色情相关的HOCD可能需要自己的治疗方案
反复出现担心自己变成同性恋的念头——即使他（她）多年来一直都是异性恋，对此毫不怀疑——这种想法被称为“同性恋强迫症” （HOCD ）。更准确地说，这种担忧应该被称为“性取向强迫症”，因为它也会困扰那些突然怀疑自己是否还是异性恋的同性恋者。
治疗同性恋恐惧症（HOCD）的治疗师，例如史蒂夫·西伊博士（Steve Seay PhD），通常会推荐一种标准的强迫症治疗方法：暴露疗法和反应预防疗法。“暴露”指的是主动进入可能触发强迫行为的情境，“反应预防”指的是有意识地抑制自身的应对仪式。例如：在某些情况下，抵抗强迫性洗手的冲动。
然而，暴露疗法通常对某些类型的强迫症有帮助的科学原理，恰恰是它在与色情相关的同性恋强迫症中可能产生反作用的原因。
一些专家认为，强迫症与行为成瘾具有重要的共同特征，因为奖励机制在其中扮演着重要角色。强迫症患者之所以会反复进行特定的仪式行为，是因为这些行为会触发与奖励相关的神经化学物质的释放。这种释放感会带来愉悦感。
当强迫症患者始终拒绝接受这种神经化学奖励（“预防反应”）时，其触发因素会逐渐失去作用。 为什么？ 它们不再导致回馈。 请勿洗手。 不放心没有奖励。 最终，大脑说：“嗯……没有必要被那个细菌性的门把手激活，因为我不会得到神经化学的奖励。”
同样的原理也适用于成瘾的康复。 足够长的时间避免“奖励”行为，并且（经过一段时间的强烈回缩不适后）大脑最终以相同的复仇力停止激活相关的大脑回路。 随着与成瘾有关的大脑变化的整个星座自身逆转，这变得更加容易。
两种类型的HOCD
简言之，HOCD与色情相关的HOCD之间的区别是：
- 强迫症+同性恋恐惧（或事件）= HOCD
- 多年的色情使用+关于升级为同性恋/变性色情的痛苦=色情相关的HOCD
生活中的随机事件，例如在易受伤害的时刻不同寻常的评论，可能会导致一些人强迫性地质疑他们的性取向（HOCD）。
然而，如今导致同性恋恐惧症（HOCD）的一个新兴因素是慢性过度刺激，这会使大脑对日常乐趣的反应减弱，从而更加渴望感官刺激。高速色情内容使得长期过度消费变得轻而易举。与过去的色情作品相比，它带来的刺激如此之大，以至于在某些用户身上，它会导致与成瘾相关的脑部变化。这不足为奇。除了持续不断的性刺激之外，如今的网络色情内容还会激活大脑对所有进化上显著刺激的奖赏系统，从而增强记忆的形成（神经连接）：
此外，患有同性恋恐惧症的人可能由于某种原因大脑具有特别强的可塑性。一项中国研究表明，在接触互联网之前就存在强迫症倾向的人，更容易出现网络成瘾问题。
总之，色情成瘾者的大脑会对正常的快感变得麻木，同时对某些特定刺激却异常敏感。以下是一位描述常见发展过程的男士，这种过程通常出现在那些陷入与色情相关的同性恋恐惧症（HOCD）的人身上：
29岁，拥有17年的MO（对色情书生和想象力）和12年的自慰，逐步升级为极端/恋物癖色情片。 我开始对性生活失去兴趣。 色情的积累和释放变得比性更强。 色情内容种类繁多。 我可以选择我现在想看的东西。 性交期间我的延迟射精变得非常糟糕，有时我根本无法达到性高潮。 这杀死了我最后一次做爱的欲望。
经典的性调理
一旦这种脱敏程度出现，就会为色情相关的HOCD设定阶段。 不合格的色情片违反了期望，释放了比早期色情类型更多的多巴胺和去甲肾上腺素，并提供了额外的一脚，激起了缓慢（上瘾）的奖励回路。 用户可能会开始质疑为什么他可以通过变性/同性恋行动来迷恋色情片，而不会被过去引起他的真正性伴侣所吸引。
