重要的是:色情的数量或质量使用? 有问题的色情使用寻求治疗的心理和行为因素(2016)

评论:这项研究表明,它是第一个检查色情使用量,阴性症状(通过性成瘾筛查测试 - 修订的SAST-R评估)和其他因素之间的关联。 寻求有问题的色情用途治疗的个人。 该研究还调查了寻求色情用户的非治疗方法。

与其他研究一样,色情使用的频率并不是有问题的色情使用的主要预测因素。 摘录:

“与仅仅使用色情制品的数量相比,与色情制品使用有关的负面症状更能强烈预测寻求治疗。”

一个更有趣的发现: 在寻求色情成瘾治疗的男性中,宗教信仰与与色情使用相关的消极症状之间没有相关性。 与那些误解的不准确的说法相反 格拉布斯等人。 2015,保持宗教信仰不会“导致”色情成瘾,而且色情成瘾者也不会更加虔诚。


2016年三月22日。 pii:S1743-6095(16)00346-5。 doi:10.1016 / j.jsxm.2016.02.169。

戈拉 M1, Lewczuk K.2, Skorko M3.

抽象

简介:

色情内容已经成为互联网技术的热门。 对大多数人来说,色情使用(PU)就是娱乐; 对某些人来说,它可能导致寻求失控行为的治疗。 以往的研究表明,PU可以影响性行为,但PU的频率与治疗寻求行为之间的直接关系尚未得到研究。

目的:

调查个人是否因其有问题的PU而寻求治疗是因为他们的色情消费量大还是因为与PU相关的更复杂的心理和行为因素,例如与PU相关的负面症状的严重程度和/或主观感觉无法控制自己的行为。

方法:

一项针对569异性恋高加索男性18至68岁的调查研究,包括132寻求治疗有问题的PU(初次就诊后由心理治疗师推荐)。

主要结果措施:

主要结局指标是自我报告的PU,其阴性症状和实际的治疗寻求行为。

结果:

我们测试了解释有问题的PU的治疗方法的模型,这些PU带有与PU相关的阴性症状和其他因素(例如,PU的发作和年数,宗教信仰,年龄,二元性活动和关系状况)。 寻求治疗与PU的发生频率显着相关,而与之弱相关(r = 0.21,P <.05),并且这种相关性是由与PU相关的负面症状显着介导的(强,几乎完全的调解作用大小; k2 = 0.266)。 PU与阴性症状之间的关系是显着的,并由自我报告的主观宗教信仰(弱,部分调解; k2 = 0.066)。 PU的发作和年龄似乎无关紧要。 我们的模型相当拟合(比较拟合指数= 0.989;近似均方根误差= 0.06;标准均方根残差= 0.035),并解释了寻求治疗行为方差的43%(1%由PU频率解释)其中42%的症状是与PU相关的阴性症状。

结论:

与PU相关的负面症状更强烈地预测寻求治疗而不仅仅是色情消费的数量。 因此,对有问题的PU的治疗应该解决定性因素,而不仅仅是减轻行为的频率,因为PU的频率可能不是所有患者的核心问题。 有问题的PU的未来诊断标准应该考虑这个问题的复杂性。

关键词:  性欲亢进行为; 色情; 有问题的性行为; 心理治疗; 寻求治疗

PMID:27012817


 

讨论部分

根据我们的先验预测,PU可能导致阴性症状,而这些症状的严重程度导致寻求治疗(图1;路径B)。 我们显示,仅在控制与PU相关的阴性症状时,单独使用PU的频率并不是有问题的色情使用寻求治疗的重要指标(图2)。 以前有关色情使用者的研究间接暗示了这种弱关系。 Cooper及其同事[6]显示,在从事在线性活动(不仅是PU,还包括性聊天)的受试者中,有22.6名轻度用户(<4278小时/周)中有1%的人表示他们的在线性活动受到许多干扰在49个重度用户(> 764小时/周)中,有11%的用户从未经历过此类干扰。

