年轻人的肛门异性恋及其对促进健康的影响：英国的定性研究（2014）

抽象

关键词：

肛交; 定性研究; 性健康; 年轻人

本研究的优点和局限

• 本研究使用来自英格兰三个不同地点的大量定性样本，是第一个捕捉16和18年龄段男性和女性肛交的各种情况和原因。

• 分析探索了深度的经验，超越了将肛交与色情的动机联系起来的简单解释。

• 研究表明，年轻人关于肛交的叙述包含使强迫性，痛苦和不安全的肛交正常化的想法。 这些想法可以在促进健康的工作中解决。

• 这项研究是在英国进行的，需要进一步开展工作，以评估其他国家年轻人中类似话语的运作程度。

介绍

肛交在年轻人中越来越普遍，然而男女之间的肛交——尽管在色情媒体中经常被描绘——通常不在主流性教育中，并且在许多社会场合似乎都是不可提及的。

调查显示，年轻男性、女性以及老年人进行肛交的频率比以往任何时候都高。^1-4性露骨的媒体描述常被认为会影响年轻人对性的看法和行为，^5-7而肛交被认为是此类媒体所宣扬的“高风险”性行为之一，^8,9但关于色情作品对肛交行为影响的证据仍然不足。⁵

对肛交行为的研究（研究对象通常为18岁以上人群）表明，年轻男性可能比女性更倾向于肛交，并且肛交可能被用于避孕（12,13）或避免经期阴道性交（12），而通常情况下，肛交并不使用避孕套（12-14）。肛交可能会给女性带来疼痛（12,13,15），但对男性和女性而言，肛交都可能是一种愉悦的性行为（ 16,17 ） 。英国最近的一项全国性调查显示，近五分之一的16至24岁人群（19%的男性和17%的女性）报告称在过去一年中有过肛交经历（4） 。

关于18岁以下儿童在任何地方进行肛交的具体情况或原因，或者这些可能对健康有何影响，知之甚少。 本研究详细介绍了18及以下年轻人的肛门实践，提出了进一步研究的假设，并提出了促进性健康的建议。

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功能验证

报告的肛门做法通常涉及男性用阴茎或手指穿透或企图穿透，除了一个例外，是在异性伴侣之间。 在“男朋友/女朋友”关系中，年轻男女之间通常会出现肛门做法。 尽管少数受访者表示肛交（即阴茎穿透）完全属于“同性恋”，但人们普遍认为肛交也发生在男女之间。

初次肛交经历很少被描述为双方共同探索性快感的过程。女性报告的肛交体验往往很痛苦： “他事先没有警告我，事情发生后就疼得厉害。就是疼[笑]。感觉就像：不行。谁能享受这种感觉？太可怕了……我想他应该用润滑剂，也许会好一些，但我不知道。据说紧张会更疼，这其实也说得通，但我实在想不明白在这种情况下怎么可能不紧张[笑]。”（艾玛）

我们研究中的年轻男性虽然原则上常常热衷于肛交，但有时对实际的生理体验却并不热情： “说实话，我以为会好得多”（阿里）；“有时感觉确实比阴道性交好，但我不会说我更喜欢它”（马克斯）。

从年轻人的角度来看，似乎不经常使用安全套，并且在使用避孕套时通常是为了基本卫生，而不是预防性传播感染（STI）：“这样就不会让鸡巴屎”（Carl） 。 一些受访者错误地指出，与性交相比，肛门性传播感染是不可能的，或者传播可能性较小。

受访者对肛交的描述存在显著的性别差异：男性普遍认为肛交有益（带来快感，是性成就的体现），而女性则不然；女性普遍认为肛交有害——受访者很少提及性传播感染的风险，而是更关注疼痛或名誉受损的风险，而男性则不然。受访者并未将肛交描述为保持贞洁或避免怀孕的方式。

讨论

很少有年轻男性或女性报告发现肛交很愉快，并且预计肛交对女性来说都是痛苦的。 这项研究提供了解释为什么尽管如此可能发生肛交。

受访者经常将色情作品作为肛交的“解释”，但似乎只将其视为男性进行肛交的动机。从他们的叙述中，我们可以更全面地了解男女进行肛交的原因。肛交似乎发生在一个至少具有五个特定特征的情境中，这些特征与上述关键解释主题相关：

首先，一些男性的叙述表明，他们并非总是将肛交中的相互同意和自愿作为首要考虑因素。受访者经常随意谈论性交，认为女性可能会因此受到伤害或受到胁迫（“如果你强迫她们进行肛交，她们可能会被撕裂”；“你就一直做，直到她们受不了，最终还是让你做为止”），这表明他们不仅认为肛交中存在胁迫（通常情况下，即使并非针对他们自身），而且许多人接受这种胁迫，或者至少没有明确地对此提出质疑。一些事件，特别是部分受访者报告的“意外”性交，在是否构成强奸（即非自愿性交）方面存在争议，但我们从杰克的访谈中得知，“意外”也可能是故意的。

