對性獎勵的新奇，條件和注意力偏差（2015）

評論：新劍橋大學的大腦研究。 受試者是經過精心篩選的色情成癮者。 與對照相比，他們更習慣性圖片。 就是說，他們的大腦在看到相同的圖像時變得不那麼活躍了……他們更快地感到無聊。 因此，網絡色情的新穎性驅使人們上癮，從而形成了需要更多新穎性才能克服更快習慣的循環螺旋。 但是這種對色情成癮者的新穎渴望並不存在。 也就是說，“雞”是色情用途，“蛋”是新奇事物。

新聞稿。 十一月23，2015

據劍橋大學領導的一項新研究表明，那些表現出強迫性行為 - 性癮的人 - 比同齡人更傾向於尋找新的性圖像。 調查結果可能與在線色情內容特別相關，後者可能提供幾乎無窮無盡的新圖像來源。

在發表的一項研究 精神病學研究雜誌，研究人員還報告說，性癮者比與中性圖像有關的環境更容易受到與性圖像有關的環境“提示”的影響。

當一個人難以控制自己的性思想，感情或行為時，性成癮相對普遍，影響多達25個年輕人。 它受到嚴重侮辱，並可能導致羞恥感，影響個人的家庭和社會生活以及他們的工作。 該病尚無正式定義以幫助診斷。

在劍橋大學精神病學系Valerie Voon博士領導的前期研究中，科學家們發現，與健康志願者相比，三個大腦區域在性成癮者中更為活躍。 值得注意的是，這些區域 - 腹側紋狀體，背前扣帶和杏仁核 - 是顯示藥物刺激時在吸毒成癮者中也被激活的區域。

在由惠康基金會資助的這項新研究中，Voon博士及其同事研究了22位性癮者和40名“健康”男性志願者的行為。 在第一個任務中，向個人顯示了成對的一系列圖像，包括裸體女人，穿著衣服的女人和家具。 然後，向他們顯示更多的圖像對，包括熟悉的圖像和新圖像，並要求他們選擇一張圖像以“贏取£1”-儘管參與者不知道賠率，但每張圖像獲勝的概率均為50％。

研究人員發現，相對於中性物體圖像，性成癮者更傾向於選擇相對於中性物體圖像的熟悉的性圖像選擇，而健康志願者更可能選擇相對於中性物體圖像的中性人類女性圖像的新穎選擇。

Voon博士解釋說：“我們都可以通過某種方式與在線搜索新穎的刺激相關-它可以從一個新聞網站過渡到另一個新聞網站，或者從Facebook跳到亞馬遜再到YouTube等。” “但是，對於那些表現出強迫性行為的人，這變成了一種超出他們控制範圍的行為模式，重點是色情圖片。”

在第二個任務中，向志願者顯示了成對的圖像-穿著裸衣的女人和一個中性的灰色盒子-兩者都覆蓋在不同的抽像圖案上。 他們學會了將這些抽像圖像與圖像相關聯，類似於巴甫洛夫（Pavlov）著名實驗中的狗如何學會將鈴鐺與食物相關聯。 然後要求他們在這些抽像圖像和新的抽像圖像之間進行選擇。

這次，研究人員表明，性癮者更有可能選擇與性和金錢獎勵相關的線索（在本例中為抽像模式）。 這支持了這樣一種觀念，即在上癮者的環境中看似無害的線索可以“觸發”他們尋找性意象。

“提示可以像打開他們的互聯網瀏覽器一樣簡單，” Voon博士解釋說。 “他們可以觸發一系列動作，而上癮者在不知不覺中瀏覽著色情圖片。 打破這些線索與行為之間的聯繫可能會極具挑戰性。”

研究人員進行了進一步的測試，其中20性成癮者和20匹配的健康志願者接受了腦部掃描，同時顯示了一系列重複的圖像 - 一個脫衣服的女人，一個1硬幣或一個中性的灰色盒子。

他們發現，當性成癮者反復觀察相同的性圖像時，與健康的志願者相比，他們在大腦區域被稱為背側前扣帶皮層的活動減少更多，已知其參與預期獎勵和響應新事件。 這與“習慣性”一致，即癮君子發現同樣的刺激措施越來越少 - 例如，咖啡飲用者可能會從第一杯中獲得咖啡因'嗡嗡'，但隨著時間的推移，他們喝咖啡的次數越多，嗡嗡聲成了。

這種相同的習慣效應發生在健康的男性身上，他們反復出現相同的色情視頻。 但是當他們觀看新視頻時，興趣和覺醒的程度又回到原來的水平。 這意味著，為了防止習慣性，性癮者需要尋求不斷提供新的圖像。 換句話說，習慣可以推動尋找新穎的圖像。

“我們的研究結果在網絡色情方面尤為重要，”Voon博士補充說。 “目前尚不清楚是什麼引發了性成癮，而且很可能有些人比其他人更容易接受成癮，但在網上看似無窮無盡的新型性圖片可以幫助他們吸毒成癮，更難逃脫。“

更多信息： Paula Banca等。 對性回報的新奇，條件和注意偏見， 精神病學研究雜誌 （2016）。 DOI：10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

研究

保拉班卡， 勞雷爾·莫里斯， 西蒙米切爾尼爾·哈里森， Marc N. Potenza， Valerie Voon（博士）對應電子郵件

作者： http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

抽象

互聯網提供了大量新穎和有益的刺激來源，特別是在性暴露材料方面。 尋求新奇和提示條件是涉及成癮障礙的偏好和接近行為的基本過程。 在這裡，我們研究了強迫性行為（CSB）的個體中的這些過程，假設相對於健康志願者，對性新奇和性刺激的刺激有更大的偏好。 二十二名CSB男性和四十名年齡匹配的男性志願者在兩個獨立的行為任務中進行測試，重點關注對新奇和條件刺激的偏好。 還使用功能性磁共振成像在第三次調節和消退任務中評估來自每組的20名受試者。 與對照圖像相比，CSB與增強的對性的新穎性偏好相關，並且與健康志願者相比，對於性和金錢與中性結果相關的線索的普遍偏好。 CSB個體對重複的性與金錢圖像的背誦習慣也有較大的適應性，其習慣程度與對性新奇性的偏好相關。 對新穎性偏好中可分離的性條件線索的接近行為與對性圖像的早期注意偏向相關。 這項研究表明，CSB個體對性新奇性的功能失調增強可能是通過更大的扣帶習慣以及對獎勵的調節的普遍增強來介導的。 我們進一步強調提示條件和新奇偏好對性暗示的早期注意偏向的可分離作用。 這些發現具有更廣泛的相關性，因為互聯網提供了廣泛的新穎和可能有益的刺激。

