YBOP對David Ley評論中的主張做出回應（1月，2016）

我被提醒注意Ley的評論，並要求對此線程直接做出響應： David Ley評論（1月30，2016發布）。 由於我的回復被阻止，我決定在YBOP上發布一個更容易閱讀的版本。

在我講解David Ley的主張之前，必須指出的是，他始終沒有提及最近幾年發表的基於46項基於神經科學的色情用戶研究（以及世界上一些頂級神經科學家對25篇文獻和評論的評論）。 。 到目前為止，每項“大腦研究”（MRI，fMRI，EEG，神經心理學，荷爾蒙）的結果都為色情成癮的概念提供了支持。 除了報告與吸毒成癮者相同的基本大腦變化外，一些研究還報告說，更多地使用色情內容與勃起功能障礙，性慾降低以及對香草色情圖片的神經反應有關。 當前“大腦研究”的最新列表 就在這裡。 單擊研究名稱將轉到原始論文。

這些46研究也與之相符 360網絡成癮“腦 學習” （PET，MRI，fMRI，EEG）在過去幾年發表。 毫無例外，這些研究報告了與吸毒成癮者相同的成癮相關的大腦變化。 事實上，互聯網色情成癮是網絡成癮的一種亞型，因為2015對神經科學文獻的評論指出: “互聯網色情成癮的神經科學：回顧與更新“。

更新，2019：利益衝突（COI）對於David Ley而言並不新鮮。 律師付他錢 “揭穿”性和色情成癮； 他賣了兩本書《揭穿性和色情成癮》； 和他 收取演講費 以“揭穿”性和色情成癮。 在迄今為止最明顯的財務利益衝突中，Ley是 由色情業巨頭xHamster補償 宣傳其網站（即StripChat），並說服用戶色情成癮和性成癮是神話。 萊伊聲稱是 告訴xHamster客戶 “醫學研究真正說出了關於色情，色情和性行為的內容。”傳播愛之情，Pornhub（由色情巨頭MindGeek擁有）是Ley在2016年有關色情的書中列出的五種背書背書之一。迪克斯的道德色情。“

大衛萊恩“在偉哥問世之後，ED才真正在90年代得到認可。 從那以後，較高的ED入學率是由於承認它的恥辱減少了。”

YBOP響應：研究評估年輕男性的性行為，因為2010報告了性功能障礙的歷史性水平，以及新性禍害的驚人發生率：低性慾。 記錄在這篇文章中 在這篇同行評審的論文中，涉及7美國海軍醫生 -  互聯網色情造成性功能障礙嗎？ 臨床報告評論 （2016）。

歷史ED率： 勃起功能障礙首先在1940s中進行評估 金賽報告得出結論 在1年齡的男性中ED的患病率低於30％，低於3-30的45％。 雖然對年輕男性的ED研究相對稀少，但這個2002 6高質量ED研究的薈萃分析 據報導，5的6報告40下男性的ED率約為2％。 6th 研究報告了7-9％的數據，但所使用的問題無法與5其他研究相比較，也沒有評估 慢性 勃起功能障礙：“您是否在維持或實現勃起方面遇到困難 任何時候 在過去的一年？“。

在2006免費結束時，流媒體色情管網站上線並立即獲得了普及。 這個 從根本上改變了色情消費的本質。 有史以來第一次，觀眾可以在手淫期間輕鬆升級，無需等待。

2010以來的十項研究： 自2010以來發表了十項研究 揭示勃起功能障礙的巨大增加。 在10研究中，40下男性的勃起功能障礙率範圍從14％到37％，而低性慾的比率範圍從16％到37％。 除了流媒體色情片（2006）的出現之外，在年度10-20年代，與年輕ED相關的變量沒有明顯改變（吸煙率下降，藥物使用量穩定，男性20-40的肥胖率自4起僅上升1999％ - 看到這篇文獻的評論）。 最近性問題的突然發生恰逢出版 許多研究將色情使用和“色情成癮”與性問題聯繫起來，並降低對性刺激的喚醒。

萊伊再沒有引用任何東西， 對於他的說法沒有實證支持，即偉哥的引入導致男性最終在性功能障礙研究中說實話。 我們不是在談論增加男性前往醫生接受ED治療的情況。 ED率僅指人群廣泛的性功能障礙率的同行評審研究（通常是匿名調查）。 換一種方式， Ley聲稱，在1948和2010之間發表的每一項研究中，在世界各國，男性參與者一直對其勃起功能表示不滿。 然後在2010（偉哥推出後的13年）所有年輕人， 而且只有年輕人，開始在有關勃起功能的匿名調查表中講真相。 那太荒謬了。 Ley的主張就像是說，引入阿司匹林引起的研究報告稱，一個年齡組的頭痛增加了1000％。 一些觀點駁斥了“偉哥導致ED”的說法：

1) 關於“願意披露”的主張在這裡並不適用。 急診和性慾低下 男性因勃起功能障礙而去看醫生的費率不是。 相反，ED和低性慾率來自大多數採用匿名標準化問卷的研究，其中男性評估他們在性行為期間的勃起和覺醒的質量。 由於引入了偉哥，因此沒有改變。

2) ED的指數上升和低性慾率發生 僅限於40下的男性。 僅此一項就駁斥了Ley的主張。

3) 在同一時期，性慾低下同時增加。 美國最大的1992研究報告稱，5下40％的男性性慾低下。

  • 加拿大2014研究報告24-16年齡的21％患者性慾低下！
  • 一個2014 調查克羅地亞男子40 據報導，37％的性慾率低。
  • 再一次，這與a一致 2015研究 對意大利高中生（18-19歲）的調查顯示，每周有不止一次使用色情內容的人中，有16％的人性慾異常低下。 非色情使用者的性慾降低了0％（就像18歲的成年人所期望的那樣）。

4) 如今，年輕男子的ED率通常高於老年男子（顯然，他們使用的網絡色情片越來越少）。 2014年加拿大研究報告稱，有53.5％的16-21歲男性有症狀，表明存在性問題。 勃起功能障礙最常見（27％），其次是性慾低下（24％）和性高潮問題（11％）。

