对“伟大的色情实验”的经验支持-TEDx格拉斯哥（2012）：第2页

介绍

这个页面，和第二页，为提出的索赔提供实证支持伟大的色情实验| 加里威尔逊| TEDxGlasgow （和伙计的消失，作者：Philip Zimbardo）。每张PowerPoint幻灯片和相关文本都附有（1）原始支持引文/来源，随后是（2）支持研究和在此期间发表的临床证据。 幻灯片18到35如下. 第一页包含幻灯片1到17。

重要的是要注意到这一点 伟大的色情实验 演讲于2011年2012月完成，并于XNUMX年XNUMX月发送到TEDx。这次TEDx演讲是对Philip Zimbardo的“伙计的消亡TED演讲，格拉斯哥听众在演讲之前就观看了。

自12月2011以来，大量支持性研究和临床证据已得到支持 伟大的色情实验 三个主要断言，分别是：

网络色情可能导致性功能障碍;
互联网色情使用可导致3主要成瘾相关的大脑变化在物质成瘾中发现; 和
互联网色情使用可能会加剧某些心理和情绪状况（集中问题，社交焦虑，抑郁等）。

下面是一个 简短的摘要 支持索赔的经验和临床证据 伟大的色情实验

1) 互联网色情使用会导致性功能障碍：

请参阅此列表超过40研究将色情使用/性成瘾与性问题联系起来，并将唤醒降低到性刺激。该列表中的第一个7研究表明了因果关系由于参与者消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。
我与2016美国海军医生共同撰写了以下关于色情诱发性功能障碍的文献的7评论。这是一篇综述，包含对色情诱导的ED的广泛实证支持，以及对最近研究显示青年勃起功能障碍几乎增加1000％的讨论：互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）。
请参阅此列表 75研究将色情用途与性欲和关系满意度降低联系起来.
除上述研究外，此页面包含150专家（泌尿科教授，泌尿科医生，精神科医生，心理学家，性学家，医学博士）的文章，视频和播客谁承认并成功地对待色情诱导的ED和色情诱导的性欲丧失。
另请参阅3,000记录的有关男性从这三个页面（或与之相关联）的恢复账户中从色情诱发的性问题中恢复的记录：（1）重新启动帐户页面1（2）重新启动帐户页面2（3）重新启动帐户页面3。以下八页包含描述从色情诱发的性功能障碍中恢复的较短故事： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2) 互联网色情使用可导致3主要成瘾相关的大脑变化确定物质成瘾：

伟大的色情实验 列出了十项关于网络成瘾的“大脑研究”，这支持了我的论点，即网络成瘾（以及游戏和色情等网络成瘾的亚型）的存在，并且与其他成瘾一样涉及相同的基本机制和大脑变化。这个研究领域正在成倍增长。截至2019年，大约有350个网络成瘾“大脑研究”。他们都报告了与成瘾模型一致的网络成瘾者的神经系统发现和大脑变化（网络成瘾“大脑研究”）。此外，一些网络成瘾研究的设计支持互联网使用的主张造成（在某些情况下）症状，如抑郁症，注意力缺陷多动症，焦虑症等。此类研究的清单：研究表明互联网使用和色情使用造成症状与大脑变化.

伟大的色情实验 描述了色情成瘾发生的三个主要大脑变化：（1）致敏，（2）脱敏和（3）功能失调的前额回路（低压）。自3月份以来，2012对色情用户和色情成瘾者进行了大量神经学研究。所有这三种大脑变化都已被确定基于54神经科学的频繁色情用户和性成瘾者研究:

研究报告了色情用户/性瘾者的敏感性（提示反应性和渴望）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
研究报告色情用户/性成瘾者脱敏或习惯（导致容忍）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
研究报告色情用户/性成瘾者的执行功能较差（低端性）或改变了前额活动： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

特基于54神经科学的研究（MRI，fMRI，脑电图，神经心理学，荷尔蒙）为成瘾模型提供强有力的支持， 30最近文学评论与评论一些世界顶级神经科学家。

我还在TEDx演讲中描述了升级或习惯化（这可能表示成瘾）。现在有五项研究已向色情使用者特别询问有关升级为新类型或宽容的内容，并确认了两者1, 2, 3, 4, 5）。采用各种间接方法或临床账户，另外一项40研究据报道，发现与习惯化为“常规色情”或升级为更为极端和不寻常的类型相符。

至于戒断，每一项询问的研究都报告了戒断症状。目前 13项研究报告色情用户出现戒断症状.

揭穿色情成瘾的神经学研究怎么样？那里没有。虽然是第一作者 Prause等人， 2015 声称她的孤独的脑电图研究伪造了色情成瘾，10同行评审的论文不同意：同行评审的批评 Prause等人，2015。这些论文的神经科学家指出： Prause等人。实际上发现脱敏/习惯化（与成瘾的发展一致），如减大脑激活到香草色情（图片）与 更大的 色情使用。令人难以置信的是， Prause等人。团队大胆地声称伪造了色情成瘾模型，其中有一个段落 2016年“致编辑的信”。实际上，Prause信件没有任何伪造，正如这篇广泛的批评所揭示的那样： 给编辑的信“Prause et al。（2015）成瘾预测的最新证伪“ (2016).

但是“色情成瘾”不在APA中 DSM-5，对？当APA最后更新2013中的手册时（DSM-5），它没有正式考虑“互联网色情成瘾”，而是选择辩论“性欲亢进”。后一个有问题的性行为的总称，建议包括在内。 DSM-5的 经过多年的审查，自己的性工作组。然而，在第11个小时的“明星室”会议（根据工作组成员），其他 DSM-5 官员单方面拒绝性欲亢进，引用被描述为不合逻辑的原因.

就在之前 DSM-5的 出版于2013，Thomas Insel，当时国家心理健康研究所所长，警告说，现在是心理健康领域停止依赖帝斯曼的时候了。它的 ”缺点是缺乏有效性，“他解释说，”如果将DSM类别用作“黄金标准”，我们将无法成功。“ 他加了， ”这就是NIMH将其研究重新定位于DSM类别的原因s。” 换句话说，NIMH计划停止基于DSM标签（及其缺失）的研究资助。

主要医疗机构正在迈向APA。该医学成瘾的美国社会（ASAM）在我准备TEDx演讲前的几个月，在8月份的色情成瘾辩论棺材2011中敲定了应该是最后的钉子。 ASAM的顶级成瘾专家发布了他们的精心设计的成瘾定义。新定义提出一些要点我在谈话中做了。最重要的是，行为成瘾以与药物相同的基本方式影响大脑。换一种说法， 成瘾本质上是一种疾病（病症），并不多。 ASAM明确表示性行为成瘾存在并且必然是由物质成瘾中发现的相同的基本大脑变化引起的。

世界卫生组织似乎准备好纠正APA的政治内斗。世界上使用最广泛的医疗诊断手册， 国际疾病分类 （ICD-11）包含一个新的诊断适合色情成瘾： “强迫性行为障碍“ICD-11还包含一个新的视频游戏成瘾诊断：网络游戏障碍.

3）互联网色情内容可能会加剧某些心理和情绪状况

伟大的色情实验 描述 ”其他色情实验消除了使用色情内容的年轻人表示情绪和认知问题得到缓解。 TGPE还描述了“成瘾”（互联网成瘾和它的亚型）加剧或引起脑雾，注意力集中，广泛性焦虑，抑郁和社交焦虑等症状。从2020开始存在数以百计的相关研究和 90因果关系研究支持这个断言。

首先，现在有 85研究将色情使用与较差的心理 - 情绪健康和较差的认知结果联系起来.
数以百计的研究已将更多的互联网使用与较差的心理健康和较差的认知结果相关联。
超过90项研究表明互联网成瘾和色情使用造成精神，情绪或身体症状。
我还提到男性在退出色情片后对女性的看法不同。在（间接）支持这里，这里是超过40项研究将色情使用与对妇女的“非平等态度”联系起来.

在2016中，Gary Wilson发表了两篇同行评审论文：

注意：一些链接是出现在www.yourbrainonporn.com上的研究版本。链接那里，导致摘要和其他地方的全面研究。

Powerpoint第18-35页和相关文字

幻灯片18

如果暴饮持续，它可能导致所有成瘾者看到的大脑变化：
首先会出现麻木的快感反应-因此，每天的快感会使我们的色情瘾君子不满意（脱敏）。
与此同时，其他身体变化使他对色情（敏感）反应过度。他生命中的其他一切似乎都很无聊，但色情真的激发了他的奖励回路。
最后，他的意志力逐渐消失 - 作为他大脑的首席执行官，额叶皮层发生了变化
我不能太强调这一点：所有成瘾都有相同的大脑变化，并且是由相同的分子开关DeltaFosB触发的。

原始支持：

幻灯片18声称，对互联网色情内容进行长期酗酒可能导致与其他类型成瘾相同的基本大脑变化。 伟大的色情实验 描述了与色情成瘾有关的三个主要的大脑变化：（1）过敏，（2）脱敏和（3）前额叶功能障碍（执行功能较差）。在上一张幻灯片中已解决了有关DeltaFosB在渴望，强迫性消费和成瘾中的作用的主张。

在文献的几篇评论中已经描述了与药物和行为成瘾（致敏，脱敏和功能失调的前额回路/较差的执行功能）相关的主要大脑变化，例如NIDA负责人Nora Volkow撰写的这篇论文：上瘾：奖励敏感性的降低和期望敏感性的提高共同使大脑的控制电路不知所措。

声称这些相同的3大脑变化发生在非药物成瘾中，这得到了数百项神经学研究的支持，这些研究显示了行为成瘾（食物成瘾 , 病态赌博, 视频游戏及网络成瘾和色情上瘾）和物质成瘾分享许多相同的基本机制导致共享变更的集合在大脑解剖学和化学。这并不奇怪，因为药物只能增强或抑制现有的生理功能。

例如，所有成瘾药物和潜在的成瘾行为都有一个重要的作用机制：多巴胺的升高伏隔核（也称为奖励中心）。慢性过度消耗和相关的多巴胺峰值导致 ΔFosB 逐渐积累在大脑的关键区域。（ΔFosB是一个转录因子，即与您的基因结合并开启或关闭它们的蛋白质。）DeltaFosB会改变我们基因的反应，带来可测量的，物理上的大脑变化。这些开头致敏即大脑奖励电路的过度反应-但仅是响应于与发展成瘾相关的特定线索。据研究员 Eric Nestler,

[ΔFosB]几乎就像一个分子开关。 …一旦打开，它会保持一段时间并且不会轻易消失。观察到这种现象实际上是对几乎所有滥用药物的长期给药的反应。高水平消费后也会观察到自然奖励 (行使, 蔗糖, 高脂肪的饮食, 性别).

我将对支持行为成瘾存在的文献进行一些评论（为简单起见，还将列出一些我演讲后发表的内容）：

以下几页包含数百个描述与成瘾模型一致的机制和大脑变化的神经学研究：

如前所述，诺曼·道奇（Norman Doidge）的2007年畅销书 改变自己的大脑 声称存在行为成瘾（包括网络色情）。摘录支持此幻灯片：

互联网色情的上瘾不是一个比喻。并非所有成瘾都是针对毒品或酒精。人们可能会沉迷于赌博，甚至跑步。所有成瘾者都表现出失去对活动的控制，尽管产生负面后果，强制性地寻求它，制定耐受性，以便他们需要更高和更高水平的刺激来满足，以及经验退出如果他们不能完善成瘾行为。

所有成瘾都涉及大脑中的长期，有时是终生的神经发生变化。对于成瘾者来说，适度是不可能的，如果他们要避免成瘾行为，他们必须完全避免物质或活动。

2011年，仅发表了三篇神经病学研究报告（其中两项涉及“超性恋者”，一项涉及互联网色情用户）。所有这三个报告的神经系统标志都与成瘾模型一致：

1) 强迫性行为的冲动性和神经解剖学特征的初步调查（2009） –（较差的执行功能）主要是性瘾者。研究报告说，与控制参与者相比，性瘾者（同性恋者）在“走出去”任务中的冲动行为更多。脑部扫描显示，性瘾者的前额叶皮层白质物质杂乱无章。这一发现与成瘾的标志性低额行为是一致的。

2) 自我报告的男性患者和社区样本中执行功能和性欲行为测量的差异（2010） –（执行机构运作不佳）。摘抄：

寻求帮助过性行为的患者通常会表现出冲动性，认知僵化，判断力差，情绪调节不足以及对性的过度关注。这些特征中的某些特征在表现为与执行功能障碍相关的神经病理学的患者中也很常见。这些观察结果导致当前对使用执行功能-成人版本行为分级量表进行调查的一组性欲亢进患者（n = 87）和一个非性欲社区样本（n = 92）之间的差异的研究与性行为呈正相关具有执行功能障碍的全球指数和Brief-A的多个子量表。这些发现提供了支持执行功能障碍可能与性行为有关的假说的初步证据。

3) 在互联网上观看色情图片：性唤起评级和心理 - 精神症状在过度使用互联网性爱网站中的作用（2011） –（执行机构运作不佳）。摘抄：

结果表明，与在线性活动相关的日常生活中自我报告的问题是通过色情材料的主观性唤起评分，心理症状的全球严重程度以及日常生活中在互联网性爱网站上使用的性应用数量来预测的，而在互联网性爱网站上花费的时间（每天分钟数）并没有显着地解释IATsex评分的变化。我们看到认知和脑机制之间存在一些相似之处，这些机制可能有助于维持过度的网络和那些对物质依赖的个体所描述的

最后，幻灯片18的主张基于一个致力于成瘾医学和研究的大型组织提出的原则，即美国成瘾医学会（ASAM）， 2011年“成瘾的新定义”：展示与成瘾一致的体征，症状和行为表明了一个星座潜在的大脑变化已发生（例如：敏, 脱敏, 功能失调的前额电路（hypofrontality），功能失调的压力电路）。我感到ASAM的新定义结束了关于性瘾和色情瘾是否是“真正的瘾”的争论。来自 ASAM新闻稿:

新的定义来自四年的密集过程，有80多位专家积极参与其中，其中包括来自全国各地的高级成瘾管理部门，成瘾医学临床医生和领先的神经科学研究者。 …在神经科学领域取得了二十年的进步，这使ASAM确信上瘾需要通过大脑中发生的事情来重新定义。

研究表明，行为和化学成瘾都需要在大脑解剖学和生理学方面进行相同的重大改变。一个 ASAM发言人解释道:

新的定义无疑使所有成瘾（无论是饮酒，海洛因还是性瘾）在本质上都是相同的。加拿大成瘾医学会前主席，拟定新定义的美国医学会（ASAM）主席Raju Haleja博士告诉The Fix：“我们将成瘾视为一种疾病，而不是将成瘾视为一种疾病疾病。成瘾是成瘾。朝哪个方向转动大脑无所谓，一旦改变了方向，您就很容易上瘾。” …性，赌博或食物成瘾在医学上与酒精，海洛因或甲基冰毒成瘾一样有效。

摘录自 ASAM的常见问题解答

问题：这个新定义有什么不同？

解答：过去的焦点通常集中在与成瘾有关的物质上，例如酒精，海洛因，大麻或可卡因。这个新定义清楚地表明，成瘾与毒品无关，而与大脑有关。不是使人成瘾的物质。它甚至不是使用的数量或频率。上瘾是关于人暴露于有益物质或有益行为时大脑中发生的事情，它更多地是关于大脑和相关大脑结构中的奖赏回路，而不是外部化学物质或“开启”奖赏的行为。电路。

ASAM要点的简要概述：

成瘾反映了相同的一般大脑变化，无论它是出现在化学物质或行为的反应中。
成瘾是一种主要疾病。它不一定是由心理健康问题引起的，例如情绪或人格障碍。这就使流行的观念停止了，即成瘾行为始终是缓解其他疾病的一种“自我服药”形式。
行为和物质成瘾在相同的神经回路中引起相同的主要变化：面前性，敏感性，脱敏，改变应激回路等。
新的定义消除了旧的“成瘾与强迫”的区别，该区别通常被用来否认行为成瘾的存在，包括“性行为成瘾”。

从折子戏 ASAM的常见问题解答与性和色情成瘾有关（ASAM在其10年定义和常见问题解答中提到“性行为成瘾”十次，比其他所有成瘾的总和还多。）：

问题：这种新的成瘾定义是指涉及赌博，食物和性行为的成瘾。 ASAM真的相信食物和性是上瘾吗？

答案：数十年来，科学文献已充分描述了对赌博的依赖。实际上，最新版的DSM（DSM-5）将在与吸毒障碍相同的部分中列出赌博障碍。新的ASAM定义通过描述成瘾与奖励行为之间的关系，将成瘾与仅仅依赖物质相提并论。这是ASAM首次正式宣布成瘾不只是“物质依赖”。这个定义说，成瘾是关于功能和大脑电路，以及成瘾者的大脑结构和功能与没有成瘾者的大脑结构和功能有何不同。它讨论了大脑中的奖励电路和相关电路，但重点不在作用在奖励系统上的外部奖励。食物和性行为以及赌博行为可能与这种对成瘾的新定义中描述的“对奖赏的病理性追求”有关。

问题：谁有食物成瘾或性成瘾？

答案：我们每个人都有大脑奖励电路，可以使食物和性生活变得有意义。实际上，这是一种生存机制。在健康的大脑中，这些奖励具有饱腹感或“足够”的反馈机制。在上瘾的人中，电路变得功能失调，从而给个人的信息变得“更多”，这导致通过使用物质和行为导致对奖赏和/或救济的病理性追求。

更新支持：

该研究现已完全支持幻灯片18上提出的主张。幻灯片18的“更新的支持”分为四个部分：

有关色情使用者和“性瘾者”的神经学研究
评论文学或叙事评论
行为成瘾以及DSM和ICD
不受支持的声明

有关色情使用者和“性瘾者”的神经学研究:

国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）主任的这一具有里程碑意义的评论乔治F.科布和国家药物滥用研究所（NIDA）主任 Nora D. Volkow，发表于 新英格兰医学杂志: 成瘾脑疾病模型的神经生物学进展（2016）。” 该论文描述了与药物成瘾和行为成瘾有关的主要大脑变化，同时在其开篇段落中指出存在性成瘾：

“我们得出结论，神经科学继续支持成瘾的脑疾病模型。该领域的神经科学研究不仅为物质成瘾和相关行为成瘾的预防和治疗提供了新的机会（例如，对于食物，性别和赌博）......“

Volkow＆Koob的论文概述了幻灯片18（致敏, 脱敏, 功能失调的前额回路），以及第四个– 功能失调的压力系统。自3月份以来，2012对色情用户和色情成瘾者进行了大量神经学研究。所有这四种大脑变化都已经确定基于40神经科学的频繁色情用户和性成瘾者研究:

研究报告致敏或色情用户/性成瘾者的提示反应： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
研究报告脱敏或色情用户/性成瘾者的习惯： 1, 2, 3, 4, 5, 6.
研究报告较差的执行功能（hypofrontality）或改变色情用户/性成瘾者的前额活动： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
研究表明a 功能失调的压力系统 在色情用户/性成瘾者： 1, 2, 3.

每项神经学研究都包含一个描述或摘录，并列出了刚刚列出的4成瘾相关大脑变化中的哪一项，其发现支持 （我纳入了3年之前发布的2012项研究）：

1) 强迫性行为的冲动性和神经解剖学特征的初步调查（2009） - [功能失调的前额回路/较差的执行功能] - 主要涉及性成瘾者的功能磁共振成像研究。与对照组相比，研究报告在性成瘾者（性欲亢奋者）的Go-NoGo任务中有更多的冲动行为。脑部扫描显示，与对照组相比，性上瘾者的前额皮质白质紊乱。摘录：

除了上述自我报告指标外，CSB患者在行为任务Go-No Go程序中也表现出明显更大的冲动性。

结果还表明，CSB患者显示出比对照组显着更高的额叶区域平均扩散率（MD）。相关性分析表明，冲动性测量值与下部额叶区域各向异性（FA）和MD之间存在显着相关性，但与前额区域测量值无关。类似的分析表明，上额叶MD和强迫性行为清单之间存在显着的负相关。

2) 自我报告的男性患者和社区样本中执行功能和性欲行为测量的差异（2010） - [较差的执行功能] - 摘录：

3) 在互联网上观看色情图片：性唤起评级和心理 - 精神症状在过度使用互联网性爱网站中的作用（2011） - [更大的渴望/敏感和更差的执行功能] - 摘录：

4) 色情图片处理干扰工作记忆性能（2013） [更大的渴望/敏感和更差的执行功能] - 摘录：

有些人报告互联网性行为期间和之后的问题，例如失眠和忘记约会，这些都与负面的生活后果有关。可能导致这类问题的一种机制是，互联网性行为期间的性唤起可能会干扰工作记忆（WM）的能力，导致忽视相关的环境信息，从而导致不利的决策。结果显示，与其余三个图片条件相比，4-back任务的色情图片条件下的WM表现更差。讨论了关于网络成瘾的调查结果，因为与成瘾相关的线索的WM干扰在物质依赖性方面是众所周知的。

5) 性图片处理干扰模糊决策（2013） [更大的渴望/敏感和更差的执行功能] - 摘录：

当性图片与有利的牌组相关联时，与性能图片相关的性能图片与不利的卡片组相关时，决策表现更差。主观性唤起缓和了任务条件与决策表现之间的关系。这项研究强调性唤起干扰决策，这可以解释为什么有些人在网络使用的背景下会经历负面后果。

6) 网络成瘾：在观看色情内容而不是现实生活中的性接触时，经验丰富的性唤起会产生影响（2013） - [更大的渴望/敏感和更差的执行功能] - 摘录：

结果表明，在第一项研究中，性唤起指标和对网络色情线索的渴望预示着网络成瘾的趋势。此外，有证据显示，有问题的网络用户报告更多的性唤起和色情线索呈现引起的渴望反应。在这两项研究中，现实性接触的数量和质量与网络成瘾无关。结果支持满足假设，假设强化，学习机制，并渴望成为网络成瘾发展和维持的相关过程。性生活接触不良或不满意不能充分解释网络成瘾。

7) 性欲，而不是性欲，与性图像引发的神经生理反应有关（2013） – [更大的提示反应性与较少的性欲相关：敏化和习惯]-这项EEG研究被吹捧在媒体上作为证据驳色情/性瘾的存在。不是这样。斯蒂尔等人。实际上支持色情成瘾和色情使用的存在下调性欲。怎么会这样？该研究报告了更高的脑电图读数（相对于中性图片）当受试者短暂接触色情照片时。研究一致表明，当成瘾者暴露于与其成瘾相关的线索（例如图像）时，会发生升高的P300。

然而，由于方法学上的缺陷，研究结果存在疑问：1）该研究没有对照组进行比较; 2）受试者是异质的（男性，女性，非异性恋者）; 3）受试者未接受精神障碍或成瘾筛查; 4）调查问卷未经过色情成瘾验证。

在与行剑桥大学脑扫描研究，这项脑电图研究还报告了与色情相关的色情反应减对性伴侣的渴望。换句话说 - 对色情有更大大脑激活的人宁愿自慰色情也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是，研究发言人 Nicole Prause 声称色情用户只是“性欲高”，但研究结果表明恰恰相反（对象对性伴侣的渴望因其使用色情而下降）。六篇经同行评审的论文解释了事实： 1, 2, 3, 4, 5, 6。另见广泛的YBOP批评。

8) 与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情大脑（2014） - [脱敏，习惯和功能失调的前额回路]。这项马克斯普朗克研究所的fMRI研究报告了3神经系统发现与较高水平的色情使用相关：（1）较少奖励系统灰质（背侧纹状体），（2）较少奖励电路激活而短暂观看性照片，（3）较差的功能连接在背侧纹状体和背外侧前额叶皮层之间。研究人员将3的研究结果解释为长期色情暴露的影响。研究说，

这符合以下假设：强烈接触色情刺激会导致对性刺激的自然神经反应的下调.

在描述PFC和纹状体之间较差的功能连接时，该研究称，

无论潜在的负面结果如何，该电路的功能障碍都与不恰当的行为选择有关，例如寻求药物

主要作者 SimoneKühn在一篇关于调查结果的文章中评论说:

我们假设具有高色情消费的受试者需要增加刺激以获得相同数量的奖励。这可能意味着经常消费的色情内容会或多或少地损害你的奖励制度。这完全符合他们的奖励制度需要增长刺激的假设。

9) 有和没有强迫性行为的个体的性提示反应性的神经关联（2014） - [致敏/提示 - 反应和脱敏]剑桥大学一系列研究中的第一项研究发现，吸毒成瘾者和酗酒者中的色情成瘾者（CSB受试者）具有相同的大脑活动模式 - 更大的线索反应性或敏感性。首席研究员 Valerie Voon 说过：

强迫性行为的患者与健康志愿者之间的大脑活动存在明显差异。这些差异反映了吸毒成瘾者的差异。

Voon等人，2014也发现色情上瘾者适合公认的成瘾模式更想要“它”，但是无需喜欢“它”了。摘抄：

与健康志愿者相比，CSB受试者具有更大的主观性欲或想要 明确的 提示，并有更大的喜欢分数 好色之徒 提示，从而表明了想要和喜欢之间的分离

研究人员还报告说，60％的受试者（平均年龄：25）难以与真正的伴侣实现勃起/觉醒，但可能会出现色情勃起。这表明过敏或习惯化。摘录：

CSB受试者报告说，由于过度使用露骨色情材料......经历了与女性身体关系特别减少的性欲或勃起功能（尽管与性暴露材料无关）......

与健康志愿者相比，CSB受试者在性唤起方面有更大的困难，并且在亲密的性关系中经历了更多的勃起困难，但对性暴露的材料没有。

10）增强对有和无强迫性行为的个体中性暗示线索的注意偏向（2014） - [致敏/提示 - 反应性] - 剑桥大学的第二项研究。摘录：

我们对增强的注意力偏倚的研究结果表明，在成瘾障碍的药物线索研究中观察到可能存在的重叠增加。这些研究结果与最近在[色情成瘾者]中对色情成瘾者的性暗示线索的神经反应性结果相吻合，该网络类似于与药物 - 线索 - 反应性研究相关的网络，并为[...]对性暗示的异常反应的成瘾激励动机理论提供支持。色情上瘾者]。这一发现与我们最近的观察结果相吻合，即性暴露视频与神经网络中的活动相似，与药物 - 线索 - 反应性研究中观察到的类似。更大的欲望或想要而不是喜欢与这个神经网络中的活动进一步相关联。这些研究共同为成瘾的激励动机理论提供支持，这些理论是CSB中对性暗示的异常反应的基础。

11）互联网色情的异性恋女性用户的网络成瘾可以通过满足假设（2014）来解释 - [更大的渴望/敏感] - 摘录：

我们检查了51女性IPU和51女性非互联网色情用户（NIPU）。使用问卷调查，我们评估了一般的网络成瘾的严重程度，以及性兴奋的倾向，一般有问题的性行为和心理症状的严重程度。此外，还进行了实验范例，包括100色情图片的主观觉醒评级，以及渴望指标。结果表明，与NIPU相比，IPU将色情图片评为更加激动，并且由于色情图片呈现而引起更大的渴望。此外，渴望，图片的性唤起评级，对性兴奋的敏感性，有问题的性行为以及心理症状的严重程度预示了IPU中网络成瘾的趋势。处于恋爱关系，性接触的数量，对性接触的满意度以及互动网络的使用与网络成瘾无关。这些结果与先前研究中报告的异性恋男性的结果一致。需要讨论关于性唤起的强化性质，学习机制以及提示反应性和渴望在IPU网络成瘾发展中的作用的发现。

12）从认知行为观点（2014）对网络成瘾影响因素的经验证据和理论思考 - [更大的渴望/敏感] - 摘录：

讨论了一种通常被称为网络成瘾（CA）及其发展机制的现象的性质。以前的工作表明，某些人可能容易受到CA的攻击，而正强化和提示反应被认为是CA开发的核心机制。在这项研究中，155异性恋男性对100色情图片进行了评分，并表明他们的性唤起增加了。此外，还评估了CA的倾向，对性兴奋的敏感性以及对性行为的功能失调。研究结果表明，CA存在易受伤害的因素，为CA的发展提供性满足和功能失调应对的作用。

13）对性回报的新颖性，适应性和注意力偏差（2015） - [更大的渴望/敏感和习惯/脱敏] - 剑桥大学另一项fMRI研究。与对照相比，色情成瘾者更喜欢性新奇和相关色情的条件线索。然而，色情成瘾者的大脑更容易习惯性图像。由于新颖的偏好并不存在，人们认为色情成瘾会驱使寻求新奇，试图克服习惯和脱敏。

与对照图像相比，强迫性行为（CSB）与增强的对性的新颖性偏好相关，并且与健康志愿者相比，对性和金钱与中性结果相关的线索的普遍偏好。 CSB个体对重复的性与金钱图像的背诵习惯也有较大的适应性，适应度与增强的性新奇性相关。对新颖性偏好可分离的性条件线索的接近行为与对性图像的早期注意偏向相关。这项研究表明，CSB个体对性新奇性的功能失调增强可能是由于更大的扣带习惯以及对奖励的调节的普遍增强所介导的。摘录：

摘录来自相关新闻稿：

他们发现，当性成瘾者反复观察相同的性图像时，与健康的志愿者相比，他们在大脑区域被称为背侧前扣带皮层的活动减少更多，已知其参与预期奖励和响应新事件。这与“习惯性”一致，即瘾君子发现同样的刺激措施越来越少 - 例如，咖啡饮用者可能会从第一杯中获得咖啡因'嗡嗡'，但随着时间的推移，他们喝咖啡的次数越多，嗡嗡声成了。

这种相同的习惯效应发生在健康的男性身上，他们反复出现相同的色情视频。但是当他们观看新视频时，兴趣和觉醒的程度又回到原来的水平。这意味着，为了防止习惯性，性瘾者需要寻求不断提供新的图像。换句话说，习惯可以推动寻找新颖的图像。

“我们的研究结果在网络色情方面尤为重要，”Voon博士补充说。 “目前尚不清楚是什么引发了性成瘾，而且很可能有些人比其他人更容易接受成瘾，但在网上看似无穷无尽的新型性图片可以帮助他们吸毒成瘾，更难逃脱。“

14）有问题的性欲行为的个体性欲的神经基质（2015） - [更大的提示反应性/致敏性和功能失调的前额回路] - 这项韩国功能磁共振成像研究复制了其他关于色情用户的大脑研究。像剑桥大学的研究一样，它发现了性诱饵中的线索诱导的大脑激活模式，这反映了吸毒成瘾者的模式。根据几项德国研究，它发现前额皮质的变化与吸毒成瘾者观察到的变化相匹配。新发现的结果与药物成瘾者观察到的前额皮质激活模式相匹配：对性图像的更强的线索反应性却抑制了对其他正常突出刺激的反应。摘录：

我们的研究旨在通过事件相关功能磁共振成像（fMRI）研究性欲的神经相关性。对23名患有PHB和22年龄匹配的健康对照的个体进行扫描，同时被动地观察性和非性刺激。根据每种性刺激评估受试者的性欲水平。相对于对照，具有PHB的个体在暴露于性刺激期间经历更频繁和增强的性欲。 PHB组的尾状核，下顶叶，背扣带回，丘脑和背外侧前额叶皮层的活化程度高于对照组。此外，激活区域的血液动力学模式在各组之间不同。与物质和行为成瘾的脑成像研究结果一致，具有PHB行为特征和增强欲望的个体在前额皮质和皮质下区域表现出改变的活化

15）问题使用者和控件中的性影像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不一致（2015） – [习惯] – Prause小组进行的第二次EEG研究。这项研究比较了2013年的 斯蒂尔等人，2013年，改为一个实际的对照组（但是它也遭受了与上述方法相同的方法缺陷）。结果：与对照组相比，“个人在观看色情内容时遇到问题” 降低一秒钟接触香草色情照片时大脑的反应。主要作者称这些结果为“揭穿色情瘾”。合法的科学家会说他们唯一的异常研究揭穿了完善的研究领域?

实际上，调查结果 Prause等人。 2015完美搭配 库恩和加里纳特 (2014), 结果发现，更多的色情内容与较少的大脑激活相关，以回应香草色情图片。 普瑞斯 等研究结果也符合 Banca等人。 2015 这个列表中的#13。此外，另一项脑电图研究发现女性使用更多的色情片与较少的大脑激活相关。脑电图读数较低意味着被摄对象对图片的关注较少。简而言之，经常使用色情内容的用户对香草色情图片的静态图片不敏感。他们感到无聊（习惯或脱敏）。看到这个广泛的YBOP批评. 七篇经同行评审的论文认为，这项研究实际上发现了频繁的色情用户的脱敏/习惯（与成瘾一致）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

16）伴有性欲过盛症男性的HPA轴紊乱（2015） - [功能失调的应激反应] - 使用67男性性成瘾者和39年龄匹配对照的研究。下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴是我们应激反应的核心参与者。成瘾改变大脑的压力回路导致功能失调的HPA轴。这项关于性成瘾者（hypersexuals）的研究发现改变了应激反应，反映了物质成瘾的发现。新闻稿摘录：

该研究涉及患有性欲紊乱的67男性和39健康匹配的对照。参与者被仔细诊断为患有性欲紊乱和任何伴有抑郁症或儿童期创伤的并发症。研究人员在测试前晚上给他们低剂量的地塞米松抑制其生理应激反应，然后在早上测量他们的应激激素皮质醇和ACTH的水平。他们发现患有性欲亢进症的患者这类激素水平高于健康对照组，即使在控制共病抑郁症和儿童期创伤后仍存在差异。

“以前在抑郁症和自杀症患者以及药物滥用者中观察到异常的压力调节，”Jokinen教授说。 “近年来，重点是童年创伤是否会通过所谓的表观遗传机制导致身体压力系统失调，换句话说，他们的心理社会环境如何影响控制这些系统的基因。”研究人员，结果表明，涉及另一类虐待的同一神经生物系统可适用于患有性欲亢进的人。

17）前额控制和网络成瘾：神经心理学和神经影像学发现的理论模型和回顾（2015） - [功能失调的前额回路/较差的执行功能和敏感性] - 摘录：

与此相一致，功能神经影像学和其他神经心理学研究的结果表明，提示反应性，渴望和决策制定是理解网络成瘾的重要概念。关于减少执行控制的发现与其他行为成瘾相一致，例如病理性赌博。他们还强调将这种现象归类为成瘾现象，因为在物质依赖方面也有一些相似之处。此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

18）网络成瘾中的内隐联想：使用色情图片修改内隐联想测试。（2015） - [更大的渴望/敏感] - 摘录：

最近的研究表明，网络性成瘾与物质依赖之间存在相似之处，并主张将网络性成瘾归为行为成瘾。在物质依赖中，隐式关联起着至关重要的作用，到目前为止，尚未在网络性成瘾中研究这种隐式关联。在这项实验研究中，有128位异性恋男性参与者完成了一项以色情图片修饰的内隐联想测验（IAT； Greenwald，McGhee和Schwartz，1998）。此外，评估了有问题的性行为，对性兴奋的敏感性，对网络性成瘾的倾向以及由于观看色情图片而产生的主观渴望。结果显示，色情图片与积极情绪的隐式关联与网络性成瘾倾向，有问题的性行为，对性兴奋的敏感性以及主观渴望之间存在正相关关系。此外，一项温和的回归分析显示，个人主观上的渴望很高，并表现出色情图片与积极情绪之间的积极内在联系，特别是倾向于网络性成瘾。研究结果表明，与色情图片的积极内在联系在网络性成瘾的发展和维持中具有潜在的作用。此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

19）网络成瘾的症状可以与接近和避免色情刺激相关联：来自常规网络用户的模拟样本的结果（2015） - [更大的渴望/敏感] - 摘录：

一些方法指向物质依赖性的相似性，其中方法/避免倾向是关键机制。一些研究人员认为，在与成瘾相关的决策情境中，个体可能会表现出接近或避免成瘾相关刺激的倾向。在目前的研究中，123异性恋男性完成了一种避免任务的任务（AAT; Rinck和Becker，2007用色情图片修改。在AAT期间，参与者要么必须推开色情刺激，要么用操纵杆将它们拉向自己。通过问卷调查评估对性兴奋的敏感性，有问题的性行为以及对网络成瘾的倾向。

结果显示，具有网络成瘾倾向的个体倾向于接近或避免色情刺激。此外，适度回归分析显示，具有高性欲和性行为问题且表现出高接近/回避倾向的个体报告了更高的网络成瘾症状。类似于物质依赖性，结果表明，方法和避免倾向可能在网络成瘾中起作用。此外，与性兴奋的敏感性和有问题的性行为的相互作用可能对由于网络使用而导致的日常生活中的主观抱怨的严重性产生累积效应。这些发现为网络成瘾和物质依赖之间的相似性提供了进一步的经验证据。这些相似之处可以追溯到类似于网络和药物相关线索的神经处理。

20）陷入色情问题？在多任务情况下过度使用或忽视网络线索与网络成瘾症状有关（2015） - [更大的渴望/敏感和更差的执行控制] - 摘录：

有些人以上瘾的方式消费色情内容等网络内容，导致私人生活或工作中出现严重的负面后果。导致负面后果的一种机制可能是减少对认知和行为的执行控制，这可能是实现网络使用与其他任务和生活义务之间的目标导向切换所必需的。为了解决这个问题，我们调查了104男性参与者的行政多任务范例，其中包括两组：一组由人物照片组成，另一组由色情图片组成。在两组中，图片必须根据特定标准进行分类。明确的目标是通过以平衡的方式在集合和分类任务之间切换，将所有分类任务处理为相等的数量。

我们发现，在这种多任务处理模式中，不太平衡的表现与更高的网络成瘾倾向有关。有这种倾向的人往往过度使用或忽视了色情图片的工作。结果表明，当面对色情材料时，对多任务处理性能的执行控制减少可能会导致网络成瘾导致的功能失调行为和负面后果。然而，正如成瘾的动机模型所讨论的那样，具有网络成瘾倾向的个人似乎倾向于避免或接触色情材料。

21）为当前乐趣交易后期奖励：色情消费和延迟贴现（2015） - [较差的执行控制：因果关系实验] - 摘录：

研究1：参与者在时间1，然后在四个星期后再次完成了色情使用调查表和延迟打折任务。报告较高初始色情使用量的参与者在时间2处显示较高的延迟折扣率，控制了初始延迟折扣。研究2：放弃使用色情内容的参与者所表现出的延迟折扣要低于放弃自己喜欢的食物的参与者。

互联网色情是一种性奖励，有助于延迟折扣，而不是其他自然奖励，即使使用不是强迫性或上瘾。这项研究做出了重要贡献，证明其效果超越了暂时的唤醒。

色情消费可以提供直接的性满足，但可能具有超越和影响一个人生命的其他领域，特别是关系的影响。

这一发现表明，互联网色情内容是一种性奖励，与其他自然奖励不同，有助于推迟贴现。因此，重要的是将色情作为奖励，冲动和成瘾研究中的独特刺激，并在个人和关系治疗中相应地应用它。

22）性兴奋和功能失调的应对决定了同性恋男性的网络成瘾（2015） - [更大的渴望/敏感] - 摘录：

最近的研究结果表明，CyberSex Addiction（CA）严重程度与性兴奋性指标之间存在关联，而性行为的应对则介导了性兴奋性与CA症状之间的关系。这项研究的目的是在同性恋男性样本中测试这种调解。调查问卷评估了CA的症状，对性兴奋的敏感性，色情使用动机，有问题的性行为，心理症状以及现实生活和网络中的性行为。此外，参与者在视频演示之前和之后观看色情视频并表明他们的性唤起。结果显示，CA症状与性唤起和性兴奋性指标，性行为和心理症状之间存在很强的相关性。 CA与离线性行为和每周网络使用时间无关。性行为的应对部分地介导了性兴奋性与CA之间的关系。结果与先前研究中报告的异性恋男性和女性的结果相当，并且在CA的理论假设的背景下进行了讨论，其突出了由于网络使用而产生的正负强化的作用。

23）神经炎症在性功能紊乱病理生理学中的作用（2016） – [功能失调的应激反应和炎症] –这项研究报告说，与健康对照相比，性成瘾者体内循环肿瘤坏死因子（TNF）含量更高。在滥用药物者和成瘾的动物（酒精，海洛因，甲基苯丙胺）中也发现了TNF（炎症标志物）水平升高。 TNF水平与评估性欲的评估量表之间存在很强的相关性。

24）男性伴有性功能紊乱的HPA轴相关基因的甲基化（2017） – [功能失调的压力反应] –这是对 #8以上研究发现，性上瘾者的压力系统功能失调 - 这是由成瘾引起的一种关键的神经内分泌变化。目前的研究发现人类应激反应中心基因的表观遗传变化与成瘾密切相关。随着表观遗传的变化， DNA序列没有改变（与突变一样）。相反，基因被标记并且其表达被上调或下调（解释表观遗传学的短视频）。本研究报道的表观遗传变化导致CRF基因活性改变。 CRF 是一种神经递质和激素这会引发令人上瘾的行为如渴望，是一个主要参与者在许多与之相关的戒断症状中物质和行为上瘾，包括色情上瘾.