關鍵詞： 新奇, 線索空調, 性回報, 背扣帶回適應, 癮, 注意偏見

簡介

為什麼在線衝浪如此強制性地與許多人交往？ 互聯網提供了大量新穎且可能有益的刺激源。 尋求新奇，注意偏見和提示條件 是可能在日常生活中推動無意識偏好和接近決策的基本過程。 這些過程也可能有助於成癮疾病的發展和維持。

尋求新奇可能既是成癮症的預測指標，也是其成因的結果。 經常使用Zuckerman尋求感覺的量表來評估此特徵，已反復發現其在各種行為和物質成癮中具有較高的水平 （Belin等，2011，Redolat等，2009）。 對這種強烈關係的建議解釋依賴於這樣的假設：接觸新奇事物可能至少部分地激活相同的神經機制來調節濫用藥物的獎賞效果 （Bardo等，1996）. 在囓齒動物研究中，新奇偏好預示著向強迫可卡因尋求行為的轉變（Belin和Deroche-Gamonet，2012）。 在人體研究中，感覺尋求與青少年暴飲暴食前瞻性相關（Conrod等，2013）。

我們環境中的條件信號或線索也可能顯著影響行為。 與吸毒相關的香煙，地方或朋友的氣味，或看到金錢可能起到條件線索的作用，可能會增強反應性，引發成癮疾病的渴望，衝動和復發（綜述參見（Childress等，1993）） ）。 這些線索是中性刺激，通過與藥物獎勵或其他生物學相關的自然獎勵（如食物（Jansen，1998）或性別）重複配對，可能無意中獲得動機意義（Pfaus等，2001，Toates，2009） ）。

已經提出新穎性和學習的處理包括涉及海馬體，腹側紋狀體和中腦多巴胺能區域的功能性多突觸環（Lisman和Grace，2005）。 檢測新穎性，長期記憶編碼和學習涉及增強海馬突觸可塑性的多巴胺能活性，通過對腹側紋狀體的谷氨酸能突出，將信息傳遞至腹側被蓋區（VTA），然後直接投射回海馬體（騎士， 1996，Lisman和Grace，2005）。 隨著反复暴露，海馬和中腦多巴胺能對新奇的反應減少，當刺激變得熟悉時賦予適應性（Bunzeck和Duzel，2006，Bunzeck等，2013）。 融合的靈長類動物和人體研究也表明，階段多巴胺能活動編碼預測誤差，實際和預期結果之間的比較表明意外的顯著結果，作為調節過程的教學信號（Schultz等，1997）。 中腦中的中腦邊緣多巴胺能細胞體投射到網絡，包括紋狀體，背前扣帶皮層（dACC）和海馬體（Williams和Goldman-Rakic，1998）。 dACC涉及對新穎和顯著事件以及處理獎勵預期和預測誤差的注意力響應（Ranganath和Rainer，2003，Rushworth等人，2011）。

除了尋求新奇和提示條件之外，優先處理與成癮對象相關的線索（注意力偏見）的傾向也是表徵成癮障礙的重要特徵（Ersche等，2010，van Hemel-Ruiter）等人，2013，Wiers等人，2011）。 在健康和臨床樣本中，情緒刺激對注意過程的影響被廣泛報導（Yiend，2010）。 在酒精，尼古丁，大麻，鴉片製劑和可卡因的物質使用障礙中發現了對物質相關刺激的注意偏見（Cox等，2006）。 此外，在健康個體中也發現了高度喚起的性圖片與註意力干擾之間的直接關聯，這似乎受到與性相關的態度和性動機的影響（Kagerer等，2014，Prause等，2008）。 我們之前已經使用點探針任務將這些發現擴展到具有強迫性行為（CSB）的個體（Mechelmans等，2014）。

隨著互聯網接入的增加，人們越來越擔心過度使用互聯網的可能性。 一項評估幾種互聯網應用（遊戲，賭博，電子郵件等）對強迫性互聯網使用發展的預測能力的研究表明，在線性顯性刺激具有最大的成癮性/強迫性使用潛力（Meerkerk等。 ，2006）。 在線顯性刺激是巨大的並且在不斷擴大，並且這一特徵可能促使某些個體的使用升級。 例如，健康的男性反復觀察相同的顯性電影已被發現適應刺激並發現明確的刺激逐漸減少性喚起，減少食慾和吸收（Koukounas和Over，2000）。 然而，隨後暴露於新的明確電影片段會使性喚起和吸收水平在習慣化之前增加到相同的先前水平，這表明新奇和習慣的重要作用。 成像研究已經確定了用於健康人的性刺激的神經處理的特定網絡，包括下丘腦，伏隔核，眶額，枕骨和頂葉區域（Wehrum等，2013，Wehrum-Osinsky等，2014）。 這種神經網絡獨立於一般的情緒喚醒，在男性和女性中都有發現，儘管男性表現出比女性更強烈的激活，這可能表明男性的性反應更強。 相同的神經網絡激活刺激性條件性喚起，同一方向具有性別影響（Klucken等，2009）。

在我們的研究中，我們評估CSB患者的在線顯性性材料的新穎性，注意偏見和線索調節。 這些過程與物質使用障礙高度相關，也可能與CSB有關。 在線性顯性刺激具有強迫性使用的顯著潛力，並且CSB相對常見，在社區和大學的年輕成人和精神病住院患者中以2至4％發生（Grant等，2005，Odlaug和Grant，2010，Odlaug）等人，2013）。 CSB與嚴重的痛苦，羞恥感和心理社會功能障礙有關。 雖然是11的工作組th 國際疾病分類目前正在建議將CSB納入脈衝控制障礙（Grant等，2014），CSB未包括在DSM-5中，儘管存在一些爭議（Toussaint和Pitchot，2013），由於數據有限。 因此，需要進一步研究。 了解CSB與其他精神疾病（尤其是衝動控制障礙和成癮）之間的相似和不同，可能有助於分類工作以及改進預防和治療方法的發展。

