 在孩子分娩期间参与的伴侣在心理，身体和性方面也受到影响，尽管程度较轻。 大多数有分娩经历的女性患有会阴切开术或自发性撕裂伤，而4百分比有肛门括约肌破裂（3级或4级）。 大约十分之一的人寻求治疗与外阴切开术相关的问题或与分娩有关的自发性撕裂伤。 年龄，教育水平和收入都不影响寻求或接受与分娩有关的护理或问题。

大多数人报告他们有他们想要的孩子数量，除了受教育程度较低的男性。 百分之三是非自愿无子女，而所有年龄段的5百分比都不想要孩子。 7和30的女性和男性的84百分比大约已经成为父母而不想要的。

总之，SRHR2017表明，瑞典妇女使用避孕药具有不同的年龄和需求，但也取决于收入和教育水平。 怀孕，堕胎，流产和分娩等生殖经历取决于一系列因素，如年龄，收入，教育，性别认同，有时甚至是地区。 需要进一步了解与更多变量的联系，以了解如何最好地解决生殖健康方面的不公平问题。

SRHR - 性别平等和公平问题

SRHR2017显示了人群中不同群体之间性与生殖健康和权利的差异。 调查中几乎所有问题的答案在女性和男性之间存在差异，并且出现了最大的性别差异：

• 性骚扰和性暴力
• 支付换取性经验
• 色情使用
• 在人们的性生活中有几种不同的经历

这反映了有关性健康和生殖健康的不同性别状况。 此外，结果表明，妇女，年轻人，非异性恋者和跨性别者以及在一定程度上收入和受教育程度较低的人群更容易受到伤害。

大多数人口都有良好的性健康，这当然是一个积极的结果。 与此同时，女性和男性之间的性行为和人们的性生活有所不同。 例如，与男性相比，女性更容易因疲劳和压力而经历性欲低下。 为什么男人不经常对性行为说不，需要进一步研究。 我们社会中有关于性和性的强烈规范，性别角色，关于女性气质和男性气质的规范，以及关于异性恋的规范会影响人们在他们认为最好的时候能够自由地过上自己的生活。

性骚扰，殴打和性暴力以及这些对我们健康的影响是一个重要的公共卫生问题。 普遍性和后果不仅影响受害个体; 它们也是社会平等的标志。

根据SRHR2017的结果，似乎需要对有关支持，建议和教育的性行为进行更多的讨论和分析。 对于年轻人，我们有青年诊所和产科保健中心，在那里也可以讨论与性有关的问题 - 但这主要针对女性 - 而且很少有老年人可以求助于性生活和性行为的地方。 有必要系统地监测和评估这些预防机构，特别是青年诊所，这也是因为男子需要得到与其性行为有关的支持，建议和护理。 我们需要强调男性的生殖权利和健康，并讨论男性的生殖健康权利，生育孩子的途径，避孕药具的使用，性传播疾病的治疗以及一般的性健康。

在SRHR2017中，我们看到所有年龄段的女性和男性都使用数字竞技场进行性目的。 年轻人在网上更活跃，年轻人之间的性别差异很小。 UMO.se是一个在线青少年诊所，是如何以多种高质量的方式处理性问题的一个很好的例子。

学校是改善性别平等和健康公平的重要场所，学校的性教育是SRHR的重要组成部分。 学校和学校医疗保健中的性教育是向所有学生提供有关结构观点（如立法和规范）以及个人观点（如身体，性健康，人际关系和性行为）的信息。 研究表明，学生可以获得更多有关性健康，怀孕和避孕方法的信息，而不是性别平等，LGBT观点和关系，尽管性教育已经得到改善，例如融入其他科目。 学校检查的质量评估，学校管理局的改进以及教科文组织和世界卫生组织欧洲的性教育国际准则支持了性教育的改进工作。

SRHR在瑞典 - 如何进行

瑞典有一个独特的机会，可以根据瑞典法律，联合国公约和既定的政策文件，实现性别平等的性与生殖健康和权利。 瑞典有一个强烈的政治共识，这也反映在议程2030中。

性是决定健康的因素，结构，社会经济，人口和生物因素之间的相互作用会影响性健康。 性和性健康取决于健康和生活方式因素的许多其他方面，如心理健康和使用酒精和毒品。

总之，我们的结果证实了我们之前对SRHR的理解，即社会先决条件对于人们的自由和对性和生殖的控制感以及良好的性，生殖，心理和一般健康至关重要。 由于个人层面和社会层面的结构，规范和期望，存在性别差异，这会产生影响人们与健康相关的性生活，沟通，关系和家庭生活的模式。

一个重要的公共卫生问题是性骚扰，殴打和性暴力以及这对健康产生的负面影响。 骚扰，殴打和性暴力必须停止。

我们需要进一步了解性别，社会经济地位和性别认同方面的差异，以改善性别平等和公平。 需要监测和分析性健康的条件和权利。

SRHR由瑞典公共卫生署在国家层面进行协调，该机构致力于改善知识和国家合作。 在监测可持续发展目标，瑞典两性平等政策以及结束男子对妇女的暴力行为的战略中，SRHR问题和这些材料中的具体项目至关重要。 本研究产生的知识是瑞典SRHR领域进一步改善公共卫生的起点。