25）强迫性行为：前额和边缘体积和相互作用（2016） – [前额叶功能异常和敏化] –这是一项功能磁共振成像研究。与健康对照组相比，CSB受试者（色情成瘾者）的左侧杏仁核体积增加，杏仁核与背外侧前额叶皮层DLPFC之间的功能连接性降低。杏仁核和前额叶皮层之间功能连接的减少与成瘾有关。人们认为，较差的连接性会减弱前额叶皮层对用户进行上瘾行为的冲动的控制。这项研究表明，药物毒性可能导致更少的灰质，从而减少吸毒者的杏仁核体积。杏仁核在观看色情片期间一直很活跃，尤其是在初次暴露于性暗示时。也许不变性新颖性和搜寻力对强迫色情用户的杏仁核产生独特的影响。另外，多年的色情成瘾和严重的负面后果也非常令人压力大。慢性社会压力与增加杏仁核体积。研究#16以上发现“性上瘾者”有过度活跃的压力系统。与色情/性成瘾有关的慢性压力，以及使性别独特的因素，是否会导致更大的杏仁核量？摘录：

我们目前的研究结果突出了一个区域的体积增加，这个区域涉及动力显着性和前额自上而下的监管控制网络的较低的静止状态连通性。这种网络的中断可以解释针对环境显着奖励的异常行为模式或增强对显着激励线索的反应性。尽管我们的体积测量结果与SUD中的结果形成鲜明对比，但这些发现可能反映了慢性药物暴露的神经毒性作用的差异。新出现的证据表明，成瘾过程可能存在重叠，特别是支持激励动机理论。我们已经证明，在暴露于高度显着或优选的性暗示线索之后，该显着网络中的活动会得到增强[Brand et al。， 2016; Seok和Sohn， 2015; Voon等人， 2014]以及增强的注意偏向[Mechelmans et al。， 2014和特定于性暗示的欲望，而不是普遍的性欲[Brand et al。， 2016; Voon等人， 2014]。对性暗示线索的更多关注进一步与对性条件线索的偏好相关联，从而证实性线索调节与注意力偏差之间的关系[Banca et al。， 2016]。这些与性条件线索相关的增强活动的发现不同于结果（或无条件刺激），其中增强的习惯，可能与耐受性概念一致，增加了对新性刺激的偏好[Banca等， 2016]。这些发现共同帮助阐明CSB的潜在神经生物学，从而更好地理解该病症并鉴定可能的治疗标志物。

26）观看首选色情图片时腹侧纹状体活动与网络色情成瘾症状（2016）相关 - [更高的提示反应性/致敏性] - 德国fMRI研究。寻找#1：奖励中心活动（腹侧纹状体）的首选色情图片更高。发现#2：腹侧纹状体反应性与网络性成瘾评分相关。两项研究结果均表明致敏并与之相符成瘾模型。作者指出，“互联网色情成瘾的神经基础与其他成瘾相当。”摘录：

一种类型的网络成瘾是过度色情消费，也称为网络或网络色情成瘾。神经影像学研究发现，当参与者观察明显的性刺激与非显性性/情色材料相比时，腹侧纹状体活动。我们现在假设，与非首选的色情图片相比，腹侧纹状体应该对首选色情作出反应，并且在这种对比中腹侧纹状体活动应该与互联网色情成瘾的主观症状相关联。我们研究了19异性恋男性参与者的图片范例，包括首选和非首选色情材料。

来自首选类别的图片被评为更加激动，不那么令人不愉快，并且更接近理想。与非优选图片相比，优选条件下腹侧纹状体反应更强。在这种对比中，腹侧纹状体活动与互联网色情成瘾的自我报告症状相关。主观症状严重程度也是回归分析中唯一的重要预测指标，腹侧纹状体反应作为互联网色情成瘾的依赖变量和主观症状，一般性兴奋性，性欲行为，抑郁，人际关系敏感性和最后几天的性行为作为预测因素。。结果支持腹侧纹状体在处理与主观偏好的色情材料相关的奖励预期和满足感中的作用。腹侧纹状体中奖励预期的机制可能有助于神经解释为什么具有某些偏好和性幻想的个体有可能失去对互联网色情消费的控制。

27）强迫性行为受试者的改变食欲调节和神经连接（2016） - [更大的提示反应性/敏感性和功能失调的前额回路] - 这项德国fMRI研究重复了两项主要发现 Voon等人，2014 和库恩和加里纳特2014。主要发现：CSB组的食性调节和神经连通性的神经相关性发生了改变。根据研究人员的说法，第一个变化-杏仁核活化增强-可能反映了调节的便利性（与以前预测色情图片的中性线索更大的“连线”）。第二种变化-腹侧纹状体和前额叶皮层之间的连通性降低-可能是控制冲动能力受损的标志。研究人员说：这些[改变]与其他研究成瘾障碍和冲动控制缺陷的神经相关性的研究一致。” 提示杏仁核活化程度更高的发现（致敏）并减少奖励中心和前额皮质之间的连接（hypofrontality）是在物质成瘾中看到的两个主要的大脑变化。此外，3强迫性色情用户的20患有“性高潮 - 勃起障碍”。摘录：

通常，观察到的杏仁核活性增加和同时减少的腹侧纹状体-PFC偶联允许推测CSB的病因和治疗。患有CSB的受试者似乎更倾向于在正式中性线索和性相关环境刺激之间建立关联。因此，这些受试者更可能遇到引起接近行为的线索。这是否会导致CSB或CSB的结果必须通过未来的研究来回答。此外，受损的调节过程反映在减少的腹侧纹状体 - 前额联合中，可能进一步支持维持有问题的行为。

28）药物和非药物奖励的病态滥用中的强迫症（2016） - [更强的提示反应性/敏感性，增强的条件反应] - 剑桥大学的fMRI研究比较了酗酒者，暴食者，视频游戏成瘾者和色情成瘾者（CSB）的强迫性。摘录：

与其他疾病相比，CSB与HV相比，表现出更快的获得以奖励结果，并且无论结果如何，奖励条件都有更大的持续性。 CSB受试者在设置转换或逆转学习中没有显示任何特定的损伤。这些研究结果与我们先前的研究结果相吻合，这些研究结果表明，对性欲或金钱结果的刺激有更强的偏好，总体上表明对奖励的敏感性增强（Banca等，2016）。指出了使用显着奖励的进一步研究。

29）色情和联想学习的主观渴望预测常规Cybersex用户样本中的网络成瘾倾向（2016） - [更高的提示反应性/敏感性，增强的条件反应] - 这项独特的研究将受试者改为以前的中性形状，预测了色情图像的外观。摘录：

关于网络成瘾的诊断标准尚未达成共识。一些方法假定与物质依赖性相似，因此联想学习是一种关键机制。在这项研究中，86异性恋男性完成了标准巴甫洛夫到器乐转移任务修改与色情图片，以调查网络成瘾的联想学习。此外，还评估了观看色情图片和对网络成瘾倾向的主观渴望。结果显示主观渴望对网络成瘾倾向的影响，由联想学习调节。总体而言，这些发现指出了联想学习在网络成瘾发展中的关键作用，同时为物质依赖和网络成瘾之间的相似性提供了进一步的经验证据。总之，当前研究的结果表明，联想学习可能在网络成瘾的发展中起着至关重要的作用。我们的研究结果为网络成瘾和物质依赖之间的相似性提供了进一步的证据，因为显示了主观渴望和联想学习的影响。

30）探讨一群性活跃人群中性强迫性与注意力偏向性关系词的关系（2017） - [更大的提示反应性/敏感性，脱敏] - 这项研究复制了研究结果这是2014剑桥大学的一项研究，将色情瘾者的注意力偏向与健康对照进行了比较。这是新消息：该研究将“性活动的年限”与1）性成瘾得分以及2）注意偏见任务的结果相关联。在性成瘾方面得分最高的人群中，少多年的性经历与此有关 更大的 注意偏见（注意力偏差的解释）。如此高的性强迫性评分+较少的性经验年数=更多的成瘾迹象（更大的注意力偏差或干扰）。但强迫性使用者的注意力偏差急剧下降，并且在性经历的最高年数中消失。作者得出结论，这一结果可能表明，更多年的“强迫性行为”导致更大的习惯性或一般麻木的快感反应（脱敏）。结论摘录：

对这些结果的一种可能的解释是，当性强迫性个体参与更强迫行为时，相关的唤醒模板发展[36-38]并且随着时间的推移，需要更多的极端行为才能实现相同水平的唤醒。进一步认为，当一个人进行更强迫的行为时，神经病变会对更“正常化”的性刺激或图像脱敏，而个体会转向更“极端”的刺激来实现所需的唤醒。这与“健康”男性随着时间的推移习惯于明确刺激的工作一致，并且这种习惯的特征是唤醒和食欲反应降低[39]。这表明更多强迫性，性行为活跃的参与者对本研究中使用的“正常化”性别相关词语变得“麻木”或更无动于衷，因此显示出减少的注意力偏差，而那些强迫性和经验较少的人仍表现出干扰因为刺激反映了更敏感的认知

31）在互联网上观看色情内容后的情绪变化与互联网色情观察障碍（2016）的症状有关 - [更大的渴望/敏感，更少的喜欢] - 摘录：

该研究的主要结果是，互联网色情障碍（IPD）的倾向与总体上感觉良好，清醒和平静相关，与在日常生活中感觉到的压力与积极相关，以及与激发寻求动机有关的使用互联网色情的动机和情感回避。此外，IPD的倾向与观看互联网色情前后的情绪以及实际增加的良好和平静的情绪负相关。通过对有经验的性高潮的满意度进行评估，可以缓解IPD倾向与因使用互联网色情而引起的寻求兴奋之间的关系。通常，研究结果与以下假设相符：IPD与寻求性满足，避免或应对厌恶情绪的动机有关，并假设色情消费后的情绪变化与IPD有关（Cooper等，1999 和 Laier和Brand，2014).

32）年轻人中有问题的性行为：临床，行为和神经认知变量之间的关联（2016） - [较差的执行功能] - 有问题性行为的个人（PSB）表现出一些神经认知缺陷。这些发现表明较差执行功能（hypofrontality）这是一个吸毒者中发生的关键大脑特征。一些摘录：

该分析的一个值得注意的结果是，PSB与许多有害的临床因素显着相关，包括自尊心降低，生活质量下降，BMI升高，以及几种疾病的合并症发生率更高......

...... PSB组中确定的临床特征实际上也可能是产生PSB和其他临床特征的三级变量的结果。填补这一角色的一个潜在因素可能是PSB组中发现的神经认知缺陷，特别是与工作记忆，冲动/冲动控制和决策有关的缺陷。从这个特征来看，有可能追踪PSB中明显的问题和其他临床特征，如情绪失调，特定的认知缺陷......

如果此分析中发现的认知问题实际上是PSB的核心特征，那么这可能具有显着的临床意义。

33）观看色情视频前后性强迫和非性强迫男性的执行功能（2017） - [较差的执行功能，更大的渴望/敏感度] - 接触色情影响的男性执行功能具有“强迫性行为”，但不是健康控制。当暴露于与成瘾相关的线索时，较差的执行功能是物质紊乱的标志（表明两者都有改变了前额回路和致敏）。摘录：

这一发现表明，与性强迫参与者相比，对照组性刺激后的认知灵活性更高。这些数据支持这样的观点，即性强迫男性不会利用经验可能带来的学习效果，这可能会导致更好的行为改变。这也可以被理解为性欲强迫性群体在受到性刺激时缺乏学习效果，类似于性成瘾周期中发生的事情，其开始于越来越多的性认知，然后是性激活脚本然后是高潮，经常涉及暴露于危险的情况。

34）色情可以让人上瘾吗？ fMRI研究男性寻求治疗有问题的色情使用（2017） - [更强的提示反应性/敏感性，增强条件反应] - 一项涉及独特线索反应范式的fMRI研究，以前的中性形状预测了色情图像的出现。摘录：

有和没有问题色情使用（PPU）的男性在脑部反应上与预测色情图片的线索不同，但不是对色情图片本身的反应，与激励突显性成瘾理论。这种大脑激活伴随着观察色情图像的行为动机增加（更高'想要'）。针对预测色情图片的线索的腹侧纹状体反应性与PPU的严重程度，每周的色情使用量和每周手淫的数量显着相关。我们的研究结果表明，与物质使用和赌博障碍一样，与预测性提示处理相关的神经和行为机制与PPU的临床相关特征密切相关。这些研究结果表明，PPU可能代表行为成瘾，有助于针对行为和物质成瘾的干预措施需要考虑适应和用于帮助男性患PPU。

35）有意识和无意识的情绪测量：他们是否因色情使用的频率而变化？（2017） – [习惯或脱敏] –研究评估了色情使用者对各种诱发情绪的图像（包括情色）的反应（EEG读数和惊吓反应）。该研究发现低频色情用户和高频色情用户之间在神经方面存在一些差异。摘录：

研究结果表明，增加色情内容的使用似乎会对大脑对情绪诱导刺激的无意识反应产生影响，这种反应并未通过明确的自我报告显示出来。

4.1。明确评分：有趣的是，高色情使用组将色情图片评为比中等使用组更令人不愉快。作者认为，这可能是由于IAPS数据库中包含的“色情”图像的相对“软核”性质未提供他们通常可能寻求的刺激水平，正如Harper和Hodgins所示[58通过频繁观看色情材料，许多人经常升级为观看更强烈的物质以维持相同水平的生理唤醒。 “愉快”的情绪类别看到所有三组的价格评级相对相似，高使用组评价图像平均比其他组更令人不愉快。这可能再次归因于所呈现的“愉快”图像对于高使用组中的个体而言不足以刺激。研究一直表明，在经常寻找色情材料的个人因习惯性影响而处理食欲内容时会出现生理性下调[3, 7, 8]。作者的论点是，这种影响可能是所观察到的结果的原因。

4.3。惊吓反射调制（SRM）：在中低色情群体中看到的相对较高幅度的惊吓效应可能是由故意避免使用色情内容的群体解释的，因为他们可能会发现它相对更不愉快。或者，获得的结果也可能是由于习惯性影响，因此这些群体中的个人确实观看了比他们明确指出的更多的色情内容 - 可能是由于其他人的尴尬原因，因为习惯效应已被证明可以增加惊恐眨眼的反应[41, 42].

36）性刺激暴露导致更多贴现导致男性网络犯罪参与增加（2017） - [较差的执行功能，更大的冲动性 - 因果关系实验] - 在两项研究中，接触视觉性刺激导致：1）更大的延迟折扣（无法延迟满足），2）更大的倾向于从事网络犯罪，3）倾向于购买假冒商品并破解某人的Facebook帐户。总之，这表明色情使用增加了冲动性，并可能减少某些执行功能（自我控制，判断，预见后果，冲动控制）。摘抄：

人们经常在互联网使用过程中遇到性刺激。研究表明，诱发性动机的刺激可以导致男性更大的冲动，这表现为更大的时间贴现（即倾向于更大，更直接的收益，而不是更大的，未来的收益）。

总之，目前的结果表明，性刺激（例如，暴露于性感女性的照片或性唤起的衣服）与男性参与网络犯罪之间存在关联。我们的研究结果表明，男性的冲动和自我控制，如时间贴现所表现的，在面对无处不在的性刺激时容易失败。男性可以受益于监测暴露于性刺激是否与他们随后的违法选择和行为相关联。我们的研究结果表明，遇到性刺激可能诱使男性走上网络犯罪的道路

目前的结果表明，网络空间中性刺激的高可用性可能与男性的网络违法行为密切相关，而不是之前的想法。

37）（有问题）使用互联网性暴力材料的预测因素：特质性动机的作用和对性暗示材料的隐性方法倾向（2017） - [更大的提示反应/敏感/渴望] - 摘录：

本研究调查了特质性动机和隐性方法对性材料的倾向是否是有问题的SEM使用的预测因素以及观察SEM所花费的每日时间。在行为实验中，我们使用避免方法任务（AAT）来测量对性材料的隐性方法倾向。 SEM的隐式方法倾向与观察SEM所花费的每日时间之间的正相关可以通过注意力效应来解释：高隐式方法倾向可以被解释为对SEM的注意偏向。具有这种注意偏向的受试者可能更容易被互联网上的性暗示所吸引，导致在SEM站点上花费更多的时间。

最近的文献综述：

下面的前两篇同行评审论文为许多前面的神经学研究提供了更好的背景。第一部摘录自 Park et al。, 2016 解释了互联网色情如何成为一种强大而自我强化的刺激因素（上述许多研究都在其中引用）：

3.3。互联网色情作为自我强化活动

由于奖励制度鼓励有机体记住并重复性行为，饮食和社交等重要行为，因此长期使用互联网色情内容可能会成为一种自我强化的活动[95]。奖励制度易受病理学习的影响[96]，尤其是青少年，如成瘾的风险更大[97, 98]以及未来对“异常色情”的更多使用（人兽交和儿童色情）[99]。几项研究已经开始阐明性学习和成瘾的神经基质的重叠[100, 101]。例如，性行为和成瘾药物在相同的奖励系统结构（NAc，基底外侧杏仁核，前扣带区域）内激活相同的神经元组[102]。相比之下，其他自然奖励（食物，水）和成瘾药物（如可卡因和甲基苯丙胺）之间几乎没有重叠[102]。因此，甲基苯丙胺的使用招募了与性刺激的自然奖励相同的机制和神经基质[103]。在另一项研究中，可卡因成瘾者在观看与其成瘾相关的色情和线索时具有几乎相同的大脑激活模式，但在观看自然场景时的大脑激活模式完全不同[104].

此外，重复的性行为和反复的精神兴奋剂给药均诱导Delta FosB的调节，这是一种转录因子，可促进几种神经变性，使中脑边缘多巴胺系统对所讨论的活性敏感[103]。在成瘾性药物使用和性奖励中，相同NAc神经元中的这种上调是通过多巴胺受体介导的[103]。这个过程使个体对与活动相关的刺激过度敏感（增加激励显着性）[105]。接触相关线索然后会引发对行为的渴望（增加“想要”），并可能导致强制使用[106]。研究人员Pitchers等将性收益与滥用药物进行比较。得出的结论是，“自然和药物奖励不仅汇聚于同一神经通路，它们聚集在相同的分子介质上，并可能在NAc的相同神经元中，影响激励显着性和”想要“两种类型的奖励。 “[103]。同样，Kraus，Voon和Potenza的2016评论证实，“常见的神经递质系统可能导致[强迫性行为]和物质使用障碍，最近的神经影像学研究突出了与渴望和注意力偏见相关的相似性”[107].

迄今为止，互联网色情内容的潜在健康风险并不像酒精和烟草使用那样被理解，互联网色情内容被广泛描述为普通行为和社会可接受的[108,109]。也许这就是为什么男人将色情观看与性生活困难联系起来很慢的原因。毕竟，“这些天谁不看色情片？”我们的一位军人问他的医生。他认为他的有问题的进展是正常的，甚至可能是高性欲的证据[110]。然而，越来越多的证据表明它与成瘾相关的过程有关[31, 52, 54, 73, 86, 107, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122]。芬兰研究人员发现“成人娱乐”是强迫互联网使用的最常见原因[123一项为期一年的互联网应用纵向研究表明，互联网色情内容可能具有最高的成瘾潜力[124在这两项研究中，互联网游戏排名第二。到目前为止，互联网游戏障碍（IGD）已被定为进一步研究 精神疾病诊断与统计手册 （DSM-5）[125]，虽然互联网色情成瘾症没有。然而，在英国研究员格里菲斯的观点中，“性成瘾的经验基础可以与IGD相提并论”[73]。事实上，各种成瘾专家呼吁将网络成瘾视为一种普遍问题，具有更具体的亚型，如游戏和色情[118, 126, 127, 128]。 2015评论还得出结论，互联网色情成瘾应被视为网络成瘾的一种亚型，属于帝斯曼[118].

有趣的是，我们的第二名军人符合DSM-5中针对IGD提出的许多标准，并根据互联网色情内容进行了调整。他展示了以下内容:( 1）对互联网色情内容的关注; （2）因与现实生活中的伴侣失去对性的兴趣; （3）戒断症状，如烦躁和不满; （4）寻求色情内容以减轻他的不良情绪; （5）尽管存在严重问题但无法戒烟; 和（6）升级为更多图形资料。

从折子戏色情，快乐和性行为：走向性暗示互联网媒体使用的快乐强化模型（2017），它探讨了为什么互联网色情可能会特别强化：

特征强化

在模型的第二点，我们认为知识产权可以作为享乐特性动机的特别有力的强化。虽然任何形式的性活动在某种程度上都有可能获得回报，但知识产权可以以独特且极其有益的方式结合特定的，易于获得的，持续新颖的，几乎直接的奖励（例如，Gola等， 2016）。许多流行的，非实证的作品都提出了同样的建议（例如，Foubert，2016; Wilson，2014; Struthers，2009）。此外，一些有限的评论已经考虑了IP在人类进化的背景下代表异常有益的刺激（例如，Barrett，2010; Hilton，2013; Grinde，2002）的可能性。然而，到目前为止，还没有系统的审查来检查色情是否代表特别强大的享乐奖励的可能性。在以下部分中，我们将回顾第二步的证据。

为什么IP会特别强化？

几十年来，在各种文献中已经充分讨论了高度奖励性刺激的概念。赌博（Zuckerman＆Kuhlman，2000; Fauth-Buhler，Mann＆Potenza，2016），麻醉品（Nesse＆Berridge，1997）甚至视频游戏（Koepp et al。，1998）都被认为是非常有益的刺激利用进化驱动力。在上述每个示例中，行为（例如，赌博）利用了进化发展的动力（例如，寻求感觉/冒险），并产生了强烈的回报（例如，输赢潜力），直接并立即奖励了这种动力。。另外，如前所述，这种模式在有关饥饿的文献中有充分记载。

饥饿是生存必不可少的进化选择驱动器（Pinel，Assanand和Lehman，2000； van de Pos＆Ridder，2006）。与性欲相似，饥饿也涉及享乐成分（Lowe＆Butrin，2007）。人们通过食用满足基本生物学需求的食物而获得乐趣（Mela，2006年）。但是，人类还具有独特的能力，可以为自己创造越来越高的报酬，从而绕开许多历史上为满足驾驶所必需的精力和精力支出。这在最近（人类进化）高度可口食品的出现中尤为明显。这些食物通常包含甜味，咸味和咸味的强效组合，极大地促进了进化发展的饥饿感（Gearhardt，Davis，Kuschner和＆Brownell，2011）。随着时间的流逝，此类食品的价格上涨和流行以及现在的获取变得容易，导致了食品消费习惯的普遍文化变化（Drewnowski＆Specter，2004； Hardin-Fanning＆Rayens，2015）。，更多地享乐消费食物（Monteiro等，2013），肥胖增加（Gearhardt等，2011），在极端情况下，食物的消费方式似乎令人上瘾或强迫（Gearhardt等，2011）。先前的工作也提出了与有问题的IPU相似的方法（Hall，2013； Love，Laier，Brand，Hatch和Hajela，2015）。

与饥饿类似，色情内容可能会侵入人类进化而来的性驱动（Malamuth，1996; Salmon，2012）。性欲是人类的基本本能，是物种生存所必需的。正如其他地方所讨论的那样（例如，Salmon，2012），色情制品的发展方式是以独特的方式满足这种驱动力。具体而言，色情内容利用进化驱动力追求性伴侣的健康和新奇（Salmon，2012），同时仍然允许通过最小的社交努力来保护努力和能量。尽管性媒体已经存在了一个多世纪，但知识产权的多样性，连续新颖性，可用性和可获得性使其成为人类进化背景下的独特刺激，其方式类似于可口吃的食物。总的来说，这些因素指向一种刺激，这种刺激对进化衍生的性驱动具有高度和独特的回报。

IP的可访问性

对于许多人而言，即使那些延迟的奖励可能客观上更好（例如，延迟的满足，延迟的打折； Bickel＆Marsch，2001），对快速且容易获得的奖励也常常被认为比延迟的奖励更可取。这是导致许多导致愉悦的精神活性物质养成习惯的原因之一（例如Bickel＆Marsch，2001）：尽管其他因素可能会导致成瘾行为模式（例如，生理依赖性，遗传易感性），但刺激之间的联系即时奖励可以养成习惯。在此基础上，先前的理论工作认为，在线技术的瞬时性质通常会以其他非化学刺激物前所未有的速度产生对互联网行为的奖励（Davis，2001年）。

从一开始，对IP的研究就一再强调在线环境的瞬时性质，它代表了对性显露媒体的标准奖励性质更普遍的新的且可能存在问题的调整（Cooper等，1998； Schwartz＆Southern，2000）。。伴侣之间的性互动通常需要社会的努力，而传统的，印刷或记录的露骨的性爱媒体至少需要一定的努力和成本才能获得（例如，开车去成人剧院或商店并花钱），但IP可以快速，轻松地获得，它可以作为一种特定行为的相对强化来满足性欲和性欲的优势。

知识产权可能是获得性满足的一种独特的简便方法，这在人类进化的背景下是前所未有的。在先前审查过的关于城市青年的定性研究（Rothman等，2015）中，与色情使用有关的一个关键主题是获取信息的便捷性。此外，在同一样本中，也有关于使用IP的报道，部分原因是IPU轻松满足了性欲或缓解了性紧张。 IP简单易用，这有助于使用模式。同样，在定性研究中（Löfgren-Mårtenson＆Månsson，2010），瑞典青少年（N= 73; 49％男性; 范围14-20），IPU被描述为获得性快感和释放性紧张的快速且相对容易的手段。总之，这些发现为以下结论提供了一些支持：互联网的一个独特方面是它能够立即奖励性欲和欲望。

评论及相关摘录：

1) Cybersex成瘾（2015）。摘录：

许多人使用网络应用程序，特别是互联网色情内容。有些人失去对网络使用的控制，并报告他们无法规范他们的网络使用，即使他们经历了负面后果。在最近的文章中，网络成瘾被认为是一种特定类型的网络成瘾。目前的一些研究调查了网络成瘾与其他行为成瘾之间的相似之处，例如互联网游戏紊乱。提示反应性和渴望被认为在网络成瘾中起主要作用。此外，网络成瘾的发展和维持的神经认知机制主要涉及决策和执行功能的损害。神经影像学研究支持假设网络成瘾与其他行为成瘾之间有意义的共性以及物质依赖性。

2) 互联网色情成瘾的神经科学：回顾与更新（2015）。对与网络成瘾子类型有关的神经科学文献的全面回顾，特别关注网络色情成瘾。该评论还批评了由Prause领导的团队最近引发的两项引人注目的脑电图研究（他们声称该研究结果对色情成瘾产生怀疑）。摘录：

许多人认识到，可能影响人类大脑奖励回路的几种行为导致至少某些个体失去控制和其他成瘾症状。关于网络成瘾，神经科学研究支持这样的假设，即潜在的神经过程与物质成瘾相似。美国精神病学协会（APA）在其诊断和统计手册的2013修订版中已经认识到一种这样的互联网相关行为，即互联网游戏，这是一种需要进一步研究的潜在上瘾障碍。其他与互联网相关的行为，例如互联网色情使用，未被涵盖。在这篇综述中，我们概述了潜在成瘾的概念，并对网络成瘾和网络游戏障碍的神经科学研究进行了概述。此外，我们回顾了有关互联网色情成瘾的神经科学文献，并将结果与成瘾模型联系起来。该评论得出的结论是，互联网色情成瘾符合成瘾框架，并与物质成瘾共享相似的基本机制。结合网络成瘾和网络游戏障碍的研究，我们看到了将成瘾的互联网行为视为行为成瘾的有力证据。

3) 性成瘾作为疾病：评估，诊断和回应批评者的证据（2015），它提供了一个图表，对色情/性瘾采取特定的批评，提供反对他们的引用。摘录：

当我们继续面对与成瘾相关的无数个人，家庭和社会问题时，我们如何对待成瘾也必须改变。成瘾治疗已经走过了漫长的道路，但还有很长的路要走。正如本文所述，与过去几十年临床和科学界的运动相比，对性作为合法成瘾的共同批评并没有成功。有充足的科学证据和对性的支持以及其他被接受为成瘾的行为。这种支持来自多个实践领域，并且在我们更好地理解问题时提供真正拥抱变革的难以置信的希望。成瘾医学和神经科学领域数十年的研究和发展揭示了成瘾中潜在的大脑机制。科学家已经确定了成瘾行为影响的共同途径以及成瘾和非成瘾个体的大脑之间的差异，揭示了成瘾的常见因素，无论其实质或行为如何。然而，科学进步与公众的理解，公共政策和治疗进展之间仍然存在差距。

4) 强迫性行为的神经生物学：新兴科学（2016）。摘录：

尽管未包括在DSM-5中，强迫性行为（CSB）可以在ICD-10中被诊断为冲动控制障碍。然而，存在关于CSB分类的争论（例如，作为一种冲动性强迫症，一种性欲紊乱，成瘾或依赖于规范性行为的连续体。目前研究中的差距使CSB最佳被认为是最佳成瘾与否......需要进一步的研究来了解神经生物学特征如何与CSB治疗结果等临床相关指标相关联。将CSB分类为“行为成瘾”将对政策，预防和治疗工作产生重大影响......鉴于一些相似之处在CSB和药物成瘾之间，对成瘾有效的干预措施可能对CSB有希望，从而提供对未来研究方向的洞察，以直接研究这种可能性。

5) 强迫性行为应该被认为是成瘾吗？（2016）。摘抄：

随着DSM-5的发布，赌博障碍被重新分类为物质使用障碍。这一变化挑战了人们的信念，即成瘾只是通过摄取改变思维的物质而发生的，并且对政策，预防和治疗策略具有重要意义[97]。数据表明，过度参与其他行为（如游戏，性，强迫性购物）可能与物质成瘾共享临床，遗传，神经生物学和现象学相似[2,14]。

需要更多研究的另一个领域涉及考虑技术变化如何影响人类的性行为。鉴于数据表明通过互联网和智能手机应用促进了性行为[98-100]，其他研究应考虑数字技术如何与CSB相关（例如强迫手淫到互联网色情或性聊天）和参与危险的性行为（例如无耻性）性，多次性伴侣一次）。

CSB与物质使用障碍之间存在重叠特征。常见的神经递质系统可能导致CSB和物质使用障碍，最近的神经影像学研究突出了与渴望和注意力偏见相关的相似之处。类似的药理学和心理治疗可能适用于CSB和物质成瘾。

6) 性欲亢进的神经生物学基础（2016）。摘抄：

行为成瘾，特别是性欲亢进应该提醒我们，成瘾行为实际上依赖于我们的自然生存系统。性是物种生存的重要组成部分，因为它是繁殖的途径。因此，性行为被认为是愉快的并且具有原始的奖励性质是非常重要的，虽然它可能变成一种成瘾，在这种情况下性行为可能以危险和适得其反的方式进行，但成瘾的神经基础实际上可能起到非常重要的作用。最初的目标追求个人.... 总之，证据似乎暗示额叶，杏仁核，海马体，下丘脑，隔膜和处理奖赏的大脑区域的改变在性欲亢进的出现中起着重要作用。遗传研究和神经药理学治疗方法指出多巴胺能系统的参与。

7) 作为行为成瘾的强迫性行为：互联网和其他问题的影响（2016）。摘录：

我对许多不同的行为成瘾（赌博，视频游戏，互联网使用，运动，性，工作等）进行了实证研究，并认为某些类型的有问题的性行为可归类为性成瘾，取决于使用成瘾的定义 [2-5]....

该论文似乎还有一个潜在的假设，即从神经生物学/遗传学角度进行的实证研究应该比从心理学角度更严肃地对待。无论有问题的性行为被描述为CSB，性成瘾和/或性欲亢进，全世界有成千上万的心理治疗师治疗这种疾病 7。因此，精神病学界应该给予那些帮助和治疗这些人的临床证据更大的信任......

可以说，CSB和性成瘾领域最重要的发展是互联网如何改变和促进CSB [2，8，9]。直到最后一段才提到这一点，但自1990年代末以来就已经开始研究在线性成瘾（虽然只有很小的经验基础），其中包括多达近10人的样本量 [10-17]。事实上，最近有关于在线性成瘾和治疗的经验数据的评论 4,5。这些已经概述了互联网的许多具体特征，这些特征可以促进和刺激与性行为相关的成瘾倾向（可访问性，可负担性，匿名性，便利性，逃避，去抑制等）。

8) 寻找泥泞水中的清晰度：将强迫性行为分类为成瘾的未来考虑因素（2016）。摘录：

我们最近考虑将强迫性行为（CSB）归类为非物质（行为）成瘾的证据。我们的审查发现，CSB与物质使用障碍有着共同的临床，神经生物学和现象学的相似之处......

尽管美国精神病学协会拒绝了 DSM-4 的性欲亢进症 [5]，但可以使用 ICD-10 诊断 CSB（性欲过度）[13]。 ICD-11也正在考虑CSB [14]，尽管不确定其最终的纳入范围。未来的研究应继续建立知识并加强框架，以更好地了解CSB，并将此信息转化为改进的政策，预防，诊断和治疗工作，以最大程度地减少CSB的负面影响。

9) 整合关于特定互联网使用障碍的发展和维持的心理和神经生物学考虑：人 - 情感 - 认知 - 执行模型（2016）的相互作用。审查了特定互联网使用障碍的发展和维持机制，包括“互联网色情观看障碍”。作者建议将色情成瘾（和网络性成瘾）归类为互联网使用障碍，并将其与其他行为成瘾一起置于成瘾行为下。

尽管DSM-5专注于互联网游戏，但有相当数量的作者表示寻求治疗的个人也可能会使用其他互联网应用程序或网站上瘾......

从目前的研究状况来看，我们建议在即将推出的ICD-11中加入互联网使用障碍。值得注意的是，除了互联网游戏无序之外，其他类型的应用程序也会出现问题。一种方法可能涉及引入互联网使用障碍的一般术语，然后可以考虑使用的首选应用程序（例如互联网游戏障碍，互联网赌博障碍，互联网色情使用障碍，互联网通信障碍和互联网购物障碍）。

10）性成瘾的神经生物学：成瘾神经生物学章节，牛津出版社（2016） - 摘录：

我们回顾了成瘾的神经生物学基础，包括自然或过程成瘾，然后讨论这与我们目前对性的理解如何相关，这是一种自然的回报，可以在个人的生活中变得功能上“无法管理”......

显然，当前关于成瘾的定义和理解已经随着关于大脑如何学习和渴望的知识的注入而改变。以前，仅基于行为标准来定义性成瘾，现在也可以通过神经调节的角度来观察。那些不会或无法理解这些概念的人可能会继续坚持更幼稚的观点，但那些能够理解生物学背景下的行为的人，这种新范式提供了性成瘾的综合和功能性定义，从而科学家和临床医生。

11）在线色情成瘾的神经科学方法（2017） - 摘录：

随着互联网的发展，色情材料的可用性大大增加。因此，男性更经常地要求治疗，因为他们的色情消费强度失控; 也就是说，尽管他们面临负面后果，但他们无法阻止或减少他们的问题行为。在过去的二十年中，进行了几项神经科学方法的研究，特别是功能磁共振成像（fMRI），以探索在实验条件下观看色情内容的神经相关性以及过度色情使用的神经相关性。鉴于以前的结果，过度的色情消费可能与已知的神经生物学机制有关，这些机制是与物质相关的成瘾发展的基础。

最后，我们总结了这些研究，调查了过度色情消费在神经水平上的相关性。尽管缺乏纵向研究，但有理由认为，有性成瘾的男性观察到的特征并不是过度色情消费的原因。大多数研究报告在过度色情用户的奖励回路中对性物质的提示反应性强于对照受试者，这反映了物质相关成瘾的发现（参见Chase等人的评论2011; Garrison和Potenza 2014）。有关色情成瘾受试者前额 - 纹状体连接减少的结果可以解释为对成瘾行为的认知控制受损的迹象。虽然这些研究的所有神经生物学见解都支持色情成瘾的概念，但仍有许多悬而未决的问题。仅举几例：宽容是色情成瘾的必要前提吗？首选性材料的变化，例如更偏离的材料是否是耐受性发展的标志？花在色情上的时间越来越多，这是一种容忍度的指标吗？被认为是色情成瘾的所有受试者是否都能观察到戒断症状？从物质相关成瘾中得知的治疗干预措施是否成功转化为色情成瘾？所有这些问题都必须在未来的研究中加以解决，以进一步回答色情过度使用过度成瘾是否合适的问题。

12）过度的性行为是一种成瘾性疾病吗？（2017） - 摘录：

强迫性行为障碍（可操作为性欲亢进）被认为包含在DSM-5中，但最终被排除在外，尽管产生了正式标准和现场试验测试。² 这种排除妨碍了预防，研究和治疗工作，并使临床医生无法对强迫性行为障碍进行正式诊断。

对强迫性行为障碍的神经生物学的研究已经产生了与注意力偏见，激励突显性归因和基于脑的线索反应性有关的发现，这些反应表明与成瘾有实质性的相似性。⁴ 强迫性行为障碍被提议作为ICD-11中的冲动控制障碍，与提出的观点相一致，即尽管有不良后果，强迫性接触和控制减弱，但渴望，持续参与是脉冲控制障碍的核心特征。⁵ 这种观点可能适用于某些DSM-IV冲动控制障碍，特别是病理性赌博。然而，这些元素长期以来一直被认为是成瘾的核心，在从DSM-IV到DSM-5的过渡中，不再分类的脉冲控制障碍类别被重组，病态赌博被重新命名并重新归类为成瘾性障碍。² 目前，ICD-11 beta草案网站列出了脉冲控制障碍，包括强迫性行为障碍，pyromania，kleptomania和间歇性爆发性疾病。³

强迫性行为障碍似乎与ICD-11提出的非物质成瘾性疾病非常吻合，与ICD-11草案网站上目前针对强迫性行为障碍提出的较小的性成瘾术语相一致。³ 我们认为将强迫性行为障碍归类为成瘾性疾病与最近的数据一致，并且可能使临床医生，研究人员和患有这种疾病并受其个人影响的个人受益。

行为成瘾，DSM，ICD：

但是“色情成瘾”不在APA中 DSM-5，对？到目前为止，美国精神病学协会（APA）已经在其诊断手册中拖累了上瘾/强迫色情内容。上次更新2013中的手册时（DSM-5），它没有正式考虑“互联网色情成瘾”，而是选择辩论“性欲亢进”。后一个有问题的性行为的总称，建议包括在内。 DSM-5的 经过多年的审查，自己的性工作组。然而，在第11个小时的“明星室”会议（根据工作组成员），其他 DSM-5 官员单方面拒绝性欲亢进，引用被描述为不合逻辑的原因.

