成为一个性生活:青少年大脑发育的“大象在房间里”(2017)

发展性认知神经科学

第25卷,2017年6月,第209-220页

发展性认知神经科学

作者链接 打开叠加面板Ahna BallonoffSuleiman a AdrianaGalván b K. PaigeHarden c Ronald E.Dahl a

https://doi.org/10.1016/j.dcn.2016.09.004获取版权和内容

核心亮点

•尽管青春期发育神经科学取得了进展,但很少关注性和浪漫发展。

•青春期成熟的框架需要考虑青春期大脑成熟,这是浪漫和繁殖成功所必需的。

•发育神经科学有可能改善青少年的浪漫,性和生殖健康结果。

抽象

青春期伊始,个体的动机、认知、行为和社会关系都会发生深刻的变化。现有的神经发育模型整合了我们目前对青少年大脑发育的理解;然而,令人惊讶的是,人们对青春期作为恋爱和性发展敏感期的重要性关注甚少。青少年进入青春期后,他们的首要任务之一是获取知识和经验,以便承担成年人的社会角色,包括建立恋爱和性关系。本文通过回顾相关的人类和动物神经发育文献,强调我们应该超越将青春期仅仅视为一系列对生理生殖成熟至关重要的躯体变化的认知。相反,青春期还包含一系列神经生物学变化,这些变化对于生殖成功所必需的社会、情感和认知成熟至关重要。本文的主要目标是扩大关于青少年恋爱和性发展的研究基础和对话,以期增进对性和恋爱作为青少年健康和幸福的重要发展维度的理解。

关键词

浪漫发展

性发展

青春期

发育神经科学

青春期

“童年时期,人们的生活完全依赖于原生家庭;成年后,他们肩负起配偶和子女的福祉,并努力维护婚姻家庭的利益和地位。在短暂的青春期,他们既不像童年时期那样依赖他人,也不像成年后那样承担责任。正是在这段时期,同伴关系能够发展出一种他们在人生其他阶段所缺乏的强烈依恋……”——(Schlegel 和 Barry,1991; Schlegel & Barry III,1991,第 68 页)

1. 引言

神经发育模型已将青春期的开始(以生物学上的青春期过渡为标志)确定为动机、认知、行为和社会关系发生深刻变化的时期。这些模型有助于将青春期前后时期确定为学习的敏感期,特别是社交和情感学习,这对于适应新的社会环境和处理新出现的自我相关情绪至关重要(Telzer 2016;Crone 和 Dahl,2012)。然而,尽管涌现出许多优秀的模型,强调青春期对神经发育和新的适应性学习的重要性(例如, Blakemore 2012;Braams 等,2015;Crone 和 Dahl,2012;Giedd 等,2006;James 等,2012;Peper 和 Dahl,2013),但这些模型对青春期作为浪漫和性发展敏感期的重要性考虑不足。在少数考虑浪漫和性行为的发展模型中,它们往往将性发展强调为负面风险行为(即,性行为的风险框架)(Ewing 等,2014;Goldenberg 等,2013;James 等,2012;Victor 和 Hariri,2015 )。虽然我们承认考虑与冒险或鲁莽性行为相关的负面发展轨迹的重要性,但同样重要的是要考虑……性与浪漫发展的正常、健康的方面,以及学习浪漫和性行为的神经发育基础。

运用性风险框架的研究有助于识别一些与有害健康的性决策相关的潜在神经关联,但遗憾的是,这些研究对增进我们对正常性发育轨迹的理解贡献甚微。例如,在性活跃的青少年(15-17岁)中,自我报告的性风险行为与实验室反应抑制任务中前额叶皮层(PFC)的激活呈负相关(Goldenberg等人,2013 )。同样,在一项针对14-15岁年轻女性的研究中,在实验室任务中做出高风险性决策与前扣带回的激活相关(Hensel等人,2015)。这些研究表明,在反应抑制过程中认知控制能力更强、前扣带回激活程度更低的个体可能做出更负责任的性决策,但这些研究对增进我们对正常发育轨迹的理解作用有限。在神经发育研究中,超越风险框架对于识别与积极的恋爱和性发展相关的神经过程至关重要。

除了少数探讨性风险行为的神经发育研究之外,鲜有研究探索青少年对浪漫和性行为兴趣及参与度不断提升这一正常发展轨迹的神经基础。青少年进入青春期后,其主要任务之一是获取知识和经验,以便承担成年人的社会角色,包括建立和维持恋爱及性关系(Crone & Dahl,2012)。青少年的恋爱关系,从小学时期两人互动甚少的暗恋,到投入大量情感、时间和精力的恋爱关系,往往被认为无关紧要。事实上,这些关系具有重要的发展意义,是青少年探索自身性身份和获得性经验的主要途径(Furman & Shaffer,2003;Furman et al.,2007)。为了获得社会地位和赢得理想伴侣的陪伴,青少年积极学习如何应对建立和维持恋爱关系中复杂的社交互动。一个人能够进行有助于建立亲密关系、创造性行为和生育机会的行为,是青春期正常的发育结果。

青春期是一个始于大脑的生物学过程,涉及一系列激素变化以及深刻的生理和心理转变,最终使个体具备生育能力(Sisk 2016; Sisk and Foster, 2004)。一些成年性行为要素的发育,包括生理结构的变化、性唤起和性高潮,已被人们充分理解。尽管青春期会激发交配和性行为,但针对青少年人类性行为出现的研究却非常有限。相比之下,其他物种的青春期研究则深入探讨了与青春期相关的性行为和交配行为的出现,并认识到这些新行为的出现需要大脑、内分泌系统和神经系统发育转变的精细协调。因此,动物研究者不仅将早期性经历视为行为输出,也将其视为塑造神经和激素功能及发育的生理输入(例如,Nutsch等人,2014,2016Will等人,2015)。我们对人类交配和性经历起始过程中涉及的学习和互惠反馈回路的了解匮乏,凸显了现有人类青少年发展模型的重要缺陷。同时,尽管动物模型为理解性发育轨迹提供了重要的见解,但它们并未拓展我们对恋爱关系和经历的理解,也未能识别与这些重要社会里程碑相关的发育变化。此外,动物模型的交配框架仅提供了一个异性恋的性发育框架,因此限制了我们对人类性行为中存在的吸引力、行为和身份多样性和流动性的理解。