其次，女性因肛交而受到侮辱似乎被认为是正常的。

第三，普遍流传的“人人都喜欢肛交”的观点，以及认为不喜欢肛交的女性要么自身存在缺陷，要么只是将这种享受隐藏起来的观点，助长了一种错误的观念，即男性主动要求进行肛交仅仅是在“说服”伴侣去做“大多数女孩都喜欢”的事情。即使是艾丽西亚的叙述，也包含了一些其他女性负面描述的肛交的强制性特征，尽管艾丽西亚本人表示她很享受肛交。

第四，如今肛交似乎成为（异性恋）性成就或经验的标志，尤其对男性而言。¹⁸受访者所处的社会似乎奖励男性的性经验本身（“每个洞都是目标”），并在某种程度上奖励女性顺从性“冒险”行为（享受意味着不天真、不拘束等等），尽管女性必须权衡这种行为与名誉风险之间的关系。女性也可能面临压力，需要表现出享受或选择某些性行为：吉尔描述了当代媒体中一种“后女权主义意识”，在这种意识中，女性被期望展现出她们选择的行为符合异性恋男性幻想的刻板印象。²⁴将肛交异性恋描述为男性突破女性抵抗的常见方式，可以与关于初次阴道性交的叙事相比较，²⁵并且在英国语境下，这种描述或许在某种程度上已经取代了后者，因为在英国，婚前阴道性交被认为是正常的，因此可能不那么像是一种“征服”。

第五，许多男性并不关心女性可能感受到的疼痛，认为这是不可避免的。他们很少讨论疼痛感较低的性交技巧（例如放慢插入速度）。

目前，在这个年轻年龄组的政策和性教育中，这种看似令人沮丧的环境以及肛门异性恋本身的做法似乎在很大程度上已被忽略。 诸如妇女不可避免的痛苦，或社会无法识别或反思潜在的强迫性行为等态度似乎没有受到挑战。 艾丽西亚（Alicia）的案子表明，妇女如何将潜在的消极经历吸收到控制，欲望和愉悦的整体叙述中，所有这些都在她的论述中得到强调。

我们并非暗示这个年龄段的男性不可能进行双方都感到愉悦的肛交行为，也并非认为所有男性都想强迫伴侣。相反，我们想强调的是，在关于异性肛交的叙述中，双方的愉悦感和女性的感受往往被忽略，而这种缺失不仅无人提及和质疑，甚至似乎被许多年轻人视为理所当然。

先前的研究表明，性别权力在不同的性行为中可能发挥不同的作用，而且肛交的性“脚本”（例如，关于如何开始和进行性行为的预期）可能不如阴道性交那样根深蒂固。¹³我们的研究结果表明，如果不加以挑战，胁迫可能会成为这些年轻女性肛交的主要脚本。

还需要进一步研究以评估类似强制性话语在其他国家的年轻人中运作的程度。这是一项定性研究，对样本量小于流行病学研究通常样本量但涵盖三个地点和不同社会群体的样本进行了深入分析。定性研究中是否应应用“普遍性”概念尚存争议²⁶，但我们认为，本研究为年轻男女的肛交行为提供了有用且可信的工作假设或理论，这些假设或理论很可能适用于我们访谈对象群体之外的其他人群。

性教育，尤其是其内容，是全球争论的焦点。^27,28预防性传播感染、艾滋病毒和暴力是全球健康促进的优先事项。然而，性教育即便存在，也很少涉及具体的性行为，例如男女之间的肛交——尽管肛交可能导致疾病传播，而且正如这些案例所揭示的，也可能涉及胁迫。在本研究所在地英国，关于愉悦、疼痛、同意和胁迫的讨论被纳入了良好的性教育中，但此类教育仍然零散、临时且非强制性。

结语

本研究发现，青少年肛交行为似乎发生在一种鼓励疼痛、冒险和胁迫的环境中。针对肛交行为的伤害降低措施可能有助于促进关于互惠和同意的讨论，减少危险和疼痛的性交方式，并挑战将胁迫行为正常化的观念。

致谢

作者感谢Kaye Wellings和Tim Rhodes在项目设计中的角色，两位评论员的贡献，以及Amber Marks和Crofton Black对早期稿件草稿的评论。

脚注

• 贡献者CM和RL为手稿中描述的工作的计划，实施和报告做出了贡献。 CM是本手稿的担保人。

• 资助这项研究的资金来自经济和社会研究委员会（英国）RES-062-23-1756。

• 竞争利益无。

• 出处和同行评议不受委托; 外部同行评审。

• 伦理学批准伦理学批准由伦敦卫生与热带医学学院研究伦理委员会批准（申请号5608）。 所有参与者在参加本研究之前均已获得知情同意。

• 数据共享声明没有可用的其他数据。

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