在达到这个位置时， DSM-5 无视正式证据，广泛报告的症状，症状和行为与患者及其临床医生的强迫和成瘾一致，以及美国成瘾医学会数以千计的医学和研究专家的正式推荐。在2011中，ASAM已经制作了一份广泛的公共政策声明，其中包含常见问题解答，明确指出性行为成瘾是真实的，并且成瘾是一种主要的疾病，表明潜在的大脑变化。来自ASAM常见问题解答：

问题：这种新的成瘾定义是指涉及赌博，食物和性行为的成瘾。 ASAM真的相信食物和性是上瘾吗？

答案：新的ASAM定义通过描述成瘾与奖励行为之间的关系，将成瘾与仅依赖物质相提并论。 …这个定义说成瘾是关于功能和大脑电路，以及成瘾者的大脑结构和功能与没有成瘾者的大脑结构和功能有何不同。 …食物和性行为以及赌博行为可能与这种对成瘾的新定义中描述的“对奖赏的病理追求”相关联

顺便说一下， 帝斯曼 曾获得一位杰出的评论家托马斯·英塞尔（Thomas Insel），后来担任国家精神卫生研究所所长，他反对其忽视潜在生理学和医学理论的方法，仅仅根据症状对其进行诊断。后者允许违背现实的不稳定的政治决定。例如， 帝斯曼 曾经错误地将同性恋归类为精神障碍。

就在之前 DSM-5的 在2013，Insel出版警告说，现在是心理健康领域停止依赖帝斯曼的时候了。它的 ”缺点是缺乏有效性，“他解释说，”如果将DSM类别用作“黄金标准”，我们将无法成功。“ 他加了， ”这就是NIMH将其研究重新定位于DSM类别的原因s。” 换句话说，NIMH计划停止资助基于 帝斯曼 标签（和他们的缺席）。

由于 DSM-5”出版物，数以百计的网络成瘾和网络游戏成瘾研究关于色情用户的数十项神经学研究已经问世。绝大多数继续削弱 DSM-5的 位置。顺便说一句，尽管媒体关注 DSM-5的 立场，与有性行为问题的人一起工作的从业者继续诊断出这些问题。他们采用了另一种诊断方法 DSM-5 以及世界卫生组织广泛使用的诊断手册ICD-10中的一个 国际疾病分类。正如指出的那样这篇2016期刊文章 Richard Krueger博士：

可能涉及强迫性行为的诊断已包含在DSM和ICD中多年，现在可以使用DSM-5和最近强制要求的ICD-10诊断编码在美国合法诊断。 ICD-11正在考虑强迫性行为障碍。

Krueger是哥伦比亚大学内外科医学院精神病学副教授，并帮助修改了性病症的部分。 DSM-5.

同样，重大新闻是，世界卫生组织似乎准备对APA的过分谨慎做出正确的决定。下一版的诊断手册， ICD， 将在2018中发布。测试版草案新 ICD-11的 包括“强迫性行为障碍”的诊断以及一个“由于成瘾行为导致的疾病。” 后者将包括“赌博性疾病”和“游戏性疾病”。

至于 2013版本 DSM-5，它已经通过将“赌博障碍”置于与物质相关的和上瘾的疾病中来识别行为上瘾。此外，手册中现已定义了“互联网游戏障碍”的初步标准。 2017年评论– 物质以外的成瘾— DSM怎么了？ –强调了美国精神病学协会（APA）在 DSM-5特别是在处理与互联网使用相关的成瘾行为现象方面。一些摘录：

我们继续关注《精神疾病诊断和统计手册》第5版（DSM-5）仍然是心理或精神病学评估的标准，因为它包含不一致，矛盾和永久性地集中于与诊断术语不符的问题。当前的研究和实践，特别是在成瘾医学领域…..

ASAM明确指出，成瘾的所有方面都是关于大脑回路中的常见问题，而不是物质或内容或行为的差异（ASAM，2011）。因此，基于专家意见和Love等人的审查结果。（2015）论文，APA明确否认一些病态的互联网行为，同时允许其他行为是不合逻辑的。这一决定和陈述既不合逻辑，也不符合现有和新出现的科学证据。通过这种逻辑，过度观看IP和过度玩网络游戏实际上是不同的，尽管大脑奖励系统的激活有很大的重叠，尽管有可能展示类似的社会心理行为和心理社会后果。这是“生物学和行为上的不一致”（希尔顿，2013）。

成瘾神经科学的误解可以在DSM-5针对IGD的诊断特征部分中进一步看出，其中他们将群体和团队方面作为疾病的关键特征。按照这种逻辑，滥用酒吧或聚会中的物质可能构成药物滥用，但滥用物质却不能。为了进行与互联网相关的类比，这种逻辑要求过度玩“魔兽世界”的人上瘾，但过度玩“糖果粉碎”的人则不然。 APA摒弃了有利于意见的既定科学，这似乎促使NIMH摆脱了基于DSM类别的研究，而是取代了他们自己更科学的研究标准（Insel等，2013）。

我们敦促研究和治疗社区更加严格和一致，以便受成瘾影响的人群获得更好，更全面的评估，以指导在成瘾作为慢性疾病的情况下更好的治疗和随访，而不是目前关注一个或更多可能控制或不控制的行为障碍，而成瘾的其他方面仍未得到解决。

不支持的断言：

不幸的是，我必须解决前加州大学洛杉矶分校研究员 Nicole Prause 提出的主张。在各种评论、文章和推文中，Prause 声称不仅 Prause等人， 2015 伪造“成瘾模型的核心原则，提示反应生物标志物，”但“由独立实验室复制的一系列行为研究[伪造]成瘾模型的其他预测设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“

Prause引用了她2016年的《致编辑的信》的内容，以此作为上述主张的证据：“Prause等人。（2015）最新的成瘾预测篡改. 简而言之，Prause已将所有拆封鸡蛋收集到一个篮子里–在信末尾的单个段落中，他捍卫了有关方法论和解释的内容。 Prause等人，2015。对Prause的“致编辑的信”的以下分析是对debunker最喜欢的“ eggs”的揭穿：批评： 给编辑的信“Prause et al。（2015）成瘾预测的最新证伪“ (2016).

简而言之，没有研究“伪造色情成瘾”。本页列出了所有评估互联网色情用户大脑结构和功能的研究。迄今为止，每项研究都支持色情成瘾模型（包括前面列出的Prause的两项EEG研究：1） 斯蒂尔等人。, 2013，2） Prause等人。2015。

值得注意的是，Prause在“给编辑的信”中引用的一项研究只有符合色情成瘾标准的科目。你看对了。在所引用的所有研究中，只有一组含有一组色情成瘾者，其中71％属于这些科目报告严重的负面影响。底线：如果您引用的研究没有调查使用标准标准被视为色情成瘾者的受试者，则您无法伪造“色情成瘾”。

更重要的是，普劳斯（Frause）的伪造标准与色情成瘾无关，或者她的推荐与她提出的标准无关。例如，普劳斯（Prause）的信声称“勃起功能障碍是使用色情内容最常见的负面后果。” 这是一个稻草人的说法因为没有同行评议的论文曾声称勃起功能障碍是色情使用的#1后果。此外，这种说法仅限于色情使用的后果，这与色情的后果不同瘾。在另一个例子中，普拉斯（Prause）声称，色情成瘾者只是具有“强烈的性欲”。首先，关于色情和性瘾者只是具有“强烈的性欲”的说法与以下观点相矛盾： 24最近的研究。其次，她引用了自己的研究（斯蒂尔等人。, 2013）作为支持，但它实际上发现色情用户对色情的反应更强减渴望与伴侣发生性关系。第三，在2013采访中普瑞斯承认很多 斯蒂尔等人。受试者只有轻微的问题（这意味着他们不是色情上瘾者）。

由于Prause声称她的两项脑电图研究“揭穿色情成瘾”让我们来看看Prause声称的内容，研究报告的内容，以及其他同行评审论文对这些研究所说的内容。

首先，两个Prause研究（Prause等人。, 2015, 斯蒂尔等人。2013。参与了相同的科目。 Prause研究的一个主要缺陷是，没人知道Prause的哪个科目符合色情成瘾的客观标准。这些主题是通过在线广告从爱达荷州的波卡特洛招募来的，这些广告要求“遇到调节他们观看性图像的问题“Pocatello，爱达荷州已超过50％摩门教徒，所以许多科目可能都觉得任何色情使用量是一个严重的问题。因此，所谓的“色情成瘾者”并不一定是成瘾者，因为他们从未被评估为色情成瘾。别搞错 斯蒂尔等人。，2013也没有 Prause等人。，2015将这些55主题描述为色情上瘾者甚至是强迫色情用户。 Prause承认，她确认了她的科目的混合性质 2013采访一些55科目只遇到了一些小问题（这意味着他们是无需色情上瘾者）：

“这项研究仅包括报告问题的人，范围从相对较小的压倒性的问题，控制他们对视觉性刺激的观察。”

因此，任何一项研究都不能合法地用来“伪造”任何与成瘾有关的东西。

除了没有确定哪些受试者沉迷于色情外，Prause研究也做到了不筛选精神障碍，强迫行为或其他成瘾的主题。对于任何关于成瘾的“大脑研究”，这都是至关重要的，以免混淆使结果变得毫无意义。另一个致命的缺陷是，Prause研究对象并非异类。他们是男性和女性，包括7非异性恋者，但都显示标准，可能无趣，男性+女性色情。仅此一项就可以对任何调为什么？研究证实后的研究男性和女性对性图像或电影的大脑反应明显不同。这就是严重成瘾研究人员仔细匹配科目的原因。

其次，作为一个整体，受试者“在调节性影像观看方面遇到问题”对香草色情变得不敏感或习惯了，这与成瘾模型的预测是一致的。这是每个研究的内容通报道了这些主题：

斯蒂尔等人。, 2013：对色情有较强线索反应的个人减渴望与伴侣发生性关系，但不要低于手淫的欲望。
Prause等人。, 2015：色情用户越频繁减大脑激活到香草色情的静态图像。较低的脑电图读数意味着“色情上瘾”的受试者对图片的关注较少。

两项研究得出了一个明确的模式：“有问题的色情使用者”对香草色情片不敏感或习惯了，对色情片有较高反应性的人更喜欢手淫而不是与真实的人发生性关系。简而言之，他们是脱敏的（成瘾的常见征兆），并且首选人工刺激来获得非常有力的自然奖励（性伴侣）。没有办法将这些结果解释为伪造的色情成瘾。

Prause还向媒体歪曲了她自己的研究结果（这是该网站必须批评Prause的研究/主张的主要原因）。例如，以下是一些有关索赔的内容 斯蒂尔等人。, 2013 和 Prause等人。, 2015.

斯蒂尔等人， 2013年： 作为.Prause 斯蒂尔等人。发言人声称，她的受试者的大脑反应与其他类型的吸毒者不同（可卡因就是例子）。 Prause的一些访谈：

电视采访：

记者：“向他们展示了各种色情图片，并对他们的大脑活动进行了监控。”

普拉斯：“如果您认为性问题是一种瘾，那么我们可能会对这些性影像的反应有所增强。如果您认为这是冲动性的问题，我们本来希望看到对这些性影像的反应减少。而且我们没有看到任何这种关系这一事实表明，对于将这些有问题的性行为视为一种成瘾没有很大的支持。”

今日心理学 访问:

这项研究的目的是什么？

Prause：我们的研究测试了报告此类问题的人是否看起来像大脑对性图像反应的其他成瘾者。对可吸入药物成瘾等药物成瘾的研究表明，大脑对滥用药物图像的反应模式一致，因此我们预测，如果事实上，我们应该在报告性行为问题的人群中看到相同的模式。瘾。

这是否证明性成瘾是一个神话？

Prause：如果我们的研究被复制，这些研究结果将对现有的性“成瘾”理论构成重大挑战。这些研究结果提出挑战的原因在于它表明他们的大脑没有像其他成瘾者的药物一样对图像做出反应。瘾。

以上声称受试者的“大脑没有像其他成瘾者那样做出反应”是不正确的，在任何地方都找不到实际的研究。仅在Prause的采访中找到。在 斯蒂尔等人。，2013，受试者在观看性图像时具有更高的EEG（P300）读数，这正是当成瘾者观看与其成瘾相关的图像时发生的情况（如这项关于可卡因成瘾者的研究）。在评论下 今日心理学 访问 Prause，高级心理学教授荣誉退休约翰A.约翰逊说:

“对于Prause的说法，我的头脑仍然感到困惑，因为她报告说，性病对象的P300读数较高，因此受试者的大脑没有像吸毒者的大脑对药物那样做出反应。就像上瘾者在展示其选择的药物时显示P300峰值一样。她如何得出与实际结果相反的结论？

约翰逊博士对性成瘾没有任何意见，在Prause访谈下第二次评论:

Mustanski问道，“这项研究的目的是什么？”并且Prause回答说：“我们的研究测试了那些报告此类问题的人[调节他们在线情色的观察问题]是否看起来像是他们大脑对性图像反应的其他成瘾者。”

（赛义德·约翰逊）但这项研究并未将那些在调节其观看在线情色问题上遇到困难的人的脑部记录与吸毒者的脑部记录和非成瘾者对照组的脑部记录进行比较，这显然是观察脑部是否明显的方法陷入困境的人群的反应更像是瘾君子或非瘾君子的大脑反应……

此后，有五篇经过同行评审的论文揭露了缺乏对Prause有关其团队工作的主张的支持的事实：

2) Prause等人。 2015年：

在她的第一个不受支持的主张中，Prause在她的SPAN实验室网站上大胆宣传，宣称她的单独研究“揭穿了色情瘾”：

什么研究人员会声称揭穿了一个完善的研究领域并反驳所有以前的研究一次脑电图研究？

Nicole Prause还声称她的研究包含122 主题（N）。实际上，该研究只有55个“强迫性色情用户”。其他67名参与者是控制，不 科目。

在第三个可疑的主张中， Prause，et al。 在研究的摘要和正文中均有说明：

“这些是报告VSS调节问题的人的第一批功能生理数据。”

事实显然并非如此剑桥fMRI研究近一年前出版。

计划 Prause等人。，2015报道减大脑激活到香草色情（图片）与更多的色情使用有关，它被列为支持慢性色情使用下调调节性唤起的假设。简而言之，慢性色情用户对嗡嗡声色情的静态图像感到厌倦（其调查结果平行 库恩和加里纳特。， 2014）。这些发现与耐受性一致，是成瘾的标志。容忍度被定义为一个人对重复使用的药物或刺激的反应减弱。七篇经同行评审的论文认为，这项研究实际上发现了频繁的色情用户的脱敏/习惯

第一个评论的作者，神经科学家Mateusz Gola，总结得很好：

“不幸的是，Prause等人的标题大胆。（2015）的文章已经对大众媒体产生了影响，因此推广了科学上不合理的结论。”

一些调查暴露了两项研究的矛盾主张。在 斯蒂尔等人。, 2013 和关于博客文章 斯蒂尔等人。 Prause表示较少的大脑激活（研究结果） Prause等人，2015）表示适应或成瘾。

在2013 Prause声称 斯蒂尔等人。 这是首次记录所谓的“同性恋者”的脑电图读数。由于这是“第一”，普拉斯承认这纯粹是关于“同性恋者”的猜测应该 EEG读数高于或低于健康对照组：

“鉴于这是第一次在性欲亢进者中记录ERP，并且关于成瘾（较高的P300）和冲动性（较低的P300）的文献提出了相反的预测，主要根据理论依据确定了性欲影响的方向。” [也就是说，根本没有太多依据。]

As 这里介绍 斯蒂尔等人。 2013年没有对照组，因此Prause无法将“色情成瘾者”的EEG读数与“非成瘾者”进行比较。结果，她在2013年的研究没有告诉我们健康个体或“同性恋者”的脑电图读数。让我们继续Prause在2013年的观点：

“因此，由于刺激的显着性和情感含量，具有高性欲的人可能会在性刺激和中性刺激之间表现出较大的P300振幅差异。另外，由于习惯了视觉性刺激（VSS），因此无法测量到极少的P300幅度差异或根本没有。

在2013中，Prause表示，与对照组相比，色情上瘾者可能会表现出色:

更高脑电图读数由于对图像的提示反应，或
降低由于习惯色情（VSS）而导致的脑电图读数。

五个月前 斯蒂尔等人。 2013出版后，Prause和David Ley合作撰写了这篇文章 今日心理学 博客文章关于她即将进行的学习。他们在其中声称“电气反应减弱”表示习惯或脱敏：

但是，当对这些人进行脑电图检查时，当他们看到色情刺激时，结果令人惊讶，而且根本与性成瘾理论不一致。如果观看色情制品确实像毒品一样使人习惯（或脱敏），那么观看色情制品在大脑中的电反应就会减弱。实际上，在这些结果中，没有这样的反应。取而代之的是，参与者的整体表现出对他们所展示的色情图像的脑电反应增强，就像“正常人”的大脑一样……

所以，我们有2013 Prause说 “电响应减弱” 表明适应或脱敏（暗示成瘾）。两年后，在2015，当Prause 发现脱敏的证据 （她常见于上瘾者），她告诉我们 “电响应减弱” debunks色情成瘾。咦？

在这两年间，Prause将她相同的疲惫主题数据与实际对照组进行比较，她做了一个完整的翻转。现在，她声称她在添加对照组时发现脱敏/习惯的证据不成瘾的证据（她在2013年声称会成瘾）。取而代之的是，她再次坚称自己“过分上瘾”。这是不一致且不科学的，并且表明，无论反对意见如何，她都决心宣称自己“成瘾的成瘾”。

幻灯片19

科学家如何衡量潜在的大脑变化？各种类型的脑部扫描。这些特殊扫描显示吸毒成瘾者的愉悦反应降低。这些以及其他一些变化也出现在赌博成瘾者，食物成瘾者以及最近的视频游戏成瘾者身上。

原始支持：

幻灯片19的图片来自药物成瘾及其潜在的神经生物学基础：前额皮层受累的神经影像学证据（2002））。 “减少愉悦感”一词的意思是脱敏，可以定义为降低的奖励敏感度。这种与成瘾相关的大脑变化涉及长期的化学和结构变化，使成瘾者离开对快感不太敏感。脱敏通常表现为耐受性，即需要更高剂量或更大的刺激来实现相同的反应。

以下部分包含数百项神经学研究，支持我的说法，“这些以及其他一些变化也出现在赌博成瘾者，食物成瘾者以及最近的视频游戏成瘾者身上”：

更新支持：

以上 3 个部分完全支持幻灯片 19 中提出的主张。幻灯片 18 为色情成瘾者中发生的这些相同的大脑变化提供了实证支持。下一张幻灯片为互联网和视频游戏成瘾者中发生的与成瘾相关的大脑变化提供了实证支持。

幻灯片20

现在，在互联网上瘾者。我为填充大脑研究的幻灯片而道歉 - 但我希望每个人都知道它们存在。只需注意日期 - 这些都是新闻界的热点。到目前为止，所有的大脑研究只指向一个方向：点击不断的新奇可能会导致成瘾。我们知道这一点，因为当科学家检查以前的网络成瘾者时，这些大脑变化正在逆转。不幸的是，这些研究都没有隔离互联网色情用户 - 尽管他们确实包含了这些用
这是改变游戏规则的人。

原始支持：

幻灯片20上列出的每项研究都报告了互联网成瘾者的大脑变化，这些现象与吸毒成瘾者所发现的变化相似（有超过10项研究，但我只能将其放在一张幻灯片上）。以下是在互联网成瘾者之前发表的有关网络成瘾者大脑的神经学研究列表 伟大的色情实验。 这些研究无一例外地报告了网络成瘾者的大脑变化与成瘾模型一致。

幻灯片20还表示，一些网络成瘾研究记录了成瘾相关症状的逆转和与成瘾相关的大脑变化。以下研究支持这一主张：

电针联合心理干预对网络成瘾患者认知功能和事件相关电位P300和错配负性的影响（2012） –减少互联网使用40天后，治疗效果在认知测试上得分更高，并伴有相应的EEG变化。
网络成瘾患者的P300变化和认知行为治疗：3月随访研究（2011） - 在3治疗数月后，改变的EEG读数（表明认知缺陷）恢复到正常水平。
大脑与网络游戏成瘾和被缓解科目的受试者在线索游戏的渴望相关联（2011） - 汇款网络成瘾者的大脑反应不同于当前网络成瘾者的大脑。
青少年的在线交流，强迫性互联网使用和社会心理健康：纵向研究（2008） - 纵向研究：“聊天室中的即时信使使用和聊天与强迫互联网使用和数月后的6抑郁症正相关。”
前体或后遗症：网络成瘾患者的病理性疾病（2011） –独特的方面是研究对象在上大学之前没有使用过互联网。该研究跟踪了一年级的大学生，以确定百分之几的人会发展网络成瘾，以及哪些危险因素在起作用。上学一年后，一小部分人被归类为网络成瘾者。最初发展成网络成瘾的人在强迫症方面较高，而在焦虑抑郁和敌对方面的得分较低。摘录：“发展网络成瘾后，抑郁，焦虑，敌对，人际关系敏感和精神病学得分明显较高，表明这些是网络成瘾症的结果。我们找不到网络成瘾症的可靠病理预测因子。网络成瘾症可能会以某种方式给成瘾者带来一些病理问题。”
互联网病理性使用对青少年心理健康的影响（2010） –一项前瞻性研究：“结果表明，最初没有精神健康问题，但病理性地使用互联网的年轻人可能因此而患上抑郁症。”

更新支持：

此后又发表了许多研究 伟大的色情实验。所有人都报道了毫无例外脑互联网成瘾者的变化与成瘾模型一致：

幻灯片20还指出，网络成瘾研究记录了症状的逆转和与成瘾相关的大脑变化。该研究提供了30项此类研究 Slide 11的更新支持部分.

幻灯片21

最后，我们有一群不再使用互联网色情内容的人。那就对了。重度用户自愿放弃数以千计。这些家伙是伟大的色情实验中失踪的“控制组”。他们向专家展示了改变一个变量可以做些什么。

原始支持：

我们看到的数百个论坛中只有几个通过消除一个变量来讨论治疗色情相关的问题：色情。

Reddit - NoFap subreddit – 500,000名成员。 NoFap运动的起源：了解你的模因– NoFap_
重新启动国家 - 20,000会员
NoFap.com - 200,000会员
你的大脑重新平衡了 - 20,000会员
Reddit - PornFree subreddit - 100,000会员
Reddit - NoFap青少年
Reddit - NoFap基督徒
Reddit - MuslimNoFap
Reddit - R / TGandSissyRecovery
HumanManKind –（德语和英语网站）
中国“无PMO”论坛：
- 链接到网站 –超过3,600,000成员
- http://www.jiese.org/bbs/ - 120,000会员
- http://bbs.jiexieyin.org/ –超过150,000名成员
法国康复论坛
土耳其语无PMO论坛（不再活跃）
Reddit - HentaiFree –对于沉迷于卡通色情的人们
医疗帮助 – 太多的色情/手淫导致ED？（3000帖子）
医疗帮助 – 22与色情诱发勃起功能障碍？（450帖子）
NPSupport – 100 天没有色情（29,000 个帖子）
意大利康复论坛 –类似于RebootNation
破解网站—— 伟大的互联网色情，续。（6,800发布和增长）
关于大色情的文章
健美网—— NO FAP线程结束所有没有fap线程（8,800帖子）
健美网—— NO FAP线程结束所有没有fap线程版本2.0 （关于10,000的帖子和成长）
健美网—— 官方没有fap线程V4。让我们开始吧。 v3消失了。
健美网—— 没有FAP线程结束所有没有Fap线程V5（现在有FAQ和更多!!）
健美网—— 官方NoFap和NoPorn线程V5.5
健美网—— 官方NoPorn V6 **（附有常见问题解答，Miscer经验和访谈）
健美网—— * 90天NoFap / NoPorn –官方线程*
健美网—— 无色情-参与生活中最大的改变
43东西– 如何停止自慰色情
Reddit - 问一个现在退出2色情片的人
更多来自Google的 90日+报告来自reddit.com NoFap
健身- 重启:(色情禁欲）
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Postmasculine.com – 没有更多色情的线程（2200发布和增长）
内圈– 对我来说再也没有了（550帖子）
高存在 - 没有色情，没有手淫 30 天（460 个帖子）
Kanye To（论坛）– NoFap真的有用吗？
健美网 – 你是色情瘾君子吗？（民意调查）
精英交易员– 色情成瘾者和交易员
新加夫—— 色情诱发的性功能障碍
睾丸激素国家– 色情成瘾
暴雪骇客– NoFap线程
UltimateGuitar.com – 伟大的色情实验
团队液– 没有色情线程
健身- 退出色情的好处？
男子网球论坛– 没有更多的挑战
佛法讲座– 手淫与性/色情成瘾（佛教论坛）
耐克谈话—— NFN
我的动漫列表 – 没有Fap竞赛，版本6
草城网—— 还有其他人在处理“色情诱发的勃起功能障碍”废话吗？
英国学生室– *没有Fap 2013 *
SoSuave—— 没有Fap挑战进展
E46狂热– 没有门能改变我的生活……。
GTA 论坛 – No FAP线程结束所有No FAP线程
闪回（瑞典）– 我患有色情无能（3700帖子）
d2jsp（匈牙利）– 有些人会欣赏（480帖子）
安德罗队（德国）– 90天无色情和手淫（2000帖子）
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HumanManKind –（德语和英语网站）
Burek论坛（塞尔维亚）– 你沉迷于色情吗？
PornAddiction（匈牙利）– http://pornofuggoseg.blog.hu/
Forum.Hr（克罗地亚）– Fapstronaut计划
3D供应（德国） – Der Thread zum精子
RedCafe.net：曼彻斯特足球– 90日没有PMO
jeuxvidoe.com（法语）– 色情和烦恼的影响
怪胎.neo – 挪威论坛
Xossip（印度）– 克服色情成瘾并重获生活
PornoSucht.com（德国网站)
KasKus（印度尼西亚）– 停止看色情片
硬件.Fr – FAP主题否/否pr0n]重启大脑？
肌肉与力量– 没有Fap工作？
大肠！ – 90 Days：没有色情或差距挑战

关于5,000记录的故事，其中男性（和少数女性）消除色情使用并治愈严重症状，包括慢性性功能障碍，精神和情绪问题：

年轻的色情用户在报告消除色情片后出现各种症状和状况后，还有数以百计的自我报告：

更新支持：

评估色情效果的最好方法是让用户休息一下。在2011年，此类研究尚未发表。因此，我依靠轶事。但是，在2016年，我在期刊上发表了该同行评审论文 Addicta: 消除慢性互联网色情用于揭示其影响（2016）。在论文中，我描述了一些让色情用户消除一个变量的研究 - 互联网色情。截至2017，只有8研究，色情用户试图戒除色情内容。所有8研究都报告了显着的结果。八项研究中有五项有严重性功能障碍的强迫性色情用户弃绝了色情内容。那些5研究表明因患者通过去除单个变量（色情）来治愈慢性性功能障碍的因果关系：

其他三项研究：

6) 为当前乐趣交易后期奖励：色情消费和延迟贴现（2015） - 参与者消费的色情内容越多，他们推迟满足的能力就越差。这项独特的研究还让色情用户减少了3周的色情内容。该研究发现继续使用色情内容因果与更大的无法延迟满足感有关（注意延迟满足能力是前额叶皮层的函数）。第一项研究（受试者年龄中位数为20岁）将受试者的色情内容使用与他们在延迟满足任务中的分数相关联。摘抄：

参与者消费的色情内容越多，他们就越看到未来的奖励价值低于直接奖励，即使未来的奖励客观上更值得。

进行了第二项研究（中位年龄19）以评估是否使用色情内容原因延迟折扣，或无法延迟满足。研究人员分歧 当前的色情用户 分为两组：

一个群体在3周内弃用色情内容，
第二组在3周内弃用了他们最喜欢的食物。

所有参与者都被告知这项研究是关于自我控制的，他们被随机选择放弃其指定的活动。聪明的部分是，研究人员让第二批色情用户不吃自己喜欢的食物。这确保了1）所有对象都从事自我控制任务，并且2）第二组的色情使用不受影响。在3周结束时，参与者参与了评估延误折扣的任务。重要说明：虽然“色情节欲小组”的观看率很高减色情片比“最喜欢的食物弃权者”更多，大多数人并没有完全弃绝色情片。结果：

正如预测的那样，那些对消费色情内容的愿望实行自我控制的参与者选择了更高比例的较大的，后来的奖励，而参与者对食物消费实行自我控制但继续消费色情内容。

减少观看色情影片3周的小组所显示的延迟折扣要比单纯从他们最喜欢的食物中放弃的小组少。简而言之，对互联网色情的弃权增加了色情用户延迟满足的能力。根据研究：

因此，在研究1的纵向调查结果的基础上，我们证明持续的色情消费与更高的延迟折扣率有因果关系。在性领域行使自我控制对延迟折扣的影响要大于对另一种有益的身体食欲（例如，吃一种最喜欢的食物）进行自我控制。

7) 禁欲如何影响偏好（2016） [初步结果] - 摘自文章：

第一波的结果 - 主要结果

在参与调查之前执行的最长条纹参与者的长度与时间偏好相关。第二项调查将回答这个问题，如果更长时间的禁欲使参与者更能延迟奖励，或者更多患者参与者更有可能执行更长的条纹。
较长时间的禁欲最有可能导致较少的风险厌恶（这是好的）。第二次调查将提供最终证据。
人格与条纹的长度相关。第二波将揭示禁欲是否会影响人格，或者个性是否可以解释条纹长度的变化。

第二波结果 - 主要结果

放弃色情和手淫会增加延迟奖励的能力
参加禁欲使人们更愿意承担风险
禁欲使人们更加无私
禁欲使人更外向，更有责任感，神经质更少

8) 一种不会持久的爱情：色情消费和对一个浪漫伴侣的削弱承诺（2012） - 该研究让受试者试图在3周内避免使用色情内容。通过比较这两个群体，那些继续使用色情内容的人报告的承诺水平低于那些试图弃权的人。摘录：

事实证明，干预措施在三周研究期间有效减少或消除色情消费，但并未阻止对照参与者继续消费。我们的假设得到支持，因为色情消费状况的参与者报告说，与拒绝色情条件的参与者相比，承诺大幅减少。

此外，持续的色情消费对承诺的影响不能通过自我监管资源的消耗与实施更大的自我控制的差异来解释，因为两个条件的参与者都放弃了令人愉快的事情（即色情或喜欢的食物）。

研究将色情用途与中所描述的症状联系起来 伟大的色情实验:

27研究将色情使用/性成瘾与性问题联系起来，降低了唤醒对性刺激。列表中的第一个5研究建议因果关系由于参与者消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。
几乎60研究将色情用途与性和关系满意度降低联系起来.
33研究报告发现与色情使用量（容忍度）提高，对色情习惯化甚至戒断症状相符。
超过 55项研究将色情的使用与较差的心理健康和较差的认知结果联系起来。
超过 25个研究将色情使用与对妇女的“不平等态度”联系起来。
许多关于青少年的研究报告色情使用与诸如较贫困的学者，更多的性别歧视态度，更多的侵略，更健康，更贫穷的关系，更低的生活满意度，将人视为对象，增加性冒险，减少使用安全套，更多性暴力，无法解释的焦虑，更强的性胁迫，更少的性满足感，更低的性欲，更宽松的态度，更差的心理健康，以及更多。

幻灯片22

这是“人们的复活。”在我继续之前，你可能想知道为什么任何一个心怀正常的色情爱好者会放弃它。两个字：

原始支持：

见前面的幻灯片。

幻灯片23

勃起功能障碍。 “网络色情片正在扼杀年轻男性的性表现。”正如津巴多所说，“年轻人正在向女性发火。”意大利泌尿科医生的这项调查证实了我们在过去几年所见证的情况。

原始支持：

菲利普·津巴多（Philip Zimbardo）的“伙计的消亡TED演讲，他说：年轻人正在向女性挥霍设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“

Carlo Foresta博士是泌尿学教授，意大利生殖病理生理学会主席，以及一些300学术研究的作者。 Foresta博士声明的文章“网络色情片正在扼杀年轻男性的性表现设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“

链接到原始英文文章之一
链接到调查中的原始意大利文章之一
在调查中链接到意大利博客 Carlo Foresta博士说70％的年轻男性因性欲下降和勃起功能障碍而寻求治疗多年来一直是重度色情用户。

关于5,000记录的故事，其中男性（和一些女性）消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。

色情恢复论坛-专门介绍色情诱发的性功能障碍的部分：

您的大脑重新平衡– 勃起功能障碍/延迟射精（51,000帖子）
重新启动国家- 色情诱发的勃起功能障碍/延迟射精（14,000帖子）
NoFap.com – 色情诱发的性功能障碍（6,000线程，有些有数百个帖子）

一个广泛的 纽约杂志 关于新兴现象的文章：色情诱发的性问题：

他只是没有进入任何人，Davy Rothbart（2011）

更新支持：

Philip Zimbardo博士：为了支持他的TED演讲，Zimbardo博士出版了两本书（每本都描述了色情诱发的性功能障碍）：

Carlo Foresta博士跟进了他的2011新闻稿：

2014讲座描述了即将开展的研究 –讲座包含纵向和横向研究的结果。一项研究涉及对高中青少年的调查（第52-53页）。该研究报告说，性功能障碍在2005年至2013年间翻了一番，低性欲增加了600％。经历过性改变的青少年百分比：2004/05：7.2％，2012/13：14.5％性欲低下的青少年百分比：2004/05：1.7％，2012/13：10.3％（即600 8年内的百分比增长）。 Foresta博士还描述了他即将进行的研究，“性行为媒体和新形式的性病理学样本125年轻男性，19-25年”（意大利语名称-“Sessualitàmediaticae nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi”）。研究的结果（第77-78页）使用了国际勃起功能问卷指数，发现普通色情用户在性欲领域的50％评分较低，而勃起功能领域的30％评分较低。
经过同行评审的研究：青少年和网络色情：性的新时代（2015） –这项由意大利撰写的研究分析了互联网色情对高中生的影响 Carlo Foresta，意大利生殖病理生理学会会长。最有趣的发现是，与非消费者的16％相比，每周消费色情超过一次的人的0％报告异常低的性欲（对于那些每周消费少于一次的人，6％）。

由于2011超过100性学专家（泌尿学教授，泌尿科医生，精神病学家，心理学家，性学家，医学博士）承认和治疗色情诱发的性问题已发表文章或出现在广播和电视上。注意：泌尿科医生曾在美国泌尿学会年会上两次提供色情诱发性功能障碍的证据。

讲座视频：色情诱导的ED（部分1-4）在美国泌尿学协会会议上发表，5月6-10，2016。泌尿科医生Tarek Pacha。
新的发现：研究发现色情和性功能障碍之间存在联系（2017） –来自即将在2017年美国泌尿科协会会议上发表的研究的数据。

涉及确认色情诱发性功能障碍存在的性专家的文章，广播，广播节目和播客列表：

以下摘录自 Park et al。, 2016 为色情诱发的性功能障碍的存在提供实证支持。本节还涉及两篇2015论文（均未进行实际研究），这些论文声称在色情使用和性功能障碍之间几乎没有相关性。

1.2。互联网色情是当今性功能障碍的一个因素吗？

金赛研究所的研究人员是第一批在2007中报告色情诱发的勃起功能障碍（PIED）和色情引起的异常低性欲的研究人员[27]。从酒吧和澡堂招募的视频色情片“无所不在”的一半受试者无法在实验室中为视频色情片做出勃起。研究人员在与受试者交谈时发现，高度接触色情影片显然会导致较低的响应度，并且需要更多极端，专业或“淫乱”的材料才能被唤醒。研究人员实际上重新设计了他们的研究，以包括更多不同的剪辑，并允许一些自我选择。四分之一的参与者的生殖器仍然没有正常反应[27].

