对“伟大的色情实验”的经验支持-TEDx格拉斯哥（2012）：第2页

介绍

本页和第二页为《伟大的色情实验 | 加里·威尔逊 | TEDx格拉斯哥》（以及菲利普·津巴多的《男人的消亡》）中提出的观点提供了实证支持。每张幻灯片及其相关文本均附有：（1）原始引用/来源，以及（2）此后几年发表的支持性研究和临床证据。第18至35张幻灯片如下所示。第一页包含第1至17张幻灯片。

值得注意的是，《伟大的色情实验》于 2011 年 12 月完成并提交给 TEDx，而演讲则于 2012 年 3 月举行。这次 TEDx 演讲是对菲利普·津巴多 (Philip Zimbardo) 的 TED 演讲“男人的消亡”的直接回应，格拉斯哥的观众在演讲之前观看了津巴多的 TED 演讲。

自 2011 年 12 月以来，大量研究和临床证据支持了“伟大的色情实验”的三个主要论断，这三个论断是：

网络色情可能导致性功能障碍;
互联网色情使用可导致3主要成瘾相关的大脑变化在物质成瘾中发现; 和
互联网色情使用可能会加剧某些心理和情绪状况（集中问题，社交焦虑，抑郁等）。

以下是对《伟大的色情实验》中提出的论点所依据的实证和临床证据的简要总结。

1) 互联网色情使用会导致性功能障碍：

请参阅此列表超过40研究将色情使用/性成瘾与性问题联系起来，并将唤醒降低到性刺激。该列表中的第一个7研究表明了因果关系由于参与者消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。
我与2016美国海军医生共同撰写了以下关于色情诱发性功能障碍的文献的7评论。这是一篇综述，包含对色情诱导的ED的广泛实证支持，以及对最近研究显示青年勃起功能障碍几乎增加1000％的讨论：互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）。
请参阅此列表 75研究将色情用途与性欲和关系满意度降低联系起来.
除上述研究外，此页面包含150专家（泌尿科教授，泌尿科医生，精神科医生，心理学家，性学家，医学博士）的文章，视频和播客谁承认并成功地对待色情诱导的ED和色情诱导的性欲丧失。
另请参阅3,000记录的有关男性从这三个页面（或与之相关联）的恢复账户中从色情诱发的性问题中恢复的记录：（1）重新启动帐户页面1（2）重新启动帐户页面2（3）重新启动帐户页面3。以下八页包含描述从色情诱发的性功能障碍中恢复的较短故事： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2) 互联网色情使用可导致3主要成瘾相关的大脑变化确定物质成瘾：

“伟大的色情实验”列出了十项关于网络成瘾的“脑部研究”，这些研究支持了我的论点：网络成瘾（以及网络成瘾的亚型，例如游戏成瘾和色情成瘾）确实存在，并且与其他成瘾一样，涉及相同的基本机制和脑部变化。这一研究领域正在呈指数级增长。截至2019年，已有约350项关于网络成瘾的“脑部研究”。所有这些研究都报告了与成瘾模型相符的网络成瘾者的神经学发现和脑部变化（参见网络成瘾“脑部研究”列表）。此外，一些网络成瘾研究的设计也支持了这样一种说法：网络使用会导致（某些人）出现抑郁、注意力缺陷多动障碍、焦虑等症状。此类研究列表：证明网络使用和色情使用会导致症状和脑部变化的研究。

“色情成瘾大实验”描述了色情成瘾引起的三种主要大脑变化：(1) 敏感化，(2) 脱敏，以及 (3) 前额叶回路功能障碍（额叶功能减退）。自 2012 年 3 月以来，已有大量关于色情使用者和色情成瘾者的神经学研究发表。在54 项基于神经科学的关于频繁色情使用者和性成瘾者的研究中，所有这三种大脑变化均已被发现：

研究报告了色情用户/性瘾者的敏感性（提示反应性和渴望）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
研究报告色情用户/性成瘾者脱敏或习惯（导致容忍）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
研究报告色情用户/性成瘾者的执行功能较差（低端性）或改变了前额活动： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

54项基于神经科学的研究（MRI、fMRI、EEG、神经心理学、激素研究）为成瘾模型提供了强有力的支持， 30 篇由世界顶级神经科学家撰写的最新文献综述和评论也同样如此。

我在TEDx演讲中也描述了升级或习惯化现象（这可能是成瘾的迹象）。目前已有五项研究专门询问了色情用户关于升级到新类型或耐受性的问题，并证实了这两种现象（1、2、3、4、5 ）。此外，还有40项研究采用各种间接方法或临床报告，报告的发现与对“普通色情片”的习惯化或升级到更极端、更不寻常的类型相一致。

至于戒断反应，所有相关研究都报告了戒断症状。目前已有13项研究报告了色情制品使用者出现戒断症状。

那么，有哪些神经学研究驳斥了色情成瘾呢？答案是：没有。尽管Prause等人2015年论文的第一作者声称她唯一的脑电图研究证伪了色情成瘾，但有10篇同行评审论文对此持不同意见：对Prause等人2015年论文的同行评审评论。这些论文中的神经科学家指出，Prause等人实际上发现了脱敏/习惯化现象（与成瘾的发展一致），因为对普通色情内容（图片）的脑激活程度越低，色情使用量反而越大。令人难以置信的是，Prause等人团队竟然大胆地声称，他们仅凭2016年一篇“致编辑的信”中的一段话就证伪了色情成瘾模型。事实上，Prause的信并没有证伪任何东西，正如这篇详尽的评论所揭示的那样：致编辑的信“Prause等人（2015）对成瘾预测的最新证伪”（2016）。

但“色情成瘾”并没有被收录在APA的《精神疾病诊断与统计手册第五版》（ DSM-5 ）中，对吧？APA在2013年更新该手册（DSM-5）时，并未正式考虑“网络色情成瘾”，而是选择讨论“性欲亢进症”。后者是针对问题性性行为的统称，经过多年的审查，DSM-5的性学工作组建议将其纳入其中。然而，据一位工作组成员透露，在一次临时召开的“秘密会议”中，其他DSM-5官员单方面否决了性欲亢进症，理由被认为是不合逻辑的。

在2013年DSM-5出版前夕，时任美国国家心理健康研究所所长托马斯·因塞尔警告说，心理健康领域应该停止依赖DSM。他解释说， DSM的“弱点在于其缺乏效度”，“如果我们把DSM的分类奉为‘黄金标准’，就无法取得成功”。他补充道，“这就是为什么NIMH将调整研究方向，不再依赖DSM分类。”换句话说，NIMH计划停止资助基于DSM标签（以及缺失标签）的研究。

主要的医疗机构正在走在APA的前面。美国成瘾医学会（ASAM）在2011年8月，也就是我准备TEDx演讲的几个月前，发布了一份本应彻底终结色情成瘾之争的声明。ASAM的顶尖成瘾专家发布了他们精心制定的成瘾定义。这个新定义阐述了我演讲中的一些要点。首先，行为成瘾对大脑的影响方式与毒品成瘾基本相同。换句话说，成瘾本质上是一种疾病（状况），而不是多种疾病。ASAM明确指出，性行为成瘾是存在的，并且必然是由与物质成瘾相同的大脑基本变化引起的。

世界卫生组织似乎准备调解美国精神病学会（APA）内部的政治纷争。全球应用最广泛的医学诊断手册《国际疾病分类》（ICD-11）新增了一个适用于色情成瘾的诊断： “强迫性性行为障碍”。ICD-11 还新增了一个适用于电子游戏成瘾的诊断：“网络游戏障碍” 。

3）互联网色情内容可能会加剧某些心理和情绪状况

“伟大的色情实验”描述了“另一种色情实验”，该实验发现，戒除色情制品的年轻男性报告称，他们的情绪和认知问题有所缓解。“伟大的色情实验”还指出，“性唤起成瘾”（网络成瘾及其亚型）会加剧或导致诸如脑雾、注意力不集中、广泛性焦虑、抑郁和社交焦虑等症状。截至2020年，已有数百项相关性研究和90项因果关系研究支持这一论断。

首先，现在有 85研究将色情使用与较差的心理 - 情绪健康和较差的认知结果联系起来.
数以百计的研究已将更多的互联网使用与较差的心理健康和较差的认知结果相关联。
超过90项研究表明互联网成瘾和色情使用造成精神，情绪或身体症状。
我还提到男性在退出色情片后对女性的看法不同。在（间接）支持这里，这里是超过40项研究将色情使用与对妇女的“非平等态度”联系起来.

在2016中，Gary Wilson发表了两篇同行评审论文：

注意：一些链接是出现在www.yourbrainonporn.com上的研究版本。链接那里，导致摘要和其他地方的全面研究。

Powerpoint第18-35页和相关文字

幻灯片18

如果暴饮持续，它可能导致所有成瘾者看到的大脑变化：

首先会出现麻木的快感反应-因此，每天的快感会使我们的色情瘾君子不满意（脱敏）。

与此同时，其他身体变化使他对色情（敏感）反应过度。他生命中的其他一切似乎都很无聊，但色情真的激发了他的奖励回路。

最后，他的意志力逐渐消失 - 作为他大脑的首席执行官，额叶皮层发生了变化

我不能太强调这一点：所有成瘾都有相同的大脑变化，并且是由相同的分子开关DeltaFosB触发的。

原始支持：

第18张幻灯片声称，长期沉迷于网络色情会导致与其它类型成瘾相同的大脑根本性变化。“色情大实验”描述了色情成瘾引起的三大大脑变化：(1) 敏感化，(2) 脱敏，以及 (3) 前额叶回路功能障碍（执行功能下降）。关于DeltaFosB在渴望、强迫性消费和成瘾中所起的作用，已在前一张幻灯片中讨论过。

药物成瘾和行为成瘾所涉及的主要大脑变化（敏感化、脱敏化和前额叶回路功能障碍/执行功能较差）已在几篇文献综述中进行了阐述，例如美国国家药物滥用研究所 (NIDA) 所长诺拉·沃尔科夫 (Nora Volkow) 的这篇论文：成瘾：奖励敏感性降低和期望敏感性增加共同导致大脑控制回路不堪重负。

数百项神经学研究支持了“非药物成瘾也会出现这三种相同的脑部变化”这一说法。这些研究表明，行为成瘾（如食物成瘾、病理性赌博、电子游戏成瘾、网络成瘾和色情成瘾）和物质成瘾具有许多相同的基本机制，导致大脑解剖结构和化学成分发生一系列共同的改变。这并不令人意外，因为药物只能增强或抑制已有的生理功能。

例如，所有成瘾药物和潜在成瘾行为都具有一个重要的共同作用机制：伏隔核（也称为奖赏中心）中多巴胺水平升高。长期过量服用以及相关的多巴胺激增会导致ΔFosB在大脑的关键区域逐渐积累。（ΔFosB是一种转录因子，即一种与基因结合并开启或关闭基因的蛋白质。）ΔFosB会改变基因的反应，从而引起可测量的、可测量的大脑物理变化。这些变化始于敏化，即大脑奖赏回路的过度反应——但这种反应仅针对与成瘾相关的特定线索。据研究员埃里克·内斯特勒（Eric Nestler）称，

[ΔFosB] 几乎就像一个分子开关。 ……一旦被激活，它就会持续一段时间，不易消失。这种现象在长期服用几乎所有滥用药物后都会出现。此外，大量摄入天然奖励（例如运动、蔗糖、高脂肪饮食、性行为）后也会观察到这种现象。

我将对支持行为成瘾存在的文献进行一些评论（为简单起见，还将列出一些我演讲后发表的内容）：

以下几页包含数百个描述与成瘾模型一致的机制和大脑变化的神经学研究：

如前所述，诺曼·多伊奇2007年的畅销书《改变大脑的奥秘》声称，行为成瘾（包括网络色情成瘾）确实存在。以下摘录支持此幻灯片的观点：

网络色情成瘾并非比喻。并非所有成瘾都与毒品或酒精有关。人们可能严重沉迷于赌博，甚至跑步。所有成瘾者都会表现出对成瘾行为失去控制，不顾负面后果仍会强迫性地寻求成瘾，逐渐产生耐受性，需要越来越强烈的刺激才能获得满足感，并且一旦无法完成成瘾行为就会出现戒断反应。

所有成瘾都涉及大脑中的长期，有时是终生的神经发生变化。对于成瘾者来说，适度是不可能的，如果他们要避免成瘾行为，他们必须完全避免物质或活动。

2011年，仅发表了三篇神经病学研究报告（其中两项涉及“超性恋者”，一项涉及互联网色情用户）。所有这三个报告的神经系统标志都与成瘾模型一致：

1)强迫性性行为冲动性和神经解剖学特征的初步研究 (2009) – （执行功能较差）主要针对性瘾患者。研究报告显示，与对照组相比，性瘾患者（性欲亢进者）在Go-NoGo任务中表现出更多的冲动行为。脑部扫描显示，性瘾患者的前额叶皮层白质紊乱程度更高。这一发现与额叶功能减退相符，而额叶功能减退是成瘾的标志性特征之一。

2) 2010 年一项针对男性患者和社区样本的研究发现，患者在执行功能和性欲亢进行为方面的自我报告差异——（执行功能较差）。摘录：

寻求帮助过性行为的患者通常会表现出冲动性，认知僵化，判断力差，情绪调节不足以及对性的过度关注。这些特征中的某些特征在表现为与执行功能障碍相关的神经病理学的患者中也很常见。这些观察结果导致当前对使用执行功能-成人版本行为分级量表进行调查的一组性欲亢进患者（n = 87）和一个非性欲社区样本（n = 92）之间的差异的研究与性行为呈正相关具有执行功能障碍的全球指数和Brief-A的多个子量表。这些发现提供了支持执行功能障碍可能与性行为有关的假说的初步证据。

3）在互联网上观看色情图片：性唤起评分和心理精神症状在过度使用网络色情网站中的作用（2011） ——（执行功能较差）。摘录：

结果表明，与在线性活动相关的日常生活中自我报告的问题是通过色情材料的主观性唤起评分，心理症状的全球严重程度以及日常生活中在互联网性爱网站上使用的性应用数量来预测的，而在互联网性爱网站上花费的时间（每天分钟数）并没有显着地解释IATsex评分的变化。我们看到认知和脑机制之间存在一些相似之处，这些机制可能有助于维持过度的网络和那些对物质依赖的个体所描述的

最后，第18张幻灯片的论点基于美国成瘾医学会（ASAM）——一个致力于成瘾医学和研究的大型组织——在其2011年发布的“成瘾新定义”中提出的原则：表现出与成瘾一致的体征、症状和行为表明大脑发生了一系列潜在的变化（例如：敏感化、脱敏、前额叶回路功能障碍（额叶功能减退）、应激回路功能障碍）。我认为ASAM的新定义终结了关于性瘾和色情成瘾是否属于“真正成瘾”的争论。摘自ASAM新闻稿：

新的定义来自四年的密集过程，有80多位专家积极参与其中，其中包括来自全国各地的高级成瘾管理部门，成瘾医学临床医生和领先的神经科学研究者。 …在神经科学领域取得了二十年的进步，这使ASAM确信上瘾需要通过大脑中发生的事情来重新定义。

研究表明，行为成瘾和药物成瘾都会导致大脑解剖结构和生理功能发生相同的重大改变。美国成瘾医学会（ASAM）发言人解释说：

新的定义无疑使所有成瘾（无论是饮酒，海洛因还是性瘾）在本质上都是相同的。加拿大成瘾医学会前主席，拟定新定义的美国医学会（ASAM）主席Raju Haleja博士告诉The Fix：“我们将成瘾视为一种疾病，而不是将成瘾视为一种疾病疾病。成瘾是成瘾。朝哪个方向转动大脑无所谓，一旦改变了方向，您就很容易上瘾。” …性，赌博或食物成瘾在医学上与酒精，海洛因或甲基冰毒成瘾一样有效。

摘自ASAM常见问题解答

问题：这个新定义有什么不同？

解答：过去的焦点通常集中在与成瘾有关的物质上，例如酒精，海洛因，大麻或可卡因。这个新定义清楚地表明，成瘾与毒品无关，而与大脑有关。不是使人成瘾的物质。它甚至不是使用的数量或频率。上瘾是关于人暴露于有益物质或有益行为时大脑中发生的事情，它更多地是关于大脑和相关大脑结构中的奖赏回路，而不是外部化学物质或“开启”奖赏的行为。电路。

ASAM要点的简要概述：

成瘾反映了相同的一般大脑变化，无论它是出现在化学物质或行为的反应中。
成瘾是一种主要疾病。它不一定是由心理健康问题引起的，例如情绪或人格障碍。这就使流行的观念停止了，即成瘾行为始终是缓解其他疾病的一种“自我服药”形式。
行为和物质成瘾在相同的神经回路中引起相同的主要变化：面前性，敏感性，脱敏，改变应激回路等。
新的定义消除了旧的“成瘾与强迫”的区别，该区别通常被用来否认行为成瘾的存在，包括“性行为成瘾”。

以下摘自美国成瘾医学协会 (ASAM) 关于性成瘾和色情成瘾的常见问题解答（ASAM 在其 2011 年的定义和常见问题解答中提到“性行为成瘾”10 次——比其他所有成瘾的总和还要多）：

问题：这种新的成瘾定义是指涉及赌博，食物和性行为的成瘾。 ASAM真的相信食物和性是上瘾吗？

答案：数十年来，科学文献已充分描述了对赌博的依赖。实际上，最新版的DSM（DSM-5）将在与吸毒障碍相同的部分中列出赌博障碍。新的ASAM定义通过描述成瘾与奖励行为之间的关系，将成瘾与仅仅依赖物质相提并论。这是ASAM首次正式宣布成瘾不只是“物质依赖”。这个定义说，成瘾是关于功能和大脑电路，以及成瘾者的大脑结构和功能与没有成瘾者的大脑结构和功能有何不同。它讨论了大脑中的奖励电路和相关电路，但重点不在作用在奖励系统上的外部奖励。食物和性行为以及赌博行为可能与这种对成瘾的新定义中描述的“对奖赏的病理性追求”有关。

问题：谁有食物成瘾或性成瘾？

答案：我们每个人都有大脑奖励电路，可以使食物和性生活变得有意义。实际上，这是一种生存机制。在健康的大脑中，这些奖励具有饱腹感或“足够”的反馈机制。在上瘾的人中，电路变得功能失调，从而给个人的信息变得“更多”，这导致通过使用物质和行为导致对奖赏和/或救济的病理性追求。

更新支持：

该研究现已完全支持幻灯片18上提出的主张。幻灯片18的“更新的支持”分为四个部分：

有关色情使用者和“性瘾者”的神经学研究
评论文学或叙事评论
行为成瘾以及DSM和ICD
不受支持的声明

关于色情使用者和“性瘾者”的神经学研究：

由美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所 (NIAAA) 所长乔治·F·库布 (George F. Koob ) 和美国国家药物滥用研究所 (NIDA) 所长诺拉·D·沃尔科 (Nora D. Volkow ) 撰写的这篇里程碑式综述发表于《新英格兰医学杂志》，题为《成瘾脑疾病模型中的神经生物学进展》(2016)。该论文描述了药物成瘾和行为成瘾所涉及的主要脑部变化，并在开篇段落中指出性成瘾的存在：

“我们得出结论，神经科学继续支持成瘾的脑疾病模型。该领域的神经科学研究不仅为预防和治疗物质成瘾及相关行为成瘾（例如，食物成瘾、性成瘾和赌博成瘾）提供了新的契机……”

Volkow 和 Koob 的论文概述了幻灯片 18 中展示的三种大脑变化（敏化、脱敏、前额叶回路功能障碍），以及第四种变化——应激系统功能障碍。自 2012 年 3 月以来，已发表了大量关于色情使用者和色情成瘾者的神经学研究。在 40 项基于神经科学的关于频繁色情使用者和性成瘾者的研究中，所有这四种大脑变化均已被发现：

研究报告致敏或色情用户/性成瘾者的提示反应： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
研究报告脱敏或色情用户/性成瘾者的习惯： 1, 2, 3, 4, 5, 6.
研究报告较差的执行功能（hypofrontality）或改变色情用户/性成瘾者的前额活动： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
研究表明a 功能失调的压力系统 在色情用户/性成瘾者： 1, 2, 3.

每项神经学研究都包含一段描述或摘录，并列出了其研究结果支持刚才列出的 4 种与成瘾相关的脑部变化中的哪一种（我已收录 2012 年之前发表的 3 项研究）：

1)强迫性性行为冲动性和神经解剖学特征的初步研究 (2009) – [前额叶回路功能障碍/执行功能较差] – 主要针对性瘾患者的功能磁共振成像 (fMRI) 研究。该研究报告称，与对照组相比，性瘾患者（性欲亢进者）在 Go-NoGo 任务中表现出更多的冲动行为。脑部扫描显示，与对照组相比，性瘾患者的前额叶皮层白质结构紊乱。摘录：

除了上述自我报告指标外，CSB患者在行为任务Go-No Go程序中也表现出明显更大的冲动性。

结果还表明，CSB患者显示出比对照组显着更高的额叶区域平均扩散率（MD）。相关性分析表明，冲动性测量值与下部额叶区域各向异性（FA）和MD之间存在显着相关性，但与前额区域测量值无关。类似的分析表明，上额叶MD和强迫性行为清单之间存在显着的负相关。

2)患者和社区男性样本中自我报告的执行功能和性欲亢进行为测量差异 (2010) – [执行功能较差] – 摘录：

3)在互联网上观看色情图片：性唤起评分和心理精神症状在过度使用互联网色情网站中的作用 (2011) – [更强烈的渴望/敏感度和更差的执行功能] – 摘录：

4)色情图片处理会干扰工作记忆表现 (2013) [更强烈的渴望/敏感化和更差的执行功能] – 节选：

有些人报告互联网性行为期间和之后的问题，例如失眠和忘记约会，这些都与负面的生活后果有关。可能导致这类问题的一种机制是，互联网性行为期间的性唤起可能会干扰工作记忆（WM）的能力，导致忽视相关的环境信息，从而导致不利的决策。结果显示，与其余三个图片条件相比，4-back任务的色情图片条件下的WM表现更差。讨论了关于网络成瘾的调查结果，因为与成瘾相关的线索的WM干扰在物质依赖性方面是众所周知的。

5)性图片处理会干扰模糊情境下的决策（2013） [更强烈的渴望/敏感化和更差的执行功能] – 节选：

当性图片与有利的牌组相关联时，与性能图片相关的性能图片与不利的卡片组相关时，决策表现更差。主观性唤起缓和了任务条件与决策表现之间的关系。这项研究强调性唤起干扰决策，这可以解释为什么有些人在网络使用的背景下会经历负面后果。

6)网络性瘾：观看色情片而非现实生活中的性接触所带来的性唤起是关键所在（2013） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行功能]——摘录：

结果表明，在第一项研究中，性唤起指标和对网络色情线索的渴望预示着网络成瘾的趋势。此外，有证据显示，有问题的网络用户报告更多的性唤起和色情线索呈现引起的渴望反应。在这两项研究中，现实性接触的数量和质量与网络成瘾无关。结果支持满足假设，假设强化，学习机制，并渴望成为网络成瘾发展和维持的相关过程。性生活接触不良或不满意不能充分解释网络成瘾。

7)性欲而非性欲亢进与性图像引发的神经生理反应相关 (2013) – [线索反应性越强，性欲越低：敏感化和习惯化] – 这项脑电图研究曾被媒体吹捧为反驳色情/性成瘾存在的证据。事实并非如此。Steele 等人的研究实际上支持了色情成瘾的存在，以及色情使用会降低性欲。这是为什么呢？该研究报告称，当受试者短暂接触色情照片时，其脑电图读数（相对于中性图片）更高。研究一致表明，当成瘾者接触到与其成瘾相关的线索（例如图像）时，P300 成分会升高。

然而，由于方法学上的缺陷，研究结果存在疑问：1）该研究没有对照组进行比较; 2）受试者是异质的（男性，女性，非异性恋者）; 3）受试者未接受精神障碍或成瘾筛查; 4）调查问卷未经过色情成瘾验证。

与剑桥大学的脑部扫描研究一致，这项脑电图研究也报告称，对色情内容的刺激反应越强烈，对伴侣性行为的渴望就越低。换句话说，对色情内容大脑激活程度更高的人，宁愿对着色情片自慰，也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是，该研究的发言人妮可·普劳斯声称，色情片使用者仅仅是“性欲旺盛”，但研究结果却恰恰相反（受试者对伴侣性行为的渴望随着色情片使用量的增加而下降）。六篇同行评审论文解释了真相：1、2、3、4、5、6 。另请参阅 YBOP 的详细评论。

8)与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情与大脑 (2014) ——[脱敏、习惯化和前额叶回路功能障碍]。这项由马克斯·普朗克研究所开展的功能磁共振成像 (fMRI) 研究报告了三项与较高水平色情使用相关的神经学发现：(1) 奖赏系统灰质（背侧纹状体）减少；(2) 短暂观看性照片时奖赏回路激活程度降低；(3) 背侧纹状体和背外侧前额叶皮层之间的功能连接性较差。研究人员将这三项发现解释为长期接触色情内容的影响。该研究指出，

这与以下假设相符：过度接触色情刺激会导致对性刺激的自然神经反应下调。

在描述PFC和纹状体之间较差的功能连接时，该研究称，

无论潜在的负面结果如何，该电路的功能障碍都与不恰当的行为选择有关，例如寻求药物

主要作者西蒙娜·库恩在一篇关于研究结果的文章中评论道：

我们假设具有高色情消费的受试者需要增加刺激以获得相同数量的奖励。这可能意味着经常消费的色情内容会或多或少地损害你的奖励制度。这完全符合他们的奖励制度需要增长刺激的假设。

9)强迫性性行为者与非强迫性性行为者性线索反应的神经关联 (2014) – [敏感化/线索反应和脱敏] 剑桥大学一系列研究中的第一项发现，色情成瘾者（强迫性性行为者）的大脑活动模式与吸毒者和酗酒者相同——更强的线索反应或敏感化。首席研究员瓦莱丽·冯表示：

强迫性行为的患者与健康志愿者之间的大脑活动存在明显差异。这些差异反映了吸毒成瘾者的差异。

Voon等人（2014）的研究也发现，色情成瘾者符合公认的成瘾模型，即他们更想要“它”，但不再喜欢“它”。摘录：

与健康志愿者相比，CSB受试者对明确的性暗示表现出更高的主观性欲或渴望，并且对色情暗示的喜爱程度更高，这表明渴望和喜爱之间存在分离。

研究人员还报告说，60％的受试者（平均年龄：25）难以与真正的伴侣实现勃起/觉醒，但可能会出现色情勃起。这表明过敏或习惯化。摘录：

CSB受试者报告说，由于过度使用露骨色情材料......经历了与女性身体关系特别减少的性欲或勃起功能（尽管与性暴露材料无关）......

与健康志愿者相比，CSB受试者在性唤起方面有更大的困难，并且在亲密的性关系中经历了更多的勃起困难，但对性暴露的材料没有。

10)强迫性性行为者和非强迫性性行为者对性暗示线索的注意力偏向增强 (2014) – [敏感化/线索反应性] – 剑桥大学的第二项研究。摘录如下：

我们对增强的注意力偏倚的研究结果表明，在成瘾障碍的药物线索研究中观察到可能存在的重叠增加。这些研究结果与最近在[色情成瘾者]中对色情成瘾者的性暗示线索的神经反应性结果相吻合，该网络类似于与药物 - 线索 - 反应性研究相关的网络，并为[...]对性暗示的异常反应的成瘾激励动机理论提供支持。色情上瘾者]。这一发现与我们最近的观察结果相吻合，即性暴露视频与神经网络中的活动相似，与药物 - 线索 - 反应性研究中观察到的类似。更大的欲望或想要而不是喜欢与这个神经网络中的活动进一步相关联。这些研究共同为成瘾的激励动机理论提供支持，这些理论是CSB中对性暗示的异常反应的基础。

11)异性恋女性网络色情成瘾可以用满足假说（2014）来解释——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

我们检查了51女性IPU和51女性非互联网色情用户（NIPU）。使用问卷调查，我们评估了一般的网络成瘾的严重程度，以及性兴奋的倾向，一般有问题的性行为和心理症状的严重程度。此外，还进行了实验范例，包括100色情图片的主观觉醒评级，以及渴望指标。结果表明，与NIPU相比，IPU将色情图片评为更加激动，并且由于色情图片呈现而引起更大的渴望。此外，渴望，图片的性唤起评级，对性兴奋的敏感性，有问题的性行为以及心理症状的严重程度预示了IPU中网络成瘾的趋势。处于恋爱关系，性接触的数量，对性接触的满意度以及互动网络的使用与网络成瘾无关。这些结果与先前研究中报告的异性恋男性的结果一致。需要讨论关于性唤起的强化性质，学习机制以及提示反应性和渴望在IPU网络成瘾发展中的作用的发现。

12)从认知行为学的角度探讨导致网络性瘾的因素的实证证据和理论思考 (2014) – [更强烈的渴望/敏感化] – 节选：

讨论了一种通常被称为网络成瘾（CA）及其发展机制的现象的性质。以前的工作表明，某些人可能容易受到CA的攻击，而正强化和提示反应被认为是CA开发的核心机制。在这项研究中，155异性恋男性对100色情图片进行了评分，并表明他们的性唤起增加了。此外，还评估了CA的倾向，对性兴奋的敏感性以及对性行为的功能失调。研究结果表明，CA存在易受伤害的因素，为CA的发展提供性满足和功能失调应对的作用。

13)新奇性、条件反射和对性奖励的注意力偏向（2015） ——[更强的渴求/敏感化和习惯化/脱敏]——另一项剑桥大学的fMRI研究。与对照组相比，色情成瘾者更偏爱性方面的新奇性，并且对色情相关的条件反射线索更为敏感。然而，色情成瘾者的大脑对性图像的习惯化速度更快。由于新奇偏好并非预先存在，因此人们认为色情成瘾驱使他们寻求新奇，试图克服习惯化和脱敏。

与对照图像相比，强迫性行为（CSB）与增强的对性的新颖性偏好相关，并且与健康志愿者相比，对性和金钱与中性结果相关的线索的普遍偏好。 CSB个体对重复的性与金钱图像的背诵习惯也有较大的适应性，适应度与增强的性新奇性相关。对新颖性偏好可分离的性条件线索的接近行为与对性图像的早期注意偏向相关。这项研究表明，CSB个体对性新奇性的功能失调增强可能是由于更大的扣带习惯以及对奖励的调节的普遍增强所介导的。摘录：

相关新闻稿摘录：

他们发现，当性成瘾者反复观察相同的性图像时，与健康的志愿者相比，他们在大脑区域被称为背侧前扣带皮层的活动减少更多，已知其参与预期奖励和响应新事件。这与“习惯性”一致，即瘾君子发现同样的刺激措施越来越少 - 例如，咖啡饮用者可能会从第一杯中获得咖啡因'嗡嗡'，但随着时间的推移，他们喝咖啡的次数越多，嗡嗡声成了。

这种相同的习惯效应发生在健康的男性身上，他们反复出现相同的色情视频。但是当他们观看新视频时，兴趣和觉醒的程度又回到原来的水平。这意味着，为了防止习惯性，性瘾者需要寻求不断提供新的图像。换句话说，习惯可以推动寻找新颖的图像。

“我们的研究结果在网络色情方面尤为重要，”Voon博士补充说。 “目前尚不清楚是什么引发了性成瘾，而且很可能有些人比其他人更容易接受成瘾，但在网上看似无穷无尽的新型性图片可以帮助他们吸毒成瘾，更难逃脱。“

14)性欲亢进行为患者的性欲神经基础 (2015) – [对性刺激的反应性/敏感性增强以及前额叶回路功能障碍] – 这项韩国功能磁共振成像 (fMRI) 研究重复了其他关于色情使用者的脑部研究。与剑桥大学的研究类似，该研究发现性瘾患者的脑部激活模式与吸毒者的脑部激活模式相似，且均由性刺激诱发。与几项德国研究一致，该研究发现前额叶皮层的改变与吸毒者观察到的改变相吻合。新发现在于，该研究结果与吸毒者观察到的前额叶皮层激活模式相符：对性图像的刺激反应性增强，但对其他通常显著的刺激的反应受到抑制。摘录如下：

我们的研究旨在通过事件相关功能磁共振成像（fMRI）研究性欲的神经相关性。对23名患有PHB和22年龄匹配的健康对照的个体进行扫描，同时被动地观察性和非性刺激。根据每种性刺激评估受试者的性欲水平。相对于对照，具有PHB的个体在暴露于性刺激期间经历更频繁和增强的性欲。 PHB组的尾状核，下顶叶，背扣带回，丘脑和背外侧前额叶皮层的活化程度高于对照组。此外，激活区域的血液动力学模式在各组之间不同。与物质和行为成瘾的脑成像研究结果一致，具有PHB行为特征和增强欲望的个体在前额皮质和皮质下区域表现出改变的活化

15)性图像对问题用户和对照组晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符 (2015) – [习惯化] – 这是普劳斯团队的第二项脑电图研究。该研究将斯蒂尔等人(2013) 研究中的 2013 名受试者与一个真正的对照组进行了比较（然而，它同样存在上述方法论缺陷）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的人”在观看一秒钟普通色情图片后，大脑反应较低。第一作者声称这些结果“推翻了色情成瘾”。哪位正统科学家会声称自己一项孤立的异常研究就能推翻一个已被广泛接受的研究领域呢？

实际上，调查结果 Prause等人。 2015完美搭配 库恩和加里纳特 (2014), 结果发现，更多的色情内容与较少的大脑激活相关，以回应香草色情图片。 普瑞斯 等研究结果也符合 Banca等人。 2015 这个列表中的#13。此外，另一项脑电图研究发现女性使用更多的色情片与较少的大脑激活相关。脑电图读数较低意味着被摄对象对图片的关注较少。简而言之，经常使用色情内容的用户对香草色情图片的静态图片不敏感。他们感到无聊（习惯或脱敏）。看到这个广泛的YBOP批评. 七篇经同行评审的论文认为，这项研究实际上发现了频繁的色情用户的脱敏/习惯（与成瘾一致）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

16)男性性欲亢进症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱 (2015) – [应激反应功能障碍] – 一项针对 67 名男性性瘾患者和 39 名年龄匹配的对照组的研究。下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴是我们应激反应的核心。成瘾会改变大脑的应激回路，导致 HPA 轴功能紊乱。这项针对性瘾患者（性欲亢进者）的研究发现，他们的应激反应发生了改变，这与物质成瘾的研究结果相似。新闻稿摘录：

该研究涉及患有性欲紊乱的67男性和39健康匹配的对照。参与者被仔细诊断为患有性欲紊乱和任何伴有抑郁症或儿童期创伤的并发症。研究人员在测试前晚上给他们低剂量的地塞米松抑制其生理应激反应，然后在早上测量他们的应激激素皮质醇和ACTH的水平。他们发现患有性欲亢进症的患者这类激素水平高于健康对照组，即使在控制共病抑郁症和儿童期创伤后仍存在差异。

“以前在抑郁症和自杀症患者以及药物滥用者中观察到异常的压力调节，”Jokinen教授说。 “近年来，重点是童年创伤是否会通过所谓的表观遗传机制导致身体压力系统失调，换句话说，他们的心理社会环境如何影响控制这些系统的基因。”研究人员，结果表明，涉及另一类虐待的同一神经生物系统可适用于患有性欲亢进的人。

17)前额叶控制与网络成瘾：一个理论模型以及神经心理学和神经影像学研究结果的综述 (2015) – [前额叶回路功能障碍/执行功能较差和敏感化] – 摘录：

与此相一致，功能神经影像学和其他神经心理学研究的结果表明，提示反应性，渴望和决策制定是理解网络成瘾的重要概念。关于减少执行控制的发现与其他行为成瘾相一致，例如病理性赌博。他们还强调将这种现象归类为成瘾现象，因为在物质依赖方面也有一些相似之处。此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

18)网络性瘾中的内隐联想：内隐联想测验与色情图片的结合。(2015) – [更强烈的渴望/敏感化] – 节选：

最近的研究表明，网络性成瘾与物质依赖之间存在相似之处，并主张将网络性成瘾归为行为成瘾。在物质依赖中，隐式关联起着至关重要的作用，到目前为止，尚未在网络性成瘾中研究这种隐式关联。在这项实验研究中，有128位异性恋男性参与者完成了一项以色情图片修饰的内隐联想测验（IAT； Greenwald，McGhee和Schwartz，1998）。此外，评估了有问题的性行为，对性兴奋的敏感性，对网络性成瘾的倾向以及由于观看色情图片而产生的主观渴望。结果显示，色情图片与积极情绪的隐式关联与网络性成瘾倾向，有问题的性行为，对性兴奋的敏感性以及主观渴望之间存在正相关关系。此外，一项温和的回归分析显示，个人主观上的渴望很高，并表现出色情图片与积极情绪之间的积极内在联系，特别是倾向于网络性成瘾。研究结果表明，与色情图片的积极内在联系在网络性成瘾的发展和维持中具有潜在的作用。此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

19）网络性瘾的症状可能与接近和回避色情刺激都有关联：来自对经常使用网络性服务的人群的模拟样本的研究结果（2015 年） ——[更强烈的渴望/敏感度]——摘录：

一些研究方法指出，成瘾与物质依赖存在相似之处，趋避倾向是物质依赖的关键机制。一些研究者认为，在与成瘾相关的决策情境中，个体可能表现出趋近或回避成瘾相关刺激的倾向。本研究中，123名异性恋男性完成了一项经过修改的趋避任务（AAT；Rinck和Becker，2007），该任务加入了色情图片。在AAT过程中，参与者需要使用操纵杆将色情刺激推开或拉向自己。研究采用问卷调查评估了参与者对性兴奋的敏感性、问题性性行为以及网络性成瘾倾向。

结果显示，具有网络成瘾倾向的个体倾向于接近或避免色情刺激。此外，适度回归分析显示，具有高性欲和性行为问题且表现出高接近/回避倾向的个体报告了更高的网络成瘾症状。类似于物质依赖性，结果表明，方法和避免倾向可能在网络成瘾中起作用。此外，与性兴奋的敏感性和有问题的性行为的相互作用可能对由于网络使用而导致的日常生活中的主观抱怨的严重性产生累积效应。这些发现为网络成瘾和物质依赖之间的相似性提供了进一步的经验证据。这些相似之处可以追溯到类似于网络和药物相关线索的神经处理。

20）沉迷于色情内容？在多任务处理的情况下过度使用或忽视网络性暗示与网络性成瘾症状相关（2015） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行控制能力]——摘录：

有些人以上瘾的方式消费色情内容等网络内容，导致私人生活或工作中出现严重的负面后果。导致负面后果的一种机制可能是减少对认知和行为的执行控制，这可能是实现网络使用与其他任务和生活义务之间的目标导向切换所必需的。为了解决这个问题，我们调查了104男性参与者的行政多任务范例，其中包括两组：一组由人物照片组成，另一组由色情图片组成。在两组中，图片必须根据特定标准进行分类。明确的目标是通过以平衡的方式在集合和分类任务之间切换，将所有分类任务处理为相等的数量。

我们发现，在这种多任务处理模式中，不太平衡的表现与更高的网络成瘾倾向有关。有这种倾向的人往往过度使用或忽视了色情图片的工作。结果表明，当面对色情材料时，对多任务处理性能的执行控制减少可能会导致网络成瘾导致的功能失调行为和负面后果。然而，正如成瘾的动机模型所讨论的那样，具有网络成瘾倾向的个人似乎倾向于避免或接触色情材料。

21)用未来的奖励换取当前的快感：色情消费与延迟折扣 (2015) – [较差的执行控制：因果关系实验] – 节选：

研究1：参与者在时间1，然后在四个星期后再次完成了色情使用调查表和延迟打折任务。报告较高初始色情使用量的参与者在时间2处显示较高的延迟折扣率，控制了初始延迟折扣。研究2：放弃使用色情内容的参与者所表现出的延迟折扣要低于放弃自己喜欢的食物的参与者。