我們以前發現CSB患者在腹側紋狀體，背扣帶回前皮（dACC）和杏仁核，與藥物提示反應性有關的區域以及對成癮疾病的渴望中表現出更明顯的區域大腦激活（Voon等人。，2014）。 該網絡的功能連接性，特別是dACC，與明顯刺激的性慾或動機有關。 我們進一步觀察到，與沒有CSB的人相比，患有CSB的個體表現出對性暗示線索的早期注意偏向（Mechelmans，Irvine，2014）。 提出這種早期的注意偏見是為了反映以性結果為條件的線索的動機效應的促進機制。 在這裡，我們加深研究重點，通過評估對新奇事物的行為和神經反應以及對顯性性刺激作出反應的線索調節來研究CSB中增強的注意偏向和線索反應性發展的潛在機制。.

我們在掃描儀之外進行了兩項行為任務，以評估新穎與熟悉的性刺激的選擇偏好以及針對性，貨幣和中性刺激的線索的選擇偏好。 我們假設相對於健康志願者（HV）的CSB個體相對於熟悉的性狀圖像而不是在對照條件下具有更大的選擇偏好。 我們進一步假設CSB受試者對性條件下的條件線索有更大的選擇偏好，但在貨幣條件下沒有。

參與者還進行了功能性磁共振成像（fMRI）調節和消退任務，包括調節性，貨幣和中性圖像。 兩種中性刺激隨機配對，在調理過程中反复顯示不同的性圖像。 在調節組的結果階段，通過評估每個不同性圖像的神經活動隨時間的變化來評估對性圖像的神經習慣，重點在於重複暴露，從而解除對調節和結果階段的分析。 我們假設相對於HV的CSB受試者將顯示針對性與中性條件刺激的增強的神經活動，特別是在dACC和紋狀體中，先前在CSB受試者（Voon，Mole，2014）中的性提示反應性中鑑定的區域。 我們進一步假設與中性刺激相比，與HV相比，CSB受試者對性有更大的神經習慣。

選項

招聘職位

招聘已在其他地方廣泛描述（Voon，Mole，2014）。 CSB科目是通過基於互聯網的廣告和治療師轉介招募的。 HV是從東安格利亞的社區廣告中招募的。 CSB受試者接受了精神科醫生的訪談，以確認他們符合CSB的診斷標準（建議的性功能紊亂診斷標準;性成癮標準）（Carnes等，2001，Kafka，2010，Reid等，2012），重點關注強制使用在線色情材料。

鑑於提示的性質，所有CSB受試者和相對年齡較高的HV均為男性和異性戀。 HV與CSB受試者以2：1的比例匹配，以提高統計能力。 排除標準包括未滿18歲，藥物濫用史，目前經常使用非法藥物（包括大麻）以及患有嚴重的精神病，包括目前的中度至重度嚴重抑鬱症（貝克抑鬱量表> 20）或強迫症或雙相情感障礙或精神分裂症的病史（Mini International Neuropsychiatric Inventory）（Sheehan等，1998）。 其他強迫性或行為性成癮是精神病醫生評估的排除因素，包括在線遊戲或社交媒體使用存在問題，病理性賭博或強迫性購物以及暴飲暴食症。

受試者完成了UPPS-P衝動行為量表（Whiteside和Lynam，2001），Beck抑鬱量表（Beck等，1961），狀態特質焦慮量表（Spielberger等，1983）和酒精使用障礙識別測試（審計）（Saunders等，1993）。 全國成人閱讀測試（Nelson，1982）用於獲得IQ指數。

兩名CSB受試者服用抗抑鬱藥並患有廣泛性焦慮症和社交恐怖症：社交恐怖症（N = 1）和兒童ADHD病史（N = 1）。

獲得了書面知情同意書，該研究得到了劍橋大學研究倫理委員會的批准。 受試者因參與而獲得報酬。

行為任務

測試了22名CSB受試者和40相對年齡的男性志願者 在一個新奇偏好任務和這里報告的兩個條件偏好任務，以及其他地方報告的注意偏見任務（點探測任務） （Mechelmans，Irvine，2014）。 這些任務是在fMRI實驗之後以平衡順序進行的。

新奇的偏好

受試者熟悉三類刺激（性圖像，中性人類圖像和中性物體圖像），然後進行選擇 - 辨別測試階段，在每個類別中匹配的新穎與熟悉的刺激之間進行選擇 (圖1A)。 在熟悉階段，向參與者展示了六張圖片：未穿衣女性的2圖像（性狀況），穿著女性的2圖像（Control1）和一件家具的2圖像（Control2）（每個條件​​下2圖像）. 在總共6試驗（每種條件的48試驗）中，16圖像成對地隨機呈現給參與者。 每次試驗的持續時間為5秒。 為了確保參與任務，指示受試者仔細研究圖像，因為在熟悉階段會問他們問題。 在試驗間隔期間任務期間隨機提出關於圖像的簡單問題（例如，用右箭頭或左箭頭指示哪個女人的手臂交叉：'雙臂交叉'）。 每個問題都與先前查看的一對圖像相關，因此確保受試者保持對每對圖像的關注。

圖1的縮略圖。 打開大圖

圖1

新奇和條件行為措施。 A.新穎性偏好：任務和結果。 受試者熟悉性圖像和兩個非性控製圖像，然後是選擇 - 辨別任務，其涉及在與獲勝相關的隨機（p = 0.50）之間選擇熟悉或匹配的新穎選擇。 該圖顯示了在具有強迫性行為（CSB）和健康志願者（HV）的受試者中跨越試驗的新穎選擇的比例。 B.調節：任務和結果。 顯示了性適應任務。 在調節過程中，兩個黑白視覺模式（CS + Sex和CS-）分別跟隨有性或中性圖像。 在選擇辨別測試中，受試者在CS + Sex和CS-以及新穎的視覺圖案刺激（A和B）之間進行選擇。 CS +性和CS-刺激與更大的獲勝概率相關。 這些圖顯示了在CSB和HV試驗中，針對性結局（左）和貨幣結局（右）的條件刺激選擇的比例。 *分組價相互作用：p <0.05。

