分析“數據不支持性上癮”（Prause等，2017）

簡介

妮可普拉斯她向編輯致信的另一封信“揭穿”了性成癮和色情成癮的存在（即將到來的“強迫性行為障礙” ICD-11的）。但事實並非如此。這個 240字評論片（Prause等人。，2017） 引用零項研究來支持其主張， p僅提供一個簡單的，容易被駁斥的句子作為對抗成癮模型的唯一“證據”.

這封有筆記的信 柳葉刀“由四個盟友（Erick Janssen，Janniko Georgiadis，Peter Finn和James Pfaus）簽名，是對另一封短信的回复：過度的性行為會成癮嗎？（Potenza等。人， 2017），由Marc Potenza，Mateusz Gola，Valerie Voon，Ariel Kor和Shane Kraus撰寫。（兩者均在下面全文轉載。）

順便提一下，Prause的四個共同簽名者中有三個 柳葉刀“ 還把她們的名字借給了她之前的2016 鹽湖城論壇報 Op-Ed攻擊抗擊新藥以及它對互聯網色情的立場。那 鹽湖城論壇報 600-word Op-Ed充滿了不支持的斷言，誤導了公眾。其作者，Prause和朋友，未能支持單一主張。 Op-Ed僅引用了4論文 - 其中沒有任何與色情成癮，色情對人際關係的影響或色情誘發的性問題有關。幾位專家回應了Prause Op-Ed的拆解：專欄：究竟是誰歪曲了色情科學？（2016）。與最初的Op-Ed的“神經科學家”不同，回應作者引用了數百項研究和多篇文獻綜述支持他們的陳述。

一位博士生 柳葉刀“ 失意的努力 鹽湖城論壇報 Op-Ed（Peter Finn）碰巧與Prause和David Ley（作者）共同創作了2014宣傳片。 性成癮的神話），有權 皇帝沒有衣服：“色情成癮”模式述評 (2014)。這篇論文不是真正的評論，而且很難相信，Ley / Prause / Finn論文中幾乎沒有任何內容是準確的，也不是文章中引用的支持。以下是對該論文的一個非常長的分析，該論文逐行引用，引用引用，揭露了許多在他們的“評論”中納入的惡作劇Ley / Prause / Finn：皇帝沒有衣服：一個破碎的童話作為一個評論。它最引人注目的方面是，它省略了任何報告，這些研究要么報告了與使用色情內容有關的負面影響，要么發現了色情成癮–卻將自己稱為“評論！”。

更新（四月，2019）： 為了消除YBOP的批評，少數作者組成了一個小組（包括4位作者中的5位） Prause等人， 2017年–妮可·普勞斯（Nicole Prause），埃里克·詹森（Erick Janssen），喬治亞娜·揚尼科（Janniko Georgiadis），彼得·芬恩（Peter Finn））竊取YBOP的商標並創建了假鏡子網站和社交媒體帳號。有關詳情，請參閱此頁面： Porn Addiction Deniers發起侵略性商標侵權（www.realyourbrainonporn.com）.

轉向Prause's 柳葉刀“ 努力，我們應該提到的不是五個中的一個 Prause等人。，2017簽名者曾發表過涉及的研究驗證“色情或性成癮者。“而且，有些人簽了Prause's 柳葉刀“ 信有狂熱地攻擊色情和性成癮概念的歷史（因此表現出明顯的偏見）。相比之下，五者中的每一個 Potenza等。 2017的共同作者（誰寫了關於這個主題的第一封信 柳葉刀） 已發表多項研究，涉及強迫性行為障礙的受試者（包括對色情用戶和性成癮者的具有里程碑意義的大腦研究）。問題：為什麼有些人沒有被學術機構僱用多年，而且是公開的從事有針對性的誹謗和騷擾那些暗示色情片可能會上癮的人中，有一些人對她的無用宣傳表示支持？在幾乎史無前例的事件中，在同行評審的文獻中發表了19篇對Prause可疑研究的評論：