互联网色情是一种性奖励，有助于延迟折扣，而不是其他自然奖励，即使使用不是强迫性或上瘾。这项研究做出了重要贡献，证明其效果超越了暂时的唤醒。

色情消费可以提供直接的性满足，但可能具有超越和影响一个人生命的其他领域，特别是关系的影响。

这一发现表明，互联网色情内容是一种性奖励，与其他自然奖励不同，有助于推迟贴现。因此，重要的是将色情作为奖励，冲动和成瘾研究中的独特刺激，并在个人和关系治疗中相应地应用它。

22)性兴奋和功能失调的应对方式决定了男同性恋者的网络性瘾（2015 年） ——[更强烈的渴望/敏感度]——摘录：

最近的研究结果表明，CyberSex Addiction（CA）严重程度与性兴奋性指标之间存在关联，而性行为的应对则介导了性兴奋性与CA症状之间的关系。这项研究的目的是在同性恋男性样本中测试这种调解。调查问卷评估了CA的症状，对性兴奋的敏感性，色情使用动机，有问题的性行为，心理症状以及现实生活和网络中的性行为。此外，参与者在视频演示之前和之后观看色情视频并表明他们的性唤起。结果显示，CA症状与性唤起和性兴奋性指标，性行为和心理症状之间存在很强的相关性。 CA与离线性行为和每周网络使用时间无关。性行为的应对部分地介导了性兴奋性与CA之间的关系。结果与先前研究中报告的异性恋男性和女性的结果相当，并且在CA的理论假设的背景下进行了讨论，其突出了由于网络使用而产生的正负强化的作用。

23)神经炎症在性欲亢进症病理生理学中的作用 (2016) – [功能失调的应激反应和炎症] – 该研究报告称，与健康对照组相比，性瘾患者循环中的肿瘤坏死因子 (TNF) 水平更高。在药物滥用者和吸毒动物（酒精、海洛因、冰毒）中也发现了 TNF（一种炎症标志物）水平升高。TNF 水平与测量性欲亢进的评分量表之间存在很强的相关性。

24)男性性欲亢进症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴相关基因的甲基化 (2017) – [应激反应功能障碍] – 这是对上述第8项研究的后续，该研究发现性瘾患者的应激系统功能障碍——这是成瘾导致的关键神经内分泌改变。本研究发现，在与人类应激反应密切相关且核心的基因上存在表观遗传学改变。表观遗传学改变并不改变DNA序列（如基因突变），而是标记基因，并调节其表达（参见解释表观遗传学的短视频）。本研究中报告的表观遗传学改变导致了促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）基因活性的改变。CRF是一种神经递质和激素，它驱动成瘾行为，例如渴求，并且在许多物质成瘾和行为成瘾（包括色情成瘾）的戒断症状中起着重要作用。

25)强迫性性行为：前额叶和边缘系统的体积及相互作用 (2016) – [前额叶回路功能障碍和敏化] – 这是一项功能磁共振成像 (fMRI) 研究。与健康对照组相比，强迫性性行为 (CSB) 患者（色情成瘾者）的左侧杏仁核体积增大，杏仁核与背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 之间的功能连接性降低。杏仁核与前额叶皮层之间功能连接的降低与物质成瘾相一致。研究认为，功能连接性降低会削弱前额叶皮层对使用者进行成瘾行为冲动的控制。这项研究表明，药物毒性可能导致吸毒成瘾者灰质减少，从而导致杏仁核体积缩小。杏仁核在观看色情片时持续活跃，尤其是在最初接触性暗示时。或许，持续的性刺激和探索行为会对强迫性色情使用者的杏仁核产生独特的影响。另一种解释是，多年的色情成瘾及其带来的严重负面后果会造成极大的压力——而慢性社会压力与杏仁核体积增大有关。上述第16项研究发现，“性瘾者”的压力系统过度活跃。那么，与色情/性成瘾相关的慢性压力，以及性行为本身的特殊因素，是否会导致杏仁核体积增大呢？摘录如下：

我们目前的研究结果显示，与动机显著性相关的脑区体积增大，而前额叶自上而下调节控制网络的静息态连接性降低。此类网络的紊乱可能解释了对环境显著奖励的异常行为模式或对显著激励线索的增强反应。尽管我们的体积测量结果与物质使用障碍（SUD）患者的研究结果相反，但这些差异可能反映了长期药物暴露的神经毒性效应。新出现的证据表明，这些发现与成瘾过程可能存在重叠，尤其支持激励动机理论。我们已经证明，在接触高度显著或偏好的性暗示线索后，该显著性网络的活动会增强[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon等人（2014）的研究表明，增强的注意力偏向[Mechelmans等人，2014 ]和对特定性线索而非一般性性欲的渴望[Brand等人，2016；Voon等人，2014 ]均与性线索相关的增强有关。对性暗示线索的注意力增强还与对性条件反射线索的偏好相关，从而证实了性线索条件反射与注意力偏向之间的关系[Banca等人，2016 ]。这些与性条件反射线索相关的增强活动与结果（或非条件刺激）的情况不同，后者表现为习惯化增强（可能与耐受性概念一致），从而增加对新性刺激的偏好[Banca等人，2016 ]。这些发现共同有助于阐明性行为障碍（CSB）的潜在神经生物学机制，从而加深对该疾病的理解并识别可能的治疗标志物。

26)观看偏好色情图片时腹侧纹状体活动与网络色情成瘾症状相关 (2016) – [更高的线索反应性/敏感化] – 一项德国功能磁共振成像研究。发现1：观看偏好色情图片时，奖赏中心（腹侧纹状体）活动更高。发现2：腹侧纹状体反应性与网络性成瘾评分相关。两项发现均表明存在敏感化现象，并与成瘾模型相符。作者指出，“网络色情成瘾的神经基础与其他成瘾类似。” 摘录如下：

一种类型的网络成瘾是过度色情消费，也称为网络或网络色情成瘾。神经影像学研究发现，当参与者观察明显的性刺激与非显性性/情色材料相比时，腹侧纹状体活动。我们现在假设，与非首选的色情图片相比，腹侧纹状体应该对首选色情作出反应，并且在这种对比中腹侧纹状体活动应该与互联网色情成瘾的主观症状相关联。我们研究了19异性恋男性参与者的图片范例，包括首选和非首选色情材料。

来自首选类别的图片被评为更加激动，不那么令人不愉快，并且更接近理想。与非优选图片相比，优选条件下腹侧纹状体反应更强。在这种对比中，腹侧纹状体活动与互联网色情成瘾的自我报告症状相关。主观症状严重程度也是回归分析中唯一的重要预测指标，腹侧纹状体反应作为互联网色情成瘾的依赖变量和主观症状，一般性兴奋性，性欲行为，抑郁，人际关系敏感性和最后几天的性行为作为预测因素。。结果支持腹侧纹状体在处理与主观偏好的色情材料相关的奖励预期和满足感中的作用。腹侧纹状体中奖励预期的机制可能有助于神经解释为什么具有某些偏好和性幻想的个体有可能失去对互联网色情消费的控制。

27)强迫性性行为患者的趋利条件反射和神经连接改变 (2016) – [线索反应性/敏感性增强和前额叶回路功能障碍] – 这项德国功能磁共振成像 (fMRI) 研究重复了Voon 等人 (2014)和Kuhn & Gallinat (2014)的两项主要发现。主要发现：强迫性性行为组的趋利条件反射和神经连接的神经关联发生了改变。研究人员认为，第一个改变——杏仁核激活增强——可能反映了条件反射增强（对先前中性线索的“连接”增强，这些线索预测色情图像）。第二个改变——腹侧纹状体和前额叶皮层之间的连接性降低——可能是冲动控制能力受损的标志。研究人员表示：“这些[改变]与其他研究成瘾障碍和冲动控制缺陷神经关联的研究结果一致。”研究发现，物质成瘾者大脑的主要变化包括杏仁核对刺激的激活增强（敏化）以及奖赏中心与前额叶皮层之间的连接性降低（额叶功能减退）。此外，20名强迫性色情使用者中有3人患有“性高潮勃起障碍”。摘录如下：

通常，观察到的杏仁核活性增加和同时减少的腹侧纹状体-PFC偶联允许推测CSB的病因和治疗。患有CSB的受试者似乎更倾向于在正式中性线索和性相关环境刺激之间建立关联。因此，这些受试者更可能遇到引起接近行为的线索。这是否会导致CSB或CSB的结果必须通过未来的研究来回答。此外，受损的调节过程反映在减少的腹侧纹状体 - 前额联合中，可能进一步支持维持有问题的行为。

28)药物和非药物奖励病理性滥用中的强迫行为 (2016) – [更强的线索反应/敏感化，增强的条件反射] – 这项剑桥大学的fMRI研究比较了酗酒者、暴食症患者、电子游戏成瘾者和色情成瘾者（CSB）的强迫行为特征。摘录如下：

与其他障碍相比，CSB患者与健康对照组（HV）相比，对奖励结果的习得速度更快，且无论结果如何，在奖励条件下表现出更强的持续性。CSB患者在转换学习或逆转学习方面未表现出任何特定的缺陷。这些发现与我们之前的研究结果相吻合，即CSB患者对与性或金钱结果相关的刺激表现出更强的偏好，总体上表明他们对奖励的敏感性增强（Banca等人，2016）。建议开展使用显著奖励的进一步研究。

29)对色情内容的主观渴望和联想学习可预测经常使用网络性服务的用户的成瘾倾向（2016 年） ——[更高的线索反应性/敏感性，增强的条件反射]——这项独特的研究让受试者对先前中性的形状进行条件反射训练，结果发现这些形状可以预测色情图像的出现。摘录：

关于网络成瘾的诊断标准尚未达成共识。一些方法假定与物质依赖性相似，因此联想学习是一种关键机制。在这项研究中，86异性恋男性完成了标准巴甫洛夫到器乐转移任务修改与色情图片，以调查网络成瘾的联想学习。此外，还评估了观看色情图片和对网络成瘾倾向的主观渴望。结果显示主观渴望对网络成瘾倾向的影响，由联想学习调节。总体而言，这些发现指出了联想学习在网络成瘾发展中的关键作用，同时为物质依赖和网络成瘾之间的相似性提供了进一步的经验证据。总之，当前研究的结果表明，联想学习可能在网络成瘾的发展中起着至关重要的作用。我们的研究结果为网络成瘾和物质依赖之间的相似性提供了进一步的证据，因为显示了主观渴望和联想学习的影响。

30)探索性活跃人群中性强迫症与对性相关词汇的注意偏向之间的关系 (2017) – [更高的线索反应性/敏感化，脱敏] – 这项研究重复了2014年剑桥大学的一项研究结果，该研究比较了色情成瘾者和健康对照组的注意偏向。以下是新的发现：该研究将“性生活年限”与1) 性成瘾评分以及2) 注意偏向任务的结果进行了关联。在性成瘾评分较高的人群中，性生活年限越短，注意偏向越明显（注意偏向的解释）。因此，更高的性强迫症评分 + 更少的性生活年限 = 更明显的成瘾迹象（更大的注意偏向或干扰）。但是，在强迫性使用者中，注意偏向急剧下降，并在性生活年限最长时消失。作者得出结论，这一结果可能表明，多年的“强迫性性行为”会导致更强的习惯化或快感反应普遍麻木（脱敏）。以下是结论节选：

对这些结果的一种可能的解释是，当性强迫性个体参与更强迫行为时，相关的唤醒模板发展[36-38]并且随着时间的推移，需要更多的极端行为才能实现相同水平的唤醒。进一步认为，当一个人进行更强迫的行为时，神经病变会对更“正常化”的性刺激或图像脱敏，而个体会转向更“极端”的刺激来实现所需的唤醒。这与“健康”男性随着时间的推移习惯于明确刺激的工作一致，并且这种习惯的特征是唤醒和食欲反应降低[39]。这表明更多强迫性，性行为活跃的参与者对本研究中使用的“正常化”性别相关词语变得“麻木”或更无动于衷，因此显示出减少的注意力偏差，而那些强迫性和经验较少的人仍表现出干扰因为刺激反映了更敏感的认知

31)观看网络色情内容后情绪的变化与网络色情观看障碍的症状有关 (2016) – [更强烈的渴望/敏感度，更少的喜爱] – 摘录：

该研究的主要结果表明，网络色情成瘾倾向与总体良好、清醒和冷静的感觉呈负相关，而与日常生活中的感知压力以及寻求刺激和逃避情绪的动机呈正相关。此外，网络色情成瘾倾向与观看网络色情前后的情绪呈负相关，但与良好和冷静情绪的实际提升呈正相关。网络色情成瘾倾向与因使用网络色情而寻求刺激之间的关系受到性高潮满意度评价的调节。总的来说，该研究结果与以下假设相符：网络色情成瘾与寻求性满足和逃避或应对负面情绪的动机有关；也与以下假设相符：观看色情片后的情绪变化与网络色情成瘾有关（Cooper等人，1999；Laier和Brand，2014）。

32)青年人的问题性行为：临床、行为和神经认知变量之间的关联 (2016) – [执行功能较差] – 存在问题性行为 (PSB) 的个体表现出多种神经认知缺陷。这些发现表明其执行功能较差（额叶功能低下），而额叶功能低下是吸毒者常见的大脑特征之一。以下是一些摘录：

该分析的一个值得注意的结果是，PSB与许多有害的临床因素显着相关，包括自尊心降低，生活质量下降，BMI升高，以及几种疾病的合并症发生率更高......

...... PSB组中确定的临床特征实际上也可能是产生PSB和其他临床特征的三级变量的结果。填补这一角色的一个潜在因素可能是PSB组中发现的神经认知缺陷，特别是与工作记忆，冲动/冲动控制和决策有关的缺陷。从这个特征来看，有可能追踪PSB中明显的问题和其他临床特征，如情绪失调，特定的认知缺陷......

如果此分析中发现的认知问题实际上是PSB的核心特征，那么这可能具有显着的临床意义。

33)观看色情视频前后性强迫症男性和非性强迫症男性的执行功能 (2017) – [执行功能下降，渴求/敏感化增强] – 接触色情内容会影响有“强迫性性行为”男性的执行功能，但不会影响健康对照组。接触成瘾相关线索时执行功能下降是物质使用障碍的标志（表明前额叶回路发生改变和敏感化）。摘录：

这一发现表明，与性强迫参与者相比，对照组性刺激后的认知灵活性更高。这些数据支持这样的观点，即性强迫男性不会利用经验可能带来的学习效果，这可能会导致更好的行为改变。这也可以被理解为性欲强迫性群体在受到性刺激时缺乏学习效果，类似于性成瘾周期中发生的事情，其开始于越来越多的性认知，然后是性激活脚本然后是高潮，经常涉及暴露于危险的情况。

34)色情内容会上瘾吗？一项针对寻求色情内容成瘾治疗的男性的功能磁共振成像研究 (2017) – [更强的线索反应/敏感化，增强的条件反射] – 这项功能磁共振成像研究采用了一种独特的线索反应范式，其中原本中性的形状可以预测色情图像的出现。摘录：

存在和不存在色情成瘾（PPU）的男性，其大脑对预测色情图片的线索的反应存在差异，但对色情图片本身的反应则无差异，这与成瘾的激励显著性理论相符。这种大脑激活伴随着观看色情图片的行为动机增强（“欲望”更强）。腹侧纹状体对预测色情图片线索的反应与PPU的严重程度、每周色情使用量和每周自慰次数显著相关。我们的研究结果表明，与物质使用障碍和赌博障碍类似，与线索预期加工相关的神经和行为机制与PPU的临床相关特征密切相关。这些发现提示PPU可能是一种行为成瘾，因此，针对行为成瘾和物质成瘾的干预措施值得考虑调整和应用于帮助PPU男性。

35)意识和非意识情绪测量：它们会随色情使用频率而变化吗？（2017） ——[习惯化或脱敏]——该研究评估了色情用户对各种诱发情绪的图像（包括色情图片）的反应（脑电图读数和惊吓反应）。研究发现，低频色情用户和高频色情用户之间存在若干神经学差异。摘录：

研究结果表明，增加色情内容的使用似乎会对大脑对情绪诱导刺激的无意识反应产生影响，这种反应并未通过明确的自我报告显示出来。

4.1. 露骨评价：有趣的是，高色情使用组对色情图片的评价比中度使用组更令人不快。作者认为，这可能是由于IAPS数据库中“色情”图片的性质相对“温和”，无法提供他们通常寻求的刺激程度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，频繁观看色情内容的人往往会转向观看更刺激的内容，以维持相同的生理唤醒水平。在“愉悦”情绪类别中，三个组的效价评价相对相似，高使用组的平均评价略低于其他组。这可能同样是因为呈现的“愉悦”图片对高使用组的人来说刺激不足。研究一致表明，由于习惯化效应，经常浏览色情内容的人群在处理此类内容时会出现生理性下调[ 3 , 7 , 8 ]。作者认为，这种效应可能解释了观察到的结果。

4.3. 惊吓反射调节 (SRM)：低度和中度色情使用组中观察到的相对较高的惊吓反射幅度，可能是由于该组人员有意避免使用色情内容，因为他们可能觉得色情内容相对更令人不快。另一种解释是，所得结果也可能是由于习惯化效应，即这些组人员实际观看的色情内容比他们明确表示的要多——这可能是由于羞于启齿等原因造成的，因为已有研究表明习惯化效应会增加惊吓眨眼反应[ 41 , 42 ]。

36)接触性刺激会加剧男性网络犯罪，导致其延迟折扣率上升（2017） ——[执行功能下降，冲动性增强——因果关系实验]——两项研究表明，接触视觉性刺激会导致：1) 延迟折扣率上升（无法延迟满足）；2) 更容易参与网络犯罪；3) 更容易购买假冒商品和入侵他人Facebook账户。综上所述，这表明色情内容的使用会增加冲动性，并可能降低某些执行功能（自控力、判断力、预见后果能力、冲动控制能力）。摘录：

人们经常在互联网使用过程中遇到性刺激。研究表明，诱发性动机的刺激可以导致男性更大的冲动，这表现为更大的时间贴现（即倾向于更大，更直接的收益，而不是更大的，未来的收益）。

总之，目前的结果表明，性刺激（例如，暴露于性感女性的照片或性唤起的衣服）与男性参与网络犯罪之间存在关联。我们的研究结果表明，男性的冲动和自我控制，如时间贴现所表现的，在面对无处不在的性刺激时容易失败。男性可以受益于监测暴露于性刺激是否与他们随后的违法选择和行为相关联。我们的研究结果表明，遇到性刺激可能诱使男性走上网络犯罪的道路

目前的结果表明，网络空间中性刺激的高可用性可能与男性的网络违法行为密切相关，而不是之前的想法。

37)互联网色情内容（问题性）使用的预测因素：特质性动机和对色情内容的内隐趋近倾向的作用 (2017) – [更高的线索反应性/敏感化/渴望] – 摘录：

本研究调查了特质性动机和隐性方法对性材料的倾向是否是有问题的SEM使用的预测因素以及观察SEM所花费的每日时间。在行为实验中，我们使用避免方法任务（AAT）来测量对性材料的隐性方法倾向。 SEM的隐式方法倾向与观察SEM所花费的每日时间之间的正相关可以通过注意力效应来解释：高隐式方法倾向可以被解释为对SEM的注意偏向。具有这种注意偏向的受试者可能更容易被互联网上的性暗示所吸引，导致在SEM站点上花费更多的时间。

最近的文献综述：

以下两篇经同行评审的论文为之前的许多神经学研究提供了更丰富的背景信息。Park等人（2016）的第一段摘录解释了网络色情如何发挥强大的自我强化刺激作用（其中引用了上述许多研究）：

3.3。互联网色情作为自我强化活动

由于奖赏系统鼓励生物体记住并重复关键行为，例如性行为、饮食和社交，长期沉迷于网络色情可能成为一种自我强化的行为[ 95 ]。奖赏系统容易受到病理性学习的影响[ 96 ]，尤其是在青少年中，例如更高的成瘾风险[ 97 , 98 ]以及未来更多地使用“变态色情”（兽交和儿童色情）[ 99 ]。多项研究已开始阐明性学习和成瘾的神经基础存在重叠[ 100 , 101 ]。例如，性行为和成瘾药物会激活同一奖赏系统结构（伏隔核、基底外侧杏仁核、前扣带回）中的相同神经元群[ 102 ]。相比之下，其他自然奖赏（食物、水）与成瘾药物（例如可卡因和甲基苯丙胺）之间几乎没有重叠[ 102 ]。因此，甲基苯丙胺的使用与性刺激带来的自然奖励激活了相同的机制和神经基质[ 103 ]。另一项研究发现，可卡因成瘾者在观看色情内容和与其成瘾相关的线索时，大脑激活模式几乎完全相同，但观看自然风景时的大脑激活模式则完全不同[ 104 ]。

此外，重复的性行为和重复使用精神兴奋剂都会诱导Delta FosB的表达上调，Delta FosB是一种转录因子，它能促进多种神经可塑性变化，使中脑边缘多巴胺系统对相关活动更加敏感[ 103 ]。在成瘾药物使用和性奖励中，伏隔核（NAc）神经元中这种上调均由多巴胺受体介导[ 103 ]。这一过程使个体对与该活动相关的刺激高度敏感（动机显著性增强）[ 105 ]。接触相关线索会引发参与该行为的渴望（“渴求”增强），并可能导致强迫性使用[ 106 ]。在比较性奖励和滥用物质时，研究人员Pitchers等人发现，性奖励与性行为之间存在显著的相关性。研究得出结论：“自然奖励和药物奖励不仅汇聚于同一神经通路，而且汇聚于相同的分子介质，并且可能汇聚于伏隔核（NAc）的相同神经元，从而影响两种奖励的激励显著性和‘渴求’”[ 103 ]。同样，Kraus、Voon 和 Potenza 在 2016 年的一篇综述中也证实：“共同的神经递质系统可能与[强迫性性行为]和物质使用障碍有关，最近的神经影像学研究强调了两者在渴求和注意力偏向方面的相似性”[ 107 ]。

迄今为止，互联网色情内容的潜在健康风险并不像酒精和烟草使用那样被理解，互联网色情内容被广泛描述为普通行为和社会可接受的[108,109]。也许这就是为什么男人将色情观看与性生活困难联系起来很慢的原因。毕竟，“这些天谁不看色情片？”我们的一位军人问他的医生。他认为他的有问题的进展是正常的，甚至可能是高性欲的证据[110]。然而，越来越多的证据表明它与成瘾相关的过程有关[31, 52, 54, 73, 86, 107, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122]。芬兰研究人员发现“成人娱乐”是强迫互联网使用的最常见原因[123一项为期一年的互联网应用纵向研究表明，互联网色情内容可能具有最高的成瘾潜力[124在这两项研究中，互联网游戏排名第二。到目前为止，互联网游戏障碍（IGD）已被定为进一步研究 精神疾病诊断与统计手册 （DSM-5）[125]，虽然互联网色情成瘾症没有。然而，在英国研究员格里菲斯的观点中，“性成瘾的经验基础可以与IGD相提并论”[73]。事实上，各种成瘾专家呼吁将网络成瘾视为一种普遍问题，具有更具体的亚型，如游戏和色情[118, 126, 127, 128]。 2015评论还得出结论，互联网色情成瘾应被视为网络成瘾的一种亚型，属于帝斯曼[118].

有趣的是，我们的第二名军人符合DSM-5中针对IGD提出的许多标准，并根据互联网色情内容进行了调整。他展示了以下内容:( 1）对互联网色情内容的关注; （2）因与现实生活中的伴侣失去对性的兴趣; （3）戒断症状，如烦躁和不满; （4）寻求色情内容以减轻他的不良情绪; （5）尽管存在严重问题但无法戒烟; 和（6）升级为更多图形资料。

摘自《色情、快感与性：迈向性露骨互联网媒体使用的享乐强化模型》（2017），该书探讨了为什么互联网色情内容可能具有特别强的强化作用：

特征强化

在模型的第二点，我们认为知识产权可以作为享乐特性动机的特别有力的强化。虽然任何形式的性活动在某种程度上都有可能获得回报，但知识产权可以以独特且极其有益的方式结合特定的，易于获得的，持续新颖的，几乎直接的奖励（例如，Gola等， 2016）。许多流行的，非实证的作品都提出了同样的建议（例如，Foubert，2016; Wilson，2014; Struthers，2009）。此外，一些有限的评论已经考虑了IP在人类进化的背景下代表异常有益的刺激（例如，Barrett，2010; Hilton，2013; Grinde，2002）的可能性。然而，到目前为止，还没有系统的审查来检查色情是否代表特别强大的享乐奖励的可能性。在以下部分中，我们将回顾第二步的证据。

为什么IP会特别强化？

几十年来，在各种文献中已经充分讨论了高度奖励性刺激的概念。赌博（Zuckerman＆Kuhlman，2000; Fauth-Buhler，Mann＆Potenza，2016），麻醉品（Nesse＆Berridge，1997）甚至视频游戏（Koepp et al。，1998）都被认为是非常有益的刺激利用进化驱动力。在上述每个示例中，行为（例如，赌博）利用了进化发展的动力（例如，寻求感觉/冒险），并产生了强烈的回报（例如，输赢潜力），直接并立即奖励了这种动力。。另外，如前所述，这种模式在有关饥饿的文献中有充分记载。

饥饿是生存必不可少的进化选择驱动器（Pinel，Assanand和Lehman，2000； van de Pos＆Ridder，2006）。与性欲相似，饥饿也涉及享乐成分（Lowe＆Butrin，2007）。人们通过食用满足基本生物学需求的食物而获得乐趣（Mela，2006年）。但是，人类还具有独特的能力，可以为自己创造越来越高的报酬，从而绕开许多历史上为满足驾驶所必需的精力和精力支出。这在最近（人类进化）高度可口食品的出现中尤为明显。这些食物通常包含甜味，咸味和咸味的强效组合，极大地促进了进化发展的饥饿感（Gearhardt，Davis，Kuschner和＆Brownell，2011）。随着时间的流逝，此类食品的价格上涨和流行以及现在的获取变得容易，导致了食品消费习惯的普遍文化变化（Drewnowski＆Specter，2004； Hardin-Fanning＆Rayens，2015）。，更多地享乐消费食物（Monteiro等，2013），肥胖增加（Gearhardt等，2011），在极端情况下，食物的消费方式似乎令人上瘾或强迫（Gearhardt等，2011）。先前的工作也提出了与有问题的IPU相似的方法（Hall，2013； Love，Laier，Brand，Hatch和Hajela，2015）。

与饥饿类似，色情内容可能会侵入人类进化而来的性驱动（Malamuth，1996; Salmon，2012）。性欲是人类的基本本能，是物种生存所必需的。正如其他地方所讨论的那样（例如，Salmon，2012），色情制品的发展方式是以独特的方式满足这种驱动力。具体而言，色情内容利用进化驱动力追求性伴侣的健康和新奇（Salmon，2012），同时仍然允许通过最小的社交努力来保护努力和能量。尽管性媒体已经存在了一个多世纪，但知识产权的多样性，连续新颖性，可用性和可获得性使其成为人类进化背景下的独特刺激，其方式类似于可口吃的食物。总的来说，这些因素指向一种刺激，这种刺激对进化衍生的性驱动具有高度和独特的回报。

IP的可访问性

对于许多人而言，即使那些延迟的奖励可能客观上更好（例如，延迟的满足，延迟的打折； Bickel＆Marsch，2001），对快速且容易获得的奖励也常常被认为比延迟的奖励更可取。这是导致许多导致愉悦的精神活性物质养成习惯的原因之一（例如Bickel＆Marsch，2001）：尽管其他因素可能会导致成瘾行为模式（例如，生理依赖性，遗传易感性），但刺激之间的联系即时奖励可以养成习惯。在此基础上，先前的理论工作认为，在线技术的瞬时性质通常会以其他非化学刺激物前所未有的速度产生对互联网行为的奖励（Davis，2001年）。

从一开始，对IP的研究就一再强调在线环境的瞬时性质，它代表了对性显露媒体的标准奖励性质更普遍的新的且可能存在问题的调整（Cooper等，1998； Schwartz＆Southern，2000）。。伴侣之间的性互动通常需要社会的努力，而传统的，印刷或记录的露骨的性爱媒体至少需要一定的努力和成本才能获得（例如，开车去成人剧院或商店并花钱），但IP可以快速，轻松地获得，它可以作为一种特定行为的相对强化来满足性欲和性欲的优势。

网络色情（IP）可能代表了一种获取性满足的独特便捷方式，这在人类进化史上是前所未有的。在之前一项针对城市贫困青少年的定性研究（Rothman等人，2015）中，与色情使用相关的一个关键主题是其易得性和便捷性。此外，在同一样本中，也有人报告称他们使用网络色情，部分原因是网络色情能够轻松满足性欲或缓解性紧张。网络色情的易用性促成了其使用模式。同样，在另一项针对瑞典青少年（N =73；49%为男性；年龄范围14-20岁）的定性研究（Löfgren-Mårtenson和Månsson，2010）中，网络色情被描述为一种快速且相对容易获得性快感和释放性紧张的手段。综上所述，这些发现为以下结论提供了一定的支持：互联网的独特之处在于它能够即时满足性欲。

评论及相关摘录：

1) 《网络性瘾》（2015）。节选：

许多人使用网络应用程序，特别是互联网色情内容。有些人失去对网络使用的控制，并报告他们无法规范他们的网络使用，即使他们经历了负面后果。在最近的文章中，网络成瘾被认为是一种特定类型的网络成瘾。目前的一些研究调查了网络成瘾与其他行为成瘾之间的相似之处，例如互联网游戏紊乱。提示反应性和渴望被认为在网络成瘾中起主要作用。此外，网络成瘾的发展和维持的神经认知机制主要涉及决策和执行功能的损害。神经影像学研究支持假设网络成瘾与其他行为成瘾之间有意义的共性以及物质依赖性。

2) 《网络色情成瘾的神经科学：回顾与更新》（2015）。本文全面回顾了与网络成瘾亚型相关的神经科学文献，尤其关注网络色情成瘾。该回顾还对普劳斯（Prause）领导的团队近期发表的两项引人注目的脑电图（EEG）研究进行了批判（普劳斯声称这些发现对色情成瘾提出了质疑）。摘录如下：

许多人认识到，可能影响人类大脑奖励回路的几种行为导致至少某些个体失去控制和其他成瘾症状。关于网络成瘾，神经科学研究支持这样的假设，即潜在的神经过程与物质成瘾相似。美国精神病学协会（APA）在其诊断和统计手册的2013修订版中已经认识到一种这样的互联网相关行为，即互联网游戏，这是一种需要进一步研究的潜在上瘾障碍。其他与互联网相关的行为，例如互联网色情使用，未被涵盖。在这篇综述中，我们概述了潜在成瘾的概念，并对网络成瘾和网络游戏障碍的神经科学研究进行了概述。此外，我们回顾了有关互联网色情成瘾的神经科学文献，并将结果与成瘾模型联系起来。该评论得出的结论是，互联网色情成瘾符合成瘾框架，并与物质成瘾共享相似的基本机制。结合网络成瘾和网络游戏障碍的研究，我们看到了将成瘾的互联网行为视为行为成瘾的有力证据。

3) 《性瘾作为一种疾病：评估、诊断和对批评者的回应的证据》（2015），其中提供了一张图表，逐一回应了针对色情/性瘾的具体批评，并引用了反驳这些批评的文献。摘录如下：

当我们继续面对与成瘾相关的无数个人，家庭和社会问题时，我们如何对待成瘾也必须改变。成瘾治疗已经走过了漫长的道路，但还有很长的路要走。正如本文所述，与过去几十年临床和科学界的运动相比，对性作为合法成瘾的共同批评并没有成功。有充足的科学证据和对性的支持以及其他被接受为成瘾的行为。这种支持来自多个实践领域，并且在我们更好地理解问题时提供真正拥抱变革的难以置信的希望。成瘾医学和神经科学领域数十年的研究和发展揭示了成瘾中潜在的大脑机制。科学家已经确定了成瘾行为影响的共同途径以及成瘾和非成瘾个体的大脑之间的差异，揭示了成瘾的常见因素，无论其实质或行为如何。然而，科学进步与公众的理解，公共政策和治疗进展之间仍然存在差距。

4)强迫性性行为的神经生物学：新兴科学（2016）。节选：

尽管未包括在DSM-5中，强迫性行为（CSB）可以在ICD-10中被诊断为冲动控制障碍。然而，存在关于CSB分类的争论（例如，作为一种冲动性强迫症，一种性欲紊乱，成瘾或依赖于规范性行为的连续体。目前研究中的差距使CSB最佳被认为是最佳成瘾与否......需要进一步的研究来了解神经生物学特征如何与CSB治疗结果等临床相关指标相关联。将CSB分类为“行为成瘾”将对政策，预防和治疗工作产生重大影响......鉴于一些相似之处在CSB和药物成瘾之间，对成瘾有效的干预措施可能对CSB有希望，从而提供对未来研究方向的洞察，以直接研究这种可能性。

5）强迫性性行为是否应被视为一种成瘾？（2016）。节选：

随着DSM-5的发布，赌博障碍被重新分类为物质使用障碍。这一变化挑战了人们的信念，即成瘾只是通过摄取改变思维的物质而发生的，并且对政策，预防和治疗策略具有重要意义[97]。数据表明，过度参与其他行为（如游戏，性，强迫性购物）可能与物质成瘾共享临床，遗传，神经生物学和现象学相似[2,14]。

需要更多研究的另一个领域涉及考虑技术变化如何影响人类的性行为。鉴于数据表明通过互联网和智能手机应用促进了性行为[98-100]，其他研究应考虑数字技术如何与CSB相关（例如强迫手淫到互联网色情或性聊天）和参与危险的性行为（例如无耻性）性，多次性伴侣一次）。

CSB与物质使用障碍之间存在重叠特征。常见的神经递质系统可能导致CSB和物质使用障碍，最近的神经影像学研究突出了与渴望和注意力偏见相关的相似之处。类似的药理学和心理治疗可能适用于CSB和物质成瘾。

6)性欲亢进的神经生物学基础 (2016)。节选：

行为成瘾，特别是性欲亢进应该提醒我们，成瘾行为实际上依赖于我们的自然生存系统。性是物种生存的重要组成部分，因为它是繁殖的途径。因此，性行为被认为是愉快的并且具有原始的奖励性质是非常重要的，虽然它可能变成一种成瘾，在这种情况下性行为可能以危险和适得其反的方式进行，但成瘾的神经基础实际上可能起到非常重要的作用。最初的目标追求个人.... 总之，证据似乎暗示额叶，杏仁核，海马体，下丘脑，隔膜和处理奖赏的大脑区域的改变在性欲亢进的出现中起着重要作用。遗传研究和神经药理学治疗方法指出多巴胺能系统的参与。

7)强迫性性行为作为一种行为成瘾：互联网及其他因素的影响（2016）。节选：

我对许多不同的行为成瘾（赌博、电子游戏、互联网使用、运动、性、工作等）进行了实证研究，并认为某些类型的性行为问题可以归类为性成瘾，这取决于成瘾的定义[2-5] ……

该论文似乎还隐含着一个假设，即从神经生物学/遗传学角度进行的实证研究应该比从心理学角度进行的实证研究更受重视。无论问题性性行为被描述为性虐待、性瘾和/或性欲亢进，全世界都有成千上万的心理治疗师治疗此类疾病 7。因此，精神病学界应该更加重视那些帮助和治疗此类患者的临床证据……

在网络性行为（CSB）和性成瘾领域，最重要的发展或许在于互联网如何改变和促进了CSB [2, 8, 9]。这一点直到结论段才被提及，然而，自20世纪90年代末以来，针对网络性成瘾的研究（尽管实证基础较小）就已经存在，其中一些研究的样本量甚至接近10000人[10-17]。事实上，近期已有关于网络性成瘾及其治疗的实证数据综述[ 4, 5 ]。这些综述概述了互联网的诸多特性，这些特性可能会促进和刺激与性行为相关的成瘾倾向（例如，可及性、经济性、匿名性、便利性、逃避现实、去抑制等）。

8)在浑水中寻求清晰：将强迫性性行为归类为成瘾的未来思考 (2016)。节选：

我们最近考虑将强迫性行为（CSB）归类为非物质（行为）成瘾的证据。我们的审查发现，CSB与物质使用障碍有着共同的临床，神经生物学和现象学的相似之处......

尽管美国精神病学会已将性欲亢进症[4]从DSM-5中剔除，但使用ICD-10[ 13 ]仍可诊断性欲过盛（CSB）。ICD-11[14]也在考虑纳入CSB，但最终是否会将其纳入尚不确定。未来的研究应继续积累知识，完善对CSB的理解框架，并将这些信息转化为更有效的政策、预防、诊断和治疗措施，以最大限度地减少CSB的负面影响。

9)整合心理学和神经生物学因素对特定网络使用障碍的发生和维持的影响：个体-情感-认知-执行模型的交互作用（2016）。本文回顾了特定网络使用障碍（包括“网络色情浏览障碍”）发生和维持的潜在机制。作者建议将色情成瘾（以及网络性成瘾）归类为网络使用障碍，并将其与其他行为成瘾一起归入物质使用障碍的成瘾行为范畴。

尽管DSM-5专注于互联网游戏，但有相当数量的作者表示寻求治疗的个人也可能会使用其他互联网应用程序或网站上瘾......

从目前的研究状况来看，我们建议在即将推出的ICD-11中加入互联网使用障碍。值得注意的是，除了互联网游戏无序之外，其他类型的应用程序也会出现问题。一种方法可能涉及引入互联网使用障碍的一般术语，然后可以考虑使用的首选应用程序（例如互联网游戏障碍，互联网赌博障碍，互联网色情使用障碍，互联网通信障碍和互联网购物障碍）。

10）性瘾的神经生物学：摘自《成瘾的神经生物学》，牛津出版社（2016 年） ——节选：

我们回顾了成瘾的神经生物学基础，包括自然或过程成瘾，然后讨论这与我们目前对性的理解如何相关，这是一种自然的回报，可以在个人的生活中变得功能上“无法管理”......