然而，他的大脑却自动开始将性反应与这种新颖刺激的类型联系起来——这是一个典型的性条件反射案例。正如之前文章中所述，性欲几乎可以被条件反射地与任何事物联系起来，甚至包括死亡的气味。因此，许多如今的色情片用户表示，随着快感反应的下降，他们的色情口味会发生翻天覆地的变化，也就不足为奇了。
现在，我们的用户可能会发现，他只能通过观看最新（因而也是最刺激的）类型的影片来达到性高潮。如果这种影片类型与他潜在的性取向不符，那么这种冲击感会更大……并释放更多刺激性/焦虑性神经化学物质。他的性兴奋在一定程度上是由他自身的压力造成的。以下三位男士描述了他们的经历：
第一个人：我认真地以为我要变成同性恋了。 那时我的HOCD非常强大，我正在考虑从最近的高层潜水。 我感到很沮丧。 我知道我爱过女孩，我不爱另一个家伙，但是为什么我要ED？ 为什么我需要变性/同性恋的东西来激发我的性欲？
第二个人：可怕的是，我发现女性变得异常性感，而男性或者说我对男性的印象却几乎毫无性欲。作为一个从高中起就几乎只和男性交往的同性恋者，这感觉有点怪异。即使我在街上看到“长相一般”的女性，我也会忍不住想象和她们当场疯狂做爱的场景。这种感觉会消失吗？可以逆转吗？
第三个人：头两天我焦虑得厉害，几乎想自杀，因为我对任何女性都失去了兴趣。这些想法让我怀疑自己是不是同性恋，让我质疑自己的一言一行，甚至让我感到恶心。我吃不下饭。脑子里总是冒出一些强迫性的想法……让我觉得自己是同性恋，但我明明知道我不是。
用户急于了解自己的性取向是否突然改变，这可能导致他们不断地进行强迫性的“测试”和其他寻求安慰的行为。与其他类型的强迫症（包括非色情相关的同性恋强迫症）一样，这些测试和寻求安慰的行为只能提供暂时的缓解。每一次“测试”都会强化这种不想要的性唤起——要么带来愉悦的解脱，要么在测试失败时带来剧烈的痛苦。如此一来，他们反而强化了那些引发问题的诱因。
什么是治疗师？
请记住，行为成瘾和强迫症的运作依赖于奖励机制。我们从成瘾治疗中得知，随着戒断导致奖励机制的消失，成瘾会逐渐痊愈。大脑会慢慢削弱相关的神经通路。
治疗师若能正确评估特定来访者同性恋恐惧症背后的动机，或许能提供最佳帮助。如果他的主要动机是摆脱“试探”或反复宣称自己性取向已改变（以获得暂时的确定感），那么暴露疗法和反应阻止疗法（不再进行试探或出于焦虑而做出的宣称）或许能奏效。
但是，在与色情相关的HOCD方面，成瘾的回报可能占客户挑战的大部分。 组合中可能有两种上瘾的奖励：恐惧和性唤起。
担心奖励
痛苦听起来或许并不令人愉悦，但恐惧却能激活某些人大脑中的奖赏回路。想想过山车和恐怖电影就知道了。对于一个渴望刺激的大脑（由于长期过度刺激/成瘾导致的大脑变化），恐惧引发的激活会显得格外诱人。它会同时提升多巴胺和去甲肾上腺素（一种肾上腺素）的水平。
但从生物学层面来看，还有更多因素在起作用。压力神经递质皮质醇可以通过触发多巴胺的释放来增强奖赏效应。最终，大脑的变化会使人对压力信号过度敏感。研究证实，极端压力和药物滥用都会增强相关（成瘾）脑通路。研究人员认为，皮质醇因此在与奖赏相关的行为病理中起着关键作用。
这种情况类似于BDSM，因为对大脑的影响，身体疼痛会加剧人的性嗡嗡声。 在HOCD患者中，唤醒和恐慌达到类似的目的。 底线：尽管情绪或身体上有强烈的不适感，但强烈的唤醒感会使行为很难停止（上瘾）。