从那时起，有证据表明互联网色情可能是性功能障碍率急剧上升的一个因素。在10的3962访问者中，有近六分之一的人在提到他们年龄的着名“MedHelp.org ED论坛”上寻求帮助，他们比25更年轻。在对八年的帖子和评论的分析中，在与ED（非有机ED）的心理方面通常相关的词中，“色情”最常出现[28]。 2015对高中毕业生的研究发现，网络色情使用的频率与性欲低有关[29]。在那些每周不止一次使用网络色情内容的人中，16％报告的性欲低，而非消费者的0％（和每周消费不到一次的人的6％）。另一项针对男性（平均年龄2015）的男性（平均年龄41.5）研究表明，71％有性功能障碍，33％报告难以达到高潮，因此寻求治疗性欲亢进的人（每年通常使用非常频繁的色情内容）手淫（XNUMX％）有性功能障碍[XNUMX％]30]。对性行为的焦虑可能会促使人们进一步依赖色情作为性出路。在2014功能磁共振成像（fMRI）研究中，11强迫性互联网色情用户（平均年龄19），其大脑被扫描成瘾证据，报告说，由于过度使用互联网色情，他们“经历过特别是在与女性的身体关系中减少性欲或勃起功能（尽管与性暴露材料无关）“[31]。临床医生还描述了与色情有关的性功能障碍，包括PIED。例如，在他的“新裸体”一书中，泌尿学教授Harry Fisch报告称，过多的网络色情内容会损害患者的性行为[32和精神病学教授Norman Doidge在他的书“改变自己的大脑”中报道，删除互联网色情内容会改变患者的阳痿和性唤起问题[33]。在2014，Bronner和Ben-Zion报道说，一个强迫性的互联网色情用户，其口味已经升级为极端的性交色情内容，寻求帮助在合作性行为中的性欲低下。在停止所有接触色情内容后八个月，患者报告经历了成功的性高潮和射精，并成功地享受了良好的性关系[34]。到目前为止，没有其他研究人员要求有性行为困难的男性去除互联网色情内容的变量，以调查是否有助于他们的性行为困难。

虽然此类干预研究最具启发性，但我们对文献的回顾发现，许多研究将色情使用与唤醒，吸引力和性表现问题相关联[27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43]，包括难以达到性高潮，性欲减退或勃起功能[27,30,31,35,43,44]，对合作性行为的负面影响[37]，减少性亲密的享受[37,41,45]，性和关系满意度较低[38,39,40,43,44,45,46,47]，优先使用互联网色情来实现和保持对与伴侣发生性关系的唤醒[42]和那些报告与合作伙伴发生性关系较少的人对色情内容的大脑激活[48]。再次，互联网色情使用频率与高中毕业生的低性欲相关[29]。两项2016研究值得详细考虑。第一项研究声称是第一项针对已婚夫妇的全国代表性研究，以评估色情使用与纵向数据的影响。据报道，Wave 1（2006）的频繁色情消费与Wave 2（2012）的参与者的婚姻质量和对性生活的满意度呈显着负相关。最受负面影响的婚姻是那些以最高频率（每天一次或更多次）观看色情内容的男性。评估多个变量，2006中使用色情内容的频率是2012中婚姻质量差的第二大预测因子[47]。第二项研究声称是唯一一项直接调查男性性功能障碍与OSA（在线性活动）参与问题之间关系的研究。这项针对434男性的调查显示，整体性满意度较低和勃起功能较低与有问题的互联网色情内容有关[44]。此外，20.3％的男性表示他们使用色情内容的一个动机是“与我的伴侣保持觉醒”[44]。在一项可能表明色情使用升级的调查结果中，49％有时描述“寻找性内容或参与以前不感兴趣的OSA或他们认为令人作呕的OSA”[44]（p.260）。最后，相当大比例的参与者（27.6％）自我评估他们对OSA的消费是有问题的。虽然这种有问题的色情使用率可能看起来很高，但另一项2016研究显示，在过去六个月中观看过色情内容的1298男性报告称28％的参与者得分等于或高于极度性行为障碍的临界值[49].

我们的评论还包括两篇2015论文，声称互联网色情内容的使用与年轻男性性生活困难的增加无关。然而，在仔细研究这些论文和相关的正式批评之后，这种说法似乎为时过早。第一篇论文包含有关年轻性ED中性调节潜在作用的有用见解[50]。但是，该出版物因各种差异，遗漏和方法缺陷而受到批评。例如，它没有提供与互联网色情使用相关的勃起功能结果测量的统计结果。此外，正如一位研究医生在论文的正式批评中所指出的那样，论文的作者“没有向读者提供有关所研究人群的充分信息或统计分析以证明他们的结论”[51]。此外，研究人员在上个月调查了几个小时的互联网色情内容。然而，关于互联网色情成瘾的研究发现，单独使用互联网色情内容的时间变量与“日常生活中的问题”，SAST-R（性成瘾筛查测试）的分数以及IATsex（一种乐器）上的分数无关评估在线性活动的成瘾情况）[52,53,54,55,56]。更好的预测因素是观看互联网色情内容时的主观性唤起评分（提示反应性），这是所有成瘾中成瘾行为的既定关联[52,53,54]。还有越来越多的证据表明，花在互联网视频游戏上的时间并不能预测成瘾行为。 “只有在行为的动机，后果和背景特征也是评估的一部分时才能正确评估成瘾”[57]。其他三个研究小组使用各种“性欲异常”标准（除了使用小时数），将其与性困难强烈相关[15,30,31]。总的来说，这项研究表明，在评估色情成瘾/性欲亢进时，多个变量与评估色情相关的性功能障碍高度相关，而不仅仅是“使用时间”。

第二篇论文报道，去年网络色情使用频率与来自挪威，葡萄牙和克罗地亚的性活跃男性的ED率之间几乎没有相关性[6]。这些作者与之前的论文不同，承认男性40及以下的ED患病率很高，并且确实发现ED和低性欲率分别高达31％和37％。相比之下，该论文的一位作者在2004中进行的预流媒体互联网色情研究报告称，男性5.8-35的ED率仅为39％[58]。然而，基于统计比较，作者得出结论，互联网色情内容的使用似乎并不是青年ED的重要风险因素。这似乎过于明确，因为他们调查的葡萄牙男性报告的性功能障碍发生率与挪威人和克罗地亚人相比最低，只有40％的葡萄牙人报告使用互联网色情“从一周到几天”，与挪威人相比，57％和克罗地亚人，59％。本文因未能采用能够涵盖已知或假设在工作中的变量之间的直接和间接关系的综合模型而受到正式批评[59]。顺便提一下，在一篇涉及来自葡萄牙，克罗地亚和挪威的许多相同调查参与者的性欲低下问题的相关论文中，男性被问及他们认为哪些因素导致他们缺乏性兴趣。在其他因素中，大约11％-22％选择“我使用太多色情内容”而16％-26％选择“我经常手淫”[60].

再次，干预研究将是最有启发性的。然而，就相关性研究而言，可能需要调查一组复杂的变量，以便阐明在前所未有的年轻性性困难中工作的风险因素。首先，可能是性欲低下，伴侣难以达到高潮和勃起问题是互联网色情相关影响的一部分，并且在调查与互联网色情内容有关的潜在照明相关性时，所有这些困难应该结合起来。

其次，虽然尚不清楚究竟哪种因素组合可以解决这些困难，但结合互联网色情使用频率进行调查的有希望的变量可能包括（1）多年的色情辅助与无色情手淫; （2）射精与伴侣射精与网络色情射精的比率; （3）互联网色情成瘾/过度性行为的存在; （4）流媒体互联网色情内容的使用年限; （5）在什么年龄开始经常使用互联网色情内容，以及是否在青春期之前开始; （6）互联网色情使用增加的趋势; （7）升级到更极端的互联网色情类型，等等。

Park et al。, 2016 继续为色情诱发的性功能障碍的存在提供临床支持

2。临床报告

虽然相关性研究更容易进行，但在40下男性性功能障碍史无前例的工作中分离精确变量的困难表明干预研究（其中受试者取消了互联网色情使用的变量）将更好地确定是否存在它的使用和性困难之间的联系。以下临床报告展示了如何要求患有多种原因和其他原因不明的功能障碍的患者根除互联网色情内容有助于隔离其对性困难的影响。下面我们报告三名现役军人。两人看到医生因为他们的非器质性勃起功能障碍，性欲低下，以及与伴侣达到性高潮的原因不明的困难。前面提到的变量（1），（6）和（7），在前一段中列出。第二个提到（6）和（7）。两者都没有心理健康诊断。我们还报告了第三位因精神健康原因看医生的现役军人。他提到了变量（6）。

2.1。第一份临床报告

一名20岁现役的白种人军人在前六个月的性交过程中难以达到性高潮。它首次发生在海外部署时。他在没有高潮的情况下自慰了大约一个小时，他的阴茎松弛了。在整个部署期间，他在维持勃起和达到性高潮方面的困难仍在继续。自从他回来后，他在与未婚妻的性交过程中无法射精。他可以实现勃起但不能达到高潮，并且在10-15分钟后他将失去勃起，这在他出现ED问题之前并非如此。这导致他与未婚妻的关系出现问题。

患者经常认可自慰“年”，过去几年几乎每天一次或两次。他赞同观看互联网色情内容以获得刺激。由于他获得了高速互联网，他完全依赖互联网色情内容。最初，“软色情”，内容不一定涉及实际交往，“做了伎俩”。然而，他逐渐需要更多的图形或恋物癖来达到性高潮。他报道同时开放多个视频并观看最令人兴奋的部分。在大约一年前准备部署时，他担心远离合作性行为。所以，他购买了一个性玩具，他称之为“假阴道”。这个装置最初是如此刺激，以至于他在几分钟内达到了高潮。然而，正如互联网色情的情况一样，随着使用的增加，他需要更长时间射精，最终他根本无法达到高潮。自从部署返回后，他报告说，每天使用互联网色情内容和玩具继续手淫一次或多次。虽然身体和情感上都吸引了他的未婚妻，但患者报告说他更喜欢这种设备进行实际性交，因为他发现这种设备更具刺激性。他否认有任何其他关系问题。他还否认任何个人和/或职业压力。他将自己的情绪描述为“担心”，因为他担心自己的生殖器有问题，他希望自己与未婚妻的关系能够奏效。她开始认为他不再被她吸引了。

在医学上，他没有重大疾病，手术或心理健康诊断的病史。他没有服用任何药物或补品。他否认使用烟草制品，但每个月在一次或两次喝几杯饮料。他从未因酒精中毒而昏迷。他过去报告过多个性伴侣，但自从他一年前订婚以来，他的未婚妻就是他唯一的性伴侣。他否认有性病史。在体格检查中，他的生命体征都是正常的，他的生殖器检查是正常的，没有病变或肿块。

在访问结束时，有人向他解释说，使用性玩具可能使他的阴茎神经脱敏，观看铁杆网络色情内容已经改变了性刺激的门槛。他被建议停止使用玩具并观看铁杆网络色情内容。他被提交泌尿科进一步评估。几周后，当他被泌尿科医生看到时，他已经大大减少了网络色情内容，尽管他说他无法完全停止。他停止使用这个玩具。他通过与未婚妻的性交再次高潮，他们的关系有所改善。泌尿科医生的评价是正常的。

2.2。第二次临床报告

40岁的非裔美国人入伍的军人，在17多年的现役期间，在前三个月难以实现勃起。他报告说，当他试图与妻子发生性关系时，他很难实现勃起，并且难以保持足够长时间以达到性高潮。自从他们最小的孩子六个月前离开大学以来，由于私密性增加，他发现自己更频繁地自慰。他平均每隔一周手淫一次，但每周增加到两到三次。他一直使用互联网色情内容，但他使用频率越高，用他常用材料达到高潮的时间就越长。这导致他使用更多图形材料。此后不久，与妻子发生性关系“没有像以前那样刺激”，有时他发现他的妻子“不那么有吸引力”。他否认在婚姻的七年中早些时候遇到过这些问题。他有婚姻问题，因为他的妻子怀疑他有外遇，他坚决否认。

他的病史仅对高血压有重要意义，高血压是两年多前被诊断出来的，并且用利尿剂控制得很好：每天服用25mg氯噻酮。他没有服用任何其他药物或补品。他唯一的手术是三年前进行的阑尾切除术。他没有性传播疾病或心理健康诊断。他支持每周吸三包香烟超过十年，每周喝一到两杯饮料。体格检查显示正常范围内的生命体征，正常的心血管检查和没有病变或肿块的正常出现的生殖器。

在考试结束时，他的问题归因于暴露于铁杆网络色情和经常手淫的性刺激阈值提高。他被建议停止观看铁杆网络色情内容并减少手淫频率。三个月后，病人报告说，他试图“非常努力”避免使用铁杆网络色情内容并减少手淫，但他“无法做到”。他说，每当他独自在家时，他发现自己正在观看互联网色情内容，这最终会导致手淫。没有看着让他觉得自己“错过了”，这使他烦躁不安，让他想要做得更多，直到他期待妻子离开家。他被提议转介性行为疗法，但他拒绝了。他想尝试自己的行为。

2.3。第三次临床报告

一名24岁的初级入伍水手在过量服用自杀后被送入住院心理健康部门。在他的评估和治疗期间，他承认饮酒，即使他被建议在接受抗抑郁药物治疗时不使用酒精。由于他在服用抗抑郁药时使用，他的病史和耐受性增加与轻度酒精使用障碍一致。作为他历史上成瘾部分的一部分，他被问及赌博，网络游戏和色情成瘾。他透露，他已经开始担心他使用色情内容，花费过多的时间（5 + ha天）观看在线色情内容大约六个月。他还意识到他对妻子的性兴趣减弱，表现为他无法维持勃起持续，更喜欢在没有勃起问题的情况下观看色情内容。当他意识到他过度使用色情内容时，他完全停止了对它的看法，告诉他的采访者他害怕如果他在任何程度上看到它，他会发现自己再次过度使用它。他报告说，在他停止使用色情内容后，他的勃起功能障碍消失了。

总之，根据40调查互联网色情用户中无法解释的性问题，非常需要通过消除互联网色情内容的变量来揭示因果关系的干预研究。正如我们的临床报告所示，以及临床医生Doidge的成功[33]和Bronner和Ben-Zion [34在上述情况下，此类研究可能会要求研究参与者进行可能的PIED，难以与伴侣达成性高潮，和/或低性欲/满意度以消除互联网色情内容。

幻灯片24

性增强药物通常对这些人停止工作（如果有的话）–因为他们的问题不在伟哥经营的所在地。他们的问题也不是心理上的。这是由于大脑的物理和生化变化–与成瘾有关的变化。他们麻木的大脑向香蕉发出越来越弱的信号。

原始支持：

可以在幻灯片 21、22、23 和 24 中找到对色情诱发 ED 的原始支持。总之，数千名健康的年轻男性（16-40 岁），只有一个共同的变量，多年的手淫到互联网色情, 出现不明原因的 ED、射精延迟、对真正的伴侣失去吸引力和性快感缺失症。这些年轻人在背景、种族、饮食、锻炼方式、宗教信仰、道德信仰、原籍国、教育、经济地位等方面各不相同。

这些年轻人没有色情使用就无法勃起，渐渐地，有些人不再勃起 - 色情使用。许多人见过多名医疗保健从业者，他们都曾尝试过多种方法来治疗他们的交配性ED，但没有结果。大多数人在治疗性问题之前都非常怀疑，因为色情是其中的原因。他们的ED的原因不是表现焦虑，因为他们在没有色情的情况下试图手淫时未能完全勃起（我怎么知道我的ED是否与色情相关？（测试）。

色情诱导的ED是由于与成瘾相关的大脑变化的说法得到了成千上万退出使用色情和治愈慢性性功能障碍的男性的经验的支持。几乎所有戒掉色情片的人都报告了类似的身体和心理症状星座，以及出现诸如躁动，渴望，完全丧失性欲等症状的类似时间框架。许多患者出现戒断症状，与吸毒，焦虑，嗜睡，抑郁，脑雾，睡眠异常，烦躁不安，情绪激动，疼痛等有关。从色情成瘾中退出是什么样的？）。在1-2周内，大多数受试者会经历所谓的“扁平化”：性欲低下，生殖器感觉或大小的感知变化（请参阅：救命！我放弃色情片，但我的效力，生殖器大小和/或性欲正在下降（Flatline））。恢复时间各不相同：在2006年至2010年之间，最多只需要2-3个月的时间，但是在随后的几年中，恢复的时间一直稳定增长。现在有些人需要6到12个月或更长时间。所有这些都暗示着一组非常具体的身体大脑变化，而不是心理上的“问题”。

更新支持：

幻灯片24上的声明的更新支持包括两部分：

从折子戏互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）总结支持这一假设的文献，即与成瘾相关的大脑变化背后是色情诱发的性功能障碍。
目前将色情使用与性功能障碍联系起来的研究清单。

1。摘录自互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）：

3.4。与互联网色情相关的神经适应诱发的性困难

我们假设色情引发的性困难涉及大脑激励系统中的活动过度和活动过度[72, 129在最近的互联网色情用户研究中已经确定了每种或两者的神经相关性[31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134]。我们将讨论的这一部分分为三个相互关联的部分。

3.4.1。增强互联网色情（多动）的激励显着性

多动症是指对与使用相关的线索的敏感，条件反应。敏感性学习涉及增强的中脑边缘多巴胺系统反应，导致潜在的病理水平的激励显着归因于提示诱发寻求药物和自然奖励[135, 136, 137]。中脑边缘多巴胺系统接收来自各种皮质和边缘区域的谷氨酸输入。目前的理论认为与寻求和获得特定奖励相关的谷氨酸能突触经历了修改，这增强了中脑边缘多巴胺系统对同样奖励的反应[100, 138]。这些强大的新学习社团构成了成瘾的“激励 - 突显”（或“激励动机”）理论的基础。

关于我们的军人与合作伙伴的联系，有可能当他们将性唤起提高到网络色情内容时，合作性行为不再满足他们的条件期望，不再触发释放足够多巴胺来产生和维持勃起[50, 62, 139]。正如Prause和Pfaus所说，“当现实生活中的性刺激与广泛的内容不匹配时，可能会出现勃起问题[在线访问]”[50]。人类和动物研究表明，当预期未得到满足时（阴性预测误差），中脑边缘多巴胺途径中的活性受到抑制[140, 141, 142, 143]。成瘾研究已经报道，明确配合药物奖励缺失的线索可以对多巴胺释放产生显着的抑制作用[72]。与负预测误差一致，Banca等。报告称，由于遗漏了预期的性图像（在条件提示后），腹侧纹状体活动减少[86]。 Banca等人。另据报道，与健康对照相比，强迫性互联网色情用户对性图像相关的条件线索（抽象模式）的偏好有所增加[86]。这一发现表明，互联网色情内容的用户可能会对与性内容无关的线索敏感，这种联想可能极具挑战性。87].

Voon等人的2014 fMRI研究。为强制性互联网色情用户提供激励 - 显着（敏感）模型的支持[31]。与健康对照相比，强迫性的互联网色情用户增强了对腹侧纹状体，杏仁核和前扣带皮层的性暴露电影的活动。这种相同的核心网络在物质滥用者的线索反应和药物渴求期间被激活[144]。 Voon等。还报道说，“与健康志愿者相比，[强迫互联网色情用户]具有更大的主观性欲或想要明确的线索，并且对色情[不太明确]的线索有更大的喜爱分数，从而表明了想要和喜欢之间的分离”[31]（p.2）。在成瘾的激励敏感模型中，“缺乏”和“喜欢”之间的分离被认为是病理学习的一种表现[106]。随着对明确的互联网色情内容的沉迷，使用（“想要”）的动机和渴望增加，而使用（“喜欢”）的乐趣减少。在这里，互联网色情观众“喜欢”驯服的色情刺激，但“想要”明显的线索不成比例。与我们的军人类似，Voon等人的大多数受试者（平均年龄25）“在亲密关系中对性唤起和勃起困难有更大的损害，但与性暴露材料没有关系，强调增强的欲望得分是明确的提示而不是普遍增强的性欲“[31]（p.5）。一项针对大多数相同受试者的相关研究发现，强迫性互联网色情内容使用者的注意力偏差增强，与成瘾障碍药物线索研究中观察到的相似[111]。该研究小组的结论是，“这些研究共同为成瘾的激励动机理论提供了支持，这些理论是对CSB中性暗示的异常反应所依据的[强迫性行为]”[111].

Seok和Sohn对男性性欲亢进的2015 fMRI研究重复并扩展了Voon等人的研究结果。 [31和Mechelmans等人。 [111]，刚刚描述[120]。 Seok和Sohn报道，与对照组相比，当暴露于5的性图像时，性欲亢进者的大脑激活明显更大。而Voon等[31在DACC-腹侧纹状体 - 杏仁核功能网络中检测了线索诱导的活性，Seok和Sohn评估了背外侧前额叶皮质（DLPFC），尾状核，下顶叶，背扣带回和丘脑的活动。 Seok和Sohn补充说，性成瘾的严重程度与线索诱导的DLPFC和丘脑的激活直接相关。第三个发现是，与对照组相比，性欲异常者对性暗示的DLPFC激活要大得多，但对中性刺激的DLPFC激活要少得多。这反映了有成瘾的个体的异常前额叶皮质功能，其中对成瘾线索的敏感性增加，而对正常奖励活动的兴趣减少[145]。这一发现与我们的假设一致，即大脑激励系统的活动过度和活动过度都涉及强迫色情使用，并可能与色情引起的性功能障碍有关。

对男性异性恋色情内容用户的2016 fMRI线索反应性研究扩展了之前的研究结果[54]。 Brand等。据报道，与非优选的色情材料相比，优选色情材料的腹侧纹状体活动更大。此外，优选色情材料的较强的腹侧纹状体活动与上瘾使用网络色情的自我报告症状有关。事实上，互联网色情成瘾的症状（由s-IATsex评估）是腹侧纹状体对首选和非首选色情图片反应的唯一重要预测因素。其他变量，例如每周的网络数量，性兴奋性，一般的性欲行为，抑郁症和人际关系敏感性的症状，以及当前性行为强度的指标，与线索引起的腹侧纹状体活动无关。简而言之，最能预测互联网色情成瘾症状的是敏感化。 Brand等。得出结论：“调查结果强调了IPA [网络色情成瘾]与其他行为成瘾和与物质有关的疾病之间的相似之处”[54].

2016 fMRI研究（Klucken等）[121比较两组异性恋男性：具有强迫性行为（CSB）和健康对照的受试者。每周观看色情内容材料的平均时间为CSB组的1187分钟和对照组的29分钟。研究人员将所有受试者暴露于调节过程，其中先前的中性刺激（彩色方块）预测了色情图片的呈现。与对照相比，具有CSB的受试者在呈现预测色情图片的条件线索期间显示出杏仁核的激活增加。这一发现与药物滥用者暴露于与药物使用有关的线索时报告的杏仁核活化增加的研究一致[146]。 Voon等。还报道了显性视频诱导CSB受试者的杏仁核活化比健康对照更强。这项研究与将杏仁核与食欲调理联系起来的动物研究相结合。例如，刺激杏仁核中的阿片类药物电路放大了对条件提示的激励显着性强度，同时降低了另一个显着目标的吸引力[147]。而Klucken等人的CSB小组。 [121]有一个更大的杏仁核激活到一个预测性图像的线索，他们的主观性唤起并不高于对照组。有趣的是，20名CSB受试者中有3名在接受Axis I和Axis II诊断筛查时报告了“性高潮 - 勃起障碍”，而没有一名对照受试者报告有性问题。该发现回顾了Voon等人，其中CSB受试者对显性性视频具有更大的杏仁核 - 腹侧纹状体-dACC激活，但11的19报告了性伴侣的勃起或觉醒困难。 Klucken等人。还发现与对照组相比，CSB患者腹侧纹状体和前额叶皮质之间的耦合减少。据报道，物质紊乱导致腹侧纹状体-PFC偶联减少，并被认为与脉冲控制受损有关[145].

Steele等人的2013 EEG研究。相对于中性图片，个人抱怨在调节互联网色情内容方面存在问题时，性感图片的P300幅度较高[48]。当暴露于与其成瘾相关的视觉线索时，物质滥用者也表现出更大的P300振幅[148]。此外，斯蒂尔等人。报道P300幅度与伴侣性欲的负相关[48]。正如Steele等人所报道的那样，对互联网色情的更大线索反应与对合作性行为的性欲减少相结合，与Voon等人一致。在强迫性互联网色情内容用户中发现“与女性的身体关系特别减少的性欲或勃起功能”[31]。支持这些研究结果，评估“性欲亢奋”和强迫性互联网色情用户的性欲和勃起功能的两项研究报告了性欲亢进的措施之间的关联，以及对合作性行为和性困难的渴望减少[15, 30]。此外，2016对过去三个月内至少观看过一次互联网色情内容的434男性调查显示，有问题的使用与较高的唤醒率相关，但性满意度较低，勃起功能较差[44]。这些结果应该根据多项神经心理学研究来看，这些研究发现，对互联网色情内容的性唤起以及对色情内容的渴望与网络成瘾的症状严重程度以及日常生活中因过度使用互联网色情问题而自我报告的问题有关[52, 53, 54, 113, 115, 149, 150]。综合起来，对互联网色情用户的多种多样研究与成瘾的激励 - 显着性理论相一致，其中激励的吸引力值的变化与敏感过程中涉及的大脑区域的激活变化相对应[31, 106]。总而言之，根据我们的假设，各种研究报告说，对色情线索，对观看的渴望以及强迫色情使用的更大反应性与性困难和对伴侣的性欲减少有关。

3.4.2。降低奖励敏感度（低活动性）

与刚刚描述的对互联网色情线索的过度反应相比，低活动性是对正常显着刺激的奖励敏感度的伴随降低[70, 151, 152, 153]，如合作性[31, 48]。这种下降也落后于宽容[70]，并且涉及物质和行为成瘾[153, 154, 155, 156]，包括其他类型的网络成瘾[157, 158, 159我们的军人对互联网色情的容忍度增长相当快，导致观看更多的极端材料。自选色情视频比其他色情内容更为激动的事实可能有助于习惯或宽容[27, 75, 79, 81, 160]。例如，观看性电影而不是中性电影的男性后来对性图像的反应较少，这可能表明习惯性[161]。在色情录像片出现后不久，研究人员还发现，当观众随意获取各种主题的色情录像带时，他们迅速升级为更极端的色情内容[162]。观看的视频色情越多，对硬核主题的渴望就越大[27, 43, 162]，表明性反应能力下降。（同样，经常使用视频色情内容的金赛研究所的一半受试者在实验室中显示出很少的勃起反应，并报告需要更多新颖性和多样性[27最近调查的一半色情用户也转移到以前不感兴趣的材料或他们觉得恶心的材料[44]（p.260）。）在另一项研究中，通过情感，外貌，性好奇心和性表现衡量，对伴侣的性满意度与色情使用成反比[43]。在配对结合的哺乳动物中，苯丙胺的极端刺激通过中脑边缘多巴胺受体的激活损害配对结合[163），今天的超常规刺激互联网色情可能会在某些用户中产生类似的效果。

根据一些建议，一些互联网色情用户的奖励系统可能会因为合作性行为（以及对互联网色情内容使用过度反应过度）而做出反应，对Kühn和非强制性互联网色情用户的2014 fMRI研究Gallinat发现纹状体的右侧尾状体较小，随着互联网色情内容的增加而增加了数小时和多年[134尾状似乎涉及接近依恋行为，并且强烈暗示与浪漫爱情相关的动机状态[164, 165]。此外，受试者的互联网色情使用越多，观看色情静态照片时左侧壳核的激活程度越低（0.530曝光）。壳核的激活与性唤起和阴茎勃起有关[67, 166]。作者认为这两项研究结果“符合这样的假设：强烈接触色情刺激会导致对性刺激的自然神经反应下调”[134]。有趣的是，那些对“侮辱性或极端色情内容有更高兴趣”的男性比其他互联网色情内容用户更多地关注他们的性表现，阴茎大小以及维持勃起的能力。42]。正如假设的那样，极端色情观看可能会降低某些用户的性反应能力，因此需要更多极端或新颖的材料来执行[27]。同样，2016的一项研究报告称，接受调查的一半男性已经转向“之前没有感兴趣的材料或他们认为恶心的材料”[44].

Prause等人的2015 EEG研究。比较频繁观看互联网色情内容（平均3.8 h /周），他们在观看对照时感到苦恼（平均0.6 h /周），因为他们观看了性图片（1.0曝光）[130]。在一个与Kühn和Gallinat相似的发现中，频繁的互联网色情观众对性图像的神经激活（LPP）表现得比对照少[130]。这两项研究的结果表明，与健康对照或温和的互联网色情用户相比，频繁观看互联网色情内容需要更大的视觉刺激来唤起大脑反应[167, 168]。此外，Kühn和Gallinat报告称，较高的互联网色情使用与纹状体和前额叶皮层之间较低的功能连接性相关。无论潜在的负面结果如何，该电路中的功能障碍都与不恰当的行为选择有关[169]。与Kühn和Gallinat一致，神经心理学研究表明，面对网络成瘾倾向较高的受试者在面对色情材料时会降低执行控制功能[53, 114].

Banca等人的2015 fMRI研究。据报道，与健康对照相比，强迫性互联网色情科目对新颖的性爱形象有更大的选择偏好[86]。寻求新奇和寻求感觉与几种类型成瘾的风险增加有关[170]，Banca等。在强迫性互联网色情用户和健康控制之间没有找到感觉寻求分数的差异。作者认为，对新颖性的偏好特定于互联网色情使用，而不是普遍的新奇或寻求感觉[86]。这些结果与Brand等人一致。（2011），发现“使用性应用的数量”是使用IATsex调查问卷成瘾的重要预测因素，而个性方面与网络成瘾无关[53]。 Banca等人。另据报道，强迫性的互联网色情内容使用者在背侧前扣带皮层（dACC）中反复观察相同的性图像时表现出更大的习惯性[86]。一般来说，dACC对性图像的习惯程度与对新型性刺激的更大偏好有关[86]。 dACC涉及药物提示反应性和渴望，以及对预期与意外奖励的评估[144, 171]。 Voon等。报告强调互联网色情内容的dACC活动增强，以回应色情视频[31]。 Banca等人的研究结果强烈表明，强迫互联网色情用户寻求更多的新奇事物是由对性刺激的更快速习惯所驱动的。研究人员得出结论：“我们通过实验证明临床上观察到[强迫性网络色情使用]的特点是寻求新奇，调节和适应男性的性刺激”[86]。在一项相关研究中，许多同样的受试者也报告了在性行为中的性唤起和勃起困难，但在互联网色情使用期间没有[31]。这意味着互联网色情引发的性行为困难可能部分是由于新颖性的条件期望与合作性行为不相称。一起来，Kühn和Gallinat [134]，Prause等人。 [130和Banca等人。 [86]证明频繁的互联网色情用户表现出（1）较少的大脑激活，以应对短暂的性图像曝光; （2）对新型性刺激的更大偏好; （3）更快的dACC适应性刺激; 和（4）尾状体中的灰质体积较小。这些发现支持这样一个假设，即互联网色情使用可能会降低奖励敏感度，导致习惯性和容忍度增加，以及需要更大的刺激才能引起性行为。

研究心因性ED的研究进一步支持了奖励系统活动减退在勃起功能障碍和性欲低下的作用。多巴胺激动剂阿扑吗啡引起心理性ED患者的阴茎勃起[172]。当2003 fMRI研究监测脑模式，而具有心因性ED和强效对照的男性观看性电影时，那些患有心因性ED的人在皮质和皮质下区域的激活程度上与强效对照显着不同。当向患有心因性ED的男性施用多巴胺激动剂阿扑吗啡时，其产生类似于在强效对照中观察到的脑激活模式：显着增加的纹状体和下丘脑活动以及皮质失活[173]。此外，2012 MRI研究发现纹状体和下丘脑灰质减少与心因性ED之间有很强的相关性[174]。 2008的一项研究报告称，患有心因性ED的男性在性电影中表现出钝性下丘脑活动[175].

2。研究将色情用途或色情成瘾与ED，性功能减退，性欲低下，射精延迟以及对性刺激的唤醒相关联。

注意：有关色情诱发性功能障碍存在的争论已经结束。第一次5研究证明了因果关系参与者消除色情使用并治愈慢性性功能障碍。

1) 互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016） –对与色情引起的性问题有关的文献进行了广泛的审查。该评论涉及7名美国海军医生（泌尿科医生，精神病医生和神经科学博士学位），提供了最新数据，揭示了年轻的性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过互联网色情进行性适应有关的神经学研究。医生提供了3例男性发生色情诱发的性功能障碍的临床报告。三名男子中有两名通过消除使用色情片来治愈性功能障碍。第三个人由于无法放弃使用色情内容而几乎没有改善。摘抄：

曾经解释过男性性行为困难的传统因素似乎不足以解释40下男性在勃起性功能障碍，射精延迟，性满意度下降和性欲减退期间的性欲急剧上升。该评价（1）考虑来自多个领域的数据，例如临床，生物学（成瘾/泌尿学），心理学（性调节），社会学; （2）提出了一系列临床报告，旨在为这一现象的未来研究提出可能的方向。大脑动机系统的改变被探讨为可能导致色情相关的性功能障碍的病因。该评论还考虑了互联网色情的独特属性（无限新颖，可能容易升级到更极端的材料，视频格式等）的证据，这些证据可能足以使性唤起成为互联网色情使用的一部分，而不会轻易转变为真实的生活伴侣，这样与所需合作伙伴的性行为可能无法满足期望和唤醒下降。临床报告表明，终止互联网色情内容有时足以扭转负面影响，强调需要使用主题删除互联网色情内容变量的方法进行广泛调查。

2) 男性自慰习惯和性功能障碍（2016） –由现任法国精神科医生的法国精神科医生欧洲性学联合会。本文围绕他对患有勃起功能障碍和/或性功能障碍的35男性的临床经验，以及他的治疗方法来帮助他们。提交人称，他的大部分患者都使用色情内容，其中一些患者沉迷于色情内容。摘要指出互联网色情是问题的主要原因。 19男性的35在性功能方面取得了显着进步。其他男人要么退出治疗，要么仍在努力恢复。摘录：

简介：以其通常的形式广泛实践无害甚至有用，过度和卓越形式的手淫，今天通常与色情成瘾相关，在其可能诱发的性功能障碍的临床评估中经常被忽视。

结果：这些患者在“学习”了他们的手淫习惯和经常与色情有关的成瘾后，获得了初步的结果，这是令人鼓舞和有希望的。 19例患者中有35例症状有所减轻。功能障碍逐渐消退，这些患者能够享受令人满意的性活动。

结论：上瘾的手淫，通常伴随着对网络色情的依赖，已经被认为在某些类型的勃起功能障碍或性交性痉挛的病因学中发挥作用。重要的是系统地确定这些习惯的存在，而不是通过消除进行诊断，以便在管理这些功能障碍时包括破坏习惯的去除处理技术。

3) 不寻常的手淫练习作为诊断和治疗年轻男性性功能障碍的病因（2014） - 本文中的一个4案例研究报告了一个男性患有色情诱发的性问题（性欲低下，恋物癖，性欲减退）。性干预要求6周禁欲色情和手淫。在8月后，该男子报告性欲增加，成功性行为和性高潮，并享受“良好的性行为。这是第一次同行评审的色情诱发的性功能障碍恢复记录。摘录自论文：

“当被问到手淫习惯时，他报告说，从青春期开始，他就在观看色情内容时大力而迅速地进行手淫。色情内容最初主要由人畜共患病，奴役，统治，虐待狂和受虐狂组成，但他最终习惯了这些材料，并需要更多的色情核心场面，包括变性人性行为，狂欢或暴力行为。他曾经购买过有关暴力行为和强奸的非法色情电影，并以自己的想象力将这些场景形象化，以与女性发生性关系。他逐渐失去了渴望，失去了幻想和降低手淫频率的能力。”

在与性治疗师每周一次的会议中，患者被指示避免接触任何色情内容，包括视频，报纸，书籍和网络色情内容。

在8月后，患者报告经历了成功的性高潮和射精。他重新与那位女士建立了关系，并逐渐成功地享受了良好的性行为。

4) 在短期心理异性模型中治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） –这是有关两个“综合病例”的报告，阐述了延迟射精（厌食症）的病因和治疗方法。 “患者B”代表由治疗师治疗的几名年轻人。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用已经升级为更硬的材料”，“通常是这样”。该论文说，与色情有关的延迟射精并不少见，而且还在上升。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B的延迟射精在没有色情片的10周后得以治愈。摘录：

这些病例是我在伦敦克罗伊登大学医院的国家健康服务中心工作的复合病例。对于后一种情况（患者B），重要的是要注意该演示文稿反映了一些年轻男性，他们的全科医生被他们推荐了类似的诊断。患者B是19岁的人，因为他无法通过穿透射精而出现。当他是13时，他经常通过互联网搜索或通过朋友发送给他的链接自己访问色情网站。他每天晚上都开始自慰，一边搜索手机上的图像......如果他没有手淫，他就无法入睡。他正在使用的色情内容已经升级，通常情况下（参见Hudson-Allez，2010），变成更难的材料（没有任何违法行为）......

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

我们同意他不再使用色情内容进行手淫。这意味着晚上将手机放在另一个房间。我们同意他会以不同的方式手淫......