显然，当前关于成瘾的定义和理解已经随着关于大脑如何学习和渴望的知识的注入而改变。以前，仅基于行为标准来定义性成瘾，现在也可以通过神经调节的角度来观察。那些不会或无法理解这些概念的人可能会继续坚持更幼稚的观点，但那些能够理解生物学背景下的行为的人，这种新范式提供了性成瘾的综合和功能性定义，从而科学家和临床医生。

11)网络色情成瘾的神经科学方法（2017 年） ——节选：

随着互联网的发展，色情材料的可用性大大增加。因此，男性更经常地要求治疗，因为他们的色情消费强度失控; 也就是说，尽管他们面临负面后果，但他们无法阻止或减少他们的问题行为。在过去的二十年中，进行了几项神经科学方法的研究，特别是功能磁共振成像（fMRI），以探索在实验条件下观看色情内容的神经相关性以及过度色情使用的神经相关性。鉴于以前的结果，过度的色情消费可能与已知的神经生物学机制有关，这些机制是与物质相关的成瘾发展的基础。

最后，我们总结了这些研究，调查了过度色情消费在神经水平上的相关性。尽管缺乏纵向研究，但有理由认为，有性成瘾的男性观察到的特征并不是过度色情消费的原因。大多数研究报告在过度色情用户的奖励回路中对性物质的提示反应性强于对照受试者，这反映了物质相关成瘾的发现（参见Chase等人的评论2011; Garrison和Potenza 2014）。有关色情成瘾受试者前额 - 纹状体连接减少的结果可以解释为对成瘾行为的认知控制受损的迹象。虽然这些研究的所有神经生物学见解都支持色情成瘾的概念，但仍有许多悬而未决的问题。仅举几例：宽容是色情成瘾的必要前提吗？首选性材料的变化，例如更偏离的材料是否是耐受性发展的标志？花在色情上的时间越来越多，这是一种容忍度的指标吗？被认为是色情成瘾的所有受试者是否都能观察到戒断症状？从物质相关成瘾中得知的治疗干预措施是否成功转化为色情成瘾？所有这些问题都必须在未来的研究中加以解决，以进一步回答色情过度使用过度成瘾是否合适的问题。

12）过度性行为是一种成瘾性疾病吗？（2017） ——节选：

强迫性性行为障碍（操作性定义为性欲亢进）曾被考虑纳入DSM-5，但最终被排除在外，尽管其正式诊断标准已经制定并进行了现场试验。 ^2这一排除阻碍了预防、研究和治疗工作，也使得临床医生无法对强迫性性行为障碍进行正式诊断。

对强迫性性行为障碍神经生物学的研究发现，其在注意力偏向、动机显著性归因和基于大脑的线索反应性方面与成瘾存在诸多相似之处。 ⁴ 强迫性性行为障碍在ICD-11中被提议归类为冲动控制障碍，这与一种观点相符，即渴望、不顾不良后果仍持续参与、强迫性参与以及控制力下降是冲动控制障碍的核心特征。 ^5这种观点或许适用于某些DSM-IV冲动控制障碍，特别是病理性赌博。然而，这些要素长期以来被认为是成瘾的核心特征，因此在DSM-IV向DSM-5过渡的过程中，“未分类的冲动控制障碍”类别进行了重组，病理性赌博被重新命名并归类为成瘾性障碍。²目前，ICD-11 测试版草案网站列出了冲动控制障碍，其中包括强迫性性行为障碍、纵火癖、盗窃癖和间歇性爆发性障碍^。3

强迫性性行为障碍似乎与ICD-11中提出的非物质成瘾性疾病分类非常吻合，这与ICD-11草案网站上目前针对强迫性性行为障碍提出的更为狭义的术语“性成瘾”相一致。³^我们认为，将强迫性性行为障碍归类为成瘾性疾病符合近期数据，并可能使临床医生、研究人员以及受此疾病影响的个人受益。

行为成瘾，DSM，ICD：

但“色情成瘾”并没有被收录进美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中，对吧？美国精神病学会（APA）在将成瘾性/强迫性色情使用纳入其诊断手册方面一直拖延不决。在2013年上次更新手册（DSM-5）时，它并没有正式考虑“网络色情成瘾”，而是选择讨论“性欲亢进症”。后者是针对问题性性行为的统称，经过多年的审查，DSM-5的性工作组建议将其纳入其中。然而，据一位工作组成员透露，在一次临时召开的“秘密会议”上，其他DSM-5官员单方面否决了性欲亢进症，理由被认为是不合逻辑的。

为了得出这一结论，《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）无视了正式证据、患者及其临床医生广泛报告的与强迫症和成瘾相符的体征、症状和行为，以及美国成瘾医学会（ASAM）数千名医学和研究专家的正式建议。2011年，ASAM发布了一份包含常见问题解答的详尽公共政策声明，明确指出性行为成瘾是真实存在的，并且成瘾是一种原发性疾病，表明存在潜在的大脑变化。以下摘自ASAM的常见问题解答：

问题：这种新的成瘾定义是指涉及赌博，食物和性行为的成瘾。 ASAM真的相信食物和性是上瘾吗？

答案：新的ASAM定义通过描述成瘾与奖励行为之间的关系，将成瘾与仅依赖物质相提并论。 …这个定义说成瘾是关于功能和大脑电路，以及成瘾者的大脑结构和功能与没有成瘾者的大脑结构和功能有何不同。 …食物和性行为以及赌博行为可能与这种对成瘾的新定义中描述的“对奖赏的病理追求”相关联

顺便一提，《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）也招致了一位杰出的批评者——时任美国国家精神卫生研究所所长的托马斯·因塞尔。他反对DSM忽视潜在的生理机制和医学理论，而仅仅依据症状进行诊断。后一种做法导致了一些反复无常、带有政治色彩且违背现实的决定。例如，DSM就曾错误地将同性恋归类为精神障碍。

在2013年DSM-5出版前夕，因塞尔警告说，精神健康领域应该停止依赖DSM。他解释说， DSM的“弱点在于其缺乏效度”，“如果我们把DSM的分类当作‘黄金标准’，我们就无法取得成功”。他补充道，“这就是为什么美国国家心理健康研究所（NIMH）将调整研究方向，不再依赖DSM分类的原因。”换句话说，NIMH计划停止资助基于DSM标签（以及缺失标签）的研究。

自《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）出版以来，数百项关于网络成瘾和网络游戏成瘾的研究，以及数十项关于色情使用者的神经学研究相继问世。绝大多数研究结果都削弱了DSM-5的立场。顺便一提，尽管媒体关注DSM-5的立场，但那些与性行为问题患者打交道的从业人员仍然继续诊断此类问题。他们采用DSM-5中的另一种诊断标准，以及世界卫生组织广泛使用的诊断手册——《国际疾病分类》（ICD-10）中的一种诊断标准。正如理查德·克鲁格博士在2016年发表的这篇期刊文章中所指出的那样：

可能涉及强迫性行为的诊断已包含在DSM和ICD中多年，现在可以使用DSM-5和最近强制要求的ICD-10诊断编码在美国合法诊断。 ICD-11正在考虑强迫性行为障碍。

克鲁格是哥伦比亚大学内外科医学院精神病学副临床教授，曾参与修订 DSM -5的性障碍部分。

再次强调，最令人振奋的消息是，世界卫生组织似乎准备纠正美国精神病学会（APA）过度谨慎的做法。其诊断手册的下一版——《国际疾病分类》（ICD）——将于2018年发布。新版ICD-11的测试草案中包含了“强迫性性行为障碍”和“成瘾行为障碍”的诊断。后者将包括“赌博障碍”和“游戏障碍”。

至于2013年版的《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5），它将“赌博障碍”纳入物质相关和成瘾性障碍的范畴，从而承认了行为成瘾的存在。此外，该手册中还初步定义了“网络游戏障碍”的诊断标准。这篇2017年的评论文章——《超越物质的成瘾——DSM出了什么问题？》——着重指出了美国精神病学会（APA）在DSM-5中使用的不一致之处和误导性逻辑，尤其是在处理与网络使用相关的成瘾行为方面。以下是文章的部分摘录：

我们继续关注《精神疾病诊断和统计手册》第5版（DSM-5）仍然是心理或精神病学评估的标准，因为它包含不一致，矛盾和永久性地集中于与诊断术语不符的问题。当前的研究和实践，特别是在成瘾医学领域…..

ASAM明确指出，成瘾的所有方面都是关于大脑回路中的常见问题，而不是物质或内容或行为的差异（ASAM，2011）。因此，基于专家意见和Love等人的审查结果。（2015）论文，APA明确否认一些病态的互联网行为，同时允许其他行为是不合逻辑的。这一决定和陈述既不合逻辑，也不符合现有和新出现的科学证据。通过这种逻辑，过度观看IP和过度玩网络游戏实际上是不同的，尽管大脑奖励系统的激活有很大的重叠，尽管有可能展示类似的社会心理行为和心理社会后果。这是“生物学和行为上的不一致”（希尔顿，2013）。

成瘾神经科学的误解可以在DSM-5针对IGD的诊断特征部分中进一步看出，其中他们将群体和团队方面作为疾病的关键特征。按照这种逻辑，滥用酒吧或聚会中的物质可能构成药物滥用，但滥用物质却不能。为了进行与互联网相关的类比，这种逻辑要求过度玩“魔兽世界”的人上瘾，但过度玩“糖果粉碎”的人则不然。 APA摒弃了有利于意见的既定科学，这似乎促使NIMH摆脱了基于DSM类别的研究，而是取代了他们自己更科学的研究标准（Insel等，2013）。

我们敦促研究和治疗社区更加严格和一致，以便受成瘾影响的人群获得更好，更全面的评估，以指导在成瘾作为慢性疾病的情况下更好的治疗和随访，而不是目前关注一个或更多可能控制或不控制的行为障碍，而成瘾的其他方面仍未得到解决。

不支持的断言：

很遗憾，我不得不回应前加州大学洛杉矶分校研究员妮可·普劳斯提出的观点。普劳斯在各种评论、文章和推文中声称，普劳斯等人（ 2015）的研究不仅推翻了“成瘾模型的核心原则——线索反应性生物标志物”，而且“一系列由独立实验室重复进行的行为研究也推翻了成瘾模型的其他预测”。

普劳斯引用她2016年“致编辑的信”的内容作为上述论断的证据：“普劳斯等人（2015）对成瘾预测的最新证伪”。简而言之，普劳斯把她所有的反驳论点都集中在一个篮子里——信末的一段话，这段话为普劳斯等人（2015）的方法论和解释辩护。以下对普劳斯“致编辑的信”的分析旨在揭穿这位反驳者最常用的“论点”：评论：致编辑的信“普劳斯等人（2015）对成瘾预测的最新证伪”（2016）。

简而言之，目前没有任何研究“证伪色情成瘾”。本页列出了所有评估网络色情用户大脑结构和功能的研究。迄今为止，每一项研究都支持色情成瘾模型（包括前面提到的Prause的两项脑电图研究：1）Steele等人，2013；2）Prause等人，2015）。

值得注意的是，普劳斯在她“致编辑的信”中引用的研究中，只有一项研究的受试者符合色情成瘾的标准。你没看错。在所有引用的研究中，只有一项研究的对象是色情成瘾者，而其中71%的受试者报告了严重的负面影响。结论是：如果你引用的研究对象不符合标准诊断的色情成瘾者标准，你就无法证伪“色情成瘾”的存在。

更重要的是，普劳斯的证伪标准要么与色情成瘾无关，要么她引用的资料与她提出的标准毫无关联。例如，普劳斯在信中声称“勃起功能障碍是色情使用最常见的负面后果”。这是一种稻草人谬误，因为没有任何同行评审的论文声称勃起功能障碍是色情使用的首要后果。此外，这一说法仅限于色情使用的后果，这与色情成瘾的后果并不相同。再举一个例子，普劳斯声称色情成瘾者只是“性欲旺盛”。首先， 24项近期研究已经驳斥了色情和性成瘾者只是“性欲旺盛”的说法。其次，她引用了自己的研究（Steele等人，2013）作为佐证，但该研究实际上发现，对色情线索反应更强烈的色情用户对伴侣的性欲更低。第三，在2013年的一次采访中，普劳斯承认Steele等人的研究中有很多内容是错误的。受试者只遇到了一些轻微的问题（这意味着他们不是色情成瘾者）。

由于Prause声称她的两项脑电图研究“揭穿色情成瘾”让我们来看看Prause声称的内容，研究报告的内容，以及其他同行评审论文对这些研究所说的内容。

首先，Prause等人的两项研究（Prause et al. , 2015 ; Steele et al. , 2013）使用了相同的受试者。Prause研究的一个主要缺陷是，没有人知道Prause的受试者中是否有人符合色情成瘾的客观标准。这些受试者是通过网络广告从爱达荷州波卡特洛招募的，广告内容是“难以控制自己观看性图像的行为”。波卡特洛超过50%的居民是摩门教徒，因此许多受试者可能认为任何程度的色情内容使用都是一个严重的问题。因此，这些所谓的“色情成瘾者”未必是真正的成瘾者，因为他们从未接受过色情成瘾评估。需要明确的是，无论是Steele等人（2013）还是Prause等人（2015），都没有将这55名受试者描述为色情成瘾者，甚至没有将他们描述为强迫性色情使用者。普劳斯在2013 年的一次采访中证实了她研究对象的复杂情况，她承认55 名研究对象中有些人只遇到了轻微的问题（这意味着他们不是色情成瘾者）：

“这项研究只包括那些报告存在问题的人，这些问题的严重程度从相对较轻到难以承受不等，他们难以控制自己观看性视觉刺激的行为。”

因此，任何一项研究都不能合法地用来“伪造”任何与成瘾有关的东西。

除了没有确定哪些受试者对色情成瘾之外，普劳斯的研究也没有对受试者进行精神障碍、强迫行为或其他成瘾问题的筛查。对于任何关于成瘾的“脑科学研究”而言，这一点至关重要，否则混杂因素会使研究结果失去意义。另一个致命缺陷是普劳斯研究的受试者缺乏异质性。他们包括男性和女性，其中有7名非异性恋者，但所有人都观看了标准的、可能乏味的男女色情片。仅此一点就足以否定任何研究结果。为什么？一项又一项的研究证实，男性和女性对性图像或影片的大脑反应存在显著差异。这就是为什么严肃的成瘾研究人员会仔细匹配受试者的原因。

其次，作为一个群体，那些“难以控制自己观看性图像行为”的受试者对普通色情内容已经变得麻木或习惯化，这与成瘾模型的预测相符。以下是每项研究对受试者的实际报告：

斯蒂尔等人。, 2013：对色情有较强线索反应的个人减渴望与伴侣发生性关系，但不要低于手淫的欲望。
Prause等人。, 2015：色情用户越频繁减大脑激活到香草色情的静态图像。较低的脑电图读数意味着“色情上瘾”的受试者对图片的关注较少。

两项研究得出了一个明确的模式：“有问题的色情使用者”对香草色情片不敏感或习惯了，对色情片有较高反应性的人更喜欢手淫而不是与真实的人发生性关系。简而言之，他们是脱敏的（成瘾的常见征兆），并且首选人工刺激来获得非常有力的自然奖励（性伴侣）。没有办法将这些结果解释为伪造的色情成瘾。

普劳斯还向媒体歪曲了她自己研究的结论（这也是本网站不得不对普劳斯的研究/论断进行批判的主要原因）。例如，以下列举一些围绕斯蒂尔等人（2013）和普劳斯等人（2015）的研究的论断。

Steele等人（ 2013）： Prause作为Steele等人研究的发言人声称，她的研究对象大脑的反应与其他类型的成瘾者（例如可卡因成瘾者）不同。以下是Prause的部分访谈：

电视采访：

记者：“向他们展示了各种色情图片，并对他们的大脑活动进行了监控。”

普拉斯：“如果您认为性问题是一种瘾，那么我们可能会对这些性影像的反应有所增强。如果您认为这是冲动性的问题，我们本来希望看到对这些性影像的反应减少。而且我们没有看到任何这种关系这一事实表明，对于将这些有问题的性行为视为一种成瘾没有很大的支持。”

《今日心理学》访谈：

这项研究的目的是什么？

Prause：我们的研究测试了报告此类问题的人是否看起来像大脑对性图像反应的其他成瘾者。对可吸入药物成瘾等药物成瘾的研究表明，大脑对滥用药物图像的反应模式一致，因此我们预测，如果事实上，我们应该在报告性行为问题的人群中看到相同的模式。瘾。

这是否证明性成瘾是一个神话？

Prause：如果我们的研究被复制，这些研究结果将对现有的性“成瘾”理论构成重大挑战。这些研究结果提出挑战的原因在于它表明他们的大脑没有像其他成瘾者的药物一样对图像做出反应。瘾。

上述关于受试者“大脑反应与其他成瘾者不同”的说法并不属实，在实际研究中也找不到任何证据。这种说法仅出现在普劳斯的访谈中。在斯蒂尔等人2013年的研究中，受试者在观看性图像时脑电图（P300）读数更高，这与成瘾者观看与其成瘾相关的图像时的情况完全一致（例如本研究中对可卡因成瘾者的情况）。在《今日心理学》对普劳斯的采访下，资深心理学荣誉教授约翰·A·约翰逊评论道：

“对于Prause的说法，我的头脑仍然感到困惑，因为她报告说，性病对象的P300读数较高，因此受试者的大脑没有像吸毒者的大脑对药物那样做出反应。就像上瘾者在展示其选择的药物时显示P300峰值一样。她如何得出与实际结果相反的结论？

约翰逊博士对性瘾问题没有发表意见，他在普劳斯的采访下第二次评论道：

Mustanski问道，“这项研究的目的是什么？”并且Prause回答说：“我们的研究测试了那些报告此类问题的人[调节他们在线情色的观察问题]是否看起来像是他们大脑对性图像反应的其他成瘾者。”

（赛义德·约翰逊）但这项研究并未将那些在调节其观看在线情色问题上遇到困难的人的脑部记录与吸毒者的脑部记录和非成瘾者对照组的脑部记录进行比较，这显然是观察脑部是否明显的方法陷入困境的人群的反应更像是瘾君子或非瘾君子的大脑反应……

此后，有五篇经过同行评审的论文揭露了缺乏对Prause有关其团队工作的主张的支持的事实：

2) Prause 等人， 2015 年：

在她的第一个不受支持的主张中，Prause在她的SPAN实验室网站上大胆宣传，宣称她的单独研究“揭穿了色情瘾”：

哪位研究人员会声称仅凭一项脑电图研究就能推翻一个成熟的研究领域，并反驳之前的所有研究？

妮可·普劳斯声称她的研究包含122名受试者（N）。但实际上，该研究只有55名“强迫性色情使用者”。其余67名参与者是对照组，而非研究对象。

第三个值得怀疑的说法是，Prause等人在摘要和正文中都提到：

“这些是报告VSS调节问题的人的第一批功能生理数据。”

显然并非如此，因为剑桥大学的 fMRI 研究发表于近一年前。

由于Prause等人（2015）报告称，随着色情使用量的增加，大脑对普通色情图片的激活程度降低，因此上文将其列为支持“长期使用色情会降低性唤起”这一假设的证据。简而言之，长期使用色情的人会对平淡无奇的静态色情图片感到厌倦（其研究结果与Kuhn和Gallinat， 2014的研究结果相似）。这些发现与耐受性（成瘾的标志）相符。耐受性是指个体对某种药物或刺激的反应因反复使用而减弱。七篇同行评议论文一致认为，这项研究实际上在频繁使用色情的人中发现了脱敏/习惯化现象。

第一个评论的作者，神经科学家Mateusz Gola，总结得很好：

“不幸的是，Prause等人的标题大胆。（2015）的文章已经对大众媒体产生了影响，因此推广了科学上不合理的结论。”

稍加调查便会发现这两项研究存在相互矛盾的说法。在Steele 等人2013 年的研究以及一篇关于Steele 等人研究的博文中，Prause 指出，大脑激活程度降低（ Prause 等人 2015 年的研究结果）可能表明已经出现习惯化或成瘾现象。

2013年，普劳斯声称斯蒂尔等人首次记录了所谓“性欲亢进者”的脑电图读数。由于这是“首次”，普劳斯承认，关于“性欲亢进者”的脑电图读数应该高于还是低于健康对照组，纯属推测：

“鉴于这是第一次在性欲亢进者中记录ERP，并且关于成瘾（较高的P300）和冲动性（较低的P300）的文献提出了相反的预测，主要根据理论依据确定了性欲影响的方向。” [也就是说，根本没有太多依据。]

正如本文所述，Steele等人2013年的研究没有设置对照组，因此Prause无法将“色情成瘾者”的脑电图读数与“非成瘾者”进行比较。结果，她2013年的研究并未提供任何关于健康个体或“性欲亢进者”脑电图读数的信息。让我们继续探讨Prause在2013年的观点：

“因此，由于刺激的显着性和情感含量，具有高性欲的人可能会在性刺激和中性刺激之间表现出较大的P300振幅差异。另外，由于习惯了视觉性刺激（VSS），因此无法测量到极少的P300幅度差异或根本没有。

2013年，普劳斯表示，与对照组相比，色情成瘾者可能表现出以下特征：

更高脑电图读数由于对图像的提示反应，或
降低由于习惯色情（VSS）而导致的脑电图读数。

在Steele 等人2013 年的研究发表五个月前，Prause 和 David Ley 合作撰写了这篇发表在《今日心理学》博客上的文章，内容是关于她即将开展的研究。他们在文章中声称，“电反应减弱”可能表明存在习惯化或脱敏现象：

但是，当对这些人进行脑电图检查时，当他们看到色情刺激时，结果令人惊讶，而且根本与性成瘾理论不一致。如果观看色情制品确实像毒品一样使人习惯（或脱敏），那么观看色情制品在大脑中的电反应就会减弱。实际上，在这些结果中，没有这样的反应。取而代之的是，参与者的整体表现出对他们所展示的色情图像的脑电反应增强，就像“正常人”的大脑一样……

所以，2013年普劳斯说“电反应减弱”表明存在习惯化或脱敏（暗示成瘾）。两年后，也就是2015年，当普劳斯发现脱敏的证据（这在成瘾者中很常见）时，她却告诉我们“电反应减弱”可以驳斥色情成瘾。哈？

在普劳斯花了两年时间将她那套陈旧的受试者数据与一个真正的对照组进行比较之后，她的说法发生了彻底的转变。现在，她声称，她在加入对照组后发现的脱敏/习惯化现象并非成瘾的证据（而她在2013年曾声称这些证据可以证明成瘾）。相反，她再次坚称自己已经“否定了成瘾的存在”。这种说法前后矛盾，缺乏科学依据，表明她罔顾相反的研究结果，执意宣称自己已经“否定了成瘾的存在”。

幻灯片19

科学家如何衡量潜在的大脑变化？各种类型的脑部扫描。这些特殊扫描显示吸毒成瘾者的愉悦反应降低。这些以及其他一些变化也出现在赌博成瘾者，食物成瘾者以及最近的视频游戏成瘾者身上。

原始支持：

第19张幻灯片的图片来自《药物成瘾及其潜在的神经生物学基础：额叶皮层参与的神经影像学证据》（2002）。“快感反应降低”指的是脱敏，脱敏可以定义为奖赏敏感性降低。这种与成瘾相关的脑部变化涉及长期的化学和结构改变，使成瘾者对快感的敏感度降低。脱敏通常表现为耐受性，即需要更高的剂量或更强的刺激才能达到相同的反应。

以下部分包含数百项神经学研究，支持我的说法，“这些以及其他一些变化也出现在赌博成瘾者，食物成瘾者以及最近的视频游戏成瘾者身上”：

更新支持：

以上 3 个部分完全支持幻灯片 19 中提出的主张。幻灯片 18 为色情成瘾者中发生的这些相同的大脑变化提供了实证支持。下一张幻灯片为互联网和视频游戏成瘾者中发生的与成瘾相关的大脑变化提供了实证支持。

幻灯片20

现在，在互联网上瘾者。我为填充大脑研究的幻灯片而道歉 - 但我希望每个人都知道它们存在。只需注意日期 - 这些都是新闻界的热点。到目前为止，所有的大脑研究只指向一个方向：点击不断的新奇可能会导致成瘾。我们知道这一点，因为当科学家检查以前的网络成瘾者时，这些大脑变化正在逆转。不幸的是，这些研究都没有隔离互联网色情用户 - 尽管他们确实包含了这些用

这是改变游戏规则的人。

原始支持：

第20张幻灯片上列出的每一项研究都报告称，网络成瘾者的大脑变化与药物成瘾者的大脑变化相似（研究超过10项，但一张幻灯片只能容纳这么多）。以下是“色情大实验”之前发表的关于网络成瘾者大脑的神经学研究列表。这些研究无一例外地报告称，网络成瘾者的大脑变化与成瘾模型相符。

幻灯片20还表示，一些网络成瘾研究记录了成瘾相关症状的逆转和与成瘾相关的大脑变化。以下研究支持这一主张：

电针联合心理干预对网络成瘾患者认知功能和事件相关电位P300和错配负性的影响（2012） –减少互联网使用40天后，治疗效果在认知测试上得分更高，并伴有相应的EEG变化。
网络成瘾患者的P300变化和认知行为治疗：3月随访研究（2011） - 在3治疗数月后，改变的EEG读数（表明认知缺陷）恢复到正常水平。
大脑与网络游戏成瘾和被缓解科目的受试者在线索游戏的渴望相关联（2011） - 汇款网络成瘾者的大脑反应不同于当前网络成瘾者的大脑。
青少年的在线交流，强迫性互联网使用和社会心理健康：纵向研究（2008） - 纵向研究：“聊天室中的即时信使使用和聊天与强迫互联网使用和数月后的6抑郁症正相关。”
前体或后遗症：网络成瘾患者的病理性疾病（2011） –独特的方面是研究对象在上大学之前没有使用过互联网。该研究跟踪了一年级的大学生，以确定百分之几的人会发展网络成瘾，以及哪些危险因素在起作用。上学一年后，一小部分人被归类为网络成瘾者。最初发展成网络成瘾的人在强迫症方面较高，而在焦虑抑郁和敌对方面的得分较低。摘录：“发展网络成瘾后，抑郁，焦虑，敌对，人际关系敏感和精神病学得分明显较高，表明这些是网络成瘾症的结果。我们找不到网络成瘾症的可靠病理预测因子。网络成瘾症可能会以某种方式给成瘾者带来一些病理问题。”
互联网病理性使用对青少年心理健康的影响（2010） –一项前瞻性研究：“结果表明，最初没有精神健康问题，但病理性地使用互联网的年轻人可能因此而患上抑郁症。”

更新支持：

自“伟大的色情实验”以来，已经发表了更多相关研究。所有研究无一例外地都报告称，网络成瘾者的大脑发生了与成瘾模型相符的变化：

第20张幻灯片还指出，网络成瘾研究已证实症状和与成瘾相关的脑部变化可以逆转。第11张幻灯片的更新支持部分提供了30项此类研究。

幻灯片21

最后，我们有一群不再使用互联网色情内容的人。那就对了。重度用户自愿放弃数以千计。这些家伙是伟大的色情实验中失踪的“控制组”。他们向专家展示了改变一个变量可以做些什么。

原始支持：

我们看到的数百个论坛中只有几个通过消除一个变量来讨论治疗色情相关的问题：色情。

Reddit - NoFap subreddit – 500,000名成员。 NoFap运动的起源：了解你的模因– NoFap_
重新启动国家 - 20,000会员
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关于5,000记录的故事，其中男性（和少数女性）消除色情使用并治愈严重症状，包括慢性性功能障碍，精神和情绪问题：

年轻的色情用户在报告消除色情片后出现各种症状和状况后，还有数以百计的自我报告：

更新支持：

评估色情内容影响的最佳方法是让用户暂停一段时间。2011年，此类研究尚未发表，所以我只能依靠一些轶事。然而，2016年，我在《Addicta》期刊上发表了这篇同行评审论文：《消除长期网络色情使用以揭示其影响》（2016）。在论文中，我描述了一些研究，这些研究让色情用户消除一个单一变量——网络色情。截至2017年，只有8项研究尝试让色情用户戒除色情内容。所有8项研究都报告了显著的结果。这8项研究中有5项让患有严重性功能障碍的强迫性色情用户戒除色情内容。这5项研究证明了因果关系，因为患者通过消除一个单一变量（色情内容）治愈了慢性性功能障碍：

其他三项研究：

6)以未来的奖励换取当下的愉悦：色情消费与延迟折扣 (2015) ——参与者消费的色情内容越多，他们延迟满足的能力就越差。这项独特的研究还让色情用户减少色情消费三周。研究发现，持续的色情消费与延迟满足能力的下降存在因果关系（需要注意的是，延迟满足的能力取决于前额叶皮层）。第一项研究（受试者年龄中位数为20岁）将受试者的色情消费与其在延迟满足任务中的得分进行了关联分析。摘录：

参与者消费的色情内容越多，他们就越看到未来的奖励价值低于直接奖励，即使未来的奖励客观上更值得。

第二项研究（受试者年龄中位数为 19 岁）旨在评估色情内容的使用是否会导致延迟折扣，即无法延迟满足。研究人员将当前的色情内容使用者分为两组：

一个群体在3周内弃用色情内容，
第二组在3周内弃用了他们最喜欢的食物。

所有参与者都被告知这项研究是关于自控力的，他们被随机分配到一组，并被要求停止进行指定的活动。巧妙之处在于，研究人员让第二组色情用户停止食用他们最喜欢的食物。这确保了：1）所有受试者都参与了自控力任务；2）第二组用户的色情使用不受影响。在为期三周的研究结束后，参与者参与了一项评估延迟折扣的任务。重要提示：虽然“色情戒断组”观看的色情内容明显少于“食物戒断组”，但大多数参与者并没有完全停止观看色情内容。结果如下：

正如预测的那样，那些对消费色情内容的愿望实行自我控制的参与者选择了更高比例的较大的，后来的奖励，而参与者对食物消费实行自我控制但继续消费色情内容。

减少观看色情影片3周的小组所显示的延迟折扣要比单纯从他们最喜欢的食物中放弃的小组少。简而言之，对互联网色情的弃权增加了色情用户延迟满足的能力。根据研究：

因此，在研究1的纵向调查结果的基础上，我们证明持续的色情消费与更高的延迟折扣率有因果关系。在性领域行使自我控制对延迟折扣的影响要大于对另一种有益的身体食欲（例如，吃一种最喜欢的食物）进行自我控制。

7)禁欲如何影响偏好（2016 年） [初步结果] – 文章摘录：

第一波的结果 - 主要结果

在参与调查之前执行的最长条纹参与者的长度与时间偏好相关。第二项调查将回答这个问题，如果更长时间的禁欲使参与者更能延迟奖励，或者更多患者参与者更有可能执行更长的条纹。
较长时间的禁欲最有可能导致较少的风险厌恶（这是好的）。第二次调查将提供最终证据。
人格与条纹的长度相关。第二波将揭示禁欲是否会影响人格，或者个性是否可以解释条纹长度的变化。

第二波结果 - 主要结果

放弃色情和手淫会增加延迟奖励的能力
参加禁欲使人们更愿意承担风险
禁欲使人们更加无私
禁欲使人更外向，更有责任感，神经质更少

8)一段无法长久的爱情：色情消费与对伴侣承诺的减弱（2012） ——该研究要求受试者尝试戒除色情消费三周。比较两组受试者后发现，继续使用色情消费的受试者比尝试戒除色情消费的受试者表现出更低的伴侣承诺度。摘录如下：

事实证明，干预措施在三周研究期间有效减少或消除色情消费，但并未阻止对照参与者继续消费。我们的假设得到支持，因为色情消费状况的参与者报告说，与拒绝色情条件的参与者相比，承诺大幅减少。

此外，持续的色情消费对承诺的影响不能通过自我监管资源的消耗与实施更大的自我控制的差异来解释，因为两个条件的参与者都放弃了令人愉快的事情（即色情或喜欢的食物）。

研究表明，色情使用与“伟大的色情实验”中描述的症状有关：

27研究将色情使用/性成瘾与性问题联系起来，降低了唤醒对性刺激。列表中的第一个5研究建议因果关系由于参与者消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。
几乎60研究将色情用途与性和关系满意度降低联系起来.
33研究报告发现与色情使用量（容忍度）提高，对色情习惯化甚至戒断症状相符。
超过 55项研究将色情的使用与较差的心理健康和较差的认知结果联系起来。
超过 25个研究将色情使用与对妇女的“不平等态度”联系起来。
许多关于青少年的研究报告色情使用与诸如较贫困的学者，更多的性别歧视态度，更多的侵略，更健康，更贫穷的关系，更低的生活满意度，将人视为对象，增加性冒险，减少使用安全套，更多性暴力，无法解释的焦虑，更强的性胁迫，更少的性满足感，更低的性欲，更宽松的态度，更差的心理健康，以及更多。

幻灯片22

这是“人们的复活。”在我继续之前，你可能想知道为什么任何一个心怀正常的色情爱好者会放弃它。两个字：

原始支持：

见前面的幻灯片。

幻灯片23

勃起功能障碍。 “网络色情片正在扼杀年轻男性的性表现。”正如津巴多所说，“年轻人正在向女性发火。”意大利泌尿科医生的这项调查证实了我们在过去几年所见证的情况。

原始支持：

菲利普·津巴多在 TED 演讲“男人的消亡”中说道：“年轻男人在女人面前正在走向失败。”

卡洛·福雷斯塔博士是一位泌尿科教授，意大利生殖病理生理学会主席，也是约300篇学术论文的作者。福雷斯塔博士曾在文章中指出“网络色情正在扼杀年轻男性的性能力”。

链接到原始英文文章之一
链接到调查中的原始意大利文章之一
在调查中链接到意大利博客 Carlo Foresta博士说70％的年轻男性因性欲下降和勃起功能障碍而寻求治疗多年来一直是重度色情用户。

关于5,000记录的故事，其中男性（和一些女性）消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。

色情恢复论坛-专门介绍色情诱发的性功能障碍的部分：

您的大脑重新平衡– 勃起功能障碍/延迟射精（51,000帖子）
重新启动国家- 色情诱发的勃起功能障碍/延迟射精（14,000帖子）
NoFap.com – 色情诱发的性功能障碍（6,000线程，有些有数百个帖子）

《纽约杂志》发表了一篇关于一种新兴现象的深度报道：色情作品引发的性问题：

他只是没有进入任何人，Davy Rothbart（2011）

更新支持：

Philip Zimbardo博士：为了支持他的TED演讲，Zimbardo博士出版了两本书（每本都描述了色情诱发的性功能障碍）：

Carlo Foresta博士跟进了他的2011新闻稿：

2014讲座描述了即将开展的研究 –讲座包含纵向和横向研究的结果。一项研究涉及对高中青少年的调查（第52-53页）。该研究报告说，性功能障碍在2005年至2013年间翻了一番，低性欲增加了600％。经历过性改变的青少年百分比：2004/05：7.2％，2012/13：14.5％性欲低下的青少年百分比：2004/05：1.7％，2012/13：10.3％（即600 8年内的百分比增长）。 Foresta博士还描述了他即将进行的研究，“性行为媒体和新形式的性病理学样本125年轻男性，19-25年”（意大利语名称-“Sessualitàmediaticae nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi”）。研究的结果（第77-78页）使用了国际勃起功能问卷指数，发现普通色情用户在性欲领域的50％评分较低，而勃起功能领域的30％评分较低。
经过同行评审的研究：青少年和网络色情：性的新时代（2015） –这项由意大利撰写的研究分析了互联网色情对高中生的影响 Carlo Foresta，意大利生殖病理生理学会会长。最有趣的发现是，与非消费者的16％相比，每周消费色情超过一次的人的0％报告异常低的性欲（对于那些每周消费少于一次的人，6％）。

由于2011超过100性学专家（泌尿学教授，泌尿科医生，精神病学家，心理学家，性学家，医学博士）承认和治疗色情诱发的性问题已发表文章或出现在广播和电视上。注意：泌尿科医生曾在美国泌尿学会年会上两次提供色情诱发性功能障碍的证据。

讲座视频：色情诱导的ED（部分1-4）在美国泌尿学协会会议上发表，5月6-10，2016。泌尿科医生Tarek Pacha。
新的发现：研究发现色情和性功能障碍之间存在联系（2017） –来自即将在2017年美国泌尿科协会会议上发表的研究的数据。

涉及确认色情诱发性功能障碍存在的性专家的文章，广播，广播节目和播客列表：

以下摘自Park等人（2016）的研究，为色情内容导致性功能障碍的存在提供了实证支持。本节还讨论了两篇2015年的论文（这两篇论文都不是真正的研究），这两篇论文声称发现色情内容的使用与性功能障碍之间几乎没有相关性。

1.2。互联网色情是当今性功能障碍的一个因素吗？

金赛研究所的研究人员是最早报告色情制品诱发勃起功能障碍（PIED）和色情制品诱发性欲异常低下的机构之一，该研究于2007年发表[ 27 ]。研究人员从酒吧和澡堂等色情视频“无处不在”的场所招募受试者，其中一半受试者在实验室观看色情视频后无法勃起。通过与受试者交谈，研究人员发现，大量接触色情视频显然会导致性反应降低，并且需要更极端、更特殊或“变态”的内容才能获得性唤起。研究人员随后重新设计了研究，纳入了更多不同类型的视频片段，并允许受试者进行一定的自我选择。然而，仍有四分之一的受试者的生殖器反应异常[ 27 ]。

此后，越来越多的证据表明，网络色情可能是导致性功能障碍发病率迅速上升的因素之一。在知名的“MedHelp.org ED论坛”上，3962名寻求帮助的访客中，近六成提及年龄的人年龄在25岁以下。在对八年帖子和评论的分析中，在与勃起功能障碍（非器质性勃起功能障碍）心理因素相关的常用词汇中，“色情”一词出现的频率遥遥领先[ 28 ]。2015年一项针对高中毕业生的研究发现，网络色情的使用频率与性欲低下呈正相关[ 29 ]。在每周观看网络色情超过一次的人群中，16%的人表示性欲低下，而不观看网络色情的人群中这一比例为0%（每周观看网络色情少于一次的人群中这一比例为6%）。另一项2015年针对寻求治疗性欲亢进的男性（平均年龄41.5岁）的研究发现，这些男性每周手淫（“通常伴有非常频繁的色情内容使用”）10小时或以上，其中71%存在性功能障碍，33%报告难以达到性高潮[ 30 ]。对性表现的焦虑可能会促使他们进一步依赖色情内容作为性宣泄的途径。在2014年的一项功能磁共振成像（fMRI）研究中，19名强迫性网络色情用户（平均年龄25岁）中有11人接受了脑部扫描以寻找成瘾证据，他们报告称，由于过度使用网络色情内容，他们在与女性的身体关系中“经历了性欲减退或勃起功能障碍（尽管与色情内容本身无关）”[ 31 ]。临床医生也描述了与色情内容相关的性功能障碍，包括色情诱导的勃起功能障碍（PIED）。例如，泌尿科教授哈里·菲施在其著作《新裸体》中指出，过度使用网络色情内容会损害患者的性功能[ 32 ]；精神病学教授诺曼·多伊奇在其著作《改变大脑的奇迹》中指出，戒除网络色情内容可以逆转患者的阳痿和性唤起障碍[ 33 ]。2014年，布朗纳和本-齐翁报告称，一位沉迷于网络色情内容、口味已升级至极端重口味色情内容的强迫性用户，因在伴侣性生活中性欲低下而寻求帮助。在完全停止接触色情内容八个月后，该患者报告称能够成功达到性高潮和射精，并成功地享受了良好的性关系[ 34 ]。迄今为止，尚无其他研究人员要求存在性功能障碍的男性戒除网络色情内容这一变量，以探究其是否是导致性功能障碍的原因之一。

虽然此类干预研究最具启发性，但我们对文献的回顾发现，许多研究将色情使用与唤醒，吸引力和性表现问题相关联[27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43]，包括难以达到性高潮，性欲减退或勃起功能[27,30,31,35,43,44]，对合作性行为的负面影响[37]，减少性亲密的享受[37,41,45]，性和关系满意度较低[38,39,40,43,44,45,46,47]，优先使用互联网色情来实现和保持对与伴侣发生性关系的唤醒[42]和那些报告与合作伙伴发生性关系较少的人对色情内容的大脑激活[48]。再次，互联网色情使用频率与高中毕业生的低性欲相关[29]。两项2016研究值得详细考虑。第一项研究声称是第一项针对已婚夫妇的全国代表性研究，以评估色情使用与纵向数据的影响。据报道，Wave 1（2006）的频繁色情消费与Wave 2（2012）的参与者的婚姻质量和对性生活的满意度呈显着负相关。最受负面影响的婚姻是那些以最高频率（每天一次或更多次）观看色情内容的男性。评估多个变量，2006中使用色情内容的频率是2012中婚姻质量差的第二大预测因子[47]。第二项研究声称是唯一一项直接调查男性性功能障碍与OSA（在线性活动）参与问题之间关系的研究。这项针对434男性的调查显示，整体性满意度较低和勃起功能较低与有问题的互联网色情内容有关[44]。此外，20.3％的男性表示他们使用色情内容的一个动机是“与我的伴侣保持觉醒”[44]。在一项可能表明色情使用升级的调查结果中，49％有时描述“寻找性内容或参与以前不感兴趣的OSA或他们认为令人作呕的OSA”[44]（p.260）。最后，相当大比例的参与者（27.6％）自我评估他们对OSA的消费是有问题的。虽然这种有问题的色情使用率可能看起来很高，但另一项2016研究显示，在过去六个月中观看过色情内容的1298男性报告称28％的参与者得分等于或高于极度性行为障碍的临界值[49].