斯蒂爾等人。，2013 – 紙1, 紙2, 紙3, 紙4, 紙5, 紙6, 紙7, 紙8
Prause等人。，2015 – 紙1, 紙2, 紙3, 紙4, 紙5, 紙6, 紙7, 紙8, 紙9, 紙10
Prause和Pfaus2015, 紙1

最後，隨意忽略 Prause等人 虛假信息（如下）並直接進入該領域的著名科學領域。這是一個關於CSBD的30種基於神經科學的文獻評論和評論的列表一些世界頂級神經科學家。所有人都支持成癮模型。或者，仔細閱讀此列表針對色情用戶和性癮者發布的每項基於神經科學的研究（迄今已超過50個）。他們的研究結果反映了物質成癮研究中報告的神經系統發現（與藥物支持中的無依據斷言相反），因此他們為成癮模型提供了有力的支持。 Prause等人。）。最後，考慮一下超過60研究報告的結果與色情使用（容忍）的升級，對色情的習慣，甚至戒斷症狀一致。都是與成癮有關的體徵和症狀-因此揭穿 Prause等人的 虛假聲稱在同行評審的論文中均未報告任何容忍或退出。

以下是各自出現的字母 柳葉刀“:

Potenza信和Prause回复

**過度的性行為會成癮嗎？（Potenza等。，2017）**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, 阿里爾·科爾, Shane W Kraus

發布時間： 9月，2017

在他們的評論中 柳葉刀精神病學，John B Saunders及其同事¹恰當地描述了目前關於賭博和遊戲障礙作為成癮性疾病的考慮和分類的辯論，這些障礙發生在DSM-5的產生過程中² 並期待ICD-11。³ 強迫性行為障礙被提議作為ICD-11的脈衝控制障礙。³ 但是，我們相信桑德斯及其同事所採用的邏輯¹也可能適用於強迫性行為障礙。強迫性行為障礙（可操作為性慾亢進）被認為包含在DSM-5中，但最終被排除在外，儘管已形成正式標準和現場試驗測試。² 這種排除妨礙了預防，研究和治療工作，並使臨床醫生無法對強迫性行為障礙進行正式診斷。

對強迫性行為障礙的神經生物學的研究已經產生了與註意力偏差，激勵顯著性歸因和基於腦的線索反應性相關的發現，其表明與成癮有實質相似性。⁴ 強迫性行為障礙被提議作為ICD-11中的衝動控制障礙，與提出的觀點一致，即儘管有不良後果，強迫性接觸和控制減弱，但渴望持續參與是衝動控制障礙的核心特徵。⁵ 這種觀點可能適用於某些DSM-IV衝動控制障礙，特別是病理性賭博。然而，這些元素長期以來一直被認為是成癮的核心，在從DSM-IV到DSM-5的過渡中，不再分類的脈衝控制障礙類別被重組，病態賭博被重新命名並重新歸類為成癮性疾病。² 目前，ICD-11 beta草案網站列出了脈衝控制障礙，包括強迫性行為障礙，pyromania，kleptomania和間歇性爆發性疾病。³

關於強迫性行為障礙作為衝動控制障礙的分類，有利有弊。一方面，在ICD-11中包含強迫性行為障礙可以改善患有該疾病的個體的診斷，治療和研究的一致性。另一方面，強迫性行為障礙作為衝動控制障礙而不是成癮障礙的分類可能通過限制治療可用性，治療訓練和研究努力而對治療和研究產生負面影響。強迫性行為障礙似乎與ICD-11提出的非物質成癮性疾病非常吻合，與ICD-11草案網站上目前針對強迫性行為障礙提出的性成癮的較窄期限相一致。³ 我們認為將強迫性行為障礙歸類為成癮性疾病與最近的數據一致，並且可能使臨床醫生，研究人員和患有這種疾病並受其個人影響的個人受益。

參考:

