评论：65％的大学埃塞俄比亚学生观看色情影片。
Reprod Health。 2014 Dec 6;11:84. doi: 10.1186/1742-4755-11-84.
抽象
背景：
性行为是青少年性行为的核心。 他们的谦虚或动态行为使他们容易遭受危险的性行为。 在埃塞俄比亚，学生的性行为的多中心代表性数据稀缺，以便在高等教育中获得全国性的照片。 因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚Bahir Dar大学的性行为和相关因素。
方法：
12月至2月2013期间，Bahir Dar大学的学生进行了横断面研究。 采用多阶段抽样和自我管理的问卷。 使用诸如频率和平均值之类的描述性统计来描述与相关变量相关的研究参与者。 对于那些在双变量分析中p值≤0.2的变量进行多变量分析，以确定预测变量。
结果：
在817研究参与者中，297（36.4％）学生曾经有过性行为。 首次性行为的平均年龄为18.6年。 184（62％），126（42.7％），22（7.4％）和12（4％）的性活跃学生实行无保护性行为，有多个性伴侣，与商业性工作者发生性行为以及交换性行为， 分别。 参加夜总会和观看色情影片的比例分别为130（15.8％）和534（65.4％）。 男性受访者与观看色情视频（AOR = 4.8，CI = 3.49 – 6.54）和参加夜总会（AOR = 3.9，CI = 2.3 – 6.7）有显着的正相关。 观看色情视频，参加夜总会，khat咀嚼和经常酗酒与性生活和多个性伴侣显着相关。 进行Khat咀嚼练习（AOR = 8.5，CI = 1.31 – 55.5）和参加夜总会（AOR = 4.6，CI = 1.8 – 11.77）与性交目的是为了金钱和与商业发生性关系具有统计学上的显着关联性工作者。
结论：
大量学生有不同的冒险性行为。 使用物质，参加夜总会和观看色情视频是实践不同性行为的预测因素。 因此，应在早期学校和大学中加强，有效实施和监测预防性干预计划。
12月至2月2013期间，Bahir Dar大学的学生进行了横断面研究。 采用多阶段抽样和自我管理的问卷。 使用诸如频率和平均值之类的描述性统计来描述与相关变量相关的研究参与者。 对于那些在双变量分析中p值≤0.2的变量进行多变量分析，以确定预测变量。
介绍
在青少年和年轻人中，风险性行为被认为是发展中国家重要的健康，社会和人口问题[1]。 青少年和青年很容易受到许多健康问题的困扰。 因为他们经常有多种性关系和不一致的避孕套使用[2]。 年轻男性可能与妓女有第一次性经历，而年轻女性可能与老年男性有第一次性经历，这两种情况都会增加性传播感染（STI）的机会，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）[1, 2]。 物质滥用使用户暴露于危险的性行为，例如无保护的性行为，这可能会带来经济，社会，身体，心理和健康方面的问题[2, 3].
大学生处于青少年年龄组，并且面临风险性行为，例如无保护的性交导致艾滋病毒，其他性传播感染和意外怀孕[4–6]。 女性青年容易意外怀孕导致不安全的堕胎，严重的疾病，不育和死亡[3, 7].
10-24年龄的年轻人约为1.8十亿，占世界人口的27％[7]。 研究指出，由于他们属于青年时代，他们的适度或动态行为使他们容易遭受危险的性行为[7, 8]。 艾滋病毒/艾滋病等性传播疾病和其他生殖健康（RH）问题是对青少年和青年福祉的最大威胁[7, 9].
从全球来看，每年340亿新的性传播感染病例中，三分之一发生在25岁以下的人群中。 每年，每20名青少年中就有超过15名患有可治愈的性传播感染。 研究报告说，在所有新的HIV感染中，有一半以上是在24至XNUMX岁之间的人群中发生的[7, 10].
在埃塞俄比亚，年轻人（15-24岁）代表该国最大的群体之一，占人口的35％[11]。 为了加强年轻人的性健康和生殖健康以及福祉，埃塞俄比亚制定了国家战略和活动。 一些战略是按性别，年龄，婚姻状况和居住地提供所有与青年相关的青年干预措施和政策; 解决年轻人的近期和长期生殖健康需求; 并加强多元文化伙伴关系，以应对年轻女性更容易遭受性暴力和未经同意的性行为[7, 12]。 一些活动正在提高对性健康的认识，提供青年友好服务，提高人力资源能力，探索新机会和扩大多部门协调[7, 12]。 然而，大多数相关的干预措施针对的是普通大众，因为它没有直接回应高等教育机构学生的需求和期望，使得行为和生物医学干预的实际覆盖率极低[13]。 因此，青少年和青少年的性行为仍然是埃塞俄比亚的一个主要问题[11].