在数据分析的第二步中,我们通过测试PU和阴性症状之间关系的四个平行介体([1]起始和[2] PU年数,[3]主观宗教信仰,[4]宗教)扩展我们的模型实践;见图3)。 在药物滥用和病理性赌博[33]的研究中发现的起效和使用年数的影响在我们的数据集中显得微不足道。 缺乏此类发现可能表明PU对功能的纵向影响可能低于药物滥用或病态赌博。 该结果也可能与我们研究的方法学局限性有关。 我们计算了PU的年数作为PU的发作与受试者的当前年龄之间的差异。 有些受试者可能仅在发病后的有限时间内使用色情内容,因此,我们分析中提出的这一措施可能不准确。 未来的研究应该调查常规PU的年数。 另一个可能的限制是,对于阴性症状,我们使用SAST-R,因为它是波兰语[43]中唯一可用于性行为评估的问卷。 该调查问卷旨在衡量不仅与PU有关,而且与其他性行为有关的广泛的负面后果。 获得的PU频率与SAST-R评分之间的显着关系表明,除了其他性行为外,它还测量与PU相关的阴性症状。 在数据分析的第二步中,我们通过测试PU和阴性症状之间关系的四个平行介体([1]起始和[2] PU年数,[3]主观宗教信仰,[4]宗教)扩展我们的模型实践;见图3)。 在药物滥用和病理性赌博[33]的研究中发现的起效和使用年数的影响在我们的数据集中显得微不足道。 缺乏此类发现可能表明PU对功能的纵向影响可能低于药物滥用或病态赌博。 该结果也可能与我们研究的方法学局限性有关。 我们计算了PU的年数作为PU的发作与受试者的当前年龄之间的差异。 有些受试者可能仅在发病后的有限时间内使用色情内容,因此,我们分析中提出的这一措施可能不准确。 未来的研究应该调查常规PU的年数。 另一个可能的限制是,对于阴性症状,我们使用SAST-R,因为它是波兰语[43]中唯一可用于性行为评估的问卷。 该调查问卷旨在衡量不仅与PU有关,而且与其他性行为有关的广泛的负面后果。 获得的PU频率与SAST-R评分之间的显着关系表明,除了其他性行为外,它还测量与PU相关的阴性症状。

我们期望更高的宗教信仰可能会扩大自我感知的问题PU,正如之前的研究[36]所报道的那样。 这种假设似乎适用于主观宗教信仰,作为宗教在个人生活中重要程度的宣言(图3)。 有趣的是,仔细检查表明,这种影响仅在非治疗寻求者中有意义。 在寻求治疗者中,宗教信仰与消极症状无关。 宗教活动是微不足道的调解员(图3),这是令人惊讶的,因为实际的宗教活动可能更好地衡量宗教信仰,然后仅仅是宣言。 这些结果强调了前面提到的宗教信仰在性行为中的作用,并表明需要进一步研究这一主题。 宗教信仰与PU和自我感知成瘾之间的最新关系仅在非寻求治疗的人群中进行了调查[36,37]。 因此,我们在寻求治疗的受试者之间没有这种关系的新发现是非常有趣的,但是需要在将来对有问题的PU治疗的受试者的研究中进行复制。

我们还研究了受访者在PU背景下最后一次性活动所经历的年龄和时间的作用。 年龄是PU频率的一个微不足道的预测因子,以及从最后一个二元性活动开始所经过的时间。 后一个变量与受试者的关系状态有关。 关系中的受试者(正式或非正式)的特征是自上次二元性活动以来经过的时间较短,并且该变量与PU的频率呈负相关。 组间比较(表2)清楚地表明寻求治疗有问题的PU的受试者一般不太可能处于恋爱关系中,宣称自上一次性行为活动以来已经过了更长时间,更频繁地使用色情内容,并且体验更加严重消极的症状。 这些关系的方向需要进一步调查。 一方面,关系中的困难可能导致二元性活动的可用性降低,这可能导致更频繁的PU和单独的性活动,从而导致阴性症状。 相反,如Carvalheira等人所述,频繁的PU和阴性症状可能是关系困难和二元性活动的原因。 [29]和Sun等人。 [27]。