在測試階段，受試者觀察三個圖像對，其由熟悉的圖像和與每個實驗條件匹配的新圖像組成。 使用了六個圖像：3熟悉，從先前的熟悉階段（三個條件中的每一個一個）和3新圖像（每個條件​​一個新穎）中選擇。 圖像對顯示為2.5秒，然後是1秒反饋（贏得£1或什麼都不贏）。 總共進行了60試驗（每種條件的20試驗）。 在p = 0.50時，任何圖像的獲勝概率是隨機的。 指示受試者選擇其中一個刺激物，目標是盡可能多地賺錢，並告訴他們將獲得一定比例的收入。 他們被告知第一次試驗將是一個猜測，但其中一個刺激將與更大的獲勝可能性相關聯。 主要結果指標是每種情況的試驗中新穎選擇的比例。 由於此處使用的學習突發事件純粹是隨機的（p = 0.50），因此結果測量僅表示刺激偏好。 在研究之後，要求受試者在測試後按照1至10的等級對女性受試者的吸引力進行評級。 任務持續時間為8分鐘（訓練時為4分鐘，測試階段為3.5分鐘）。

調節偏好

受試者在兩個調節偏好任務中以平衡順序進行測試，兩者均包括調節階段和測試階段（圖1B）。 這兩項任務都有相同的設計，但一項專注於性，另一項專注於貨幣調節。

在一個訓練階段，以2秒呈現的兩個視覺模式（CS + Sex，CS-）分別被調節為未穿戴的女性或中性灰色框（1-第二結果）的圖像。 之後是0.5到1秒的試驗間隔。 共提交了60項試驗（30 CS+ 和30 CS - ）。 為了確保任務參與，指示受試者跟踪他們在結果圖像周圍看到紅色方塊的次數，並且他們在訓練階段結束時報告了該數字。

訓練階段之後是測試階段，其中CS +性別和CS-刺激各自與新穎的視覺模式刺激（例如分別為圖像A或圖像B）配對。 受試者被要求從刺激對中選擇一種刺激（例如CS +性別或圖像A; CS-或圖像B;持續時間2.5秒），然後反饋贏得£1或贏得任何東西（持續時間1秒） 。 相對於新穎的配對刺激，CS + Sex和CS-獲勝的概率更高（p = 0.70贏得£1 / p = 0.30贏得任何東西）（p = 0.70贏得任何東西/ p = 0.30贏得£1）。 受試者共進行了40試驗（每個條件​​進行20試驗），並被告知目標是盡可能多地賺錢，並且他們將獲得一定比例的收入。 他們被告知第一次試驗將是一個猜測，但其中一個刺激將與更大的獲勝可能性相關聯。

在第二次培訓和測試任務中，使用類似的任務設計與貨幣結果配對：將一組不同的視覺模式（CS + Money，CS-）調整為£1或中性灰色框的圖像。 受試者被告知他們將贏得他們所看到的一部分錢。 接下來是類似的測試階段。

由於CS +和CS-刺激與較高的獲勝概率相關，我們評估了第一次試驗的新奇選擇偏好以評估初始接近行為以及在所有試驗中選擇CS +和CS-刺激以評估其影響的比例。選擇偏好的提示對器樂學習。 每項任務持續大約7分鐘（訓練時間為4分鐘，測試階段時間為2.5分鐘）。

成像任務

掃描了20個CSB對象和20匹配的HV，執行調節和消光任務（圖3一個 ）。 在調理階段，使用六個圖像（彩色圖案）作為條件刺激（CS +）與未經處理的女性（CS +性別），1（CS +錢）或中性灰盒的無條件刺激（US）圖像配對。 （CS-）。 每個結果配對兩個CS +。 五個不同的脫衣女性圖像用於性結果，並在調理過程中重複8次。 CS +持續時間為2000毫秒; 在1500毫秒時，美國覆蓋500毫秒，然後是具有中心固定點的響應塊，其範圍從500到2500毫秒。 為了保持對任務的關注，受試者按下左按鈕獲得金錢結果，按下右按鈕獲取人物結果，並按下按鈕以獲得固定期間的中立結果。 受試者在調理階段觀察了總共120試驗（每個CS + 20或每個條件40）。 條件隨機呈現。 在消光階段，每個CS +在沒有US的情況下顯示2000毫秒，總共進行90試驗（每個CS + 15或每個條件30），然後是固定點（500至2500毫秒）。 因此，在1500毫秒時，受試者會期待結果，這是出乎意料地省略的。 在研究之前，受試者在掃描儀外進行了類似設計的20試驗，具有不同的CS +和女性，金錢和中性物品的圖像，以在響應阻滯期間練習運動反應。 在練習期間，受試者觀看了穿著的女性的圖像，但被告知在掃描儀中，他們可能會看到明顯的刺激。 所有任務都使用E-prime專業v2.0軟件進行編程。

圖2的縮略圖。 打開大圖

圖2

選擇偏好與不同群體的注意偏差之間的關係。 左圖顯示了在兩組中首選CS + Sex而不是CS-的受試者中，性與中性刺激的早期注意偏見得分（較高的分數表示性與中性刺激的偏見更大）。 * p ＜0.05。 右圖顯示了與熟悉的刺激相比，喜歡新穎的性刺激的受試者在性與中性刺激方面的早期注意偏差評分。

圖3的縮略圖。 打開大圖

圖3

調節成像任務和習慣. A.成像任務。 在調理期間，受試者觀察六種彩色圖案，然後是性，貨幣或中性圖像。 接著是滅絕階段，在此期間顯示條件刺激而沒有無條件刺激。 B.習慣。習慣。 強迫性行為（CSB）受試者與健康志願者（HV）對重複的性與中性圖像的背側前扣帶回（dACC）活動的習慣。 該圖顯示了試驗的前半部分和後半部分的比較。 C。 dACC習慣的斜率和截距。 這些圖顯示了CSB和HV個人中dACC的beta值的斜率或適應程度（左圖），以及性－中性（性）和貨幣－中性（CS）與HV的CSB截獲或初始活動（右圖）（錢）圖片。 *價和按價分組效應p <0.05； **價效應p ＜0.05。