我们的综述还纳入了两篇2015年的论文，这两篇论文声称网络色情的使用与年轻男性性功能障碍的增加无关。然而，仔细审视这些论文及其相关的正式批评后，这种说法似乎为时尚早。第一篇论文对性教育在青少年勃起功能障碍中的潜在作用提出了一些有用的见解[ 50 ]。然而，该论文因各种矛盾之处、遗漏和方法论缺陷而受到批评。例如，它没有提供关于网络色情使用与勃起功能结果指标之间关系的统计结果。此外，正如一位研究医师在对该论文的正式批评中所指出的，论文作者“没有向读者提供足够的关于研究人群或统计分析的信息来支持他们的结论”[ 51 ]。另外，研究人员仅调查了过去一个月内网络色情的使用时长。然而，关于网络色情成瘾的研究发现，仅凭网络色情使用时长这一变量，与“日常生活问题”、性瘾筛查测试（SAST-R）得分以及网络性成瘾测试（IATsex，一种评估网络性行为成瘾的工具）得分均无显著相关性[ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ]。更好的预测指标是观看网络色情时的主观性唤起评分（线索反应性），这已被证实是所有成瘾行为的成瘾相关因素[ 52 , 53 , 54 ]。越来越多的证据表明，网络视频游戏的时长并不能预测成瘾行为。“只有将行为的动机、后果和情境特征也纳入评估范围，才能对成瘾进行恰当的评估”[ 57 ]。另有三支研究团队采用不同的“性欲亢进”标准（使用时长除外），也发现其与性功能障碍密切相关[ 15 , 30 , 31 ]。综上所述，这些研究表明，评估色情成瘾/性欲亢进时，除了“使用时长”之外，还应考虑多种变量，而且这些变量可能也与评估色情相关的性功能障碍密切相关。

第二篇论文报告称，挪威、葡萄牙和克罗地亚性活跃男性过去一年内使用网络色情的频率与勃起功能障碍（ED）发生率之间相关性很小[ 6 ]。与前一篇论文的作者不同，这些作者承认40岁及以下男性ED患病率很高，并且发现ED和性欲低下的发生率分别高达31%和37%。相比之下，该论文的一位作者在2004年进行的一项关于网络色情流媒体出现之前的研究报告称，35-39岁男性的ED发生率仅为5.8%[ 58 ]。然而，基于统计比较，作者得出结论，网络色情的使用似乎并非年轻人ED的重要风险因素。考虑到他们调查的葡萄牙男性性功能障碍发生率低于挪威人和克罗地亚人，且仅有40%的葡萄牙人表示“每周数次或每天”使用网络色情内容，而挪威人和克罗地亚人的这一比例分别为57%和59%，因此上述结论似乎过于武断。该论文因未能采用能够涵盖已知或假设变量之间直接和间接关系的综合模型而受到正式批评[ 59 ]。顺便一提，在另一篇关于性欲低下问题的论文中，许多来自葡萄牙、克罗地亚和挪威的受访者与本文调查对象相同，研究人员询问男性他们认为哪些因素导致了他们的性欲低下问题。在众多因素中，约有11%至22%的人选择了“我过度使用色情内容”，16%至26%的人选择了“我手淫过于频繁”[ 60 ]。

再次，干预研究将是最有启发性的。然而，就相关性研究而言，可能需要调查一组复杂的变量，以便阐明在前所未有的年轻性性困难中工作的风险因素。首先，可能是性欲低下，伴侣难以达到高潮和勃起问题是互联网色情相关影响的一部分，并且在调查与互联网色情内容有关的潜在照明相关性时，所有这些困难应该结合起来。

其次，虽然尚不清楚究竟哪种因素组合可以解决这些困难，但结合互联网色情使用频率进行调查的有希望的变量可能包括（1）多年的色情辅助与无色情手淫; （2）射精与伴侣射精与网络色情射精的比率; （3）互联网色情成瘾/过度性行为的存在; （4）流媒体互联网色情内容的使用年限; （5）在什么年龄开始经常使用互联网色情内容，以及是否在青春期之前开始; （6）互联网色情使用增加的趋势; （7）升级到更极端的互联网色情类型，等等。

Park等人（ 2016）继续通过临床研究证实了色情制品会导致性功能障碍。

2。临床报告

虽然相关性研究更容易进行，但在40下男性性功能障碍史无前例的工作中分离精确变量的困难表明干预研究（其中受试者取消了互联网色情使用的变量）将更好地确定是否存在它的使用和性困难之间的联系。以下临床报告展示了如何要求患有多种原因和其他原因不明的功能障碍的患者根除互联网色情内容有助于隔离其对性困难的影响。下面我们报告三名现役军人。两人看到医生因为他们的非器质性勃起功能障碍，性欲低下，以及与伴侣达到性高潮的原因不明的困难。前面提到的变量（1），（6）和（7），在前一段中列出。第二个提到（6）和（7）。两者都没有心理健康诊断。我们还报告了第三位因精神健康原因看医生的现役军人。他提到了变量（6）。

2.1。第一份临床报告

一名20岁现役的白种人军人在前六个月的性交过程中难以达到性高潮。它首次发生在海外部署时。他在没有高潮的情况下自慰了大约一个小时，他的阴茎松弛了。在整个部署期间，他在维持勃起和达到性高潮方面的困难仍在继续。自从他回来后，他在与未婚妻的性交过程中无法射精。他可以实现勃起但不能达到高潮，并且在10-15分钟后他将失去勃起，这在他出现ED问题之前并非如此。这导致他与未婚妻的关系出现问题。

患者经常认可自慰“年”，过去几年几乎每天一次或两次。他赞同观看互联网色情内容以获得刺激。由于他获得了高速互联网，他完全依赖互联网色情内容。最初，“软色情”，内容不一定涉及实际交往，“做了伎俩”。然而，他逐渐需要更多的图形或恋物癖来达到性高潮。他报道同时开放多个视频并观看最令人兴奋的部分。在大约一年前准备部署时，他担心远离合作性行为。所以，他购买了一个性玩具，他称之为“假阴道”。这个装置最初是如此刺激，以至于他在几分钟内达到了高潮。然而，正如互联网色情的情况一样，随着使用的增加，他需要更长时间射精，最终他根本无法达到高潮。自从部署返回后，他报告说，每天使用互联网色情内容和玩具继续手淫一次或多次。虽然身体和情感上都吸引了他的未婚妻，但患者报告说他更喜欢这种设备进行实际性交，因为他发现这种设备更具刺激性。他否认有任何其他关系问题。他还否认任何个人和/或职业压力。他将自己的情绪描述为“担心”，因为他担心自己的生殖器有问题，他希望自己与未婚妻的关系能够奏效。她开始认为他不再被她吸引了。

在医学上，他没有重大疾病，手术或心理健康诊断的病史。他没有服用任何药物或补品。他否认使用烟草制品，但每个月在一次或两次喝几杯饮料。他从未因酒精中毒而昏迷。他过去报告过多个性伴侣，但自从他一年前订婚以来，他的未婚妻就是他唯一的性伴侣。他否认有性病史。在体格检查中，他的生命体征都是正常的，他的生殖器检查是正常的，没有病变或肿块。

在访问结束时，有人向他解释说，使用性玩具可能使他的阴茎神经脱敏，观看铁杆网络色情内容已经改变了性刺激的门槛。他被建议停止使用玩具并观看铁杆网络色情内容。他被提交泌尿科进一步评估。几周后，当他被泌尿科医生看到时，他已经大大减少了网络色情内容，尽管他说他无法完全停止。他停止使用这个玩具。他通过与未婚妻的性交再次高潮，他们的关系有所改善。泌尿科医生的评价是正常的。

2.2。第二次临床报告

40岁的非裔美国人入伍的军人，在17多年的现役期间，在前三个月难以实现勃起。他报告说，当他试图与妻子发生性关系时，他很难实现勃起，并且难以保持足够长时间以达到性高潮。自从他们最小的孩子六个月前离开大学以来，由于私密性增加，他发现自己更频繁地自慰。他平均每隔一周手淫一次，但每周增加到两到三次。他一直使用互联网色情内容，但他使用频率越高，用他常用材料达到高潮的时间就越长。这导致他使用更多图形材料。此后不久，与妻子发生性关系“没有像以前那样刺激”，有时他发现他的妻子“不那么有吸引力”。他否认在婚姻的七年中早些时候遇到过这些问题。他有婚姻问题，因为他的妻子怀疑他有外遇，他坚决否认。

他的病史仅对高血压有重要意义，高血压是两年多前被诊断出来的，并且用利尿剂控制得很好：每天服用25mg氯噻酮。他没有服用任何其他药物或补品。他唯一的手术是三年前进行的阑尾切除术。他没有性传播疾病或心理健康诊断。他支持每周吸三包香烟超过十年，每周喝一到两杯饮料。体格检查显示正常范围内的生命体征，正常的心血管检查和没有病变或肿块的正常出现的生殖器。

在考试结束时，他的问题归因于暴露于铁杆网络色情和经常手淫的性刺激阈值提高。他被建议停止观看铁杆网络色情内容并减少手淫频率。三个月后，病人报告说，他试图“非常努力”避免使用铁杆网络色情内容并减少手淫，但他“无法做到”。他说，每当他独自在家时，他发现自己正在观看互联网色情内容，这最终会导致手淫。没有看着让他觉得自己“错过了”，这使他烦躁不安，让他想要做得更多，直到他期待妻子离开家。他被提议转介性行为疗法，但他拒绝了。他想尝试自己的行为。

2.3。第三次临床报告

一名24岁的初级入伍水手在过量服用自杀后被送入住院心理健康部门。在他的评估和治疗期间，他承认饮酒，即使他被建议在接受抗抑郁药物治疗时不使用酒精。由于他在服用抗抑郁药时使用，他的病史和耐受性增加与轻度酒精使用障碍一致。作为他历史上成瘾部分的一部分，他被问及赌博，网络游戏和色情成瘾。他透露，他已经开始担心他使用色情内容，花费过多的时间（5 + ha天）观看在线色情内容大约六个月。他还意识到他对妻子的性兴趣减弱，表现为他无法维持勃起持续，更喜欢在没有勃起问题的情况下观看色情内容。当他意识到他过度使用色情内容时，他完全停止了对它的看法，告诉他的采访者他害怕如果他在任何程度上看到它，他会发现自己再次过度使用它。他报告说，在他停止使用色情内容后，他的勃起功能障碍消失了。

总之，为了调查 40 岁以下网络色情使用者中无法解释的性功能障碍，亟需开展旨在通过消除网络色情使用这一变量来揭示因果关系的干预研究。正如我们的临床报告以及上述临床医生 Doidge [ 33 ] 和 Bronner 和 Ben-Zion [ 34 ] 的成功经验所表明的那样，此类研究可以要求可能患有 PIED、难以与伴侣达到性高潮和/或性欲/性满意度低的受试者戒除网络色情。

幻灯片24

性增强药物通常对这些人停止工作（如果有的话）–因为他们的问题不在伟哥经营的所在地。他们的问题也不是心理上的。这是由于大脑的物理和生化变化–与成瘾有关的变化。他们麻木的大脑向香蕉发出越来越弱的信号。

原始支持：

可以在幻灯片 21、22、23 和 24 中找到对色情诱发 ED 的原始支持。总之，数千名健康的年轻男性（16-40 岁），只有一个共同的变量，多年的手淫到互联网色情, 出现不明原因的 ED、射精延迟、对真正的伴侣失去吸引力和性快感缺失症。这些年轻人在背景、种族、饮食、锻炼方式、宗教信仰、道德信仰、原籍国、教育、经济地位等方面各不相同。

这些年轻男性如果不看色情片就无法勃起，而且渐渐地，有些人即使看色情片也无法勃起。许多人看过很多医生，也都尝试过各种方法来治疗性交勃起功能障碍，但都无济于事。在治疗性功能障碍之前，大多数人都非常怀疑色情片是罪魁祸首。他们的勃起功能障碍并非由性焦虑引起，因为他们在不看色情片的情况下尝试自慰也无法完全勃起（如何判断我的勃起功能障碍是否与色情片有关？（测试））。

色情成瘾导致的勃起功能障碍是由成瘾相关的脑部变化引起的，这一说法得到了数千名戒除色情成瘾并治愈慢性性功能障碍的男性的经验支持。几乎所有戒除色情成瘾的男性都报告了类似的生理和心理症状，以及类似的症状出现时间，例如烦躁、渴望、性欲完全丧失。许多人经历了与戒断毒品/酒精类似的戒断症状，例如渴望、焦虑、嗜睡、抑郁、思维迟钝、睡眠异常、烦躁不安、疼痛等等（参见：戒除色情成瘾是什么样的？）。在1-2周内，大多数人会经历所谓的“平线期”：性欲低下，生殖器感觉或大小发生变化（参见：救命！我戒掉了色情成瘾，但我的性能力、生殖器大小和/或性欲都在下降（平线期））。康复时间因人而异：2006年至2010年间，大多数患者仅需2-3个月即可康复，但此后康复时间逐渐延长。现在，部分患者需要6-12个月甚至更长时间。所有这些都表明，患者大脑发生了一系列非常具体的生理变化，而非心理“问题”。

更新支持：

幻灯片24上的声明的更新支持包括两部分：

从折子戏互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）总结支持这一假设的文献，即与成瘾相关的大脑变化背后是色情诱发的性功能障碍。
目前将色情使用与性功能障碍联系起来的研究清单。

1.摘自《网络色情是否会导致性功能障碍？一项基于临床报告的综述》（2016）：

3.4。与互联网色情相关的神经适应诱发的性困难

我们假设色情引发的性困难涉及大脑激励系统中的活动过度和活动过度[72, 129在最近的互联网色情用户研究中已经确定了每种或两者的神经相关性[31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134]。我们将讨论的这一部分分为三个相互关联的部分。

3.4.1。增强互联网色情（多动）的激励显着性

过度活跃是指对与使用相关的线索产生敏感化的条件反射。敏感化学习涉及中脑边缘多巴胺系统反应的增强，导致对线索诱发的药物和自然奖励的寻求行为产生潜在的病理性激励显著性[ 135 , 136 , 137 ]。中脑边缘多巴胺系统接收来自皮层和边缘系统各个区域的谷氨酸输入。现有理论认为，与寻求和获得特定奖励相关的谷氨酸能突触会发生改变，从而增强中脑边缘多巴胺系统对该奖励的反应[ 100 , 138 ]。这些强大的新习得联结构成了成瘾的“激励显著性”（或“激励动机”）理论的基础。

就我军人与伴侣的接触而言，随着他们对网络色情内容的性唤起日益敏感，伴侣间的性行为可能不再符合他们的预期，也无法触发足够的多巴胺释放以产生和维持勃起[ 50 , 62 , 139 ]。正如Prause和Pfaus所指出的，“当现实生活中的性刺激与（网络上可获取的）大量内容不符时，可能会出现勃起问题”[ 50 ]。人类和动物研究表明，当预期落空时（负向预测误差），中脑边缘多巴胺通路活动会受到抑制[ 140 , 141 , 142 , 143 ]。成瘾研究报告称，与药物奖励缺失明确配对的线索会对多巴胺释放产生显著的抑制作用[72 ]。与负向预测误差一致，Banca等人发现，当预期落空时，中脑边缘多巴胺通路活动会受到抑制[ 143 ]。有研究报告称，在预期性图像（在条件线索之后）缺失的情况下，腹侧纹状体活动有所下降[ 86 ]。Banca等人还报告称，与健康对照组相比，强迫性网络色情用户对与性图像相关的条件线索（抽象图案）表现出更强的偏好[ 86 ]。这一发现表明，网络色情用户可能会对与性内容无关的线索变得敏感，而这种关联可能极难消除[ 87 ]。

Voon等人于2014年进行的一项功能磁共振成像（fMRI）研究为关于强迫性网络色情使用者的激励显著性（敏化）模型提供了支持[ 31 ]。与健康对照组相比，强迫性网络色情使用者在观看色情影片时，腹侧纹状体、杏仁核和背侧前扣带回皮层的活动增强。在药物滥用者的线索反应和药物渴求过程中，同一核心网络也会被激活[ 144 ]。Voon等人还报告称，“与健康志愿者相比，[强迫性网络色情使用者]对露骨线索表现出更强的性欲或渴望，并且对[不太露骨的]色情线索的喜爱程度更高，这表明渴望和喜爱之间存在分离”[ 31 ]（第2页）。在成瘾的激励敏感化模型中，“想要”和“喜欢”之间的分离被认为是病态学习的标志[ 106 ]。随着对露骨网络色情内容的成瘾加深，使用色情内容的动机和渴望（“想要”）增加，而从中获得的快感（“喜欢”）则减少。在此，网络色情观看者“喜欢”较为温和的色情刺激，但对露骨的色情内容却表现出不成比例的“想要”。与我们的军人类似，Voon等人研究的大多数受试者（平均年龄25岁）“在亲密关系中性唤起和勃起功能障碍更为严重，但在观看露骨色情内容时则不然，这表明增强的性欲评分仅限于露骨的色情内容，而非普遍的性欲增强”[ 31 ]（第5页）。一项针对大部分相同受试者的相关研究发现，强迫性网络色情用户存在增强的注意力偏向，类似于在成瘾障碍药物线索研究中观察到的情况[ 111 ]。研究团队得出结论：“这些研究共同支持了成瘾的激励动机理论，该理论解释了强迫性性行为（CSB）中对性线索的异常反应”[ 111 ]。

2015年，Seok和Sohn利用功能磁共振成像（fMRI）技术对男性性欲亢进者进行了一项研究，该研究重复并扩展了Voon等人[ 31 ]和Mechelmans等人[ 111 ]的研究结果（如前文[ 120 ]所述）。Seok和Sohn报告称，与对照组相比，性欲亢进者在接触性图像5秒后，大脑激活程度显著更高。Voon等人[ 31 ]研究了dACC-腹侧纹状体-杏仁核功能网络中由线索诱发的活动，而Seok和Sohn则评估了背外侧前额叶皮层（DLPFC）、尾状核、下顶叶、背侧前扣带回和丘脑的活动。Seok和Sohn还指出，性成瘾的严重程度与DLPFC和丘脑的线索诱发激活程度直接相关。第三项发现是，与对照组相比，性欲亢进者对性刺激表现出更高的背外侧前额叶皮层（DLPFC）激活，而对中性刺激的DLPFC激活则显著降低。这与成瘾者前额叶皮层功能异常的情况相符，成瘾者对成瘾刺激的敏感性增加，同时对正常的奖励性活动兴趣降低[ 145 ]。这一发现与我们的假设相符，即大脑动机系统的过度活跃和活动不足都与强迫性色情使用有关，并可能与色情引起的性功能障碍相关。

2016 年一项针对男性异性恋色情内容使用者的 fMRI 线索反应性研究扩展了之前的研究结果 [ 54 ]。Brand 等人报告称，与非偏好色情内容相比，偏好色情内容会引发腹侧纹状体更强的活动。此外，偏好色情内容引发的更强腹侧纹状体活动与自我报告的网络色情成瘾症状相关。事实上，网络色情成瘾症状（通过 s-IATsex 评估）是腹侧纹状体对偏好与非偏好色情图片反应的唯一显著预测因子。其他变量，例如每周网络性行为次数、性兴奋性、总体性欲亢进、抑郁症状和人际敏感性，以及当前性行为强度的指标，均与线索诱发的腹侧纹状体活动无关。简而言之，敏感化是预测网络色情成瘾症状的最佳指标。Brand 等人。研究结果总结道：“研究结果强调了互联网色情成瘾与其他行为成瘾和物质相关障碍之间的相似之处”[ 54 ]。

2016 年的一项功能磁共振成像 (fMRI) 研究（Klucken 等人）[ 121 ] 比较了两组异性恋男性：一组为强迫性性行为 (CSB) 患者，另一组为健康对照组。CSB 组每周观看色情内容的平均时间为 1187 分钟，而对照组仅为 29 分钟。研究人员对所有受试者进行了一项条件反射训练，其中先前中性的刺激（彩色方块）预示着色情图片的出现。与对照组相比，CSB 患者在呈现预示色情图片的条件刺激时，杏仁核的激活程度更高。这一发现与一些研究结果相符，这些研究报告称，当药物滥用者接触与药物使用相关的线索时，杏仁核的激活程度会升高 [ 146 ]。Voon 等人也报告称，与健康对照组相比，CSB 患者在观看色情视频时杏仁核的激活程度更高。这项研究与将杏仁核与趋利性条件反射联系起来的动物研究结果相吻合。例如，刺激杏仁核中的阿片类回路会增强对条件线索的激励显著性强度，同时降低对其他显著目标的吸引力[ 147 ]。Klucken等人[ 121 ]的研究中，虽然CSB组对预测性图像的线索表现出更高的杏仁核激活，但他们的主观性唤起水平并不高于对照组。有趣的是，在接受轴I和轴II诊断筛查的访谈中，20名CSB受试者中有3名报告存在“性高潮-勃起障碍”，而对照组受试者均未报告性问题。这一发现与Voon等人的研究结果相似，Voon等人发现CSB受试者对露骨性爱视频表现出更高的杏仁核-腹侧纹状体-dACC激活，但19名受试者中有11名报告与性伴侣存在勃起或性唤起困难。Klucken等人[121]的研究也支持了这一发现。研究还发现，与对照组相比，CSB患者的腹侧纹状体与前额叶皮层之间的耦合作用减弱。已有研究报道物质使用障碍患者存在腹侧纹状体-前额叶皮层耦合作用减弱的情况，并且认为这与冲动控制障碍有关[ 145 ]。

Steele等人的2013 EEG研究。相对于中性图片，个人抱怨在调节互联网色情内容方面存在问题时，性感图片的P300幅度较高[48]。当暴露于与其成瘾相关的视觉线索时，物质滥用者也表现出更大的P300振幅[148]。此外，斯蒂尔等人。报道P300幅度与伴侣性欲的负相关[48]。正如Steele等人所报道的那样，对互联网色情的更大线索反应与对合作性行为的性欲减少相结合，与Voon等人一致。在强迫性互联网色情内容用户中发现“与女性的身体关系特别减少的性欲或勃起功能”[31]。支持这些研究结果，评估“性欲亢奋”和强迫性互联网色情用户的性欲和勃起功能的两项研究报告了性欲亢进的措施之间的关联，以及对合作性行为和性困难的渴望减少[15, 30]。此外，2016对过去三个月内至少观看过一次互联网色情内容的434男性调查显示，有问题的使用与较高的唤醒率相关，但性满意度较低，勃起功能较差[44]。这些结果应该根据多项神经心理学研究来看，这些研究发现，对互联网色情内容的性唤起以及对色情内容的渴望与网络成瘾的症状严重程度以及日常生活中因过度使用互联网色情问题而自我报告的问题有关[52, 53, 54, 113, 115, 149, 150]。综合起来，对互联网色情用户的多种多样研究与成瘾的激励 - 显着性理论相一致，其中激励的吸引力值的变化与敏感过程中涉及的大脑区域的激活变化相对应[31, 106]。总而言之，根据我们的假设，各种研究报告说，对色情线索，对观看的渴望以及强迫色情使用的更大反应性与性困难和对伴侣的性欲减少有关。

3.4.2。降低奖励敏感度（低活动性）

与刚刚描述的对互联网色情线索的过度反应相比，低活动性是对正常显着刺激的奖励敏感度的伴随降低[70, 151, 152, 153]，如合作性[31, 48]。这种下降也落后于宽容[70]，并且涉及物质和行为成瘾[153, 154, 155, 156]，包括其他类型的网络成瘾[157, 158, 159我们的军人对互联网色情的容忍度增长相当快，导致观看更多的极端材料。自选色情视频比其他色情内容更为激动的事实可能有助于习惯或宽容[27, 75, 79, 81, 160]。例如，观看性电影而不是中性电影的男性后来对性图像的反应较少，这可能表明习惯性[161]。在色情录像片出现后不久，研究人员还发现，当观众随意获取各种主题的色情录像带时，他们迅速升级为更极端的色情内容[162]。观看的视频色情越多，对硬核主题的渴望就越大[27, 43, 162]，表明性反应能力下降。（同样，经常使用视频色情内容的金赛研究所的一半受试者在实验室中显示出很少的勃起反应，并报告需要更多新颖性和多样性[27最近调查的一半色情用户也转移到以前不感兴趣的材料或他们觉得恶心的材料[44]（p.260）。）在另一项研究中，通过情感，外貌，性好奇心和性表现衡量，对伴侣的性满意度与色情使用成反比[43]。在配对结合的哺乳动物中，苯丙胺的极端刺激通过中脑边缘多巴胺受体的激活损害配对结合[163），今天的超常规刺激互联网色情可能会在某些用户中产生类似的效果。

与某些网络色情用户可能对伴侣性行为反应不足（同时对网络色情线索反应过度）的观点相一致，Kühn 和 Gallinat 于 2014 年进行的一项针对非强迫性网络色情用户的 fMRI 研究发现，随着网络色情观看时长和年限的增加，纹状体右侧尾状核的体积会缩小 [ 134 ]。尾状核似乎与趋近依恋行为有关，并且与浪漫爱情相关的动机状态密切相关 [ 164 , 165 ]。此外，受试者网络色情使用量越大，在观看性露骨静态照片（曝光时间为 0.530 秒）时，左侧壳核的激活程度就越低。壳核的激活与性唤起和阴茎勃起有关 [ 67 , 166 ]。作者认为这两项发现均“与过度接触色情刺激会导致对性刺激的自然神经反应下调的假设相符”[ 134 ]。有趣的是，对“低俗或极端色情内容更感兴趣”的男性比其他网络色情用户更担心自己的性表现、阴茎尺寸和勃起能力[ 42 ]。正如假设的那样，观看极端色情内容可能会降低某些用户的性反应，从而导致他们对更极端或更新颖的内容产生越来越强烈的需求[ 27 ]。此外，2016年的一项研究报告称，一半的受访男性开始观看“以前不感兴趣或认为令人作呕”的内容[ 44 ]。

Prause等人于2015年进行的一项脑电图研究比较了经常观看网络色情内容（平均每周3.8小时）且对此感到困扰的人群与对照组（平均每周0.6小时）在观看性图片（曝光时间为1.0秒）时的脑电图反应[ 130 ]。该研究结果与Kühn和Gallinat的研究结果相符，即经常观看网络色情内容的人群对性图片的神经激活（LPP）低于对照组[ 130 ]。两项研究的结果均表明，与健康对照组或适度观看网络色情内容的人群相比，经常观看网络色情内容的人群需要更强的视觉刺激才能诱发脑部反应[ 167 , 168 ]。此外，Kühn和Gallinat报告称，网络色情内容使用频率越高，纹状体和前额叶皮层之间的功能连接性越低。这种神经回路的功能障碍与不恰当的行为选择有关，而与潜在的负面后果无关[ 169 ]。与 Kühn 和 Gallinat 的研究一致，神经心理学研究报告称，有较高网络性瘾倾向的受试者在面对色情材料时，其执行控制功能会降低 [ 53 , 114 ]。

Banca等人于2015年进行的一项fMRI研究报告称，与健康对照组相比，网络色情成瘾者更倾向于选择新颖的性图片[ 86 ]。虽然寻求新奇和寻求刺激与多种成瘾风险增加相关[ 170 ]，但Banca等人发现，网络色情成瘾者和健康对照组在寻求刺激得分上并无差异。作者认为，这种对新奇的偏好是网络色情使用特有的，而非普遍存在的寻求新奇或寻求刺激的倾向[ 86 ]。这些结果与Brand等人（2011）的研究结果一致，后者发现“使用的性应用数量”是使用IATsex问卷评估成瘾的重要预测因素，而人格特质与网络性成瘾无关[ 53 ]。Banca等人。研究还表明，强迫性网络色情用户在重复观看相同性图像时，其背侧前扣带回皮层（dACC）的习惯化程度更高[ 86 ]。一般来说，dACC对性图像的习惯化程度与对新颖性刺激的偏好程度相关[ 86 ]。dACC与药物线索反应和渴求以及对预期奖励与非预期奖励的评估有关[ 144 , 171 ]。Voon等人报告称，强迫性网络色情用户在观看性露骨视频时，其dACC活动增强[ 31 ]。Banca等人的研究结果强烈表明，强迫性网络色情用户对新奇事物的更高追求是由对性刺激更快的习惯化所驱动的。研究人员总结道：“我们通过实验证实了临床观察到的现象，即男性强迫性网络色情使用的特征是寻求新奇、条件反射和对性刺激的习惯化”[ 86 ]。在一项相关研究中，许多相同的受试者也报告了在伴侣性行为中出现性唤起和勃起困难，但在使用网络色情时则没有出现这些症状[ 31 ]。这意味着网络色情引起的性功能障碍可能部分是由于对新奇的条件反射预期与伴侣性行为中的预期不符所致。综上所述，Kühn和Gallinat[ 134 ]、Prause等人[ 130 ]以及Banca等人[ 86 ]的研究表明，频繁使用网络色情的人表现出以下特征：(1) 对短暂接触性图像的大脑激活反应较弱；(2) 对新颖性刺激的偏好更强；(3) 对性刺激的dACC习惯化速度更快；以及(4) 尾状核灰质体积更小。这些发现支持了以下假设：互联网色情的使用可能会降低奖励敏感性，导致习惯化和耐受性增加，以及需要更大的刺激才能产生性唤起。

研究心理性勃起功能障碍（ED）的文献进一步支持了奖赏系统低下在勃起功能障碍和性欲低下中的作用。多巴胺激动剂阿扑吗啡可诱发心理性ED患者的阴茎勃起[ 172 ]。2003年的一项功能磁共振成像（fMRI）研究监测了心理性ED患者和性功能正常的对照组在观看性爱影片时的脑部活动模式，结果显示，心理性ED患者与性功能正常的对照组在皮层和皮层下区域的激活程度上存在显著差异。当对心理性ED患者使用多巴胺激动剂阿扑吗啡后，其脑部激活模式与性功能正常的对照组相似：纹状体和下丘脑活动显著增强，同时伴有皮层活动减弱[ 173 ]。此外，2012年的一项磁共振成像（MRI）研究发现，纹状体和下丘脑灰质减少与心理性ED之间存在很强的相关性[ 174 ]。 2008 年的一项研究报告称，患有心理性 ED 的男性在观看性爱电影时表现出下丘脑活动减弱 [ 175 ]。

2。研究将色情用途或色情成瘾与ED，性功能减退，性欲低下，射精延迟以及对性刺激的唤醒相关联。

注：关于色情制品是否会导致性功能障碍的争论已经结束。前五项研究证实了因果关系，因为参与者停止使用色情制品后，慢性性功能障碍得到了治愈。

1)网络色情是否会导致性功能障碍？一项包含临床报告的综述（2016） ——这是一项对与色情引发的性问题相关的文献进行的全面综述。该综述由7位美国海军医生（泌尿科医生、精神科医生和一位拥有神经科学博士学位的医学博士）共同完成，提供了最新的数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性条件反射相关的神经学研究。医生们提供了3例因色情而出现性功能障碍的男性的临床报告。其中两名男性通过戒除色情制品治愈了他们的性功能障碍。第三名男性由于无法戒除色情制品，病情几乎没有改善。摘录：

曾经解释过男性性行为困难的传统因素似乎不足以解释40下男性在勃起性功能障碍，射精延迟，性满意度下降和性欲减退期间的性欲急剧上升。该评价（1）考虑来自多个领域的数据，例如临床，生物学（成瘾/泌尿学），心理学（性调节），社会学; （2）提出了一系列临床报告，旨在为这一现象的未来研究提出可能的方向。大脑动机系统的改变被探讨为可能导致色情相关的性功能障碍的病因。该评论还考虑了互联网色情的独特属性（无限新颖，可能容易升级到更极端的材料，视频格式等）的证据，这些证据可能足以使性唤起成为互联网色情使用的一部分，而不会轻易转变为真实的生活伴侣，这样与所需合作伙伴的性行为可能无法满足期望和唤醒下降。临床报告表明，终止互联网色情内容有时足以扭转负面影响，强调需要使用主题删除互联网色情内容变量的方法进行广泛调查。

2)男性自慰习惯与性功能障碍 (2016) ——本文作者是一位法国精神科医生，同时也是欧洲性学联合会的现任主席。文章围绕他治疗35名患有勃起功能障碍和/或性高潮障碍的男性患者的临床经验展开，并探讨了他帮助他们的治疗方法。作者指出，他的大多数患者都使用过色情内容，其中一些人甚至对色情内容上瘾。摘要指出，网络色情是造成这些问题的主要原因。35名男性患者中有19名性功能显著改善。其余患者要么中途退出治疗，要么仍在努力康复中。摘录如下：

简介：以其通常的形式广泛实践无害甚至有用，过度和卓越形式的手淫，今天通常与色情成瘾相关，在其可能诱发的性功能障碍的临床评估中经常被忽视。

结果：这些患者在“学习”了他们的手淫习惯和经常与色情有关的成瘾后，获得了初步的结果，这是令人鼓舞和有希望的。 19例患者中有35例症状有所减轻。功能障碍逐渐消退，这些患者能够享受令人满意的性活动。

结论：上瘾的手淫，通常伴随着对网络色情的依赖，已经被认为在某些类型的勃起功能障碍或性交性痉挛的病因学中发挥作用。重要的是系统地确定这些习惯的存在，而不是通过消除进行诊断，以便在管理这些功能障碍时包括破坏习惯的去除处理技术。

3）异常手淫行为作为年轻男性性功能障碍诊断和治疗的病因因素（2014） ——本文的四个案例研究之一报告了一名因色情内容引发性问题（性欲低下、恋物癖、性高潮障碍）的男性。性干预措施要求该男性禁欲和戒除手淫六周。八个月后，该男性报告性欲增强，性生活和性高潮均能成功，并享受“良好的性生活”。这是首篇经同行评审记录的色情内容引发的性功能障碍康复案例。论文节选：

“当被问到手淫习惯时，他报告说，从青春期开始，他就在观看色情内容时大力而迅速地进行手淫。色情内容最初主要由人畜共患病，奴役，统治，虐待狂和受虐狂组成，但他最终习惯了这些材料，并需要更多的色情核心场面，包括变性人性行为，狂欢或暴力行为。他曾经购买过有关暴力行为和强奸的非法色情电影，并以自己的想象力将这些场景形象化，以与女性发生性关系。他逐渐失去了渴望，失去了幻想和降低手淫频率的能力。”

在与性治疗师每周一次的会议中，患者被指示避免接触任何色情内容，包括视频，报纸，书籍和网络色情内容。

在8月后，患者报告经历了成功的性高潮和射精。他重新与那位女士建立了关系，并逐渐成功地享受了良好的性行为。

4)在短期性心理治疗模式下治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） ——这是一份关于两个“综合案例”的报告，阐述了延迟射精（性高潮障碍）的病因和治疗方法。“患者B”代表了治疗师治疗的几位年轻男性。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用量已经升级到更刺激的内容”，“这种情况很常见”。论文指出，与色情相关的延迟射精并不少见，而且呈上升趋势。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B在停止观看色情片10周后，延迟射精症状得到治愈。摘录：

这些病例是我在伦敦克罗伊登大学医院的国家健康服务中心工作的复合病例。对于后一种情况（患者B），重要的是要注意该演示文稿反映了一些年轻男性，他们的全科医生被他们推荐了类似的诊断。患者B是19岁的人，因为他无法通过穿透射精而出现。当他是13时，他经常通过互联网搜索或通过朋友发送给他的链接自己访问色情网站。他每天晚上都开始自慰，一边搜索手机上的图像......如果他没有手淫，他就无法入睡。他正在使用的色情内容已经升级，通常情况下（参见Hudson-Allez，2010），变成更难的材料（没有任何违法行为）......

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

我们同意他不再使用色情内容进行手淫。这意味着晚上将手机放在另一个房间。我们同意他会以不同的方式手淫......