患有同性恋恐惧症（HOCD）的人的大脑已经学会从自身的痛苦中获得部分满足感。更糟糕的是，当患者试图戒除色情内容时，他们的焦虑感自然会持续加剧一段时间。戒断反应会加剧所有正在康复的成瘾者的焦虑，除了HOCD本身带来的困扰之外，还会引发他们对更多刺激的强烈渴望。
对于患有同性恋恐惧症（HOCD）的人来说，这种可预见的焦虑加剧往往会引发强烈的恐慌（对性取向的恐慌）和疯狂的“检查”，常常使他们再次沉迷于色情内容。事实上，一些人表示，在戒除色情之前，他们对同性恋恐惧症的担忧微不足道。当成瘾的大脑将目标锁定在它能想到的最强烈的“满足感”上：恐慌+检查+对与同性恋恐惧症相关的刺激的性唤起，异性恋的感觉似乎就此消失。
性唤起作为奖励
沉迷于互联网色情就是沉迷于性高潮辅助。 性唤起是大脑可以产生的最强大的自然奖励。 然而，色情作品不断的新颖性引起的兴奋（每个场景都提供了另一种刺激神经化学物质的效果），可以产生令人惊讶的强大奖励。 随着色情成瘾的发展和对日常乐趣的反应下降，性爱甚至高潮的强度可能会减弱。 一些用户最终迷上了从边缘化为新颖色情片的神经化学嗡嗡声，故意推迟或避免了高潮。
大脑进化出一种机制，即认为强烈的性唤起来源是潜在的受孕机会。如果某人通过某种能最大程度释放多巴胺和去甲肾上腺素的刺激来获得性唤起，大脑会自动将其标记为“有价值的”。即便这与他与生俱来的性取向不符也无关紧要——因为大脑衡量显著性的标准是奖赏回路的激活程度，而非性取向。（恰好，对于一个对愉悦感反应正常的大脑而言，与自身性取向相符的刺激通常会带来最令人满足的感觉。）
不出所料，对强烈性刺激敏感的大脑通路与对刺激性较弱的刺激（即使是性刺激）敏感的大脑通路不同。我们可以相对容易地消除后者的通路，但无法消除前者的通路。詹姆斯·G·普福斯等人的研究已经证实了这一点：
Lalumière 和 Quinsey (1998) 报告称，异性恋男性在观看一张中等吸引力、半裸女性的照片，并同时观看一段高度刺激的性爱视频时，会产生显著的条件性生殖器唤起。而仅观看照片（不观看视频）的对照组则表现出习惯化现象。（重点为笔者所加）
如上所述，对于色情相关的HOCD患者，性暗示特别强烈，因为恐惧的神经化学作用会加剧性暗示。
当存在色情成瘾时，接触治疗会适得其反
对于使用标准HOCD治疗方法的互联网色情成瘾者而言，与真正的男同性恋接触并不能解决其HOCD调节的原因-不是人类或与人类发生性关系，而是象素。 然而，如果他尝试对同性恋色情片进行暴露疗法，那么他将从事他上瘾的确切行为。 不能通过提供他所迷住的线索使上瘾者习惯化！
这就是为什么对于那些试图揭露与色情相关的HOCD的人来说，暴露疗法完全是错误的。 从理论上讲，她会变得无聊，就像喝了更多的酒精饮料，或者赌徒赌更多，直到他习惯为止。 对于成瘾者，持续使用只会加深大脑中的成瘾痕迹。 因此，暴露疗法可能会向沉迷于色情的HOCD患者传递无用的混合信息，而不是促进有用的调节（习惯）。
那么从哪里开始呢？ 色情上瘾的人首先需要消除互联网色情内容。 当他们的大脑恢复平衡时，许多人也注意到混乱的性暗示会失去力量。
如果患有HOCD的色情成瘾者试图将相关线索用于治疗目的，而不是摒弃他们，他们会加强其行为上瘾的神经通路。 这是一个陷阱22。上瘾者（也许是他的治疗师）可能错误地得出结论，他对有问题的线索的持久而有力的反应不是HOCD，而是“证明”其性取向已经神秘地改变了。
关键是成瘾是标准OCD暴露与反应预防疗法的障碍。 即使色情瘾君子停止寻求报酬 缓解 （从测试或分析中得出），接触色情仍然通过激活他的“奖励”他 致敏成瘾途径.