动物研究文献有力地提醒我们青春期的生物学意义,以及浪漫和性体验中涉及的相互反馈回路,而这些在人类青少年发展模型中却大多被忽略。此外,动物模型和有限的人类研究也鲜少探讨青春期如何影响个体学习浪漫和性行为意义的机会( Fortenberry,2013)。一方面,个体只需相对较少的技能、知识或经验即可获得基本的生育能力;另一方面,从进化论的角度来看,吸引配偶的社会竞争和成功结合在很大程度上依赖于对一系列复杂的社交和情感技能及行为的掌握。学习与掌握应对青春期出现的交织的社会和性动机所需的技能和知识相关的知识,是人类社会、情感和认知发展正常轨迹的核心。因此,青春期成熟(以及包括对性行为和浪漫行为的兴趣在内的社会动机的自然增长)可能代表着一个正常的学习窗口——不仅是关于性行为的机械方面,而且还是关于复杂的情感和社会认知过程,这些过程是驾驭在发展性身份过程中涉及的充满激情、高强度的情绪的一部分。

本文探讨了青春期认知和社会情感发展如何为青少年创造一个独特的契机,使他们能够参与到与恋爱和性经历相关的、符合其发展阶段的学习机会中。我们提出,与社会和情感加工相关的潜在神经回路的变化可能开启第二个发展窗口(继幼儿期之后),用于学习爱情和依恋关系。我们进一步假设,这些学习过程始于影响动机的青春期生理和神经生物学转变,但同时也高度依赖于这一时期的环境和人际关系。接下来,我们将结合动物和人类研究,回顾青春期激素、神经和生物学转变如何促使年轻人参与恋爱和性行为。最后,我们将重点讨论一些关于恋爱和性行为及关系发展轨迹的重要且悬而未决的问题,包括青春期社会延长如何影响发展,以及这种延长如何使性成熟与文化对成年的定义日益脱钩。本文中,我们也指出了研究人员可以探索的一些尚未解答的问题。本文的最终目标是拓宽青少年恋爱和性发展方面的研究基础和对话,以期增强神经科学研究在改善这些关键发展轨迹方面的应用潜力。

2。 期待了解爱情,结合和浪漫的依恋

许多神经发育模型强调,青春期发生的神经可塑性会在大脑中打开敏感窗口,使个体为特定类型的学习做好准备(Crone 和 Dahl,2012)。广义而言,“神经可塑性”一词涵盖了大脑实现学习能力的各种突触和非突触过程,以及专门学习的“敏感窗口”概念。Greenough等人(1987)提出的幼儿“经验预期框架”认为,婴儿大脑预期特定类型的学习,这自然会激励他们反复练习并掌握学习经验(例如走路)。反过来,这些学习经验又促进了关键的神经发育Greenough 等人,1987)。近年来,对神经可塑性分子过程和机制的研究进展迅速,并强调了从青春期开始的青少年大脑发育可能代表着稳定性和可塑性的独特结合。这种组合为学习和经验创造了一个重​​要的机会窗口,以持久的方式塑造正在发展的神经网络Hensch 2014;Takesian 和 Hensch,2013;Werker 和 Hensch,2015)。

青春期的到来似乎会将注意力更多地集中于社交和情感信息处理,这与恋爱关系和性行为的兴趣尤为相关(Dahl 2016; Nelson et al., 2016 )。更具体地说,青春期会导致新的社交行为和对新出现的社交情境的反应的形成( Brown et al., 2015)。与此同时,青少年开始与同龄人相处的时间越来越多,他们也体验到新的、带有性意味的吸引力,这种吸引力会促使他们采取有助于建立关系的行为。鉴于青春期的生物学目的是达到生殖成熟,因此,独特的青春期前后神经系统中可塑性和稳定性之间的平衡,会为与恋爱和性行为相关的学习和动机创造一个机会窗口,这也就不足为奇了。想想青少年在这个领域必须学习的技能,包括如何应对因觉得某人有吸引力而产生的情绪,如何培养沟通技巧以便约人出去,如何与陌生人发生性关系,如何应对与受欢迎程度不同的人交往所带来的社会后果,如何应对被拒绝或分手,以及如何在生理上的性欲与维持恋爱关系所带来的复杂情绪之间取得平衡早期丰富的恋爱和性经历很可能以持久的方式塑造正在发育的神经网络,从而影响其终生的恋爱和性发展轨迹。

青春期最重要的转变之一是对浪漫爱情的动机和渴望。婴儿在生命早期就体会到稳定依恋和父母之爱的价值,但直到青春期开始后,年轻人才会对浪漫爱情产生兴趣。浪漫爱情被认为是一种重要的依恋过程,成年人的浪漫依恋模式常常反映出他们婴儿时期与父母的依恋模式(Hazan & Shaver, 1987)。此外,浪漫爱情和父母之爱都能促进亲密关系的建立,并使这些关系的建立和维持成为积极且有益的体验(Bartels & Zeki, 2004)。尽管父母之爱和浪漫爱情在目的、特质、神经激素结合位点和神经关联方面存在显著的重叠,但两者之间也存在重要的区别(Bartels & Zeki, 2004)。父母之爱和浪漫爱情都能促进关爱、敏感和积极的回应,但浪漫爱情还包含一些独特的组成部分,例如权力的相互分享和性欲。我们认为,青春期相关的荷尔蒙变化有助于神经转变,使大脑做好学习这种新型爱情的准备,从而促进交配、生育和育儿。

尽管已证实,许多与浪漫爱情和性行为相关的神经系统在青春期会经历显著的结构、连接和功能转变,但我们对这种转变如何与正常的浪漫和性发育轨迹相互作用知之甚少。将成人浪漫爱情和性欲/性唤起的神经基础研究与青春期神经发育文献相结合,可以引出一些有趣的问题。虽然本文篇幅有限,无法对相关文献进行全面总结,但青少年神经发育模型已明确表明,青春期大脑会发生显著的性别特异性重塑(Dennison et al., 2013; Giedd and Denker, 2015)。尽管这些发育轨迹存在性别差异,但所有青少年的大脑都对奖赏学习更加敏感(Galván, 2013)。通过激活富含多巴胺的奖赏加工和动机系统,浪漫爱情和性行为都是以目标为导向的动机,并伴有强烈的情感反应(Aron et al., 2005; Fisher et al., 2010)。从青春期开始,大脑中与动机、奖赏和社会情感加工相关的网络发育转变,可能为浪漫爱情和性唤起体验为积极的奖赏创造了一个独特的转折点。