先前在埃塞俄比亚其他大学进行的研究表明，曾经发生过性行为的学生占26.9％至34.2％。 其中，有45.2％的人有一个以上的性伴侣，有59.4％的人在高中时有第一次性行为。 此外，初次性行为的平均年龄为17.9岁，有4.4％的参与者与商业性工作者发生过性行为[4, 14–16]。 Inadditon，不同的学者还报告说，不同的因素是造成青少年性行为的原因。 其中，使用酒精和咀嚼卡塔叶是常见因素[4, 17–19].
尽管埃塞俄比亚正在共同努力，在国家一级采取不同的战略，活动和政策来加强青年的性行为，但该国的艾滋病流行仍在继续稳步增长，特别是在教育环境中，声称其生产最富有成效的部分。埃塞俄比亚社会，无论是立即还是未来几年，都可能导致高昂的社会和经济成本。 此外，青少年的行为动态; 假设学生的性行为因地域，文明，城市化和社会的社会文化背景而异。 具体而言，Bahir Dar大学位于游客流量大，舒适的养老金和夜总会的地区，这将使学生从事不同的性风险行为。 然而，由于上述问题，在国家层面以及巴伊达大学学生中，很少有多中心数据代表学生的性行为。因此，本研究的目的是评估性行为和相关因素。在埃塞俄比亚的Bahir Dar大学的学生中间。
方法
研究设计，时期和地区
12月至2月2013期间，在Bahir Dar University（BDU）的学生中进行了横断面研究。 BDU是在2000建立的公立高等教育机构[20]。 该大学位于亚的斯亚贝巴西北部567公里的Bahir Dar镇。 它提供广泛的本科和研究生高等教育课程[20]。 BDU现在是埃塞俄比亚联邦民主共和国最大的大学之一，其35,000学生在57本科和39研究生课程中学习的人数超过20,000。 在学习期间，它在Bahir Dar有四个校区（主校区，保利校区，Zenzelma和Yibab校区），其中有大约XNUMX全日制本科生[20]。 BDU有五个学生诊所。 他们从事青年友好服务。 在收集数据时，就性健康和生殖健康问题提供信息和咨询，通过各种方法促进健康的性行为，包括同伴教育，计划生育信息，咨询和方法，包括紧急避孕方法和提供安全套，提供和提供堕胎联系服务在青年友好的服务。 目前，每个诊所都有三名护士接受过青年友好服务培训[20, 21].
研究人口
在研究期间，所有全日制本科学生都在Bahir Dar大学就读。
纳入标准
本研究中包括从第一年到第五年的全日制本科学生。
排除标准
在数据收集过程中，研究生，分校，暑期，预科和远程学习的学生被排除在外。
样本量和采样技术
样本大小确定
使用单一人口比例公式确定样本大小，考虑以下假设：P = 50％（学生中有过性行为的预期比例），95％置信水平和5％的边际误差。
计算样本量的公式为：
假设10％无响应率，设计效果2，样本大小为：n = 384×2 + 10％= 768 + 76.7 = 848。 最终样本量为848。 但是，只有817 BDU学生才能充分填写调查问卷。
采样程序
使用多级采样。 为了确保数据的代表性，样本大小按比例分配给每个大学，与学生人数成比例。 采用简单随机抽样技术从七所学院的每年学习中选择部门。 最后，使用系统随机抽样技术选择研究参与者。
研究的变量
因变量
性行为，例如性行为，无保护性行为，有多个性伴侣，性交换金钱以及与商业性工作者发生性关系。
独立（解释）变量
社会人口统计学变量，如年龄，性别，学习年限，宗教，民族，婚姻状况和居住地，酗酒，卡特咀嚼，参加夜总会和观看色情视频。
操作定义
无保护的性行为
在性经历中没有安全套的性行为。
受保护的性行为
在每次性交过程中使用安全套。
曾经做爱
阴茎–每次性交期间的阴道性交。
数据质量控制问题
为了保持数据质量，向数据收集者和监督员提供了关于如何接近和选择研究参与者，研究目标和问卷内容的培训。 使用结构化和自我管理的问卷。 调查问卷是通过从大学取得85学生而非实际研究参与者进行的预测试。 调查问卷首先用英语编写，并翻译成阿姆哈拉语，以确保其适当性和容易性。 阿姆哈拉语版本再次翻译成英文，以检查意义的一致性。
数据分析