患者B能够通过第五次穿透达到性高潮; 会议每两周在克罗伊登大学医院举行，因此第五次会议相当于大约10周的咨询时间。他很开心，很放心。在对患者B进行的为期三个月的随访中，事情进展顺利。

患者B不是国家卫生服务中心（NHS）的一个孤立病例，事实上，在没有伴侣的情况下，一般情况下接受性心理治疗的年轻人本身就能说出变革的动力。

因此，本文支持以前的研究，将手淫风格与性功能障碍和色情与手淫风格联系起来。文章最后提出，在使用DE时，性心理治疗师的成功很少被记录在学术文献中，这使得DE作为一种难以治疗的疾病的观点在很大程度上仍未受到挑战。该文章呼吁研究色情用法及其对手淫和生殖器脱敏的影响。

5)情境性心理性射精障碍：个案研究 (2014) – 详细内容揭示了一例由色情片引起的射精障碍。丈夫婚前唯一的性经历是频繁地观看色情片并进行手淫——他能够射精。他还表示，性交的兴奋程度远不及观看色情片进行手淫。关键在于，“性行为矫正”和心理治疗均未能治愈他的射精障碍。当这些干预措施无效后，治疗师建议他完全禁止观看色情片进行手淫。最终，这一禁令使他生平第一次成功地与伴侣进行了性交并射精。以下是部分摘录：

A是33岁的已婚男性，有异性恋倾向，是一位来自中等社会经济城市背景的专业人士。他没有婚前性行为。他经常看色情和手淫。他对性和性的了解是充分的。在他结婚之后，A先生描述了他的性欲最初是正常的，但后来又减少了他的射精困难。尽管30-45分钟的动作有所增加，但在与妻子进行性交时，他从未能够射精或达到性高潮。

什么行不通：

A先生的药物合理化了; 停用氯米帕明和安非他酮，并将舍曲林维持在每天150 mg的剂量。这对夫妇的治疗会议每周举行一次，最初几个月，之后每两周一次，每月一次。包括专注于性感觉和专注于性经验而非射精的具体建议被用于帮助减少表现焦虑和观众。尽管这些干预措施仍存在问题，但仍考虑采用强化性治疗。

最终，他们制定了完全禁止手淫的禁令（这意味着他在上述失败的干预期间继续手淫至色情）：

建议禁止任何形式的性活动。开始了渐进式感觉焦点练习（最初是非生殖器和后生殖器）。 A先生描述了与他在手淫期间所经历的相比，在穿透性行为期间无法经历相同程度的刺激。一旦禁止手淫，他就报告了与伴侣的性活动欲望增加。

在一段不确定的时间后，对色情手淫的禁令导致成功：

与此同时，A先生和他的妻子决定继续辅助生殖技术（ART）并进行两个周期的宫腔内人工授精。在练习期间，A先生第一次射精，之后他在这对夫妻的大多数性交互过程中能够令人满意地射精。

6)双重控制模型——性抑制与性兴奋在性唤起和性行为中的作用（2007） ——这一模型近期被重新发现，且极具说服力。在一项使用色情视频进行的实验中，50%的年轻男性无法通过观看色情视频获得性唤起或勃起（平均年龄为29岁）。令研究人员震惊的是，他们发现这些男性的勃起功能障碍是……

与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

研究人员指出，患有勃起功能障碍的男性曾长时间出入酒吧和澡堂等色情场所，而这些地方“色情内容无处不在”，并且“持续播放”。

与受试者的对话强化了我们的观点，即其中一些人对色情作品的高度接触似乎导致对“香草性”情色的反应性较低，并且对新奇性和变异性的需求增加，在某些情况下需要非常具体的刺激的类型，以唤起。

7)探索潜伏期性刺激与青年时期色情内容使用、网络性行为及性功能障碍之间的关系（2009） ——本研究考察了当前色情内容使用（色情内容——SEM）与性功能障碍之间的相关性，以及“潜伏期”（6-12岁）色情内容使用与性功能障碍之间的相关性。参与者的平均年龄为22岁。虽然当前色情内容使用与性功能障碍相关，但潜伏期（6-12岁）色情内容使用与性功能障碍的相关性更强。以下是部分摘录：

研究结果表明，通过色情材料（SEM）和/或儿童性虐待的潜伏性色情破坏可能与成人在线性行为有关。

此外，结果表明延迟SEM暴露是成人性功能障碍的重要预测因子。

我们假设暴露于潜伏期SEM暴露将预测成人使用SEM。研究结果支持了我们的假设，并证明延迟SEM暴露是成人SEM使用的统计学显着预测因子。这表明在潜伏期间接触过SEM的个体可能会将这种行为延续到成年期。研究结果还表明，延迟SEM暴露是成人在线性行为的重要预测指标。

8)强迫性性行为者和非强迫性性行为者性线索反应的神经关联 (2014) – 这项由剑桥大学开展的功能磁共振成像 (fMRI) 研究发现，色情成瘾者存在与吸毒成瘾者类似的敏感化现象。研究还发现，色情成瘾者符合公认的成瘾模型，即更渴望“它”，但并非更喜欢“它”。研究人员还报告称，60% 的受试者（平均年龄：25 岁）由于使用色情片而难以在与真实伴侣发生性关系时勃起/唤起性欲，但在观看色情片时却能勃起。该研究指出（“CSB”指强迫性性行为）：

CSB的受试者报告说，由于过度使用性暗示材料…….. [他们]尤其在与女性的身体关系中经历了性欲或勃起功能的降低（尽管与性暗示材料无关）……

与健康志愿者相比，CSB受试者具有更大的主观性欲或想要明确的线索并且对色情线索具有更大的喜好分数，从而证明了想要和喜欢之间的分离。 CSB受试者在亲密关系中也有较大的性唤起障碍和勃起困难，但与性暴露材料无关，强调增强的欲望分数特定于明确的线索，而不是普遍增强的性欲。

9)网络性行为：一项针对男性样本中问题性和非问题性使用模式的探索性研究（2016 年） ——这项来自比利时顶尖研究型大学的研究发现，问题性网络色情使用与勃起功能下降和整体性满意度降低有关。然而，问题性色情使用者却表现出更强烈的性欲（正如许多其他研究报告的那样）。该研究似乎表明存在性欲升级现象，因为 49% 的男性观看了“以前不感兴趣或认为令人作呕”的色情内容。（参见关于色情习惯化/脱敏和色情使用升级的研究。）摘录：

这项研究是第一个直接调查性功能障碍与OSA中有问题的参与之间的关系的研究。结果表明，较高的性欲，较低的整体性满意度和较低的勃起功能与有问题的OSA（在线性活动）有关。这些结果可以与以前的研究报告相关，这些研究报告了与性成瘾症状相关的高唤醒性（Bancroft和Vukadinovic，2004； Laier等，2013； Muise等，2013）。

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或他们认为令人作呕的OSA，而61.7％报告说至少有时候OSA与羞耻或内疚感有关。

10)青少年与网络色情：性行为的新时代 (2015) ——这项意大利研究分析了网络色情对高中毕业生的影响。该研究由泌尿科教授、意大利生殖病理生理学会主席卡洛·福雷斯塔 (Carlo Foresta)共同撰写。最有趣的发现是，每周观看色情片超过一次的人群中，有 16% 的人表示性欲异常低下，而不观看色情片的人群中这一比例为 0%（每周观看色情片少于一次的人群中这一比例为 6%）。研究结果如下：

21.9％将其定义为习惯性的，10％报告说它降低了对潜在现实生活伴侣的性兴趣，而剩余的9.1％报告了一种上瘾。此外，19％的整体色情消费者报告了异常的性反应，而百分比在普通消费者中上升至25.1％。

11)按性欲亢进类型划分的患者特征：一项对115例连续男性病例的定量图表回顾（2015年） ——该研究针对患有性欲亢进障碍（如性欲倒错、慢性手淫或婚外情）的男性（平均年龄41.5岁）。其中27名男性被归类为“回避型手淫者”，这意味着他们每天手淫（通常伴有色情内容）一小时或以上，或每周超过7小时。在长期观看色情内容手淫的男性中，71%报告存在性功能障碍，其中33%报告存在射精延迟（色情内容诱发勃起功能障碍的前兆）。其余38%的男性存在何种性功能障碍？该研究并未说明，作者也无视了多次要求提供详细信息的请求。男性性功能障碍的两大主要类型是勃起功能障碍和性欲低下。值得注意的是，该研究并未询问这些男性在不使用色情内容的情况下勃起功能的情况。如果他们所有的性行为都只是对着色情片自慰，而不是与伴侣发生性关系，那么他们可能永远不会意识到自己患有色情片引起的勃起功能障碍。（出于只有她自己知道的原因，普劳斯引用了这篇论文来驳斥色情片会导致性功能障碍的说法。）

12)男性性生活与反复接触色情内容：一个新问题？（2015） ——节选：

心理健康专家应考虑色情消费对男性性行为，男性性行为以及其他与性有关的态度可能产生的影响。从长远来看，色情内容似乎会产生性功能障碍，特别是个人无法与伴侣达成性高潮。在观看色情片时花费大部分性生活自慰的人会让他的大脑重新选择其自然性集（Doidge，2007），以便很快需要视觉刺激来达到性高潮。

色情消费的许多不同症状，例如需要让伴侣参与观看色情片，达到性高潮的困难，为了射精而需要色情图片变成性问题。这些性行为可持续数月或数年，并且可能在精神和身体上与勃起功能障碍相关，尽管它不是有机功能障碍。由于这种混乱，导致尴尬，羞耻和否认，很多男人拒绝遇到专家

色情作品提供了一种非常简单的替代方案来获得快乐，而不会暗示人类历史上涉及人类性行为的其他因素。大脑为性行为开辟了另一条道路，将“另一个真人”排除在等式之外。此外，从长远来看，色情消费使得男性在伴侣面前更容易出现勃起困难。

13)色情内容使用对恋爱关系的影响 (2016) – 与许多其他研究一样，独自观看色情内容的人报告称，他们的恋爱关系和性满意度较低。该研究采用色情消费效应量表(PCES) 发现，色情内容使用频率越高，性功能越差，性问题越多，性生活也越糟糕。以下摘录描述了 PCES 量表中“性生活”相关问题中的“负面影响”与色情内容使用频率之间的相关性：

在性显性材料使用频率上，负效应尺寸PCES没有显着差异; 然而，性生活分量表中存在显着差异，其中高频色情用户报告的负面影响比低频色情用户更大。

14)强迫性性行为患者的食欲条件反射和神经连接改变 (2016) ——“强迫性性行为”（CSB）指的是男性色情成瘾者，因为CSB患者平均每周观看色情片近20小时。对照组平均每周观看29分钟。有趣的是，20名CSB患者中有3名在访谈中提到他们患有“性高潮勃起障碍”，而对照组中无人报告性问题。

15）与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情与大脑 (2014) ——这项马克斯·普朗克研究所的研究发现，大脑中与成瘾相关的三个显著变化与色情消费量呈正相关。研究还发现，色情消费越多，短暂接触（0.530 秒）普通色情内容后，大脑奖赏回路的活动就越少。该研究的主要作者西蒙娜·库恩在 2014 年的一篇文章中写道：

Kuhn 和 Gallinat 在文献综述中对这项研究进行了更专业的描述—— 《性欲亢进的神经生物学基础》（2016）：

参与者报告消费色情内容的时间越多，左侧壳核对性图像的反应就越小。此外，我们发现，观看色情内容所花费的时间更多与纹状体中较小的灰质体积有关，更准确地说，右侧尾状物进入腹侧壳核。我们推测大脑结构体积不足可能反映出对性刺激脱敏后的耐受性结果。

16)性欲而非性欲亢进与性图像引发的神经生理反应相关（2013） ——这项脑电图研究曾被媒体大肆宣传为否定色情成瘾存在的证据。事实并非如此。与剑桥大学的脑部扫描研究一致，这项脑电图研究报告称，对色情内容的线索反应越强烈，对伴侣性行为的欲望就越低。换句话说，大脑活动更强、对色情内容渴望更强烈的人，宁愿对着色情内容自慰，也不愿与真人发生性关系。令人费解的是，该研究的发言人普劳斯声称，色情用户仅仅是“性欲旺盛”，但研究结果却恰恰相反（他们对伴侣性行为的欲望随着成瘾迹象的出现而下降）。六篇同行评审论文解释了真相：1、2、3、4、5、6 。（详情请参阅YBOP的详细评论。）

17)性图像对问题用户和对照组晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符 (2015) ——Prause 的另一项脑电图研究，这次将上述研究中的 2013 名受试者与一个真正的对照组进行了比较。结果显示：与对照组相比，“色情成瘾者”对一秒钟的普通色情图片刺激的反应较弱。第一作者 Prause 声称这些结果驳斥了色情成瘾的说法。然而，这些发现与Kühn 和 Gallinat (2014)的研究结果完全一致，后者发现色情使用越多，大脑对普通色情图片的激活程度就越低。简而言之，频繁使用色情内容的人对普通色情图片的静态图像已经脱敏。他们感到厌倦（习惯化或脱敏）。七篇同行评审论文一致认为，这项研究实际上在频繁使用色情内容的人中发现了脱敏或习惯化（可能成瘾的证据）：1、2、3、4、5、6、7。（另请参阅这篇详尽的YBOP评论。）顺便一提，另一项脑电图研究也发现，女性观看色情片越多，大脑对色情片的激活程度就越低。

18)性欲减退的异性恋已婚男性中的自慰和色情使用：自慰扮演着多少角色？（2015） ——观看色情片自慰与性欲减退和伴侣亲密度降低有关。摘录：

在经常手淫的男性中，70％每周至少使用一次色情内容。多变量评估显示，性厌倦，频繁使用色情内容以及低亲密关系显着增加了报告性欲降低的男性频繁手淫的可能性。

在[性能下降]中，每周至少使用一次色情内容的男性[在2011]，26.1％报告称他们无法控制色情内容。此外，26.7％的男性报告说，他们使用色情内容对他们的合作性行为产生了负面影响，21.1％声称曾试图停止使用色情内容。

19) 2009 年一项针对挪威异性恋夫妇随机样本的调查显示，色情制品的使用与男性性功能障碍和女性负面自我认知相关。不使用色情制品的夫妇则没有性功能障碍。以下是该研究的部分摘录：

在只有一个伴侣使用色情内容的情侣中，我们发现了更多与唤醒（男性）和消极（女性）自我感知相关的问题。

在那些一个伙伴使用色情内容的夫妻中，有一种宽容的色情气候。与此同时，这些夫妻似乎有更多的功能障碍。

在性脚本理论方面，不使用色情制品的夫妇可能被认为更传统。同时，他们似乎没有任何功能障碍。

那些报道色情使用的夫妇在“情色气候”功能上分组为正极，在“功能障碍”功能上有点偏向负极。

20) 2015 年一项针对两个欧洲国家已婚男性的调查显示，勃起功能障碍、性无聊和性欲亢进之间存在很强的相关性。该调查未包含勃起功能与色情制品使用之间的相关性数据，但指出二者之间存在显著相关性。以下为调查节选：

在克罗地亚和德国男性中，性欲过度与性厌倦的倾向和勃起功能的更多问题显着相关。

21)一项关于与自我报告的性欲亢进行为相关的个性、心理和性特征变量的在线评估 (2015) – 调查报告了这里列出的其他几项研究中发现的一个共同主题：强迫性色情用户报告说，他们的性唤起能力更强（与他们的成瘾有关的渴望），同时性功能更差（害怕出现勃起功能障碍）。

“同性恋”行为表示无法控制自己的性行为。为了调查性行为，国际上对510名自我识别的异性恋，双性恋和同性恋者进行了抽样调查，他们完成了一个匿名的在线自我报告调查表。

因此，数据表明，男性的性欲过度行为更为常见，而且报告年龄更年轻，更容易受到性兴奋，性能受到性能障碍的性行为受到抑制，性能后果威胁导致的性行为减少，更加冲动，焦虑和沮丧

22）研究发现色情内容与性功能障碍之间存在关联（2017） ——即将在美国泌尿外科协会年会上发表的一项研究结果。以下是部分摘录：

一项新的研究报告称，相比于现实世界中的性生活，喜欢色情的年轻男子可能会发现自己陷入了陷阱，无法在机会出现时与他人进行性行为。根据周五在美国泌尿科协会年会上在波士顿举行的调查结果，沉迷于色情片的男性更容易勃起功能障碍，对性交的满意度降低。

“这个年龄段的勃起功能障碍的有机原因发生率非常低，因此我们已经看到，随着时间的推移，这一群体的勃起功能障碍的增加需要得到解释，”克里斯特曼说。 “我们相信色情使用可能是这个难题的一部分”。

23)色情消费与性满意度降低之间的关联路径 (2017) ——该研究虽然将色情使用与性满意度降低联系起来，但也指出色情使用频率与人们偏好（或需要？）色情内容而非性伴侣来获得性唤起有关。摘录如下：

最后，我们发现色情消费的频率也与色情的相对偏好直接相关，而不是与性兴奋相关。本研究的参与者主要为手淫消费色情内容。因此，该发现可以指示自慰调理效果（Cline，1994; Malamuth，1981; Wright，2011）。色情作品越频繁地被用作手淫的唤醒工具，个人可能越来越习惯色情而不是其他性唤起来源。

24) “我认为它在很多方面都产生了负面影响，但同时我又无法停止使用它”：澳大利亚年轻人自述的色情制品使用问题（2017 年） ——一项针对 15 至 29 岁澳大利亚人的在线调查。调查对象为 856 名曾观看过色情制品的人，并向他们提出了一个开放式问题：“色情制品是如何影响你的生活的？”

在回答开放式问题（n = 718）的参与者中，有问题的用法是由88受访者自行识别的。报告使用色情问题有问题的男性参与者突出了三个方面的影响：性功能，唤醒和关系。回应包括“我认为它在许多方面都是负面影响，但同时我不能停止使用它”（男性，年龄18-19）。一些女性参与者也报告使用有问题，其中许多人报告负面情绪，如内疚和羞耻，对性欲的影响以及与使用色情有关的强迫行为。例如，一名女性参与者建议; “这让我感到内疚，我正试图阻止。我不喜欢我觉得我需要它让自己走，它不健康。“（女，年龄18-19）

25）泌尿外科教授、意大利生殖病理生理学会主席卡洛·福雷斯塔（Carlo Foresta）的讲座，介绍即将开展的研究——讲座内容包括纵向研究和横断面研究的结果。其中一项研究对高中生进行了调查（第52-53页）。该研究报告称，2005年至2013年间，性功能障碍的发生率翻了一番，性欲低下增加了600%。

青少年经历过性行为改变的百分比：2004 / 05：7.2％，2012 / 13：14.5％
性欲低下的青少年比例：2004/05：1.7％，2012/13：10.3％（这是600年内增加8％）

Foresta 还介绍了一项即将发表的研究，题为“性媒体与新型性病理学：以 125 名 19-25 岁的年轻男性为样本”（意大利语名称：Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi）。该研究（第 77-78 页）采用国际勃起功能指数问卷进行评估，结果显示，经常观看色情片的男性在性欲方面的得分比非色情片使用者低 50%，在勃起功能方面的得分低 30%。

26)（未经同行评审）这是一篇对MedHelp网站上关于勃起功能障碍的评论和问题进行广泛分析的文章。令人震惊的是，58%寻求帮助的男性年龄在24岁或以下。许多人怀疑网络色情可能与此有关，正如该研究结果中所述——

最常见的短语是“勃起功能障碍” - 其中提到的频率是其他任何短语的三倍 - 其次是“网络色情”，“表现焦虑”和“观看色情”。

很明显，色情片是一个经常讨论的话题：“我过去4年来一直在频繁地观看网络色情内容（5到6一周），”一位男士写道。 “我在20中期，自从我十几岁开始看网络色情片以来，与性伙伴一起建立并维持勃起是一个问题。”

幻灯片25

正如Foresta博士所说：“首先是对色情网站的反应降低。然后性欲普遍下降，最终变得无法勃起。”

3外卖：

首先，Foresta描述了一个经典的成瘾过程：奖励回路逐渐脱敏。

其次，互联网色情在质量上有所不同 花花公子。以前从未见过广泛，年轻的ED。

最后，ED通常是引起这些人注意的唯一症状。问题是，“它们缺少哪些不太明显的症状？” 大多数人直到辞职后才知道这一点。

–这是二十多岁的男人：

原始支持：

Carlo Foresta博士是泌尿科教授，最近担任意大利生殖病理生理学会主席，也是一些300学术研究的作者。以下文章支持上述陈述：

福雷斯塔博士的研究结果再次与精神病学家诺曼·多伊奇2007年的畅销书《改变大脑的奇迹》相吻合，该书也描述了耐受性（脱敏）和青少年勃起功能障碍的增加。以下是第五章的相关摘录：

我观察到的变化并非仅限于少数接受治疗的人。一场社会变革正在发生。虽然通常很难获取有关私密性道德的信息，但如今色情制品的情况并非如此，因为它的使用越来越公开。这种转变与人们用词的变化不谋而合，从“色情作品”（pornography）到更随意的“色情”（porn）一词的转变。汤姆·沃尔夫为了创作关于美国校园生活的《我是夏洛特·西蒙斯》（I Am Charlotte Simmons ），花了数年时间观察大学校园里的学生。书中，一个名叫艾维·彼得斯的男孩走进男生宿舍，问道：“谁有色情片？”

沃尔夫继续说道：“这并非什么稀奇古怪的要求。许多男孩都公开谈论他们每天至少自慰一次，仿佛这是维护性心理系统的一种谨慎方式。”其中一个男孩对艾维·彼得斯说：“去三楼看看。那里有一些单手翻阅的杂志。”但彼得斯回答说：“我对杂志已经麻木了……我需要视频。”另一个男孩说：“我的天哪，艾维，现在都晚上十点了。再过一个小时，那些精液垃圾桶就要来这儿过夜了……而你却在找色情视频和指交。”然后艾维“耸了耸肩，摊开手掌，仿佛在说，‘我想要色情片。这有什么大不了的？’”

关键在于他的耐受力。他意识到自己就像一个瘾君子，再也无法从那些曾经让他兴奋的画面中获得快感。危险在于，这种耐受力会蔓延到人际关系中，就像我遇到的那些病人一样，导致性功能障碍，以及新的、有时甚至是令人不快的性偏好。当色情片制作者吹嘘他们通过引入新的、更刺激的主题来突破界限时，他们没有说的是，他们必须这样做，因为他们的顾客正在对这些内容产生耐受性。男性情色杂志的后几页和网络色情网站上充斥着伟哥类药物的广告——这些药物是为患有与衰老和阴茎血管阻塞相关的勃起问题的老年男性开发的。如今，浏览色情内容的年轻男性对阳痿，或者委婉地称为“勃起功能障碍”感到极度恐惧。这个误导性的术语暗示这些男性的阴茎出了问题，但问题出在他们的大脑中，出在他们的性大脑回路中。他们在看色情片时阴茎功能正常。他们很少会想到自己观看的色情片可能与阳痿有关。（不过，也有一些男性颇具讽刺意味地将他们在电脑色情网站上花费的时间描述为“疯狂自慰”。）

正如Slide 23所解释的那样，YBOP收集了一些5,000自我报告，其中男性（和少数女性）消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。

色情恢复论坛-专门介绍色情诱发的性功能障碍的部分：

您的大脑重新平衡– 勃起功能障碍/延迟射精（51,000帖子）
重新启动国家- 色情诱发的勃起功能障碍/延迟射精（14,000帖子）
NoFap.com – 色情诱发的性功能障碍（6,000线程，有些有数百个帖子）

更新支持：

本“更新的”部分处理了幻灯片25的两个声明：

脱敏或习惯化在色情诱发的性功能障碍和色情使用升级（容忍–与成瘾有关的过程）中起作用。
年轻的勃起功能障碍出现了前所未有的增长（历史上，年轻男性的ED率非常低）。

脱敏（习惯化）似乎在色情引起的性功能障碍和色情使用升级（耐受性）中起着一定的作用。

前一张幻灯片中引用的Park等人（2016）的研究结果支持了“奖赏回路脱敏”在色情制品引发的性功能障碍中发挥作用的观点。脱敏或习惯化会导致个体对快感的敏感度降低，并常常表现为耐受性，即需要更高的剂量或更强的刺激才能达到相同的反应。这是一个成瘾过程。脱敏也可能表现为转向新的色情类型，有时这些类型更加刺激、怪异，甚至令人不安。这是因为震惊、惊讶或焦虑都会提升多巴胺水平，从而抑制性唤起。

以下是PornHub 2017 年的数据，表明真实性爱对色情用户来说越来越不具吸引力。色情片并没有帮助人们找到他们“真实”的性癖好；它反而驱使他们超越正常，追求极端的新鲜感和“不真实”的类型：

看来趋势正在朝着幻想而不是现实方向发展。 “通用”色情内容已替换为幻想特定场景或场景特定场景。这是无聊还是好奇的结果？一件事是肯定的；典型的“由内而外”不再满足于大众，他们显然正在寻找与众不同的东西。” Laurie Betito博士指出。

截至2017年，已有六项神经学研究描述了网络色情用户中出现的脱敏或习惯化现象：

1) “与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情对大脑的影响”（Kuhn & Gallinat， 2014）——这项马克斯·普朗克研究所的功能磁共振成像（fMRI）研究发现，奖赏系统（背侧纹状体）中的灰质减少与色情消费量呈正相关。研究还发现，色情消费越多，短暂观看性照片时奖赏回路的激活程度就越低。研究人员认为，他们的发现表明存在脱敏现象，甚至可能存在耐受性，即需要更大的刺激才能达到相同的性唤起水平。该研究的第一作者西蒙娜·库恩（Simone Kühn）对此评论如下：

这可能意味着经常消费的色情内容会或多或少地损害你的奖励制度。我们假设具有高色情消费的受试者需要增加刺激以获得相同数量的奖励。这完全符合他们的奖励制度需要增长刺激的假设。

此外，Kuhn 和 Gallinat 于 2016 年 5 月发表了这篇综述：《性欲亢进的神经生物学基础》。在综述中，Kuhn 和 Gallinat 描述了他们 2014 年的 fMRI 研究：

在我们小组最近的一项研究中，我们招募了健康的男性参与者，并将他们的自我报告时间与色情材料，对性图片的fMRI反应以及大脑形态相关联（Kuhn＆Gallinat，2014）。参与者报告消费色情内容的时间越长，左性核反应中对性图片的BOLD反应越小。此外，我们发现观看色情内容花费的时间更多与纹状体中较小的灰质体积有关，更确切地说是到达尾腹壳的右尾状核。我们推测，大脑结构体积不足可能反映了对性刺激脱敏后的耐受结果。

2) “新奇性、条件反射和对性奖励的注意力偏向”（2015）。剑桥大学的一项功能磁共振成像（fMRI）研究报告称，强迫性色情使用者对性刺激的习惯化程度更高。摘录如下：

在线显性刺激是巨大的并且正在扩大，并且该特征可能促进某些个体的使用升级。例如，健康的男性反复观察相同的显性电影已被发现适应刺激并发现明确的刺激逐渐减少性唤起，减少食欲和吸收（Koukounas和Over，2000）。 ......我们通过实验证明临床上观察到的强迫性行为的特征是寻求新奇，调节和适应男性的性刺激。

来自相关新闻稿：

研究人员发现，相对于中性物体图像，性成瘾者更倾向于选择相对于中性物体图像的熟悉的性图像选择，而健康志愿者更可能选择相对于中性物体图像的中性人类女性图像的新颖选择。

Voon博士解释说：“我们都可以通过某种方式与在线搜索新颖的刺激相关-它可以从一个新闻网站过渡到另一个新闻网站，或者从Facebook跳到亚马逊再到YouTube等。” “但是，对于那些表现出强迫性行为的人，这变成了一种超出他们控制范围的行为模式，重点是色情图片。”

在第二个任务中，向志愿者显示了成对的图像-穿着裸衣的女人和一个中性的灰色盒子-两者都覆盖在不同的抽象图案上。他们学会了将这些抽象图像与图像相关联，类似于巴甫洛夫（Pavlov）著名实验中的狗如何学会将铃铛与食物相关联。然后要求他们在这些抽象图像和新的抽象图像之间进行选择。

这次，研究人员表明，性瘾者更有可能选择与性和金钱奖励相关的线索（在本例中为抽象模式）。这支持了这样一种观念，即在上瘾者的环境中看似无害的线索可以“触发”他们寻找性意象。

“提示可以像打开他们的互联网浏览器一样简单，” Voon博士解释说。 “他们可以触发一系列动作，而上瘾者在不知不觉中浏览着色情图片。打破这些线索与行为之间的联系可能会极具挑战性。”

研究人员进行了进一步的测试，其中20性成瘾者和20匹配的健康志愿者接受了脑部扫描，同时显示了一系列重复的图像 - 一个脱衣服的女人，一个1硬币或一个中性的灰色盒子。

3）在问题用户和对照组中，性图像对晚期正电位（LPP）的调节作用与“色情成瘾”不符（Prause等人，2015）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的个体”在观看一秒钟的普通色情图片后，大脑反应较低。第一作者Prause声称这些结果“驳斥了色情成瘾”。如果色情使用对Prause等人研究的受试者没有影响，我们预期对照组和频繁使用色情的受试者在观看性图片时，LPP振幅应该相同。然而，更频繁使用色情的受试者大脑激活程度更低（LPP更低）。事实上，Prause等人（2015）的研究结果与Kühn和Gallinat（2014）的研究结果完全一致，后者发现，色情使用越多，对普通色情图片的大脑激活程度越低（这与成瘾过程相符）。

Prause 的研究结果也与Banca 等人2015 年的研究结果一致，即上文第 2 点所述。此外，另一项脑电图研究发现，女性观看色情内容越多，大脑对色情内容的激活程度就越低。较低的脑电图读数意味着受试者对图片的注意力较少。简而言之，经常观看色情内容的人对普通色情内容的静态图像已经变得麻木。他们感到厌倦（习以为常或麻木）。七篇同行评议的论文都认同这一广泛的批评，即Prause的研究确实在经常观看色情内容的人身上发现了麻木/习以为常的现象：1、2、3、4、5、6、7 。

4)意识和非意识情绪测量：它们会随色情使用频率而变化吗？（2017） ——该研究评估了色情用户对各种诱发情绪的图像（包括情色图像）的反应（脑电图读数和惊吓反应）。作者认为，两项发现表明，更频繁的色情用户已经产生了习惯化现象。摘录：

4.1。显式评分

有趣的是，高色情使用组对色情图片的评价比中度使用组更令人不快。作者认为，这可能是由于IAPS数据库中“色情”图片的性质相对“温和”，无法提供他们通常寻求的刺激强度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，频繁观看色情内容的人往往会转向观看更刺激的内容，以维持相同的生理唤醒水平。在“愉悦”情绪类别中，三个组的效价评分相对接近，高使用组的平均评分略低于其他组。这可能同样是因为呈现的“愉悦”图片对高使用组的人来说刺激不足。研究一致表明，由于习惯化效应，经常浏览色情内容的人在处理欲望内容时会出现生理下调[ 3 , 7 , 8 ]。作者认为，这种效应可以解释观察到的结果。

4.3。惊恐反射调制（SRM）

低度和中度色情使用组中观察到的相对较高的惊吓反射幅度，可能是由于该组成员有意避免使用色情内容，因为他们可能觉得色情内容相对令人不快。另一种解释是，所得结果也可能源于习惯化效应，即这些组的成员实际观看的色情内容比他们明确表示的要多——这可能是由于羞于启齿等原因造成的，因为已有研究表明习惯化效应会增加惊吓性眨眼反应[ 41 , 42 ]。

5)探索性活跃人群中性强迫症与对性相关词汇的注意力偏向之间的关系 (2017) – 这项研究重复了 2014年剑桥大学的一项研究结果，该研究比较了色情成瘾者和健康对照组的注意力偏向。该研究将“性生活年限”与以下两项指标进行关联：1) 性成瘾评分；2) 注意力偏向任务的结果。在性成瘾评分较高的人群中，性生活年限越短，注意力偏向越大。因此，性强迫症评分越高 + 性生活年限越短 = 成瘾迹象越明显（注意力偏向或干扰越大）。但强迫性使用者的注意力偏向急剧下降，并在性生活年限最长时消失。作者得出结论，这一结果可能表明，更长的“强迫性性行为”会导致更强的习惯化或快感反应的普遍麻木（脱敏）。结论节选：

6)性欲亢进行为患者的性欲神经基础 (2015) ——这项韩国功能磁共振成像研究重复了其他几项关于色情使用者的神经学研究：它报告了与吸毒者相似的线索诱发的大脑激活模式和前额叶皮层改变。与成瘾模型一致，性瘾者对性图像的线索反应更强，但对其他类型的通常显著的刺激的大脑激活受到抑制。对日常正常奖励的神经反应减弱是脱敏的主要指标。

运用各种方法和方法，各种各样的非神经学研究报告说，人们习惯于“常规色情”，并逐渐升级为更为极端和不寻常的类型：

1）这是首个直接询问色情用户关于“升级”行为的研究：“网络性行为：一项针对男性样本中问题性和非问题性使用模式的探索性研究”（2016）。该研究报告了“升级”现象，49%的男性表示他们观看了以前不感兴趣或曾经认为令人作呕的色情内容。以下为节选：

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或者他们认为令人作呕的OSA。

这项比利时研究还发现，使用互联网色情内容存在问题与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。然而，有问题的色情用户却渴望更大。有趣的是，有20.3％的参与者表示，使用色情内容的动机之一是“保持与伴侣的唤醒”。（OSA =在线性行为，其中99％的对象是色情内容）。摘录：

2) 2017 年的一项研究直接询问了色情用户关于耐受性和戒断症状的问题：《问题性色情消费量表 (PPCS) 的开发》(2017) ——该论文开发并测试了一份问题性色情使用问卷，该问卷以物质成瘾问卷为蓝本。与以往的色情成瘾测试不同，这份包含 18 个问题的问卷通过以下 6 个问题评估了耐受性和戒断症状：

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每个问题在李克特量表中的评分从1到2：3-从不，4-很少，5-偶尔，6-有时，7-经常，3--经常，XNUMX-一直在评分。下图根据色情用户的总得分将色情用户分为三类：“无问题”，“低风险”和“有风险”。黄线表示没有问题，这意味着“低风险”和“有风险”的色情用户报告了容忍和退缩。简而言之，一些色情用户报告了升级（宽容）和退出。

3) 双重控制模型：性抑制与性兴奋在性唤起和性行为中的作用，2007 年，印第安纳大学出版社，主编：埃里克·詹森，第 197-222 页。在一项使用色情视频的实验中，50% 的年轻男性无法通过观看色情片唤起性欲或勃起（平均年龄为 29 岁）。震惊的研究人员发现，这些男性的勃起功能障碍是……

与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

经历勃起功能障碍的男性在酒吧和浴室度过了相当长的一段时间，色情片“无所不在”，“不断播放”。研究人员表示：

4）无法控制地使用互联网进行性行为是否属于行为成瘾？一项即将发表的研究（将在2017年4月20日至22日举行的第四届国际行为成瘾大会上发表）也直接询问了耐受性和戒断反应。研究发现，“色情成瘾者”同时存在这两种情况。

AnnaŠevčíková，Lukas Blinka和VeronikaSoukalová

马萨里克大学，布尔诺，捷克共和国

背景和目的：关于过度性行为是否应被理解为行为成瘾的一种形式，目前存在争议（Karila，Wéry，Weistein等，2014）。目前的定性研究旨在分析失控使用互联网用于性目的的程度（OUISP）可能是由于其OUISP而接受治疗的个体的行为成瘾概念。

方法：我们对21-22年（Xage = 54年）的34.24参与者进行了深入访谈。使用主题分析，OUISP的临床症状用行为成瘾的标准进行分析，特别关注耐受性和戒断症状（Griffiths，2001）。

结果：主要的问题行为是失控的在线色情内容（OOPU）。建立对OOPU的容忍表现为在色情网站上花费的时间越来越多，以及在非偏差范围内寻找新的和更明显的性刺激。戒断症状表现在心身层面，并采取寻找替代性对象的形式。 15名参与者完成了所有成瘾标准。

结论：该研究表明行为成瘾框架的有用性

三篇论文表明，没有恋童癖的色情用户可以升级为查看儿童色情内容。

5）首先是一篇由英国精神科医生撰写的评论文章：《网络色情与恋童癖》（2013）。摘录如下：

临床经验和现在的研究证据正在积累，表明互联网并不仅仅是关注那些拥有现有亲戚利益的人，而是有助于在那些对儿童没有明确的性兴趣的人中获得这些利益的结晶。

接下来的两项研究发现，观看变态色情片（例如，人兽交或未成年人色情片）的人群，开始观看成人色情片的年龄明显更小。简而言之，这两项研究都表明，开始观看成人色情片的年龄越小，观看的内容就越极端。

6）“变态色情制品的使用是否遵循类似古特曼的渐进模式？”（2013）。摘录如下：

结果显示，在Guttman式的进展中出现了不正常的色情内容，因为成年色情使用的“发病年龄”较小的个体与后来的“发病年龄”相比，更容易发生异常色情（兽性或儿童）。。

7) “异常色情制品的使用：早期成人色情制品使用和个体差异的作用”（2016）。摘录如下：

结果显示，与仅限成人的色情用户相比，成人+不正常的色情内容用户在开放体验方面的得分显着更高，并且报告的成人色情内容的发病年龄显着更低。

8)探索色情内容对年轻男性性观念、性理解和性行为的影响：一项定性调查。一项定性研究报告了色情内容逐渐升级至极端程度的情况。摘录如下：

研究结果表明，关键主题是：SEM可用性的提高，包括极端含量的增加（随处可见），本研究中的年轻人认为这对性态度和行为具有负面影响（不好）。家庭或性教育可能会为年轻人在SEM中看到的规范提供一些“保护”（缓冲）。数据表明，围绕青少年对健康的性生活（健康的性生活）的期望以及适当的信仰和行为（从错误中了解对错）的观点（真实的幻想）。描述了潜在的因果路径，并突出了干预领域。

10）异常手淫行为作为年轻男性性功能障碍诊断和治疗的病因之一（2014）。本文的四个案例研究之一报告了一名因色情内容引发性问题的男性（性欲低下、多种色情癖好、性高潮障碍）。性干预措施要求该男性禁欲和戒除手淫六周。八个月后，该男性报告性欲增强，性生活和性高潮均成功，并享受“良好的性生活”。以下摘录自该论文，记录了患者逐渐习惯并升级到他所描述的更极端的色情类型：

当被问及自慰行为时，他报告说，过去自从青春期以来，他一直在剧烈而迅速地自慰，同时观看色情内容。色情内容最初主要包括动物癖，奴役，统治，虐待狂和受虐狂，但他最终习惯了这些材料，需要更多的铁杆色情场景，包括变性性，狂欢和暴力性行为。他过去经常购买关于暴力性行为和强奸的非法色情电影，并将他想象中的那些场景可视化，以便与女性发生性关系。他逐渐失去了他的欲望和幻想和减少他的手淫频率的能力。

论文摘录记录了患者从色情引起的性问题和迷恋中康复的情况：

在与性治疗师每周一次的会议中，患者被指示避免接触任何色情内容，包括视频，报纸，书籍和网络色情内容。在8月后，患者报告经历了成功的性高潮和射精。他重新与那位女士建立了关系，并逐渐成功地享受了良好的性行为。

11) 《网络色情是否会导致性功能障碍？临床报告综述》（2016）是对与色情引发的性问题相关的文献进行的全面综述。该综述由美国海军医生撰写，提供了最新数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性行为相关的神经学研究。医生们引用了三例军人因色情而出现性功能障碍的临床报告。三名军人中有两名通过戒除色情制品治愈了性功能障碍，而第三名军人由于无法戒除色情制品，病情几乎没有改善。三名军人中有两名报告称他们对当前的色情制品产生了依赖性，并且色情制品的使用量不断增加。第一名军人描述了他最初对“软色情”的依赖，随后逐渐转向更露骨和恋物癖的色情制品：

患者经常认可自慰“年”，过去几年几乎每天一次或两次。他赞同观看互联网色情内容以获得刺激。由于他获得了高速互联网，他完全依赖互联网色情内容。最初，“软色情”，内容不一定涉及实际交往，“做了伎俩”。然而，他逐渐需要更多的图形或恋物癖来达到性高潮。他报道同时开放多个视频并观看最令人兴奋的部分。

第二个军人描述了色情使用的增加和升级为更多图形色情。此后不久，与妻子发生性关系“不像以前那样刺激”：

12)大学生网络色情成瘾相关因素研究 (2016)网络色情成瘾与较差的心理社会功能相关，当人们开始每日使用网络色情时，成瘾现象便会显现。该研究报告称，接触网络色情的年龄越早，使用程度就越严重。

发现首次暴露于IP的年龄与频繁和令人上瘾的IP使用显着相关（参见表2）。在较早年龄接触IP的参与者更有可能更频繁地使用IP，具有更长的IP会话，并且更有可能在Adapted DSM-5 Internet色情成瘾标准和CPUI-COMP测量中得分更高。最后，发现总IP暴露与较高的IP使用频率显着相关。长期接触知识产权的参与者也更有可能每月有更多的知识产权会议。

13)瑞典青少年男性频繁观看色情制品、相关行为与性欲之间的关系（2017 年） ——18 岁男性普遍观看色情制品，且频繁观看者更倾向于观看重口味色情制品。这是否表明色情制品的使用正在加剧？

在频繁使用者中，最常见的色情内容类型是硬核色情（71％），其次是女同性恋色情（64％），而软核色情是平均最常选择的类型（73％）和不常用户（36％））。观看核心色情内容（71％，48％，10％）和暴力色情（14％，9％，0％）的比例也存在差异。

作者认为，频繁的色情内容可能最终导致对核心或暴力色情的偏好：

值得注意的是，在每周几次幻想色情内容和观看核心色情内容之间发现了统计上显着的关系。由于言语和身体上的性侵犯在色情内容中如此普遍，大多数青少年认为硬核色情内容很可能被定义为暴力色情内容。如果是这种情况，并且考虑到彼得和法尔肯堡所谓的性关注的周期性特征，可能不是“清除”个人的幻想和性侵犯的倾向，观看核心色情内容会使他们长期存在，从而增加表现出性侵犯的可能性。

13）在短期性心理治疗模式下治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） ——这是一份关于两个“综合案例”的报告，阐述了延迟射精（性高潮障碍）的病因和治疗方法。“患者B”代表了治疗师治疗的几位年轻男性。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用量已经升级到更刺激的内容”，“这种情况很常见”。论文指出，与色情相关的延迟射精并不少见，而且呈上升趋势。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B在停止观看色情10周后，延迟射精症状得到治愈。以下摘录与色情使用量升级有关：

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

我们同意他不再使用色情内容进行手淫。这意味着晚上将手机放在另一个房间。我们同意他会以不同的方式手淫......这篇文章要求研究色情用法及其对手淫和生殖器脱敏的影响。

14）色情消费偏好的转变（1986） ——受试者在接触六周非暴力色情内容后，对普通色情内容兴趣寥寥，几乎只选择观看“非主流色情内容”（捆绑、虐恋、兽交）。摘录如下：

男女学生和非学生在连续六周的每一周都接触过一小时的普通非暴力色情内容或性暴力无害的材料。在这次治疗两周后，他们有机会在私人情况下观看录像带。可提供G级，R级和X级程序。之前接触过普通非暴力色情内容的受试者对共同的非暴力色情内容几乎没有兴趣，选择观看不常见的色情内容（束缚，施虐受虐，兽性）。之前接触过普通非暴力色情内容的男性非学生几乎完全不会使用罕见的色情内容。男学生表现出相同的模式，虽然有点不那么极端。这种消费偏好在女性中也是明显的，但远不那么明显，特别是在女学生中。

在过去的 10 年里，年轻人的勃起功能障碍出现了前所未有的增长（历史上，40 岁以下男性的勃起功能障碍发病率一直很低）。

20世纪40年代，金赛报告得出结论，30岁以下男性勃起功能障碍（ED）的患病率低于1%，30-45岁男性低于3%。2002年，荷兰研究人员对6项高质量的ED研究进行了荟萃分析。所有纳入分析的欧洲研究（5项）均报告，40岁以下男性的ED患病率约为2%。第六项研究（美国）报告的ED患病率约为5%。

自2009年以来，针对年轻男性性功能的研究报告显示，性功能障碍的发生率达到了历史新高，而一种新的顽疾——性欲低下（本文对此进行了详细阐述）——的发生率也令人震惊。这些近期研究显示，勃起功能障碍的发生率在14%至35%之间，而性欲低下（性冷淡）的发生率则在16%至37%之间。部分研究对象为青少年和25岁及以下的男性，而另一些研究对象则为40岁及以下的男性。这意味着在过去的10-15年中，年轻人勃起功能障碍的发生率增长了近1000%。究竟是什么因素在过去的15年中发生了变化，导致了这种惊人的增长？以下摘录自Park等人2016年发表的论文（引言和结论），探讨了年轻人性功能障碍的急剧增长：