爱情和性欲都是由多巴胺能介导的动机状态,能够对认知产生整体性影响(Diamond & Dickenson,2012)。鉴于青春期在情绪加工和认知控制方面发生的发育转变,有研究提出青春期是探索与恋爱关系相关的认知和情感的绝佳时期(Collins,2003)。随着青少年自我调节其他欲望行为的能力增强,这些新的动机状态也显著增强(Fortenberry,2013)。因此,身体发育伴随着神经可塑性的增强,以及寻求一系列高度刺激、略带恐惧、高回报的新奇体验的动机增强,也就不足为奇了。此外,寻求刺激的增加也使得青少年更容易享受这些高强度的体验,例如初恋或初吻(Spielberg et al.,2014)。与特定伴侣反复互动时,多巴胺催产素的共同释放有助于个体对浪漫行为进行更多以奖励为导向的学习。一旦年轻人对某人产生好感并开始与其建立关系,他们就会形成一种条件反射式的伴侣反应,在这种反应中,与特定伴侣相处时,多巴胺带来的奖励预期最高,体验也最强烈( Love 2013; Ortigue et al., 2010)。如同所有学习一样,伴侣偏好的形成需要时间和反复的体验。一旦这种伴侣特异性反应建立起来,参与令人兴奋的新活动就能提升伴侣间的亲密关系满意度(Aron et al., 2000)。由于青春期神经发育的缘故,在早期恋爱关系中,当情感和身体上的亲密接触都还很新鲜时,伴侣特异性反应会使这些关系格外令人兴奋、充满回报和满足。为了成功地建立恋爱和性关系,青少年需要渴望、喜欢、主动接近并从高风险的活动中学习,例如邀请某人进行第一次约会、坠入爱河、经历心碎,以及再次尝试。

浪漫爱情涉及富含多巴胺的皮层下区域(与情绪、奖赏和动机的处理相关)的激活增强;涉及与社会认知和自我表征相关的高级皮层脑区的激活增强;以及杏仁核激活减弱(Ortigue et al., 2010)。尽管性欲/性唤起和爱情涉及许多重叠的激活区域,尤其是在皮层下区域,但也存在一些独特的激活区域。例如,浪漫爱情(无论是在恋爱中还是在分手后经历拒绝之后)都涉及腹侧被盖区的激活(通常与愉悦感、专注力和追求奖赏的动机相关),但不包括性唤起;而性唤起(不包括爱情)则涉及腹侧纹状体的激活(与动机和预测奖赏价值相关)(Fisher et al., 2010; Diamond and Dickenson, 2012)。由于开发适用于扫描仪的任务存在局限性,神经影像学研究尚未能成功区分性欲(一种认知介导的追求性行为的动机状态)和性唤起(一种生理上的性准备状态)(Diamond 和 Dickenson,2012)。大多数实验室范式使用陌生人的性刺激而非亲人的性刺激,因此可能更能代表性唤起而非性欲,但这仍不明确。关于人类大脑中爱情发展轨迹的研究极其有限。青春期是一个独特的发育转折点,浪漫爱情在此萌芽。揭示促成浪漫爱情和性唤起出现的神经发育轨迹,有助于加深我们对这些动机状态的理解。此外,有助于阐明青春期神经发育转变如何与早期欲望、浪漫爱情和性体验相互作用的研究,将极大地增进我们对青春期转折点如何为学习这些复杂的社会活动创造独特发育窗口的理解。

与任何重要的学习经历一样,年轻人可以从支持和脚手架中获益,以促进积极的发展轨迹。 我们需要更好地了解有助于促进与性发展相关的积极学习经历的背景和条件,以及最大限度地减少负面轨迹风险的背景和条件。 正如我们理解为学习走路(并且反复跌倒)的幼儿提供安全环境的重要性一样,我们可以提出有关帮助青少年探索和尝试他们强大的欲望和感受的必然环境的问题,同时培养技能处理这些感受并将它们融入自我认同。 发展科学可以提供关于脚手架类型的重要见解,这些脚手架可以最好地支持所有年轻人的这些高强度学习体验的健康版本,包括那些正在经历他们的第一次欲望,吸引力或唤醒感受的人,以及那些已经约会和/或性活跃。

3。 青春期激素,神经发育和行为

荷尔蒙的增加是青春期过渡的基石。 促进第二性征发育的相同激素在重组中也起着关键作用 神经回路 (Schulz和Sisk,2016; Sisk 2016; Sisk和Zehr,2005)。 因此,青少年在寻求奖励,增强奖励体验以及增加参与社交关系的动力方面有更大的动力 - 包括浪漫和 性行为 (Crone和Dahl,2012)。 此外,青春期激素可能有助于增加感觉寻求,使高强度新奇的感觉更具吸引力。 外 性腺激素,其他一些荷尔蒙和 神经递质 在青春期期间被激活或增强,并参与人们的体验 浪漫爱情,包括 催产素, 加压素, 多巴胺, 羟色胺皮质醇 (De Boer等人,2012)。 例如,随着青春期激素的增加增强了社会动机的行为和欲望感,多巴胺和催产素的增加增强了爱和联系的感觉(爱,2013)。 总的来说,激素和神经递质的这些变化为培养年轻人学习浪漫爱情和性吸引力的兴趣创造了理想的生理环境。 下面,我们将更具体地回顾两种关键青春期激素的结果 - 睾酮雌二醇 - 促进青春期的性和浪漫发展。

3.1。 睾酮

睾酮与青春期社会信息处理、奖赏敏感性和寻求刺激行为的变化有关。睾酮常被认为与攻击性相关,但也被认为是一种社会激素,它通过多种机制驱动地位追求和地位维持行为,包括改变恐惧处理、应激反应、威胁警觉性以及从社会地位提升中获得的奖赏(Eisenegger & Naef, 2011 )。青春期睾酮水平的升高与杏仁核(与回避威胁相关)和伏隔核(与奖赏处理相关)对威胁线索的神经激活变化有关( Spielberg et al., 2014)。此外,睾酮水平的升高与男孩和女孩在实验室任务中冒险行为的增加有关(Op de Macks et al., 2011; Peper & Dahl, 2013)。伏隔核和杏仁核是负责社会信息处理的大脑网络,在青春期会发生广泛的重组,它们含有大量的睾酮受体(Nelson等,2005)。这些与睾酮相关的过程很可能影响青春期恋爱和性行为的变化。与青春期是性腺激素行为效应敏感期的观点相一致,动物模型表明,青春期前和青春期后动物对性腺激素的行为反应存在差异。与青春期前的大脑不同,青春期后的大脑已经做好了对类固醇激素的准备,从而激活生殖行为(Sisk和Zehr,2005)。