  • 現實檢查：在男性50-60的大型1992研究中，這些比率高於18-60年齡報告的比率！

5) 在介紹了偉哥之後，發表了兩項研究，報告年輕男性的ED率較高。 如果偉哥廣告在男性中引起ED，我們難道不會看到老年男性的發病率更高嗎？ 這些是使用相同調查表（GSSAB）對相同歐洲國家進行的研究。 相反，現在年輕男子的比率異常高。

  • 男性的2001-2002 ED率 40-80 是關於 企業排放佔全球 13% 在歐洲。
  • 通過2011，ED率 年輕 歐洲人， 18 40， 範圍從 14-28％。

6) 常識：絕對沒有證據表明今天的年輕人比1995年的年輕人在勃起功能障礙方面的尷尬或羞恥感要少得多（再一次，羞恥是無關緊要的，因為所有數據均來自使用 匿名 問卷）。

大衛萊伊： “將色情成癮與性成癮區分開來的嘗試是色情成癮信徒的常見比喻“

響應： 試圖將色情成癮與性成癮混為一談是Ley博士的常見策略。 他這樣做是為了讓老虎伍茲（Tiger Woods）和比爾·克林頓（Bill Clinton）脫穎而出，而無視當今許多年輕人花青春期觀看硬核流媒體視頻，並且在嘗試做愛之前已經這樣做了很多年。 獨自一人通過管部位衝浪不是性行為。 由於過度使用流色情內容，許多人仍然處女（14歲以下男性的ED率現在為33-40％）。 我建議我們的文章– 色情成癮不是性成癮，而是重要的原因。

大衛萊伊： “不幸的是，他們真正的論點是，這是色情的手淫上癮 - 絕大多數色情消費涉及手淫“

響應： 不錯的嘗試。 引用的每項研究 是關於色情使用。 這是Ley博士的另一個常見策略，YBOP被迫在這裡解決： 性學家否認色情誘發的ED聲稱手淫是問題（2016）  他巧妙地嘗試將談話從互聯網色情轉移到手淫。 他這樣做是為了使他能夠運用凱洛格語，羞恥感，宗教信仰，對性的恐懼等疲倦的話題……每個人都知道，手淫不會引起ED。 所引用的研究均未涉及手淫。 請萊博士，繼續關注話題。 這與羞恥無關，因為男人放棄色情片的主要原因是要治愈色情片引起的性功能障礙。 這些男人想做愛，性愛愉快，而且大多數人都未婚。

戴維·利：關於色情效果的大腦研究很有意思“

響應： Ley博士，為什麼您總是聲稱對色情/性癮沒有科學的支持-即使現在 基於46神經科學的研究 （MRI，fMRI，EEG，神經心理學，激素）為成癮模型提供了有力的支持？ 當您不了解神經科學的當前狀態或故意忽略它時，我們如何才能認真對待您？ 除了46項神經學研究之外：

大衛萊伊： “他們真正表現出的是，由於先前存在的神經系統特徵，性慾更高，感覺更高的人更傾向於使用更多的色情內容。“

響應： 同樣的關於色情成癮或性成癮的說法也很簡單，那就是性慾高漲。 它一直 在同行評審的文獻中徹底弄虛作假.

您可能已經在萊伊（Ley）的電影中看到了“極高的性慾”主張 今日心理學 博客標題，標題：您對色情片的大腦-這不會上癮”。 萊伊（Ley）擁有3年曆史的博客文章與YBOP背後的科學無關。 相反，它是關於單個EEG研究的，其主要作者是Nicole Prause。 Ley和Prause都聲稱該研究的（Steele 等。 2013年的發現支持了色情/性成癮僅是“強烈的性慾”這一前提。

與Ley和Nicole Prause的說法相反， 斯蒂爾 等。，2013報告了色情反應（更高的腦電圖）與色情相關的LESS渴望與伴侶發生性關係 （但不要低於手淫色情的慾望）。 換一種方式 - 擁有更多大腦激活和對色情的渴望的人更喜歡通過色情與真人發生性關係而自慰.

對色情片的反應更強，加上與真正的伴侶發生性關係的慾望降低了 2014劍橋大學腦研究 對色情上癮者。 實際發現 斯蒂爾 等。，2013絕對不符合編造的標題或Ley的博客文章主張。 隨後的8篇經同行評審的論文指出 斯蒂爾等人。 研究結果實際上為色情成癮模型提供了支持（與“高性慾”假說相對）： 同行評審的批評 斯蒂爾等人。，2013

在2015中，Nicole Prause發表了一篇文章 第二次腦電圖研究，與對照組相比，發現“色情成癮者”的LESS神經反應（短暫接觸靜止圖像）。 這是色情成癮者異常降低慾望的證據。 這些發現完全符合 庫恩和加里納特（2014）, 研究發現，對香草色情圖片的反應，使用更多色情內容與大腦活動較少相關。 換句話說，“色情成癮者”不敏感，並且遠沒有強烈的性慾。 更大的 刺激比非成癮者更多（9同行評議的論文不同意： 同行評審的批評 Prause等人，2015)

簡而言之，Prause的第二項腦電圖研究結果表明，性喚起較少，而不是更高的慾望。 實際上，妮可·普勞斯（Nicole Prause）在 Quora帖子 她不再相信“性癮者”有很高的性慾-

“我偏向於對性慾的高度解釋，但是我們剛剛發表的這份LPP研究說服我對性強迫症更開放。”

由於Prause失敗了，Ley對“色情/性癮=高性慾”主張的支持在哪裡？ 以下是對戴維·萊（David Ley）的“高性慾=性/色情成癮”進行完全論證的多項研究：

1）“性慾高漲是男性性慾的一個方面嗎？ 在線研究的結果。” （2015年）–研究人員發現，性慾亢進的男性和“性慾高”的男性之間幾乎沒有重疊。 本文摘錄：

“研究發現指出了男性高性慾和性慾亢進的獨特現象。”