1.1。性功能障碍的趋势 - 未答复的问题

直到上个十年，40岁以下性活跃男性勃起功能障碍（ED）的发生率都很低，此后才开始急剧上升[ 1 , 2 ]。1999年的一项大型横断面研究报告称，18至59岁性活跃男性中，5%患有勃起功能障碍，5%存在性欲低下[ 3 ]。2002年的一项关于勃起功能障碍研究的荟萃分析报告称，40岁以下男性的发生率稳定在2%左右（除前述研究外）[ 2 ]。这些数据是在互联网“色情视频网站”出现之前收集的，当时无需下载即可广泛访问色情视频。第一个此类“视频网站”于2006年9月出现[ 4 ]。

相比之下，近期关于勃起功能障碍（ED）和性欲低下的研究表明，40岁以下男性中此类功能障碍的患病率显著上升。一项关于ED的研究清晰地展现了这一现象，该研究比较了两个非常大的样本，所有样本均使用相同的（是/否）ED问卷进行评估，该问卷是全球性态度和行为研究（GSSAB）的一部分。2001-2002年，该问卷对来自29个国家的13,618名性活跃男性进行了调查[ 5 ]。十年后，即2011年，GSSAB中的相同（是/否）问卷再次被用于克罗地亚、挪威和葡萄牙的2737名性活跃男性[ 6 ]。第一组（2001-2002年）的年龄在40-80岁之间。第二组（2011年）的年龄在40岁及以下。根据前文引用的历史研究结果，人们原本预期老年男性的勃起功能障碍（ED）发生率会远高于年轻男性的极低发生率[ 2 , 7 ]。然而，短短十年间，情况发生了翻天覆地的变化。2001-2002年，欧洲40-80岁老年男性的ED发生率约为13%[ 5 ]。到2011年，18-40岁欧洲年轻人的ED发生率则在14%-28%之间[ 6 ]。

近年来，运用多种评估工具的研究进一步证实，年轻男性性功能障碍的发生率出现了前所未有的增长。2012年，瑞士研究人员使用国际勃起功能指数（IIEF-5）对18至24岁的瑞士男性进行横断面调查，发现勃起功能障碍（ED）的发生率高达30%[ 8 ]。2013年的一项意大利研究报告称，在寻求新发ED治疗的患者中，四分之一年龄在40岁以下，且重度ED的发生率比40岁以上男性高出近10%[ 9 ]。2014年一项针对加拿大青少年的研究报告称，16至21岁男性中有53.5%存在性功能障碍的症状[ 10 ]。其中，勃起功能障碍最为常见（26%），其次是性欲低下（24%）和性高潮障碍（11%）。研究结果令作者感到意外，“我们尚不清楚为何总体发生率如此之高，尤其是男性和女性参与者的发生率都很高，而不是像成人文献中常见的仅女性参与者那样高”[ 10 ]（第638页）。同一研究团队在2016年进行的一项研究，在两年内分五轮评估了青少年（16-21岁）的性问题。对于男性而言，持续存在的问题（至少在一轮调查中出现）包括性满意度低（47.9%）、性欲低下（46.2%）和勃起功能障碍（45.3%）。研究人员指出，随着时间的推移，女性的性问题发生率有所下降，但男性的性问题发生率并未下降[ 11 ]。一项2014年针对现役军人新诊断的勃起功能障碍（ED）的研究报告称，2004年至2013年间，ED的发生率增加了一倍以上[ 12 ]。心因性ED的发生率增长幅度大于器质性ED，而未分类ED的发生率则保持相对稳定[ 12 ]。 2014 年一项针对 21 至 40 岁现役、相对健康的男性军人的横断面研究，采用五项国际勃起功能指数-5 (IIEF-5) 进行评估，发现总体勃起功能障碍 (ED) 发生率为 33.2% [ 13 ]，在未患创伤后应激障碍 (PTSD) 的个体中，ED 发生率高达 15.7% [ 14 ]。研究人员还指出，由于社会污名化，性功能障碍的报告率可能偏低 [ 14 ]，且仅有 1.64% 的 ED 患者通过军队寻求磷酸二酯酶-5 抑制剂处方 [ 13 ]。对军人横断面数据的另一项分析表明，性功能障碍的增加与“性焦虑”和“男性生殖器自我形象”相关 [ 14 ]。2015 年的一份“简报”报告称，性活跃男性中 ED 发生率高达 31%，性欲低下发生率高达 37% [ 6 ]。最后，2015 年另一项针对男性（平均年龄约 36 岁）的研究报告称，在寻求帮助治疗过度性行为的男性中，ED 伴随对伴侣性行为的低欲望已成为临床实践中的常见现象，他们经常“使用色情制品和手淫”[ 15 ]。

传统上，勃起功能障碍（ED）被认为是一种与年龄相关的疾病[ 2 ]，针对40岁以下男性ED风险因素的研究往往未能识别出老年男性ED的常见相关因素，例如吸烟、酗酒、肥胖、久坐不动的生活方式、糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症[ 16 ]。ED通常分为心因性和器质性两类。心因性ED与心理因素（例如抑郁、压力、广泛性焦虑或性焦虑）相关，而器质性ED则归因于生理状况（例如神经系统、激素、解剖结构或药物副作用）[ 17 ]。对于40岁以下的男性，最常见的诊断是心因性ED，研究人员估计只有15%–20%的病例是器质性ED[ 18 ]。

然而，目前已知的与心因性勃起功能障碍相关的因素似乎都不足以解释青少年性功能障碍病例数的快速增长。例如，一些研究者假设青少年性功能障碍的增加必然是由于不健康的生活方式造成的，例如肥胖、药物滥用和吸烟（这些因素历来与器质性勃起功能障碍相关）。然而，在过去的20年中，这些生活方式风险并没有相应增加，甚至有所下降：1999年至2008年间，美国20至40岁男性肥胖率仅增长了4%[19]；过去15年间，美国12岁及以上公民的非法药物使用率相对稳定[ 20 ]；美国成年人的吸烟率从1993年的25%下降到2011年的19%[ 21 ]。其他一些作者则提出了心理因素。然而，考虑到性欲与抑郁和焦虑之间错综复杂的关系，焦虑和抑郁究竟有多大可能解释青少年性功能障碍病例的急剧增加呢？一些抑郁和焦虑患者报告性欲降低，而另一些患者则报告性欲增强[ 22 , 23 , 24 , 25 ]。抑郁症和勃起功能障碍之间的关系不仅可能是双向的且同时发生的，而且还可能是性功能障碍的结果，尤其是在年轻男性中[ 26 ]。虽然很难量化其他被认为可以解释青少年性问题急剧增加的心理因素（例如压力、人际关系紧张和性教育不足）的发生率，但我们是否可以合理地假设这些因素（1）并非双向的，并且（2）已经以足以解释青少年性问题（例如性欲低下、性高潮困难和勃起功能障碍）快速成倍增长的速度激增？

4。结论和建议

以往解释男性性功能障碍的传统因素似乎不足以解释40岁以下男性性功能障碍和性欲低下病例的急剧增加。文献和我们的临床报告均强调，需要对网络色情对用户的潜在影响进行广泛研究，理想情况下，应让受试者排除网络色情这一变量，以验证行为改变的潜在效果。例如，2015年的一项研究发现，当健康参与者尝试戒除网络色情三周后，他们的延迟折扣率（即选择即时满足而非更有价值的延迟奖励）有所下降（与尝试在同一时期戒除自己最喜欢的食物的对照组相比）[ 75 ]。行为以及所放弃的刺激物的性质都是关键变量。

尽管非有机性功能障碍被认为是起源于心理的，因此是精神卫生专家的专长，但目前无法解释的性功能障碍在年轻人中急剧上升（ED，性高潮困难，性欲低下）在一定程度上是可逆的通过退出不是因“表现焦虑”（即，心理性功能障碍，ICD-9代码302.7）引起的互联网色情，尽管表现焦虑肯定会伴随他们出现。未来的研究人员将需要考虑当今流式互联网传送色情制品的独特性质和影响。此外，青春期早期或之前的互联网色情消费可能是一个关键变量。

我们的审查和临床报告还强调需要经过验证的筛查工具，以确定可能存在的非有机性性行为障碍，以及与其他健康男性相关的互联网色情相关困难。后者通常可以通过修改行为来实现可逆性。由于互联网色情相关的性困难尚未明确包含在官方诊断中，医疗服务提供者不会定期对其进行筛查，使患者易受伤害。在这方面，为了正确评估患者，区分色情免费和色情辅助手淫可能至关重要。传统上，如果患者在自慰时没有勃起，唤醒和高潮的困难，但在合作性行为中报告了问题，他们被认为具有心理上的，而不是有机的问题。然而，年轻患者询问他们的能力可能会假设“手淫”是指“借助网络色情手淫”，因此当他们的合作性行为困难实际上与互联网色情相关时，被评估为“表现焦虑”。一个简单的测试医疗服务提供者可能会使用的问题是，“在不使用互联网色情内容时，患者是否可以实现并维持令人满意的勃起（并根据需要达到高潮）”。如果他不能，但可以通过互联网色情内容轻松实现这些目标，那么他的性功能障碍可能与其使用有关。如果不采用这样的测试，就存在对“表现焦虑”进行错误诊断的风险，以及随之而来的处理不必要的精神活性药物和（最终可能无效的）磷酸二酯酶-5抑制剂的风险。与互联网色情相关的表现困难的其他迹象可能是失去夜间勃起和/或自发性勃起。有必要在这方面进行额外的研究。

此外，虽然医疗保健提供者当然必须筛查人际关系问题、自卑、抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、压力和其他心理健康问题，但他们应该谨慎地假设心理健康状况不佳是 40 岁以下男性无法解释的性功能障碍的原因。这些因素与年轻男性性功能障碍之间的关系可能是双向的、同时发生的，或者可能是性功能障碍的结果[ 26 ]。

幻灯片26

在过去的8年中，我去过心理学家和精神科医生。已被诊断出患有抑郁症，严重的社交焦虑，严重的记忆力减退等。尝试过Effexor，Ritalin，Xanax和Paxil。从两所不同的大学退学。被解雇了两次。用锅来缓解我的社交焦虑。我已经与很多女士接触（我猜是由于外观/状态），但是由于我不可思议的怪异，她们很快就飞走了。从大约14岁起，我就一直是色情狂上瘾者。

在过去的两年中，我一直在尝试，最后意识到色情是一个问题。两个月前我完全停止了播放。这一直很困难，但到目前为止值得拥有。从那以后，我已经戒掉了剩下的药物。”

原始支持：

这只是个轶事。不过，在我进行“伟大的色情实验”之前，我已经见过数百个类似的例子。第11张幻灯片提供了“性唤起成瘾”（网络色情、网络游戏）诱发或加剧心理和情绪问题的实证支持。第21张幻灯片提供了一些论坛链接，其中一些男性在戒除色情后描述了类似症状的缓解情况。请参阅以下文章（以及文章下方的评论区），了解更多与演讲中提到的轶事类似的自我报告。

更新支持：

第 11 张幻灯片提供了“性唤起成瘾”（网络色情、网络游戏）诱发或加剧心理和情绪状况的经验和临床支持。

必须指出的是，自2011发表了数百篇文章，指出青少年心理健康问题（抑郁，焦虑，社交焦虑）空前升高。文章中引用的许多专家都将互联网的使用和智能手机的广泛采用作为心理健康问题增加的主要原因。一些这样的文章：

为什么越来越多的美国青少年患有严重的焦虑症？（2017） ——节选：

当我向Eken询问高度焦虑的孩子中其他常见的担忧来源时，她毫不犹豫：社交媒体。她说，来自不同背景的焦虑青少年正在无情地将自己与同龄人进行比较，结果几乎是一致的。

焦虑的孩子肯定存在于Instagram之前，但我交谈的许多父母都担心他们的孩子的数字习惯 - 全天候回复文本，发布到社交媒体，痴迷于追随同行的过滤漏洞 - 部分归咎于他们孩子的挣扎。令我惊讶的是，焦虑的青少年倾向于同意。在山谷，我听到一名大学生对他这一代与社交媒体的关系进行了哲学咆哮。 “我认为我们并没有意识到它对我们的情绪和个性有多大影响，”他说。 “社交媒体是一种工具，但它已成为我们不能没有的东西，但这让我们变得疯狂。”

他毫不怀疑社交媒体让他更加缺乏自信。“高中时，我总是在网上评判自己的价值，”他回忆起自己与Facebook之间痛苦的关系时告诉我，“我会想，哦，人们不想在他们的时间线上看到我。”

虽然智能手机可以引发焦虑，但它们也可以作为一种便捷的避免策略。在他挣扎的高峰期，杰克一次在家里或学校的电话上花了几个小时。 “这对我来说是一种不考虑上课和上大学的方式，而不是与人交谈，”他说。杰克的父母变得如此惊慌，以至于他们和他的精神科医生谈论了这件事并且每晚都把他的手机带走了几个小时。

去年秋天，在俄勒冈州波特兰的NW焦虑研究所为父母举办的研讨会上，临床主任凯文·阿什沃思警告他们“控制和确定性的错觉”，即智能手机为急需管理环境的年轻人提供帮助。 “如果他们觉得他们知道将要发生的一切，如果他们知道每个人都会在那里，如果他们能够看到谁在网上办理登机手续，那么青少年就会去那些地方，”Ashworth告诉父母。 “但生活并不总是伴随着那种确定性，而且他们从未练习过用拳头滚动的技巧，走进一个未知或尴尬的社会环境，并了解他们能够幸存下来。”

圣地亚哥州立大学心理学教授让·特温格（Jean Twenge）研究青少年心理健康和几代人之间的心理差异，曾经对那些对青少年互联网使用发出警告的人持怀疑态度。 “对于青少年的负面心理健康结果来说，这似乎太容易解释，并且没有太多证据证明这一点，”她告诉我。她寻找其他可能的解释，包括经济解释。但她说，自2011以来，焦虑和沮丧的青少年飙升的时机，她称之为她所见过的最敏锐和最重要的一个，“完全错了”。 “经济增长开始时经济正在改善。”

她越是探寻原因，就越发现两条看似毫不相关的趋势线——青少年抑郁症和智能手机普及率。（关于抑郁症的数据远多于焦虑症。）自2011年以来，这两条趋势线的增长速度基本相同。在她最近出版的《i世代》一书以及发表在《大西洋月刊》上的一篇文章中，特温格重点介绍了多项探讨社交媒体与不快乐之间联系的研究。“社交媒体和智能手机的使用似乎是导致青少年心理健康问题增加的罪魁祸首，”她告诉我，“这足以构成逮捕的理由——随着我们获得更多数据，或许足以定罪。”

青少年焦虑和抑郁症发病率上升（2017 年） ——节选：

大多数父母可以很容易地识别出影响青少年心理健康的最大21世纪罪魁祸首之一：社交媒体。科学家们发现社交网络和心理健康挑战之间存在越来越多令人不安的联系。这并不奇怪：青少年特别容易受到同伴压力的影响，这使他们面临在社交媒体网站上有更多时间体验或加剧心理健康问题的风险。

研究表明，Facebook使用率的增加与低自尊和降低生活满意度相关。还有一个生物成分：社交网络产生的持续过度刺激将神经系统转变为战斗或逃跑模式，这使得青少年抑郁和焦虑更加严重。问题不会很快消失：76％的青少年使用社交媒体，50青少年感到他们沉迷于移动设备。

让智能手机摧毁一代人？（2017）

然而，在心理上，他们比千禧一代更容易受到伤害：青少年抑郁症和自杀率自2011以来飙升。将iGen描述为几十年来最严重的心理健康危机的边缘并不夸张。大部分恶化可以追溯到他们的手机。

Facebook等社交网站承诺将我们与朋友联系起来。但是从数据中汲取的iGen青少年的肖像是一个孤独的，脱臼的一代。

当然，这些分析并不能完全证明屏幕时间会导致不快乐；也可能是不快乐的青少年花更多时间上网。但最近的研究表明，屏幕时间，尤其是社交媒体的使用，确实会导致不快乐。

抑郁也是如此。再次，屏幕活动的效果是明确无误的：青少年花在屏幕上的时间越多，就越有可能报告抑郁症的症状。

每天在电子设备上花费三个小时或更长时间的青少年35更有可能有自杀的风险因素，例如制定自杀计划。（这远远超过与看电视相关的风险。）一段数据间接但惊人地捕捉到孩子们越来越孤立，无论好坏：自2007以来，青少年的凶杀案率下降，但自杀率有所提高。由于青少年已经开始花费更少的时间在一起，他们变得不太可能互相杀戮，更有可能自杀。在2011，这是24年来的第一次，青少年自杀率高于青少年杀人率。

幻灯片27

“我的焦虑不复存在。我的记忆和焦点比以往任何时候都更加清晰。我感觉自己像一个巨大的“小鸡”，而我的ED也消失了。我很认真地认为自己已经重生-生命中的第二次机会。”

原始支持：

见前面的幻灯片。

更新支持：

幻灯片21至25提供了对色情诱发的性功能障碍存在的实证支持。

如上所述，专家指责智能手机的广泛采用和互联网使用的增加导致年轻人精神障碍的空前跳跃。在同一时期，年轻男性的ED率急剧上升。

此外，美国高中生目前有性生活（过去三个月内发生过性行为）的比例已从1991年的38%下降到2015年的30%。在科技发达的日本，2010年的一项调查发现，16至19岁的日本男性中有36%对性没有兴趣，是2008年的两倍（2017年的数据是多少？）。以下信息图将这一切呈现在大家面前：

幻灯片28

这就是为什么小伙子们出现在网络上的原因。在健美场所，接送艺术家场所，运动场所–无论男人聚集在哪里。他们正在寻求神经化学的重生。这是Reddit.com上的一个小组，他们自称为“ fapstronauts”。 “封顶”是so亵单语的–语-但实际上，这意味着放弃色情。自这张照片拍摄一个月前以来，他们已经增加了2000名成员。

原始支持：

原始出处 – NoFap 子版块

请参阅幻灯片 21，其中包含指向论坛的链接，在这些论坛中，男性戒掉了色情制品，并描述了类似症状的缓解情况。

更新支持：

NoFap 子版块目前拥有超过 270,000 万名成员。

由这位年轻人创办的NoFap.com 网站，如今已拥有超过 100,000 万名会员。

幻灯片29

这种从色情中脱钩的运动正在增长。事实上，在欧洲也出现了各种各样的群体...... 但是，美中不足的是一场奇怪的飞行。

原始支持：

请参阅幻灯片 21，其中包含指向论坛的链接，在这些论坛中，男性戒掉了色情制品，并描述了类似症状的缓解情况。

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以下Google趋势图显示了自2011年XNUMX月以来“ NoFap”的流行程度：

幻灯片30

二十出头的男性恢复勃起功能的速度不如年长男性快。为什么五十岁的人比二十多岁的年轻人恢复得更快呢？答案是：尽管年长男性使用色情片的时间更长，但他们最初接触的并非如今的高速网络色情片。我们知道这是关键因素——因为年长用户只有在使用高速网络之后才会出现与色情片相关的性功能障碍。

原始支持：

幻灯片21到25为色情诱发的性功能障碍的存在提供临床和经验支持。在色情诱导的ED恢复故事中可以找到对需要更长时间恢复性功能和性欲的年轻男性的原始支持：

更新支持：

不幸的是，幻灯片30已过时。现在，许多患有色情诱发的ED的年轻人需要6个月，9个月甚至1-2年的时间才能恢复性功能。在随后的几年中，YBOP发表了描述这种令人不安的趋势的文章（这些文章包括许多“长期复苏的故事”）：

目前还没有研究比较不同年龄组的色情诱导的ED恢复时间。

幻灯片31

今天的年轻青少年在他们的大脑达到多巴胺产生和神经可塑性的高峰期时开始高速互联网色情。这也是他们最容易上瘾的时候。但还有另一个风险：

原始支持：

到2012年，青少年是最易上瘾的群体这一点已得到广泛认可。神经科学家提出，过度活跃的奖赏系统与尚未成熟的前额叶皮层相结合，导致青少年更容易过度依赖药物和天然奖励。动物和人体研究均已证实，青少年大脑正处于多巴胺瞬时分泌（对多巴胺的敏感性）的高峰期，同时经历着快速的神经可塑性变化（学习）。多巴胺作为一种学习信号，可能导致成瘾。以下列举一些支持这些论断的文章、研究和评论：

对著名医学研究员杰伊·吉德的采访（PBS Frontline 采访）：

看着青春期的大脑让你感到惊讶的是什么？

最令人惊讶的是，青少年的大脑正在发生多大变化。到六岁时，大脑已经是成人的95％。但是随着大脑细胞获得额外的连接，灰质或大脑的思维部分在整个儿童期继续增厚，就像一棵树上生长着额外的树枝，树枝和根。在大脑的额叶部分，涉及判断，组织，计划和战略制定的大脑部分-青少年越来越擅长的这些技能-这个灰质增厚的过程在女孩和11岁时达到峰值。男孩的年龄为12岁，大约与青春期相同。

在那个峰值之后，随着多余的连接被消除或修剪，灰质变薄。我们的大部分研究都集中在试图了解当灰质增加额外的分支和连接时影响或引导构建阶段的因素，以及在消除多余连接时引导减薄或修剪阶段的原因。

您认为这可能意味着什么，这些青春期早期的蓬勃发展？

我认为青春期前的旺盛成长为大脑提供了巨大的潜力。在那个时期，许多不同领域的技术能力正在增强。在这个成长阶段，育儿或老师，社会，营养，细菌和病毒感染（所有这些因素）的影响是什么，我们才刚刚开始尝试去理解。但是删减阶段可能更有趣，因为我们的主要假设是“使用它或丢失它”原理。使用的那些细胞和连接将存活并繁荣。那些未使用的单元和连接将枯萎而死亡。

因此，如果青少年正在做音乐，运动或学术活动，那将是牢不可破的细胞和联系。如果他们躺在沙发上或玩视频游戏或MTV，这些将是生存的细胞和联系。

就在青春期左右，直到成年，这是大脑塑形的关键时刻。就像米开朗基罗的戴维（David）一样，在青春期的高峰期，您会从一块巨大的花岗岩开始。然后，通过去除花岗岩碎片来创造艺术，这就是大脑也可以自己雕刻的方式。更大并不一定会更好，否则脑功能的高峰将出现在11岁或12岁。……进步来自于实际消除某些联系本身并对其进行修剪。

青少年皮层发育：成瘾的关键脆弱期（2007 年） ——节选：

皮质生长和重塑从出生到青春期和青春期持续到稳定的成人水平缓慢变为衰老。当特定的经历推动主要的突触重排和学习只发生在关键时期时，皮质发育的关键时期。青春期由特征行为定义，包括高风险，探索，新奇和感觉寻求，社交互动和游戏行为。此外，青春期是成人发育的最后阶段，在此期间人才，推理和复杂的成人行为成熟。这种行为的成熟对应于神经发生，皮质突触重塑，神经递质受体和转运蛋白的显着变化的时期，以及激素的主要变化。额叶皮质发育在青春期后期，可能有助于改进推理，目标和优先级设定，冲动控制和评估长期和短期奖励。青少年人有大量的狂饮和其他药物的实验。本综述介绍了支持青春期作为皮质发育的关键时期的研究结果，这对于建立由酒精和药物使用中断的终身成人特征非常重要。

青少年大脑：来自神经影像学的启示（2008） ——节选：

很少有十几岁的父母听到16岁的大脑与8岁的大脑有所不同。然而，以严谨的科学方式确定这些差异一直是难以捉摸的。磁共振成像能够在不使用电离辐射的情况下提供精确准确的大脑解剖和生理量化，开创了青春期神经科学的新纪元。对3-30年龄的受试者进行的纵向研究表明，儿童灰质的峰值随后是青少年衰退，连通性和综合处理的功能和结构增加，以及边缘/皮质下和额叶功能之间的平衡变化，延伸良好进入青年时期。

变革的时代：青少年对趋利和避害环境线索的敏感性的行为和神经关联（2010） ——节选：

青春期是一个发育期，需要相对于儿童期和成年期的情感和激励寻求行为发生实质性变化，包括更多倾向于从事危险行为并经历持续的消极和不稳定情绪状态。本综述讨论了青少年的情绪和激励驱动的行为变化及其相关的神经机制，重点关注杏仁核，腹侧纹状体和前额叶皮质之间的动态相互作用。青春期的常见行为变化可能与对激励和情绪线索的高度响应有关，而有效参与认知和情绪调节的能力仍然相对不成熟。

青少年奖励系统的发展（2010） ——节选：

研究人员将功能性磁共振成像（fMRI）与奖励范式结合起来，测试了关于纹状体青少年发育变化的两个相反的假设，这是一个涉及奖励处理的区域。一种假设认为，纹状体在青春期对奖励的反应相对较低，因此为了实现与成人相同的激活，需要更高的奖励寻求行为。另一种观点认为，在青春期，纹状体奖励系统是超敏感的，随后导致更大的回报。虽然已经报道了这两种假设的证据，但该领域基于强有力的证据基本上收敛于后一种假设。

青少年对奖励预测误差的独特反应（2010） ——节选：

以前的工作表明，人类青少年可能对奖励过敏; 不知道这反映了奖励处理的哪个方面。我们将决策值和预测误差信号分开，发现纹状体中的神经预测误差信号在青春期达到峰值，而神经决策值信号根据如何建模值而变化。这表明青少年奖励寻求的一个贡献者可能是提高多巴胺能预测误差响应度。

青少年大脑过度处理奖励，这可能是冒险行为和精神疾病的根源（2011） ——摘录：

该团队在《神经科学杂志》上发表报告称，他们通过电极记录成年和青少年在执行奖励驱动任务期间的脑细胞活动发现，青少年大脑对奖励的反应比成年大脑更为兴奋。这种兴奋状态在整个研究过程中强度不一，同时青少年大脑的紊乱程度也更高。相比之下，成年大鼠的大脑在处理奖励时，兴奋和抑制之间保持着较为稳定的平衡。

皮特艺术与科学学院神经科学教授，首席研究员比塔·莫格丹（Bita Moghaddam）说，大脑活动的极端差异为为什么青少年比成年人更容易出现皮疹，成瘾和精神疾病提供了可能的生理学解释。

青少年大脑的制动与加速（2011） ——节选：

青春期是一个发育期，通常被描述为冲动和冒险选择的时期，导致意外伤害和暴力，酒精和药物滥用，意外怀孕和性传播疾病的发生率增加。对于这种次优选择和行为的传统神经生物学和认知解释未能解释在青春期期间观察到的相对于儿童期和成年期的行为的非线性变化。这篇综述提供了一种生物学合理的概念化，表明这些行为的非线性变化背后的机制，作为对动机线索的敏感度提高与不成熟的认知控制之间的不平衡。最近的人类成像和动物研究为这种观点提供了生物学基础，表明相对于童年和成年期青春期的自上而下的边缘系统相对于自上而下的控制系统的不同发展。

腹侧被盖区多巴胺神经元在青春期大鼠中的放电速度比成年大鼠更快（2012） ——摘录：

总之，VTA多巴胺神经元在青春期更快地发作，可能是因为GABA基调随着大鼠成年期而增加。青春期的这种放电率的提高与它代表了发展成瘾的脆弱时期是一致的。

青少年时期的动机系统：对药物滥用和其他冒险行为的年龄差异的潜在影响（2010 年） ——节选：

青春期是一个发育阶段，其特点是大脑和行为的独特转变。跨越各种物种的青少年不仅表现出冒险和新奇寻求行为的增加，而且还表现出与同龄人的社交互动增加。涉及调节动机和奖励相关行为的区域中的大脑改变可能有助于表达这些青少年典型的行为。早期成熟或夸大的奖励系统，可能与NAc的增强响应性相关联，可以导致在该发育阶段期间对潜在奖励的积极享乐的敏感性增强。另外的行为证据表明，青少年可能相反地表现出对刺激的厌恶性质的敏感性减弱，可能部分是通过这些相同动机系统的神经成分的发育改变，尽管在青春期尚未系统地探索这种厌恶性质的神经机制。

更新支持：

以下是支持Slide 31上提出的索赔的最新评论和研究的一小部分。

大脑奖赏中心中先天因素与后天因素的区分（2012） ——节选：

他们得出了两个主要结论。首先，遗传遗传和使我们每个人独特的个体经历对纹状体中的多巴胺功能具有重要影响。 “这些通常是在生命中，青春期或成年早期发生的经历，”斯托克斯解释道。相比之下，家庭环境中的因素，如分享家庭和共同成长的经历，几乎没有影响。

其次，边缘纹状体-奖励和动力的核心部分-受这些经历的影响要比其他部分大得多。有趣的是，这表明游乐中心及其引导的行为主要是根据生活经验而非我们的基因来雕刻的。这挑战了以前的假设，即多巴胺功能可以直接遗传，使精神分裂症和成瘾的原因更加神秘。

最美好的回忆？青少年时期你很可能做出决定（2012） ——节选：

心理学家Steve Janssen博士说，10和20之间的记忆比其他任何时候都要多。他说，虽然人们很可能对生活中任何时期的婚姻，买房或生孩子等重大事件都有生动的回忆，但他们生命的第二个十年的记忆将会更多，因此更耐用和有影响力的。

青少年神经发育（2013） ——节选：

青少年大脑转变包括区域特异性的进行性和退行性变化，并用于改善大脑功能连接。除了在情绪情况下可以克服的仍然成熟的抑制性控制系统之外，青春期大脑与奖赏相关的大脑区域的激活有时相关联，而对厌恶刺激的敏感性可能会减弱。在这个时候，从生命早期的大脑可塑性到成熟大脑的相对稳定性的发展转变仍然倾向于塑性，而不是在成年期，这可能为青少年大脑的一些经验影响的雕刻提供了机会。

青春期大脑发育：神经科学对这一发育阶段的见解（2013） ——节选：

青春期是儿童晚期和成年期之间的生命阶段。通常情况下，青少年寻求转移，新体验和强烈情绪，有时会使他们的健康面临严重风险。发育心理学和神经科学的新发现表明，大脑的基本重组发生在青春期。在出生后的大脑发育过程中，首先在感觉运动皮层中达到最大灰质密度，并且前额皮质最后成熟。皮质下脑区，特别是边缘系统和奖励系统，发育得更早，因此在较成熟的皮质下区域和较不成熟的前额区域之间的青春期存在不平衡。这可能是典型的青少年行为模式，包括冒险行为。青春期大脑的高可塑性允许环境影响对皮层电路产生特别强烈的影响。虽然这可以使智力和情感发展成为可能，但它也为可能有害的影响打开了大门。

青少年认知控制和奖赏加工：对冒险行为和物质滥用的影响（2013） ——节选：

青春期是人类发展的独特过渡时期。一旦这一时期的标志是认知控制的逐步改善（相对于儿童），则核心心理能力就可以对行为进行“自上而下”的内源性控制。然而，随着青少年过渡到更成熟（成人）的功能水平，在二十世纪初之前在各种情况下持续灵活地施加认知控制的能力仍然存在局限性。青春期还以感觉，新颖性和奖励寻求行为的峰值为特征，这些行为被认为源于青春期开始前后边缘和半肢脑结构反应性的正常增加。这些系统在青春期的异步成熟可能会导致决策不成熟，受“自下而上”奖励过程的强烈影响，并可能有助于解释青春期冒险行为的显着增加。在本文中，对支持奖励和认知控制过程的大脑系统的结构和功能成熟进行了综述，以更好地了解冒险精神。作为青少年危险行为的一个具体例子，重点放在青少年的药物实验上。

青少年大脑天生就倾向于寻求奖励（2014） ——节选：

加利福尼亚大学洛杉矶分校的神经科学家加尔文说：“当前的研究重复了我们以前的研究，即与成年人和年幼的孩子相比，青春期的大脑对奖赏反应更快，更容易兴奋。”美国国家科学院院刊。

青少年物质滥用和成瘾行为的神经生物学：预防和治疗意义（2014） ——节选：

青春期是一个充满活力的生物，心理和行为变化的时期。青春期也与物质使用和成瘾性疾病的风险增加有关。在青春期，奖励处理，动机，认知控制和压力的神经回路的发育变化可能导致物质使用和非物质成瘾行为的参与程度增加的脆弱性。目前青少年成瘾易感性的生物学模型包括关于中脑多巴胺能系统的功能和结构的均衡性变化，应激相关的神经可塑性以及认知控制和奖赏反应性之间的成熟失衡的现有数据。更好地了解青春期和成瘾脆弱性的神经生物学有可能改进筛查，加强预防和干预策略，并为公共政策提供信息。

青春期大脑结构成熟发育不匹配（2015） ——节选：

在生命的前二十年中，人脑的各个区域以不同的速度发展，其中一些区域先于其他区域成熟。有人假设，皮层下区域（涉及情感和奖励过程）和额叶前区域（涉及认知控制）之间的成熟时间不匹配，是青春期观察到的冒险和寻求感觉行为增加的基础。对这种“双系统”假说的大多数支持都依赖于横截面数据，并且不知道这种模式是否存在于个体水平上……综合来看，似乎在典型的神经发育中存在结构性大脑成熟的发育失配。个人。

青少年冒险行为的纵向变化：一项关于奖励的神经反应、青春期发育和冒险行为的综合研究（2015） ——节选：

之前的研究已经将青春期作为一个增加风险的时期强调，这被认为是由大脑中过度活跃的奖励系统引起的。

纵向分析证实伏隔核活动的二次年龄模式为奖励（青春期达到峰值），并且发现实验室冒险（BART）的二次模式相同。伏隔核活动变化进一步与睾酮的变化和自我报告的奖励敏感性（BAS Drive）有关。因此，这种纵向分析提供了青春期风险承担和奖励敏感性的新见解：（1）证实伏隔核活动的青少年高峰，（2）强调了青春期激素的关键作用和个体风险承担倾向。

青少年成瘾神经科学：一个新时代（2015） ——节选：

青春期早已被认为是身体和行为发生剧烈变化的时期。最近，它被认为是大脑发生剧烈变化的时期。神经影像技术的进步使得发育中大脑的解剖学和生理学知识越来越容易获得。

使用磁共振成像（MRI）来表征健康和疾病中青少年大脑成熟的几项大规模倡议，通常与遗传学和逐步复杂的行为和环境措施相结合，开始深入探讨为什么青春期既是机会又是脆弱的时期。

在青春期，大脑通过变得越来越大而不会成熟。它通过变得更加互联和更专业化而成熟。

在多种模式和研究水平上展示了不断增加的相互关联性，或者包括精心嵌入的神经回路层次结构的不同大脑区域之间的通信。长期增强的研究表明在青春期形成更强的突触连接。通过使用EEG的研究显示电活动的更大一致性（一个区域中的活动可以通过另一个区域中的活动预测的程度）。类似地，评估血液氧合的fMRI研究也显示出在空间上不同区域之间更大的共激活的总体趋势。结构性MRI研究发现，青春期白质体积增加，反映了髓鞘形成，并伴随着神经沟通速度的增加。

青少年大脑日益专业化的间接表现为第二个十年期间灰质体积的减少，尽管仍有许多工作要做，以了解观察所依据的分子和微观过程。髓鞘形成的增加可能会使皮质内缘的MRI体素从灰色变为白色，这可能会导致灰质体积的“减少”，但会有来自死后研究和区域特定不匹配的证据。灰色和白色物质体积的发展轨迹表明其他过程也有贡献。 “修剪”突触对灰质体积减少的贡献程度尚不清楚。这是一个需要解决的重要问题，以便阐明过度简化的概念，即通过更少但更快/更紧密的连接现象来实现专业化。了解这些机制对于指导干预和改进未来调查的假设至关重要。

青少年大脑发育最显著的变化或许在于其变化的程度。青少年大脑发育的一个关键特征是可塑性，即大脑根据环境需求进行调整的能力。虽然终生都保持着一定程度的可塑性，但总体而言，随着髓鞘释放出诸如Nogo-A、MAG和OMgp等抑制轴突萌发和新突触形成的蛋白质，可塑性会随着发育而逐渐降低（Fields，2008）。然而，人类拥有一个独特的、持续时间很长的高可塑性时期，这使我们能够出色地适应各种各样的环境。与其他物种一样，这种长期的可塑性可能与长期依赖照护者有关。更长的依赖期与更复杂的社会行为和食物获取行为相关。通过保持大脑特化的“开放性”，人类可以评估特定环境的需求，并发展出生存技能。人类可以在从严寒的南北极到温暖的赤道岛屿等各种环境中繁衍生息。我们也适应了文化变迁。一万年前，从进化角度来看只是很短暂的一段时间，我们把大部分时间都花在了寻找食物和住所上。如今，大多数人只需花费更少的时间和精力就能获得住所和热量，这或许与表观遗传或其他因素有关，也可能与青春期提前和体型增大有关。现在，我们中的许多人不再忙于寻找食物，而是把大部分时间花在与文字或符号互动上。考虑到阅读的历史只有五千年，而且在人类历史的大部分时间里并不存在，这无疑是一项显著的适应。

进一步佐证长期可塑性优势的证据来自一项观察：大约500,000万年前，我们大脑容量的最后一次增长并非与气候的严酷程度相关，而是与气候变化的程度相关。这与我们的近亲尼安德特人截然不同。我们可以利用化石牙齿来评估成熟速度，就像我们可以利用树木年轮来判断树木的生长速度一样。来自尼安德特人化石牙齿的证据表明，他们的成熟速度要快得多（Ramirez Rozzi 和 Bermudez De Castro，2004）。尽管他们的大脑比我们大10%左右，并且能够在恶劣的环境中生存，但他们使用工具的方式在100,000万年间并没有改变。他们缺乏人类青春期的可塑性和适应能力。

青少年的大脑可塑性为我们的物种提供了良好的服务，但它需要付出代价。它既会带来漏洞，也会带来机遇。超过一半的精神疾病在青春期出现。五分之一的青少年患有精神疾病，并将持续到成年期。这是焦虑症，双相情感障碍，抑郁症，饮食失调和精神病的出现的高峰时期。这也是药物滥用开始的最常见时间。

青春期越来越多地被认为是具有独特生物学的独特发育阶段，而不仅仅是儿童期和成年期之间的中间阶段。

青少年物质使用障碍的神经生物学（2016） ——节选：

与成年期相比，在青春期，物质使用的神经生物学有许多方面是不同的。青少年大脑受到强烈的皮质下奖励过程，但留下了一个不成熟的前额控制系统，即使在充分意识到所涉及的危险时，往往也无法抵抗物质使用等潜在激动人心的活动。同伴影响只会放大这些影响，并促进更多寻求感情，冒险的行为。在设计青少年物质使用障碍的预防计划和临床干预措施时，应考虑神经生物学的独特方面。

幻灯片32

到成年时，青少年会加强频繁使用的电路，并修剪掉未使用的电路。因此，在22岁左右时，一个人的性趣可能就像他大脑中的深层发情。如果他升级为极端色情或不再符合他的性取向的色情片，这可能会引起恐慌。幸运的是，大脑是可塑的，在一个男人退出色情片之后，口味可以恢复。

原始支持：

此幻灯片包含两项声明：

青少年加强了大量使用的神经连接（突触）并消除（或沉默）数十亿次使用较少的突触。
青少年色情用户可以升级为极端色情，或者不再符合其原始性身份的色情（但是，这并不意味着色情使用会改变一个人的基本性取向）

第一项主张（青少年增强了频繁使用的神经连接（突触）并消除（或沉默）了数十亿个较少使用的突触）在人类和动物研究中得到了很好的支持。请参阅上一张幻灯片以获取支持。

支持主张2：某些年轻的色情用户会经历习惯，并逐渐升级为“极端”类型或与原始性偏好不匹配的类型（但是，这并不意味着色情使用会改变基本的性取向）

首先，让我们为第二个论点提供一些背景信息。2011年，尚无研究直接询问色情用户关于色情使用量增加或色情口味变化（或逆转）的情况。因此，关于网络色情用户使用量从未增加或偏好类型从未改变的说法，缺乏实证或临床支持。《伟大的色情实验》指出，色情用户偏好的类型会随着时间推移而改变，导致许多人观看并被与其最初性偏好不符的色情内容所吸引。研究人员经常运用“性脚本理论”来理解色情作品如何塑造年轻男性的性偏好（更多信息请参见：《色情作品与男性性脚本：消费与性关系分析》，2014）。