对雄性哺乳动物性行为和交配行为的神经发育轨迹已有大量研究。例如,在雄性叙利亚仓鼠中,青春期激素如何影响整合类固醇和感觉信息的神经回路的结构和功能,以及这些变化的神经回路如何改变雄性对社会刺激的反应方式和交配行为,这些都已得到充分证实(Romeo et al., 2002)。此外,对非人灵长类动物的研究表明,与大多数哺乳动物不同,灵长类动物的性腺激素主要影响性动机,而非交配能力( Wallen, 2001)。由于性腺激素的作用仅限于刺激性动机,这项研究表明,社会经验和环境的变化是学习性行为的关键影响因素(Wallen, 2001 )。非人灵长类动物的研究也阐明了与青春期和性经验相关的学习成分的重要性。尽管经历内分泌青春期以及随之而来的睾酮水平升高会导致性行为增加,但与女性性交成功(即在性交过程中射精)的经历才是预测未来性行为的最佳指标,且与睾酮水平升高无关(Wallen,2001)。即使是未经历过内分泌青春期的男性,在获得成功的性经历后也会增加性行为。总的来说,动物研究强调了与激素转变同步发生的学习经历的重要性,并为人类研究提出了新的问题,即青春期激素、神经发育、学习和环境变化如何影响青春期性行为和性关系的发展。

在人类中,青春期睾酮水平升高是否直接影响个体性动机和性行为的差异尚不明确。青春期男孩睾酮水平升高与性幻想增多呈轻微相关,但在纳入自发性夜间射精和年龄因素的模型中,这种相关性消失(Campbell等,2005)。青春期前男孩睾酮水平升高似乎与性行为增多相关,包括触摸他人和遗精(Finkelstein等,1998)。横断面研究表明,无论青春期阶段和年龄如何,睾酮水平较高的男孩和女孩更有可能发生性交(Halpern等,1997,1998)。相比之下,纵向研究发现,睾酮水平的个体变化与女孩的性初体验(首次性交)相关,但与男孩无关(Halpern等,1997)。对于男孩而言,青春期发育阶段与性初体验的相关性强于睾酮水平(Halpern等,1993)。这些发现凸显了区分性腺激素的生物学效应与身体变化的社会效应的难度。男孩产生配子和进行生殖的生理能力在青春期过渡期较早出现,尽管在此期间很少有男孩发生性行为。随着青春期的进行,睾酮水平升高,男孩身高增长,肌肉更加发达,声音变低沉,面部毛发增多。这些显而易见的第二性征,可能被潜在的性伴侣视为有吸引力的特征,其对男孩发生性行为的几率的贡献可能比生殖能力或与睾酮本身相关的神经发育动机变化更大(Halpern等,1993)。因此,尽管睾酮水平的升高与社会动机、目标导向行为的增加有关,但这并不会自动转化为性行为或性活动的增加。

一些研究试图揭示成年人睾酮与性行为之间的关系,但结果却使情况更加复杂。例如,针对年轻男性的研究发现,处于稳定的恋爱关系中与更频繁的性交和睾酮水平的同步下降相关(Burnham et al., 2003; Gray and Campbell, 2009)。在成年女性中,内源性睾酮与性行为之间没有显著相关性( Roney and Simmons, 2013),但研究发现,女性接受外源性睾酮治疗可以提高性欲、性活动和性自我形象( Buster et al., 2005; Davis et al., 2006; Shifren et al., 2006)。这些数据表明,睾酮与性行为之间的关联可能很大程度上取决于发育阶段以及恋爱关系环境。

我们目前对睾酮和性行为的了解表明,睾酮可能存在某种阈值效应,超过该阈值则可能发生性交,但睾酮水平与后续性经历之间并不存在线性关系。考虑到富含睾酮受体的神经区域在发育过程中会发生转变,以及青春期睾酮水平的升高,我们对睾酮与人类浪漫行为和性行为之间的关系仍知之甚少。更细致地探索睾酮、寻求刺激、青春期发育以及与性行为学习相关的因素之间的关系,将有助于阐明促成性初体验和后续性行为的生物因素和社会因素各自的作用。特别是,能够区分第二性征变化和性腺激素变化的纵向研究,有助于识别特定的激素机制(Harden、Kretsch、Moore 和Mendle,2014)。

3.2。 雌二醇

除了睾酮之外,雌二醇和孕酮的升高也有助于青春期男女神经回路的重塑和激活。研究发现,雌二醇和孕酮在性行为、社交行为和冒险行为中都发挥着重要作用(Romeo 2003; Tackett et al., 2015; Vermeersch et al., 2009)。与其他激素相比,在女孩中,雌二醇与乳房发育的相关性最强,而乳房发育是青春期的一个非常早期的标志(Drife, 1986)。与男孩(以及所有其他灵长类动物)在性成熟之前就开始产生配子不同,人类女孩在达到完全生殖能力之前就发育出第二性征。这导致青春期女孩在生殖成熟或经历与睾酮相关的神经发育动机变化之前,就被社会视为具有性吸引力和魅力。这种分化的进化目的尚不明确,但它表明了解雌二醇和孕酮在女性性行为中的作用非常重要。

关于青春期脑发育、性行为和冒险行为中女性激素关系的研究有限。在青春期女孩中,雌二醇水平升高与白质生长增加和青春期灰质修剪减少有关(Herting等,2014 )。有限的功能性神经影像学研究将雌激素与青春期女孩的冒险行为联系起来( Vermeersch等,2008)。大多数人类神经发育研究表明,睾酮而非雌二醇是与女性纹状体活动(与冒险行为和社会动机相关)相关性最强的激素(Op de Macks等,2011;Peper和Dahl,2013;Peters等,2015)。另一方面,灵长类动物研究表明,雌激素和孕激素而非睾酮与雌性性行为的改变相关,并且激素与行为之间的关系取决于社会环境(Wallen,2001)。对人类的这项模型检验也表明,雌二醇与性欲增强相关,而孕激素与性欲下降相关(Wallen,2001)。此外,青春期前女孩接触较高水平的雌激素会导致亲吻和颈部亲密行为的增加(Finkelstein等,1998)。尽管绝大多数女孩在青春期选择不发生性行为,但了解这一敏感时期大脑、激素和行为的转变可能有助于我们更好地理解导致不同行为结果的因素。

