強迫症中的功能失調獎勵迴路

背景： 強迫症（OCD）主要被認為是一種焦慮症，但具有類似成癮行為的特徵。 強迫症患者可能依賴於強迫行為，因為減少了強迫症導致的焦慮。 獎勵處理主要依賴於腹側紋狀體 - 眶額迴路，並且OCD中的腦成像研究一直顯示該電路內的異常激活。 這是第一個明確調查OCD獎勵電路的功能性成像研究。

方法：使用貨幣激勵延遲任務和功能磁共振成像，比較18 OCD患者和19健康對照受試者在獎勵預期和接受期間的腦活動。 在主要是污染恐懼的OCD患者和主要具有高風險評估的患者之間比較獎勵處理。

結果： 與健康對照受試者相比，強迫症患者在伏隔核中顯示出減弱的獎賞預期活動。 伏隔恐懼症的OCD患者伏隔核的活性降低比高風險評估患者更明顯。 獎勵收到期間的腦活動在患者和對照受試者之間是相似的。 在治療抵抗性OCD患者中發現了更多功能失調的獎勵處理的暗示，這些患者隨後成功地接受了伏隔核的深部腦刺激。

結論： 強迫症患者在預期獎勵時由於伏隔核激活的改變而可能不太能夠做出有益的選擇。 這一發現支持將強迫症概念化為獎勵處理和行為成癮的障礙。