使用SPSS 20版对数据进行分析。描述性统计数据（例如频率和均值）用于描述与相关变量相关的研究参与者。 大多数变量适合于双变量逻辑回归。 然后在双变量分析中将所有p值≤0.2的变量进一步输入到逻辑回归模型中。 在多变量分析中，采用了向后逐步逻辑回归技术，并控制了混淆和多重共线性。 多变量分析中p值<0.05的变量被视为重要的预测变量。 计算了具有95％置信区间的粗略和调整后的优势比。 使用Hosmer和Lemshow拟合花园检验来评估是否满足了应用多元逻辑回归的必要假设，并且p值> 0.05被认为是很好的拟合。
道德清除
伦理审查是从Bahir Dar大学医学与健康科学学院的伦理审查委员会获得的。 从Bahir Dar大学获得正式批准，并在进行数据收集之前获得了受访者的知情同意。 保持结果的机密性。
成果
社会人口学特征
共有817全日制本科生，答复率为96.7％参与了该项研究。 其中，545（66.7％）为男性。 T他的平均年龄为21岁，从18岁到30岁不等。 其中大多数（618％）在75.6-20岁之间。 一世n ethncity，466（57.1％）来自Amhara，147（18％）来自Oromo。 关于宗教，624（76.4％）的受访者是正统的基督徒追随者。 在这项研究中，704（86.4％）未婚。 五百名（62.4％）的研究参与者是第一年或第二年的学生。 关于，802（98.2％）的受访者住在校园宿舍（表 1).
性行为
有过性行为的总体比例是297（36.4％）。 在目前的研究中，有多个性伴侣是126（42.7％）的性活跃学生。 有多个性伴侣分别是男性和女性的110（48.5％）和16（23.5％）。 关于安全套的使用，性活跃受访者的113（38％）在性行为中一直使用安全套。 观看色情影片的是534（65.4％）的受访者。 男性中发现421（77.2％）的比例最高 （表 1).
在性行为受访者的12（4％）中发现了交换金钱的性交（表 2）。 初次性行为的平均年龄为18.6岁。 七十二（24.3％）的受访者在18岁之前开始进行性行为。 此外，在曾经发生过性行为的受访者中，有174人（58.6％）在中学时期就开始了性行为。 但是，有33（11.1％）人在小学期间发生了第一次性行为（表 3).
关于有多个性伴侣的原因，寻求性快感和长期关系的影响分别是男性和女性的主要原因。 另一方面，在不使用避孕套的受访者中，67（36.4％）报告说避孕套会降低性快感。 此外，使用安全套减少性快感是男性的主要原因，而爱上伴侣是女性无保护性行为的主要原因（表 3）。 更重要的是，需要等到结婚，363（69.8％）是不发起性交的主要原因，其他原因列于表中 3.
27（7.4％）的受访者表示曾经与商业性工作者发生过性关系。 64名（21.5％）性活跃学生有过与老年人性交的经历。 在观看色情影片，饮用酒精和咀嚼阿拉伯茶之后进行性交，分别在那些曾经有过性行为的学生的73（24.6％），102（34.3％）和51（17.2％）中注明（表 3).
性行为的多变量分析
在多变量分析中，年龄差异与曾经发生过性行为和观看色情影片有着显着的关联。 年龄在20-24岁之间（AOR = 9.5，CI = 3.75 – 23.85）和> 24岁（AOR = 3.65，CI = 1.7 –7。8）的受访者发生性行为的可能性分别高10倍和3.6倍。 年龄在24岁以上的受访者观看色情内容的可能性比年龄在3岁以下的学生（AOR = 20，CI = 3.0 – 1.05）高8.39倍。 同样，性别差异也与观看色情影片，参加夜总会和曾经为换钱而发生性行为的历史密切相关。 男性观看者观看过色情视频的比例是女性观看者的4.1倍（AOR = 4.1，CI = 2.88 – 5.75）。 但是，与男性受访者相比，女性受访者进行外汇交易的次数几乎是男性的3.7倍（AOR = 3.7，CI = 1.04 – 13.2）（表 4）。 此外，更多男性是夜总会服务员而非女性（AOR = 2.3，CI = 1.25 -3.43）（表 5).