2）“性慾高和性慾高：探索有問題的性行為的結構”（2015年） –研究發現，高性慾和性慾亢進之間幾乎沒有重疊。 本文摘錄：

“我們的研究支持性慾和高性慾/性活動的獨特性。”

3）“有或沒有強迫性行為的人的性暗示反應的神經相關性”（2014年） –劍橋大學fMRI研究比較了色情成癮者與健康對照者。 研究發現，色情成癮者的性慾較低，勃起困難較大，但對色情的暗示反應性更高（類似於斯蒂爾 等。 以上）。 摘錄自論文：

“根據亞利桑那州性經歷量表的改編版 [43]與健康志願者相比，CSB受試者在性喚起方面遇到的困難明顯更多，並且在親密的性關係中經歷了更多的勃起困難，但在性暴露的情況下卻沒有（表S3 in 文件S1）“。

CSB受試者報告說 由於過度使用 性暗示材料…..尤其是在與女性的身體關係中經歷了性慾減退或勃起功能下降（儘管與性暗示材料沒有關係）…

4) “按性慾轉介類型劃分的患者特徵：115例連續男性病例的定量圖表回顧”（2015年） - 研究患有性慾亢進症的男性。 27被歸類為“避孕手淫者”，這意味著他們每天手淫至色情片一小時或超過每週7小時。 71％的強迫性色情用戶報告性功能問題，33％報告延遲射精。

5）“來自兩個歐洲國家/地區的成年男子的勃起功能障礙，無聊和性慾亢進”（2015年） –該調查報告了勃起功能障礙與性慾亢進之間的密切關係。 摘抄：

“同性戀與易性無聊和更多的勃起功能問題密切相關。”

6）“青少年和網絡色情：性的新時代（2015）“ - 這項意大利研究分析了互聯網色情對高中畢業生的影響，由泌尿學教授共同撰寫 Carlo Foresta，意大利生殖病理生理學會會長。 最有趣的發現是，與非消費者中的16％相比，每週消費色情超過一次的0％的人表示性慾異常低（對於那些每週消費不到一次的人，6％）。 從研究中：

“21.9％將其定義為習慣性的，10％報告說它降低了對潛在現實生活伴侶的性興趣，而剩下的9.1％報告了一種上癮。 此外，19％的整體色情消費者報告性反應異常，而普通消費者的百分比上升至25.1％。

7）“與色情消費相關的大腦結構和功能連接性：色情中的大腦”（2014年） - Max Planck研究發現3顯著與成癮相關的大腦變化與消耗的色情量相關。 它還發現，響應短暫曝光（.530秒）對香草色情的回報越少，色情消耗越少。 在2014文章的主要作者 SimoneKühn說:

“我們假設色情消費較高的受試者需要增加刺激才能獲得相同數量的獎勵。 這可能意味著經常消費的色情內容會或多或少地損害你的獎勵制度。 這完全符合他們的獎勵制度需要增長刺激的假設。“

通過對Kuhn＆Gallinat的文獻進行回顧，可以對這項研究進行更詳細的技術說明– 性慾亢進的神經生物學基礎（2016）.

“參與者報告消費色情內容的時間越長，左殼核對性影像的大膽反應越小。 此外，我們發現花更多的時間觀看色情內容與紋狀體中灰質體積較小有關，更確切地說是到達尾腹殼的右尾狀核。 我們推測，大腦結構體積不足可能反映了對性刺激脫敏後的耐受結果。”

8）“不尋常的手淫行為是年輕男性性功能障礙的診斷和治療的病因”（2014年） –本文的4個案例研究之一報告了一個男人因色情而導致的性問題（性慾低下，戀物癖，性快感低下）。 性干預要求對色情和手淫進行6週禁慾。 8個月後，該男子報告了性慾增加，成功的性行為和性高潮，並享受“良好的性行為”。

9）“色情內容的使用：誰使用了色情內容，以及色情內容與夫妻結局的關係如何”（2012年） –雖然不是一項關於“性伴侶”的研究，但它報告說：1）色情使用與性滿意度低分始終相關，以及2）色情使用者與非使用者之間的性慾沒有差異。

10） 性慾，而不是性慾，與性圖像引發的神經生理反應有關（2013） - 這項腦電圖研究受到了吹捧 在媒體上 作為反對色情/性癮存在的證據。 並非如此. 斯蒂爾等人。 2013實際上支持色情成癮和色情使用下調性慾的存在。 怎麼會這樣？ 該研究報告了更高的腦電圖讀數 （相對於中性圖片）當受試者短暫接觸色情照片時。 研究一致表明，當成癮者暴露於與其成癮相關的線索（例如圖像）時，會發生升高的P300。

在與線 劍橋大學腦掃描研究，這個腦電圖研究 還 據報導，對色情的反應更強，與對合作性行為的渴望減少有關。 換句話說 - 對色情片進行大腦激活的人寧願手淫到色情片而不是與真人發生性關係。 令人震驚的是，研究發言人 妮可普拉斯 聲稱色情用戶只是“性慾高”，但研究結果表明 恰恰相反 （受試者對合作性行為的渴望與他們的色情使用有關）。

這兩個在一起 斯蒂爾等人。 研究結果表明，大腦對線索的活動更多（色情圖片），但對自然報酬的反應卻更少（與人發生性關係）。 那是上癮和脫敏的標誌。 8篇經過同行評審的論文解釋了事實： 同行評審的批評 斯蒂爾等人。，2013。 也看到這個 廣泛的YBOP批評。

除了媒體中許多不受支持的主張之外，Prause的2013 EGG研究通過同行評審令人不安，因為它遭受了嚴重的方法論缺陷：1）受試者是 異質的（男性，女性，非異性戀者）; 2）受試者是 沒有篩查精神障礙或成癮; 3）研究了 沒有對照組進行比較; 4）調查問卷是 未經色情或色情成癮驗證. 斯蒂爾在al。 如此嚴重的缺陷，以至於上述4篇文獻評論和評論中只有20篇 懶得提一下：兩個人認為它是不可接受的垃圾科學，而有兩個人認為它與提示反應性相關聯，與伴侶的性慾減少（成癮的跡象）。

11） 問題使用者和控件中的性影像對晚期正電位的調節與“色情成癮”不一致（2015年） - 第二次腦電圖研究 Nicole Prause的團隊。 這項研究比較了來自的2013受試者 斯蒂爾等人，2013 到一個實際的控制組（但它遭受了上面提到的相同的方法缺陷）。 結果：與對照組相比，“在色情觀察中遇到問題的個體”對大腦對香草色情照片曝光一秒的反應較低。 該 主要作者 聲稱這些結果“揭穿色情成癮。“ 什麼 合法科學家 會聲稱他們唯一的異常研究已經揭穿了 完善的研究領域?