1. 過度賭博和賭博：成癮性疾病？ 柳葉刀精神病學。 2017; 4：433-435 考研
2. 美國精神病學協會。精神障礙的診斷和統計手冊（DSM-5）。美國精神病學協會出版，阿靈頓; 2013。 Google Scholar
3. 誰。 ICD-11 beta草案。 http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en （7月18，2017訪問）。
4. 強迫性行為應該被視為成癮嗎？癮。 2016; 111：2097-2106 考研
5. ICD-11中的衝動控制障礙和“行為成癮”。 世界精神病學。 2014; 13：125-127 考研

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**數據不支持性上癮（Prause等人。，2017）**

妮可普拉斯, 埃里克詹森, Janniko Georgiadis, 彼得芬恩, 詹姆斯Pfaus

發布時間： 12月，2017

Marc Potenza及其同事¹ 主張將“過度性行為”歸類為ICD-11中的成癮性疾病。性有喜歡和想要分享神經系統與許多其他動機行為的組成部分。²然而，實驗研究不支持成癮的關鍵要素，如使用升級，難以調節衝動，負面影響，獎賞缺乏綜合症，戒斷戒斷綜合徵，耐受性或晚期正電位增強。成癮的一個關鍵神經生物學特徵是谷氨酸神經元對伏核的突觸反應性增強。這些變化可能會影響中腦皮質邊緣多巴胺通路的長期致敏性，表現為一系列症狀，包括線索引起的渴望和強迫性藥物使用。 ³迄今為止，關於性別對谷氨酸功能及其對多巴胺途徑的調節作用的研究很少。

性是一種主要的獎勵，具有獨特的外圍代表性。參與性與健康和生活滿意度正相關。性不允許超生理刺激。該領域的研究尚未調查實際合作的性行為。使用圖像，實驗工作僅限於性暗示或二次獎勵。需要進行更多的研究，但有關頻繁或過度性行為的數據並不支持將其列為成癮。此外，數據不足以區分強迫和衝動模型。存在許多其他方法，包括良好支持的非病理模型。⁴ Potenza及其同事⁵還指出，性行為不符合成癮標準：我們同意這個早先的結論。

參考文獻：

1. 過度的性行為會成癮嗎？ 柳葉刀精神病學。 2017; 4: 663-664 考研
2. 性樂趣：人類和動物神經生物學的綜合。 Nat Rev Urol。 2012; 9: 486-498 考研
3. 藥物成癮作為分期神經可塑性的病理學。 神經精神藥理學。 2008; 33: 166-180 考研
4. 性慾亢進：對“性行為周期”的批判性回顧和介紹。 Arch Sex Behav。 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. 強迫性行為應該被視為成癮嗎？癮。 2016; 111: 2097-2106 考研

**揭穿包含一切的孤獨句子 Prause等人。 2017 不得不提供**

普瑞斯的 柳葉刀“ 努力只包含一個句子（並沒有支持引用）來反擊 Potenza等。評論。（支持 Potenza等考慮一下這些25評論/評論斷言CSBD 應該在WHO新的ICD-11中被歸類為“成癮行為”類別。） Prause等人。提供了七個所謂的“成癮的關鍵要素其作者聲稱尚未找到有關色情或性癮者的研究：

PRAUSE ET AL: 然而，實驗研究不支持成癮的關鍵要素，如使用升級，難以調節衝動，負面影響，獎賞缺乏綜合症，戒斷戒斷綜合徵，耐受性或晚期正電位增強。

現實檢查：

普勞斯（Prause）的XNUMX個項目中，有XNUMX個沒有真正被視為“成癮的關鍵要素”：獎勵缺乏綜合症，晚期正電位增強和戒斷。然而，事實上，研究報告了色情使用者和性癮者的戒斷和獎賞缺乏綜合症。她的其他據稱成癮的關鍵要素（“增強晚期積極潛力”）僅在廣泛批評Nicole Prause腦電圖研究。七篇經同行評審的論文都認為Prause的EEG讀數較低（降低後期的積極潛力）實際上意味著，經常使用色情內容的用戶對香草色情內容感到厭倦（表明可能會上癮）。實際上，對Prause論文的這些形式分析表明，她在經常使用色情的用戶中發現了脫敏/習慣化現象（與成癮模型一致）： 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
因此，與Prause的說法相反，七個所謂的“成癮因素”中的六個有在有關色情使用者和/或性癮者的研究中被確定-第七名完全取決於她自己的可疑主張（這是“關鍵”）和她自己的有爭議的分析.