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行為數據的統計分析

使用獨立的t檢驗或卡方分析受試者的特徵。 檢查數據的異常值（組均值> 3 SD）並測試分佈的正態性（Shapiro Wilks檢驗）。 使用混合測量方差分析（ANOVA）評估所有試驗中新穎性和條件性任務的平均選擇偏好，其中組間因素（CSB，HV）和價內因素（性，對照1，對照2； CS +，CS-） 。 還使用卡方檢驗分析了第一項試驗的選擇。 P ＜0.05被認為是顯著的。

神經影像

成像數據採集

參與者在3T Siemens Magnetom TimTrio掃描儀上掃描，該掃描儀位於劍橋大學Wolfson腦成像中心，帶有32通道頭部線圈。 使用TXRUMX加權的結構圖像使用MPRAGE序列（TR = 1 ms; TE = 2300 ms; FOV 2.98 x 240 x 256 mm，體素尺寸176x1x1 mm）獲得解剖圖像。 使用血氧水平依賴（BOLD）對比全腦回波平面成像（EPI）獲得fMRI數據，具有以下參數：每體積1交錯軸向切片，TR 39 s，TA 2.32，TE 2.26 ms，33mm切片厚度。

使用統計參數繪圖軟件（SPM 8）進行數據分析（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm）。 預處理包括切片時間校正，空間重新排列，與受試者的T1加權結構圖像的共同配準，歸一化和空間平滑（8 mm的半最大值的全寬）。 丟棄每個會話的第一個4卷以允許T1平衡效果。

成像數據分析

使用通用線性模型（GLM）對所有3類別的條件刺激和結果的調節和消退階段進行統計分析。 包括重新調整參數以校正運動偽影。 在所使用的消退階段中結果遺漏的開始時間是在1500毫秒持續時間的刺激開始後（或在調節階段預期結果的時間）後的500毫秒。

對於每種情況，條件刺激（CS +性別，CS +金錢，CS-）在試驗中分別對於調理和消退階段以及滅絕階段的結果進行平均。 兩種不同的刺激在相同條件下平均。 在第二級分析中，我們使用全因子分析（重複測量ANOVA）比較平均試驗的組，價和相互作用。 成像任務的不同階段和分析描述進一步說明如下 圖4.

圖4的縮略圖。 打開大圖

圖4

調節，習慣和消退的例證這個圖說明了成像任務的階段，其中條件刺激與結果配對（此處顯示的CS +性別; CS +以貨幣結果為條件的資金和CS-中性結果的條件隨機穿插和未顯示）和消退階段，其中僅顯示條件刺激而沒有結果。 對於每種結果類型或CS-，兩種不同的CS +以每次刺激的20試驗為條件。 五個不同的性圖像（此處顯示具有不同顏色的女性棒圖像）隨機配對兩個不同的CS +性別，並且每個都顯示8次。 對於適應性分析，分析了這些重複結果的時間變化。

對於適應階段結果的習慣分析，我們在第一級分析中針對性和中性結果的前一半和後一半創建了回歸變量。 在兩項CS + Sex試驗中，均向受試者顯示了5次不同的性愛圖像，共8次。 因此，對於性圖像，上半部分對應於4個不同圖像中的每個圖像的前5個性圖像曝光，後半部分對應於4個不同圖像中的每個圖像的最後5個性圖像曝光。 在第二級分析中，我們使用完整的因子分析，使用組間的組間因素以及價和時間的組內因素，比較了性與中性結果的前半部分和後半部分的活動。 對於以上所有分析，認為全腦簇校正的FWE p <0.05顯著。

當我們在dACC中確定了組x價x時間之間的相互作用時，我們使用了SPM工具箱MarsBaR（MARSeille Boite A區域d'Interet），以逐項試驗的方式為每個個體提取beta值，方法是dACC中心坐標和半徑為5毫米。 在第一級分析中，我們創建了回歸器來逐項評估變化。 例如，針對性結果創建了8個回歸變量，其中包括8次顯示的不同性結果。 我們為每個人計算了三個結果中每個結果的斜率和截距點。 然後將斜率和截距點分別輸入到混合度量方差分析中，比較方差作為組間因素，價數作為組內因素。 P ＜0.05被認為是顯著的。

同樣，對同一dACC感興趣區域（ROI）種子進行了心理生理互動分析，比較了性結果的早期暴露與晚期暴露。 在所有分析中，高於全腦錯誤（FWE）全腦校正的激活p <0.05和5個連續體素被認為是顯著的。 我們進一步進行了感興趣的區域分析，重點放在 先驗 使用WFU PickAtlas小體積校正（SVC）對區域進行FWE校正，並使用Bonferroni校正進行多個ROI比較（p <0.0125）。

成績

報告了CSB和HV的特徵 表1.

表1Subject特徵。
CSBHVT / Chi廣場P
聯繫電話2240
年齡25.14（4.68）25.20（6.62）0.0370.970
禁慾（天）32（28.41）
教育中學22400.0001.000
當前大學6130.1820.777
大專學歷350.0391.000
大學。 本科生9140.2120.784
碩士634.4720.057
IQ110.49（5.83）111.29（8.39）0.3970.692
關係狀態Single10160.1730.790
CURR。 關係7160.4070.591
已婚580.0641.000
职业學生7150.2000.784
兼職工作321.4280.337
全職工作12210.0241.000
失業的021.1370.535
藥物抗抑鬱藥2
目前吸煙狀況吸煙者01
體重指數24.91（3.64）23.19（4.38）1.5660.122
暴飲暴食BES6.91（6.46）5.72（6.17）0.7150.478
酒精使用審計7.13（4.11）6.29（3.41）0.8620.392
抑鬱BDI11.03（9.81）5.38（4.89）3.0390.004
焦慮SSAI44.59（13.19）36.15（13.29）2.3700.021
STAI49.54（13.91）38.23（14.57）2.9710.004
強迫性強迫症OCI-R19.23（17.38）12.29（11.72）1.8720.067
衝動UPPS-P150.83（17.95）130.26（23.49）3.569<0.001