實際上，調查結果 Prause等人。 2015完美搭配 庫恩＆ 母雞t（2014）, 結果發現，更多的色情內容與較少的大腦激活相關，以回應香草色情圖片。 Prause等人。 研究結果也符合 Banca等人。 2015 這個列表中的#13。 此外， 另一項腦電圖研究 發現女性使用更多的色情片與較少的腦部激活相關。 腦電圖讀數較低意味著被攝對像對圖片的關注較少。 簡而言之，經常使用色情內容的用戶對香草色情圖片的靜態圖片不敏感。 他們感到無聊（習慣或脫敏）。 看到這個 廣泛的YBOP批評。 9篇經同行評審的論文認為，這項研究實際上發現了頻繁的色情用戶的脫敏/習慣（與成癮一致）： 同行評審的批評 Prause等人，2015

Prause宣稱她的腦電圖讀數評估了“提示反應性”（致敏），而不是習慣。 即使Prause是正確的，她也很容易忽視她的“偽造”斷言中的漏洞：即使 Prause等人。 2015 在頻繁的色情用戶中發現了較少的提示 - 反應性，24其他神經系統研究報告了強迫色情用戶的暗示反應或渴望（致敏）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21。 ， 22, 23, 24。 科學並沒有伴隨著嚴重的方法論缺陷所阻礙的孤立的異常研究; 科學與優勢證據一致（除非你 是議程驅動的).

12） 在挪威異性戀伴侶的隨機樣本中使用色情內容（2009） - 色情使用與男性更多的性功能障礙和女性的負面自我感知相關。 沒有使用色情片的夫妻沒有性功能障礙。 該研究的一些摘錄：

在只有一個伴侶使用色情內容的情侶中，我們發現了更多與喚醒（男性）和消極（女性）自我感知相關的問題。

在性腳本理論方面，不使用色情製品的夫婦可能被認為更傳統。 同時，他們似乎沒有任何功能障礙。

13） 手淫和色情使用在性慾減退的男性雙性戀男性中：手淫的角色有多少？ （2015） - 手淫色情與性慾減少和親密關係低有關。 摘錄：

“在經常自慰的男性中，有70％的男性每周至少使用一次色情內容。 多變量評估顯示，性厭倦，頻繁使用色情內容和低親密關係會顯著增加性慾下降的成年男性中頻繁手淫的機率。”

“在[性慾下降的男性中] [2011年]每周至少使用一次色情製品的男性中，有26.1％的男性報告無法控制其色情製品的使用。 此外，有26.7％的男性報告說，他們使用色情製品對伴侶的性行為產生了負面影響，而21.1％的男性聲稱曾嘗試停止使用色情製品。”

14） 男人的性生活和反复暴露於色情。 一個新問題？ （2015） - 摘錄：

心理健康專家應考慮色情消費對男性性行為，男性性行為以及其他與性有關的態度可能產生的影響。 從長遠來看，色情內容似乎會產生性功能障礙，特別是個人無法與伴侶達成性高潮。 在觀看色情片時花費大部分性生活自慰的人會讓他的大腦重新選擇其自然性行為，以便很快需要視覺刺激來達到性高潮。

色情消費的許多不同症狀，例如需要讓伴侶參與觀看色情片，達到性高潮的困難，為了射精而需要色情圖片變成性問題。 這些性行為可持續數月或數年，並且可能在精神和身體上與勃起功能障礙相關，儘管它不是有機功能障礙。 由於這種混亂，導致尷尬，羞恥和否認，很多男人拒絕遇到專家

色情作品提供了一種非常簡單的替代方案來獲得快樂，而不會暗示人類歷史上涉及人類性行為的其他因素。 大腦為性行為開闢了另一條道路，將“另一個真人”排除在等式之外。 此外，從長遠來看，色情消費使男性更容易在伴侶面前獲得勃起。

15） 了解男男性接觸者中性慾和行為機制的定義（2016）

此外，我們發現CSBI控制量表和BIS-BAS之間沒有關聯。 這表明缺乏性行為控制與特定的性興奮和抑制機制有關，而與更一般的行為激活和抑制機制無關。 這似乎支持將性慾亢進概念化為卡夫卡提出的性行為功能障礙。 此外，似乎性慾過度不是高性慾的表現，但它涉及高激發和缺乏抑制控制，至少在預期的負面結果的抑制方面。

16） 性慾亢進，性慾強迫，或性慾活躍？ 調查三個不同類型的男同性戀和雙性戀男性及其與艾滋病相關的性風險（2016） –如果相同的性慾和性癮相同，那麼每個人口只有一組人。 與上述研究一樣，該研究報告了幾個不同的亞組，但所有組均報告了相似的性活動率。

新興研究支持這樣一種觀點，即男同性戀和雙性戀男性（GBM）中的性強迫症（SC）和性慾亢進症（HD）可能被概念化為包括三個群體 - SC和HD都沒有; 僅限SC和 SC和HD都有- 在SC / HD連續體中捕獲不同嚴重程度。

該高性活躍樣本中將近一半（48.9％）被歸類為 SC和HD都沒有，佔30％ 只限SC，佔21.1％ SC和HD都有。 雖然我們發現三組之間在報告的男性伴侶數量，肛交行為或肛交行為方面沒有顯著差異

17） 色情材料使用對浪漫關係動態的影響（2016） - 與許多其他研究一樣，孤獨的色情用戶報告較差的關係和性滿足感。 用人 色情消費效應量表 （PCES），該研究發現，較高的色情使用與較差的性功能，更多的性問題以及“更糟的性生活”有關。 描述PCES“性生活”問題“負面影響”與色情使用頻率之間相關性的摘錄：