对我们模型的扩展版本的分析显示了3关系(错误术语的相关性),我们没有在我们的先验公式假设中包括,尽管我们在引言中提到过它们。 1。)与PU相关的阴性症状的严重程度与较低的亲密关系概率有关。 这一结果与之前的研究一致,表明过度色情使用可能与社会隔离[51],孤独[52],寻找亲密伴侣的困难以及维持关系[53,54]有关。 正如我们所示(图2)PU的频率与PU相关的阴性症状之间的显着相关性,似乎这些负面后果可能导致难以建立持久的亲密关系[29,27,30]。 这种关系的因果关系尚不清楚,但可以假设有问题的PU和亲密关系的困难具有双向关系并相互加强。 2。)我们可能是一种相关的模式,其中阴性症状与自上次性活动后经过的时间之间存在正相关关系。与非治疗寻求者(表2)相比,有问题的色情用户的特征是具有更高的与阴性症状相关的严重程度。 PU和较低的亲密关系和二元性活动的机会(表2和图3)。 最近的研究表明,频繁的PU与伴侣[27]的性接触行为的享受呈负相关,并且与手淫的频率和性关系中的性无聊[29]呈正相关。 同样,必须确定二元性活动频率与阴性症状之间关系的因果关系。

此外,我们的研究结果(3)详细说明了主观宗教信仰与自上次性行为以来所经历的时间之间的正相关关系。 尽管以前一些研究的结果集中在宗教与性活动之间的关系上[36,37]与我们的结果并不完全一致,但大多数研究表明,非宗教人士报告说他们有更多的性经历[55,56],而且较早地发生性行为。性活动[57]。 这些差异在观察到宗教和保守价值观对他们生活至关重要的个人中尤为明显[58],因此,在具有强烈宗教传统的相对保守的社会(例如波兰)中,这种差异可能会更加明显(样本被征集(见也:[30,37])。 讨论的关系在未来的研究中绝对值得系统地研究它们对性成瘾的贡献。

总结

根据我们的最佳知识,这项研究首次直接检查PU的频率与治疗寻求有问题的PU的实际行为之间的关联(以此为目的访问心理学家,精神病学家或性学家)。 我们的研究结果表明,该领域未来的研究和治疗应该更多地关注PU对个体生活的影响(质量)而不仅仅是频率(数量),作为与PU相关的消极症状(而不是PU)频率)是治疗寻求行为的最重要的预测因子。 从获得的结果的角度来看,我们假设在定义和识别有问题的PU(以及可能还有其他失控的性行为)时应考虑与PU相关的负面行为后果等因素。 我们还建议进一步调查性生活质量在有问题的色情用户之间的亲密关系中的作用以及可能导致难以建立满意关系的因素。


 

关于研究的文章

有问题的色情用途:数量与后果

由Robert Weiss LCSW,CSAT-S~4读取

一个新的 根据一项研究, Mateusz Gola,Karol Lewczuk和Maciej Skorko在“性医学杂志”上发表文章,着眼于推动人们对有问题的色情内容进行治疗的因素。 特别是,Gola和他的团队想确定色情使用的频率或与色情使用相关的后果是否更为重要。 不出所料,因为 性成瘾治疗专家 像我一样,Patrick Carnes博士已经陈述和写作了十多年,在诊断和治疗色情成瘾者时,一个人使用的色情内容与他或她与色情相关的后果相关性要低得多。 事实上,卡内斯博士和我一直在定义 色情上瘾 基于以下三个因素:

  1. 专注于高度客观化的色情图像的痴迷
  2. 失去对使用色情制品的控制权,通常是因为试图退出或削减失败
  3. 与色情使用有关的负面影响 - 关系减少,工作或学校上的困难,抑郁,孤立,焦虑,对以前愉快的活动失去兴趣,羞耻,与现实世界伙伴的性功能障碍,财务困境,法律问题等。

您可能已经注意到,这些标准中没有一个提到一个人正在看多少色情内容(或任何其他量化指标)。 在这方面,色情成瘾就像 物质滥用障碍,这不是你饮用/使用多少,而是饮用和使用对你的生活有什么影响。

当然,近年来,我们已经看到许多研究将色情使用量与潜在的负面后果联系起来。 但是,直到最近发表的这项研究出现之前,我们对我们的主张几乎没有科学支持,认为后果(而不是某种量化用法)是我们在识别和治疗色情成瘾时应采用的主要措施。