縮寫：CSB =具有強迫性行為的受試者; HV =健康志願者; BES =狂歡飲食量表; 審計=酒精使用障礙識別測試; BDI = Beck抑鬱量表; SSAI / STAI = Speilberger狀態和特質焦慮量表; OCI-R =強迫性庫存; UPPS-P = UPPS脈衝行為量表

行為結果

新奇的偏好

對於跨越20試驗的平均選擇偏好，存在趨向於價效應（F（1,59）= 2.89，p = 0.065）和逐組價相互作用（F（2,59）= 3.46，p = 0.035）和沒有組效應（F（1,60）= 1.47，p = 0.230）（圖1一個）。 考慮到相互作用，我們進行了事後分析，結果顯示CSB受試者對性與對照2（p = 0.039）具有更大的新穎偏好，而HV對Control1與對照2（p = 0.024）具有更大的新穎偏好。

對於第一次試驗的選擇偏好，儘管與熟悉的中性刺激相比，CSB受試者不太可能選擇該新穎（首選小說的百分比：性，對照1，對照2：HV：51.6％，58.1％，38.7％; CSB：50.0％，44.4％，22.2％）沒有顯著的組差異（Sexual，Control1，Control2：Chi-square = 0.012，0.357，0.235 p = 0.541，0.266，0.193）。

總之，相對於中性物體圖像，CSB受試者更可能選擇相對於中性物體圖像的熟悉的性圖像選擇，而相對於中性物體圖像，HV更可能選擇中性人類女性圖像的新穎選擇。

調節偏好

性調節任務

對於超過20試驗的平均選擇偏好，存在Valence效應（F（1,60）= 5.413，p = 0.024）和逐組效應（F（1,60）= 4.566，p = 0.037），其中CSB受試者與HV相比，更有可能選擇CS +性別與CS-（圖1B）。 沒有組效應（F（1,60）= 0.047，p = 0.830）。 由於存在相互作用，我們進行了進一步的事後分析：CSB受試者更可能選擇CS +性別與CS-（p = 0.005）而非HVs（p = 0.873）。 對於第一次試驗的選擇偏好，組之間沒有差異（首選CS +性別的百分比：HV：64.5％，CSB：72.2％;卡方= 0.308，p = 0.410）。

貨幣調節任務

對於超過20試驗的平均選擇偏好，Valence（F（1,60）= 1.450，p = 0.235）或組（F（1,60）= 1.165，p = 0.287）沒有顯著影響。 有一組按價效應（F（1,60）= 4.761，p = 0.035）（圖1B）。 對於第一次試驗的選擇偏好，組之間沒有差異（首選CS +金錢的百分比：HV：48.4％，CSB：66.7％;卡方= 1.538 p = 0.173）。

CSB受試者（吸引力得分8.35，SD 1.49）具有與HV相關的所有女性圖像的吸引力的相似評級（8.13，SD 1.45; t = 0.566，p = 0.573）。

因此，CSB受試者更傾向於對性圖像或金錢進行條件限制的刺激。

選擇偏好與註意偏差之間的關係

我們進一步調查了我們之前發表的關於增強注意力偏向性圖像（Mechelmans，Irvine，2014）的結果與當前對新奇性或CS +性別的初始選擇偏好的發現之間是否存在任何關係。 使用獨立的t檢驗，我們評估了性與中性圖像的早期注意偏倚，比較了選擇CS-與CS +性別和單獨的Familiar與Novel刺激的受試者的選擇偏好。 在兩組中，選擇CS + Sex的受試者與選擇CS-的受試者相比，對性刺激和中性刺激的注意力偏差增加（t = -2.05，p = 0.044）。 相比之下，選擇小說的受試者與性別相比中性刺激的熟悉和注意偏倚評分（t = 0.751，p = 0.458）之間沒有統計學上的顯著差異（圖2).

因此，我們之前報導的早期注意偏倚的發現可能與性刺激的調節偏好有關，而不是與性刺激的新奇偏好有關。

成像結果

調節：提示

我們首先評估了所有試驗的平均提示條件。 沒有小組效應。 有一種價效效應，與中性（CS-）刺激相比，暴露於貨幣（CS + Mon）和性（CS + Sex）的條件刺激與枕葉皮層的更大活性相關（以下所有p值）報告校正後的全腦簇FWE p <0.05：蒙特利爾神經學研究所的峰簇坐標：XYZ以毫米為單位：-6 -88 -6，簇大小= 3948，全腦FWE p <0.0001），左初級運動皮層（XYZ =- 34 -24 52，簇大小= 5518，全腦FWE p <0.0001）和雙側殼核（左：XYZ = -24 -2 4，簇大小= 338，全腦FWE p <0.0001;右：XYZ = 24 4 2 ，簇大小= 448，FWE p <0.0001）和丘腦（XYZ = -0 -22 0，簇大小= 797，p <0.0001）活性。 沒有按價分組。

滅絕：暗示

然後，我們評估了條件刺激的滅絕階段。 有一個效價效應，其中CS + Sex和CS + Mon與CS-暴露相關的枕葉皮質活性更高（XYZ = -10 -94 2，簇大小= 2172，全腦FWE p <0.0001）。 沒有群組效應或互動效應。

收購：結果

為了檢驗習慣性對性新奇的影響，我們首先通過比較性圖像的第一個和第二個半部分的x組效價x時間相互作用來調查CSB受試者的性結果活動是否與HV相比有更大的降低。中立結果階段。 隨著時間的推移，CSB受試者背側前扣帶皮層（dACC）活動減少更多（XYZ = 0 18 36，簇大小= 391，全腦FWE p = 0.02）和右下顳皮質（XYZ = 54 -36 -4，Cluster size = 184，全腦FWE p = 0.04）與HVs相比的性與中性結果（圖3B）。

然後，我們提取了針對性，貨幣和中性結果的dACC的逐個試驗β值。 我們比較了性別 - 中性和貨幣 - 中性結果的斜率（即習慣度）和截距點（即活動與初始暴露）（數字3C）。 對於斜率，存在Valence的主要影響（F（1,36）= 6.310，p = 0.017）和逐個價的相互作用（F（1,36）= 6.288，p = 0.017）。 由於存在相互作用，我們進行了事後分析：與HV相比，CSB性傾向的dACC斜率下降幅度更大（F = 4.159，p = 0.049），與貨幣結果無差異（F = 0.552， p = 0.463）。 組（F（1,36）= 2.135，p = 0.153）沒有主要影響。 對於截距值，存在Valence的主要影響（F（1,36）= 11.527，p = 0.002）但沒有主要影響的組（F（1,36）= 0.913，p = 0.346）或相互作用效應（F（1,36）） = 2.067，p = 0.159）。 調理和結果階段之間沒有相關性。