讀者需要問問自己為什麼 Prause等人。 會試圖誤導他們。

在為“成癮的關鍵要素”提供實證支持之前， Prause等人。聲稱沒有，讓我們簡要地檢查成癮專家認為是什麼其實成癮的關鍵要素：

成癮誘發的主要大腦變化描述於喬治F.科布和 Nora D. Volkow 在他們的里程碑評論：成癮腦疾病模型的神經生物學進展（2016）。 Koob是國家酒精濫用和酒精中毒研究所（NIAAA）的主任，Volkow是國家藥物濫用研究所（NIDA）的主任。

本文描述了涉及藥物和行為成癮的四個關鍵大腦變化，以及它們如何表現出行為：1）敏，2）脫敏，3）功能失調的前額電路（hypofrontality），4）故障應力系統。所有這些腦部變化的4都已在許多神經學研究中被發現在此頁面上列出:

研究報告致敏在色情用戶/性成癮者： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
通過提示反應性大腦研究或強烈的使用渴望進行評估。
研究報告脫敏或色情用戶/性成癮者的習慣： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8。表現為降低的獎勵敏感度（較少的樂趣），習慣於色情（較低的大腦激活），容忍（升級到新的類型）。
研究報告較差的執行功能（hypofrontality）或改變色情用戶/性成癮者的前額活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19。表現為削弱意志力，渴望，無法控制使用，做出糟糕的決策。
研究表明a 功能失調的壓力系統 在色情用戶/性成癮者： 1, 2, 3, 4, 5.
表現為很小的壓力，導致渴望和復發，因為它激活了強大的敏化途徑。另外，戒除成癮會激活大腦的壓力系統，導致所有成癮所共有的許多戒斷症狀，例如焦慮，煩躁和情緒波動。

我們可以看到 Prause等人。，2017年，挑选和誤解了成癮的關鍵要素產生了一封“正式”信，以鏈接到社交媒體和電子郵件記者。

**對“成癮的關鍵要素”的實證支持 Prause等人。聲稱沒有**

在本節中，我們為Prause錯誤地斷言的“成癮的關鍵要素”提供了經驗支持。

PRAUSE ET AL: 然而，實驗研究不支持成癮的關鍵要素，如 使用升級，難以調節衝動，負面影響，獎賞缺乏綜合症，戒斷綜合徵，耐受性， or 增強晚期正電位。

1）“使用升級”和“容忍”

Prause等人。錯誤地將“寬容”和“使用範圍擴大”列為成癮的單獨要素。為了達到相同的喚醒水平，需要更多刺激的耐受性也被稱為習慣化（對藥物或刺激的反應越來越少）。對於吸毒者，耐受性/習慣性表現為需要更高的劑量才能達到同樣的高水平。這是使用的升級。對於色情用戶，寬容/習慣會導致對當前類型或色情類型感到厭煩：通過升級到新的或更極端的色情類型通常會獲得更大的刺激。

雖然存在大量的臨床和軼事證據表明容忍導致色情用戶升級，但有沒有研究？事實上，據50研究報告，調查結果與頻繁的色情用戶一致 - 所有這些都被Prause和她偏見的共同作者所忽視。在這裡，我們提供一些升級和習慣/寬容的例子從這份50研究列表中:

第一個問色情用戶的研究之一直接關於升級：“在線性活動：男性樣本中有問題和無問題使用模式的探索性研究“（2016）。該研究報告升級，因為49％的男性報告觀看色情片，這些色情片以前不是他們感興趣的，或者曾經認為他們感到噁心。摘錄：