关于色情可以塑造性模板的说法的支持来自于在男性消除色情后，色情引起的“性趣”逆转的自我报道。以下页面包含许多这样的故事。

诺曼·多伊奇医学博士在其2007年出版的《改变大脑的奇迹》一书中也支持了这一说法：

目前的色情流行病提供了一个图形证明，可以获得性欲。通过高速互联网连接提供的色情，满足了神经发生变化的每一个先决条件...... 当色情作家吹嘘说他们通过引入新的，更难的主题来推动信封时，他们没有说的是他们必须，因为他们的客户正在建立对内容的容忍。男性危险杂志和互联网色情网站的背页上印有伟哥型药物的广告，这些药物是针对老年男性开发的，患有与衰老相关的勃起问题并且阴茎血管堵塞。今天，冲浪色情片的年轻人非常害怕阳痿，或者因为它被委婉地称为“勃起功能障碍”。误导性的术语暗示这些男人的阴茎有问题，但问题在于他们的头脑，性脑图。阴茎使用色情时效果很好。他们很少发生他们正在消费的色情内容和他们的无能之间的关系。

在2011中，一些研究支持了色情用户习惯于当前色情类型并升级为更极端类型的说法：

1）色情消费偏好的转变（1986） ——受试者在接触六周非暴力色情内容后，对普通色情内容兴趣寥寥，几乎只选择观看“非主流色情内容”（捆绑、虐恋、兽交）。摘录如下：

2)双重控制模型——性抑制与性兴奋在性唤起和性行为中的作用 (2007) ——在一项使用色情视频的实验中，50% 的年轻男性无法通过观看色情片获得性唤起或勃起（平均年龄为 29 岁）。震惊的研究人员发现，这些男性的勃起功能障碍是……

与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

研究人员指出，患有勃起功能障碍的男性曾长时间出入酒吧和澡堂等色情场所，而这些地方“色情内容无处不在”，并且“持续播放”。

以下摘自《性心理生理学》一书，章节标题为“双重控制模型：性抑制与性兴奋在性唤起和性行为中的作用”。出版社：印第安纳大学出版社，编辑：埃里克·詹森，第197-222页（章节链接）：

作为本文前面介绍的性冒险研究的一部分，我们邀请问卷和访谈对象参加心理生理研究（Janssen，Goodrich，Petrocelli和Bancroft，2006年）。考虑到电击威胁研究的初步结果的复杂性，我们决定对双重控制模型使用我们的第一个实验室研究的设计（Janssen等，2002b）。

但是，当我们将此设计（带有两种类型的性爱影片，分心和性能要求）应用于这个新样本时，我们遇到了另一个未曾预料但有趣的现象。 50名男性，或前25名受试者中的将近29％（平均年龄= 5岁）对性刺激无反应（即，对非强制性膜片的阴茎刚度低于8％； 0名男性的XNUMX％刚度）。据我们所知，这是从社区（在我们的情况下，是从浴室，性病诊所，酒吧等）招募的男性参与的少数心理生理研究之一。

在其中一些场所，性刺激（包括视频屏幕）无处不在，再加上参与者对缺乏更有趣，专业（“利基”）或更极端或“变态”刺激的评论，使我们考虑异常反应者异常高的发生率可能与暴露在性爱内容上的经历和经历有关。与主题的对话强化了我们的想法，即在其中一些主题中，高暴露于情色似乎导致对“香草性”情色的响应性降低，对新颖性和变异性的需求增加，在某些情况下还需要非常特定的需求刺激类型。

我们重新设计了研究，并决定消除干扰和性能需求的操纵，并包括更新，更多样的剪辑以及一些更长的电影剪辑。此外，我们不让他们仅向对象展示一组预选（“研究人员选择”）的视频，而是让他们从10个中选择两个剪辑本身，其中显示了10秒的预览，其中包括范围更广的性爱影片。行为（例如，群体性，异族性，S＆M等）。我们招募了另外51名受试者，发现设计改进后，仍有20名男性（约占25％）对性爱视频剪辑的反应不佳（对较长的自选影片做出反应的阴茎刚度不足10％）。

我们进行了逻辑回归分析，以确定能否以年龄、性取向、社会经济地位 (SES)、SIS1、SIS2、观看色情视频的经验、自述勃起功能障碍以及性风险行为作为预测变量，区分高反应者和低反应者。回归模型能够显著区分两组（÷2(8) = 22.26，p < .01；见表2），解释了39%的方差。总共有78%的参与者被正确分类（z = 4.61，p < .001），高反应者的命中率为82%，低反应者的命中率为59%（p < .01）。结果表明，随着年龄的降低以及社会经济地位和性风险行为评分的升高，参与者更有可能被归类为高反应者。同性恋参与者比异性恋参与者更有可能被归类为低反应者。最后，分析表明，过去一年中观看的色情电影数量越多，参与者被归类为低反应者的可能性就越大。

到2011年，大量研究表明，使用色情内容会影响性态度和性行为。同样，少数研究检查了色情是否塑造了用户的性模板（“性脚本理论”）。以下研究表明，色情片就是这样做的：

色情作品是否会影响年轻女性的性行为？（2003） ——节选：

访问瑞典斯德哥尔摩一家计划生育诊所的年轻女性（n = 1,000）回答了一份关于他们性行为的调查问卷，以及他们是否看过色情内容。五分之四的人消费了色情内容，其中三分之一的人认为色情内容影响了他们的性行为。多达47％经历过肛交，其中老年女性（51％）明显多于青少年（31％）。大多数人认为肛交是一种消极的经历。

瑞典年轻男性的性行为及色情作品的影响（2004 年） ——节选：

目的是调查年轻人（n = 300）的性行为，他们前往瑞典的一家泌尿生殖诊所，重点研究色情内容的影响。几乎所有的人中，有98％声称是异性恋。所有人中，有99％的人消费了色情内容，而53％的人认为色情内容影响了他们的性行为。

瑞典青少年色情消费与性行为之间的关联（2005 年） ——节选：

曾经有过色情内容的男人（98％）多于女人（72％）。男性高消费者多于低消费者或女性，他们受到性爱，幻想或试图执行色情电影中的行为。

年轻人使用色情材料与其性偏好、性行为和性满意度之间的关联（2011 年） ——节选：

这项研究调查了青春期和成年期使用的露骨色情材料（SEM）的水平如何与性偏好，性行为以及性和人际关系满意度相关。使用SEM的频率和查看的SEM类型的数量都与SEM中通常呈现的性行为类型的较高的性偏好有关。

更新支持：

更新了关于某些色情用户可能会习惯或升级为“极端”类型或与原始性喜好不匹配（但不会改变基本取向）的类型的说法的支持。

首先，我们从4研究开始，直接向色情用户询问有关升级为新的或更极端的色情类型的问题。所有人都支持Slide 32中提出的声明：

1）这是首个直接询问网络色情用户关于“升级”现象的研究：“网络性行为：一项针对男性样本中问题性和非问题性使用模式的探索性研究”（2016）。该研究报告了“升级”现象，49%的男性表示他们观看了以前不感兴趣或曾经认为令人作呕的色情内容。以下为节选：

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或者他们认为令人作呕的OSA。

这项比利时的研究还发现，使用互联网色情内容存在问题与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。然而，有问题的色情用户却渴望更大。有趣的是，有20.3％的参与者表示，使用色情内容的动机之一是“保持与伴侣的唤醒”。（OSA =在线性行为，其中99％的对象是色情内容）摘录：

2) 2017 年的一项研究直接询问了色情用户关于耐受性和戒断症状的问题：《问题性色情消费量表 (PPCS) 的开发》(2017) ——该论文开发并测试了一份问题性色情使用问卷，该问卷以物质成瘾问卷为蓝本。与以往的色情成瘾测试不同，这份包含 18 个问题的问卷通过以下 3 个问题评估了耐受性和使用升级：

我逐渐看到了更多的“极端”色情片，因为我之前看过的色情片不太令人满意。
我觉得我需要越来越多的色情片才能满足我的需求。
我觉得我必须观看越来越多的色情片以获得满足感。

每个问题在李克特量表上从1到7评分：1-从不，2-很少，3-偶尔，4-有时，5-通常，6-非常常见，7-始终如此。简而言之，一些色情用户报告了升级和容忍。

3）无法控制地使用互联网进行性行为是否属于行为成瘾？一项即将发表的研究（将在2017年4月20日至22日举行的第四届国际行为成瘾大会上发表）也直接询问了耐受性和戒断反应。研究发现，“色情成瘾者”同时存在这两种情况。

关于过度性行为是否应被理解为行为成瘾的一种形式（Karila，Wéry，Weistein等，2014），一直在争论。目前的定性研究旨在分析失控使用互联网用于性目的的程度（OUISP）可能是由于其OUISP而接受治疗的个体的行为成瘾概念。

我们对21-22年（Xage = 54年）的34.24参与者进行了深入访谈。使用主题分析，OUISP的临床症状用行为成瘾的标准进行分析，特别关注耐受性和戒断症状（Griffiths，2001）。

主要的问题行为是失控的在线色情内容（OOPU）。建立对OOPU的容忍表现为在色情网站上花费的时间越来越多，以及在非偏差范围内寻找新的和更明显的性刺激。戒断症状表现在心身层面，并采取寻找替代性对象的形式。 15名参与者完成了所有成瘾标准。

三篇论文表明，没有恋童癖的色情用户可以升级为查看儿童色情内容。

4）此外，2016 年的一项研究对“性偏好在当今（流媒体）网络色情内容面前保持稳定”这一假设提出了质疑：《按性取向划分的露骨媒体使用情况：美国男同性恋、双性恋和异性恋男性的比较分析》。该研究节选如下：

研究结果还表明，许多男人认为露骨的色情材料（SEM）与其声明的性身份不一致。异性恋认同的男性报告观看包含男性同性行为的SEM的情况并不少见（20.7％），而同性恋身份认同的男性报告在SEM中观看观看的异性性行为的情况（55.0％）

上面的四项研究完全支持幻灯片32，却歪曲了经常被反复提及的说法，即当今的色情用户最终会通过浏览试管站点来“发现他们的真实性”，然后在其余时间中仅坚持一种色情类型。运用各种方法和方法，各种各样的研究报告了习惯性的“常规色情”以及逐步升级为更为极端和不寻常的类型：

1）与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情与大脑（Kuhn & Gallinat， 2014）——这项马克斯·普朗克研究所的功能磁共振成像（fMRI）研究发现，奖赏系统（背侧纹状体）中的灰质减少与色情消费量呈正相关。研究还发现，色情消费越多，短暂观看性照片时奖赏回路的激活程度就越低。研究人员认为，他们的发现表明存在脱敏现象，甚至可能存在耐受性，即需要更大的刺激才能达到相同的性唤起水平。该研究的第一作者西蒙娜·库恩（Simone Kühn）对此评论如下：

2）对性奖励的新奇感、条件反射和注意力偏向（2015）。剑桥大学的一项功能磁共振成像（fMRI）研究报告称，强迫性色情用户对性刺激的习惯化程度更高。以下摘自相关新闻稿：

3）在问题用户和对照组中，性图像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符（Prause等人，2015）。与对照组相比，“难以控制色情观看行为的个体”在观看一秒钟的普通色情图片后，大脑反应较低。较低的脑电图读数意味着受试者对图片的注意力较少。简而言之，频繁观看色情内容的人对普通色情图片的静态图像已经脱敏。他们感到厌倦（习惯化或脱敏）。七篇同行评议论文与这一广泛的评论一致，认为该研究发现频繁观看色情内容的人存在脱敏/习惯化现象：1、2、3、4、5、6、7 。

4)有意识和无意识的情绪测量：它们会随着色情使用频率而变化吗？（2017） ——该研究评估了色情用户对各种诱发情绪的图像（包括情色图像）的反应（脑电图读数和惊吓反应）。作者认为，两项发现表明，更频繁的色情用户已经产生了习惯化现象。摘录：

4.1。显式评分

4.3。惊恐反射调制（SRM）

5)探索性活跃人群中性强迫症与对性相关词汇的注意偏向之间的关系 (2017) – 这项研究重复了 2014年剑桥大学的一项研究结果，该研究比较了色情成瘾者和健康对照组的注意偏向。此外，该研究还将“性生活年限”与以下两项指标进行了关联：1) 性成瘾评分；2) 注意偏向任务的结果。在性成瘾评分较高的人群中，性生活年限越短，注意偏向越明显。因此，性强迫症评分越高，性生活年限越短，成瘾迹象越明显（注意偏向或干扰越大）。但注意偏向在强迫性使用者中急剧下降，并在性生活年限最长时消失。作者得出结论，这一结果可能表明，更长的“强迫性性行为”会导致更强的习惯化或快感反应的普遍麻木（脱敏）。以下是结论节选：

6）“变态色情制品的使用是否遵循类似古特曼的渐进模式？”（2013）。摘录如下：

7) “异常色情制品的使用：早期成人色情制品使用和个体差异的作用”（2016）。摘录如下：

结果显示，与仅限成人的色情用户相比，成人+不正常的色情内容用户在开放体验方面的得分显着更高，并且报告的成人色情内容的发病年龄显着更低。

8)探索色情内容对年轻男性性观念、性理解和性行为的影响：一项定性调查。一项定性研究报告了色情内容逐渐升级至极端程度的情况。摘录如下：

研究结果表明，关键主题是：SEM可用性的提高，包括极端含量的增加（在任何地方都可以看到），本研究中的年轻人认为这对性态度和行为具有负面影响（不好）。家庭或性教育可能会为年轻人在SEM中看到的规范提供一些“保护”（缓冲）。数据表明，围绕青少年对健康的性生活（健康的性生活）的期望以及适当的信仰和行为（从错误中了解对错）的观点混淆不清（真实与幻想）。描述了潜在的因果路径，并突出了干预领域。

论文摘录记录了患者从色情引起的性问题和迷恋中康复的情况：

11) 《网络色情是否会导致性功能障碍？临床报告综述》（2016）是对与色情引发的性问题相关的文献进行的全面综述。该综述由美国海军医生共同撰写，提供了最新数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性行为相关的神经学研究。医生们引用了三例军人因色情而出现性功能障碍的临床报告。三名军人中有两名通过戒除色情制品治愈了性功能障碍，而第三名军人由于无法戒除色情制品，病情几乎没有改善。三名军人中有两名报告称他们对当前的色情制品产生了依赖性，并且色情制品的使用量不断增加。第一名军人描述了他最初对“软色情”的依赖，随后逐渐转向更露骨和恋物癖的色情制品：

第二个军人描述了色情使用的增加和升级为更多图形色情。此后不久，与妻子发生性关系“不像以前那样刺激”：

作者认为，频繁的色情内容可能最终导致对核心或暴力色情的偏好：

14）在短期性心理治疗模式下治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） ——这是一份关于两个“综合案例”的报告，阐述了延迟射精（性高潮障碍）的病因和治疗方法。“患者B”代表了治疗师治疗的几位年轻男性。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用量已经升级到更刺激的内容”，“这种情况很常见”。论文指出，与色情相关的延迟射精并不少见，而且呈上升趋势。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B在停止观看色情10周后，延迟射精症状得到治愈。以下摘录与色情使用量升级有关：

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

到2017年，已有更多研究运用“性脚本理论”来分析色情内容对用户的影响。以下摘自2017年发表的一篇同行评议文献综述《色情、快感与性：构建性露骨网络媒体使用的享乐强化模型》中关于性脚本理论的部分：

性剧本理论

本文的另一潜在意义在于其与性脚本理论的媒体效果扩展相结合。性脚本理论认为，人类性行为受社会影响，这些影响会形成决定性欲、性幻想和性行为的脚本（Gagnon & Simon, 2005; Simon & Gagnon, 1986）。人们观察、学习并修改环境中的脚本，将其作为认知指南，指导如何追求和与现实生活中的性伴侣互动。就性媒体（尤其是色情媒体）而言，Wright 将性脚本的概念与传播学、媒体效果、观察学习和信息处理等领域的研究和理论相结合，构建了一个性脚本习得、激活、应用（_3AM）模型，用于解释性媒体社会化过程（Wright, 2011, 2014; Wright & Bae, 2016; Wright, Malamuth, & Donnerstein, 2012; Wright & Donnerstein, 2014）。在凌晨₃点，性媒体的习得指的是消费者根据媒体模特所宣扬的性理念和行为，发展出新的性脚本的过程。例如，由于色情作品中演员的言行，IP消费者可能会发展出之前并不存在的某种性癖或行为偏好。脚本激活指的是性媒体触发或启动现有性脚本的过程。例如，IP消费者可能已经习得了关系型、利他型性行为和随意型、利己型性行为的脚本，但他们的IP作品会使后者在记忆中更加突出地被激活。最后，应用指的是已习得并激活的性脚本被调用来指导特定判断、态度或行为的过程。

模型的每个阶段都设定了众多调节变量。观察到的性脚本是否真的被习得、激活和应用，取决于诸多内容、受众和情境因素。然而，更频繁、更近期的接触会增加效应发生的概率，这是该模型的关键原则。因此，本模型关于规律性性行为既受享乐性动机驱动，又强化享乐性动机的论点，与凌晨_3点的性行为研究结果高度一致。

_{在IPU背景下，以凌晨3}点为指导的研究（例如，Braithwaite、Coulson等人，2015；Braithwaite、Givens等人，2015；Donevan和Mattebo，2017；Lim等人，2017；Sun等人，2015；Tomaszewska和Krahe，2016；Wright和Randall，2012；Wright和Arroyo，2013；Wright，2013b；Wright、Tokunaga和Kraus，2016）发现了支持其结论的证据，其中许多发现与IPU与更享乐的性行为相关的观点相一致。显然，IP对特定性脚本的习得或发展、现有脚本的激活以及这些脚本的应用都存在影响。此外，正如脚本理论文献中反复讨论的那样，IP中可用的性脚本往往具有享乐主义的自我中心性质，尤其对男性而言（Brown & L'Engle，2009；Stulhofer等人，2010；Sun等人，2013）。因此，本模型可被视为_3AM理论的一个具体应用，因为它直接阐述了IP在获取、激活和应用享乐主义性脚本中所起的作用。

除了上述习惯和升级研究之外，还有其他一些研究还研究了色情使用如何塑造使用者的性行为（“性脚本理论”）：

1)英国年轻人的肛交异性行为及其对健康促进的影响：一项定性研究（2014 年） ——摘录：

肛门异性恋经常表现出痛苦，冒险和强迫性，特别是对于女性而言。受访者经常将色情内容作为肛交的“解释”。

2)色情作品与男性性脚本：消费与性关系分析（2014） ——节选：

色情文学在男性性社交中日益增多，这引发了人们对色情文学对二元性接触的潜在影响的质疑。在与女性发生性关系时，色情内容会如何影响异性恋男性的性行为，态度和期望？我们的研究表明，那些认为色情制品率较高的男性更容易依赖色情作品来成为并保持性兴奋，而且在从事性行为时，更有可能将色情内容整合到性活动中。此外，与色情使用率较低的男性相比，色情使用率高的男性在性行为方面的表现减少了。另一方面，色情使用与性不安全感并无显着关联。

3)人类性发育受关键期学习的影响：对性瘾、性治疗和儿童养育的影响 (2014) – 节选：

一种新颖的取向中性性行为和危险性行为量表提供了与以下观点一致的证据：性成瘾和成年后对性的低兴趣都起源于童年和青春期。如果参与者在生命的早期经历了手淫和伴侣的性行为，那么成年人对性的兴趣和进行危险性行为的可能性就会增加。相反，如果未在18岁之前进行手淫或与伴侣发生性行为，则成年人对性的兴趣往往最低。两项发现均与关键时期的学习一致。

我们的研究结果一方面为性成瘾的起源提供了新的理论和发展基础，另一方面为性欲减退提供了新的理论和发展基础。对那些早期经历过伴侣性行为和手淫的人所观察到的对性的兴趣可以通过巴甫洛夫条件反射，操作性条件反射和早期经验与伴侣性行为引发的关键时期学习相结合来解释，有或没有协同效应。手淫的早期经验（Beard等，2013; O'Keefe等，2014;也见Hoffmann，2012和Pfaus等，2012用于调节理论和实验数据的评论）。

4)韩国男性色情制品使用情况、他们对极端色情制品的兴趣以及二元性关系（2014 年） ——摘录：

大部分（84.5％）的受访者都看过色情内容，对于那些性活跃的人（470受访者），我们发现对堕落或极端色情内容的更高兴趣与色情作品中与合作伙伴发生角色扮演的性场景有关并且倾向于使用色情制品来实现和保持与伴侣发生性关系的性兴奋。

5)人类性发育受关键期学习的影响：对性瘾、性治疗和儿童养育的影响 (2014) – 节选：

6) “如果没有色情作品……我就不会知道我现在知道的一半事情”：一项针对城市低收入黑人和西班牙裔青年样本的色情作品使用情况的定性研究（2015 年） ——摘录：

此外，我们的研究结果还表明，一些青少年将色情作品作为性教育资源：他们主动寻找色情作品来学习如何性交；另一些青少年则模仿或被伴侣要求模仿他们所看到的内容。我们发现青少年会模仿色情作品中的内容，这一发现与至少一项先前针对51名观看色情作品的青少年的研究结果相符，该研究报告称他们在性行为中模仿了色情作品中的内容（Smith，2013）。此外，一项定量研究也发现，63%的大学生样本报告称他们从色情作品中学习了新的性技巧（Trostle，2003）。在本研究中，将色情作品作为性行为的范例对样本中的一些女性产生了负面影响，她们报告称，肛交疼痛令她们“震惊”，被迫以不舒服的姿势进行性交，无法享受性爱，或者假装性反应。这些结果与 Marston 和 Lewis ( 2014 )的报告一致，他们发现，在 130 名 16 至 18 岁青少年的样本中，女性报告说肛交很痛苦，但经常被男性伴侣“强迫”进行肛交，而且青少年认为对肛交的兴趣主要归因于色情作品。

7)探索色情材料对年轻男性性观念、性理解和性行为的影响：一项定性调查（2016 年） ——摘录：

研究结果突出表明，与SEM消费对年轻男性的性信仰，理解和行为的影响有关的一些潜在重要发现。在定性的，因此不可概括的样本的局限性内，主题将受益于大量样本的确认，但仍有助于对SEM如何影响态度和行为进行理论说明。消费和接受度SEM的报告有所增长，这一点在其他研究中也得到证实（2,3,4,16,10、XNUMX、XNUMX、XNUMX、XNUMX），其中包括更多的极端含量，因为青少年据报告对SEM含量变得脱敏，需要更多的极端暴露才能感到刺激或震惊。

在这项研究中，年轻人认识到对青少年的性态度和行为有负面影响。这项研究中的年轻人本身增加了以下可能性：SEM暴露可能导致消费成瘾模型，同时对更极端含量的需求也在增加。一些人报告说，有必要不断地突破自己的界限进行刺激，而个人不再被某些内容所震惊，这是先前研究中发现的一种模式（32、33、34、35、36），将其与过早的性经历联系在一起；女性的客观化，不切实际的期望以及性骚扰的发生率增加（16）。

8)性脚本与使用色情制品的男性和女性的性行为 (2016) – 节选：

本研究使用从居住在美国的1,880异性恋男性和女性收集的数据，调查了性别，色情消费和流行色情中观察到的20性行为之间的关联。根据参与者是否报告参与或有兴趣尝试特定性行为作为（a）攻击者（例如，脱毛，打屁股或窒息），（b）目标（例如，打屁股或窒息），或（c ）不常见和/或有辱人格的性活动（例如，女性伴侣口中的男性射精，肛交，双重穿透和屁股到嘴）。使用性书面理论，我们假设更多地使用色情内容会更有可能参与和参与这些性行为。更高的色情使用与更多参与和有兴趣尝试所有类别的性行为的可能性相关联。男性比女性更有可能从事侵略性和有辱人格/不常见的行为，女性比男性更有可能从事目标行为。

我们的研究结果表明，频繁使用者更经常报告与性风险相关的行为，包括性初次登场时的早期年龄，肛交以及尝试过色情内容的行为

基于3AM，如果频繁用户更有可能测试色情内容中出现的性行为，那么假设他们看到所执行行为的风险方式也可能被内化（获得）和应用（并不是牵强附会）。应用）在现实场景中。

关于强迫色情消费，令人吃惊的是，三分之一的频繁用户承认他们观看的色情内容比他们想要的多。如上所述，越来越多的实证研究认为色情内容可能会让人上瘾。由于青少年的大脑仍然处于发育阶段，年轻人可能特别容易受到色情问题的影响。 “与成人不同，青少年被认为在额叶皮层中缺乏足够的成熟和完整性，这是进行认知控制所必需的，以抑制色情内容引起的性欲，思想和行为。”这与青少年处理和保留图像的观念相结合比书面或口头语言更好，意味着相关的，有效的性教育的发展变得更加重要，以抵消色情“剧本”中的信息。

结果表明，频繁使用色情内容的用户在较年轻时就会出现性行为，从事更广泛的性接触，并更有可能在性骚扰和色情问题使用方面遇到困难。这项研究有助于越来越多的研究提供证据表明色情可能对青少年产生负面影响。

2012年，戒色互助小组Nofap进行了一项规模庞大的调查。其中一个问题是关于性欲升级的：“你对色情内容的喜好是否发生了变化？ ” 调查结果如下：

我的口味没有显着变化 - 29％
我的口味变得越来越极端或越来越偏离，这让我感到羞耻或压力 - 36％
我的品味变得越来越极端或异常，这并没有使我感到羞耻或压力– 27％

总之，大量的经验数据和其他数据支持这样一种观点：网络色情内容能够塑造性偏好或性行为，尤其是在青少年时期。动物和人类研究均表明，性偏好可以被深刻地重塑这一观点并非纸上谈兵。以下摘自《网络色情成瘾的神经科学研究》（2017）一文，讨论了色情内容与性条件反射之间的关系：

7.3.2 Cue反应性和食欲调节

在上一节中，我们回顾了有关大脑对性物质的反应，提示反应性和食欲调节的研究，以及最终的过度色情消费的神经生理学相关性。我们可以证明性刺激诱导奖赏回路（例如，ACC，腹侧纹状体，眶额皮质）中的神经激活，可能是由于中脑边缘多巴胺奖赏途径。因此，证实了大多数男性对色情的消费可能会有吸引力的假设。色情材料的食欲价值进一步强调，这些刺激可以作为食欲调节实验中的无条件刺激。因此 - 与其他成瘾相似 - 正式的中性刺激成为成瘾行为的触发因素。这与有色情成瘾的男性的报道一致，这些男性如果面对某些情况，情感或刺激与强烈的冲动/渴望消费色情，这些情境，情感或刺激与通常消费色情的情况有相似之处。特别是具有性方面的刺激，例如杂志的封面，以及诸如独自在家的背景信息可能引起上瘾行为的冲动。

在与物质相关的成瘾中，提示反应性描述了以下观察结果：与药物摄入相关的以前中性刺激引起腹侧纹状体中多巴胺释放的渴望，即使刺激被反向掩盖（Childress等人2008）。潜在的机制是食欲调节，一种经典调节形式（Martin-Soelch等人，2007）。假设食欲调节也涉及性行为，例如性偏好的发展（Akins 2004; Brom等人2014; Martin-Soelch等人2007; Pfaus等人2001）并且也起主要作用在性成瘾中（Banca等人，2016; Klucken等人，2016）。有趣的是，尽管食欲调节被认为是成瘾发展的中心机制，但迄今为止只有少数研究检查了食欲调节的神经相关性，特别是在性成瘾的背景下。

在色情成瘾的情况下，人们假设过去与色情使用和手淫相关的内部（例如，觉醒，消极情绪）或外部（例如，计算机或智能手机的视图）刺激触发了当前上瘾的行为。这种假设要求色情作品确实可以作为食欲调节范式中的无条件刺激，导致腹侧纹状体中的条件性多巴胺能驱动的神经反应朝向条件刺激。

在典型的食欲调节实验中，中性刺激（后来的条件刺激，CS +）与奖励（无条件刺激，UCS）如金钱，愉快的气味，药物或性刺激配对，而第二中性刺激（CS-）是与缺乏UCS相关（Martin-Soelch等人，2007）。通过测试对CS +和CS-的差异响应，可以证明差异食欲条件。有几项研究使用这种实验设计，将性刺激作为无条件刺激（Both等人，2008，2011; Klucken等人，2009，2013，2015）。这些研究已经反复证明，与性刺激（例如，性图片或生殖器刺激）配对的CS +引发条件反应（即，与CS-相比，对CS +的反应增加）。例如，CS +与CS-相比，在调节后但未在CS +中发现增加的偏好和唤醒评级（Klucken等人，2009，2013）。然而，虽然在食欲调节期间反复发现了偏好评级的变化，但其他反应系统中的条件反应如外周生理反应（例如，皮肤电导反应（SCR）或生殖器反应）则不太清楚。例如，Klucken等人。（2009）发现与CS-相比，CS +的主观评分和血流动力学反应增加，但SCR没有显着差异。此外，相同的受试者在UCS（性图片）和非UCS（中性，非性图片）之间的SCR中可靠地不同，突出显示SCR通常在显着和非显着刺激之间能够不同。然而，使用更多受试者的其他研究可证明向CS +增加了条件性SCR（Klucken等人，2013）。为了解释这些不同的结果，假设心理生理反应中的条件效应较小并且还可能更依赖于个体差异（Klucken等人，2009，2013，2015）。在一篇综述中，Brom等人。（2014）还假设外周生理反应可能不是食欲调节的强标记，特别是在性刺激的情况下。

关于作为UCS的性刺激的食欲调节的神经相关性，研究已经确定了皮质下和皮质网络，包括杏仁核，腹侧纹状体，眶额皮质（OFC），前扣带皮层（ACC）和岛叶（ Martin-Soelch等人，2007）。用于食欲调节的最重要的结构之一是杏仁核，其关键地参与CS-UCS关联的形成（Martin-Soelch等人，2007）。 Day和Carelli（2007）在他们的综述中强调腹侧纹状体，或者更具体地说，伏隔核作为食欲调节的关键区域。腹侧纹状体在食欲调节中的这一重要作用也得到了研究结果的支持，表明它参与了加工和预期的积极事件，尤其是性唤起（Oei等，2012; Stark等，2005）。 OFC，insula和ACC激活可能反映当前CS值的有意识评估过程，对身体感觉的认知也很重要，这似乎与性刺激，恐惧和厌恶等其他情绪或其他有益刺激无关（Craig） 2009; Domjan 1994; Klucken等人2009）。有趣的是，研究性成瘾受试者的食欲调节过程的研究发现，与健康对照受试者的差异很小。在我们自己的一项研究中，Klucken等人。（2016）发现性成瘾受试者的杏仁核活化增加，以及即使在校正个体愉悦等级后，在食欲调节期间纹状体/前额叶连接减少。对这些群体差异的一种解释是假设增加的杏仁核活化镜促进了性成瘾男性的调理和渴望过程。此外，纹状体/前额叶连接减少可能反映了受损的情绪调节过程，如这些患者的渴望下调。

总之，有关性刺激的食欲调节的知识是有限的。迄今为止发表的少数研究表明，相同的神经网络涉及其他食欲调节过程，其中无性奖励刺激与NAcc作为最重要的结构之一。然而，一个有趣的观点是多巴胺激活的时间过程，因为有一些证据表明NAcc中的多巴胺在开始时起重要作用，但在持续性行为中较少（Georgiadis等人，2012）。

以下摘自Park 等人2016 年的研究，总结了一些与互联网色情内容对性唤起的影响相关的人类和动物研究：

3.4.3。互联网色情和性调节

鉴于我们的军人报告称，他们在观看网络色情内容时会产生勃起和性唤起，但在不观看网络色情内容时则不会，因此需要开展研究，以排除无意的性条件反射是导致40岁以下男性性功能障碍和性欲低下发生率上升的因素之一。Prause和Pfaus假设，性唤起可能与网络色情内容的使用方式有关，而这些方式并不容易转移到现实生活中的伴侣关系中。“可以设想，在视觉性刺激（VSS）的背景下体验到大部分性唤起可能会导致在伴侣性行为中勃起反应减弱……当高刺激预期无法得到满足时，伴侣间的性刺激就无效”[ 50 ]。这种无意的性条件反射与激励显著性模型相符。多项研究表明，中脑边缘多巴胺的增加与对滥用药物和性奖励的敏感性有关[ 100 , 103 ]。性体验和精神兴奋剂暴露均通过多巴胺 D1 受体发挥作用，在伏隔核 (NAc) 中诱发许多相同的持久神经可塑性变化，这对于增强对这两种奖励的渴望至关重要 [ 103 ]。

由于网络色情内容的无限丰富，如今的网络色情用户能够长时间维持较高的性唤起水平以及随之而来的多巴胺水平升高。高多巴胺状态已被证实能以意想不到的方式影响动物模型[ 176 , 177 ]和人类的性行为。在人类中，当帕金森病患者服用多巴胺激动剂后，部分患者报告出现异常的强迫性色情使用行为，并且对性图片线索表现出更强的神经活动，这与性欲增强相关[ 178 ]。两项近期功能磁共振成像（fMRI）研究表明，与对照组相比，有强迫性性行为的受试者更容易在原本中性的线索和明确的性刺激之间建立条件反射[ 86 , 121 ]。随着反复接触网络色情内容，人们对网络色情内容预期的新颖性和多样性的“渴望”可能会增强，而这些要素在伴侣性行为中难以维持。与“网络色情使用会影响性预期”这一假设相符，Seok 和 Sohn 发现，与对照组相比，性欲亢进者对性线索的背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 激活程度更高，而对非性刺激的 DLPFC 激活程度更低 [ 120 ]。此外，网络色情使用似乎也会使用户产生对新奇事物的期待或“渴望”。Banca 等人报告称，有强迫性性行为的受试者更偏爱新颖的性图像，并且在重复观看相同的性图像时，其背侧前扣带回皮层的习惯化程度更高 [ 86 ]。在某些用户中，对新奇事物的偏好源于克服性欲和勃起功能下降的需求，而这反过来又可能导致新的条件反射式色情偏好 [ 27 ]。

当用户将其性唤起条件定为互联网色情内容时，与理想的真实伴侣的性行为可能会注册为“未达到预期”（负回报预测），从而导致多巴胺相应下降。再加上无法点击以激发更多刺激，这种未得到满足的预测可能会增强一种印象，即性交行为不如互联网色情制品使用显着。互联网色情也提供了窥淫癖者的观点，这种观点通常在伴侣的性生活中不存在。如果易受攻击的互联网色情用户加强了唤起之间的联系，并在他被高度唤起时观看其他人在屏幕上进行性爱，则他的唤起和现实生活中的性接触之间的联系可能会减弱。

关于人类性反应条件反射的研究有限，但已有研究表明性唤起是可以条件反射的[ 179 , 180 , 181 ]，尤其是在成年之前[ 182 ]。在男性中，性唤起可以条件反射地与特定的电影[ 183 ]以及图像[ 184 ]相关联。雄性（非人类）动物的性行为和性吸引力可以条件反射地与一系列通常对它们而言并不具有性意义的刺激相关联，包括水果/坚果的气味、令人厌恶的气味（例如尸胺）、同性伴侣以及穿着啮齿动物外套[ 177 , 185 , 186 , 187 ]。例如，学会穿着外套交配的大鼠，在脱掉外套后，其性行为表现异常[ 187 ]。

与这些条件反射研究一致，男性开始定期使用网络色情的年龄越小，且越偏爱网络色情而非伴侣性行为，他们对伴侣性行为的满意度就越低，目前使用网络色情的频率也越高[ 37 ]。同样，报告观看无保护肛交色情片（演员不使用安全套）次数增加，且观看此类色情片的年龄越小的男性，自身进行无保护肛交的频率也越高[ 188 , 189 ]。早期观看色情片也可能与对更强烈刺激的偏好有关[ 99 , 190 ]。

Pfaus 的一篇综述指出，早期条件反射对性唤起模式至关重要：“越来越明显的是，性行为发展存在一个关键期，该时期围绕着个体首次体验性唤起和性欲、手淫、性高潮以及性交本身而形成”[ 191 ]（第 32 页）。这一关键发展期的观点与 Voon 等人的报告相符，该报告指出，年轻的网络色情成瘾者在观看露骨视频时，腹侧纹状体表现出更高的活动水平[ 31 ]。腹侧纹状体是参与对自然奖励和药物奖励敏感化的主要脑区[ 103 ]。Voon 等人还报告称，网络色情成瘾者首次观看网络色情内容的年龄（平均 13.9 岁）远早于健康志愿者（平均 17.2 岁）[ 31 ]。 2014年的一项研究发现，近一半的大学年龄段男性表示他们在13岁之前就接触过网络色情内容，而2008年这一比例仅为14%[ 37 ]。在关键发育阶段增加网络色情内容的使用是否会增加与网络色情相关的健康问题的风险？这是否有助于解释2015年的一项研究结果：每周使用网络色情内容超过一次的意大利年轻男性中，有16%的人表示性欲低下，而不使用网络色情内容的男性中这一比例为0%[ 29 ]？我们遇到的第一位服役人员年仅20岁，自从能上网以来就一直在使用网络色情内容。

男性可以在实验室中通过指导反馈成功地建立性反应条件反射，但如果没有进一步的强化，这种实验室诱导的条件反射会在后续试验中消失[ 176 ]。这种内在的神经可塑性或许可以解释，为什么我们两位军人在放弃使用性玩具和/或减少网络色情内容后，能够恢复对伴侣的吸引力和性能力。减少或消除对人工刺激的条件反射可能有助于恢复对伴侣的吸引力和性能力。

最后，以下摘自 Norman Doidge 发表在同行评审期刊上的文章：《性与大脑：大脑可塑性对互联网色情的启示》（2014 年）。

我们正处于一场史无前例的性与浪漫品味革命之中，一场针对儿童和青少年的社会实验正在进行，英国最近上映的纪录片《真实生活》（InRealLife）中，由比班·基德伦女男爵执导，以一个强有力、感人的场景记录了这一过程，该片讲述了互联网对青少年的影响。

在这部电影中，一位有着令人印象深刻的坦率的15岁男孩清楚地表达了数百万青少年男孩生活中的一个过程，他们的性趣在很大程度上取决于他们的24 / 7访问互联网色情内容。他描述了色情图片如何塑造了他的“现实生活”性活动：

“你会尝试一个女孩，并获得你在互联网上看到的完美形象...你希望她与你在互联网上看到的一模一样......我非常感谢那些制作这些网站的人而且他们是自由的，但在其他方面它破坏了整个爱的感觉。这让我很伤心，因为我发现现在很难找到与女孩的联系。“

对于这个场景如此凄美，他是如何在年轻时发现他的性爱和浪漫的渴望已经彼此分离。

与此同时，我们从这部和其他电影中了解到，这些男孩的潜在配偶的女孩们已经“下载”了他们期待扮演由色情作家写的“角色”。

青少年的苦恼代表了色情的悖论之一。为什么要让他很难被一个女孩打开，而不是更容易？有一次，色情片被青少年用来探索，准备和缓解性紧张，期待真正的性关系。今天，有一些新的，基于互联网的色情形式，导致色情不是为了性关系做准备，而是取代它。许多年轻人甚至说他们更喜欢性交和与人的关系，他们都有麻烦。也许这些是男孩的抱怨，在统治等级低，无法“得到”一个女孩。但有些人，比如电影中能干的青少年，发现尽管他们可以“得到”一个女孩，但当他们这样做时，他们的性行为“无法正常工作”。

对于这个场景如此凄美，他是如何在年轻时发现他的性爱和浪漫的渴望已经彼此分离。

年轻人的抱怨有一个熟悉的戒指，虽然有一个扭曲。在1990中期，我和其他精神科医生开始注意到以下模式。典型的例子是一个成年男性，在一段幸福的关系中，他描述了在新兴的互联网上对色情片的好奇心。他发现大多数网站都很无聊，但他很快就注意到了几个令他着迷的地方，他开始渴望他们。他使用的色情越多，他就越想要。问题不仅仅是在互联网上花费的时间。他现在已经习惯了一种色情，或多或少地影响了他的关系和性能力......