4。 社会背景

青春期激素的影响并非孤立存在。青少年开始恋爱关系的时间差异很大程度上与青春期发育时间相关,但社会和文化因素在塑造青少年的性观念方面也起着至关重要的作用(Collins,2003 )。例如,一项研究发现,睾酮水平与首次性交之间的关联在统计学上受到宗教活动参与频率较低的影响。这项研究揭示了环境-行为-发展反馈回路的潜在力量,以及社会机构在青少年经历神经激素变化期间的重要性(Halpern等,1997)。同时,已知参加宗教活动与寻求刺激的人格特质呈负相关(Gaither 和 Sellbom,2010),而其他研究已将寻求刺激的人格特质与睾酮和雌激素水平的差异联系起来(Campbell,2010;Roberti,2004)(尽管并非所有研究都得出一致的结论,例如Rosenblitt 等,2001)。因此,睾酮的影响究竟在多大程度上是由社会经验的变化驱动,还是由动机的变化驱动,目前尚不明确。这进一步强调了我们之前的观点:在青春期,要理清激素、动机和社会变化的不同方面,在方法论上极具挑战性。尽管如此,仍需开展更多研究,以确定哪些环境因素能够最有效地调节和控制神经激素发育的行为后果。鉴于青春期与社会加工和动机相关的许多神经系统正在发生转变,而且恋爱和性关系是社会现象,因此了解社会和环境因素如何影响大脑结构、大脑功能,以及这些神经变化如何调节社会对学习和行为的影响,就显得尤为重要。

4.1. 家长

父母在提供有关恋爱和性行为的支持和信息方面发挥着关键作用。亲子关系的质量会影响性行为以及神经发育和激活,特别是杏仁核,杏仁核与奖赏加工( Ernst等人,2005)、情绪加工(Whalen等人,2013)和恐惧反应(LeDoux,2003 )相关。青春期早期母子关系的质量也与大脑成熟轨迹的变化有关。具体而言,母亲与青春期早期子女之间更积极的关系与杏仁核体积增长的减少有关(Whittle等人,2014)。这些结果表明,母子关系可能影响与行为调节相关的大脑发育轨迹。

父母在场对大脑激活的功能性作用在青春期也会发生变化。儿童和青少年对母亲的面孔都表现出较高的杏仁核反应性,但对陌生人面孔的杏仁核反应性则从儿童期到青春期逐渐下降。这些结果表明,虽然积极的母性反应保持不变,但对陌生人的恐惧和焦虑会随着发育而降低,从而促进更多的社交探索(Tottenham et al., 2012)。研究还强调,母亲在场可以缓冲儿童的皮质醇应激反应,但对青少年则没有同样的缓冲作用(Hostinar et al., 2014)。这表明,母亲对年幼的儿童起到缓冲压力的作用,而随着儿童按照正常的发育轨迹进入青春期,伴随着对陌生人和新环境的恐惧和焦虑的降低以及探索行为的增加,父母在场的生理效应也会发生变化。

行为研究是对神经科学关于亲子关系研究的补充,研究发现,积极的亲子关系与性行为意愿降低和首次性交年龄推迟相关(Van de Bongardt et al., 2014),而认为父母关爱的青少年首次性行为年龄较晚(Longmore et al., 2009 )。与父母关系良好且沟通顺畅的青少年,其性经历较少,避孕套使用率较高(Parkes et al., 2011),首次性行为年龄较晚(Price and Hyde, 2008),意外怀孕率较低(Miller et al., 2001),性伴侣数量也较少(Kan et al., 2010; Kerpelman et al., 2016)。

尽管过渡到青春期通常伴随着更多的自主权和更少的父母监控,但这种神经科学和行为研究强调了父母不要在青春期退出养育子女的需要,而是从提供基本的情感支持转变为提供更具建设性的支持和脚手架,以促进下一阶段的发展。 不幸的是,很少有资源支持父母照顾青少年,甚至更少的资源准备他们过渡到青年期。

4.2。 同行

同伴已被证实会影响青少年的性行为决策(Choukas-Bradley et al., 2014; Hampton et al., 2005; Suleiman and Deardorff, 2015)。一些研究表明,同伴的存在,甚至仅仅是同伴的存在,都会增强青少年大脑奖赏回路(特别是腹侧纹状体(VS))的激活,并增加其冒险行为,而这种现象在儿童或成人身上并不存在(Chein et al., 2011; Telzer et al., 2014)。对此的一种解释是,青少年在同伴面前更容易冒险,然而,要理解腹侧纹状体激活增强与冒险行为之间的关系远非易事。一些研究发现,在同伴在场的情况下,腹侧纹状体(VS)激活增强与实验室任务中冒险行为的增加相关(Chein et al., 2011),而另一些研究则未能重复这一结果(Peake et al., 2013)。相反,这些研究发现,颞顶交界区(大脑中负责自我-他人认知的脑区)的激活,在青少年冒险行为增加与其抵制同伴影响的能力之间起着中介作用,尤其是在经历社会排斥之后(Peake et al., 2013 )。更复杂的是,另一些研究发现,在处理情绪面孔(特别是快乐和悲伤的表情)时,VS激活增强与自我报告的抵制同伴影响的能力增强相关( Pfeifer et al., 2011)。总的来说,这些研究表明,同伴在场的情感和社会背景可能会导致神经激活和行为的差异。社会和情感神经处理系统发生的转变,使年轻人更容易接受并享受与浪漫和性关系相关的全新社交体验。无论是柏拉图式的同伴关系还是浪漫的同伴关系,都会影响青少年的性行为以及他们参与浪漫和性关系的决定(Ali & Dwyer, 2011; Baumgartner et al., 2011; Crockett et al., 2006; Kennett et al., 2012; Potard et al., 2008)。此外,性行为很大程度上受到同伴的影响;拥有性活跃的柏拉图式同伴与更早的初次性交、更频繁的性行为以及更多的性伴侣相关(Ali & Dwyer, 2011; Furman et al., 2007; Santor et al., 2000)。