百分之四十九提到至少有時會搜索性內容或參與以前不感興趣的OSA或他們認為令人作嘔的OSA。

“雙重控制模型：性抑制和性興奮在性喚起和行為中的作用”，2007 年。 印第安納大學出版社，編輯：Erick Janssen，pp.197-222。 在使用視頻色情片（在之前的實驗中使用的類型）的實驗中，50％的年輕男性無法被激活或實現色情勃起（平均年齡為29）。震驚的研究人員發現，男性的勃起功能障礙是，

與暴露於色情材料的高水平接觸和經驗有關。

經歷勃起功能障礙的男性在酒吧和浴室度過了相當長的一段時間，色情片“無所不在”，“不斷播放”。研究人員表示：

與受試者的對話強化了我們的觀點，即在其中一些中，高度接觸色情似乎導致對“香草性”情色的響應性降低，並且對新奇性和變異性的需求增加，在某些情況下需要非常具體的刺激的類型，以喚起。

腦掃描研究怎麼樣？ “B 雨的結構和功能連接與色情消費相關：色情的大腦“ (Kühn＆Gallinat， 2014）。這項由Max Planck Institute fMRI進行的研究發現，獎賞系統（背側紋狀體）中的灰質與消耗的色情數量相關。研究還發現，在短暫瀏覽性照片時，更多使用色情內容會導致獎勵電路激活次數減少。研究人員假設，他們的發現表明脫敏，甚至可能是耐受性，這是需要更大的刺激才能達到相同的喚醒水平。主要作者 SimoneKühn說了以下內容關於她的學習：

這可能意味著經常消費色情會使獎勵制度變得遲鈍。 ......因此，我們假設色情消費較高的受試者需要更強的刺激才能達到相同的獎勵水平....... 這與紋狀體與其他大腦區域的功能連接性的發現一致：發現高色情消費與獎勵區域和前額葉皮層之間的溝通減少有關。

另一項腦掃描研究“新穎性，適應性和對性獎勵的注意偏向”（2015年）。劍橋大學的fMRI研究報告稱，強迫性色情使用者對性刺激的習慣更大。摘錄：

在線顯式刺激是廣泛且不斷擴展的，此功能可能會促進某些人的使用升級。例如，已經發現健康男性反復觀看相同的外顯片會習慣於該刺激，並發現該外顯刺激逐漸減少了對性的刺激，對食慾的吸收和吸收（Koukounas and Over，2000）。 …我們通過實驗展示了臨床觀察到的強迫性行為的特徵在於男性對性刺激的新穎性，適應性和習慣性。

來自相關新聞稿：

這種相同的習慣作用發生在健康男性中，這些男性被反复顯示相同的色情視頻。但是，當他們隨後觀看新視頻時，興趣和喚醒水平又回到了原始水平。這意味著，為了防止習慣，性上癮者將需要尋找不斷提供的新圖像。換句話說，習慣化可以推動對新穎圖像的搜索。
Voon博士補充說：“我們的發現與在線色情內容特別相關。” “目前尚不清楚是什麼觸發了性成癮，而且可能是某些人比其他人更容易上癮，但是網上似乎無休止的新穎性圖片供應有助於養成他們的成癮，從而使成癮變得更多。更難逃脫。”

Prause自己的腦電圖研究結果如何呢？問題用戶和控件中性圖像對晚期正電位的調製與“色情成癮”不一致（Prause等人。，2015）。與對照組相比，“在色情觀察中遇到問題的個體”對大腦對香草色情照片曝光一秒鐘的反應較低。該主要作者聲稱這些結果“揭穿色情成癮。”順便提一下，合法的科學家會聲稱他們唯一的異常研究已經揭穿了完善的研究領域?