患者B能够通过第五次穿透达到性高潮; 会议每两周在克罗伊登大学医院举行，因此第五次会议相当于大约10周的咨询时间。他很开心，很放心。在对患者B进行的为期三个月的随访中，事情进展顺利。

患者B不是国家卫生服务中心（NHS）的一个孤立病例，事实上，在没有伴侣的情况下，一般情况下接受性心理治疗的年轻人本身就能说出变革的动力。

因此，本文支持以前的研究，将手淫风格与性功能障碍和色情与手淫风格联系起来。文章最后提出，在使用DE时，性心理治疗师的成功很少被记录在学术文献中，这使得DE作为一种难以治疗的疾病的观点在很大程度上仍未受到挑战。该文章呼吁研究色情用法及其对手淫和生殖器脱敏的影响。

5) 情境性心因性射精：个案研究（2014） - 细节揭示了一个色情诱发的射精案件。丈夫在结婚前唯一的性经历是频繁手淫到色情 - 他能够射精。他还报告说性交比对色情的手淫要少。关键信息是“再训练”和心理治疗无法治愈他的背部疼痛。当这些干预措施失败时，治疗师建议完全禁止对色情活动进行手淫。最终，这项禁令导致了他性生活中第一次与伴侣成功性交和射精。一些摘录：

A是33岁的已婚男性，有异性恋倾向，是一位来自中等社会经济城市背景的专业人士。他没有婚前性行为。他经常看色情和手淫。他对性和性的了解是充分的。在他结婚之后，A先生描述了他的性欲最初是正常的，但后来又减少了他的射精困难。尽管30-45分钟的动作有所增加，但在与妻子进行性交时，他从未能够射精或达到性高潮。

什么行不通：

A先生的药物合理化了; 停用氯米帕明和安非他酮，并将舍曲林维持在每天150 mg的剂量。这对夫妇的治疗会议每周举行一次，最初几个月，之后每两周一次，每月一次。包括专注于性感觉和专注于性经验而非射精的具体建议被用于帮助减少表现焦虑和观众。尽管这些干预措施仍存在问题，但仍考虑采用强化性治疗。

最终，他们制定了完全禁止手淫的禁令（这意味着他在上述失败的干预期间继续手淫至色情）：

建议禁止任何形式的性活动。开始了渐进式感觉焦点练习（最初是非生殖器和后生殖器）。 A先生描述了与他在手淫期间所经历的相比，在穿透性行为期间无法经历相同程度的刺激。一旦禁止手淫，他就报告了与伴侣的性活动欲望增加。

在一段不确定的时间后，对色情手淫的禁令导致成功：

与此同时，A先生和他的妻子决定继续辅助生殖技术（ART）并进行两个周期的宫腔内人工授精。在练习期间，A先生第一次射精，之后他在这对夫妻的大多数性交互过程中能够令人满意地射精。

6) 双重控制模型–性抑制和激发在性刺激和性行为中的作用（2007） - 新重新发现并且非常有说服力。在使用视频色情片的实验中，50％的年轻男性无法被唤醒或勃起 - 色情片（平均年龄为29）。震惊的研究人员发现，男性的勃起功能障碍是，

与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

经历勃起功能障碍的男性在酒吧和浴室度过了相当长的时间，色情片“无所不在，“和”不断地玩。研究人员表示：

与受试者的对话强化了我们的观点，即其中一些人对色情作品的高度接触似乎导致对“香草性”情色的反应性较低，并且对新奇性和变异性的需求增加，在某些情况下需要非常具体的刺激的类型，以唤起。

7) 探讨潜伏期中色情干扰与青年成年期性暴力材料，在线性行为和性功能障碍的使用之间的关系（2009） –这项研究检查了当前色情使用（色情材料-SEM）与性功能障碍之间的相关性，以及在“潜伏期”（6至12岁）中使用色情与性功能障碍之间的相关性。参与者的平均年龄为22岁。虽然当前使用色情与性功能障碍相关， 潜伏期间的色情使用（年龄6-12）与性功能障碍的相关性更强。一些摘录：

研究结果表明，通过色情材料（SEM）和/或儿童性虐待的潜伏性色情破坏可能与成人在线性行为有关。

此外，结果表明延迟SEM暴露是成人性功能障碍的重要预测因子。

我们假设暴露于潜伏期SEM暴露将预测成人使用SEM。研究结果支持了我们的假设，并证明延迟SEM暴露是成人SEM使用的统计学显着预测因子。这表明在潜伏期间接触过SEM的个体可能会将这种行为延续到成年期。研究结果还表明，延迟SEM暴露是成人在线性行为的重要预测指标。

8) 有和没有强迫性行为的个体的性提示反应性的神经关联（2014） –剑桥大学的这项功能磁共振成像研究发现，色情成瘾者有过敏反应，这与吸毒成瘾者的反应相似。研究还发现，色情成瘾者符合人们对“更多”想要的成瘾模式的认可，但是无需喜欢“它”更多。研究人员还报告说，60％受试者（平均年龄：25）难以与真正的伴侣实现勃起/唤醒由于使用色情，但可以实现色情勃起。从研究（“CSB”是强迫性行为）：

CSB的受试者报告说，由于过度使用性暗示材料…….. [他们]尤其在与女性的身体关系中经历了性欲或勃起功能的降低（尽管与性暗示材料无关）……

与健康志愿者相比，CSB受试者具有更大的主观性欲或想要明确的线索并且对色情线索具有更大的喜好分数，从而证明了想要和喜欢之间的分离。 CSB受试者在亲密关系中也有较大的性唤起障碍和勃起困难，但与性暴露材料无关，强调增强的欲望分数特定于明确的线索，而不是普遍增强的性欲。

9) 在线性活动：对男性样本中有问题和无问题的使用模式的探索性研究（2016） –这项来自领先研究大学的比利时研究发现，使用互联网色情内容存在问题与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。然而，有问题的色情用户渴望更大的欲望（如许多其他研究所报道）。该研究似乎报告了疾病升级，因为49％的男性认为色情内容“之前他们并不感兴趣或他们认为恶心“（见研究报告对色情内容的习惯化/脱敏和色情内容的升级。）摘录：

这项研究是第一个直接调查性功能障碍与OSA中有问题的参与之间的关系的研究。结果表明，较高的性欲，较低的整体性满意度和较低的勃起功能与有问题的OSA（在线性活动）有关。这些结果可以与以前的研究报告相关，这些研究报告了与性成瘾症状相关的高唤醒性（Bancroft和Vukadinovic，2004； Laier等，2013； Muise等，2013）。

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或他们认为令人作呕的OSA，而61.7％报告说至少有时候OSA与羞耻或内疚感有关。

10）青少年和网络色情：性的新时代（2015） –这项意大利研究分析了互联网色情对高中生的影响。由泌尿外科教授合着 Carlo Foresta，意大利生殖病理生理学会会长。最有趣的发现是，与非消费者的16％相比，每周消费色情超过一次的人的0％报告异常低的性欲（对于那些每周消费不到一次的人，6％）。从研究中：

21.9％将其定义为习惯性的，10％报告说它降低了对潜在现实生活伴侣的性兴趣，而剩余的9.1％报告了一种上瘾。此外，19％的整体色情消费者报告了异常的性反应，而百分比在普通消费者中上升至25.1％。

11）按性别过度引用的患者特征：115连续男性病例的定量图表审查（2015） –对患有性欲亢进症（如恋爱症，慢性手淫或通奸）的男性（平均年龄41.5）进行的研究。其中有27名男性被归类为“回避型自慰器”，这意味着他们每天自慰一次（通常使用色情内容）一个或多个小时，或者每周自慰超过7个小时。长期手淫到色情的男性中有71％报告性功能障碍，而33％的男性则报告延迟射精（色情诱发的ED的先兆）。其余38％的男性有哪些性功能障碍？这项研究没有说，作者已经忽略了对细节的重复要求。男性性功能障碍的两个主要选择是勃起功能障碍和性欲低下。应当指出的是，没有询问过这些人的勃起功能 没有色情片。 这个，如果他们所有的性活动都涉及到色情自慰，而不是与伴侣发生性关系，他们可能永远不会意识到他们有色情诱导的ED。（仅出于她所知的原因，Prause引用本文作为揭穿色情诱发的性功能障碍的存在。）

12）男人的性生活和反复暴露于色情。一个新问题？（2015） - 摘录：

心理健康专家应考虑色情消费对男性性行为，男性性行为以及其他与性有关的态度可能产生的影响。从长远来看，色情内容似乎会产生性功能障碍，特别是个人无法与伴侣达成性高潮。在观看色情片时花费大部分性生活自慰的人会让他的大脑重新选择其自然性集（Doidge，2007），以便很快需要视觉刺激来达到性高潮。

色情消费的许多不同症状，例如需要让伴侣参与观看色情片，达到性高潮的困难，为了射精而需要色情图片变成性问题。这些性行为可持续数月或数年，并且可能在精神和身体上与勃起功能障碍相关，尽管它不是有机功能障碍。由于这种混乱，导致尴尬，羞耻和否认，很多男人拒绝遇到专家

色情作品提供了一种非常简单的替代方案来获得快乐，而不会暗示人类历史上涉及人类性行为的其他因素。大脑为性行为开辟了另一条道路，将“另一个真人”排除在等式之外。此外，从长远来看，色情消费使得男性在伴侣面前更容易出现勃起困难。

13）性暗示材料使用对浪漫关系动态的影响（2016） - 与许多其他研究一样，孤独的色情用户报告较差的关系和性满足感。用人 色情消费效应量表 （PCES）的研究发现，色情内容使用量的增加与性功能差，性问题增多和“性生活变差”有关。摘录描述了PCES对“性生活”问题的“负面影响”与色情使用频率之间的相关性：

在性显性材料使用频率上，负效应尺寸PCES没有显着差异; 然而，性生活分量表中存在显着差异，其中高频色情用户报告的负面影响比低频色情用户更大。

14）强迫性行为受试者的改变食欲调节和神经连接（2016） –“强迫性行为”（CSB）表示这些男人是色情瘾君子，因为CSB受试者平均每周要使用近20个小时的色情内容。对照平均每周29分钟。有趣的是，在3名CSB受试者中有20名向访调员提到他们患有“性高潮勃起障碍”，而对照组受试者均未报告性问题。

15）与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情大脑（2014） –马克斯·普朗克（Max Planck）的这项研究发现了3个与成瘾相关的重大大脑变化，这些变化与所消耗的色情数量有关。研究还发现，色情内容消耗的时间越多，对短暂暴露于香草色情内容（.530秒）的人的奖励活动就越少。在2014年的文章中，主要作者 SimoneKühn说:

通过对Kuhn＆Gallinat的文献进行回顾，可以对这项研究进行更详细的技术说明– 性欲亢进的神经生物学基础（2016）:

参与者报告消费色情内容的时间越多，左侧壳核对性图像的反应就越小。此外，我们发现，观看色情内容所花费的时间更多与纹状体中较小的灰质体积有关，更准确地说，右侧尾状物进入腹侧壳核。我们推测大脑结构体积不足可能反映出对性刺激脱敏后的耐受性结果。

16）性欲，而不是性欲，与性图像引发的神经生理反应有关（2013） - 这项脑电图研究受到了吹捧在媒体上作为证据驳色情成瘾的存在。不是这样。根据剑桥大学的脑部扫描研究，这项脑电图研究报告了与色情相关的色情反应更强减渴望做爱。换句话说，拥有更多大脑活动能力和渴望色情的人宁愿自慰色情，也不愿与真实的人发生性关系。令人困惑的是，研究发言人普拉斯（Prause）声称色情使用者只是“性欲高”，但研究结果称恰恰相反（他们对合作性行为的渴望与成瘾的迹象有关）。六篇经同行评审的论文解释了事实： 1, 2, 3, 4, 5, 6。（见广泛的YBOP批评细节。）

17）问题使用者和控件中的性影像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不一致（2015） –另一个Prause EEG研究，这次将上述研究中的2013年受试者与实际对照组进行了比较。结果：与对照组相比，“色情成瘾者”拥有减回应一秒钟曝光的香草色情照片。主要作者Prause声称这些结果揭穿色情成瘾。然而，这些发现完全符合 库恩和加里纳特 (2014)，该研究发现，对香草色情图片的反应，使用更多色情内容与大脑活动较少相关。简而言之，经常使用色情内容的用户对香草色情图片的静态图片不敏感。他们感到无聊（习惯或脱敏）。七篇经过同行评审的论文都同意，该研究实际上发现了频繁使用色情内容的人脱敏或习惯化（可能成瘾的证据）： 1, 2, 3, 4. 5, 6, 7。（也见这个广泛的YBOP批评。）顺便说说，另一项脑电图研究还发现，女性更多的色情内容与较少的大脑激活相关。

18）手淫和色情使用在性欲减退的男性双性恋男性中：手淫的角色有多少？（2015） –色情自慰与性欲降低和亲密关系降低有关。摘录：

在经常手淫的男性中，70％每周至少使用一次色情内容。多变量评估显示，性厌倦，频繁使用色情内容以及低亲密关系显着增加了报告性欲降低的男性频繁手淫的可能性。

在[性能下降]中，每周至少使用一次色情内容的男性[在2011]，26.1％报告称他们无法控制色情内容。此外，26.7％的男性报告说，他们使用色情内容对他们的合作性行为产生了负面影响，21.1％声称曾试图停止使用色情内容。

19）在挪威异性恋伴侣的随机样本中使用色情内容（2009） –色情使用与男性更多的性功能障碍和女性负面的自我知觉相关。不使用色情的夫妇没有性功能障碍。研究摘录：

在只有一个伴侣使用色情内容的情侣中，我们发现了更多与唤醒（男性）和消极（女性）自我感知相关的问题。

在那些一个伙伴使用色情内容的夫妻中，有一种宽容的色情气候。与此同时，这些夫妻似乎有更多的功能障碍。

在性脚本理论方面，不使用色情制品的夫妇可能被认为更传统。同时，他们似乎没有任何功能障碍。

那些报道色情使用的夫妇在“情色气候”功能上分组为正极，在“功能障碍”功能上有点偏向负极。

20）两个欧洲国家男性的勃起功能障碍，厌倦和性欲过度（2015） –调查报告勃起功能障碍与性欲亢进措施之间存在很强的相关性。该研究省略了勃起功能与色情使用之间的相关数据，但指出了显着相关性。摘录：

在克罗地亚和德国男性中，性欲过度与性厌倦的倾向和勃起功能的更多问题显着相关。

21）与自我报告的性行为相关的人格，心理和性行为特征变量的在线评估（2015） - 调查报告了在这里列出的其他一些研究中发现的一个共同主题：强迫色情用户报告更强烈的唤起（与其成瘾有关的渴望）与较差的性功能（害怕经历勃起功能障碍）。

“同性恋”行为表示无法控制自己的性行为。为了调查性行为，国际上对510名自我识别的异性恋，双性恋和同性恋者进行了抽样调查，他们完成了一个匿名的在线自我报告调查表。

因此，数据表明，男性的性欲过度行为更为常见，而且报告年龄更年轻，更容易受到性兴奋，性能受到性能障碍的性行为受到抑制，性能后果威胁导致的性行为减少，更加冲动，焦虑和沮丧

22）研究发现色情和性功能障碍之间存在联系（2017） –即将在美国泌尿科协会的年会上发表的研究结果。摘录：

一项新的研究报告称，相比于现实世界中的性生活，喜欢色情的年轻男子可能会发现自己陷入了陷阱，无法在机会出现时与他人进行性行为。根据周五在美国泌尿科协会年会上在波士顿举行的调查结果，沉迷于色情片的男性更容易勃起功能障碍，对性交的满意度降低。

“这个年龄段的勃起功能障碍的有机原因发生率非常低，因此我们已经看到，随着时间的推移，这一群体的勃起功能障碍的增加需要得到解释，”克里斯特曼说。 “我们相信色情使用可能是这个难题的一部分”。

23）色情消费与性满意度降低之间的联系途径（2017） –虽然将色情使用与降低性满足联系起来，但该报告还指出，使用色情的频率与对性伴侣的性偏好（或需求？）有关，以获得性唤起。摘录：

最后，我们发现色情消费的频率也与色情的相对偏好直接相关，而不是与性兴奋相关。本研究的参与者主要为手淫消费色情内容。因此，该发现可以指示自慰调理效果（Cline，1994; Malamuth，1981; Wright，2011）。色情作品越频繁地被用作手淫的唤醒工具，个人可能越来越习惯色情而不是其他性唤起来源。

24） “我认为它在许多方面都是负面影响，但与此同时我不能停止使用它”：在澳大利亚年轻人样本中使用自我识别的有问题的色情内容（2017） –对15-29岁的澳大利亚人进行的在线调查。曾经看过色情的人（n = 856）被问到一个开放性问题：“色情如何影响您的生活？”

在回答开放式问题（n = 718）的参与者中，有问题的用法是由88受访者自行识别的。报告使用色情问题有问题的男性参与者突出了三个方面的影响：性功能，唤醒和关系。回应包括“我认为它在许多方面都是负面影响，但同时我不能停止使用它”（男性，年龄18-19）。一些女性参与者也报告使用有问题，其中许多人报告负面情绪，如内疚和羞耻，对性欲的影响以及与使用色情有关的强迫行为。例如，一名女性参与者建议; “这让我感到内疚，我正试图阻止。我不喜欢我觉得我需要它让自己走，它不健康。“（女，年龄18-19）

25）讲述即将进行的研究 - 由泌尿学教授Carlo Foresta，意大利生殖病理生理学会主席 –讲座包含纵向和横向研究的结果。一项研究涉及对高中青少年的调查（第52-53页）。该研究报告说，性功能障碍在2005年至2013年间翻了一番，低性欲增加了600％。

青少年经历过性行为改变的百分比：2004 / 05：7.2％，2012 / 13：14.5％
性欲低下的青少年比例：2004/05：1.7％，2012/13：10.3％（这是600年内增加8％）

Foresta还描述了一项即将进行的研究，“性行为媒体和新形式的性病理学样本125年轻男性，19-25年”（意大利语名称-“Sessualitàmediaticae nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi”）。研究的结果（第77-78页）使用了国际勃起功能问卷指数，发现普通色情用户在性欲领域的50％评分较低，而勃起功能领域的30％评分较低。

26）（未经同行评审）关于MedHelp发布的评论和问题的广泛分析的文章关于勃起功能障碍。令人震惊的是，寻求帮助的58％的男性是24或更年轻。许多人怀疑互联网色情可能涉及到在研究结果中描述 –

最常见的短语是“勃起功能障碍” - 其中提到的频率是其他任何短语的三倍 - 其次是“网络色情”，“表现焦虑”和“观看色情”。

很明显，色情片是一个经常讨论的话题：“我过去4年来一直在频繁地观看网络色情内容（5到6一周），”一位男士写道。 “我在20中期，自从我十几岁开始看网络色情片以来，与性伙伴一起建立并维持勃起是一个问题。”

幻灯片25

正如Foresta博士所说：“首先是对色情网站的反应降低。然后性欲普遍下降，最终变得无法勃起。”
3外卖：
首先，Foresta描述了一个经典的成瘾过程：奖励回路逐渐脱敏。
其次，互联网色情在质量上有所不同 花花公子。以前从未见过广泛，年轻的ED。
最后，ED通常是引起这些人注意的唯一症状。问题是，“它们缺少哪些不太明显的症状？” 大多数人直到辞职后才知道这一点。
–这是二十多岁的男人：

原始支持：

Carlo Foresta博士是泌尿科教授，最近担任意大利生殖病理生理学会主席，也是一些300学术研究的作者。以下文章支持上述陈述：

再一次，Foresta博士的发现与精神科医生Norman Doidge的2007年畅销书一致 改变自己的大脑, 这也描述了耐受性（脱敏）和年轻ED的增加。 5章节的相关摘录：

我观察到的变化不仅限于少数接受治疗的人。社会正在发生转变。尽管通常很难获得有关私人性行为的信息，但如今色情并非如此，因为色情的使用日益公开。这种转变与从称其为“色情”到更随意的术语“色情”的变化相吻合。对于他关于美国校园生活的书， 我是夏洛特西蒙斯，汤姆·沃尔夫（Tom Wolfe）花了很多年时间在大学校园里观察学生。在这本书中，一个男孩艾维·彼得斯（Ivy Peters）走进男性住所，说：“有人色情吗？”

沃尔夫继续说道：“这不是一个不寻常的要求。许多男孩公开谈论他们每天至少如何进行一次手淫，好像这是对心理性系统的某种审慎维护一样。” 其中一个男孩告诉常春藤彼得斯，“尝试三楼。他们在那里有一些单手杂志。” 但是彼得斯回答说：“我已经建立了一个公差到杂志……我需要视频。” 另一个男孩说：“哦，IP克里斯沙克（Chrissake），晚上十点。再过一个小时，这些垃圾箱将开始过来过夜，而您正在寻找色情影片和指关节。” 然后，常春藤“耸耸肩，举起手掌，好像在说：'我要色情。有什么大不了的？'”

最重要的是他的公差。他认识到自己就像是一个吸毒者，无法再看重曾经打开他的图像。危险是这种耐受性会延续到人际关系中，就像我所见过的患者那样，会导致效能问题和新口味，有时甚至是不受欢迎的口味。当色情作家吹嘘他们通过引入新的，更难的主题来推波助澜时，他们并不是说必须这样做，因为他们的客户正在建立对内容的容忍度。男性危险杂志和互联网色情网站的后页充斥着伟哥类药物的广告，这种药物是为年龄较大的男性开发的药物，涉及与衰老和阴茎血管阻塞有关的勃起问题。如今，在网上冲浪的年轻人非常害怕阳,，或者被委婉地称为“阳ect性功能障碍”。误导性用语暗示这些男人的阴茎有问题，但问题出在他们的脑袋和性脑图上。阴茎使用色情内容时效果很好。他们很少会想到他们所消费的色情内容与阳imp之间可能存在某种关系。（但是，有几个人说的是，他们在计算机色情网站上的工作时间描述为花费时间“使我的大脑动了脑筋。”）

正如Slide 23所解释的那样，YBOP收集了一些5,000自我报告，其中男性（和少数女性）消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。

色情恢复论坛-专门介绍色情诱发的性功能障碍的部分：

您的大脑重新平衡– 勃起功能障碍/延迟射精（51,000帖子）
重新启动国家- 色情诱发的勃起功能障碍/延迟射精（14,000帖子）
NoFap.com – 色情诱发的性功能障碍（6,000线程，有些有数百个帖子）

更新支持：

本“更新的”部分处理了幻灯片25的两个声明：

脱敏或习惯化在色情诱发的性功能障碍和色情使用升级（容忍–与成瘾有关的过程）中起作用。
年轻的勃起功能障碍出现了前所未有的增长（历史上，年轻男性的ED率非常低）。

脱敏（习惯化）似乎在色情诱导的性功能障碍和色情使用升级中发挥作用（耐受）.

在上一张幻灯片中摘录自 Park et al。, 2016 为“奖励电路的脱敏”在色情诱发的性功能障碍中起作用的说法提供了支持。脱敏或习惯会导致个体对快感不太敏感并且通常表现为耐受性，这是需要更高剂量或更大的刺激来实现相同的反应。这是一个成瘾的过程。脱敏也可以采取升级到新流派的形式，有时更难和更陌生，甚至令人不安。这是因为休克，惊讶或焦虑都可以提升多巴胺和减少性唤起。

这是2017年来自PornHub的证据色情使用者对性爱的兴趣逐渐减少。色情无法使人们找到自己的“真实”品味。促使他们超越常规进入极端新颖和“虚幻”类型：

看来趋势正在朝着幻想而不是现实方向发展。 “通用”色情内容已替换为幻想特定场景或场景特定场景。这是无聊还是好奇的结果？一件事是肯定的；典型的“由内而外”不再满足于大众，他们显然正在寻找与众不同的东西。” Laurie Betito博士指出。

截至2017，六项神经学研究描述了互联网色情用户的脱敏或习惯:

1) “与色情消费相关的脑结构和功能连接性：色情的大脑” (库恩和加里纳特， 2014年）–这项由马克斯·普朗克研究所进行的功能磁共振成像研究发现，奖励系统（背侧纹状体）中的灰质较少，与所消耗的色情内容相关。研究还发现，在短暂浏览性照片时，更多使用色情内容会导致奖励电路激活次数减少。研究人员认为，他们的发现表明脱敏，甚至可能是耐受性，这是需要更大的刺激才能达到相同的唤醒水平。主要作者西蒙妮·库恩（SimoneKühn）对她的研究发表了以下看法：

这可能意味着经常消费的色情内容会或多或少地损害你的奖励制度。我们假设具有高色情消费的受试者需要增加刺激以获得相同数量的奖励。这完全符合他们的奖励制度需要增长刺激的假设。

此外，在2016年XNUMX月，Kuhn＆Gallinat发表了此评论：性欲过度的神经生物学基础。在评论中，Kuhn＆Gallinat描述了他们2014年的fMRI研究：

在我们小组最近的一项研究中，我们招募了健康的男性参与者，并将他们的自我报告时间与色情材料，对性图片的fMRI反应以及大脑形态相关联（Kuhn＆Gallinat，2014）。参与者报告消费色情内容的时间越长，左性核反应中对性图片的BOLD反应越小。此外，我们发现观看色情内容花费的时间更多与纹状体中较小的灰质体积有关，更确切地说是到达尾腹壳的右尾状核。我们推测，大脑结构体积不足可能反映了对性刺激脱敏后的耐受结果。

2）“新颖性，适应性和对性奖励的注意偏向”（2015年）。剑桥大学一项功能磁共振成像研究表明，强迫性色情使用者对性刺激的习惯化程度更高。摘录：

在线显性刺激是巨大的并且正在扩大，并且该特征可能促进某些个体的使用升级。例如，健康的男性反复观察相同的显性电影已被发现适应刺激并发现明确的刺激逐渐减少性唤起，减少食欲和吸收（Koukounas和Over，2000）。 ......我们通过实验证明临床上观察到的强迫性行为的特征是寻求新奇，调节和适应男性的性刺激。

来自相关新闻稿：

研究人员发现，相对于中性物体图像，性成瘾者更倾向于选择相对于中性物体图像的熟悉的性图像选择，而健康志愿者更可能选择相对于中性物体图像的中性人类女性图像的新颖选择。

Voon博士解释说：“我们都可以通过某种方式与在线搜索新颖的刺激相关-它可以从一个新闻网站过渡到另一个新闻网站，或者从Facebook跳到亚马逊再到YouTube等。” “但是，对于那些表现出强迫性行为的人，这变成了一种超出他们控制范围的行为模式，重点是色情图片。”

在第二个任务中，向志愿者显示了成对的图像-穿着裸衣的女人和一个中性的灰色盒子-两者都覆盖在不同的抽象图案上。他们学会了将这些抽象图像与图像相关联，类似于巴甫洛夫（Pavlov）著名实验中的狗如何学会将铃铛与食物相关联。然后要求他们在这些抽象图像和新的抽象图像之间进行选择。

这次，研究人员表明，性瘾者更有可能选择与性和金钱奖励相关的线索（在本例中为抽象模式）。这支持了这样一种观念，即在上瘾者的环境中看似无害的线索可以“触发”他们寻找性意象。

“提示可以像打开他们的互联网浏览器一样简单，” Voon博士解释说。 “他们可以触发一系列动作，而上瘾者在不知不觉中浏览着色情图片。打破这些线索与行为之间的联系可能会极具挑战性。”

研究人员进行了进一步的测试，其中20性成瘾者和20匹配的健康志愿者接受了脑部扫描，同时显示了一系列重复的图像 - 一个脱衣服的女人，一个1硬币或一个中性的灰色盒子。

3) 问题使用者和性控制中性影像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不一致 (Prause等人。，2015年。）结果：与对照组相比，“在调节色情内容观看方面遇到问题的个人”拥有降低一秒钟接触香草色情照片时大脑的反应。主要作者Prause称这些结果“使色情沉迷”。如果使用色情对 Prause等人。受试者，我们希望控件和频繁的色情用户对性照片有相同的LPP幅度。相反，色情用户越频繁减大脑激活（降低LPP）。实际上，调查结果 Prause等人。 2015完美搭配 库恩和加里纳特 (2014), 结果发现，更多的色情内容与较少的大脑激活相关，以回应香草色情图片（证据与成瘾过程一致）。

Prause的发现也与 Banca等人。 2015，上面是#2。此外，另一项脑电图研究发现女性使用更多的色情片与较少的大脑激活相关。脑电图读数较低意味着被摄对象对图片的关注较少。简而言之，经常使用色情内容的用户对香草色情图片的静态图片不敏感。他们感到无聊（习惯或脱敏）。经同行评审的七篇论文对此表示赞同广泛的批评 Prause实际上发现了频繁色情用户的脱敏/习惯： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

4) 有意识和无意识的情绪测量：他们是否因色情使用的频率而变化？（2017） –该研究评估了色情用户对各种情感图片（包括情色）的反应（EEG读数和惊吓反应）。作者认为，有两项发现表明，更频繁使用色情内容的人习惯了这种习惯。摘录：

4.1。显式评分

有趣的是，高色情用户组认为色情图片比中等使用组更令人不愉快。作者认为，这可能是由于IAPS数据库中包含的“色情”图像的相对“软核”性质未提供他们通常可能寻求的刺激水平，正如Harper和Hodgins所示[58通过频繁观看色情材料，许多人经常升级为观看更强烈的物质以维持相同水平的生理唤醒。 “愉快”的情绪类别看到所有三组的价格评级相对相似，高使用组评价图像平均比其他组更令人不愉快。这可能再次归因于所呈现的“愉快”图像对于高使用组中的个体而言不足以刺激。研究一直表明，在经常寻找色情材料的个人因习惯性影响而处理食欲内容时会出现生理性下调[3, 7, 8]。作者的论点是，这种影响可能是所观察到的结果的原因。

4.3。惊恐反射调制（SRM）

在中低色情群体中看到的相对较高幅度的惊吓效应可以解释为故意避免使用色情内容的群体，因为他们可能会发现它相对更不愉快。或者，获得的结果也可能是由于习惯性影响，因此这些群体中的个人确实观看了比他们明确指出的更多的色情内容 - 可能是由于其他人的尴尬原因，因为习惯效应已被证明可以增加惊恐眨眼的反应[41, 42].

5) 探讨一群性活跃人群中性强迫性与注意力偏向性关系词的关系（2017） –本研究重复了以下发现：这是2014剑桥大学的一项研究，将色情瘾者的注意力偏向与健康对照进行了比较。该研究将“性活动年限”与1）性成瘾得分以及2）注意偏见任务的结果相关联。在性成瘾方面得分最高的人群中，少多年的性经历与此有关 更大的 注意偏见。因此，更高的性强迫得分+更少的性经历年限=更大的上瘾迹象（更大的注意偏见或干扰）。但是，强迫性用户的注意力偏向急剧下降，而在性经历的最高年限时，注意力偏向就消失了。作者得出的结论是，这一结果可能表明，更多的“强迫性活动”年纪会导致更多的习惯化或愉悦感（脱敏）的总体麻木。结论摘录：

6) 有问题的性欲行为的个体性欲的神经基质（2015） –这项韩国fMRI研究对色情使用者重复了其他几项神经学研究：它报告了提示诱发的大脑激活模式和额叶前皮质的改变，这些现象与吸毒者的情况相似。与成瘾模型一致，性成瘾者对性影像的提示反应性更高，但抑制了其他类型的正常显着刺激的大脑激活。对正常的日常奖励较少的神经反应是脱敏的主要指标。

运用各种方法和方法，各种各样的非神经学研究报告说，人们习惯于“常规色情”，并逐渐升级为更为极端和不寻常的类型：

1）这是第一个问色情用户的研究直接关于升级：“在线性活动：对男性样本中有问题和无问题的使用模式的探索性研究“（2016）。该研究报告升级，因为49％的男性报告观看了以前没有感兴趣的色情片，或者他们曾经认为令人作呕的色情片。摘录：

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或者他们认为令人作呕的OSA。

这项比利时研究还发现，使用互联网色情内容存在问题与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。然而，有问题的色情用户却渴望更大。有趣的是，有20.3％的参与者表示，使用色情内容的动机之一是“保持与伴侣的唤醒”。（OSA =在线性行为，其中99％的对象是色情内容）。摘录：

2）2017的一项研究询问了色情用户直接关于耐受和戒断症状：有问题的色情消费量表（PPCS）的发展（2017） –本文开发并测试了一个有问题的色情使用调查表，该调查表是根据吸毒成瘾调查表建模的。与以前的色情成瘾测试不同，此18项问卷调查通过以下6个问题评估了耐受性和戒断能力：

----

每个问题在李克特量表中的评分从1到2：3-从不，4-很少，5-偶尔，6-有时，7-经常，3--经常，XNUMX-一直在评分。下图根据色情用户的总得分将色情用户分为三类：“无问题”，“低风险”和“有风险”。黄线表示没有问题，这意味着“低风险”和“有风险”的色情用户报告了容忍和退缩。简而言之，一些色情用户报告了升级（宽容）和退出。

3）双重控制模型：性抑制和兴奋在性唤起和行为中的作用，2007。 印第安纳大学出版社，编辑：Erick Janssen，pp.197-222。 在使用视频色情的实验中，有50％的年轻人不会因色情而引起勃起或勃起（平均年龄为29岁）。震惊的研究人员发现，男子的勃起功能障碍是

与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

经历勃起功能障碍的男性在酒吧和浴室度过了相当长的一段时间，色情片“无所不在”，“不断播放”。研究人员表示：

4) 作为行为成瘾，为实现性目的而失去控制使用互联网？一项即将开展的研究（在4年20月22日至2017日举行的第四届国际行为成瘾国际会议上发表）也直接询问了宽容和戒断的问题。它在“色情成瘾者”中都发现了。

AnnaŠevčíková，Lukas Blinka和VeronikaSoukalová

马萨里克大学，布尔诺，捷克共和国

背景和目的：关于过度性行为是否应被理解为行为成瘾的一种形式，目前存在争议（Karila，Wéry，Weistein等，2014）。目前的定性研究旨在分析失控使用互联网用于性目的的程度（OUISP）可能是由于其OUISP而接受治疗的个体的行为成瘾概念。

方法：我们对21-22年（Xage = 54年）的34.24参与者进行了深入访谈。使用主题分析，OUISP的临床症状用行为成瘾的标准进行分析，特别关注耐受性和戒断症状（Griffiths，2001）。

结果：主要的问题行为是失控的在线色情内容（OOPU）。建立对OOPU的容忍表现为在色情网站上花费的时间越来越多，以及在非偏差范围内寻找新的和更明显的性刺激。戒断症状表现在心身层面，并采取寻找替代性对象的形式。 15名参与者完成了所有成瘾标准。

结论：该研究表明行为成瘾框架的有用性

三篇论文表明，没有恋童癖的色情用户可以升级为查看儿童色情内容。

5）首先是英国精神病学家的评论）：互联网色情和恋童癖（2013）。摘录：

临床经验和现在的研究证据正在积累，表明互联网并不仅仅是关注那些拥有现有亲戚利益的人，而是有助于在那些对儿童没有明确的性兴趣的人中获得这些利益的结晶。

接下来的两项研究发现，不正常（即人兽交或轻微）色情内容的用户发病率明显较低 成年人 色情使用。简而言之，这两项研究都将成人色情用品的早期发生与升级为更极端的材料联系起来。

6) 使用异常的色情内容是否遵循Guttman式的进度？” （2013年）。摘录：

结果显示，在Guttman式的进展中出现了不正常的色情内容，因为成年色情使用的“发病年龄”较小的个体与后来的“发病年龄”相比，更容易发生异常色情（兽性或儿童）。。

7）“越轨色情使用：早期成人色情使用和个体差异的作用“（2016）。摘录：

结果显示，与仅限成人的色情用户相比，成人+不正常的色情内容用户在开放体验方面的得分显着更高，并且报告的成人色情内容的发病年龄显着更低。

8) 探索性暴力材料对性信念的影响，年轻人的理解和实践：定性调查。定性研究报告升级为极端材料。摘录：

研究结果表明，关键主题是：SEM可用性的提高，包括极端含量的增加（随处可见），本研究中的年轻人认为这对性态度和行为具有负面影响（不好）。家庭或性教育可能会为年轻人在SEM中看到的规范提供一些“保护”（缓冲）。数据表明，围绕青少年对健康的性生活（健康的性生活）的期望以及适当的信仰和行为（从错误中了解对错）的观点（真实的幻想）。描述了潜在的因果路径，并突出了干预领域。

10）不寻常的手淫练习作为诊断和治疗年轻男性性功能障碍的病因（2014）。本文的4个案例研究之一报告了一个男人有色情引起的性问题（性欲低下，多发性恋物癖，性欲减退）。性干预要求对色情和手淫进行6周禁欲。 8个月后，该男子报告了性欲增加，成功的性行为和性高潮，并享受“良好的性行为”。论文摘录记录了患者的习惯和升级，将其描述为更极端的色情类型：

当被问及自慰行为时，他报告说，过去自从青春期以来，他一直在剧烈而迅速地自慰，同时观看色情内容。色情内容最初主要包括动物癖，奴役，统治，虐待狂和受虐狂，但他最终习惯了这些材料，需要更多的铁杆色情场景，包括变性性，狂欢和暴力性行为。他过去经常购买关于暴力性行为和强奸的非法色情电影，并将他想象中的那些场景可视化，以便与女性发生性关系。他逐渐失去了他的欲望和幻想和减少他的手淫频率的能力。

论文摘录记录了患者从色情引起的性问题和迷恋中康复的情况：

在与性治疗师每周一次的会议中，患者被指示避免接触任何色情内容，包括视频，报纸，书籍和网络色情内容。在8月后，患者报告经历了成功的性高潮和射精。他重新与那位女士建立了关系，并逐渐成功地享受了良好的性行为。

11）互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）是有关色情诱发的性问题的文献的详尽综述。该评论由美国海军医生撰写，提供了最新数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过互联网色情进行性适应有关的神经学研究。这些医生包括3例因色情导致的性功能障碍而出现的军人的临床报告。三名军人中的两人通过消除使用色情片来治愈性功能障碍，而第三名男子则因无法放弃使用色情片而没有任何改善。三名军人中有两名报告说他们习惯于当前的色情习惯和色情使用的升级。第一军人将他的习惯描述为“软色情”，然后升级为更多图形和恋物癖色情：

患者经常认可自慰“年”，过去几年几乎每天一次或两次。他赞同观看互联网色情内容以获得刺激。由于他获得了高速互联网，他完全依赖互联网色情内容。最初，“软色情”，内容不一定涉及实际交往，“做了伎俩”。然而，他逐渐需要更多的图形或恋物癖来达到性高潮。他报道同时开放多个视频并观看最令人兴奋的部分。

第二个军人描述了色情使用的增加和升级为更多图形色情。此后不久，与妻子发生性关系“不像以前那样刺激”：

12）检查大学生网络色情问题的相关性（2016）当人们开始每天使用知识产权时，就会出现令人上瘾的网络色情内容，这与较差的心理社会功能有关。研究报告说，早期接触年龄与使用升级有关。

发现首次暴露于IP的年龄与频繁和令人上瘾的IP使用显着相关（参见表2）。在较早年龄接触IP的参与者更有可能更频繁地使用IP，具有更长的IP会话，并且更有可能在Adapted DSM-5 Internet色情成瘾标准和CPUI-COMP测量中得分更高。最后，发现总IP暴露与较高的IP使用频率显着相关。长期接触知识产权的参与者也更有可能每月有更多的知识产权会议。

13）瑞典男性青少年频繁色情消费，行为和性骚扰的关系（2017） –在18岁的男性中普遍使用色情内容，并且经常使用色情内容的人更喜欢铁杆色情。这是否表明色情使用量上升？

在频繁使用者中，最常见的色情内容类型是硬核色情（71％），其次是女同性恋色情（64％），而软核色情是平均最常选择的类型（73％）和不常用户（36％））。观看核心色情内容（71％，48％，10％）和暴力色情（14％，9％，0％）的比例也存在差异。

作者认为，频繁的色情内容可能最终导致对核心或暴力色情的偏好：

值得注意的是，在每周几次幻想色情内容和观看核心色情内容之间发现了统计上显着的关系。由于言语和身体上的性侵犯在色情内容中如此普遍，大多数青少年认为硬核色情内容很可能被定义为暴力色情内容。如果是这种情况，并且考虑到彼得和法尔肯堡所谓的性关注的周期性特征，可能不是“清除”个人的幻想和性侵犯的倾向，观看核心色情内容会使他们长期存在，从而增加表现出性侵犯的可能性。

13）在短期心理异性模型中治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） –这是关于两个“综合病例”的报告，阐明了延迟射精（性高潮）的原因和治疗方法。 “患者B”代表由治疗师治疗的几名年轻人。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用已经升级为更硬的材料”，“通常是这样”。该报说，与色情有关的延迟射精并不少见，而且还在上升。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B的延迟射精在没有色情片的10周后得以治愈。与升级有关的节选：

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

我们同意他不再使用色情内容进行手淫。这意味着晚上将手机放在另一个房间。我们同意他会以不同的方式手淫......这篇文章要求研究色情用法及其对手淫和生殖器脱敏的影响。

14）在色情消费中转移偏好（1986） –接触非暴力色情制品六周后，受试者对香草色情片几乎没有兴趣，选择几乎只观看“罕见色情制品”（束缚，施虐受虐狂，兽交）。摘录：

男女学生和非学生在连续六周的每一周都接触过一小时的普通非暴力色情内容或性暴力无害的材料。在这次治疗两周后，他们有机会在私人情况下观看录像带。可提供G级，R级和X级程序。之前接触过普通非暴力色情内容的受试者对共同的非暴力色情内容几乎没有兴趣，选择观看不常见的色情内容（束缚，施虐受虐，兽性）。之前接触过普通非暴力色情内容的男性非学生几乎完全不会使用罕见的色情内容。男学生表现出相同的模式，虽然有点不那么极端。这种消费偏好在女性中也是明显的，但远不那么明显，特别是在女学生中。

在过去的10年代，青年勃起功能障碍出现了前所未有的增长（历史上，40下男性的ED率一直非常低）.