根据学习年限和宗教信仰，曾经发生过性行为的比例并没有显着差异。 同样，拥有多个性伴侣的性别，宗教和民族并没有显着差异（表 4）。 无保护性行为的比例并未因年龄，性别，居住地，学习年限，宗教信仰，宗教信仰和其他解释变量而有很大差异。
与非用户相比，观看色情视频的学生发生性行为的可能性是1.8的两倍 （AOR = 1.8，CI = 1.19 - 2.59）。 同样，观看色情影片的受访者与不看色情影片的人相比，有多次性伴侣的可能性是2.8倍 （AOR = 2.8，CI = 1.12 – 6.9）。 夜总会服务员进行性行为的可能性高7倍（AOR = 7.4，CI = 4.23 -12.92）（表 4）。 同样，参加夜总会也是与商业性工作者开始性行为的统计学显着相关因素（AOR = 4.6，CI = 1.8-11.77）（表 5).
经常饮酒（AOR = 1.9，CI = 1.35 - 2.83）也是性交的相关因素。 拥有多个性伴侣的比例有时是酒精饮酒者，而不是非饮酒者（AOR = 2.8，CI = 1.4 - 5.6）（表 4）。 对于参加夜总会，不定期饮酒（AOR = 9.5，CI = 5.2 – 17.5）和定期饮酒（AOR = 3.3，CI = 1.1 – 10.1）也具有统计学意义（表 5).
与非咀嚼物相比，有多个性伴侣在khat chewers中的可能性是2.8倍（AOR = 2.8，CI = 1.4 - 5.69）。 咀嚼卡塔叶的做法也是引发性交的重要因素（AOR = 8.5，CI = 1.31 - 55.5）（表 4）。 此外，定期观看卡塔叶（AOR = 1.98，CI = 1.08 – 3.64）和饮酒（AOR = 4.78，CI = 3.17-7.20）是观看色情视频的统计学显着相关因素（表 5).
讨论
在这项研究中，36.4％的学生曾经有过性行为。 该结果与在尼日利亚进行的研究（34％）相当[24]。 然而，这一比例高于BSS-II的发现（9.9％）[23]，其他大学的研究（26.9％到34.2％），埃塞俄比亚[4, 14–16]和在印度大学进行的一项研究（女性为5％，男性为15％）[25]。 相比之下，与非洲的其他研究相比，它是最低的。 例如，在南非报道了大学和大学学生曾发生性行为的49％至59％[26]和乌干达[27]。 不同研究中青少年性交比例差异的可能解释可能是由于传统文化背景，社会人口学特征以及艾滋病毒/艾滋病的知识，态度和实践方面的差异。
初次性行为的年龄是暴露于意外怀孕和性传播感染风险的重要指标。 这项研究中男性和女性首次性行为的平均年龄（18.6岁）与EDHS的报告（18.2岁）相当[22]，埃塞俄比亚的其他大学[14–16]和马达加斯加的学生（18.4岁）[26]。 相反，初次性交的平均年龄比吉马大学的调查结果高（17.7岁）[4]和Gomo Gofa（17岁）[28]。 此外，超过一半（58.6％）的性活跃学生在中学时首次发生性行为。 这符合埃塞俄比亚其他大学的研究，范围从58.5％到75.2％[4, 14–16]。 这可能表明，早期的性模仿问题不仅是大学层面的问题，也是高中和小学阶段的问题。 因此，应在青年时期对中学生进行预防性干预，以阻止过早开始性活动。 多元逻辑回归模型的结果表明，与年龄相关的阴茎阴道性比例增加，而随着年龄的增长，性经验的比例也增加。 20岁及以上的受访者比20岁以下的受访者更有可能报告自己有性经历。 这与2011年EDHS的报告[22].