實際上，調查結果 Prause等人。 2015完美搭配 庫恩＆ 母雞t（2014），發現更多的色情使用與響應香草色情圖片的較少的大腦激活相關。該 Prause等人。研究結果也符合 Banca等人。 2015，該研究報告稱，較低的EEG讀數意味著與對照組相比，受試者對圖片的關注較少。簡而言之，經常使用色情內容的用戶對香草色情圖片的靜態圖片不敏感。他們感到無聊（習慣或脫敏）。看到這個廣泛的YBOP批評。不少於9同行評審的論文同意這一點 Prause等人。 2015實際上發現了頻繁的色情用戶的脫敏/習慣（這與成癮一致）：同行評審的批評 Prause等人，2015

一項報告了耐受性和戒斷性的研究（Prause的兩項 柳葉刀“ 一塊錯誤地聲稱沒有研究報導過）： “有問題的色情消費量表（PPCS）的發展”（2017） - 本文開發並測試了一個有問題的色情使用問卷，該問卷以藥物成癮問卷為模型。此18項目問卷通過以下6問題評估耐受性和戒斷：

----

每個問題在李克特量表中的評分從1到2：3-從不，4-很少，5-偶爾，6-有時，7-經常，3--經常，XNUMX-一直在評分。下圖根據色情用戶的總得分將色情用戶分為三類：“無問題”，“低風險”和“有風險”。下面的結果表明，許多色情用戶都經歷了寬容和退縮

簡而言之，這項研究實際上詢問了升級（容忍）和退出 - 並且都是由一些色情用戶報告的。

這個非常大（n = 6463），對年輕人的研究幾乎每個Prause等人都接受了揭穿。斷言– 波蘭大學生色情消費的患病率，模式和自我感知效應：橫斷面研究（2019）. 它報導了Prause聲稱不存在的一切：寬容/習慣，使用升級，需要更多極端類型的性刺激，戒菸時出現戒斷症狀，色情引起的性問題，色情成癮等等。有關寬容/適應/升級的一些摘錄：

色情使用最常見的自我感知不良影響包括：需要更長時間的刺激（12.0％）和更多性刺激（17.6％）達到性高潮，以及性滿意度降低（24.5％）......
本研究還表明，早期暴露可能與對性刺激的潛在脫敏有關，這表現為需要更長時間的刺激和更多的性刺激，在消費顯性物質時達到性高潮，並且性滿意度整體下降......
報告了在曝光期間發生的色情使用模式的各種變化：轉換為新穎的顯性材料類型（46.0％），使用與性取向不相符的材料（60.9％）並需要使用更多極端（暴力）材料（32.0％）。後者更頻繁地被女性認為自己是好奇的，而不是那些認為自己是好奇的人
目前的研究發現，男性更多地報告說需要使用更極端的色情材料，並將其描述為具有攻擊性。

容忍/升級的其他跡象：需要打開多個標籤並在家外使用色情內容：

大多數學生承認使用私人模式（76.5％， n = 3256）和多個窗口（51.5％， n = 2190）瀏覽網絡色情內容時。 33.0％宣佈在戶外使用色情片（n 1404）。

較早的首次使用年齡與較大的問題和成癮有關（這間接表明容忍 - 習慣 - 升級）：

首次接觸顯性材料的年齡與年輕人中色情製品負面影響的可能性增加相關 - 在12年或以下暴露的女性和男性的發病率最高。儘管橫斷面研究不允許對因果關係進行評估，但這一發現可能確實表明童年與色情內容的關聯可能會產生長期結果.......

成癮率相對較高，即使它是“自我感知”：

10.7％和15.5％分別報告了日常使用和自我感知成癮。

該研究報告了戒斷症狀，即使是非成癮者（與成癮相關的大腦變化的明確跡象）：

在那些宣稱自己是當前色情消費者（n = 4260）的受訪者中，51.0％承認至少有一次嘗試放棄使用它，而男性和女性之間的這種嘗試的頻率沒有差異。 72.2％試圖戒掉色情內容的人表示至少有一個相關效果的經驗，最常見的包括色情夢（53.5％），煩躁（26.4％），注意力紊亂（26.0％）和感覺孤獨感（22.2％）（表2）。