什么是 不 帮助？
我们并非治疗师。然而，我们阅读了一些曾沉迷于网络色情内容的人的自我报告，他们自述正在遭受/康复于同性恋恐惧症（自我报告示例）。我们将总结他们的经历，以备不时之需。
一些男性表示，放弃网络色情带来的快感，并暂时放弃其他性行为（除了轻松、亲密的伴侣性爱之外），都能帮助他们缓解同性恋恐惧症（HOCD）。当他们停止强化主要快感来源（色情内容）时，他们的大脑会逐渐寻找并适应其他性方面的快感。这可能需要数月时间。鉴于这些男性的经验，治疗师或许应该建议患者在引入暴露疗法（如果需要的话）之前，先戒除网络色情几个月。
起初，男性可能不会对伴侣做出正常反应，尽管轻松的爱抚能起到安抚作用（或许是因为它能释放催产素）。此外，在戒断反应最严重的时期过去之前，他们往往还会经历更加痛苦的同性恋恐惧症发作。
那些康复者报告说，如果他们能够接受痛苦的HOCD想法而不会感到困扰，那么他们就会避开恐惧的神经化学强化。 此外，他们发现，学会对性取向有不确定性，避免进行任何测试和“弄清楚真相”的努力也是有帮助的。 这样，他们也停止了对短暂的救济和“确定性”的有益强化。
换句话说，患有 HOCD 的人需要努力戒掉三个有益的习惯：上网看色情片、寻求慰藉和缓解痛苦。
一个人的自我报告
这个人的报告很有趣，因为他从削弱色情奖励开始，却发现自己没有处理恐惧和缓解（检查）奖励。
我现在已经超过3个月了，没有色情内容，但是我陷入了不断检查各种HOCD留言板的僵局。 我每天在这些网站上花费数小时，有时每小时要检查几次：在工作中，开车时，晚上在床上等等。等等。这真的很糟糕。 当我读到让我放心的东西时，我的大脑就会得到奖赏；当我读到一些让我焦虑不安的东西时，我的大脑会发疯。
我也将检查范围扩大到其他留言板，包括同性恋和双性恋板。 这只是使螺旋形永存。 由于所有的焦虑，我没有睡很多，而且我一生中也没有真正出现过。 我要么在这些板上，要么担心我在板上读到的内容。 不断。 我的关系很痛苦。 有时，一个人在晚上，我会花2-3个小时的时间在网络留言板上检查HOCD，然后再感到可怕。
我决定停下来。 我的伴侣应该得到一个在场的人，但不要完全分心。 从那时起，我只进行了一次15分钟的会议，检查回复。 我不得不努力抵抗诱惑，但是结果是我感觉好多了。
这真的非常了不起。 现在我的HOCD显着下降，因为我不会一直去董事会并进行检查和保证，从而不断向大脑发出“这些HOCD思想很重要”的信号。 我已经好几个月没有读书了，但是自从我放弃董事会以来，我现在是第二本书。 现在，我晚上的空闲时间是与我的女友一起度过，或者在火炉旁读书。 我睡得好多了。
是的，当我看到一个有魅力的家伙时，我仍然偶尔会遇到麻烦。 然后从检查他的想法。 但这要少得多，而且这种想法消失得更快。
我现在认为我的HOCD可能是因为当我经过多年和多年的努力后终于过量使用PMO时，我对真正的女性失去了很大的吸引力。 没有它，女性和男性开始对我看起来一样，BAM担心同性恋爆发。
Schwartz的非接触治疗方法
目前有一种治疗强迫症的疗法，它不提倡暴露疗法。精神科医生杰弗里·施瓦茨（Jeffrey Schwartz）开发了这种疗法。（阅读多伊奇（ Doidge）所著《改变大脑的奇迹》（The Brain That Changes Itself ）中的相关描述。）
施瓦茨医生会向他的病人讲解神经可塑性的运作原理，让他们明白自己的强迫行为源于大脑中一个过度活跃的、不受控制的神经回路（这与成瘾类似）。然后，他会解释说，大脑的神经回路可以通过有意识的努力进行改变。
在某些方面，这与暴露疗法正好相反。 与其尝试通过暴露来适应，不如通过相关提示突然出现时换档来尝试重新连接大脑。 Schwartz建议改用预先选择的建设性活动。
目的不是通过寻求缓解来避免不适，而是激活不相关的脑部通路来代替有问题的脑部通路，以便使大脑脱离其先前的“奖励”，甚至可能使焦虑与生产任务相关联。