在1940中，金赛报告得出结论在1年龄的男性中ED的患病率低于30％，低于3-30的45％。在2002荷兰研究人员做了一个 6高质量ED研究的荟萃分析。所有来自欧洲（5）的研究均报告40下男性的ED率约为2％。第六（美国）报道勃起功能障碍率约为5％。

自2009以来报告评估年轻男性性行为的研究报告了性功能障碍的历史性水平，以及新性祸害的惊人发生率：低性欲（本文中记载了这篇文章）。在最近的这些研究中，勃起功能障碍的发生率在14％至35％之间，而性欲低下（性欲低下）的发生率则在16％至37％之间。一些研究涉及25岁以下的青少年，而其他研究涉及40岁以下的男性。在过去的1000到10年中，年轻人的ED率增加了近15％。在过去的15年中，什么变量发生了变化，可以解释这一天文数字的上升？摘自两节 Park et al。, 2016 （介绍和结论）探讨青少年性功能障碍的巨大增长：

1.1。性功能障碍的趋势 - 未答复的问题

直到最近十年，在40下，性活跃男性的ED率很低，并且直到此后才开始急剧上升[1,2]。 1999主要横断面研究报告5％的勃起功能障碍，5％的性活跃男性，年龄18至59的性欲低[3和勃起功能障碍研究的2002荟萃分析报告2下男性40％的一致率（前一研究除外）[2]。这些数据是在互联网“色情管网站”能够广泛访问色情视频之前收集的，无需下载。第一个“管位”出现在9月2006 [4].

相比之下，最近关于ED和低性欲的研究表明，在40下男性患此类功能障碍的患病率急剧增加。这种现象的一个明显证据与ED相关，并且比较了非常大的样本，所有这些样本都使用相同（是/否）关于ED的问题进行评估，作为全球性态度和行为研究（GSSAB）的一部分。在2001-2002中，它被13,618国家的29性活跃男性使用[5]。十年后，在2011中，来自克罗地亚，挪威和葡萄牙的2737性活跃男性也接受了GSSAB的相同（是/否）问题[6]。第一组，2001-2002，年龄为40-80。 2011中的第二组是40及以下。根据之前引用的历史研究结果，预计老年男性的ED率远高于年轻男性的微弱率[2,7]。然而，在短短十年间，情况发生了根本变化。老年男性2001-2002的40-80率在欧洲约为13％[5]。通过2011，年轻欧洲人的ED率18-40，范围从14％-28％[6].

在过去几年中，使用各种评估工具的研究表明，年轻男性的性困难空前增加。在2012中，瑞士研究人员使用国际勃起功能指数（IIEF-30）在瑞士男性18-24的横截面上发现了5％的ED率[8]。 2013意大利研究报告称，四分之一寻求新发ED治疗的患者比40更年轻，严重ED的发生率比10的男性高出40％[9]。 2014对加拿大青少年的研究报告称，53.5-16的男性21％有症状表明存在性问题[10]。勃起功能障碍是最常见的（26％），其次是低性欲（24％）和性高潮问题（11％）。结果令作者感到意外，“目前尚不清楚为什么我们总体上发现如此高的比率，尤其是男性和女性参与者的高比率，而不仅仅是女性参与者，这在成人文献中很常见”[10]（p.638）。同一组的2016研究在两年内分五次评估了青少年的性问题（16-21年）。对于男性来说，持续性问题（至少在一波中）是性满意度低（47.9％），低欲望（46.2％）和勃起功能问题（45.3％）。研究人员指出，女性的性问题随着时间的推移而下降，但男性则没有[11]。 2014对现役军人ED诊断的研究报告称，2004和2013之间的比率增加了一倍多[12]。心理性ED的发生率比有机ED的增加更多，而未分类的ED的比率保持相对稳定[12]。采用五项IIEF-2014的21-40现役，相对健康，男性军人的5横断面研究发现，整体ED率为33.2％[13]，没有创伤后应激障碍的个体的发生率高达15.7％[14]。研究人员还指出，性功能障碍受到与耻辱相关的漏报不足[14]，只有1.64％的ED患者通过军方寻求磷酸二酯酶-5抑制剂的处方[13]。对军事横断面数据的第二次分析显示，性功能障碍增加与“性焦虑”和“男性生殖器自我形象”有关[14]。 2015“简短沟通”报道，性活跃男性的ED率高达31％，低性欲率高达37％[6]。最后，另一项关于男性的2015研究（平均年龄约为36）报道，ED伴随着对合作性行为的低需求，现在是寻求过度性行为帮助的男性临床实践中的常见观察，他们经常“使用色情和手淫” “[15].

传统上，ED被视为与年龄有关的问题[2研究40下男性ED风险因素的研究往往未能确定老年男性ED中常见的因素，如吸烟，酗酒，肥胖，久坐不动，糖尿病，高血压，心血管疾病和高脂血症[16]。 ED通常被分类为心因性或有机的。心理性ED与心理因素（如抑郁，压力，广泛性焦虑或表现焦虑）有关，而有机ED则归因于身体状况（如神经，激素，解剖学或药理学副作用）[17]。对于40下的男性，最常见的诊断是心因性ED，研究人员估计只有15％-20％的病例来源于有机物[18].

然而，对于心因性 ED 提出的熟悉的相关因素似乎都不足以解释青年性困难的快速多倍增加。例如，一些研究人员假设，青少年性问题的增加一定是不健康生活方式的结果，如肥胖、药物滥用和吸烟（历史上与有机 ED 相关的因素）。然而，在过去的 20 年中，这些生活方式风险并没有成比例地改变或下降：20 年至 40 年间，美国 4-1999 岁男性的肥胖率仅增加了 2008% [19]；在过去的 12 年中，15 岁或以上美国公民的非法药物使用率相对稳定[20]。美国成年人的吸烟率从25的1993％降至19的2011％[21]。其他作者提出心理因素。然而，鉴于性欲与抑郁和焦虑之间的复杂关系，焦虑和抑郁是否有可能导致年轻性行为困难的急剧增加？一些抑郁和焦虑的患者报告的性欲减少，而其他人报告性欲增加[22,23,24,25]。抑郁症与ED之间的关系不仅可能是双向的，也可能是同时发生的，也可能是性功能障碍的结果，尤其是年轻男性[26]。虽然很难量化其他心理因素的比率，这些心理因素被假设为年轻性性困难的急剧上升，例如压力，不良关系和性教育不足，但假设这些因素（1）不是双向的是多么合理和（2）如雨后春笋般迅速发展，足以解释年轻性行为的快速多倍增长，例如性欲低下，难以达到高潮和ED？

4。结论和建议

曾经解释过男性性困难的传统因素似乎不足以解释40岁以下男性性功能障碍和性欲低下的情况。文献和我们的临床报告均强调需要对互联网色情对用户的潜在影响进行广泛调查，理想情况下，是让受试者删除互联网色情内容的变量，以证明行为改变的潜在影响。例如，2015年的一项研究发现，当健康参与者尝试放弃使用互联网色情内容仅三周时（与对照组相比，他们愿意放弃），延迟折扣率（选择立即满足而不是获得更高价值的延迟奖励）降低了。他们在同一时期最喜欢的食物）[75]。行为和放弃刺激的性质都是关键变量。

尽管非有机性功能障碍被认为是起源于心理的，因此是精神卫生专家的专长，但目前无法解释的性功能障碍在年轻人中急剧上升（ED，性高潮困难，性欲低下）在一定程度上是可逆的通过退出不是因“表现焦虑”（即，心理性功能障碍，ICD-9代码302.7）引起的互联网色情，尽管表现焦虑肯定会伴随他们出现。未来的研究人员将需要考虑当今流式互联网传送色情制品的独特性质和影响。此外，青春期早期或之前的互联网色情消费可能是一个关键变量。

我们的审查和临床报告还强调需要经过验证的筛查工具，以确定可能存在的非有机性性行为障碍，以及与其他健康男性相关的互联网色情相关困难。后者通常可以通过修改行为来实现可逆性。由于互联网色情相关的性困难尚未明确包含在官方诊断中，医疗服务提供者不会定期对其进行筛查，使患者易受伤害。在这方面，为了正确评估患者，区分色情免费和色情辅助手淫可能至关重要。传统上，如果患者在自慰时没有勃起，唤醒和高潮的困难，但在合作性行为中报告了问题，他们被认为具有心理上的，而不是有机的问题。然而，年轻患者询问他们的能力可能会假设“手淫”是指“借助网络色情手淫”，因此当他们的合作性行为困难实际上与互联网色情相关时，被评估为“表现焦虑”。一个简单的测试医疗服务提供者可能会使用的问题是，“在不使用互联网色情内容时，患者是否可以实现并维持令人满意的勃起（并根据需要达到高潮）”。如果他不能，但可以通过互联网色情内容轻松实现这些目标，那么他的性功能障碍可能与其使用有关。如果不采用这样的测试，就存在对“表现焦虑”进行错误诊断的风险，以及随之而来的处理不必要的精神活性药物和（最终可能无效的）磷酸二酯酶-5抑制剂的风险。与互联网色情相关的表现困难的其他迹象可能是失去夜间勃起和/或自发性勃起。有必要在这方面进行额外的研究。

此外，虽然医疗服务提供者肯定必须筛查关系问题，低自尊，抑郁，焦虑，创伤后应激障碍，压力和其他心理健康问题，但他们应该谨慎地假设精神健康状况不佳是导致男性无法解释的性功能障碍的原因。在40下。这些因素与年轻男性性功能障碍之间的关系可能是双向的，同时发生的，也可能是性功能障碍的后果[26].

幻灯片26

在过去的8年中，我去过心理学家和精神科医生。已被诊断出患有抑郁症，严重的社交焦虑，严重的记忆力减退等。尝试过Effexor，Ritalin，Xanax和Paxil。从两所不同的大学退学。被解雇了两次。用锅来缓解我的社交焦虑。我已经与很多女士接触（我猜是由于外观/状态），但是由于我不可思议的怪异，她们很快就飞走了。从大约14岁起，我就一直是色情狂上瘾者。
在过去的两年中，我一直在尝试，最后意识到色情是一个问题。两个月前我完全停止了播放。这一直很困难，但到目前为止值得拥有。从那以后，我已经戒掉了剩下的药物。”

原始支持：

这是一则轶事。然而，在我做的时候，我已经看过数百个 伟大的色情实验。在“上瘾”（互联网色情，网络游戏）上引发或加剧精神和情绪状况的经验支持滑动11。看滑动21 对于论坛的链接，男性被淘汰了色情片，并描述了类似症状的缓解。请参阅以下文章（以及文章下方的评论部分），了解与演讲中的轶事类似的其他自我报告。

更新支持：

在以下情况下，为诱发或加剧精神和情感状况的“成瘾”（互联网色情，网络游戏）提供了经验和临床支持滑动11.

必须指出的是，自2011发表了数百篇文章，指出青少年心理健康问题（抑郁，焦虑，社交焦虑）空前升高。文章中引用的许多专家都将互联网的使用和智能手机的广泛采用作为心理健康问题增加的主要原因。一些这样的文章：

为什么更多的美国青少年会遭受严重的焦虑？（2017） - 摘录：

当我向Eken询问高度焦虑的孩子中其他常见的担忧来源时，她毫不犹豫：社交媒体。她说，来自不同背景的焦虑青少年正在无情地将自己与同龄人进行比较，结果几乎是一致的。

焦虑的孩子肯定存在于Instagram之前，但我交谈的许多父母都担心他们的孩子的数字习惯 - 全天候回复文本，发布到社交媒体，痴迷于追随同行的过滤漏洞 - 部分归咎于他们孩子的挣扎。令我惊讶的是，焦虑的青少年倾向于同意。在山谷，我听到一名大学生对他这一代与社交媒体的关系进行了哲学咆哮。 “我认为我们并没有意识到它对我们的情绪和个性有多大影响，”他说。 “社交媒体是一种工具，但它已成为我们不能没有的东西，但这让我们变得疯狂。”

在他的案例中，他毫不怀疑社交媒体使他更加自我意识。 “在高中时，我会经常在网上判断自己的自我价值，”他告诉我，回忆起他与Facebook的折磨关系。 “我想，哦，人们不想看到 me 在他们的时间表上。“

虽然智能手机可以引发焦虑，但它们也可以作为一种便捷的避免策略。在他挣扎的高峰期，杰克一次在家里或学校的电话上花了几个小时。 “这对我来说是一种不考虑上课和上大学的方式，而不是与人交谈，”他说。杰克的父母变得如此惊慌，以至于他们和他的精神科医生谈论了这件事并且每晚都把他的手机带走了几个小时。

去年秋天，在俄勒冈州波特兰的NW焦虑研究所为父母举办的研讨会上，临床主任凯文·阿什沃思警告他们“控制和确定性的错觉”，即智能手机为急需管理环境的年轻人提供帮助。 “如果他们觉得他们知道将要发生的一切，如果他们知道每个人都会在那里，如果他们能够看到谁在网上办理登机手续，那么青少年就会去那些地方，”Ashworth告诉父母。 “但生活并不总是伴随着那种确定性，而且他们从未练习过用拳头滚动的技巧，走进一个未知或尴尬的社会环境，并了解他们能够幸存下来。”

圣地亚哥州立大学心理学教授让·特温格（Jean Twenge）研究青少年心理健康和几代人之间的心理差异，曾经对那些对青少年互联网使用发出警告的人持怀疑态度。 “对于青少年的负面心理健康结果来说，这似乎太容易解释，并且没有太多证据证明这一点，”她告诉我。她寻找其他可能的解释，包括经济解释。但她说，自2011以来，焦虑和沮丧的青少年飙升的时机，她称之为她所见过的最敏锐和最重要的一个，“完全错了”。 “经济增长开始时经济正在改善。”

她越是寻求解释，她就越能回到两条看似无关的趋势线 - 青少年抑郁和智能手机采用。（关于抑郁症的数据远远多于焦虑症。）自2011以来，趋势线以基本相同的速度增加。在她最近出版的书“iGen”中大西洋的一篇文章，Twenge强调了许多探索社交媒体与不幸之间联系的研究。 “社交媒体和智能手机的使用对青少年心理健康问题的增加负有责任，”她告诉我。 “这足以逮捕 - 而且随着我们获得更多数据，这可能足以让人信服。”

青少年的焦虑和抑郁情绪在上升（2017） - 摘录：

大多数父母可以很容易地识别出影响青少年心理健康的最大21世纪罪魁祸首之一：社交媒体。科学家们发现社交网络和心理健康挑战之间存在越来越多令人不安的联系。这并不奇怪：青少年特别容易受到同伴压力的影响，这使他们面临在社交媒体网站上有更多时间体验或加剧心理健康问题的风险。

研究表明，Facebook使用率的增加与低自尊和降低生活满意度相关。还有一个生物成分：社交网络产生的持续过度刺激将神经系统转变为战斗或逃跑模式，这使得青少年抑郁和焦虑更加严重。问题不会很快消失：76％的青少年使用社交媒体，50青少年感到他们沉迷于移动设备。

让智能手机摧毁一代人？（2017）

然而，在心理上，他们比千禧一代更容易受到伤害：青少年抑郁症和自杀率自2011以来飙升。将iGen描述为几十年来最严重的心理健康危机的边缘并不夸张。大部分恶化可以追溯到他们的手机。

Facebook等社交网站承诺将我们与朋友联系起来。但是从数据中汲取的iGen青少年的肖像是一个孤独的，脱臼的一代。

当然，这些分析并没有明确证明屏幕时间原因不幸; 不快乐的青少年可能会花更多时间上网。但最近的研究表明，屏幕时间，尤其是社交媒体的使用确实会导致不快乐。

抑郁也是如此。再次，屏幕活动的效果是明确无误的：青少年花在屏幕上的时间越多，就越有可能报告抑郁症的症状。

每天在电子设备上花费三个小时或更长时间的青少年35更有可能有自杀的风险因素，例如制定自杀计划。（这远远超过与看电视相关的风险。）一段数据间接但惊人地捕捉到孩子们越来越孤立，无论好坏：自2007以来，青少年的凶杀案率下降，但自杀率有所提高。由于青少年已经开始花费更少的时间在一起，他们变得不太可能互相杀戮，更有可能自杀。在2011，这是24年来的第一次，青少年自杀率高于青少年杀人率。

幻灯片27

“我的焦虑不复存在。我的记忆和焦点比以往任何时候都更加清晰。我感觉自己像一个巨大的“小鸡”，而我的ED也消失了。我很认真地认为自己已经重生-生命中的第二次机会。”

原始支持：

见前面的幻灯片。

更新支持：

幻灯片21至25提供了对色情诱发的性功能障碍存在的实证支持。

如上所述，专家指责智能手机的广泛采用和互联网使用的增加导致年轻人精神障碍的空前跳跃。在同一时期，年轻男性的ED率急剧上升。

此外，目前性活跃的美国高中学生比例（过去三个月中有过性交）已从38中的1991％降至30中的2015％。在喜欢科技的日本，2010调查发现 36％16对19的日本男性对性没有兴趣，将2008中的数字加倍（2017中的数字是多少？）。以下信息图将这一切都放在一边：

幻灯片28

这就是为什么小伙子们出现在网络上的原因。在健美场所，接送艺术家场所，运动场所–无论男人聚集在哪里。他们正在寻求神经化学的重生。这是Reddit.com上的一个小组，他们自称为“ fapstronauts”。 “封顶”是so亵单语的–语-但实际上，这意味着放弃色情。自这张照片拍摄一个月前以来，他们已经增加了2000名成员。

原始支持：

原始来源– NoFap subreddit

参见滑动21 对于论坛的链接，男性被淘汰了色情片，并描述了类似症状的缓解。

更新支持：

NoFap subreddit 现在有270,000 +成员。

NoFap.com，由同一个年轻人创办，现在已经超过了100,000成员

幻灯片29

这种从色情中脱钩的运动正在增长。事实上，在欧洲也出现了各种各样的群体...... 但是，美中不足的是一场奇怪的飞行。

原始支持：

参见滑动21 对于论坛的链接，男性被淘汰了色情片，并描述了类似症状的缓解。

更新支持：

以下Google趋势图显示了自2011年XNUMX月以来“ NoFap”的流行程度：

幻灯片30

二十出头的家伙并没有像老年人那样迅速恢复勃起健康。一个50岁的人如何能够比20更快地恢复他的魔力？答：即使年龄较大的人使用色情片的时间更长，但他们并没有从今天的高速互联网色情片开始。我们知道这是关键变量 - 因为年龄较大的用户之前不会发展与色情相关的性问题 他们获得高速互联网后.

原始支持：

幻灯片21到25为色情诱发的性功能障碍的存在提供临床和经验支持。在色情诱导的ED恢复故事中可以找到对需要更长时间恢复性功能和性欲的年轻男性的原始支持：

更新支持：

不幸的是，幻灯片30已过时。现在，许多患有色情诱发的ED的年轻人需要6个月，9个月甚至1-2年的时间才能恢复性功能。在随后的几年中，YBOP发表了描述这种令人不安的趋势的文章（这些文章包括许多“长期复苏的故事”）：

目前还没有研究比较不同年龄组的色情诱导的ED恢复时间。

幻灯片31

今天的年轻青少年在他们的大脑达到多巴胺产生和神经可塑性的高峰期时开始高速互联网色情。这也是他们最容易上瘾的时候。但还有另一个风险：

原始支持：

通过2012，很明显青少年是最容易上瘾的群体。神经科学家提出，过度活跃的奖励系统与不成熟的前额叶皮层相结合有助于过度消耗药物和自然奖励。动物和人类的研究表明，青少年的大脑处于巅峰状态 局面的 多巴胺产生（对多巴胺的敏感性），同时经历快速的神经发育变化（学习）。多巴胺的作用是学习信号可导致瘾。支持这些断言的许多文章，研究和评论中的一小部分：

采访着名的医学研究员杰伊吉德，（PBS Frontline采访）：

看着青春期的大脑让你感到惊讶的是什么？

最令人惊讶的是，青少年的大脑正在发生多大变化。到六岁时，大脑已经是成人的95％。但是随着大脑细胞获得额外的连接，灰质或大脑的思维部分在整个儿童期继续增厚，就像一棵树上生长着额外的树枝，树枝和根。在大脑的额叶部分，涉及判断，组织，计划和战略制定的大脑部分-青少年越来越擅长的这些技能-这个灰质增厚的过程在女孩和11岁时达到峰值。男孩的年龄为12岁，大约与青春期相同。

在那个峰值之后，随着多余的连接被消除或修剪，灰质变薄。我们的大部分研究都集中在试图了解当灰质增加额外的分支和连接时影响或引导构建阶段的因素，以及在消除多余连接时引导减薄或修剪阶段的原因。

您认为这可能意味着什么，这些青春期早期的蓬勃发展？

我认为青春期前的旺盛成长为大脑提供了巨大的潜力。在那个时期，许多不同领域的技术能力正在增强。在这个成长阶段，育儿或老师，社会，营养，细菌和病毒感染（所有这些因素）的影响是什么，我们才刚刚开始尝试去理解。但是删减阶段可能更有趣，因为我们的主要假设是“使用它或丢失它”原理。使用的那些细胞和连接将存活并繁荣。那些未使用的单元和连接将枯萎而死亡。

因此，如果青少年正在做音乐，运动或学术活动，那将是牢不可破的细胞和联系。如果他们躺在沙发上或玩视频游戏或MTV，这些将是生存的细胞和联系。

就在青春期左右，直到成年，这是大脑塑形的关键时刻。就像米开朗基罗的戴维（David）一样，在青春期的高峰期，您会从一块巨大的花岗岩开始。然后，通过去除花岗岩碎片来创造艺术，这就是大脑也可以自己雕刻的方式。更大并不一定会更好，否则脑功能的高峰将出现在11岁或12岁。……进步来自于实际消除某些联系本身并对其进行修剪。

青少年皮质发育：成瘾易感性的关键时期（2007） - 摘录：

皮质生长和重塑从出生到青春期和青春期持续到稳定的成人水平缓慢变为衰老。当特定的经历推动主要的突触重排和学习只发生在关键时期时，皮质发育的关键时期。青春期由特征行为定义，包括高风险，探索，新奇和感觉寻求，社交互动和游戏行为。此外，青春期是成人发育的最后阶段，在此期间人才，推理和复杂的成人行为成熟。这种行为的成熟对应于神经发生，皮质突触重塑，神经递质受体和转运蛋白的显着变化的时期，以及激素的主要变化。额叶皮质发育在青春期后期，可能有助于改进推理，目标和优先级设定，冲动控制和评估长期和短期奖励。青少年人有大量的狂饮和其他药物的实验。本综述介绍了支持青春期作为皮质发育的关键时期的研究结果，这对于建立由酒精和药物使用中断的终身成人特征非常重要。

青少年大脑：来自神经影像学的见解（2008） - 摘录：

很少有十几岁的父母听到16岁的大脑与8岁的大脑有所不同。然而，以严谨的科学方式确定这些差异一直是难以捉摸的。磁共振成像能够在不使用电离辐射的情况下提供精确准确的大脑解剖和生理量化，开创了青春期神经科学的新纪元。对3-30年龄的受试者进行的纵向研究表明，儿童灰质的峰值随后是青少年衰退，连通性和综合处理的功能和结构增加，以及边缘/皮质下和额叶功能之间的平衡变化，延伸良好进入青年时期。

变革的时代：青少年对食欲和厌恶环境线索的敏感性的行为和神经相关性（2010） - 摘录：

青春期是一个发育期，需要相对于儿童期和成年期的情感和激励寻求行为发生实质性变化，包括更多倾向于从事危险行为并经历持续的消极和不稳定情绪状态。本综述讨论了青少年的情绪和激励驱动的行为变化及其相关的神经机制，重点关注杏仁核，腹侧纹状体和前额叶皮质之间的动态相互作用。青春期的常见行为变化可能与对激励和情绪线索的高度响应有关，而有效参与认知和情绪调节的能力仍然相对不成熟。

青少年奖励制度的发展（2010） - 摘录：

研究人员将功能性磁共振成像（fMRI）与奖励范式结合起来，测试了关于纹状体青少年发育变化的两个相反的假设，这是一个涉及奖励处理的区域。一种假设认为，纹状体在青春期对奖励的反应相对较低，因此为了实现与成人相同的激活，需要更高的奖励寻求行为。另一种观点认为，在青春期，纹状体奖励系统是超敏感的，随后导致更大的回报。虽然已经报道了这两种假设的证据，但该领域基于强有力的证据基本上收敛于后一种假设。

青少年对奖励预测错误的独特回应（2010） - 摘录：

以前的工作表明，人类青少年可能对奖励过敏; 不知道这反映了奖励处理的哪个方面。我们将决策值和预测误差信号分开，发现纹状体中的神经预测误差信号在青春期达到峰值，而神经决策值信号根据如何建模值而变化。这表明青少年奖励寻求的一个贡献者可能是提高多巴胺能预测误差响应度。

青少年的大脑过度奖励，暗示风险行为的根源，精神疾病（2011） - 摘录：

该团队报道了 神经科学杂志 在奖励驱动的任务执行过程中，成人和青少年脑细胞活动的电极记录显示青少年大脑对奖励的反应比成年人的大脑更令人兴奋。这种刺激的狂热在整个研究中以不同的强度发生，同时在青少年大脑中具有更大程度的解体。另一方面，成年大鼠的大脑以一致的激发和抑制平衡处理它们的奖品。

皮特艺术与科学学院神经科学教授，首席研究员比塔·莫格丹（Bita Moghaddam）说，大脑活动的极端差异为为什么青少年比成年人更容易出现皮疹，成瘾和精神疾病提供了可能的生理学解释。

制造和加速青少年大脑（2011） - 摘录：

青春期是一个发育期，通常被描述为冲动和冒险选择的时期，导致意外伤害和暴力，酒精和药物滥用，意外怀孕和性传播疾病的发生率增加。对于这种次优选择和行为的传统神经生物学和认知解释未能解释在青春期期间观察到的相对于儿童期和成年期的行为的非线性变化。这篇综述提供了一种生物学合理的概念化，表明这些行为的非线性变化背后的机制，作为对动机线索的敏感度提高与不成熟的认知控制之间的不平衡。最近的人类成像和动物研究为这种观点提供了生物学基础，表明相对于童年和成年期青春期的自上而下的边缘系统相对于自上而下的控制系统的不同发展。

腹侧被盖区的多巴胺神经元在青少年大鼠中比在成人中更快（2012） - 摘录：

总之，VTA多巴胺神经元在青春期更快地发作，可能是因为GABA基调随着大鼠成年期而增加。青春期的这种放电率的提高与它代表了发展成瘾的脆弱时期是一致的。

青春期的激励系统：对药物滥用和其他冒险行为的年龄差异可能产生的影响（2010） - 摘录：

青春期是一个发育阶段，其特点是大脑和行为的独特转变。跨越各种物种的青少年不仅表现出冒险和新奇寻求行为的增加，而且还表现出与同龄人的社交互动增加。涉及调节动机和奖励相关行为的区域中的大脑改变可能有助于表达这些青少年典型的行为。早期成熟或夸大的奖励系统，可能与NAc的增强响应性相关联，可以导致在该发育阶段期间对潜在奖励的积极享乐的敏感性增强。另外的行为证据表明，青少年可能相反地表现出对刺激的厌恶性质的敏感性减弱，可能部分是通过这些相同动机系统的神经成分的发育改变，尽管在青春期尚未系统地探索这种厌恶性质的神经机制。

更新支持：

以下是支持Slide 31上提出的索赔的最新评论和研究的一小部分。

大脑奖励中心（2012）的性质与培养分开 - 摘录：

他们得出了两个主要结论。首先，遗传遗传和使我们每个人独特的个体经历对纹状体中的多巴胺功能具有重要影响。 “这些通常是在生命中，青春期或成年早期发生的经历，”斯托克斯解释道。相比之下，家庭环境中的因素，如分享家庭和共同成长的经历，几乎没有影响。

其次，边缘纹状体-奖励和动力的核心部分-受这些经历的影响要比其他部分大得多。有趣的是，这表明游乐中心及其引导的行为主要是根据生活经验而非我们的基因来雕刻的。这挑战了以前的假设，即多巴胺功能可以直接遗传，使精神分裂症和成瘾的原因更加神秘。

最好的记忆？你很可能决定作为一个青少年（2012） - 摘录：

心理学家Steve Janssen博士说，10和20之间的记忆比其他任何时候都要多。他说，虽然人们很可能对生活中任何时期的婚姻，买房或生孩子等重大事件都有生动的回忆，但他们生命的第二个十年的记忆将会更多，因此更耐用和有影响力的。

青少年神经发育（2013） - 摘录：

青少年大脑转变包括区域特异性的进行性和退行性变化，并用于改善大脑功能连接。除了在情绪情况下可以克服的仍然成熟的抑制性控制系统之外，青春期大脑与奖赏相关的大脑区域的激活有时相关联，而对厌恶刺激的敏感性可能会减弱。在这个时候，从生命早期的大脑可塑性到成熟大脑的相对稳定性的发展转变仍然倾向于塑性，而不是在成年期，这可能为青少年大脑的一些经验影响的雕刻提供了机会。

青春期脑发育：对这一发育期的神经科学见解（2013） - 摘录：

青春期是儿童晚期和成年期之间的生命阶段。通常情况下，青少年寻求转移，新体验和强烈情绪，有时会使他们的健康面临严重风险。发育心理学和神经科学的新发现表明，大脑的基本重组发生在青春期。在出生后的大脑发育过程中，首先在感觉运动皮层中达到最大灰质密度，并且前额皮质最后成熟。皮质下脑区，特别是边缘系统和奖励系统，发育得更早，因此在较成熟的皮质下区域和较不成熟的前额区域之间的青春期存在不平衡。这可能是典型的青少年行为模式，包括冒险行为。青春期大脑的高可塑性允许环境影响对皮层电路产生特别强烈的影响。虽然这可以使智力和情感发展成为可能，但它也为可能有害的影响打开了大门。

青少年认知控制和奖励处理：对冒险和物质使用的影响（2013） - 摘录：

青春期是人类发展的独特过渡时期。一旦这一时期的标志是认知控制的逐步改善（相对于儿童），则核心心理能力就可以对行为进行“自上而下”的内源性控制。然而，随着青少年过渡到更成熟（成人）的功能水平，在二十世纪初之前在各种情况下持续灵活地施加认知控制的能力仍然存在局限性。青春期还以感觉，新颖性和奖励寻求行为的峰值为特征，这些行为被认为源于青春期开始前后边缘和半肢脑结构反应性的正常增加。这些系统在青春期的异步成熟可能会导致决策不成熟，受“自下而上”奖励过程的强烈影响，并可能有助于解释青春期冒险行为的显着增加。在本文中，对支持奖励和认知控制过程的大脑系统的结构和功能成熟进行了综述，以更好地了解冒险精神。作为青少年危险行为的一个具体例子，重点放在青少年的药物实验上。

青少年的大脑真的有线寻求奖励（2014） - 摘录：

加利福尼亚大学洛杉矶分校的神经科学家加尔文说：“当前的研究重复了我们以前的研究，即与成年人和年幼的孩子相比，青春期的大脑对奖赏反应更快，更容易兴奋。”美国国家科学院院刊。

青少年物质使用和成瘾行为的神经生物学：预防和治疗意义（2014） - 摘录：

青春期是一个充满活力的生物，心理和行为变化的时期。青春期也与物质使用和成瘾性疾病的风险增加有关。在青春期，奖励处理，动机，认知控制和压力的神经回路的发育变化可能导致物质使用和非物质成瘾行为的参与程度增加的脆弱性。目前青少年成瘾易感性的生物学模型包括关于中脑多巴胺能系统的功能和结构的均衡性变化，应激相关的神经可塑性以及认知控制和奖赏反应性之间的成熟失衡的现有数据。更好地了解青春期和成瘾脆弱性的神经生物学有可能改进筛查，加强预防和干预策略，并为公共政策提供信息。

青春期结构性脑成熟的发育不匹配（2015） - 摘录：

在生命的前二十年中，人脑的各个区域以不同的速度发展，其中一些区域先于其他区域成熟。有人假设，皮层下区域（涉及情感和奖励过程）和额叶前区域（涉及认知控制）之间的成熟时间不匹配，是青春期观察到的冒险和寻求感觉行为增加的基础。对这种“双系统”假说的大多数支持都依赖于横截面数据，并且不知道这种模式是否存在于个体水平上……综合来看，似乎在典型的神经发育中存在结构性大脑成熟的发育失配。个人。

青少年冒险行为的纵向变化：对奖励，青春期发育和冒险行为的神经反应的综合研究（2015） - 摘录：

之前的研究已经将青春期作为一个增加风险的时期强调，这被认为是由大脑中过度活跃的奖励系统引起的。

纵向分析证实伏隔核活动的二次年龄模式为奖励（青春期达到峰值），并且发现实验室冒险（BART）的二次模式相同。伏隔核活动变化进一步与睾酮的变化和自我报告的奖励敏感性（BAS Drive）有关。因此，这种纵向分析提供了青春期风险承担和奖励敏感性的新见解：（1）证实伏隔核活动的青少年高峰，（2）强调了青春期激素的关键作用和个体风险承担倾向。

青少年成瘾神经科学：一个新时代（2015） - 摘录：

青春期早已被认为是身体和行为发生剧烈变化的时期。最近，它被认为是大脑发生剧烈变化的时期。神经影像技术的进步使得发育中大脑的解剖学和生理学知识越来越容易获得。

使用磁共振成像（MRI）来表征健康和疾病中青少年大脑成熟的几项大规模倡议，通常与遗传学和逐步复杂的行为和环境措施相结合，开始深入探讨为什么青春期既是机会又是脆弱的时期。

在青春期，大脑通过变得越来越大而不会成熟。它通过变得更加互联和更专业化而成熟。

在多种模式和研究水平上展示了不断增加的相互关联性，或者包括精心嵌入的神经回路层次结构的不同大脑区域之间的通信。长期增强的研究表明在青春期形成更强的突触连接。通过使用EEG的研究显示电活动的更大一致性（一个区域中的活动可以通过另一个区域中的活动预测的程度）。类似地，评估血液氧合的fMRI研究也显示出在空间上不同区域之间更大的共激活的总体趋势。结构性MRI研究发现，青春期白质体积增加，反映了髓鞘形成，并伴随着神经沟通速度的增加。

青少年大脑日益专业化的间接表现为第二个十年期间灰质体积的减少，尽管仍有许多工作要做，以了解观察所依据的分子和微观过程。髓鞘形成的增加可能会使皮质内缘的MRI体素从灰色变为白色，这可能会导致灰质体积的“减少”，但会有来自死后研究和区域特定不匹配的证据。灰色和白色物质体积的发展轨迹表明其他过程也有贡献。 “修剪”突触对灰质体积减少的贡献程度尚不清楚。这是一个需要解决的重要问题，以便阐明过度简化的概念，即通过更少但更快/更紧密的连接现象来实现专业化。了解这些机制对于指导干预和改进未来调查的假设至关重要。

也许青少年大脑发育最显着的变化就是变化程度本身。青少年大脑发育的一个关键特征是可塑性，即大脑根据环境需求而变化的能力。在整个生命过程中保持一定程度的可塑性，但总的来说，随着髓鞘释放抑制轴突发芽和新突触产生的蛋白质如Nogo-A，MAG和OMgp，存在可塑性降低的发育梯度。Fields，2008）。然而，人类具有独特的长期高可塑性，使我们能够适应各种条件。长期可塑性可能与长期依赖护理人员的物种有关。较长时间的依赖与更复杂的社会和食品保障行为有关。通过在大脑专业化方面“保持选择开放”，人类可以评估其特定环境的需求并培养生存技能。人类可以从寒冷的北极和南极到赤道上的温和岛屿到处茁壮成长。我们也适应了文化变迁。一万年前，从进化的角度来说，我们花了很多时间来获取食物和住所。现在，大多数人可以用更少的时间和精力来保护住所和卡路里，这通过表观遗传或其他因素可能与早期青春期和更大的体型有关。我们现在很多时候花费大部分时间与文字或符号互动，而不是保护食物。这是一个值得注意的改编，因为阅读只有5000岁，并且在人类历史的大部分时间里都不存在。

对长期可塑性优势的进一步支持来自于观察到我们在500,000年前的大脑尺寸的最后一次增加与气候的严酷程度以及气候变化的程度无关。这与我们亲密的遗传亲属尼安德特人形成鲜明对比。成熟率可以从化石牙齿评估，就像树木年轮可以用来辨别树木的生长速度一样。来自化石尼安德特人牙齿的证据表明它们的成熟速度更快（Ramirez Rozzi和Bermudez De Castro，2004）。虽然他们的大脑大约10％并且他们能够在恶劣的环境中生存，但他们的工具使用在100,000年份没有变化。他们缺乏人类的青春期可塑性和适应性。

青少年的大脑可塑性为我们的物种提供了良好的服务，但它需要付出代价。它既会带来漏洞，也会带来机遇。超过一半的精神疾病在青春期出现。五分之一的青少年患有精神疾病，并将持续到成年期。这是焦虑症，双相情感障碍，抑郁症，饮食失调和精神病的出现的高峰时期。这也是药物滥用开始的最常见时间。

青春期越来越多地被认为是具有独特生物学的独特发育阶段，而不仅仅是儿童期和成年期之间的中间阶段。

青少年物质使用障碍的神经生物学（2016） - 摘录：

与成年期相比，在青春期，物质使用的神经生物学有许多方面是不同的。青少年大脑受到强烈的皮质下奖励过程，但留下了一个不成熟的前额控制系统，即使在充分意识到所涉及的危险时，往往也无法抵抗物质使用等潜在激动人心的活动。同伴影响只会放大这些影响，并促进更多寻求感情，冒险的行为。在设计青少年物质使用障碍的预防计划和临床干预措施时，应考虑神经生物学的独特方面。

幻灯片32

到成年时，青少年会加强频繁使用的电路，并修剪掉未使用的电路。因此，在22岁左右时，一个人的性趣可能就像他大脑中的深层发情。如果他升级为极端色情或不再符合他的性取向的色情片，这可能会引起恐慌。幸运的是，大脑是可塑的，在一个男人退出色情片之后，口味可以恢复。

原始支持：

此幻灯片包含两项声明：

青少年加强了大量使用的神经连接（突触）并消除（或沉默）数十亿次使用较少的突触。
青少年色情用户可以升级为极端色情，或者不再符合其原始性身份的色情（但是，这并不意味着色情使用会改变一个人的基本性取向）

第一项主张（青少年增强了频繁使用的神经连接（突触）并消除（或沉默）了数十亿个较少使用的突触）在人类和动物研究中得到了很好的支持。请参阅上一张幻灯片以获取支持。

支持主张2：某些年轻的色情用户会经历习惯，并逐渐升级为“极端”类型或与原始性偏好不匹配的类型（但是，这并不意味着色情使用会改变基本的性取向）

首先，声明#2的一些上下文。在2011中，没有任何研究直接向色情用户询问色情内容的升级或变色的色情（或者他们的逆转）。所以声称互联网色情用户从未升级，并且首选类型从未改变，没有经验或临床支持。 伟大的色情实验 声称色情用户喜欢的类型会随着时间的流逝而发生变化，从而导致许多人观看与原始性模板不一致的色情，并因此而受到性刺激。研究人员经常采用“性脚本理论”来了解色情如何塑造年轻人的性趣（更多信息请参见：色情和男性性脚本：消费和性关系分析，2014).