在顯性材料使用頻率上，負效應尺寸PCES沒有顯著差異; 然而，性生活分量表中存在顯著差異，其中高頻色情用戶報告的負面影響比低頻色情用戶更大。

18） 男性自慰習慣和性功能障礙（2016） –由現任法國精神科醫生的法國精神科醫生 歐洲性學聯合會。 雖然摘要在互聯網色情使用和手淫之間來回切換，但很明顯，他主要是指色情導致的性功能障礙（勃起功能障礙和性快感缺乏症）。 本文圍繞他的臨床經驗與35名發展為勃起功能障礙和/或厭食症的男性以及他的治療方法提供了幫助。 作者指出，他的大多數患者都使用色情內容，其中一些人沉迷於色情內容。 摘要指出，網絡色情是造成問題的主要原因（請記住，手淫不會引起慢性ED，也絕不會將其視為ED的原因）。 摘錄：

簡介：無害甚至有益於他通常的形式廣泛實踐，過度和卓越形式的手淫， 今天通常與色情成癮聯繫在一起，在性功能障礙的臨床評估中經常被忽視，它可以誘發。

結果：這些患者在“學習”了他們的手淫習慣和經常與色情有關的成癮後，獲得了初步的結果，這是令人鼓舞和有希望的。 19例患者中有35例症狀有所減輕。功能障礙逐漸消退，這些患者能夠享受令人滿意的性活動。

結論：上癮的手淫，通常伴隨著對網絡色情的依賴，已經被認為在某些類型的勃起功能障礙或性交性痙攣的病因學中發揮作用。 重要的是系統地確定這些習慣的存在，而不是通過消除來進行診斷，以便在管理這些功能障礙時包括破壞習慣的失調技術。

19） 雙重控制模型–性抑制和激發在性刺激和性行為中的作用（2007） - 新重新發現並且非常有說服力。 在使用視頻色情片的實驗中，50％的年輕男性無法被喚醒或勃起 色情片（平均年齡為29）。 震驚的研究人員發現，男性的勃起功能障礙是，

“與暴露於色情材料的高水平接觸和經驗有關。“

經歷勃起功能障礙的男性在酒吧和浴室度過了相當長的時間，色情片“無所不在，“和”不斷地玩“。 研究人員表示：

“與受試者的對話強化了我們的觀念，即其中一些人對性慾的高暴露似乎導致對“香草性”性慾的反應性降低，對新穎性和變異性的需求增加，在某些情況下，還需要引起刺激的特定類型的刺激。”

20） 在線性活動：對男性樣本中有問題和無問題的使用模式的探索性研究（2016） - 比利時一家領先的研究型大學的研究發現，有問題的互聯網色情內容與勃起功能降低和整體性滿意度降低有關。 然而，有問題的色情用戶經歷了更大的渴望。 該研究似乎報告了升級，因為49％的男性認為色情片“之前他們並不感興趣或他們認為噁心“（見 研究 報告習慣性/脫敏色情和色情使用升級）摘錄：

“這項研究是第一個直接研究性功能障礙與OSA中有問題的參與之間的關係的研究。 結果表明，較高的性慾，較低的總體性滿意度和較低的勃起功能與有問題的OSA（在線性活動）有關。 這些結果可以與先前的研究報告相關，這些研究報告了與性成癮症狀相關的高度可喚醒性（Bancroft＆Vukadinovic，2004； Laier等，2013； Muise等，2013）。

此外，我們最終有一項研究，要求色情用戶可能升級為新的或令人不安的色情類型。 猜猜它發現了什麼？

“ 61.7％的人至少有時會搜索性內容或參與他們以前不感興趣的OSA或他們認為令人作嘔，而XNUMX％的人報告至少有時OSA與羞恥或內感相關。”

注意–這是第一項直接調查性功能障礙與色情使用問題之間的關係的研究。 另兩項聲稱聲稱已調查了色情使用與勃起功能之間的相關性的研究，這些研究將早期研究的數據拼湊在一起，但未能成功地揭穿色情誘發的ED。 兩者在同行評議的文學作品中均受到批評：論文1並非真實的研究，並且已經 徹底失去信譽; 紙2 實際上找到了相關性 支持色情誘發的ED。 此外，論文2只是“簡短的交流”， 沒有報告重要數據.

21） 強迫性行為受試者的改變食慾調節和神經連接（2016） –“強迫性行為”（CSB）表示這些男人是色情癮君子，因為CSB受試者平均每週要使用近20個小時的色情內容。 控件平均每週29分鐘。 有趣的是，在3名CSB受試者中有20名向訪調員提到他們患有“性高潮勃起障礙”，而對照組受試者均未報告性問題。

22） 研究發現色情和性功能障礙之間存在聯繫（2017） –即將在美國泌尿科協會的年會上發表的研究結果。 摘錄：

一項新的研究報告稱，喜歡色情而不是現實世界中的性行為的年輕人可能會發現自己陷入了陷阱，無法在機會出現時與他人進行性行為。 根據周五在美國泌尿科協會年會上在波士頓舉行的調查結果，沉迷於色情片的男性更容易勃起功能障礙，對性交的滿意度降低。

23） “我認為它在許多方面都是負面影響，但與此同時我不能停止使用它”：在澳大利亞年輕人樣本中使用自我識別的有問題的色情內容（2017） –對15-29歲的澳大利亞人進行的在線調查。 曾經看過色情的人（n = 856）被問到一個開放性問題：“色情如何影響您的生活？”。

在回答開放式問題（n = 718）的參與者中，有問題的用法由88受訪者自行識別。 報告使用色情內容有問題的男性參與者強調了三個方面的影響：性功能，喚醒和關係。 回應包括“我認為它在許多方面都是負面影響，但同時我不能停止使用它”（男性，年齡18-19）。