顺便提一下，尽管HOCD专家弗雷德·彭泽尔建议在典型的HOCD病例中使用暴露和反应预防疗法，但他并不鼓励对色情成瘾者进行暴露疗法。
希望研究人员能尽快确定哪些治疗方案对哪些类型的同性恋恐惧症患者最有效。许多患者都迫切希望摆脱焦虑。事实上，在我们网站访问的所有正在康复的色情成瘾者中，患有同性恋恐惧症的男性痛苦最深，也最容易复发。
目前，许多人对寻求帮助犹豫不决，因为他们担心，当他们知道他们不是同性恋时，他们会告诉他们他们是同性恋（或直接）。
与色情相关的同性恋恐惧症患者通常不知道如何重塑大脑，因为标准疗法无效，而最有希望的解决方案又感觉非常违反直觉（他们必须暂时放弃获得快感、分析和性唤起）。大多数人如果没有专业人士的指导，很难找到解决办法。为了取得进展，他们可能需要找到一位精通成瘾以及戒断在帮助大脑摆脱不必要“奖励”方面所起作用的治疗师。
对本文的经验支持：
- 成瘾和升级到更极端的材料的迹象？ 超过30项研究报告了与色情使用量（容忍度）提高，色情习惯化甚至戒断症状相符的发现
- 色情/性瘾？ 此页面列出 基于39神经科学的研究 （MRI，fMRI，脑电图，神经心理学，荷尔蒙）。 它们为成瘾模型提供了强有力的支持，因为他们的研究结果反映了物质成瘾研究中报告的神经学发现。
- 真正的专家对色情/性瘾的看法？ 此列表包含 16最近文学评论与评论 一些世界顶级神经科学家。 所有人都支持成瘾模型。
关于文章的评论
首先清除成瘾，然后在需要时寻求接触治疗
大约一年前我来到这个网站和YBOP寻找答案。 多年来，PMO一直是一种日常仪式，我会说13年。 在这个论坛中，我和你们一样，已经对正常的色情类型失去了兴趣。 寻找新颖或令人震惊的材料成为常态，真正让我无意识地了解它。 我从未在现实生活中与女性进行过良好的性生活，我患有轻微的ED，去了泌尿科医生寻求答案，得到了小蓝药等。对卧室的信心是一个问题。 我总是试图在我的色情场景的头脑中形成一个图像，以便在真正发生性行为时下车。 然后是HOCD问题。
我的故事的不同之处在于我从未真正冒险进入色情/变性色情世界，但我会说我的性爱情绪发生了变化，我需要陌生人和更令人震惊的想法才能达到性高潮。 在我度假期间，HOCD开始了。 当我在自慰时，通常的想法都没有起作用，然后一个奇怪的，半同性恋的想法突然出现在我脑海中，最终导致了这种微弱的高潮。 我不确定这一切的冲击是否是罪魁祸首，但我可以告诉你，它吓坏了我。 从来没有想过任何性满足感，我当时就是33。
我花了整个假期来分析我对人，男人和女人的所有反应。 我痴迷于我的感觉，检查和检查，并检查。 我痴迷于我是否变成了同性恋，以及我与女性的经历充其量混合了HOCD的事实。 这种痴迷持续了两个月，直到我寻求专业帮助。
回想一下，几个月后，我通过所有与HOCD相关的Google搜索以及与“如何知道自己是异性还是同性恋者”有关的网站发现了YBOP。 YBOP上的材料对我来说很有意义，并且非常相关。 论坛中的许多人声称，他们的HOCD没有通过PMO治愈。 我当然尝试过。 顺便说一句，我曾经并且仍然在恋爱中，所以在这段时间里，我会做爱，但没有PMO。 我了解到我的ED确实消失了。 性不再是我脑海中的心理形象的形成，而是与我面前人的共同行为。 然而，HOCD并没有对我有用。 质询一如既往。
在这里，我想谈谈我的治疗方法，因为它与传统的HOCD与色情相关的HOCD有关。 我将让您根据我的个人帐户做出自己的判断。 我找到了一位治疗师，他是OCD的专家，事实上，他的一些文章在YBOP上被提及。 他和我一起冒险进行反应预防和暴露疗法。 对于那些不知道的人，此疗法涉及使患者逐步接受他们害怕的事物，从使您有点害怕的事物开始，到以真正吓到您的事物结束。 这个想法是，如果您想少考虑一些事情，那就多考虑一下。 抵制消极思想会使他们回到您的意识中。 通过同意这些思想并将自己暴露于这些思想中，您就会对它们失去敏感性。 相当于第一次看恐怖电影。 起初，您会感到震惊，但是如果您再看到10次，就不会再感到恐惧了。 