4.3。 媒体

除了“现实生活”中的社交关系外,传统媒体和社交媒体也会影响性行为。关于性和恋爱关系的信息在媒体中无处不在。超过70%的电视节目包含某种形式的性内容或对话(Kunkel等人,2005)。根据不同的背景和人群,23%至95%的10至19岁青少年表示曾观看过网络色情内容,其中28%至84%的人表示接触这些内容并非出于自愿或有意为之(Peter和Valkenburg,2016Wolak等人,2007)。大众媒体被认为是具有显著社会影响力的“性超级同伴”,尤其对那些比同龄人更早进入青春期的女孩影响更大(Brown等人,2005)。

尽管青少年时期会大量接触性内容和信息,但人们对性内容对大脑发育的影响知之甚少。更普遍而言,媒体内容已被发现会影响神经功能。例如,研究发现,青少年接触暴力媒体的程度有限,却会影响额叶抑制系统和皮层下边缘系统的发育轨迹及其相互连接,并可能对暴力行为产生一定影响(Hummer 2015; Kalnin et al., 2011)。虽然我们尚未发现任何专门针对性媒体的影像学研究,但从普通媒体到色情作品中大量存在的性与浪漫图像很可能也会影响神经发育和行为。同时,神经发育的个体差异也可能影响其接触性媒体的程度。例如,青春期发育较为成熟的、具有较高寻求刺激倾向的年轻男性更有可能主动寻找网络色情内容,而且接触色情内容越多,性态度就越开放(Peter 和 Valkenburg,2016)。

发展科学为我们提供了拓展对媒体对神经发育和性行为影响的理解的策略。将创新性的传播神经科学研究(例如Falk等人,2015,2012)进行发展性调整,并结合行为研究,可以帮助我们更好地理解青少年观看不同类型的浪漫和性媒体时相关的神经激活,以及更好地理解这些媒体情境所带来的情感学习体验。将发展框架应用于传播神经科学,有助于指导积极的浪漫和性媒体信息的开发,并加深我们对观看有害信息可能带来的负面发展轨迹的理解。在如今人们更容易接触到各种浪漫和性媒体内容,以及虚拟现实色情内容迅速兴起的时代,我们迫切需要这些见解。鉴于青春期是浪漫和性身份发展的关键时期,我们需要更好地理解神经发育、接触浪漫和性媒体以及后续行为轨迹之间的关系。

5。 为发育神经科学提供有希望的转化机会

如上所述,神经科学家有很多机会可以拓展我们对青少年恋爱和性发育正常轨迹的理解。除了拓展我们对正常发育轨迹的理解之外,了解潜在的神经轨迹还可以通过多种方式为旨在改善青少年性健康和生殖健康的政策和实践提供信息。全球范围内,青春期的定义都在不断延长,了解这种延长对神经发育的影响,将有助于我们更好地理解与此现象相关的成本和收益。同样,加深我们对青春期、青少年大脑发育性行为之间相互作用的理解,可以为旨在支持和改善这些轨迹的创新、政策和实践提供信息。下文将回顾其中三个例子。

5.1。 示例1:延长青春期

在人类中,青春期是一个社会建构的时期,始于青春期激素、心理和生理的变化。青春期的结束则远没有那么清晰的界定。青春期的许多特征都是社会建构的,但从物种层面来看,它通常被视为“为成年生殖生活做准备的时期”,涵盖了从生理上具备性能力到获得社会认可进行繁殖的这段时间(Schlegel,1995,第16页)。在灵长类动物中,年轻的青少年会进行交配和性行为,但很少生育后代(Schlegel,1995)。在人类中,青春期的长度和相关经历可能差异很大;然而,这一时期以自主性增强为特征,但尚未承担全部成年人的责任,在文化上是普遍存在的(Schlegel,1995)。

如今的青少年面临着生理具备生育能力到生育在社会和个人层面都具有吸引力之间尤为漫长的过渡期。在全球各国,青春期年龄持续下降(Parent et al., 2003; Sørensen et al., 2012)。对于女孩而言,这主要通过初潮年龄的下降来衡量。由于初潮在青春期发育过程中出现得相对较晚,因此这一指标可能低估了青春期平均起始年龄的历史下降幅度。女孩最常见的早期青春期体征——乳房发育——的平均年龄下降速度比初潮年龄更快,因此,女孩处于青春期过渡期的时间也更长(Mendle, 2014)。有趣的是,乳房发育起始年龄的提前与青春期相关性激素(包括促性腺激素雌激素)的早期升高并没有明显的关联(Sørensen等,2012)。相比之下,男孩青春期早期体征(主要是睾丸发育)的下降与青春期相关激素的长期变化相平行(Sørensen等,2012)。男孩和女孩发育趋势的差异尚不完全清楚,但这凸显了理解这些不同趋势对青春期神经发育(包括性别内部和性别之间的差异)的影响的重要性。对于两性而言,人类具备生殖能力的年龄都呈现出明显的下降趋势。鉴于某些大脑发育轨迹与青春期激素的变化密切相关,因此,与青春期相关的神经发育变化可能也开始提前出现(尽管这仍是一个有待验证的实证问题)。

在女性生育年龄下降的同时,社会期望年轻人生育的年龄却持续上升。过去40年间,高收入国家年轻女性的初次生育年龄显著增加,而这一趋势也开始在许多中低收入国家出现(Bearinger et al., 2007; Bongaarts and Blanc, 2015; Mathews and Hamilton, 2009; Sedgh et al., 2015; Westoff 2003)。如今,全球女性初次生育的平均年龄从撒哈拉以南非洲的20.9岁到美国的25岁不等(Bongaarts and Blanc, 2015; Mathews and Hamilton, 2009)。

直到最近,社会对生育的接受度一直与婚姻高度相关,第一个孩子通常在婚后几年内出生。但近年来,这一趋势也受到了冲击。首先,与初次生育年龄相比,结婚年龄的增长更为显著——这与社会经济和人口统计变量高度相关——全球范围内,男性和女性的结婚年龄均有所上升(Westoff,2003)。其次,尤其是在经济条件较好的国家,婚姻与生育的脱钩趋势日益明显,非婚生子女增多,婚前受孕导致的婚姻减少,已婚夫妇婚后生育年龄也相应推迟(England等,2013;Hayford等,2014)。此外,越来越多的人经历了青春期的生理转变,但从未结婚或生育,却依然拥有充实的恋爱和性生活。这些趋势共同凸显了深入了解影响恋爱和性发展规范轨迹的社会、文化和生物因素交汇点的重要性。这表明,关于生理和神经发育如何与环境因素相互作用,从而塑造和影响恋爱和性行为,还有许多尚未探索的实证问题。