24） 探討潛伏期中色情干擾與青少年成年期性暴力，在線性行為和性功能障礙的使用之間的關係（2009） - 研究檢查了當前色情使用（色情材料 - SEM）與性功能障礙之間的相關性，以及“潛伏期”（年齡6-12）和性功能障礙期間的色情使用。 參與者的平均年齡為22。 雖然目前的色情使用與性功能障礙相關，但潛伏期間的色情使用（年齡6-12）與性功能障礙的相關性更強。 一些摘錄：

調查結果表明，通過色情材料（SEM）和/或兒童性虐待的潛伏性色情破壞可能與成人在線性行為有關。

此外，結果表明潛伏期SEM暴露是成人性功能障礙的重要預測因子。

我們假設暴露於潛伏期SEM暴露將預測成人使用SEM。 研究結果支持了我們的假設，並證明延遲SEM暴露是成人SEM使用的統計學顯著預測因子。 這表明在潛伏期間接觸過SEM的個體可能會將這種行為延續到成年期。 研究結果還表明，潛伏期SEM暴露是成人在線性行為的重要預測指標。

簡而言之，越來越多的證據表明，互聯網色情侵蝕了正常的性慾，使用戶對愉悅感的反應減弱。 他們可能渴望色情，但這更可能是與成癮相關的大腦變化的證據，稱為“致敏”（對與上癮相關的提示有過度反應）。 渴望當然不能被認為是性慾增強的證據。

大衛萊伊： “沒有證明因果關係，表明色情導致任何大腦變化，當然沒有任何不同於其他形式的娛樂，如電視或專業體育。“

響應： 這一句話表明了與研究如何運作有關的深刻缺乏知識，以及對成癮所涉及的大腦變化的無知（在我的下一個答案中更多）。

當某人使用“沒有任何因果關係的證據”時，它使傾聽科學家懷疑某人對科學或研究的基本理解。 在心理學和醫學研究方面，很少有研究揭示因果關係。 例如，所有有關肺癌與吸煙之間關係的研究都是相關的，但因果關係是明確的。

根據道德要求，研究人員通常無法建造 實驗 研究設計會證明色情造成某些危害。 因此，他們必須改為使用 相關性 楷模。 隨著時間的流逝，在任何給定的研究領域中都積累了大量重要的相關研究時，即使沒有實驗研究，也有證據可以說是證據論證了理論點。 換句話說，在一個研究領域中，沒有任何一個相關性研究能夠提供“煙槍”，但是多個相關性研究的融合證據被用來建立證據。 當涉及色情使用時，幾乎所有發表的研究都是相關的。 要“證明”使用色情內容會導致勃起功能障礙或與成癮相關的大腦變化，您需要做以下兩件事之一：

  1. 在出生時分開兩組大型同卵雙胞胎。 確保一組人從不看色情片。 確保另一組中的每個人都觀看完全相同類型的色情內容，完全相同的小時數和完全相同的年齡。 繼續30年左右的實驗，然後評估差異。
  2. 消除您想要測量其效果的變量。 具體來說，讓色情用戶停止，並在幾個月（幾年？）後評估變化。 正是這種情況正在發生，成千上萬的年輕人停止色情作為一種緩解慢性非器質性勃起功能障礙（由色情使用引起）的方法。

到目前為止，只有8研究已經刪除了色情內容並觀察了結果。 所有8都發現了重大變化。 其中五項研究表明，因為強迫色情用戶通過戒掉色情來治愈嚴重的性功能障礙。

  1. 為當前樂趣交易後期獎勵：色情消費和延遲貼現（2015） - 這項研究報告說，更多的色情使用與延遲滿足的能力減少相關。 一個月後，研究人員對色情用戶進行了評估，發現繼續使用色情內容與減少滿足感的能力相關。 最後，研究人員將受試者分為2組：一半試圖戒除他們最喜歡的食物; 一半試圖戒掉色情片。 試圖戒除色情的受試者經歷了巨大的變化：他們在延遲滿足的能力方面得分更高。 該研究稱：

“這一發現表明，互聯網色情內容是一種性獎勵，有助於延遲折扣，而不是其他自然獎勵。 因此，重要的是將色情作為獎勵，衝動和成癮研究的獨特刺激，並在個人和關係治療中相應地應用。

  1. 一種不會持久的愛情：色情消費和對一個浪漫伴侶的削弱承諾（2012） - 這項研究讓受試者試圖在3週內避免使用色情內容。 比較兩組，繼續使用色情內容的人報告的承諾水平低於對照組。
  2. 不尋常的手淫練習作為診斷和治療年輕男性性功能障礙的病因（2014） - 本文中的一個4案例研究報告了一個男性患有色情誘發的性問題（性慾低下，戀物癖，性慾減退）。 性干預要求6週禁慾色情和手淫。 在8月後，該男子報告性慾增加，成功性行為和性高潮，並享受“良好的性行為。
  3. 情境性心因性射精：個案研究（2014） –詳細信息顯示了色情導致射精的情況。 丈夫在結婚前唯一的性經歷是經常手淫色情製品-在那裡他可以射精。 他還報告說，性交比手淫對色情的喚醒要少。 關鍵信息是“再培訓”和心理治療未能治愈他的射精。 當這些干預失敗時，治療師建議完全禁止手淫色情。 最終，這一禁令導致他的伴侶有生以來第一次成功進行性交和射精。
  4. 互聯網色情會導致性功能障礙嗎？ 臨床報告回顧（2016） –對與色情引起的性問題有關的文獻進行了廣泛的審查。 該評價涉及美國海軍醫生，提供了最新數據，揭示了年輕的性問題的急劇增加。 它還回顧了與色情成癮和通過互聯網色情進行性適應有關的神經學研究。 醫生提供了3例男性發生色情誘發的性功能障礙的臨床報告。 三名男子中有兩名通過消除使用色情片來治愈性功能障礙。 第三個人沒有改善，因為他無法放棄使用色情內容
  5. 男性自慰習慣和性功能障礙（2016） –由現任法國精神科醫生的法國精神科醫生 歐洲性學聯合會。 雖然摘要在互聯網色情使用和手淫之間來回切換，但很明顯，他主要是指色情導致的性功能障礙（勃起功能障礙和性快感缺乏症）。 本文圍繞他對35名發展出勃起功能障礙和/或性慾減退的男性的臨床經驗以及他的治療方法提供了幫助。 作者指出，他的大多數患者都使用色情內容，其中一些人沉迷於色情內容。 摘要指出，互聯網色情是問題的主要原因。 消除基於色情的手淫導致19名男子中的35名緩解了性功能障礙。 其餘16名男子停止治療或無法退出使用色情影片。
  6. 在短期心理異性模型中治療延遲射精有多難？ 案例研究比較（2017） –關於兩個“綜合病例”的報告，闡明了延遲射精（厭食症）的原因和治療方法。 “患者B”代表由治療師治療的幾名年輕人。 有趣的是，該論文指出，患者B的“色情使用已升級為更硬的材料”，“通常是這樣”。 該報說，與色情有關的延遲射精並不少見，而且還在上升。 作者呼籲對色情對性功能的影響進行更多研究。 患者B的延遲射精在沒有色情片的10週後得以治愈。
  7. 禁慾如何影響偏好（2016） [初步結果]-第二次浪潮的結果–主要發現