研究

Gola研究的数据是从3月2014到3月2015从异性恋男性波兰公民的样本中收集的。 569男性的测试样本(平均年龄28.71)包括132男性,他们自我认定为寻求有问题的色情用途治疗。 (样本的其余部分作为对照组。)“负面后果”使用波兰人的改编来确定 性成瘾筛查测试 - 修订 (SAST-R),有20个是/否问题,用于评估当务之急,情感,关系干扰和感觉,好像一个人的性行为失控。

该研究最初研究了色情使用的数量和寻求治疗的倾向,发现了显着的相关性。 这反映了此问题的早期研究(外围)。 例如,由...领导的研究 Valerie Voon (英国剑桥)和 Daisy Mechelmans (英国剑桥)发现一个非治疗寻求对照组每周大约看1.75小时的色情片,而寻求治疗的测试对象每周大约看13.21小时的色情片。 然而,剑桥研究没有考虑色情使用量,后果和寻求治疗之间的关系 - 而是关注神经生物学和提示反应的方面。

当Gola的团队调整负面后果的全部调解效果时,色情使用量和寻求治疗之间的关系消失了。 与此同时,负面后果与寻求治疗之间的联系很强,相对于多个潜在的中介因素(首次色情使用年龄,色情使用年限,主观宗教信仰和宗教习俗),它保持强势。

这些调查结果使Gola,Lewczuk和Skorko得出结论:“与色情使用相关的负面症状更能预测寻求治疗,而不仅仅是色情消费的数量。 因此,对有问题的色情内容的处理应该解决定性因素,而不仅仅是减少行为的频率,因为色情使用的频率可能不是所有患者的核心问题。

向合唱团讲道

在某些方面,这项新研究只是告诉我们我们已经知道的东西。 如果一个人正在看色情片并且这种行为正在以负面的方式影响他或她的生活,他或她可能想要/需要对此做些什么。 相反,如果一个人在看色情片并且没有引起问题,那么他或她可能不需要在该区域进行任何更改。 无论一个人使用的色情内容如何,​​都是如此。 所以,再一次,这不是一个人使用的色情内容,而是色情使用对他或她的关系,自我形象和幸福的影响。

尽管如此,这项研究是将性成瘾合法化为官方精神病诊断的重要一步。 毕竟,美国精神病学协会迄今为止对性/色情成瘾视而不见,未能列出这种非常真实和令人虚弱的疾病。 DSM-5 尽管有APA委托 哈佛大学马丁卡夫卡博士的立场文件 完全相反的推荐。 APA唯一公开声明的原因出现在DSM-5对上瘾障碍部分的介绍中:

一些重复行为,其中一些术语行为成瘾,与“性成瘾”,“运动成瘾”或“购物成瘾”等子类别不包括在内,因为此时没有足够的同行评审证据来建立诊断标准和课程描述需要将这些行为识别为精神障碍。

实际上,正如卡夫卡博士在其立场文件中雄辩详细所述,有足够的证据表明APA正式承认性/色情成瘾。 事实上,DSM-5中目前列出的许多疾病(特别是与性相关的疾病)的支持证据明显较少。 然而,APA选择“缺乏研究”(而不是“制药和保险公司的政治/财政压力”)作为其顽固的,落后的立场的理由。

令人高兴的是, 关于性成瘾的新研究相对定期出现包括来自Gola,Lewczuk和Skorko的这项新研究,该研究证实了Kafka博士推荐的诊断标准的一部分(以及惊人相似的标准, 性成瘾治疗 专家已经使用了很多年)。

那么,APA是否可能推进DSM-5的附录,正式承认性/色情成瘾是一种可识别和可治疗的疾病? 基于这项研究,可能不是。 毕竟,当谈到临床医生观察精神疾病的方式发生重大变化时,APA几乎总是迟到。 但随着证据的增加,APA最终将不得不承认,承认所有人群中色情成瘾的发病率不断上升。 当然,在那之前,没有太大的变化。 希望治愈的色情瘾君子仍将寻求治疗和12步恢复,治疗这些男性和女性的临床医生将以他们最熟悉的方式这样做,无论是否得到APA的认可和支持。