青春期提前和生育年龄推迟的世俗趋势为年轻人提供了更长的成熟期,使他们能够在承担全部成人角色和责任之前,获得更高的教育水平和更稳定的发展。与此同时,许多人在生命中的十年甚至更长时间内,在生物学、生理学和动机方面都处于一种渴望,即在生育之外发展恋爱和性关系。因此,我们需要更好地了解与早期恋爱性经历相关的动机所带来的行为结果和神经发育基础,以便为年轻人提供支持和帮助,促进他们积极发展。

5.2。 示例2:避孕创新

在青少年时期,大多数年轻人都会开始性生活。全球范围内,男性初次性行为的平均年龄为16.5至24.5岁,女性为15.5至21.5岁(Wellings等,2006)。鉴于许多年轻人在想要生育之前就发生了性行为,因此他们选择采取避孕措施。虽然避孕套、宫颈帽、隔膜和一些宫内节育器(IUD)提供非激素避孕方法,但青少年使用的主要避孕方法仍然包含激素。近期全球政策推动青少年使用长效可逆避孕方法(LARCs),促进了一些非常有效的非激素避孕方法(如不含激素的宫内节育器)的使用,同时也促进了含孕激素的宫内节育器、皮下埋植剂和注射剂的使用(Ott等人,2014)。鉴于青春期激素会影响神经发育,因此有必要确定扰乱正常激素水平变化轨迹是否以及何时会产生负面影响,尤其是在关键发育窗口期对神经发育的潜在影响。迄今为止,我们尚未发现任何已发表的数据探讨这些影响。

尽管有多种其他选择,且长效可逆避孕方法(LARCs)得到推广,但含有雌激素和孕激素的复方口服避孕药(COCs)仍然是年轻女性最常用的避孕方法之一( Ott等人,2014)。COCs如果使用得当,避孕效果显著,但研究发现,它会使成年女性体内游离睾酮和总睾酮水平显著降低,降幅高达50%(Zimmerman等人,2013)。这种睾酮抑制被认为是COCs相关不良反应的根本原因,包括幸福感和生活质量下降、性欲减退、认知功能障碍和骨量减少(Zimmerman等人,2013)。虽然服用COCs的女性总体睾酮水平较低,但其他研究表明,即使服用COCs,女性在进行竞争性活动时睾酮水平的变化也保持不变( Edwards和O'Neal,2009)。这再次提出了有趣的实证问题,即 COC 的使用如何影响正处于青春期发育过程中睾酮水平上升的年轻女性的睾酮水平(Braams 等人,2015)。

除了成年女性报告的不良反应外,青春期睾酮水平降低还可能产生其他不良影响。鉴于睾酮已被证实能激发人们对刺激性体验的兴趣,在青春期前后或青春期抑制睾酮水平可能会降低参与一系列促进积极发展轨迹的亲社会冒险行为的动机。同样有可能的是,抑制睾酮水平并不会限制积极或消极的冒险行为,因为尽管服用复方口服避孕药的年轻女性的总体睾酮水平可能受到抑制,但她们对刺激的睾酮反应可能保持不变。了解青春期睾酮抑制对神经发育的影响对于更好地理解可能导致上述两种潜在发展轨迹的机制至关重要。此外,深入了解长期抑制睾酮及其与青春期激素调控的相互作用,也有助于制药公司开发新的避孕方法。动物神经发育模型或许能在此提供重要的见解,这些见解随后可在人体中进行验证。我们在此明确声明,我们的目标并非为寻求可靠避孕措施的年轻女性设置新的障碍,而是希望通过提供更多关于激素类避孕药与神经发育轨迹之间相互作用的信息,来提高避孕药对年轻女性的安全性、有效性和影响。

5.3。 示例3:生育和养育子女

后来生育的全球趋势一直是一个积极的轨迹,因为有明确的共识认为,在15年龄之前,非常早期的生育对母亲和婴儿的健康,社会经济,教育和社会结果都有不利影响(Brooks-Gunn&Furstenberg,1986; Gibb等,2014; Hofferth and Reid,2001; 布鲁克斯·冈恩和弗斯滕伯格,1986年)。 尽管有关于结果的知识,但我们对早期生育的神经发育影响知之甚少。 在超过100年,我们已经了解怀孕,生育,哺乳和育儿涉及一系列精确的荷尔蒙过渡。 怀孕涉及到急剧增加 人绒毛膜促性腺激素 (HCG),雌激素和 黄体激素。 随着胎盘雌激素和孕激素产量的不断增加,以及血管内皮细胞的增加 催产素, 内啡肽催乳素。 相反,哺乳期涉及快速和严重的下降 性腺激素 并增加催乳素(Russell等,2001)。 啮齿动物模型说明了自愿,积极,有胃肠的方面 母性行为,包括寻找和检索幼崽,与妊娠激素刺激发育和激活的影响高度相关 中脑边缘 多巴胺系统 (Numan和Stolzenberg,2009)。 这突出了虽然主要与奖励有关,但是 多巴胺 响应系统对于学习育儿也很重要。 为了从动物模型到人类模型,Moses-Kolko及其同事测试了,但无法发现,母性影响了腹侧 纹状体 期望获得经济回报的回应(Moses-Kolko等人,2016)。 缺乏可复制性指出了开发生态有效范式来检验怀孕对大脑发育轨迹的影响的假设的重要性,因为经济回报明显不同于与培育婴儿相关的社会和情感奖励。 所有年龄段的女性都描述了与生育相关的激素转变相关的一系列身体和认知变化,但对于在青春期过渡期间如何经历这些激素事件或紧密跟随它们影响神经发育轨迹的知之甚少。

了解延迟生育的影响与了解早育的影响同等重要。神经可塑性是指认知控制、社会和情感动机系统在不同情况下被激活的程度,研究发现这种可塑性会持续到人生的第三个十年(Crone 和 Dahl,2012)。在人类历史上,直到近代,大多数人都会在这个时期进行交配、建立亲密关系和养育子女。近年来,推迟生育的趋势日益明显,甚至推迟到人生的第四个十年,这引发了一些关于生物学因素和经验如何影响神经发育的有趣问题。此外,生殖成熟与首次生育之间的时间间隔越来越长,为男孩和女孩提供了更长的自主性和独立性时期,使他们能够追求教育和其他人生目标。这也减少了早期建立伴侣关系的必要性,反而为年轻人提供了与不同人探索恋爱和性关系的机会。在资源丰富的国家,例如美国和欧洲,绝大多数年轻人会在与单一伴侣确定关系之前就拥有恋爱和性关系(古特马赫研究所,2014)。此外,在青春期到生育年龄间隔刚刚开始延长的国家,例如撒哈拉以南非洲和南美洲,大约25%至30%的少女在建立恋爱关系之前就有了性行为(古特马赫研究所和国际计划生育联合会,2010)。发展神经科学或许有助于识别与拥有多段充满活力、高强度恋爱关系的年轻人和与少数人保持更长时间、更深入关系的年轻人相关的不同神经发育轨迹。它或许还能识别在生命最初三十年内生育的人群和推迟生育的人群之间的不同神经发育轨迹。