- 從色情和手淫中獲取可以提高延遲獎勵的能力

- 參加禁慾期會讓人們更願意承擔風險

- 禁慾使人們更加無私

- 禁慾使人更外向，更有責任感，神經質更少

除了上述“消除變量”研究之外，還有 超過70項研究表明互聯網使用和色情使用 造成 不良結果和症狀以及腦部變化.

萊伊（Ley）聲稱，成癮引起的大腦變化與其他娛樂形式所引起的變化無異，這簡直令人恐懼。 實際上，成癮引起的大腦變化與觀看“吉利根島”引起的大腦變化截然不同。 現實：成癮的機制已經研究了近60年。 已經闡明了由成癮引起的非常特殊的大腦變化，直到 細胞，蛋白質和表觀遺傳水平。 這些大腦的變化已經與被稱為“成癮表型”的行為反復相關。 可以通過簡單地在動物中誘發成癮樣行為 增加一種蛋白質 在獎勵中心（Deltafosb）內。 簡而言之，對成癮的生物學了解很多，比任何其他精神障礙都要多，即使萊伊博士仍不知道這種成癮。

藥物和行為成癮涉及四大腦變化，正如本文於本週發表的論文所述 新英格蘭醫學雜誌“成癮腦疾病模型的神經生物學進展（2016）”。 國家酒精濫用和酒精中毒研究所主任（NIAAA）喬治·庫布（National F. ，並在開頭的段落中指出存在性成癮：

“我們得出結論，神經科學繼續支持成癮的腦疾病模型。 在這一領域的神經科學研究不僅為預防和治療藥物成癮和相關行為成癮（例如食物，性行為和賭博）提供了新的機會……”

在簡單而廣泛的術語中，主要的基本大腦變化是：1） 敏，2） 脫敏，3） Hypofrontality， 4) 功能失調的壓力電路。 在色情用戶的4神經科學研究中發現了所有這些大腦變化的40：

  1. 研究報告色情用戶/性成癮者的敏感性或提示反應性： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
  2. 研究報告色情用戶/性成癮者脫敏或習慣： 1, 2, 3, 4, 5, 6.
  3. 研究報告色情用戶/性成癮者的執行功能較差（低端性）或改變了前額活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16.
  4. 研究報告色情用戶的功能失調應激反應： 1, 2, 3.

我發現有趣的是，雷伊（Ley）博士似乎總是聲稱對色情成癮沒有科學的支持，然而，不僅22項研究為色情/性成癮提供了支持，世界頂級成癮專家也都提供了支持。 他在不可能存在色情成癮的地方所刻出的小泡沫很快變得無關緊要。

大衛萊伊： “我同意，觀看很多色情，電視或體育活動可能會影響你的大腦。 這被稱為“學習。“

響應： 這是一種典型的策略–荒謬地暗示所有學習都是平等的。 創傷後應激障礙涉及學習。 Ley博士會建議患有戰鬥性PTSD的人“克服它”，因為這與在電視上觀看足球時學到的東西沒有什麼不同嗎？ 現實：與正常對照相比，已經對吸毒成癮的機制進行了近60年的研究。 同樣，已經闡明了（與正常大腦的）差異到細胞，蛋白質和表觀遺傳水平。

雖然學習和記憶是最肯定的 參與成癮，成癮涉及一種非常特殊的病理學成癮類型，神經科學家將其稱為“致敏”。 這種類型的學習涉及獎勵方面的固定變化，從而導致對使用的渴望。 的 激勵致敏成癮理論 是成癮的主要模式。 24的 基於46神經科學的研究 在此頁面上尋找色情成癮者的敏感度–並找到了它。 （1， 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24.)

如上所述，這44項研究報告了色情/性癮者中其他主要的與成癮有關的大腦變化（致敏，脫敏，前額性和功能障礙性壓力迴路）。 不，雷伊博士，這些大腦變化不是由“我愛露西”的重播引起的。 這4個多方面的大腦變化在行為上表現為我們所認識的成癮：1） 義務 使用，2） 繼續閱讀 使用儘管有不良後果，3）無能為力 控制 使用，4）渴望 –心理上或身體上。

Ley的話題與性學家Marty Klein回答 Zimbardo＆Wilson文章 在那裡他聲稱了 大腦對觀看色情片的反應與觀看日落沒什麼不同:

“此外，當我們擁抱孫子或欣賞日落時，我們的大腦也會以同樣可觀察的方式做出反應。”

Ley和Klein聲稱很久以前在2000 fMRI研究中進行了測試和揭穿： “提示誘導的可卡因渴望：對吸毒者和藥物刺激的神經解剖學特異性。 這項研究有可卡因成癮者和健康對照者觀看電影：1）個人吸食可卡因，2）戶外自然場景，以及3）明確的性內容。 結果：可卡因成癮者在觀看色情片和查看與其成癮有關的線索時幾乎具有相同的大腦激活模式。 （順便提一下，可卡因上癮者和健康對照者都有相同的大腦活化模式。）然而，對於成癮者和控制者來說，觀看自然場景時的大腦激活模式與觀看色情時的模式完全不同。 再見傻傻的談話點！