我们首先列出了让我感到困扰的事情，并以10到10的等级对它们进行排名，十个是最可怕的。 我们从阅读故事开始，阅读可能被认为是同性恋的材料，聆听暗示我可能是同性恋的录音。 随着治疗的进行，我不得不同意自己可能是同性恋的想法。 这是一个非常可怕的主张。 最终，材料升至我的第XNUMX位，但是当我达到那个水平时，我已经做好了更好的准备。 顺便说一句-我的XNUMX号正在观看同性恋色情片，因为我可能会感到有些恐惧。 但是我从来没有被允许“检查”我的反应。 我只需要“接受”令人震惊的材料，让自己焦虑不安，直到我意识到自己什么都没有成为现实。 我做功课越多，材料对我的影响就越小。 最后，我可以说“是的，我可能是同性恋，但谁在乎呢”。 最终您会看到，是发问和寻找确定答案的需要使我发疯。 我真的是同性恋吗？ 我不这么认为，但我不再痴迷它。 我不再检查了。 我仍然会时不时地产生一些侵略性的想法，但是我同意这些观点，并且它很快转移了我的注意力。 即使问题可能随机出现在我的脑海中，它也不再像以前那样影响我。 随着时间的流逝，这些问题确实会大量消退。
总而言之，我同意在开始任何此类治疗之前退出色情片是关键。 色情让我陷入困境，但治疗让我摆脱了困境。 如果你是一个进入同性恋色情或变性色情世界的用户，我不知道这种疗法是否有效。 我会说先退出几个月后再看看你和HOCD的关系。 我从治疗师那里学到的是，有很多同性恋者直接观看色情片并认为他们可能是直的，所以这个问题可以双管齐下。 我会说我的旅程是个人的，但这种疗法对我来说是改变生活的。 如果您确实寻求帮助，请咨询已经处理此问题的OCD专家，而不是一般辅导员。 即将到来，如果他们知道自己在做什么，他们就不会告诉你判断你的方向，而是帮助你停止对问题的迷恋。 我希望这可以与我的故事有关，并帮助你重新走上正轨。 谢谢。
https://www.reuniting.info/content/one-year-later-porn-and-hocd
我有强迫症，我在读《大脑锁定》这本书时发现……
大脑深处有一个叫做尾状核的结构。世界各地的科学家都对这个结构进行了研究，他们认为，强迫症患者的尾状核可能存在功能障碍。你可以把尾状核想象成一个处理中心或过滤站，它负责处理大脑前部产生的极其复杂的信息，而大脑前部很可能负责思考、计划和理解。尾状核与其相邻的壳核协同工作，就像汽车的自动变速器一样。尾状核和壳核共同构成纹状体，它们接收来自大脑中非常复杂的区域的信息——这些区域控制着身体运动、生理感觉以及与这些运动和感觉相关的思考和计划。它们像自动变速器一样协同工作，确保行为之间的平稳过渡。
出自书籍：http://www.worldcat.org/isbn/9780060987114
然后我想到尾状核是如何被色情影响的，我发现了
结构脑容量
他们发现，观看色情片的时间越长，大脑右侧尾状核区域的灰质就越少。即使排除了网络成瘾和性成瘾的相关性，这种关联仍然存在。研究还发现，多年来观看色情片的时间越长，该脑区的灰质就越少。研究人员将此解释为长期接触色情片的影响。
因此弃绝色情内容可能有助于强迫症患者。
PS：在发现两者之间的联系后，我觉得自己像科学家。 😛
http://www.reddit.com/r/NoFap/comments/2jritu/link_between_ocd_and_porn_…
我想在这次讨论中加入一些细微差别。 已证明暴露疗法对患有HOCD的个体非常有效。 这些人都符合强迫观念的标准，这些观念是由于该人试图抵消的明显痛苦而引发的侵入性思维。 这不包括实际上是同性恋并且仅仅对他/她的性取向感到不舒服的人。 强迫症患者的一个例子就是一个男人，他害怕思考其他裸体男人会让他成为同性恋。 这类似于其他典型的强迫症观察，例如考虑伤害某人实际上会导致失去控制的人和谋杀某人。 在HOCD中，观看裸体同性图像可能只是治疗的一部分，主要干预通常是在心理图像上发展舒适，直到习惯化发生。