除了女性之外,男性也会经历与择偶和育儿相关的荷尔蒙变化。在美国,单身成年男性(寻找恋爱对象)和已婚男性(寻求伴侣以外的其他关系)的睾酮水平高于处于稳定恋爱关系中的男性;此外,无论恋爱关系如何,已为人父的男性睾酮水平最低(Gray & Campbell,2009)。有趣的是,这种关系趋势在某些国家成立,而在另一些国家则不然,这引发了关于荷尔蒙与环境之间因果关系和相互影响的重要问题(Gray & Campbell,2009)。从发展心理学的角度分析生育和育儿研究表明,从青春期到成年期的神经成熟速度并非完全由严格的个体发育时间表决定,而是受到个体社会环境需求的影响。整整一代人推迟结婚生子,甚至在某些情况下完全推迟,我们有必要更好地了解这会对神经发育在人生第三个十年中的“典型”轨迹产生什么影响。

6. 结论

针对青少年性与恋爱关系的研究、政策和实践往往更多地受到社会价值观和话语的影响,而非科学的驱动。鉴于人生的第二个十年涵盖了几乎所有青少年经历青春期的时期,许多人开始对性与恋爱关系产生兴趣并参与其中,经常使用激素避孕,并可能经历怀孕或生育,因此,研究这些经历、社会环境和神经发育之间的相互关系将显著拓展我们对青少年发展的理解,并为改善青少年发展轨迹提供依据。整合发展科学,包括发展神经科学,为我们提供了一条途径,可以拓展我们对早期恋爱和性关系的理解,并加深我们对支持积极发展轨迹的掌控感体验的认识。

例如,发展神经科学提供了一个机会来识别增加早期浪漫和性关系是亲社会,健康促进行为而不是冒险行为的可能性的条件。 通过采用更细致的措施对同伴关系进行分类,可以加强对同伴关系的发育神经科学研究,这些关系可以让我们了解在浪漫与柏拉图同伴面前出现的不同类型的神经激活。 成人神经影像学研究已经阐明了与不同类型的爱相关的神经激活的重要区别,并且有助于理解它如何与青春期的发育轨迹一致。 我们的研究有限,表明热情的情感体验从青春期变为成年期,更多地了解这种转变的潜在神经机制和发展轨迹将有助于告知所需的支持和支架的时间和类型。 青春期过渡也提供了一个激动人心的机会来探索浪漫和性唤起如何改变同伴关系。 年轻人从完全没有性和浪漫吸引力的关系转变为最优先考虑的环境。 随着我们继续开发探索同伴影响的神经发育模型,发展神经科学将为这种社会转型提供独特的见解。

我们认识到,开展关于青少年早期恋爱和性关系的研究并非易事,其中蕴含着诸多复杂性。家长和伦理审查委员会可能会对询问青少年关于爱、吸引和性唤起的感受有所顾虑。因此,开发符合青少年发展阶段且经过验证的测量工具至关重要,以便准确收集关于恋爱和性关系的特征、意义和品质的信息。要做好这项工作,需要格外谨慎,因为青少年比成年人更难符合既定的性取向或性别认同类别(Savin-Williams et al., 2012; van Anders, 2015)。即使是确定一段关系是否属于“恋爱关系”也可能充满挑战,尤其是在青少年伴侣对如何定义彼此关系存在分歧的情况下。因此,青少年对朋友的强烈爱意可能会在柏拉图式的爱、浪漫的爱和性爱之间摇摆不定,我们需要能够准确捕捉他们同伴关系动态本质的测量工具。我们也认识到,鉴于生物性别、激素和神经发育之间错综复杂的关系,两性之间以及同一性别内部都可能存在与恋爱和性行为相关的广泛神经变异。为了解决这个问题,我们需要设计足够严谨的研究来探索这些差异。尽管存在这些挑战,但我们相信,这些研究方向的益处使其值得投入。

青少年具备安全应对早期恋爱和性经历的认知能力,但他们需要适当的支持才能成功做到(Harden et al., 2014a,b)。青少年的一项主要目标是学习如何建立和处理恋爱及性关系。此外,这些早期的恋爱关系对身份认同发展、性行为学习以及未来的关系轨迹都具有重要意义(Furman and Shaffer, 2003)。家长、临床医生和教育工作者可以提供相关的学习机会,但同时,大部分相关学习仍然来自个人经验(Fortenberry, 2014)。更好地理解恋爱和性行为发展轨迹的神经发育基础,对于指导干预策略和支持更积极发展轨迹的努力具有重要意义。

发展神经科学,以及更全面整合的发展科学,完全有能力将青少年性行为从青少年身份认同的边缘地带推向规范发展的前沿。神经影像学有望帮助我们更好地理解早期恋爱关系是否与奖赏机制或自我认同加工更为相关。同样,鉴于青春期标志着浪漫爱情的开始,这一时期的神经影像学研究可以帮助我们更好地厘清不同类型爱情的独特神经基础,并拓展我们的神经发育模型。此外,发展神经科学还拥有绝佳的机会,去探索青少年大脑是否期望学习浪漫爱情和性体验,以及浪漫和性行为的体验如何导致不同的发展轨迹。最后,它还可以为我们提供重要的见解,以促进避孕技术的进步,并加深我们对生育时机的理解。当我们更深入地了解青少年时期这些自主、高强度关系背后的动机和发展轨迹时,我们就能转变关于需要哪些类型的项目和政策来更好地支持这些关系的讨论。这为促进青少年早期积极的发展轨迹提供了一种途径。我们未能更好地了解青少年高强度的恋爱和性关系,并不会阻止这些关系的发生。青少年天生就渴望了解爱情和性,而更好地理解这一学习过程将对我们所有人都有益。

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