管理员评论： 这是另一个案例研究，显示该药纳曲酮可帮助色情瘾者控制其色情使用（作为最后的手段）。 有关纳曲酮和色情成瘾的详尽而精彩的讨论，请参阅此 早期的案例研究.
Shane W. Kraus，博士a，b * Sarah Meshberg-Cohen，博士a，b Steve Martino，博士a，b Lantie J. Quinones，医学博士c Marc N. Potenza，医学博士，博士b
VISN 1精神疾病研究教育和临床中心，VA Connecticut Healthcare System，West Haven，CT USA
b耶鲁大学医学院，美国康涅狄格州纽黑文市
c麦克莱恩医院，哈佛医学院，精神病学系，贝尔蒙特，美国马萨诸塞州
*通讯作者：Shane W. Kraus，博士，VISN 1 MIRECC，VA康涅狄格州医疗保健系统，950 Campbell Avenue 151D，West Haven，Connecticut 06515，United States。 电话：203-932-5711，分机号：7907; 电子邮件： [电子邮件保护]
致编辑:
30-50％的美国男性经常观看色情内容，只有一小部分观众发展出强迫性使用。 强迫色情使用的特点是渴望，行为冲动，社会/职业障碍和更高的精神病合并症（1）。 鉴于最近发表的两个病例（2，3）提示阿片类药物受体拮抗剂纳曲酮可能会降低与非嗜强性强迫性行为相关的性冲动和行为的强度，我们报告了一例纳曲酮作为心理治疗的辅助手段。在他的30s中寻找治疗有问题的互联网色情内容的已婚，就业，异性恋男性退伍军人。 纳曲酮在减少对色情手淫的性冲动方面的有效性在很大程度上尚未得到探索。
D.先生在13年龄开始定期使用色情内容。 在接受采访期间，他报告了过去10年的强迫性色情手淫，尽管多次尝试戒烟失败; 他几乎每天都在观看互联网色情内容大约30分钟。 他报告了重度抑郁症的既往诊断，没有药物滥用史，危险性行为，重大医疗问题，也没有服用任何处方药。
D先生开始参加由博士级临床心理学家提供的每周个人认知行为疗法。 在18周，他完成了每日自我监控工作表，评估了查看互联网色情内容的冲动（1.0 = No Urge，7.0 = Intense Urge），以及他是否曾查看并手淫为色情内容。 尽管D先生的基线使用量减少了大约70％，但D先生继续报告频繁的性冲动要手淫到互联网色情graphy。 因此，在治疗的第十周，他给予纳曲酮（50 mg / d）。
在开始用药的两周内，他报告了他对手淫色情内容的主观减少。 如图1所示，在他服用纳曲酮的九周内，他的性欲强度显着下降（M1-9周= 3.71， SD= 1.28 vs. M10-18周= 2.37， SD= .80）， t（124）= 6.93， p<.0001，科恩的d = 1.25）。 他还很少查看色情内容（5-10周中有18天； 17-1周中有9天），χ2（1， N= 125）= 7.04， p<.01（OR = .25，95％CI = 0.09-0.73）。 此外，他恢复了与妻子定期，满意的性交。
我们的研究结果表明，对于报告难以管理性行为（如过度观看互联网色情内容）的患者，纳曲酮可能是一种有用的辅助治疗方法。 目前病例报告的一个显着局限是我们没有对D先生采用逆转（ABA）设计。此外，在一项双盲，随机，安慰剂对照试验中进一步检测，评估纳曲酮的疗效和耐受性（或者不需要心理治疗来治疗有问题的色情观察和其他强迫性行为。
参考文献：
1。 Kraus SW，Potenza MN，Martino S，Grant JE。 在强迫性色情用户的样本中检查耶鲁 - 布朗强迫症量表的心理测量属性。 Compr Psychiatry。 2015。
2。 Bostwick JM，Bucci JA：用纳曲酮治疗的网络性成瘾。 在Mayo Clinic Proceedings，Elsevier; 2008。 pp.226-230。
3。 Raymond NC，Grant JE，Coleman E.用纳曲酮加强治疗强迫性行为：案例系列。 安克林精神病学。 2010; 22：55-62。 5
周数图1.渴望获得色情的平均得分和每周观看色情内容的天数纳曲酮前后（50mg / d）渴望得分（1.0 –无压力，7.0 –强烈压力）每周使用色情的天数
纳曲酮50mg / d
资金
报告的此案例得到了退伍军人事务管理局，VISN 1心理疾病研究教育和临床中心，CASAColumbia和国家负责任博彩中心的支持。 手稿的内容反映了作者的观点，而不一定是资助机构的观点。 资助机构没有对手稿的内容进行投入。
披露
作者报告说，他们对本手稿的内容没有任何经济利益冲突。 Potenza博士已获得以下财政支持或补偿：Potenza博士为Lundbeck，Ironwood，Shire，INSYS和RiverMend Health提供咨询和建议; 已获得国家卫生研究院，Mohegan Sun赌场，国家负责任博彩中心和辉瑞药业的研究支持（耶鲁大学）; 参与了与吸毒成瘾，冲动控制障碍或其他健康主题有关的调查，邮件或电话咨询; 就冲动控制相关问题咨询赌博和法律实体; 为康涅狄格州心理健康和成瘾服务问题赌博服务计划提供临床护理; 已经为国立卫生研究院和其他机构进行了资助审查; 编辑或客座编辑的期刊或期刊部分; 在盛大回合，CME活动和其他临床或科学场所举办过学术讲座; 并为精神健康文本的出版商制作了书籍或书籍章节。
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