关于色情可以塑造性模板的说法的支持来自于在男性消除色情后，色情引起的“性趣”逆转的自我报道。以下页面包含许多这样的故事。

Norman Doidge MD在他的2007书中写到了这一点，也支持了这一主张 改变自己的大脑:

目前的色情流行病提供了一个图形证明，可以获得性欲。通过高速互联网连接提供的色情，满足了神经发生变化的每一个先决条件...... 当色情作家吹嘘说他们通过引入新的，更难的主题来推动信封时，他们没有说的是他们必须，因为他们的客户正在建立对内容的容忍。男性危险杂志和互联网色情网站的背页上印有伟哥型药物的广告，这些药物是针对老年男性开发的，患有与衰老相关的勃起问题并且阴茎血管堵塞。今天，冲浪色情片的年轻人非常害怕阳痿，或者因为它被委婉地称为“勃起功能障碍”。误导性的术语暗示这些男人的阴茎有问题，但问题在于他们的头脑，性脑图。阴茎使用色情时效果很好。他们很少发生他们正在消费的色情内容和他们的无能之间的关系。

在2011中，一些研究支持了色情用户习惯于当前色情类型并升级为更极端类型的说法：

1) 在色情消费中转移偏好（1986） –接触非暴力色情制品六周后，受试者对香草色情片几乎没有兴趣，选择几乎只观看“罕见色情制品”（束缚，施虐受虐狂，兽交）。摘录：

2) 双重控制模型–性抑制和激发在性刺激和性行为中的作用（2007） –在使用视频色情的实验中，有50％的年轻人没有被唤醒或勃起 - 色情片（平均年龄为29）。震惊的研究人员发现，男性的勃起功能障碍是，

与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

经历勃起功能障碍的男性在酒吧和浴室度过了相当长的时间，色情片“无所不在，“和”不断地玩。研究人员表示：

以下摘录摘自《性的心理生理学，第XNUMX章：双重控制模型：性抑制和兴奋在性唤起和行为中的作用。”出版社：印第安纳大学出版社，编辑：埃里克·詹森（Erick Janssen），第197-222页（链接到章节）：

作为本文前面介绍的性冒险研究的一部分，我们邀请问卷和访谈对象参加心理生理研究（Janssen，Goodrich，Petrocelli和Bancroft，2006年）。考虑到电击威胁研究的初步结果的复杂性，我们决定对双重控制模型使用我们的第一个实验室研究的设计（Janssen等，2002b）。

但是，当我们将此设计（带有两种类型的性爱影片，分心和性能要求）应用于这个新样本时，我们遇到了另一个未曾预料但有趣的现象。 50名男性，或前25名受试者中的将近29％（平均年龄= 5岁）对性刺激无反应（即，对非强制性膜片的阴茎刚度低于8％； 0名男性的XNUMX％刚度）。据我们所知，这是从社区（在我们的情况下，是从浴室，性病诊所，酒吧等）招募的男性参与的少数心理生理研究之一。

在其中一些场所，性刺激（包括视频屏幕）无处不在，再加上参与者对缺乏更有趣，专业（“利基”）或更极端或“变态”刺激的评论，使我们考虑异常反应者异常高的发生率可能与暴露在性爱内容上的经历和经历有关。与主题的对话强化了我们的想法，即在其中一些主题中，高暴露于情色似乎导致对“香草性”情色的响应性降低，对新颖性和变异性的需求增加，在某些情况下还需要非常特定的需求刺激类型。

我们重新设计了研究，并决定消除干扰和性能需求的操纵，并包括更新，更多样的剪辑以及一些更长的电影剪辑。此外，我们不让他们仅向对象展示一组预选（“研究人员选择”）的视频，而是让他们从10个中选择两个剪辑本身，其中显示了10秒的预览，其中包括范围更广的性爱影片。行为（例如，群体性，异族性，S＆M等）。我们招募了另外51名受试者，发现设计改进后，仍有20名男性（约占25％）对性爱视频剪辑的反应不佳（对较长的自选影片做出反应的阴茎刚度不足10％）。

我们进行了逻辑回归分析，以确定是否可以使用年龄，性取向，SES，SIS1，SIS2，色情视频经验，自我报告的勃起困难以及性风险作为预测变量来区分高应答者与低应答者。回归模型显着区分两组（÷2（8）= 22.26， p <.01; 参见表2），解释了39％的方差。共有78％的参与者被正确分类（z = 4.61， p <.001），高响应者的命中率为82％，低响应者的命中率为59％（ps <.01）。结果表明，随着年龄的减小，SES和性风险承担分数的增加，参与者更有可能被归类为高反应者。同性恋者比异性者更容易被归类为低反应者。最后，分析表明，随着过去一年内看到的色情电影数量的增加，参与者更有可能被归类为低反应者。

到2011年，大量研究表明，使用色情内容会影响性态度和性行为。同样，少数研究检查了色情是否塑造了用户的性模板（“性脚本理论”）。以下研究表明，色情片就是这样做的：

色情制品会影响年轻女性的性行为吗？（2003） - 摘录：

访问瑞典斯德哥尔摩一家计划生育诊所的年轻女性（n = 1,000）回答了一份关于他们性行为的调查问卷，以及他们是否看过色情内容。五分之四的人消费了色情内容，其中三分之一的人认为色情内容影响了他们的性行为。多达47％经历过肛交，其中老年女性（51％）明显多于青少年（31％）。大多数人认为肛交是一种消极的经历。

瑞典青年男女的性行为和色情影响（2004） - 摘录：

目的是调查年轻人（n = 300）的性行为，他们前往瑞典的一家泌尿生殖诊所，重点研究色情内容的影响。几乎所有的人中，有98％声称是异性恋。所有人中，有99％的人消费了色情内容，而53％的人认为色情内容影响了他们的性行为。

瑞典青少年色情消费与性行为之间的关系（2005） - 摘录：

曾经有过色情内容的男人（98％）多于女人（72％）。男性高消费者多于低消费者或女性，他们受到性爱，幻想或试图执行色情电影中的行为。

年轻人使用色情材料与性取向，行为和满意度之间的关联（2011） - 摘录：

这项研究调查了青春期和成年期使用的露骨色情材料（SEM）的水平如何与性偏好，性行为以及性和人际关系满意度相关。使用SEM的频率和查看的SEM类型的数量都与SEM中通常呈现的性行为类型的较高的性偏好有关。

更新支持：

更新了关于某些色情用户可能会习惯或升级为“极端”类型或与原始性喜好不匹配（但不会改变基本取向）的类型的说法的支持。

首先，我们从4研究开始，直接向色情用户询问有关升级为新的或更极端的色情类型的问题。所有人都支持Slide 32中提出的声明：

1）这是第一项直接询问互联网色情用户有关升级的研究：在线性活动：对男性样本中有问题和无问题的使用模式的探索性研究“（2016）。该研究报告升级，因为49％的男性报告观看了以前没有感兴趣的色情片，或者他们曾经认为令人作呕的色情片。摘录：

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或者他们认为令人作呕的OSA。

这项比利时的研究还发现，使用互联网色情内容存在问题与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。然而，有问题的色情用户却渴望更大。有趣的是，有20.3％的参与者表示，使用色情内容的动机之一是“保持与伴侣的唤醒”。（OSA =在线性行为，其中99％的对象是色情内容）摘录：

2）2017的一项研究询问了色情用户直接关于耐受和戒断症状：有问题的色情消费量表（PPCS）的发展（2017） –本文开发并测试了一个有问题的色情使用问卷，该问卷是根据吸毒成瘾问卷建模的。与以前的色情成瘾测试不同，此18个项目的问卷调查通过以下3个问题评估了宽容和升级：

我逐渐看到了更多的“极端”色情片，因为我之前看过的色情片不太令人满意。
我觉得我需要越来越多的色情片才能满足我的需求。
我觉得我必须观看越来越多的色情片以获得满足感。

每个问题在李克特量表上从1到7评分：1-从不，2-很少，3-偶尔，4-有时，5-通常，6-非常常见，7-始终如此。简而言之，一些色情用户报告了升级和容忍。

3) 作为行为成瘾，为实现性目的而失去控制使用互联网？一项即将开展的研究（在4年20月22日至2017日举行的第四届国际行为成瘾国际会议上发表）也直接询问了宽容和戒断的问题。它在“色情成瘾者”中都发现了。

关于过度性行为是否应被理解为行为成瘾的一种形式（Karila，Wéry，Weistein等，2014），一直在争论。目前的定性研究旨在分析失控使用互联网用于性目的的程度（OUISP）可能是由于其OUISP而接受治疗的个体的行为成瘾概念。

我们对21-22年（Xage = 54年）的34.24参与者进行了深入访谈。使用主题分析，OUISP的临床症状用行为成瘾的标准进行分析，特别关注耐受性和戒断症状（Griffiths，2001）。

主要的问题行为是失控的在线色情内容（OOPU）。建立对OOPU的容忍表现为在色情网站上花费的时间越来越多，以及在非偏差范围内寻找新的和更明显的性刺激。戒断症状表现在心身层面，并采取寻找替代性对象的形式。 15名参与者完成了所有成瘾标准。

三篇论文表明，没有恋童癖的色情用户可以升级为查看儿童色情内容。

4）此外，这项2016年的研究对以下假设表示怀疑：相对于当今（流式）网络色情，性趣味是稳定的：性别认同的性别显性媒体使用：美国同性恋，双性恋和异性恋男性的比较分析。摘自本研究：

研究结果还表明，许多男人认为露骨的色情材料（SEM）与其声明的性身份不一致。异性恋认同的男性报告观看包含男性同性行为的SEM的情况并不少见（20.7％），而同性恋身份认同的男性报告在SEM中观看观看的异性性行为的情况（55.0％）

上面的四项研究完全支持幻灯片32，却歪曲了经常被反复提及的说法，即当今的色情用户最终会通过浏览试管站点来“发现他们的真实性”，然后在其余时间中仅坚持一种色情类型。运用各种方法和方法，各种各样的研究报告了习惯性的“常规色情”以及逐步升级为更为极端和不寻常的类型：

1) 与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情大脑 (库恩和加里纳特， 2014年）–这项由马克斯·普朗克研究所进行的功能磁共振成像研究发现，奖励系统（背侧纹状体）中的灰质较少，与所消耗的色情内容相关。研究还发现，在短暂浏览性照片时，更多使用色情内容会导致奖励电路激活次数减少。研究人员认为，他们的发现表明脱敏，甚至可能是耐受性，这是需要更大的刺激才能达到相同的唤醒水平。主要作者西蒙妮·库恩（SimoneKühn）对她的研究发表了以下看法：

2) 新颖性，适应性和对性奖励的注意偏向（2015）。剑桥大学的fMRI研究报告说，强迫色情用户对性刺激的习惯更大。摘录来自相关新闻稿：

3) 问题使用者和性控制中性影像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不一致 (Prause等人。，2015年。）与对照相比，“在观看色情内容方面遇到问题的个人”拥有降低一秒钟接触香草色情照片时大脑的反应。脑电图读数较低意味着被摄对象对图片的关注较少。简而言之，经常使用色情内容的用户对香草色情图片的静态图片不敏感。他们感到无聊（习惯或脱敏）。经同行评审的七篇论文对此表示赞同广泛的批评这项研究发现频繁的色情用户脱敏/习惯： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

4) 有意识和无意识的情绪测量：他们是否因色情使用的频率而变化？（2017） –这项研究评估了色情使用者对各种情绪诱导图像（包括情色）的反应（EEG读数和惊吓反应）。作者认为，有两项发现表明，更频繁使用色情内容的人习惯了这种习惯。摘录：

4.1。显式评分

4.3。惊恐反射调制（SRM）

5) 探讨一群性活跃人群中性强迫性与注意力偏向性关系词的关系（2017） –本研究重复了以下发现：这是2014剑桥大学的一项研究比较了色情成瘾者的注意力偏向与健康控制。此外，该研究将“性活动的年限”与1）性成瘾得分以及2）注意偏见任务的结果相关联。在性成瘾方面得分最高的人群中，少多年的性经历与此有关 更大的 注意偏见。因此，更高的性强迫得分+更少的性经历年限=更大的上瘾迹象（更大的注意偏见或干扰）。但是，强迫性用户的注意力偏向急剧下降，而在性经历的最高年限时，注意力偏向就消失了。作者得出的结论是，这一结果可能表明，更多的“强迫性活动”年纪会导致更多的习惯化或愉悦感（脱敏）的总体麻木。结论摘录：

接下来的两项研究发现，不正常（即人兽交或轻微）色情内容的用户发病率明显较低 成年人 色情使用。简而言之，这两项研究都将成人色情使用的早期发生与更加极端的材料联系起来。

6) 使用异常的色情内容是否遵循Guttman式的进度？” （2013年）。摘录：

7）“越轨色情使用：早期成人色情使用和个体差异的作用“（2016）。摘录：

结果显示，与仅限成人的色情用户相比，成人+不正常的色情内容用户在开放体验方面的得分显着更高，并且报告的成人色情内容的发病年龄显着更低。

8) 探索性暴力材料对性信念的影响，年轻人的理解和实践：定性调查。定性研究报告升级为极端材料。摘录：

研究结果表明，关键主题是：SEM可用性的提高，包括极端含量的增加（在任何地方都可以看到），本研究中的年轻人认为这对性态度和行为具有负面影响（不好）。家庭或性教育可能会为年轻人在SEM中看到的规范提供一些“保护”（缓冲）。数据表明，围绕青少年对健康的性生活（健康的性生活）的期望以及适当的信仰和行为（从错误中了解对错）的观点混淆不清（真实与幻想）。描述了潜在的因果路径，并突出了干预领域。

论文摘录记录了患者从色情引起的性问题和迷恋中康复的情况：

11）互联网色情会导致性功能障碍吗？临床报告回顾（2016）是有关色情诱发的性问题的文献的详尽综述。该评论由美国海军医生合着，提供了最新数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过互联网色情进行性适应有关的神经学研究。这些医生提供了3例临床服务报告，这些服务人员出现了色情诱发的性功能障碍。三名军人中的两人通过消除使用色情片来治愈性功能障碍，而第三名男子则因无法放弃使用色情片而没有任何改善。三名军人中有两名报告说他们习惯于当前的色情习惯，并且色情使用率不断上升。第一军人将他的习惯描述为“软色情”，然后升级为更多图形和恋物癖色情：

第二个军人描述了色情使用的增加和升级为更多图形色情。此后不久，与妻子发生性关系“不像以前那样刺激”：

作者认为，频繁的色情内容可能最终导致对核心或暴力色情的偏好：

14）在短期心理异性模型中治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） –这是关于两个“综合病例”的报告，阐明了延迟射精（性高潮）的原因和治疗方法。 “患者B”代表由治疗师治疗的几名年轻人。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用已经升级为更硬的材料”，“通常是这样”。该报说，与色情有关的延迟射精并不少见，而且还在上升。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B的延迟射精在没有色情片的10周后得以治愈。与升级有关的节选：

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

到2017年，更多的研究采用了“性脚本理论”来分析色情对用户的影响。摘自2017年同行评审的文献中有关性脚本理论的摘录，色情，快乐和性：走向性暗示互联网媒体使用的快乐强化模型,

性剧本理论

本作品与性脚本理论的媒体效应扩展相结合，可以看出本作品的另一个可能含义。性脚本理论认为，人类的性行为受到社会影响的指导，社会影响创造了确定性欲，幻想和行为的脚本（Gagnon＆Simon，2005； Simon＆Gagnon，1986）。人们观察，学习和修改环境中的脚本，并将其用作认知指南，以了解如何与现实生活中的性伴侣进行互动。对于一般的性媒体，尤其是色情，Wright已将性脚本的概念与从传播，媒体效果，观察性学习和信息处理等方面的研究和理论相结合。 Acquisition， Activation， A应用模型（₃性媒体社交化）（Wright，2011，2014; Wright＆Bae，2016; Wright，Malamuth，＆Donnerstein，2012; Wright＆Donnerstein，2014）。内 ₃AM，收购指的是性媒体消费者根据所支持的性哲学和媒体模型展示的行为开发新的或新颖的性脚本的过程。例如，由于色情作品中的参与者的陈述和行为，知识产权消费者可能会在IPU之前形成特定的恋物癖或行为偏好。脚本激活是指性媒体可以触发或引发现有性脚本的过程。例如，知识产权消费者可能已经学习了关系，其他导向性和休闲，自利性行为的脚本，但他们的IPU使后者脚本在内存中更加集中激活。最后，应用程序指的是通过获取和激活性脚本来指导特定判断，态度或行为的过程。

在模型的每个阶段都指定了许多调节变量。观察到的性脚本是否实际获取，激活和应用取决于许多内容，受众和情境因素。然而，最近和频繁曝光增加了影响的可能性是关键的模型原则。因此，本模型的论文认为，定期IPU既受到享乐性动机的激励，也有助于加强享乐性动机，这与 ₃上午。

研究指导 ₃IPU背景下的AM（例如，Braithwaite，Coulson等，2015; Braithwaite，Givens等，2015; Donevan＆Mattebo，2017; Lim等，2017; Sun等，2015; Tomaszewska ＆Krahe，2016; Wright＆Randall，2012; Wright＆Arroyo，2013; Wright，2013b; Wright，Tokunaga，＆Kraus，2016）发现了支持其结论的证据，许多此类发现与IPU的立场相符更享乐的性行为显然，知识产权对特定性脚本的获取或开发，已经存在的脚本的激活以及这些脚本的应用都有影响。另外，正如脚本理论文献中反复讨论的那样，知识产权中的性脚本在本质上倾向于享乐自我聚焦，特别是对于男性而言（Brown＆L'Engle，2009； Stulhofer等，2010； Sun等）。等人，2013年）。因此，本模型可以看作是该模型的特定应用。 ₃AM，因为当前的模型直接说明了知识产权在获取，激活和应用享乐性脚本中的作用。

除了上述习惯和升级研究之外，还有其他一些研究还研究了色情使用如何塑造使用者的性行为（“性脚本理论”）：

1) 年轻人的肛门异性恋及其对促进健康的影响：英国的定性研究（2014） - 摘录：

肛门异性恋经常表现出痛苦，冒险和强迫性，特别是对于女性而言。受访者经常将色情内容作为肛交的“解释”。

2) 色情与男性性写作：消费与性关系分析（2014） - 摘录：

色情文学在男性性社交中日益增多，这引发了人们对色情文学对二元性接触的潜在影响的质疑。在与女性发生性关系时，色情内容会如何影响异性恋男性的性行为，态度和期望？我们的研究表明，那些认为色情制品率较高的男性更容易依赖色情作品来成为并保持性兴奋，而且在从事性行为时，更有可能将色情内容整合到性活动中。此外，与色情使用率较低的男性相比，色情使用率高的男性在性行为方面的表现减少了。另一方面，色情使用与性不安全感并无显着关联。

3) 人类性发展受到关键时期学习的影响：对性成瘾，性治疗和育儿的影响（2014） - 摘录：

一种新颖的取向中性性行为和危险性行为量表提供了与以下观点一致的证据：性成瘾和成年后对性的低兴趣都起源于童年和青春期。如果参与者在生命的早期经历了手淫和伴侣的性行为，那么成年人对性的兴趣和进行危险性行为的可能性就会增加。相反，如果未在18岁之前进行手淫或与伴侣发生性行为，则成年人对性的兴趣往往最低。两项发现均与关键时期的学习一致。

我们的研究结果一方面为性成瘾的起源提供了新的理论和发展基础，另一方面为性欲减退提供了新的理论和发展基础。对那些早期经历过伴侣性行为和手淫的人所观察到的对性的兴趣可以通过巴甫洛夫条件反射，操作性条件反射和早期经验与伴侣性行为引发的关键时期学习相结合来解释，有或没有协同效应。手淫的早期经验（Beard等，2013; O'Keefe等，2014;也见Hoffmann，2012和Pfaus等，2012用于调节理论和实验数据的评论）。

4) 韩国男人的色情使用，他们对极端色情的兴趣，以及二元性关系（2014） - 摘录：

大部分（84.5％）的受访者都看过色情内容，对于那些性活跃的人（470受访者），我们发现对堕落或极端色情内容的更高兴趣与色情作品中与合作伙伴发生角色扮演的性场景有关并且倾向于使用色情制品来实现和保持与伴侣发生性关系的性兴奋。

5) 人类性发展受到关键时期学习的影响：对性成瘾，性治疗和育儿的影响（2014） - 摘录：

6) “没有色情......我不知道我现在知道的事情的一半”：对城市，低收入，黑人和西班牙青年的样本中的色情使用进行定性研究（2015） - 摘录：

此外，我们的研究结果强调，一些青年使用色情作为教学资源：青年寻求色情作业以学习如何发生性行为; 其他人要么模仿，要么被伙伴要求模仿，他们看到了什么。我们发现青少年模仿他们在色情内容中看到的内容与至少一项先前对51色情内容的研究是一致的，这些青少年报告说他们在发生性行为时抄袭了他们在色情内容中看到的内容（Smith， 2013一项定量研究发现63％的大学生样本报告从色情学中学习新的性技巧（Trostle， 2003）。在目前的研究中，使用色情作为性活动的模型对样本中的一些女性产生了负面影响，这些女性报告被肛交引起的疼痛“震惊”，被迫在不舒服的位置发生性行为，不享受性行为或假性行为响应。这些结果与Marston和Lewis报道的结果一致（2014），谁发现130青少年年龄16到18年龄的女性报告发现肛交疼痛，但男性伴侣经常“唠叨”，年轻人认为对肛交的兴趣主要归因于色情。

7) 探索色情材料对年轻男性的性信念，理解和实践的影响：定性调查（2016） - 摘录：

研究结果突出表明，与SEM消费对年轻男性的性信仰，理解和行为的影响有关的一些潜在重要发现。在定性的，因此不可概括的样本的局限性内，主题将受益于大量样本的确认，但仍有助于对SEM如何影响态度和行为进行理论说明。消费和接受度SEM的报告有所增长，这一点在其他研究中也得到证实（2,3,4,16,10、XNUMX、XNUMX、XNUMX、XNUMX），其中包括更多的极端含量，因为青少年据报告对SEM含量变得脱敏，需要更多的极端暴露才能感到刺激或震惊。

在这项研究中，年轻人认识到对青少年的性态度和行为有负面影响。这项研究中的年轻人本身增加了以下可能性：SEM暴露可能导致消费成瘾模型，同时对更极端含量的需求也在增加。一些人报告说，有必要不断地突破自己的界限进行刺激，而个人不再被某些内容所震惊，这是先前研究中发现的一种模式（32、33、34、35、36），将其与过早的性经历联系在一起；女性的客观化，不切实际的期望以及性骚扰的发生率增加（16）。

8) 性脚本和使用色情的男性和女性的性行为（2016） - 摘录：

本研究使用从居住在美国的1,880异性恋男性和女性收集的数据，调查了性别，色情消费和流行色情中观察到的20性行为之间的关联。根据参与者是否报告参与或有兴趣尝试特定性行为作为（a）攻击者（例如，脱毛，打屁股或窒息），（b）目标（例如，打屁股或窒息），或（c ）不常见和/或有辱人格的性活动（例如，女性伴侣口中的男性射精，肛交，双重穿透和屁股到嘴）。使用性书面理论，我们假设更多地使用色情内容会更有可能参与和参与这些性行为。更高的色情使用与更多参与和有兴趣尝试所有类别的性行为的可能性相关联。男性比女性更有可能从事侵略性和有辱人格/不常见的行为，女性比男性更有可能从事目标行为。

9) 瑞典男性青少年频繁色情消费，行为和性骚扰的关系（2017） - 摘录：

我们的研究结果表明，频繁使用者更经常报告与性风险相关的行为，包括性初次登场时的早期年龄，肛交以及尝试过色情内容的行为

基于3AM，如果频繁用户更有可能测试色情内容中出现的性行为，那么假设他们看到所执行行为的风险方式也可能被内化（获得）和应用（并不是牵强附会）。应用）在现实场景中。

关于强迫色情消费，令人吃惊的是，三分之一的频繁用户承认他们观看的色情内容比他们想要的多。如上所述，越来越多的实证研究认为色情内容可能会让人上瘾。由于青少年的大脑仍然处于发育阶段，年轻人可能特别容易受到色情问题的影响。 “与成人不同，青少年被认为在额叶皮层中缺乏足够的成熟和完整性，这是进行认知控制所必需的，以抑制色情内容引起的性欲，思想和行为。”这与青少年处理和保留图像的观念相结合比书面或口头语言更好，意味着相关的，有效的性教育的发展变得更加重要，以抵消色情“剧本”中的信息。

结果表明，频繁使用色情内容的用户在较年轻时就会出现性行为，从事更广泛的性接触，并更有可能在性骚扰和色情问题使用方面遇到困难。这项研究有助于越来越多的研究提供证据表明色情可能对青少年产生负面影响。

在2012中，色情恢复subreddit Nofap进行了一次非常大的调查。有关升级的问题之一：您对色情内容的品味有所改变吗？“ 结果：

我的口味没有显着变化 - 29％
我的口味变得越来越极端或越来越偏离，这让我感到羞耻或压力 - 36％
我的品味变得越来越极端或异常，这并没有使我感到羞耻或压力– 27％

总之，实证数据和其他数据的广泛优势支持了互联网色情可以塑造性趣味或性行为的主张，特别是在青春期。正如动物和人类研究所揭示的那样，性味道可以被深刻地重新调节的建议并不是理论上的。从审查在线色情成瘾的神经科学方法（2017），一个讨论色情和性调节的摘录：

7.3.2 Cue反应性和食欲调节

在上一节中，我们回顾了有关大脑对性物质的反应，提示反应性和食欲调节的研究，以及最终的过度色情消费的神经生理学相关性。我们可以证明性刺激诱导奖赏回路（例如，ACC，腹侧纹状体，眶额皮质）中的神经激活，可能是由于中脑边缘多巴胺奖赏途径。因此，证实了大多数男性对色情的消费可能会有吸引力的假设。色情材料的食欲价值进一步强调，这些刺激可以作为食欲调节实验中的无条件刺激。因此 - 与其他成瘾相似 - 正式的中性刺激成为成瘾行为的触发因素。这与有色情成瘾的男性的报道一致，这些男性如果面对某些情况，情感或刺激与强烈的冲动/渴望消费色情，这些情境，情感或刺激与通常消费色情的情况有相似之处。特别是具有性方面的刺激，例如杂志的封面，以及诸如独自在家的背景信息可能引起上瘾行为的冲动。

在与物质相关的成瘾中，提示反应性描述了以下观察结果：与药物摄入相关的以前中性刺激引起腹侧纹状体中多巴胺释放的渴望，即使刺激被反向掩盖（Childress等人2008）。潜在的机制是食欲调节，一种经典调节形式（Martin-Soelch等人，2007）。假设食欲调节也涉及性行为，例如性偏好的发展（Akins 2004; Brom等人2014; Martin-Soelch等人2007; Pfaus等人2001）并且也起主要作用在性成瘾中（Banca等人，2016; Klucken等人，2016）。有趣的是，尽管食欲调节被认为是成瘾发展的中心机制，但迄今为止只有少数研究检查了食欲调节的神经相关性，特别是在性成瘾的背景下。

在色情成瘾的情况下，人们假设过去与色情使用和手淫相关的内部（例如，觉醒，消极情绪）或外部（例如，计算机或智能手机的视图）刺激触发了当前上瘾的行为。这种假设要求色情作品确实可以作为食欲调节范式中的无条件刺激，导致腹侧纹状体中的条件性多巴胺能驱动的神经反应朝向条件刺激。

在典型的食欲调节实验中，中性刺激（后来的条件刺激，CS +）与奖励（无条件刺激，UCS）如金钱，愉快的气味，药物或性刺激配对，而第二中性刺激（CS-）是与缺乏UCS相关（Martin-Soelch等人，2007）。通过测试对CS +和CS-的差异响应，可以证明差异食欲条件。有几项研究使用这种实验设计，将性刺激作为无条件刺激（Both等人，2008，2011; Klucken等人，2009，2013，2015）。这些研究已经反复证明，与性刺激（例如，性图片或生殖器刺激）配对的CS +引发条件反应（即，与CS-相比，对CS +的反应增加）。例如，CS +与CS-相比，在调节后但未在CS +中发现增加的偏好和唤醒评级（Klucken等人，2009，2013）。然而，虽然在食欲调节期间反复发现了偏好评级的变化，但其他反应系统中的条件反应如外周生理反应（例如，皮肤电导反应（SCR）或生殖器反应）则不太清楚。例如，Klucken等人。（2009）发现与CS-相比，CS +的主观评分和血流动力学反应增加，但SCR没有显着差异。此外，相同的受试者在UCS（性图片）和非UCS（中性，非性图片）之间的SCR中可靠地不同，突出显示SCR通常在显着和非显着刺激之间能够不同。然而，使用更多受试者的其他研究可证明向CS +增加了条件性SCR（Klucken等人，2013）。为了解释这些不同的结果，假设心理生理反应中的条件效应较小并且还可能更依赖于个体差异（Klucken等人，2009，2013，2015）。在一篇综述中，Brom等人。（2014）还假设外周生理反应可能不是食欲调节的强标记，特别是在性刺激的情况下。

关于作为UCS的性刺激的食欲调节的神经相关性，研究已经确定了皮质下和皮质网络，包括杏仁核，腹侧纹状体，眶额皮质（OFC），前扣带皮层（ACC）和岛叶（ Martin-Soelch等人，2007）。用于食欲调节的最重要的结构之一是杏仁核，其关键地参与CS-UCS关联的形成（Martin-Soelch等人，2007）。 Day和Carelli（2007）在他们的综述中强调腹侧纹状体，或者更具体地说，伏隔核作为食欲调节的关键区域。腹侧纹状体在食欲调节中的这一重要作用也得到了研究结果的支持，表明它参与了加工和预期的积极事件，尤其是性唤起（Oei等，2012; Stark等，2005）。 OFC，insula和ACC激活可能反映当前CS值的有意识评估过程，对身体感觉的认知也很重要，这似乎与性刺激，恐惧和厌恶等其他情绪或其他有益刺激无关（Craig） 2009; Domjan 1994; Klucken等人2009）。有趣的是，研究性成瘾受试者的食欲调节过程的研究发现，与健康对照受试者的差异很小。在我们自己的一项研究中，Klucken等人。（2016）发现性成瘾受试者的杏仁核活化增加，以及即使在校正个体愉悦等级后，在食欲调节期间纹状体/前额叶连接减少。对这些群体差异的一种解释是假设增加的杏仁核活化镜促进了性成瘾男性的调理和渴望过程。此外，纹状体/前额叶连接减少可能反映了受损的情绪调节过程，如这些患者的渴望下调。

总之，有关性刺激的食欲调节的知识是有限的。迄今为止发表的少数研究表明，相同的神经网络涉及其他食欲调节过程，其中无性奖励刺激与NAcc作为最重要的结构之一。然而，一个有趣的观点是多巴胺激活的时间过程，因为有一些证据表明NAcc中的多巴胺在开始时起重要作用，但在持续性行为中较少（Georgiadis等人，2012）。

以下摘录自 Park et al。, 2016 总结了一些与互联网色情调节性唤起有关的人类和动物研究：

3.4.3。互联网色情和性调节

鉴于我们的军人报告说他们曾经历过互联网色情的勃起和唤醒，但并非没有，因此需要进行研究以排除无意的性适应，这是当今40岁以下男性性行为问题和性欲低下的原因。 Prause和Pfaus假设，性唤起可能会成为互联网色情使用方面的条件，而这些方面并不容易过渡到现实生活中的伴侣状况。 “可以想象，在VSS [视觉性刺激]的背景下经历大部分的性唤起，可能会导致伴侣间性交时的勃起反应减弱……当未达到高刺激期望时，伴侣间性刺激无效” [50]。这种无意的性调节与激励 - 显着模型一致。几项研究表明增加中脑边缘多巴胺对滥用药物和性奖励敏感[100,103]。通过多巴胺D1受体，性经验和精神兴奋剂暴露诱导NAc中许多相同的长期神经发生变化，这对于增加对两种奖励的渴望至关重要[103].

由于无限的新颖内容，今天的互联网色情用户可以长时间保持高水平的性唤起和伴随的多巴胺升高。在两种动物模型中，高多巴胺状态与意外方式的性行为有关[176,177]和人类。在人类中，当帕金森病患者服用多巴胺激动剂时，一些人报告使用非特征性强迫性色情物质，并表现出对性图片线索的更大神经活动，与性欲增强相关[178]。最近的两项功能磁共振成像研究报告称，具有强迫性行为的受试者更容易在正式中性线索和明确的性刺激之间建立条件性关联而不是对照[86,121]。随着互联网色情内容的不断曝光，“想要”可能会增加互联网色情内容的预期新颖性和多样性，这些因素在合作性行为中难以维持。根据互联网色情使用可能会影响性期望的假设，Seok和Sohn发现，与对照组相比，性欲减退的DLPFC对性暗示的激活更大，而DLPFC对非性刺激的激活则更少[120]。互联网色情内容的使用似乎也可以使用户期望或“想要”新奇。 Banca等人。据报道，具有强迫性行为的受试者对新型性图像有更大的偏好，并且在背部前扣带皮层中表现出更大的习惯性，以反复观察相同的性图像[86]。在一些用户中，对新奇事物的偏好源于需要克服性欲下降和勃起功能，这反过来可能导致新的条件色情品味[27].

当用户将其性唤起条件定为互联网色情内容时，与理想的真实伴侣的性行为可能会注册为“未达到预期”（负回报预测），从而导致多巴胺相应下降。再加上无法点击以激发更多刺激，这种未得到满足的预测可能会增强一种印象，即性交行为不如互联网色情制品使用显着。互联网色情也提供了窥淫癖者的观点，这种观点通常在伴侣的性生活中不存在。如果易受攻击的互联网色情用户加强了唤起之间的联系，并在他被高度唤起时观看其他人在屏幕上进行性爱，则他的唤起和现实生活中的性接触之间的联系可能会减弱。

对人类性反应的调节研究是有限的，但表明性唤起是可调节的[179,180,181]，特别是在成年之前[182]。在男性中，唤醒可以适应特定的电影[183]，以及图像[184]。雄性（非人类）动物的性表现和吸引力可以通过一系列刺激来调节，这些刺激通常不会对它们产生性影响，包括水果/坚果气味，厌恶气味，如尸胺，同性伴侣和穿着啮齿动物夹克[177,185,186,187]。例如，与夹克发生性关系的老鼠没有夹克就无法正常工作[187].

根据这些调节研究，男性首次开始经常使用互联网色情内容的年龄越小，他们对合作性行为的偏好越大，他们从合作性行为中报告的享受越少，他们目前的互联网色情内容越高[37]。同样，男性报告无鞍肛门色情的消费增加（演员不戴安全套）及其在较早年龄的消费，他们自己进行更多无保护的肛交[188,189]。早期消费色情也可能与调理口味有关，以更加极端的刺激[99,190].

Pfaus的一篇综述指出，早期调节对于性唤起模板至关重要：“越来越明显的是，性行为发展的关键时期是围绕个人的性唤起和欲望，手淫，性高潮和性行为的第一次经历形成的。性交本身“[191]（p.32）。关键发育期的建议与Voon等人的报告一致。年轻的强迫性互联网色情用户在明确的视频中表现出更大的腹侧纹状体活动[31]。腹侧纹状体是参与对自然和药物奖赏敏感的主要区域[103]。 Voon等。另据报道，强迫性互联网色情内容首次比健康志愿者（平均年龄13.9）更早（平均年龄17.2）观看互联网色情内容[31]。 2014的一项研究发现，近一半的大学年龄男性现在报告他们在13年龄之前接触过互联网色情内容，而14只有2008％[37]。在关键的发展阶段增加互联网色情内容会增加互联网色情相关问题的风险吗？这可能有助于解释2015的发现，16％的意大利年轻男性每周使用互联网色情超过一次的人表示性欲低，而非消费者则为0％[29]？我们的第一个军人只是20，因为他获得了高速互联网，所以他一直在使用互联网色情内容。

男性可以通过教学反馈成功地在实验室中调节他们的性反应，但是如果没有进一步强化，这种实验室诱导的调节在以后的试验中会消失[176]。这种固有的神经可塑性可能暗示我们的两名军人在放弃性玩具和/或减少互联网色情内容后如何恢复与伴侣的吸引力和性表现。减少或消除对人工刺激的条件反应可能会恢复与伴侣的吸引力和性表现。

最后，以下是在同行评审期刊上发表的Norman Doidge文章的附加摘录：大脑性别：大脑可塑性教导互联网色情（2014）.

我们正处于一场性和浪漫品味的革命之中，与历史上任何其他品味不同，这是一项针对儿童和青少年的社会实验，在最近的英国纪录片中被强大的，令人痛苦的场景所捕获 在真实生活中， 关于互联网对青少年的影响，由Baroness Beeban Kidron执导。

在这部电影中，一位有着令人印象深刻的坦率的15岁男孩清楚地表达了数百万青少年男孩生活中的一个过程，他们的性趣在很大程度上取决于他们的24 / 7访问互联网色情内容。他描述了色情图片如何塑造了他的“现实生活”性活动：

“你会尝试一个女孩，并获得你在互联网上看到的完美形象...你希望她与你在互联网上看到的一模一样......我非常感谢那些制作这些网站的人而且他们是自由的，但在其他方面它破坏了整个爱的感觉。这让我很伤心，因为我发现现在很难找到与女孩的联系。“

对于这个场景如此凄美，他是如何在年轻时发现他的性爱和浪漫的渴望已经彼此分离。

与此同时，我们从这部和其他电影中了解到，这些男孩的潜在配偶的女孩们已经“下载”了他们期待扮演由色情作家写的“角色”。

青少年的苦恼代表了色情的悖论之一。为什么要让他很难被一个女孩打开，而不是更容易？有一次，色情片被青少年用来探索，准备和缓解性紧张，期待真正的性关系。今天，有一些新的，基于互联网的色情形式，导致色情不是为了性关系做准备，而是取代它。许多年轻人甚至说他们更喜欢性交和与人的关系，他们都有麻烦。也许这些是男孩的抱怨，在统治等级低，无法“得到”一个女孩。但有些人，比如电影中能干的青少年，发现尽管他们可以“得到”一个女孩，但当他们这样做时，他们的性行为“无法正常工作”。

对于这个场景如此凄美，他是如何在年轻时发现他的性爱和浪漫的渴望已经彼此分离。

年轻人的抱怨有一个熟悉的戒指，虽然有一个扭曲。在1990中期，我和其他精神科医生开始注意到以下模式。典型的例子是一个成年男性，在一段幸福的关系中，他描述了在新兴的互联网上对色情片的好奇心。他发现大多数网站都很无聊，但他很快就注意到了几个令他着迷的地方，他开始渴望他们。他使用的色情越多，他就越想要。问题不仅仅是在互联网上花费的时间。他现在已经习惯了一种色情，或多或少地影响了他的关系和性能力......