在性交者中有多个性伴侣的比例是42.7％。 在私立大学生的Bahir Dar市也发现了类似的可比结果[29]和在Gonder [30]。 然而，Wolaita大学报道了多个性伴侣的高比例[31]。 相比之下，Haramaya的一项研究[15]和吉马大学[4据报道，有多个性伴侣的比率较低。 差异可能是由于样本量，研究人群和基于大学的综合行为改变干预措施的差异。
参与Khat咀嚼，饮酒，参加夜总会和观看色情视频等风险行为，可能与曾经发生过性行为和多性伴侣有关。 这与斯洛伐克的研究一致[32]和埃塞俄比亚的其他大学[4, 14–16]。 这可能是由于酒精和卡拉特消费导致风险感知能力下降，因此学生可能无法进行理性判断，也可能无法预测其行为的严重后果。
本研究中无保护性行为的频率（62％）与吉马大学的研究（57.6％）相当[4]和柬埔寨的高等教育[33]。 然而，它高于埃塞俄比亚Medawolabu大学（40.4％）的研究[34]。 此外，在性活跃学生中持续使用避孕套的比例（38％）低于其他研究，埃塞俄比亚[15, 29, 34]记录了避孕套持续使用的48％-81％。 这可能是由于青少年行为的动态性，对危险性行为的知识差异，生殖健康问题和使用避孕套的技能。
根据这项研究，7.4％的性活跃学生与商业性工作者发生性关系。 这低于埃塞俄比亚其他大学的调查结果[4, 31, 34]与商业性工作者发生性关系的比例为13.9％至24.9％。 这种差异可能是不同大学学生对传播方式和风险性行为的认识不同。 尽管参加夜总会是与商业性工作者性交的唯一风险因素，但巴伊达尔大学已经启动了可能限制学生参加夜总会的监管机制。 规则禁止学生在夜间不要离开校园。
在这项研究中，为了钱而交换性的发生率是4％。 它与埃塞俄比亚其他大学的累计比例相当（4.4％）[4, 14, 15]。 相比之下，它低于Bahir Dar市的其他研究[35]私立大学生和亚的斯亚贝巴青少年交换性行为是20.6％[36]和大学生之间是14.5％[37]。 与女性相比，女性交换性行为是显着的。
在许多社会中，年轻妇女与比他们大得多的男人发生性关系。 这种做法可能会导致艾滋病毒和其他性传播疾病的传播，因为年纪较大的男性更容易感染这些疾病。 在这项研究中，有21.5％的性活跃受访者与年龄较大的个体发生过性关系。 同样，根据EDHS研究，在21-15岁的女性中，有19％的女性与比自己大十岁或以上的男性进行过性行为，而很少有年轻男性，<1％的女性与老年女性发生过性行为[22].
本研究中观看色情视频的比例（65.4％）与埃塞俄比亚的其他发现（47.2％）相当[30]。 然而，我们的发现明显高于Medawolabu的研究（15.6％）[34]和吉马大学（32.4％）[4]。 在男性和年龄大于24岁的受访者中，观看色情视频的比例最高。 这可能与亚文化差异的存在有关。
在这项研究中，参加夜总会的比例与Bahir Dar市私立学院的研究相当[29]和吉马大学的学生[4]。 男性受访者参加夜总会的次数是2.2次，而不是女性。 由于当地的文化影响，这可能与男性感到更加自由和舒适，参加夜总会比女性。 种族差异也与参加夜总会显着相关（表 5）。 这可能与次文化差异以及当地社区的价值观和规范的影响有关。
本研究的主要局限性在于横断面研究的性质，这可能无法解释结果变量与一些解释变量之间的时间关系。 研究主题本身评估了与性有关的人员和敏感问题，这可能导致社会期望偏见。 因此，本研究的发现应该用这些限制来解释。
结论
该研究揭示了对Bahir Dar大学学生性行为的更全面理解。 在Bahir Dar大学的学生中，有明显的性行为，如早年性行为，有多个性伴侣，无保护性行为以及与商业性工作者发生性关系。 使用物质，参加夜总会和观看色情视频是存在不同性行为的预测因素。 因此，应在早期学校和大学一级加强，有效实施和监测预防性干预方案。
作者信息
WML医学与健康科学学院助理教授，Bahir Dar大学医学微生物学。 BAB医学微生物学副教授，巴赫达尔大学医学与健康科学学院微生物学，免疫学和寄生虫学系主任。 MYM医学寄生虫学博士达尔大学医学与健康科学学院助理教授。
致谢
Bahir Dar大学被认可为该项目提供资金。 我们的作者感谢BDU HIV / AIDS预防和控制办公室，以协调数据收集过程。 我们还要感谢Bahir Dar大学艾滋病事务主任Lemma Kassaye先生和Bahir Dar大学校长Martha Asmare姐妹，感谢他们在协调和促进数据收集过程中所做出的贡献。 我们也要向学生表示衷心的感谢。
脚注
相互竞争的利益
作者宣称他们没有竞争的利益。
作者的贡献
WM设想和设计该研究，参与数据收集，进行统计分析，起草并最终确定出版的手稿。 BA设想并设计了研究，参与数据收集和分析，对手稿进行了批判性修订。 MY参与审核提案，批判性地修改了稿件。 所有作者阅读并认可的终稿。
贡献者信息
Wondemagegn Mulu，电子邮件： moc.oohay@23_mednow.
Mulat Yimer，电子邮件： moc.liamg@talumremiy.
Bayeh Abera，电子邮件： moc.liamg@51arebaeyab.
参考资料
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