大衛萊伊： “也許你可以從保守主義引起的大腦變化開始“

響應： 我是一位極左派的自由主義者，是一位激動劑，但這與我無關。 但是，Ley的評論位於有關r / NoFap的帖子下。 與Ley長期以來對NoFap的錯誤描述相反， 最大的調查 對NoFap成員進行了以下研究：

  • 60％的r / NoFap成員被識別為無神論者或不可知論者。
  • 只有11％的r / nofap成員表示他們出於宗教或道德原因辭職。

事實不符合萊博士的說法 今日心理學 在r / NoFap上打了一塊。 請注意，Ley拒絕在他的NoFap博客文章中發表評論，這幾乎是聞所未聞的 今日心理學 帖子。

大衛萊伊： “我最近有機會採訪了Isaac Abel，他曾在Porn-Related ED上撰寫了一些著名的文章。 兩年後，他仍然沒有看色情片，但仍然在與ED鬥爭“

響應： 真是可悲。 這可能指向 青少年大腦的脆弱性。 我讀過一些年輕人的康復故事，這些年輕人使用互聯網色情影片成長，需要2-3年才能恢復勃起健康。 即使經過3年，他們仍然會看到進步。 在青春期期間無法訪問流式視頻的年長男性，可能僅需要一兩個月即可恢復正常的性功能。 僅供參考-以下是超過4,000個已記錄的從色情誘發的性問題中恢復的故事。 也許您可以採訪以下這些人之一：

我發現Ley忽略了成千上萬的年輕男性通過刪除單個變量（色情使用）重新獲得勃起功能和性慾的記錄，但在一個故事中，這個年輕人還沒有治愈他的ED，這是非常有價值的。 Ley此外還有許多記錄在案的恢復故事， 此頁麵包含120專家提供的文章和視頻 （泌尿科教授，泌尿科醫生，精神科醫生，心理學家，性學家，醫學博士）誰承認並成功治療色情誘導的ED和色情誘導的性慾喪失。

這個 大衛萊伊推特 演示 他告訴色情癮君子，強迫性手淫（對身體造成傷害）是“健康性行為”的正常組成部分，他對色情片的看法完全偏斜。

David Ley經濟利益衝突（COI）

COI #1：在公然的財務利益衝突中，大衛萊伊是 由色情業巨頭X-hamster補償 宣傳他們的網站並說服用戶色情成癮和性成癮是神話！ 具體來說，David Ley和新成立的 性健康聯盟 （SHA）有 與X-Hamster網站合作 （帶狀聊天）。 看到 “脫衣舞與性健康聯盟對齊，以撫慰你焦慮的色情中心大腦“

剛剛起步的性健康聯盟（SHA） 諮詢委員會 包括David Ley和另外兩人 RealYourBrainOnPorn.com“專家” （Justin Lehmiller和Chris Donahue）。 RealYBOP是一組 公開支持色情片，自稱為“專家”為首的 妮可普拉斯。 該組目前正在從事 非法商標侵權和搶注 針對合法的YBOP。 簡單地說， 那些試圖沉默YBOP的人也被色情行業支付了 推廣其業務，並向用戶保證色情網站和凸輪網站不會造成任何問題（注：Nicole Prause與色情行業有密切的公共關係 在此頁面上詳細記錄).

In 這篇文章，萊伊駁回了他對色情行業的補償宣傳：

誠然，直接與商業色情平台合作的性健康專業人士面臨著一些潛在的缺點，特別是那些想要完全不偏不倚的人。 “我完全期待[反色情倡導者]大家尖叫，”哦，看，看，大衛萊伊正在為色情工作，“萊伊說， 這個名字經常被不屑地提到 在像NoFap這樣的反手淫社區。

但即使他與Stripchat的合作無疑會為渴望將其作為偏見或在色情遊說的口袋裡寫下來的人提供飼料，對於Ley來說，這種權衡是值得的。 “如果我們想幫助[焦慮的色情消費者]，我們必須去找他們，”他說。 “這就是我們這樣做的方式。”

偏見嗎？ 萊伊提醒我們 臭名昭著的煙草醫生和性健康聯盟， 煙草研究所。

COI #2 大衛萊伊是 被支付 揭穿色情和性成癮。 在......的最後 Free Introduction 今日心理學 博客文章 萊伊說：

“披露：David Ley在涉及性癮索賠的法律案件中提供了證詞。”

在2019中，David Ley的新網站提供了他的 良好補償的“揭穿”服務:

戴維·J·萊伊（David J. Ley）博士是一名臨床心理學家，並獲得新墨西哥州阿爾伯克基市性治療的AASECT認證主管。 在美國各地的許多案件中，他提供了專家證人和法醫證詞。 Ley博士被認為是揭穿性成癮指控的專家，並且已被證明是該主題的專家證人。 他已在州和聯邦法院作證。

與他聯繫以獲得他的費用表並安排約會以討論您的興趣。

COI #3： 萊伊賺錢出售兩本否認性和色情成癮的書（“性成癮的神話，“2012和”迪克斯的道德色情，“2016”。 Pornhub（由色情巨頭MindGeek擁有）是Ley的2016關於色情書的五個封底代言之一：

注意：PornHub是 轉發RealYBOP最初推文的第二個推特賬號 宣布其“專家”網站，建議PornHub和PornHub之間的協調努力 RealYBOP專家。 哇！

COI #4：最後，David Ley通過賺錢 CEU研討會在那裡，他提出了他的兩本書中提到的成癮 - 否定者的意識形態（這是魯莽的 忽略了數百項研究 和新的意義 強迫性行為障礙診斷 在世界衛生組織的診斷手冊中）。 Ley因為他對色情的偏見而進行的許多談話都得到了補償。 在這個2019演示中，Ley似乎支持和促進青少年色情使用： 在青少年中發展積極的性行為和負責任的色情用法.

以上只是Ley冰山的一角。