幻灯片33

当一个人恢复正常的敏感性时，他的大脑会四处寻找它所寻求获得的奖励-包括友好的互动和真正的伴侣。这是我们每天听到的另一个示例：

原始支持：

幻灯片33的核心概念是互联网色情会对亲密关系产生负面影响。与之前的一些幻灯片一样 伟大的色情实验 倾向于成千上万的自我报告，这些人已经消除了色情片，并且对真正的伴侣有了新的吸引力，对伴侣有更大的兴趣，以及更好的性生活。许多此类帐户可以在这些页面上找到（另请参阅以下文章中的评论部分）：

除了自我报告和临床证据之外，2012还发布了许多研究报告，将色情使用与较差的性和关系满意度联系起来：

1) 情色对青年男性性伴侣美感的影响（1984） - 摘录：

在性诱人的情况下，男大学生暴露于（a）自然风光或（b）美丽vs（c）没有吸引力的女性。此后，他们评估了女朋友的性吸引力，并评估了他们对伴侣的满意度。在通过性感的乳房和臀部平展身体吸引力的图形测量中，暴露于美丽雌性动物倾向于抑制伴侣的吸引力，而暴露于缺乏吸引力的雌性动物倾向于增强伴侣的吸引力。暴露于美丽的雌性后，配偶的审美价值大大低于暴露于缺乏吸引力的雌性后的评估；在对照曝光后，该值假定为中间位置。然而，伴侣审美观的变化与对伴侣满意度的变化并不相符。

2) 长期消费色情对家庭价值观的影响（1988） - 摘录：

男女学生和非学生接触到具有普通，非暴力色情或无害内容的录像带。接触连续六周每小时一次。在第七周，受试者参加了一项关于社会制度和个人满足的表面上无关的研究。婚姻，同居关系和相关问题是根据特别设定的婚姻价值问卷进行评判的。调查结果显示色情消费的一致影响。除其他外，暴露促使人们更多地接受婚前和婚外性行为，并且更加容忍对私密伴侣的非独家性接触。它增强了男性和女性滥交是自然的信念，抑制性倾向会带来健康风险。曝光降低了对婚姻的评估，使得该机构在未来看起来不那么重要且不太可行。暴露也减少了生育孩子的愿望，促进了男性统治和女性奴役的接受。除了少数例外，这些影响对于男性和女性受访者以及学生和非学生来说都是统一的。

3) 色情对性满足的影响（1988） - 摘录：

男女学生和非学生都可以观看带有普通，非暴力色情或无害内容的录像带。连续六个星期每小时进行一次暴露。在第七周，受试者参加了表面上与社会机构和个人满足感无关的研究。 [色情使用]对性经历的自我评估有很大影响。消费了色情内容后，受试者对亲密伴侣的满意度降低了，特别是对伴侣的感情，外表，性好奇心和性行为表示满意。此外，被分配的受试者对性的重视程度更高，没有情感投入。这些影响在性别和人群中是一致的。

4) 流行情色对陌生人和伴侣判断的影响（1989） - 摘录：

在实验2中，男性和女性受试者暴露于异性色情。在第二项研究中，主题性别与刺激条件在性吸引力评级上存在相互作用。仅在暴露于女性裸体的男性受试者中发现中心折叠暴露的减少效应。男性谁找到了 花花公子更加愉快的中心折叠将自己评为爱上他们的妻子。

5) 男人的休闲和女人的生活：色情对女性的影响（1999） - 摘录：

在采访中，女性讨论了她们自己当前或过去与男性的关系，这一部分揭示了色情对这种关系的影响。 15名妇女至少偶尔出租或购买色情制品的男子或与之有过关系。在这些15女性中，有四位女士表示强烈不喜欢她们的丈夫或伴侣的闲暇时间对色情内容的兴趣。很明显，丈夫使用色情制品影响了妻子对自己的感觉，性感和一般的婚姻关系。

6) 成人社会债券和互联网色情的使用（2004） - 摘录：

有关531 Internet用户的完整数据来自2000的一般社会调查。社会债券措施包括宗教，婚姻和政治关系。包括参与性和与毒品有关的越轨生活方式和人口控制的措施。 Logistic回归分析的结果发现，使用cyberporn的最强预测因素是宗教关系薄弱，婚姻缺乏幸福。

7) 美国在线性爱：探索互联网性倾向中的性别，婚姻状况和性别认同及其影响（2008） - 摘录：

这是一项对互联网上性与性关系的探索性研究，基于对美国15,246名受访者的调查，其中百分之七十五的男性和百分之四十一的女性有意观看或下载色情内容。与异性恋者或女性相比，男性和同性恋者更容易上网色情或从事其他寻求性行为。观看色情制品后，男女之间呈现出对称的关系，女性报告的负面后果更多，包括降低身体形象，批评自己的伴侣的性行为，增加执行色情电影中的行为的压力以及减少实际性行为，而男性报告对伴侣的身体更挑剔，对实际性行为则不感兴趣。

8) 青少年暴露于性外观互联网资料和性满足：纵向研究（2009） - 摘录：

在5月2006和5月2007之间，我们对1,052荷兰青少年13-20进行了三波小组调查。结构方程模型显示，暴露于SEIM持续降低了青少年的性满足感。较低的性满意度（在Wave 2中）也增加了SEIM的使用（在Wave 3中）。暴露于SEIM对性满足感的影响在男性和女性青少年中没有差异。

9) 妻子的丈夫色情使用经验和伴随欺骗作为成人配对关系中的依恋威胁（2009） - 摘录：

越来越多的证据表明，使用色情内容会对成年伴侣之间的依恋产生负面影响。分析发现了从丈夫的色情使用和欺骗中产生的与依恋相关的三个影响：（1）在关系中依恋的断层线的发展，源于对依恋的不忠；（2）由于妻子对丈夫的疏远感和与丈夫的脱节而引起的依恋裂痕扩大；（3）由于感情和心理在关系中不安全，最终导致依恋疏离。总体而言，妻子报告了全球不信任，表明依恋破裂。

10）异性恋伴侣的性媒体使用和关系满意度（2010） - 摘录：

结果表明，男性使用性媒体的频率较高，与男性的负面满意度有关，而男性使用性媒体的频率较高，与男性的伴侣正面满意度有关。使用性媒体的原因因性别而异：男性报告说主要使用性媒体进行手淫，而女性报告说主要使用性媒体是与伴侣进行性爱的一部分。

11）探索演员和伴侣关系的已婚夫妇的性满足感（2010） - 摘录：

使用性满足的人际交流模型，我们考虑不忠，色情消费，婚姻满意度，性频率，婚前性行为和同居如何与已婚夫妇的性满足相关联。使用结构方程模型分析来自433对的数据以确定贡献。最后，一些证据表明，色情消费对于自己和配偶的性满足是昂贵的，特别是当只有一个配偶使用色情时。

12）从未查看过SEM的个人报告所有指数的关系质量均高于单独观察SEM的人（2011） - 摘录：

正如所料，没有观察过SEM（性暴露材料）的个人报告的负面沟通和奉献精神低于单独观察SEM或单独观察他们或与他们的伴侣观察的个体。

13）异性恋伴侣的性媒体使用和关系满意度（2011） - 摘录：

这项研究评估了浪漫双子座的一个或两个成员使用性媒体与关系和性满足感之间的关系。共有217对异性恋夫妇完成了一项互联网调查，该调查评估了性媒体的使用，性关系和性满意度以及人口统计变量。结果表明，男性使用性媒体的频率较高，与男性的负面满意度有关，而男性使用性媒体的频率较高，与男性的伴侣正面满意度有关。性媒体使用的原因因性别而异

14）年轻人使用色情材料与性取向，行为和满意度之间的关联（2011） - 摘录：

使用性爱内容露骨（SEM）的频率越高，对性爱和人际关系的满意度就越低。使用SEM的频率和查看的SEM类型数量均与SEM中通常呈现的性行为类型的较高性偏好有关。这些发现表明，使用SEM可以在年轻人的性发育过程的各个方面发挥重要作用。

具体而言，在控制性别，宗教信仰，约会状态和所观察的SEM类型的数量时，较高的观看频率与较少的性和关系满意度相关联。

由于本研究中有相当一部分年轻人报告使用扫描电镜，其潜在影响特别值得注意，特别是对于年轻男性。

15）单独或共同观看性显性材料：与关系质量的关联（2011） - 摘录：

这项研究调查了在1291个未婚个体的恋爱关系中随机抽样的观察性暗示材料（SEM）与关系功能之间的关联。报告称他们自己观看SEM的男性（76.8％）比女人（31.6％）更多，但几乎一半的男女报告有时与伴侣（44.8％）一起观看SEM。从未看过SEM的个体在所有指标上的关系质量都比单独看SEM的个体更高。仅与伴侣一起观看SEM的人比那些单独观看SEM的人表现出更大的奉献精神和更高的性满足感。从未看过SEM的人与只与伴侣一起看过SEM的人之间的唯一区别是，从未看过SEM的人的不忠率较低。

更新支持：

截至2017年，至少有XNUMX项研究将色情内容的使用与较差的性爱和人际关系相关联。尽管有几项研究表明，女性使用色情内容与提高性满足感相关，但大多数研究却没有（参见此列表– 涉及女性受试者的色情研究：对唤醒，性满足和关系的负面影响）。据我所知，所有涉及男性的研究都报道了与之相关的色情内容穷性或关系满足。

在下面的列表中，研究#1是一项荟萃分析，研究#2让色情用户试图在3周内使用色情片进行戒烟，并且通过3研究7是纵向的：

1) 色情消费和满意度：元分析（2017） –这项对其他评估性和人际关系满意度的研究的荟萃分析报告说，使用色情与降低性和人际关系满意度（人际关系满意度）一直相关。尽管一些研究报告说，使用色情对女性的性和性关系满意度几乎没有负面影响，但重要的是要知道，相对较小比例的成年女性（在整个人口中）经常消费互联网色情。美国最大的一项调查（综合社会调查）的横截面数据表明，在上个月（2.6-2002年），只有2004％的妇女访问过“色情网站”。摘录：

然而，色情消费与横断面调查，纵向调查和实验中较低的人际满意度结果相关。色情消费与人际满意度降低结果之间的关联并未因其发布年份或出版状况而有所缓和。但是，性别分析仅仅为男性带来了显着的结果。

2) 一种不会持久的爱情：色情消费和对一个浪漫伴侣的削弱承诺（2012） - 该研究让受试者试图在3周内避免使用色情内容。通过比较这两个群体，那些继续使用色情内容的人报告的承诺水平低于那些试图弃权的人。摘录：

研究1发现，较高的色情消费与较低的承诺有关

研究3参与者被随机分配，以避免观看色情内容或自我控制任务。那些继续使用色情内容的人报告的承诺水平低于对照组。

研究5发现色情消费与不忠有正相关，这种关联是由承诺调解的。总体而言，使用多种方法发现了一致的结果模式，包括横断面（研究1），观察（研究2），实验（研究3）和行为（研究4和5）数据。

3) 互联网色情和关系质量：对新婚夫妇调整，性满足和色情网络资料的伴侣效应内部和之间的纵向研究（2015） - 摘录：

来自相当多的新婚夫妇样本的数据表明，SEIM使用对丈夫和妻子的负面影响大于正面影响。重要的是，随着时间的推移，丈夫的调整减少了SEIM的使用，SEIM使用减少了调整。此外，丈夫更多的性满足预测一年后妻子的SEIM使用减少，而妻子的SEIM使用并没有改变丈夫的性满足感。

4) 观看色情会随着时间的推移降低婚姻质量吗？来自纵向数据的证据（2016） –已婚夫妇代表性横截面的首次纵向研究。研究发现，随着时间的流逝，色情使用对婚姻质量产生重大负面影响。摘抄：

这项研究是首次利用具有国家代表性的纵向数据（2006-2012年美国生命肖像研究）来测试更频繁的色情内容使用是否会影响以后的婚姻质量以及这种影响是否受到性别的影响。总体而言，在控制了较早婚姻质量和相关因素的基础上，2006年观看色情内容的已婚人士的婚姻质量水平大大降低。色情的影响不仅仅代表2012年对性生活或婚姻决策的不满。就实质性影响而言，2006年使用色情的频率是2006年婚姻质量的第二大预测指标

5) Till Porn让我们分开吗？色情使用对离婚的纵向影响（2017） –这项纵向研究使用了从数千名美国成年人身上收集的具有全国代表性的综合社会调查小组数据。从2006-2010年，2008-2012年或2010-2014年每两年对受访者进行XNUMX次色情内容使用和婚姻状况方面的访问。摘录：

在两次调查之间开始使用色情制品，将其下一次调查期离婚的可能性几乎增加了一倍，从6％增加到11％，而女性离婚的可能性几乎增加了三倍，从6％增加到16％。我们的结果表明，在某些社会条件下观看色情制品可能会对婚姻稳定产生负面影响。相反，在两次调查之间停止使用色情制品与离婚的可能性较低有关，但仅限女性。

此外，研究人员发现，受访者最初报告的婚姻幸福水平在确定色情制品与离婚可能性的关联程度方面起着重要作用。在第一轮调查中报告他们婚姻“非常幸福”的人中，在下一次调查之前开始色情观看的人数显着增加（从3％增至12％），有可能在离婚时离婚。下次调查。

其他分析还表明，年轻的美国人，宗教信仰较少的人以及报告较大的初始婚姻幸福感的年轻美国人开始使用色情内容与离婚概率之间的联系尤为突出。

6) 色情使用和婚姻分离：来自双波面板数据的证据（2017） - 纵向研究。摘录：

根据美国生活研究全国代表性肖像的2006和2012浪潮中的数据，本文探讨了在2006中观看色情内容的已婚美国人，无论是在所有情况下还是在更频繁的情况下，更有可能经历2012的婚姻分离。二元逻辑回归分析显示，即使在控制了2006婚姻幸福感和性满足感以及相关的社会人口统计学之后，在2012中完全看待色情内容的已婚美国人的可能性是那些没有观看色情内容而被2006分离的人的两倍多。相关。然而，色情使用频率与婚姻分离之间的关系在技术上是曲线的。 2012婚姻分离的可能性随着2006色情使用的增加而增加，然后在色情使用的最高频率下降。

7) 色情用户是否更有可能体验浪漫分手？来自纵向数据的证据（2017） - 纵向研究。摘录：

这项研究调查了使用色情内容的美国人，无论是在所有情况下还是更频繁地，都更容易报告随着时间的推移经历浪漫的分手。纵向数据来自全国代表性的美国生活研究肖像的2006和2012波。二元逻辑回归分析表明，即使在控制了2006关系状态和其他社会人口学相关因素等相关因素之后，在2012中完全看待色情内容的美国人的可能性几乎是那些从未看过色情内容的人报告2006经历浪漫分手的可能性的两倍。对于男性而言，这种关联对于女性和未婚的美国人而言比对已婚美国人要强得多。分析还显示，美国人在2006中观看色情内容的频率与他们在2012中经历分手的几率之间存在线性关系。

8) 年轻成年女性的男性浪漫伴侣的色情作为他们的自尊，关系质量和性满足的相关性的报告（2012） - 摘录：

这项研究的目的是检查男性色情使用，包括频率和有问题的使用，与308年轻成年女性的异性恋女性伴侣的心理和关系健康之间的关系。结果显示，女性关于其男性伴侣色情使用频率的报告与其关系质量呈负相关。对色情问题使用问题的更多看法与自尊，关系质量和性满足度呈负相关。

9) 色情使用：谁使用它以及它如何与夫妻结果相关联（2013） - 摘录：

这项研究检查了色情使用，人们对其使用的意义，性素质和关系满意度之间的关联。参加者是在收集数据时已婚或同居的夫妇（N = 617对）。这项研究的总体结果表明，在使用习惯以及色情与关系因素的关联方面，性别存在重大差异。具体而言，男性色情使用与男性和女性的性素质均呈负相关，而女性色情使用与女性的性素质成正相关。

10）互联网色情曝光与女性对婚外性行为的态度：探索性研究（2013） - 摘录：

这项探索性研究使用一般社会调查（GSS）提供的数据，评估了美国成年女性的互联网色情内容暴露与对婚外性行为的态度之间的关联。发现互联网色情内容与更积极的婚外性行为之间存在正相关。

11）色情与婚姻（2014） –摘要：

我们在一般社会调查中使用20,000已婚成年人的数据来检查观看色情电影与各种婚姻福利衡量指标之间的关系。我们发现，过去一年中观看过X级电影的成年人更有可能离婚，更有可能有婚外情，而且不太可能报告对他们的婚姻或整体幸福感到满意。我们还发现，对于男性来说，色情使用减少了性和频率之间的正相关关系。最后，我们发现色情使用和婚姻幸福之间的负面关系，如果有的话，随着时间的推移，在色情变得更加明确和更容易获得的时期内变得更加强大。

12）不只是一个调情？已婚美国成年人的色情消费和婚外性行为（2014） - 摘录：

本简要报告使用了从已婚美国成年人的两个单独样本中收集的国家小组数据。从2006和2008中的第一个样本收集数据。从2008和2010中的第二个样品收集数据。与媒体的社会学习观点一致，先前的色情消费与两个样本中更为积极的随后婚外性行为相关，即使在控制了早期的婚外性行为和另外九个潜在的混淆之后。

总的来说，本研究的结果与色情消费导致性脚本的获取和激活的理论前提是一致的，然后许多消费者使用性脚本来告知他们的性态度（Wright，2013a; Wright等， 2012a）。

13）韩国男人的色情使用，他们对极端色情的兴趣，以及二元性关系（2014） - 摘录：

六百八十五名异性恋韩国男大学生参加了一项在线调查。大部分（84.5％）的受访者都看过色情内容，对于那些性活跃的人（470受访者），我们发现对堕落或极端色情内容的更高兴趣与色情作品中与合作伙伴发生角色扮演的性场景有关并且倾向于使用色情制品来实现和保持与伴侣发生性关系的性兴奋。

我们发现，对观看降级或极端色情内容的更高兴趣……与性问题有着明显的积极联系。

14）色情与男性性写作：消费与性关系分析（2014） - 摘录：

我们认为色情内容会产生性脚本，然后引导性经验。为了验证这一点，我们对美国的487名大学男生（年龄在18-29岁之间）进行了调查，以比较他们使用色情内容的比例与性偏好和担忧。结果显示，男人观看的色情内容越多，在性交时使用该色情内容的可能性就越大，要求其伴侣进行特定的色情性行为，在性交时故意让人联想到色情图片以保持性唤起，并且对自己的性行为和身体有担忧图片。此外，更多地使用色情内容与与伴侣进行性亲密行为负相关。

15）恋爱关系中青少年异性恋男性色情制品的心理，关系和性相关性（2014） - 摘录：

因此，本研究的目的是在373名年轻的成年异性恋男子中检查理论上的先行条件（即，性别角色冲突和依恋风格）和男性色情使用的后果（即，较差的关系质量和性满意度）。研究结果表明，使用色情内容和使用有问题的色情内容都与更大的性别角色冲突，更多的回避和焦虑依恋风格，较差的人际关系质量以及较低的性满意度有关。此外，研究结果为理论化的中介模型提供了支持，在该模型中，性别角色冲突通过依恋风格和色情使用直接或间接地与关系结果联系在一起。

16）美国大学生关系性行为，色情使用和色情接受之间的关联（2014） - 摘录：

本研究使用792名新兴成年人的样本，探讨了在关系中对色情使用，接受和性行为的综合检查如何提供对新兴成年人发育的洞察力。结果表明，在色情使用和接受方式上性别明显不同。大量使用男性色情制品往往会导致恋爱关系中的性交投入增多，并且会增加冒险行为。大量使用女性色情制品与恋爱关系中的性行为无关，通常与负面的心理健康结果有关。

17）预测网络使用的因素和在Cybersex（2015）的男性和女性用户之间形成亲密关系的困难 - 摘录：

这项研究使用了Cybersex成瘾测试，渴望色情内容调查表以及267位参与者（192位男性和75位女性）的亲密关系问卷，其中男性28岁和女性25岁平均年龄是从专门从事色情和互联网上的网络性。回归分析的结果表明，色情，性别和网络性行为显着预测了亲密关系的困难，并且占亲密调查问卷评分差异的66.1％。其次，回归分析还表明，渴望色情，性别和建立亲密关系的困难显着预测了网络色情使用的频率，占网络色情使用评分方差的83.7％。

18）男性伴侣的色情使用与女性的关系和心理健康：信任，态度和投资的作用（2015） - 摘录：

结果显示，女性关于男性伴侣使用色情内容的报道与较少的关系满意度和更多的心理困扰有关。适度分析的结果表明，男性伴侣认知色情使用和关系信任的直接影响以及男性伴侣感知色情使用对条件满意度和心理困扰的条件间接影响取决于关系投资。这些研究结果表明，当男性伴侣的色情使用率较高时，关系投资水平较低或平均水平的女性关系信任度较低。最后，我们的结果显示，无论女性对色情内容的态度如何，男性伴侣的感知色情使用与关系和心理结果之间的关系都存在。

19）伊朗Birjand已婚大学生的爱情与婚姻满意度的关系（2015） - 摘录：

这项描述性相关性研究是在310-2012学年在Birjand的私立和公立大学学习的2013已婚学生中使用随机配额抽样方法进行的。看来色情对爱情和婚姻满意度有负面影响。

20）从坏到更糟？色情消费，配偶宗教信仰，性别和婚姻质量（2016） - 摘录：

我使用1年提出的《美国生活肖像研究》（PALS）第一波的数据检验了上述假设。PALS是一项全国代表性的面板调查，其问题集中在各个主题上……。从全部样本来看，观看色情制品与总体婚姻满意度呈负相关，这表明，与那些不经常观看色情制品或从未观看过色情制品的人相比，观看色情制品的人对婚姻的满意度往往较低。

21）性暴力媒体的使用和关系满足是情感亲密的一种调节作用？（2016） –作者试图通过表述一旦“控制”了性和关系变量，就混淆了他们的发现，他们发现色情使用和关系满意度之间没有联系。现实：该研究发现，色情使用与男性和女性之间较差的关系和性满意度之间存在显着相关性。讨论部分节选：

对于男性和女性，发现SEM使用和关系满意度之间存在显着且适度的负零级相关性，表明SEM使用增加与性别之间的关系满意度降低相关。

22）软核色情对女性性行为的影响（2016） - 摘录：

总体51.6％的参与者意识到他们的丈夫是积极的观察者，他们报告出现负面情绪（抑郁，嫉妒），而77％则报告了丈夫态度的变化。与同行相比，非观察者观察者对性生活更满意。虽然观看软核色情对性欲，阴道润滑，达到性高潮的能力和手淫有统计学意义，但对性交频率没有统计学意义。观看软核色情会影响女性性生活，增加男性和女性的性厌倦，造成关系困难。

23）异性恋已婚夫妇的色情接受，使用和性满足的共同命运分析（2016） - 摘录：

结果表明，色情接受程度的共同变化与配偶的色情使用呈正相关，而配偶的色情使用与他们自己的性满足呈负相关。发现妻子的色情使用与这对夫妻共同的性满足差异呈正相关，但使用色情并未显着调解色情接受与性满足之间的关系。

24）夫妻间色情使用的差异：与满意度，稳定性和关系过程的关联（2016） - 摘录：

本研究利用1755成年夫妻在异性恋浪漫关系中的样本来研究浪漫伴侣之间不同的色情模式如何与关系结果相关联。虽然色情使用通常与一些消极和一些积极的夫妻结果有关，但还没有研究探讨合作伙伴之间的差异如何与关系福祉唯一相关。结果表明，色情使用合作伙伴之间的差异较大，与较少的关系满意度，较少的稳定性，较少的积极沟通以及更多的关系攻击有关。调解分析表明，更大的色情内容使用差异主要与男性关系攻击水平升高，女性性欲降低以及双方的积极沟通减少有关，后者预测双方的关系满意度和稳定性都会降低。

25）菲律宾已婚人士的互联网色情消费与关系承诺（2016） - 摘录：

网络色情制品有很多不利影响，特别是对于关系承诺。色情内容的使用直接关系到性亲密关系的减少。因此，这可能会导致他们的伴侣关系减弱。为了找出索赔的相关性，研究人员旨在探讨互联网色情消费与菲律宾已婚个人关系承诺的关系。据透露，网络色情消费对已婚菲律宾夫妇的关系承诺产生了不利影响。此外，在线观看色情片削弱了导致关系不稳定的关系承诺。调查发现，网络色情消费对菲律宾已婚人士的关系承诺产生了名义上的负面影响。

26）对关系满意度和成瘾行为的看法：比较色情和大麻使用（2016） - 摘录：

这项研究有助于更广泛的文献，关于色情使用如何影响对浪漫关系的看法。本研究调查了浪漫伴侣过度色情使用导致的负面结果是否与其他强迫性或成瘾性行为（特别是使用大麻）产生的负面结果不同。这项研究表明，有问题的伴侣色情使用和有问题的伴侣使用大麻被认为同样会影响浪漫关系并导致关系满意度下降。

27）性暗示材料使用对浪漫关系动态的影响（2016） - 摘录：

更具体地说，没有人使用的夫妻报告的关系满意度高于那些拥有个人用户的夫妻。这与之前的研究一致（库珀（Cooper）等人，1999年; Manning，2006），证明单独使用色情内容会导致消极后果。

随着性别影响保持不变，个人用户报告的关系中的亲密度和承诺明显低于非用户和共享用户。

总体而言，有人观看色情内容的频率会对用户的后果产生影响。我们的研究发现，高频率用户更倾向于在他们的恋爱关系中降低关系满意度和亲密度。

28）网络色情：时间使用，感知成瘾，性功能和性满足（2016） - 摘录：

首先，即使控制了对网络色情和整体性功能的感知成瘾，网络色情作品的使用仍然与性不满直接相关。尽管这种负面直接关联的规模很小，但观看网络色情的时间似乎是降低性满意度的有力预测因素。

29）关系质量预测中国异性恋男女在承诺关系中的在线性活动（2016） - 摘录：

在这项研究中，我们研究了中国男性和女性在关系中的在线性活动（OSA），重点关注OSA的特征以及促使男性和女性有稳定的合作伙伴参与OSA的因素。几乎89％的参与者在过去的12月份报告了OSA经历，即使他们有真实的合作伙伴。正如预测的那样，现实生活中关系质量较低的个体，包括低关系满意度，不安全依恋和负面沟通模式，更频繁地参与OSA。总的来说，我们的结果表明，影响离线不忠的变量也可能影响在线不忠。

30）互联网色情使用和网络不忠在人格，依恋，夫妻和性满足之间的关系中的作用（2017） - 摘录：

我们的研究结果表明，通过增加网络不忠，色情使用与夫妻和性困难有关。

色情使用与男性的性满足呈负相关，但对女性则呈正相关。在男性中，色情使用与更高的性欲，刺激和满足感有关。然而，这些影响可能导致他们的伴侣性欲下降，并降低夫妻内的性满足感。

31）有问题的色情消费量表（PPCS）的发展（2017） –本文的目标是创建一个有问题的色情使用问卷。在验证这些工具的过程中，研究人员发现，色情使用问卷中的较高分数与较低的性满意度有关。摘录：

对性生活的满意度与PPCS分数呈微弱负相关。

32）根据选定的婚姻和生活方式，工作和财政，宗教和政治因素在美国进行明确的性电影观看（2017） - 摘录：

分析涉及11,372成年人，他们回答有关人口统计学的问题以及从2000到2014的一般社会调查（GSS）中明确的性电影使用情况。观看这些电影与婚姻中的幸福感，过去一年的多个性伴侣，对一个人的财务状况不满意，没有宗教偏好以及更自由的政治倾向有关。

明确的性电影观看与来自不同领域的因素有关，包括较差的关系质量，更自由的性观点和实践，较差的经济条件，较低的宗教倾向或承诺，以及更自由的政治观点。

33）色情消费与性满意度降低之间的联系途径（2017） - 摘录：

在性别剧本理论，社会比较理论的指导下，以及先前对色情，社会化和性满足的研究得出的结论，目前对异性恋成人的调查研究测试了一个概念模型，该模型将色情消费与色情短语的认知联系起来，将色情消费更频繁地降低。性信息的主要来源，偏好色情超过合作的性兴奋，以及性交往的贬值。该模型得到了男性和女性数据的支持。

色情消费频率与将色情作为性信息的主要来源相关联，这与偏好色情过度的性兴奋和性交往贬值有关。优先考虑色情与性兴奋和贬低性交往都会降低性满足感。

34）挪威不同性取向的男女使用色情和性行为（2013） –隐藏在研究中：男性更多地使用色情制品与较低的性满足感（或“更大的性不满”）相关。

35） IASR第25届年度会议摘要–杜布罗夫尼克，赫尔瓦特斯卡，28.-2014。利比尼亚，XNUMX –这是Landripet和Stulhofer在性学会议上所作演讲的摘要。这两位研究人员发表了一部分他们的数据在这个“简短的交流”中引述为发现色情使用与性问题之间没有关系。实际上，他们的“简短交流”没有提到他们论文中提到的非常重要的关联：只有40％的葡萄牙男人“经常”使用色情内容，而60％的挪威人“经常”使用色情内容。葡萄牙人有 远不及 性功能障碍不如挪威人。出乎意料的是，Landripet和Stulhofer忽略了色情片使用和性问题之间的其他三个相关性在杜布罗夫尼克会议上:

然而，增加色情内容的使用略有增加，但与合作性行为的兴趣减少以及女性更普遍的性功能障碍有关。

报告对特定色情类型的偏好与勃起相关，但与射精或与欲望无关的男性性功能障碍显着相关。

这充分说明，Landripet＆Stulhofer选择从他们的“简介”论文中忽略勃起功能障碍与特定色情类型偏好之间的显着相关性。对于色情用户来说，升级成与他们最初的性趣不相称的流派，并在这些有条件的色情偏好与真正的性遭遇不符时体验ED是很普遍的。正如在这篇文献综述（和对Landripet和Stulhofer的批评），评估与色情使用相关的多个变量非常重要 - 不仅仅是上个月的几个小时，还是去年的频率。

36）性思维的普遍作用：关于性生活可塑性的信念与更高水平的关系满意度和性满意度以及较低水平的有问题的色情内容使用有关（2017） - 摘录：

经检查的模型显示，成长性心态与性满足和关系满意度呈中度正相关，而有问题的色情内容只表现出消极而弱的情绪。

37）他只是没有进入任何人：性幻想对吸引力的影响（2017）本“扩展摘要”讨论了4个涉及幻想性刺激的实验。所有结果表明性幻想减少了对浪漫关系的渴望。摘抄：

参与性幻想会增加对性目标的吸引力，但会降低对浪漫目标的吸引力。这项研究增加了关于性幻想，吸引力的文献，并提供了对色情观察，广告性和关系的实际影响。

38）色情消费频率与较低的性满足度曲线之间的关系是什么？来自英格兰和德国的结果（2017） - 摘录：

一些使用不同方法的研究发现，色情消费与较低的性满意度有关。媒体效应学者在讨论这种关联时使用的语言意味着期望降低满意度主要是由于频繁但不常见的消费。然而，实际分析假设线性。线性分析预先假定，对于色情消费频率的每次增加，性满意度都相应地相应下降。

两项关于异性恋成人的研究的调查数据被采用，一项在英格兰进行，另一项在德国进行。每个国家的结果都是平行的，没有按性别调节。简单斜率分析表明，当消费频率达到每月一次时，性满意度开始下降，并且随着消费频率的增加，减少幅度变大。

39）个人色情观察和性满足：二次分析（2017） –摘录

本文介绍了大约1,500名美国成年人的调查结果。二次分析表明，个人观看色情内容和性满足之间的曲线关系主要是负的，向下凹的曲线。曲线的性质没有随参与者的性别，关系状态或宗教信仰而变化。

对于所有群体，当观察达到每月一次或更多时，存在负的简单斜率。这些结果只是相关的。然而，如果采用效果视角，他们会建议每月消费色情不到一次对满意度影响很小或没有影响，一旦观看达到每月一次就会开始满意度降低，并且频率增加观察导致满意度不成比例地下降。

40）西阿塞拜疆 - 伊朗离婚妇女的性健康和色情调查：跨部门研究（2017） - 摘录：

影响离婚发生率和夫妻间关系问题的因素之一是性行为和婚姻行为。有几种不同的理由怀疑色情内容可能会以正面或负面的方式影响离婚。因此，这项研究评估了伊朗Urmia的离婚请求的性健康状况。

结论：研究结果表明，性满意度得分较低者，观看色情片段的比率较高。根据目前的研究，关注家庭教育和咨询计划，特别是在性领域，将会更有成效。

摘自2017文献综述（色情，快乐和性：走向性暗示互联网媒体使用的快乐强化模型，总结色情对性满足的影响：

性生活满意度

本模型也可能具有影响的另一个领域是性满足。由于享乐的性动机往往集中在获得性满足，人们会期望这种动机的增加与性满足结果有关。然而，鉴于导致性满足的大量因素（例如，关系亲密，承诺，自信，自尊），IPU和满意度之间的这些关系也可能很复杂。对于某些人来说，享乐性动机的增加可能与性满意度的实际降低有关，因为高度的欲望可能会遇到挫折感，特别是如果这种增加不能满足与伴侣性行为相关的满意度增加（Santtila）等人，2007）。或者，如果一个人开始享受低水平的享乐性动机，那么这种动机的增加可能与更大的性满足感相关，因为个人变得更专注于在性遭遇中获得快乐。

与之前讨论的许多与IPU和动机相关的领域相比，其中研究仍在蓬勃发展，IPU与性满足之间的关系已得到广泛研究，有数十种出版物在讨论该主题。表1总结了这些研究的结果，而不是详尽地审查检查IPU和性满意度的研究清单。

通常，如表1所示，IPU与个人性满足之间的关系很复杂，但与IP可能促进更多享乐性动机（尤其是随着使用量的增加）的假设相一致。在夫妻中，人们对IPU可以提高性满足感的观点的支持有限，但只有在将其纳入伴侣的性活动中时才可以。在个人层面上，有一致的证据表明，IPU可以预测男性的性满足感降低，横断面和纵向研究都表明这种使用与男性满意度降低之间的关联。关于女性，零散的证据表明，议会联盟可能会提高性满意度，对满意度没有影响，或者随着时间的推移会降低满意度。尽管发现了这些混杂的结论，但最普遍的发现是IPU对女性的性满意度没有明显影响的结论。最近的荟萃分析也证实了这些结果（Wright，Tokunaga，Kraus，＆Klann，2017）。这项荟萃分析回顾了50项关于色情消费和各种满意度结果（例如生活满意度，个人满意度，关系满意度，性满意度）的研究，发现色情消费（并非特定于互联网）与较低的人际关系始终如一地相关并预示着较低的人际关系满意度变量，包括性满意度，但仅限男性。没有发现针对女性的重要发现。总的来说，这种混合的结果排除了关于知识产权在影响妇女满意度中的作用的明确结论。

最近研究IPU和性满足感的最重要发现之一是使用和满足感之间存在曲线关系，因此随着IPU变得越来越普遍，满足感会急剧下降（例如Wright，Steffen和Sun，2017年） ; Wright，Brigdes，Sun，Ezzell和Johnson，2017年）。这些研究的细节反映在表1中。给定多个国际样本的明确证据，似乎可以接受这样的结论：随着IPU每月增加不止一次，性满意度下降。此外，尽管这些研究（Wright，Steffen等，2017； Wright，Bridges等，2017）是横断面的，但考虑到将IPU与低性行为联系起来的纵向研究（例如，Peter＆Valkenburg，2009）。满意的是，可以推断出这些关联本质上是因果关系。随着IPU的增加，人际间的性满意度似乎下降，这与当前模型的观点一致：IPU与享乐主义和自我关注的性动机有关。

最后，这个异常的2016研究经常被Nicole Prause和她的同事David Ley引用作为证据，证明色情使用只能给夫妻带来好处： 色情对夫妻关系的感知效应：开放式，参与式知情者，“自下而上”研究的初步结果。（2016）.

两个明显的有条理的缺陷产生无意义的结果：

该研究并非基于代表性样本。大多数研究表明，色情用户的女性伴侣中有极少数使用色情内容，而在这项研究中，有95％的女性是自己使用色情内容。自恋爱开始以来（在某些情况下为数年），有85％的妇女使用过色情内容。这些比率比大学时代的男性要高！换句话说，研究人员似乎歪曲了他们的样本以产生他们想要的结果。现实：美国最大的一项调查（综合社会调查）的横截面数据显示，上个月只有2.6％的妇女访问了“色情网站”。 2000年，2002年，2004年的数据。有关更多信息，请参见– 色情与婚姻 (2014)

该研究使用了“开放式”问题，受试者可以在色情内容中徘徊。然后，研究人员阅读了这些杂乱无章的内容，然后决定了哪些答案是“重要的”，以及如何在论文中提出（旋转）它们。然后研究人员胆敢建议，所有其他有关色情和关系的研究都采用了更为成熟的科学方法和关于色情影响的简单问题， 有缺陷。这种方法如何合理？

尽管存在这些致命缺陷，但有几对夫妇报告了色情使用产生的重大负面影响，例如：

色情比与伴侣发生性关系更容易，更有趣，更激动，更令人满意或更令人欣慰
色情使用是脱敏，降低实现或维持性唤起的能力，或达到性高潮。
有人说，脱敏作为色情使用的影响具体描述
有些人担心失去亲密或爱情。
有人认为，色情制品使真正的性生活更无聊，更常规，更少退出，或更不愉快

出于某种原因，这些负面影响并未出现在有关该研究的文章中。主要作者的新网站和他的尝试筹款提出问题。

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“我觉得下一个艾萨克·牛顿爵士或列奥纳多·达芬奇！

自从一个月前辞职以来，我的确是：开始一项业务，学习钢琴，每天学习法语，编程，绘图，写作，开始管理财务以及比我知道的要好得多的想法。我的信心很高。我已经觉得我可以和任何女孩聊天。我是同一个人，因为拖延和沮丧而花了2年又1/2年的时间才能大学毕业。”

原始支持：

这是一则轶事。然而，在我做的时候，我已经看过数百个 伟大的色情实验。对“诱发成瘾”（互联网色情，网络游戏）诱发或加剧精神和情绪状况以及认知问题的经验支持滑动11。看滑动21 对于论坛的链接，男性被淘汰了色情片，并描述了类似症状的缓解。

请参阅以下文章（以及文章下方的评论部分）以获取与此类似的其他自我报告

更新支持：

在“上瘾”（互联网色情，网络游戏）上引发或加剧了精神和情绪状况的经验和临床支持滑动11.

正如已经指出的那样，自2011以来已经发表了数百篇文章，描述了青少年心理健康问题（抑郁，焦虑，社交焦虑）的空前增长。文章中引用的许多专家都将互联网的使用和智能手机的广泛采用作为心理健康问题增加的主要原因。

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我将以一个愿望结束：我想看看Zimbardo的那些正在消灭的家伙，以及他们的照料者，听听成千上万的教导我们如何唤醒性成瘾的人-逃逸了。
感谢您的收听。

原始和更新的支持：

自 伟大的色情实验 是对Philip Zimbardo的“伙计的消亡” 在 TED 演讲中，我使用了与津巴多（“唤醒成瘾”）相同的术语来描述年轻人的强迫性互联网使用（视频游戏、观看色情片）。幻灯片 12、17、18、19 和 20 提供了对网络成瘾和网络色情成瘾存在的原始和更新支持。

介绍

1) 互联网色情使用会导致性功能障碍：

2) 互联网色情使用可导致3主要成瘾相关的大脑变化确定物质成瘾：

3）互联网色情内容可能会加剧某些心理和情绪状况

Powerpoint第18-35页和相关文字

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4.1。 显式评分

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