滅絕：結局

我們評估了所有試驗中滅絕期間遺漏的結果。 在這裡，我們有一個非常具體的預測，即在結果遺漏期間腹側紋狀體活動減少到先前有益的結果與陰性預測誤差一致。 與中性結果（XYZ 2 8 -10，Z = 3.59，SVC FWE校正p = 0.036）相比，Valence有一種效應，其中右下腹側紋狀體活動觀察到缺乏性和貨幣結果（圖5一個）。 沒有群體或互動效應。 性與貨幣結果之間沒有顯著差異。

圖5的縮略圖。 打開大圖

圖5

滅絕和功能連接. A.滅絕期間遺漏的結果。 滅絕過程中兩性和貨幣性結局與中性結局的意外遺漏相比，兩組的右腹紋狀體活動減少（價效應：p <0.05）。 B.反復接觸的功能連接性。 具有強迫性行為（CSB）的個體與健康志願者（HV）的個體的心理生理學相互作用，比較了背側扣帶狀種子顯示出與右腹紋狀體（左）和雙側海馬體（右）之間的功能連接性的性結果的早期和晚期暴露。 * p ＜0.05； ** p ＜0.005。

 

背扣帶的功能連接性

還評估了使用dACC的心理生理學相互作用的功能連接性，對比了性結果的早期與晚期暴露（第一次2試驗與最後一次2試驗）。 與早期CSB受試者相比，在dACC與右腹側紋狀體（XYZ = 18 20 -8 mm，Z = 3.11，SVC FWE校正p = 0.027）和雙側海馬之間的晚期試驗中，HV中的功能連接性更強。 （右：XYZ = 32 -34 -8，Z = 3.68，SVC FWE校正p = 0.003;左：XYZ = -26 -38 04，Z = 3.65 SVC FWE校正p = 0.003）（圖5B）。 因此CSB受試者在暴露後期在這些區域之間具有更大的功能連接性，而健康志願者在暴露早期具有更大的功能連接性。

行為和成像結果之間的關係

我們使用Pearson相關性研究了性別結果的dACC習慣（斜率）與性別 - Control2的新奇偏好之間是否存在關聯。 在受試者中，性與對照2圖像的新穎偏好與性圖像的斜率呈負相關（r = -0.404，p = 0.037）。 因此，更大的性新奇偏好與更負的斜率或更大的dACC習慣相關。

討論區

我們表明，與健康志願者相比，CSB受試者對新型性圖像和有性和金錢刺激條件下的線索有更大的選擇偏好。 CSB受試者對重複的性與金錢圖像的dACC活性也有較大的適應性。 在所有受試者中，dACC對性刺激的習慣程度與對性圖像的新穎性偏好相關。 這項研究建立在我們之前關於增強注意偏倚（Mechelmans，Irvine，2014）和提示反應性（Voon，Mole，2014）的研究中，以顯示CSB中明顯的性暗示，暗示dACC-（腹側紋狀體） - 杏仁核網絡。 在這裡，我們表明，使用點探測任務評估的性暗示的早期注意偏向與針對性圖像而非新奇偏好的線索的更大接近行為相關聯。 因此，研究結果表明，在CSB受試者中觀察到的對性暗示的早期注意偏向的可能機制與針對性條件線索的線索調節和增強的接近行為密切相關。 儘管在CSB受試者中對性刺激的新穎性偏好也增強，但這種行為與早期注意力偏見的觀察無關。 這一觀察結果與先前在健康志願者中的研究形成對比，後者顯示出對性刺激的注意偏向與性感覺尋求之間的關係（Kagerer，Wehrum，2014）。 這可以通過病理學個體中提示條件的更大影響來解釋。

對性刺激或金錢獎勵的刺激的偏好

這種對兩種形式的獎勵（性和獎勵）的條件刺激的增強偏好表明CSB受試者俱有更大的獎勵敏感性或相似刺激（Mazur，2002）之間的調節作用的泛化和轉移。 這種現象與刺激物和自然獎勵的激勵性質之間的囓齒動物研究中觀察到的行為交叉敏化相一致，例如提出涉及多巴胺能機制的性別（Fiorino和Phillips，1999，Frohmader等，2011）。 將此類調查方法應用於患有其他非物質成癮（如賭博症）的個體是有必要的，因為最初的研究表明該群體中的金錢激勵模式與金錢和性獎勵的差異（Sescousse等，2013）。

雖然我們使用習慣用語來解釋重複性刺激的活動減少，因為這是在線索調節的背景下評估的，其中線索與結果配對，一個相關的過程可能是相關學習的影響。提示調節，其中對意外獎勵的多巴胺能活性隨著調節而轉向提示並因此隨著時間的推移而降低，使得作為獎勵結果的活動變得預期將隨著時間而減少（Schultz，1998）。 然而，正如（i）我們將5性圖像隨機化了8次，重複兩次針對性回報的刺激; （ii）我們沒有觀察到dACC活性降低與重複性刺激的減少與調節偏好有關，但確實觀察到與性新奇偏好的關係，（iii）在條件線索的成像結果中沒有組間差異且沒有證據對性獎勵有特殊的增強調節作用，以及（iv）CSB受試者偏愛有性和金錢獎勵的刺激，我們建議該過程可能與習慣效應一致。

我們進一步表明，意外缺乏性或金錢獎勵與所有受試者的右下腹 - 紋狀體活動相關。 融合的靈長類動物和人體研究表明，相位多巴胺編碼預測誤差，其具有對意外獎勵的正預測誤差和對意外缺乏獎勵的負預測誤差（Pessiglione等，2006，Schultz，1998）。 腹側 - 紋狀體活動對意外缺乏性或金錢獎勵的減少可能與陰性預測誤差一致，表明次級和初級獎勵的相似機制，這兩種機制都可能引起條件性偏好。