幻灯片33

当一个人恢复正常的敏感性时，他的大脑会四处寻找它所寻求获得的奖励-包括友好的互动和真正的伴侣。这是我们每天听到的另一个示例：

原始支持：

第33张幻灯片的核心概念是网络色情会对亲密关系产生负面影响。与之前的几张幻灯片一样，“伟大的色情实验”也依赖于数千名男性的自我报告，这些男性在戒除色情后，重新燃起了对真实伴侣的吸引力，与伴侣的性唤起也更加强烈，性生活质量也大幅提升。您可以在这些页面上找到许多这样的案例（另请参阅文章下方的评论区）：

除了自我报告和临床证据之外，2012还发布了许多研究报告，将色情使用与较差的性和关系满意度联系起来：

1)色情作品对年轻男性对其女性性伴侣的审美感知的影响（1984 年） ——节选：

在性诱人的情况下，男大学生暴露于（a）自然风光或（b）美丽vs（c）没有吸引力的女性。此后，他们评估了女朋友的性吸引力，并评估了他们对伴侣的满意度。在通过性感的乳房和臀部平展身体吸引力的图形测量中，暴露于美丽雌性动物倾向于抑制伴侣的吸引力，而暴露于缺乏吸引力的雌性动物倾向于增强伴侣的吸引力。暴露于美丽的雌性后，配偶的审美价值大大低于暴露于缺乏吸引力的雌性后的评估；在对照曝光后，该值假定为中间位置。然而，伴侣审美观的变化与对伴侣满意度的变化并不相符。

2)长期接触色情制品对家庭价值观的影响（1988 年） ——节选：

男女学生和非学生接触到具有普通，非暴力色情或无害内容的录像带。接触连续六周每小时一次。在第七周，受试者参加了一项关于社会制度和个人满足的表面上无关的研究。婚姻，同居关系和相关问题是根据特别设定的婚姻价值问卷进行评判的。调查结果显示色情消费的一致影响。除其他外，暴露促使人们更多地接受婚前和婚外性行为，并且更加容忍对私密伴侣的非独家性接触。它增强了男性和女性滥交是自然的信念，抑制性倾向会带来健康风险。曝光降低了对婚姻的评估，使得该机构在未来看起来不那么重要且不太可行。暴露也减少了生育孩子的愿望，促进了男性统治和女性奴役的接受。除了少数例外，这些影响对于男性和女性受访者以及学生和非学生来说都是统一的。

3）色情作品对性满足感的影响（1988 年） ——节选：

男女学生和非学生都可以观看带有普通，非暴力色情或无害内容的录像带。连续六个星期每小时进行一次暴露。在第七周，受试者参加了表面上与社会机构和个人满足感无关的研究。 [色情使用]对性经历的自我评估有很大影响。消费了色情内容后，受试者对亲密伴侣的满意度降低了，特别是对伴侣的感情，外表，性好奇心和性行为表示满意。此外，被分配的受试者对性的重视程度更高，没有情感投入。这些影响在性别和人群中是一致的。

4)流行情色作品对陌生人和伴侣判断的影响（1989 年） ——摘录：

在实验二中，男性和女性受试者都接触了异性色情内容。在第二项研究中，受试者的性别与刺激条件对性吸引力评分存在交互作用。只有接触过女性裸体图片的男性受试者才表现出对女性裸体图片的性吸引力下降。那些认为《花花公子》式裸体图片更令人愉悦的男性，对自己妻子的爱意评分较低。

5）男性的休闲与女性的生活：色情作品对女性的影响（1999 年） ——节选：

在采访中，女性讨论了她们自己当前或过去与男性的关系，这一部分揭示了色情对这种关系的影响。 15名妇女至少偶尔出租或购买色情制品的男子或与之有过关系。在这些15女性中，有四位女士表示强烈不喜欢她们的丈夫或伴侣的闲暇时间对色情内容的兴趣。很明显，丈夫使用色情制品影响了妻子对自己的感觉，性感和一般的婚姻关系。

6)成年人的社会关系与网络色情的使用（2004 年） ——摘录：

有关531 Internet用户的完整数据来自2000的一般社会调查。社会债券措施包括宗教，婚姻和政治关系。包括参与性和与毒品有关的越轨生活方式和人口控制的措施。 Logistic回归分析的结果发现，使用cyberporn的最强预测因素是宗教关系薄弱，婚姻缺乏幸福。

7)美国网络性行为：对网络性行为中的性、婚姻状况和性身份及其影响的探索（2008 年） ——摘录：

这是一项对互联网上性与性关系的探索性研究，基于对美国15,246名受访者的调查，其中百分之七十五的男性和百分之四十一的女性有意观看或下载色情内容。与异性恋者或女性相比，男性和同性恋者更容易上网色情或从事其他寻求性行为。观看色情制品后，男女之间呈现出对称的关系，女性报告的负面后果更多，包括降低身体形象，批评自己的伴侣的性行为，增加执行色情电影中的行为的压力以及减少实际性行为，而男性报告对伴侣的身体更挑剔，对实际性行为则不感兴趣。

8)青少年接触色情网络内容与性满意度：一项纵向研究（2009 年） ——摘录：

在5月2006和5月2007之间，我们对1,052荷兰青少年13-20进行了三波小组调查。结构方程模型显示，暴露于SEIM持续降低了青少年的性满足感。较低的性满意度（在Wave 2中）也增加了SEIM的使用（在Wave 3中）。暴露于SEIM对性满足感的影响在男性和女性青少年中没有差异。

9)妻子对丈夫使用色情制品及伴随的欺骗行为的体验，作为成人伴侣关系中的依恋威胁（2009 年） ——摘录：

越来越多的证据表明，使用色情内容会对成年伴侣之间的依恋产生负面影响。分析发现了从丈夫的色情使用和欺骗中产生的与依恋相关的三个影响：（1）在关系中依恋的断层线的发展，源于对依恋的不忠；（2）由于妻子对丈夫的疏远感和与丈夫的脱节而引起的依恋裂痕扩大；（3）由于感情和心理在关系中不安全，最终导致依恋疏离。总体而言，妻子报告了全球不信任，表明依恋破裂。

10)异性恋伴侣的性媒体使用与关系满意度 (2010) – 节选：

结果表明，男性使用性媒体的频率较高，与男性的负面满意度有关，而男性使用性媒体的频率较高，与男性的伴侣正面满意度有关。使用性媒体的原因因性别而异：男性报告说主要使用性媒体进行手淫，而女性报告说主要使用性媒体是与伴侣进行性爱的一部分。

11)探讨已婚夫妇性满意度的参与者和伴侣相关因素 (2010) – 节选：

使用性满足的人际交流模型，我们考虑不忠，色情消费，婚姻满意度，性频率，婚前性行为和同居如何与已婚夫妇的性满足相关联。使用结构方程模型分析来自433对的数据以确定贡献。最后，一些证据表明，色情消费对于自己和配偶的性满足是昂贵的，特别是当只有一个配偶使用色情时。

12)从未看过 SEM 的个体在所有指标上报告的关系质量均高于仅看过 SEM 的个体（2011 年） ——摘录：

正如所料，没有观察过SEM（性暴露材料）的个人报告的负面沟通和奉献精神低于单独观察SEM或单独观察他们或与他们的伴侣观察的个体。

13)异性恋伴侣的性媒体使用与关系满意度 (2011) – 节选：

这项研究评估了浪漫双子座的一个或两个成员使用性媒体与关系和性满足感之间的关系。共有217对异性恋夫妇完成了一项互联网调查，该调查评估了性媒体的使用，性关系和性满意度以及人口统计变量。结果表明，男性使用性媒体的频率较高，与男性的负面满意度有关，而男性使用性媒体的频率较高，与男性的伴侣正面满意度有关。性媒体使用的原因因性别而异

14)年轻人使用色情材料与其性偏好、性行为和性满意度之间的关联（2011 年） ——摘录：

使用性爱内容露骨（SEM）的频率越高，对性爱和人际关系的满意度就越低。使用SEM的频率和查看的SEM类型数量均与SEM中通常呈现的性行为类型的较高性偏好有关。这些发现表明，使用SEM可以在年轻人的性发育过程的各个方面发挥重要作用。

具体而言，在控制性别，宗教信仰，约会状态和所观察的SEM类型的数量时，较高的观看频率与较少的性和关系满意度相关联。

由于本研究中有相当一部分年轻人报告使用扫描电镜，其潜在影响特别值得注意，特别是对于年轻男性。

15)单独观看或一起观看色情材料：与关系质量的关联（2011 年） ——摘录：

这项研究调查了在1291个未婚个体的恋爱关系中随机抽样的观察性暗示材料（SEM）与关系功能之间的关联。报告称他们自己观看SEM的男性（76.8％）比女人（31.6％）更多，但几乎一半的男女报告有时与伴侣（44.8％）一起观看SEM。从未看过SEM的个体在所有指标上的关系质量都比单独看SEM的个体更高。仅与伴侣一起观看SEM的人比那些单独观看SEM的人表现出更大的奉献精神和更高的性满足感。从未看过SEM的人与只与伴侣一起看过SEM的人之间的唯一区别是，从未看过SEM的人的不忠率较低。

更新支持：

截至2017年，至少有55项研究表明，色情片的使用与性生活和伴侣关系满意度下降有关。虽然少数研究发现女性色情片使用量越高，性满意度也越高，但大多数研究并未得出相同结论（参见此列表——涉及女性受试者的色情片研究：对性唤起、性满意度和伴侣关系的负面影响）。据我所知，所有涉及男性的研究都表明，色情片的使用与性生活或伴侣关系满意度下降有关。

在下面的列表中，研究#1是一项荟萃分析，研究#2让色情用户试图在3周内使用色情片进行戒烟，并且通过3研究7是纵向的：

1)色情消费与满意度：一项荟萃分析 (2017) – 这项对其他评估性满意度和关系满意度的研究进行的荟萃分析表明，色情使用与较低的性满意度和关系满意度（人际满意度）始终相关。虽然一些研究报告称，色情使用对女性的性满意度和关系满意度几乎没有负面影响，但值得注意的是，在所有已婚女性中，经常浏览网络色情内容的比例相对较小。来自美国最大规模调查（综合社会调查）的横断面数据显示，在过去一个月（2002-2004 年）中，只有 2.6% 的女性访问过“色情网站”。摘录如下：

然而，色情消费与横断面调查，纵向调查和实验中较低的人际满意度结果相关。色情消费与人际满意度降低结果之间的关联并未因其发布年份或出版状况而有所缓和。但是，性别分析仅仅为男性带来了显着的结果。

2)一段无法长久的爱情：色情消费与对伴侣承诺的减弱（2012） ——该研究要求受试者尝试戒除色情消费三周。比较两组受试者后发现，继续使用色情消费的受试者比尝试戒除色情消费的受试者表现出更低的伴侣承诺度。摘录如下：

研究1发现，较高的色情消费与较低的承诺有关

研究3参与者被随机分配，以避免观看色情内容或自我控制任务。那些继续使用色情内容的人报告的承诺水平低于对照组。

研究5发现色情消费与不忠有正相关，这种关联是由承诺调解的。总体而言，使用多种方法发现了一致的结果模式，包括横断面（研究1），观察（研究2），实验（研究3）和行为（研究4和5）数据。

3)网络色情与关系质量：一项关于新婚夫妇适应、性满意度和网络色情内容对伴侣内部和伴侣间影响的纵向研究（2015 年） ——摘录：

来自相当多的新婚夫妇样本的数据表明，SEIM使用对丈夫和妻子的负面影响大于正面影响。重要的是，随着时间的推移，丈夫的调整减少了SEIM的使用，SEIM使用减少了调整。此外，丈夫更多的性满足预测一年后妻子的SEIM使用减少，而妻子的SEIM使用并没有改变丈夫的性满足感。

4）观看色情内容会随着时间推移降低婚姻质量吗？来自纵向数据的证据（2016） ——首个针对具有代表性的已婚夫妇横断面样本的纵向研究。研究发现，观看色情内容会对婚姻质量产生显著的负面影响。摘录：

这项研究是首次利用具有国家代表性的纵向数据（2006-2012年美国生命肖像研究）来测试更频繁的色情内容使用是否会影响以后的婚姻质量以及这种影响是否受到性别的影响。总体而言，在控制了较早婚姻质量和相关因素的基础上，2006年观看色情内容的已婚人士的婚姻质量水平大大降低。色情的影响不仅仅代表2012年对性生活或婚姻决策的不满。就实质性影响而言，2006年使用色情的频率是2006年婚姻质量的第二大预测指标

5)色情片会让我们分道扬镳吗？色情片使用对离婚的纵向影响（2017） ——这项纵向研究使用了具有全国代表性的综合社会调查面板数据，该数据来自数千名美国成年人。受访者接受了三次关于其色情片使用情况和婚姻状况的访谈——分别在2006-2010年、2008-2012年或2010-2014年期间每两年一次。摘录：

在两次调查之间开始使用色情制品，将其下一次调查期离婚的可能性几乎增加了一倍，从6％增加到11％，而女性离婚的可能性几乎增加了三倍，从6％增加到16％。我们的结果表明，在某些社会条件下观看色情制品可能会对婚姻稳定产生负面影响。相反，在两次调查之间停止使用色情制品与离婚的可能性较低有关，但仅限女性。

此外，研究人员发现，受访者最初报告的婚姻幸福水平在确定色情制品与离婚可能性的关联程度方面起着重要作用。在第一轮调查中报告他们婚姻“非常幸福”的人中，在下一次调查之前开始色情观看的人数显着增加（从3％增至12％），有可能在离婚时离婚。下次调查。

其他分析还表明，年轻的美国人，宗教信仰较少的人以及报告较大的初始婚姻幸福感的年轻美国人开始使用色情内容与离婚概率之间的联系尤为突出。

6)色情制品使用与婚姻破裂：来自两波面板数据的证据（2017 年） ——纵向研究。节选：

根据美国生活研究全国代表性肖像的2006和2012浪潮中的数据，本文探讨了在2006中观看色情内容的已婚美国人，无论是在所有情况下还是在更频繁的情况下，更有可能经历2012的婚姻分离。二元逻辑回归分析显示，即使在控制了2006婚姻幸福感和性满足感以及相关的社会人口统计学之后，在2012中完全看待色情内容的已婚美国人的可能性是那些没有观看色情内容而被2006分离的人的两倍多。相关。然而，色情使用频率与婚姻分离之间的关系在技术上是曲线的。 2012婚姻分离的可能性随着2006色情使用的增加而增加，然后在色情使用的最高频率下降。

7）色情内容使用者更容易经历恋爱关系破裂吗？来自纵向数据的证据（2017） ——纵向研究。节选：

这项研究调查了使用色情内容的美国人，无论是在所有情况下还是更频繁地，都更容易报告随着时间的推移经历浪漫的分手。纵向数据来自全国代表性的美国生活研究肖像的2006和2012波。二元逻辑回归分析表明，即使在控制了2006关系状态和其他社会人口学相关因素等相关因素之后，在2012中完全看待色情内容的美国人的可能性几乎是那些从未看过色情内容的人报告2006经历浪漫分手的可能性的两倍。对于男性而言，这种关联对于女性和未婚的美国人而言比对已婚美国人要强得多。分析还显示，美国人在2006中观看色情内容的频率与他们在2012中经历分手的几率之间存在线性关系。

8)年轻成年女性报告其男性伴侣的色情制品使用情况与其自尊、关系质量和性满意度之间的相关性 (2012) – 摘录：

这项研究的目的是检查男性色情使用，包括频率和有问题的使用，与308年轻成年女性的异性恋女性伴侣的心理和关系健康之间的关系。结果显示，女性关于其男性伴侣色情使用频率的报告与其关系质量呈负相关。对色情问题使用问题的更多看法与自尊，关系质量和性满足度呈负相关。

9)色情制品的使用：使用者及其与伴侣关系结果的关系（2013 年） ——摘录：

这项研究检查了色情使用，人们对其使用的意义，性素质和关系满意度之间的关联。参加者是在收集数据时已婚或同居的夫妇（N = 617对）。这项研究的总体结果表明，在使用习惯以及色情与关系因素的关联方面，性别存在重大差异。具体而言，男性色情使用与男性和女性的性素质均呈负相关，而女性色情使用与女性的性素质成正相关。

10)互联网色情内容接触与女性对婚外性行为的态度：一项探索性研究（2013 年） ——节选：

这项探索性研究使用一般社会调查（GSS）提供的数据，评估了美国成年女性的互联网色情内容暴露与对婚外性行为的态度之间的关联。发现互联网色情内容与更积极的婚外性行为之间存在正相关。

11)色情与婚姻 (2014) – 摘要：

我们在一般社会调查中使用20,000已婚成年人的数据来检查观看色情电影与各种婚姻福利衡量指标之间的关系。我们发现，过去一年中观看过X级电影的成年人更有可能离婚，更有可能有婚外情，而且不太可能报告对他们的婚姻或整体幸福感到满意。我们还发现，对于男性来说，色情使用减少了性和频率之间的正相关关系。最后，我们发现色情使用和婚姻幸福之间的负面关系，如果有的话，随着时间的推移，在色情变得更加明确和更容易获得的时期内变得更加强大。

12）不仅仅是露水情缘？美国已婚成年人的色情消费与婚外性行为态度（2014 年） ——节选：

本简要报告使用了从已婚美国成年人的两个单独样本中收集的国家小组数据。从2006和2008中的第一个样本收集数据。从2008和2010中的第二个样品收集数据。与媒体的社会学习观点一致，先前的色情消费与两个样本中更为积极的随后婚外性行为相关，即使在控制了早期的婚外性行为和另外九个潜在的混淆之后。

总的来说，本研究的结果与色情消费导致性脚本的获取和激活的理论前提是一致的，然后许多消费者使用性脚本来告知他们的性态度（Wright，2013a; Wright等， 2012a）。

13)韩国男性色情制品使用情况、他们对极端色情制品的兴趣以及二元性关系（2014 年） ——摘录：

六百八十五名异性恋韩国男大学生参加了一项在线调查。大部分（84.5％）的受访者都看过色情内容，对于那些性活跃的人（470受访者），我们发现对堕落或极端色情内容的更高兴趣与色情作品中与合作伙伴发生角色扮演的性场景有关并且倾向于使用色情制品来实现和保持与伴侣发生性关系的性兴奋。

我们发现，对观看降级或极端色情内容的更高兴趣……与性问题有着明显的积极联系。

14)色情作品与男性性脚本：消费与性关系分析（2014） ——节选：

我们认为色情内容会产生性脚本，然后引导性经验。为了验证这一点，我们对美国的487名大学男生（年龄在18-29岁之间）进行了调查，以比较他们使用色情内容的比例与性偏好和担忧。结果显示，男人观看的色情内容越多，在性交时使用该色情内容的可能性就越大，要求其伴侣进行特定的色情性行为，在性交时故意让人联想到色情图片以保持性唤起，并且对自己的性行为和身体有担忧图片。此外，更多地使用色情内容与与伴侣进行性亲密行为负相关。

15)恋爱关系中年轻异性恋男性使用色情制品的心理、关系和性相关因素 (2014) – 节选：

因此，本研究的目的是在373名年轻的成年异性恋男子中检查理论上的先行条件（即，性别角色冲突和依恋风格）和男性色情使用的后果（即，较差的关系质量和性满意度）。研究结果表明，使用色情内容和使用有问题的色情内容都与更大的性别角色冲突，更多的回避和焦虑依恋风格，较差的人际关系质量以及较低的性满意度有关。此外，研究结果为理论化的中介模型提供了支持，在该模型中，性别角色冲突通过依恋风格和色情使用直接或间接地与关系结果联系在一起。

16)美国大学生关系性行为、色情制品使用和色情制品接受度之间的关联（2014 年） ——摘录：

本研究使用792名新兴成年人的样本，探讨了在关系中对色情使用，接受和性行为的综合检查如何提供对新兴成年人发育的洞察力。结果表明，在色情使用和接受方式上性别明显不同。大量使用男性色情制品往往会导致恋爱关系中的性交投入增多，并且会增加冒险行为。大量使用女性色情制品与恋爱关系中的性行为无关，通常与负面的心理健康结果有关。

17)预测网络性行为使用情况以及网络性行为使用者（包括男性和女性）建立亲密关系困难的因素（2015 年） ——摘录：

这项研究使用了Cybersex成瘾测试，渴望色情内容调查表以及267位参与者（192位男性和75位女性）的亲密关系问卷，其中男性28岁和女性25岁平均年龄是从专门从事色情和互联网上的网络性。回归分析的结果表明，色情，性别和网络性行为显着预测了亲密关系的困难，并且占亲密调查问卷评分差异的66.1％。其次，回归分析还表明，渴望色情，性别和建立亲密关系的困难显着预测了网络色情使用的频率，占网络色情使用评分方差的83.7％。

18)男性伴侣感知到的色情制品使用情况与女性关系和心理健康：信任、态度和投入的作用 (2015) – 节选：

结果显示，女性关于男性伴侣使用色情内容的报道与较少的关系满意度和更多的心理困扰有关。适度分析的结果表明，男性伴侣认知色情使用和关系信任的直接影响以及男性伴侣感知色情使用对条件满意度和心理困扰的条件间接影响取决于关系投资。这些研究结果表明，当男性伴侣的色情使用率较高时，关系投资水平较低或平均水平的女性关系信任度较低。最后，我们的结果显示，无论女性对色情内容的态度如何，男性伴侣的感知色情使用与关系和心理结果之间的关系都存在。

19)伊朗比尔詹德已婚大学生的爱情与婚姻满意度和色情作品之间的关系（2015 年） ——节选：

这项描述性相关性研究是在310-2012学年在Birjand的私立和公立大学学习的2013已婚学生中使用随机配额抽样方法进行的。看来色情对爱情和婚姻满意度有负面影响。

20）每况愈下？色情消费、配偶宗教信仰、性别与婚姻质量（2016） ——节选：

我使用1年提出的《美国生活肖像研究》（PALS）第一波的数据检验了上述假设。PALS是一项全国代表性的面板调查，其问题集中在各个主题上……。从全部样本来看，观看色情制品与总体婚姻满意度呈负相关，这表明，与那些不经常观看色情制品或从未观看过色情制品的人相比，观看色情制品的人对婚姻的满意度往往较低。

21)色情媒体使用与关系满意度：情感亲密在其中起调节作用？（2016） ——作者试图在摘要中混淆研究结果，声称一旦“控制了性与关系变量”，他们就发现色情使用与关系满意度之间没有关联。但事实是：该研究发现，无论男女，色情使用都与较差的关系满意度和性满意度显著相关。以下摘自讨论部分：

对于男性和女性，发现SEM使用和关系满意度之间存在显着且适度的负零级相关性，表明SEM使用增加与性别之间的关系满意度降低相关。

22)软色情对女性性行为的影响（2016 年） ——节选：

总体51.6％的参与者意识到他们的丈夫是积极的观察者，他们报告出现负面情绪（抑郁，嫉妒），而77％则报告了丈夫态度的变化。与同行相比，非观察者观察者对性生活更满意。虽然观看软核色情对性欲，阴道润滑，达到性高潮的能力和手淫有统计学意义，但对性交频率没有统计学意义。观看软核色情会影响女性性生活，增加男性和女性的性厌倦，造成关系困难。

23)异性恋已婚夫妇对色情制品的接受度、使用情况和性满意度的共同命运分析 (2016) – 节选：

结果表明，色情接受程度的共同变化与配偶的色情使用呈正相关，而配偶的色情使用与他们自己的性满足呈负相关。发现妻子的色情使用与这对夫妻共同的性满足差异呈正相关，但使用色情并未显着调解色情接受与性满足之间的关系。

24)夫妻间色情制品使用差异：与满意度、稳定性和关系过程的关联 (2016) – 节选：

本研究利用1755成年夫妻在异性恋浪漫关系中的样本来研究浪漫伴侣之间不同的色情模式如何与关系结果相关联。虽然色情使用通常与一些消极和一些积极的夫妻结果有关，但还没有研究探讨合作伙伴之间的差异如何与关系福祉唯一相关。结果表明，色情使用合作伙伴之间的差异较大，与较少的关系满意度，较少的稳定性，较少的积极沟通以及更多的关系攻击有关。调解分析表明，更大的色情内容使用差异主要与男性关系攻击水平升高，女性性欲降低以及双方的积极沟通减少有关，后者预测双方的关系满意度和稳定性都会降低。

25)菲律宾已婚人士的网络色情消费与关系承诺 (2016) – 节选：

网络色情制品有很多不利影响，特别是对于关系承诺。色情内容的使用直接关系到性亲密关系的减少。因此，这可能会导致他们的伴侣关系减弱。为了找出索赔的相关性，研究人员旨在探讨互联网色情消费与菲律宾已婚个人关系承诺的关系。据透露，网络色情消费对已婚菲律宾夫妇的关系承诺产生了不利影响。此外，在线观看色情片削弱了导致关系不稳定的关系承诺。调查发现，网络色情消费对菲律宾已婚人士的关系承诺产生了名义上的负面影响。

26)对关系满意度和成瘾行为的认知：比较色情制品和吸食大麻（2016 年） ——摘录：

这项研究有助于更广泛的文献，关于色情使用如何影响对浪漫关系的看法。本研究调查了浪漫伴侣过度色情使用导致的负面结果是否与其他强迫性或成瘾性行为（特别是使用大麻）产生的负面结果不同。这项研究表明，有问题的伴侣色情使用和有问题的伴侣使用大麻被认为同样会影响浪漫关系并导致关系满意度下降。

27)性露骨材料使用对恋爱关系动态的影响（2016 年） ——节选：

更具体地说，夫妻双方均未使用色情内容的伴侣，比双方各自使用色情内容的伴侣，报告了更高的关系满意度。这与之前的研究（Cooper等人，1999；Manning，2006）一致，表明单独使用色情内容会导致负面后果。

随着性别影响保持不变，个人用户报告的关系中的亲密度和承诺明显低于非用户和共享用户。

总体而言，有人观看色情内容的频率会对用户的后果产生影响。我们的研究发现，高频率用户更倾向于在他们的恋爱关系中降低关系满意度和亲密度。

28)网络色情：时间利用、感知成瘾、性功能和性满意度（2016 年） ——摘录：

首先，即使控制了对网络色情和整体性功能的感知成瘾，网络色情作品的使用仍然与性不满直接相关。尽管这种负面直接关联的规模很小，但观看网络色情的时间似乎是降低性满意度的有力预测因素。

29)关系质量可以预测中国异性恋男女在稳定恋爱关系中的网络性行为（2016 年） ——摘录：

在这项研究中，我们研究了中国男性和女性在关系中的在线性活动（OSA），重点关注OSA的特征以及促使男性和女性有稳定的合作伙伴参与OSA的因素。几乎89％的参与者在过去的12月份报告了OSA经历，即使他们有真实的合作伙伴。正如预测的那样，现实生活中关系质量较低的个体，包括低关系满意度，不安全依恋和负面沟通模式，更频繁地参与OSA。总的来说，我们的结果表明，影响离线不忠的变量也可能影响在线不忠。

30)网络色情使用和网络婚外情在人格、依恋、伴侣关系和性满意度之间的关联中的作用（2017 年） ——摘录：

我们的研究结果表明，通过增加网络不忠，色情使用与夫妻和性困难有关。

色情使用与男性的性满足呈负相关，但对女性则呈正相关。在男性中，色情使用与更高的性欲，刺激和满足感有关。然而，这些影响可能导致他们的伴侣性欲下降，并降低夫妻内的性满足感。

31)问题性色情消费量表 (PPCS) 的开发 (2017) – 本文旨在创建一个问题性色情使用问卷。在验证该量表的过程中，研究人员发现，色情使用问卷得分越高，性满意度越低。摘录如下：

对性生活的满意度与PPCS分数呈微弱负相关。

32)根据婚姻与生活方式、工作与经济、宗教和政治因素对美国观看露骨性爱电影的影响（2017 年） ——节选：

分析涉及11,372成年人，他们回答有关人口统计学的问题以及从2000到2014的一般社会调查（GSS）中明确的性电影使用情况。观看这些电影与婚姻中的幸福感，过去一年的多个性伴侣，对一个人的财务状况不满意，没有宗教偏好以及更自由的政治倾向有关。

明确的性电影观看与来自不同领域的因素有关，包括较差的关系质量，更自由的性观点和实践，较差的经济条件，较低的宗教倾向或承诺，以及更自由的政治观点。

33)色情消费与性满意度降低之间的关联路径（2017 年） ——摘录：

在性别剧本理论，社会比较理论的指导下，以及先前对色情，社会化和性满足的研究得出的结论，目前对异性恋成人的调查研究测试了一个概念模型，该模型将色情消费与色情短语的认知联系起来，将色情消费更频繁地降低。性信息的主要来源，偏好色情超过合作的性兴奋，以及性交往的贬值。该模型得到了男性和女性数据的支持。

色情消费频率与将色情作为性信息的主要来源相关联，这与偏好色情过度的性兴奋和性交往贬值有关。优先考虑色情与性兴奋和贬低性交往都会降低性满足感。

34)挪威不同性取向的男性和女性的色情制品使用情况和性行为 (2013) – 研究中隐藏的发现：男性色情制品使用量越大，性满意度越低（或“性不满意度越高”）。

35) IASR 第四十届年会摘要集 – 克罗地亚杜布罗夫尼克，2014年2月25日至28日– 这是Landripet和Stulhofer在一次性学会议上所作报告的摘要。这两位研究人员在这篇“简短通讯”中发表了部分数据，并声称未发现色情使用与性问题之间存在关联。但实际上，他们的“简短通讯”并未提及论文中一个相当重要的相关性：只有40%的葡萄牙男性“经常”使用色情内容，而挪威男性这一比例为60%。葡萄牙男性的性功能障碍发生率远低于挪威男性。更令人震惊的是，Landripet和Stulhofer在杜布罗夫尼克会议上还遗漏了色情使用与性问题之间的其他三个相关性：

然而，增加色情内容的使用略有增加，但与合作性行为的兴趣减少以及女性更普遍的性功能障碍有关。

报告对特定色情类型的偏好与勃起相关，但与射精或与欲望无关的男性性功能障碍显着相关。

兰德里佩特和斯图尔霍弗在其“简短”的论文中刻意忽略了勃起功能障碍与特定色情片类型偏好之间的显著相关性，这颇具讽刺意味。色情片使用者逐渐转向与其最初性偏好不符的类型，并在这些后天习得的色情片偏好与真实性体验不符时出现勃起功能障碍，这种情况十分常见。正如这篇文献综述（以及对兰德里佩特和斯图尔霍弗的这篇评论）所指出的，评估与色情片使用相关的多个变量至关重要——而不仅仅是过去一个月的观看时长或过去一年的观看频率。

36）性观念的普遍作用：关于性生活可塑性的信念与更高的关系满意度和性满意度以及更低的色情成瘾水平相关（2017） ——摘录：

经检查的模型显示，成长性心态与性满足和关系满意度呈中度正相关，而有问题的色情内容只表现出消极而弱的情绪。

37)他其实对谁都没兴趣：性幻想对吸引力的影响 (2017)这篇“扩展摘要”讨论了四项涉及性幻想的实验。所有结果都表明，性幻想会降低人们对浪漫关系的渴望。摘录：

参与性幻想会增加对性目标的吸引力，但会降低对浪漫目标的吸引力。这项研究增加了关于性幻想，吸引力的文献，并提供了对色情观察，广告性和关系的实际影响。

38）色情消费频率与性满意度降低之间的关系是否呈曲线关系？来自英国和德国的研究结果（2017 年） ——节选：

一些使用不同方法的研究发现，色情消费与较低的性满意度有关。媒体效应学者在讨论这种关联时使用的语言意味着期望降低满意度主要是由于频繁但不常见的消费。然而，实际分析假设线性。线性分析预先假定，对于色情消费频率的每次增加，性满意度都相应地相应下降。

两项关于异性恋成人的研究的调查数据被采用，一项在英格兰进行，另一项在德国进行。每个国家的结果都是平行的，没有按性别调节。简单斜率分析表明，当消费频率达到每月一次时，性满意度开始下降，并且随着消费频率的增加，减少幅度变大。

39)个人色情观看与性满足：二次分析（2017） ——节选

本文介绍了大约1,500名美国成年人的调查结果。二次分析表明，个人观看色情内容和性满足之间的曲线关系主要是负的，向下凹的曲线。曲线的性质没有随参与者的性别，关系状态或宗教信仰而变化。

对于所有群体，当观察达到每月一次或更多时，存在负的简单斜率。这些结果只是相关的。然而，如果采用效果视角，他们会建议每月消费色情不到一次对满意度影响很小或没有影响，一旦观看达到每月一次就会开始满意度降低，并且频率增加观察导致满意度不成比例地下降。

40)伊朗西阿塞拜疆地区提出离婚的女性性健康和色情制品调查：一项横断面研究（2017 年） ——摘录：

影响离婚发生率和夫妻间关系问题的因素之一是性行为和婚姻行为。有几种不同的理由怀疑色情内容可能会以正面或负面的方式影响离婚。因此，这项研究评估了伊朗Urmia的离婚请求的性健康状况。

结论：研究结果表明，性满意度得分较低者，观看色情片段的比率较高。根据目前的研究，关注家庭教育和咨询计划，特别是在性领域，将会更有成效。

以下摘自 2017 年的一篇文献综述（《色情、快感与性：构建性露骨互联网媒体使用的享乐强化模型》），总结了色情内容对性满意度的影响：

性生活满意度

本模型也可能具有影响的另一个领域是性满足。由于享乐的性动机往往集中在获得性满足，人们会期望这种动机的增加与性满足结果有关。然而，鉴于导致性满足的大量因素（例如，关系亲密，承诺，自信，自尊），IPU和满意度之间的这些关系也可能很复杂。对于某些人来说，享乐性动机的增加可能与性满意度的实际降低有关，因为高度的欲望可能会遇到挫折感，特别是如果这种增加不能满足与伴侣性行为相关的满意度增加（Santtila）等人，2007）。或者，如果一个人开始享受低水平的享乐性动机，那么这种动机的增加可能与更大的性满足感相关，因为个人变得更专注于在性遭遇中获得快乐。

与之前讨论的许多与IPU和动机相关的领域相比，其中研究仍在蓬勃发展，IPU与性满足之间的关系已得到广泛研究，有数十种出版物在讨论该主题。表1总结了这些研究的结果，而不是详尽地审查检查IPU和性满意度的研究清单。

通常，如表1所示，IPU与个人性满足之间的关系很复杂，但与IP可能促进更多享乐性动机（尤其是随着使用量的增加）的假设相一致。在夫妻中，人们对IPU可以提高性满足感的观点的支持有限，但只有在将其纳入伴侣的性活动中时才可以。在个人层面上，有一致的证据表明，IPU可以预测男性的性满足感降低，横断面和纵向研究都表明这种使用与男性满意度降低之间的关联。关于女性，零散的证据表明，议会联盟可能会提高性满意度，对满意度没有影响，或者随着时间的推移会降低满意度。尽管发现了这些混杂的结论，但最普遍的发现是IPU对女性的性满意度没有明显影响的结论。最近的荟萃分析也证实了这些结果（Wright，Tokunaga，Kraus，＆Klann，2017）。这项荟萃分析回顾了50项关于色情消费和各种满意度结果（例如生活满意度，个人满意度，关系满意度，性满意度）的研究，发现色情消费（并非特定于互联网）与较低的人际关系始终如一地相关并预示着较低的人际关系满意度变量，包括性满意度，但仅限男性。没有发现针对女性的重要发现。总的来说，这种混合的结果排除了关于知识产权在影响妇女满意度中的作用的明确结论。

最近研究IPU和性满足感的最重要发现之一是使用和满足感之间存在曲线关系，因此随着IPU变得越来越普遍，满足感会急剧下降（例如Wright，Steffen和Sun，2017年） ; Wright，Brigdes，Sun，Ezzell和Johnson，2017年）。这些研究的细节反映在表1中。给定多个国际样本的明确证据，似乎可以接受这样的结论：随着IPU每月增加不止一次，性满意度下降。此外，尽管这些研究（Wright，Steffen等，2017； Wright，Bridges等，2017）是横断面的，但考虑到将IPU与低性行为联系起来的纵向研究（例如，Peter＆Valkenburg，2009）。满意的是，可以推断出这些关联本质上是因果关系。随着IPU的增加，人际间的性满意度似乎下降，这与当前模型的观点一致：IPU与享乐主义和自我关注的性动机有关。

最后，妮可·普劳斯和她的同事大卫·莱经常引用这项异常的 2016 年研究，作为色情作品对夫妻关系只有好处的证据：色情作品对夫妻关系的感知影响：开放式、参与者知情的“自下而上”研究的初步发现。(2016)。

两个明显的有条理的缺陷产生无意义的结果：

该研究并非基于代表性样本。大多数研究表明，色情用户的女性伴侣中有极少数使用色情内容，而在这项研究中，有95％的女性是自己使用色情内容。自恋爱开始以来（在某些情况下为数年），有85％的妇女使用过色情内容。这些比率比大学时代的男性要高！换句话说，研究人员似乎歪曲了他们的样本以产生他们想要的结果。现实：美国最大的一项调查（综合社会调查）的横截面数据显示，上个月只有2.6％的妇女访问了“色情网站”。 2000年，2002年，2004年的数据。有关更多信息，请参见– 色情与婚姻 (2014)

该研究使用了“开放式”问题，受试者可以在色情内容中徘徊。然后，研究人员阅读了这些杂乱无章的内容，然后决定了哪些答案是“重要的”，以及如何在论文中提出（旋转）它们。然后研究人员胆敢建议，所有其他有关色情和关系的研究都采用了更为成熟的科学方法和关于色情影响的简单问题， 有缺陷。这种方法如何合理？

尽管存在这些致命缺陷，但有几对夫妇报告了色情使用产生的重大负面影响，例如：

色情比与伴侣发生性关系更容易，更有趣，更激动，更令人满意或更令人欣慰
色情使用是脱敏，降低实现或维持性唤起的能力，或达到性高潮。
有人说，脱敏作为色情使用的影响具体描述
有些人担心失去亲密或爱情。
有人认为，色情制品使真正的性生活更无聊，更常规，更少退出，或更不愉快

不知何故，这些负面影响并未在有关该研究的文章中提及。主要作者的新网站及其筹款尝试也引发了人们的质疑。

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“我觉得下一个艾萨克·牛顿爵士或列奥纳多·达芬奇！

自从一个月前辞职以来，我的确是：开始一项业务，学习钢琴，每天学习法语，编程，绘图，写作，开始管理财务以及比我知道的要好得多的想法。我的信心很高。我已经觉得我可以和任何女孩聊天。我是同一个人，因为拖延和沮丧而花了2年又1/2年的时间才能大学毕业。”

原始支持：

这只是个轶事。不过，在我进行“伟大的色情实验”之前，我已经见过数百个类似的例子。第11张幻灯片提供了实证证据，证明“性唤起成瘾”（网络色情、网络游戏）会诱发或加剧心理和情绪问题，以及认知障碍。第21张幻灯片中提供了一些论坛链接，在这些论坛上，一些男性戒除色情后描述了类似症状的缓解情况。

请参阅以下文章（以及文章下方的评论部分）以获取与此类似的其他自我报告

更新支持：

第 11 张幻灯片提供了“性唤起成瘾”（网络色情、网络游戏）诱发或加剧心理和情绪状况的经验和临床支持。

正如已经指出的那样，自2011以来已经发表了数百篇文章，描述了青少年心理健康问题（抑郁，焦虑，社交焦虑）的空前增长。文章中引用的许多专家都将互联网的使用和智能手机的广泛采用作为心理健康问题增加的主要原因。

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我将以一个愿望结束：我想看看Zimbardo的那些正在消灭的家伙，以及他们的照料者，听听成千上万的教导我们如何唤醒性成瘾的人-逃逸了。

感谢您的收听。

原始和更新的支持：

由于《伟大的色情实验》是对菲利普·津巴多TED演讲“男性的消亡”的直接回应，我采用了与津巴多相同的术语（“性唤起成瘾”）来描述年轻男性对互联网的强迫性使用（例如电子游戏、观看色情内容）。关于互联网成瘾和网络色情成瘾存在的原始论证和更新论证均已在第12、17、18、19和20张幻灯片中提供。

介绍

1) 互联网色情使用会导致性功能障碍：

2) 互联网色情使用可导致3主要成瘾相关的大脑变化确定物质成瘾：

3）互联网色情内容可能会加剧某些心理和情绪状况

Powerpoint第18-35页和相关文字

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