检查性与生殖健康和权利

瑞典公共卫生署在全国范围内协调SRHR，建立知识并监督瑞典的SRHR。 政府指派该机构对SRHR进行人口调查的目的是增加知识，这样做可以为瑞典的SRHR创造更好的条件。

性别问题的范式转变

之前已经调查过性与健康之间的联系。 瑞典在1967进行了世界上第一次基于人口的性行为调查。 经过十年的准备，瑞典前公共卫生研究所根据政府的指示，在1996进行了“瑞典性”研究。 这项研究经常被引用涉及性和健康问题，主要是由于缺乏关于该主题的大型研究。

在20以来的1996多年中，已经通过了几项重要的变革和改革。 在下面的时间线中，我们展示了这些社会变化的选择。 一些最大的变化是互联网的引入，改善LGBT人群的权利，瑞典加入欧盟，加上全球化程度的提高，增加了人员和服务的流动性。

图1。 自1996以来SRHR字段中的一些更改的时间线。

当2017的公共卫生署进行这里描述的调查时，它是在SRHR的新背景下完成的。 这在性别平等和女权主义，规范意识，改善LGBT权利，当然还有互联网方面最为明显。 此外，Guttmacher-Lancet性健康和生殖健康和权利委员会制定了一个全面的，以证据为基础的议程，其中包括2018中的SRHR优先事项。 他们对SRHR的定义是：

性与生殖健康是一种与性和生殖的各个方面相关的身体，情感，心理和社会福祉状态，而不仅仅是没有疾病，功能障碍或虚弱。 因此，对性和生殖的积极态度应该认识到愉快的性关系，信任和沟通所起的作用，以促进自尊和整体福祉。 所有个人都有权决定管理自己的身体并获得支持该权利的服务。

实现性健康和生殖健康依赖于实现性和生殖权利，这些权利基于所有个人的人权：

• 他们的身体完整性，隐私和个人自主权受到尊重
• 自由地定义自己的性取向，包括性取向和性别认同与表达
• 决定是否以及何时进行性活跃
• 选择性伴侣
• 有安全和愉快的性经验
• 决定是否，何时以及与谁结婚
• 决定是否，何时以及以何种方式生育一个或多个孩子以及有多少孩子
• 在他们的一生中获得实现上述所有免于歧视，胁迫，剥削和暴力所需的信息，资源，服务和支持

监控SRHR

2030议程的全球目标侧重于改善性别平等和公平以及加强人们的性与生殖健康和权利。 “议程”2030中的许多目标与SRHR有关，最重要的是关于所有年龄段的健康和福祉的目标编号3以及关于性别平等和所有妇女和女孩的赋权的目标编号5。

继瑞典SRHR的发展对于实现全球目标至关重要。 这主要是由于性别差异和年龄组之间的差异。 SRHR的定义总结了为什么妇女，儿童和年轻人成为实现全球目标的关键的主要原因。 一些当局和其他运营商不断将这些问题与医疗保健部门，社会服务和学校作为中心领域一起解决。

表1。 SRHR最相关的全球目标和指标。

付款方式

基于人口的调查SRHR2017是瑞典一般人群中的一项调查，由公共卫生署与瑞典统计局和EnkätfabrikenAB合作开展。 调查包括有关一般和性健康，性行为和性经历，性行为和关系，互联网，支付性交易，性骚扰，性暴力和生殖健康的问题。 因此，与2017的“瑞典性”相比，SRHR1996的范围要广得多。 SRHR2017研究得到了斯德哥尔摩伦理委员会的批准（Dnr：2017 / 1011-31 / 5）。

该调查是在总人口登记册的帮助下通过邮件发送给50,000个人的代表性分层样本。 回复率为31％。 受教育程度较低的人和瑞典以外出生的人的辍学率较高。 辍学率略高于一般健康调查，但与其他有关性和健康的调查相似。 我们使用校准砝码来调整不答复，并能够对总人口进行推断。 不过，结果应该仔细解释。 SRHR2017是瑞典第一个针对SRHR的人群研究，其结果以性别，年龄组，教育水平，性别身份以及某些情况下的跨性别人群为基础。

此外，公共卫生署在2018秋季期间对来自Novus Sverigepanel的大约12,000受访者进行了一次关于性交流，性同意和健康的网络调查。 此面板包含随机选择用于不同调查的44,000个人。 根据Novus的说法，他们的小组代表了瑞典人口中有关年龄段18-79的性别，年龄和地区的人口。 专家组调查的回复率通常为55-60％，我们的调查回复率为60.2％。 欲了解更多信息，请参阅瑞典公共卫生署的报告“Sexuell kommunikation，samtyckeochhälsa”。