優選新的性刺激和背扣帶習慣

尋求新奇和尋求知覺與包括煙草，酒精和毒品使用在內的多種物質的成癮症相關（Djamshidian等，2011； Kreek等，2005； Wills等，1994）。 臨床前研究表明，新穎性偏好是尋求藥物行​​為的危險因素（Beckmann等人，2011； Belin，Berson，2011），類似地，追求更高的感覺是青少年隨後暴飲暴食的預兆，但並非如此飲食失調的情況（Conrod，O'Leary-Barrett，2013年）。 同樣，在帕金森氏症患者中，對多巴胺激動劑產生衝動控制行為時，尋求新穎性與外在性獎勵（例如病理性賭博和強迫性購物）相關，而與自然獎勵（例如暴飲暴食或CSB）無關（Voon等，2011）。 在我們目前的研究中 CSB受試者與HV之間的感覺尋求得分沒有差異， 建議特定於獎勵的新奇偏好的作用，而不是廣義的新奇或感覺尋求。 我們的研究結果可能在網絡明確刺激的背景下特別相關，這可能提供了無窮無盡的新奇來源，並且可能確實不同於持續新奇可能不是問題的藥物成癮。

我們進一步表明，相對於貨幣圖像，CSB受試者對重複的性圖像具有更快的習慣性dACC。 這一發現可能反映了反復接觸明確的在線刺激，類似於觀察到健康男性志願者過度使用在線顯性材料的體內活動減少（Kuhn和Gallinat，2014）。 在所有受試者中，通過更大程度地適應性交後的dACC活動來預測對重複性圖像的新穎偏好。 我們最近在CSB受試者中顯示出對顯性視頻（Voon，Mole，2014）的增強的dACC活性，並且dACC涉及藥物 - 線索反應性和渴望（Kuhn和Gallinat，2011）。 在之前的這項研究中，視頻是性暴露的，並且可能作為條件線索起作用，並且不經常顯示，因此它們可能不太可能與習慣有關。 習慣也沒有具體評估。 dACC接收來自中腦多巴胺能神經元的廣泛預測，並且具有多個皮層連接的良好定位以影響動作選擇。 dACC在連續行為適應期間檢測和規劃對顯著事件的適當行為反應中起作用（Sheth等，2012）。 或者，dACC還涉及獎勵動機行為，特別是關於未來獎勵和獎勵預測錯誤的預測（Bush等，2002，Rushworth和Behrens，2008）。 因此，dACC的作用可能與顯著性或意外獎勵的影響有關。

對新穎性的評估包括將輸入信息與​​由多突觸海馬 - （腹側紋狀體）介導的存儲記憶進行比較 - （腹側被蓋區域）環建議結合關於新穎性，顯著性和目標的信息（Lisman和Grace，2005）。 儘管dACC活性降低，我們觀察到CSB受試者中反復接觸性結果的增強的dACC-（腹側紋狀體） - 海馬連接可能代表了一個網絡，該網絡參與了海馬依賴性記憶對重複性圖像的異常編碼。

該研究具有重要的優勢。 這是對CSB中新穎性和線索調節過程的神經基礎的第一次調查，調查允許深入了解這些過程的行為和神經相關性的特定方面。 我們通過實驗證明，臨床上觀察到CSB的特徵在於尋求新奇，調節和適應男性的性刺激。 但是，也應該承認一些限制。 首先，該研究僅涉及年輕的異性戀男性。 儘管通過限制異質性可以將此特徵視為一種強度，但對於女性，其他年齡組和具有其他性取向的個體的普遍性，它也可能是一種限制。 其次，CSB參與者通常更加焦慮，抑鬱和衝動，並表現出更強迫症的趨勢。 雖然我們沒有在結果中發現這些變量的直接影響，但我們不能排除它們可能影響研究結果的可能性。 第三，在調理，消退線索，消退結果的成像分析中沒有顯著差異。 我們的成像結果支持性新奇的行為過程，但我們沒有觀察成像結果來支持調理偏好的發現。 更大的樣本，更明確的圖像，或促進後續測試的整合代表了可能產生不同結果的未來研究的重要考慮因素。 第四，這項研究使用的圖像可能被認為是色情而非性暗示。 使用性顯性材料的進一步研究可以區分對金錢和性顯性刺激的調節作用。

我們強調了在涉及dACC習慣的CSB受試者中增強對性新奇性的偏好和對條件的調節的普遍增強的作用。 這些發現擴展了我們最近的觀察結果，即CSB受試者在涉及dACC，腹側紋狀體和杏仁核（Voon，Mole，2014）的網絡中具有更強的性提示反應性，並且增強了對性暗示線索的注意偏向（Mechelmans，Irvine，2014）。 我們強調了線索調節的作用，這種線索可以從新穎性偏好中解脫出來，這種觀察基礎是對性暗示的早期注意偏向的增強。 這些研究結果具有更廣泛的相關性，因為互聯網提供了大量新穎且可能有益的刺激源，特別是在性暴露材料方面。 未來的研究應該通過橫斷面和前瞻性研究當前研究結果與CSB相關臨床相關指標的相關程度。 這些發現表明在CSB的治療管理中靶向可解離的認知過程的作用。

作者貢獻

設想並設計了實驗：VV。 進行了實驗：PB，SM和VV。 分析數據：PB，LSM，SM，VV。 寫了這篇論文：PB，NAH，MNP和VV。

資金來源的作用

PB由葡萄牙科學技術基金會（個人獎學金：SFRH / BD / 33889 / 2009）提供支持。 Voon博士是Wellcome Trust中級研究員，該研究由Wellcome Trust（WT093705 / Z / 10 / Z）資助。 4頻道通過在互聯網網站上放置道德批准的廣告來參與協助招聘。 廣告為感興趣的參與者提供了研究研究人員的聯繫方式。

利益衝突

該材料是原創性研究，尚未發表，尚未在其他地方提交出版。 作者PB，LM，SM，NH，MNP和VV宣布沒有競爭性的經濟利益。

致謝

我們要感謝所有參與該研究的參與者和Wolfson腦成像中心的工作人員。 我們還感謝Channel 4幫助招聘，以及葡萄牙科技基金會和Wellcome Trust的資助。

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