我可以提供 45更多研究報告或暗示習慣於“常規色情”，併升級為更多極端和不尋常的類型，但 Prause等人。 已經暴露了它的本質-宣傳偽裝成寫給編輯的學術性信件。

2）“負面影響”

自數以百計的研究將色情/性成癮和色情使用與多種負面影響聯繫在一起，Prause的 柳葉刀“ 聲稱沒有研究報告負面影響將這封信暴露為騙局。

數百項研究評估強迫性行為，這些荒謬的主張被揭穿，其中大多數研究採用了以下一種或多種色情/性癮工具。成癮的核心要素是“儘管造成嚴重的負面後果，仍繼續使用”。這就是為什麼以下調查表都詢問了與CSB相關的負面影響（鏈接到Google學術研究）：

即使除了成癮風險問題外，優勢經驗證據也將色情使用與各種負面結果聯繫起來。例如，在70研究中，將色情用途與性關係和關係滿意度聯繫起來。據我們所知全部涉及男性的研究報告說，更多的色情內容與之相關窮性或人際關係滿意度。色情和性問題？此清單包含 35研究將色情使用/色情成癮與性問題聯繫起來，並將喚醒降低到性刺激.

色情使用影響情緒和心理健康？超過65項研究將色情的使用與較差的心理健康和較差的認知結果聯繫起來.

色情使用影響信仰，態度和行為？查看個別研究：在35研究中，將色情使用與對女性和性別觀點的“非平等主義態度”聯繫起來。或者從這個2016薈萃分析中考慮這個總結 - 媒體與性化：實證研究狀況，1995-2015。摘抄：

共審查了包含109研究的135出版物。這些研究結果提供了一致的證據，即實驗室暴露和每日經常接觸這些內容都與一系列後果直接相關，包括更高水平的身體不滿，更大的自我客體化，對性別歧視信仰的更大支持以及對抗性信念，以及對女性的性暴力容忍度更高。此外，實驗性接觸這一內容會導致女性和男性對女性的能力，道德和人性的看法逐漸減弱。

性攻擊和色情用途怎麼樣？另一項薈萃分析： 一般人口研究中色情消費與性侵犯行為的Meta分析 (2015)。摘抄：

分析了22不同國家的7研究。消費與美國和國際上，男性和女性以及橫斷面和縱向研究中的性侵犯有關。雖然兩者都很重要，但是對於言語而言，協會對於言語強於身體性攻擊。結果的一般模式表明，暴力內容可能是一個加劇因素。

色情用品和青少年怎麼樣？查看此列表 250青少年研究或者這些文獻綜述：回顧＃1, review2, 回顧＃3, 回顧＃4, 回顧＃5, 回顧＃6, 回顧＃7, 回顧＃8, 回顧＃9, 回顧＃10, 回顧＃11, 回顧＃12, 回顧＃13。從2012的研究結論來看 - 網絡色情對青少年的影響：研究綜述:

總的來說，這些研究表明那些消費色情內容的年輕人可能會產生不切實際的性價值觀和信仰。在調查結果中，較高水平的寬容性態度，性關注和早期性實驗與更頻繁的色情消費有關...... 儘管如此，已經出現了一致的調查結果，將青少年使用色情描述暴力與增加性侵犯行為的程度聯繫起來。文獻確實表明青少年使用色情和自我概念之間存在某種相關性。女孩們認為她們在色情材料上看起來的身體狀況低於他們所看到的女性，而男孩則擔心他們可能不像這些媒體中的男性那樣男性化或能夠表現得像男性一樣。青少年還報告說，隨著他們的自信心和社會發展的增加，他們對色情活動的使用減少了。此外，研究表明，使用色情內容的青少年，尤其是在互聯網上發現的色情內容，社會融合程度較低，行為問題增多，違法行為水平較高，抑鬱症狀發生率較高，與照顧者的情感聯繫減少。

3）“困難調節衝動”

沒有研究報告稱“難以調節衝動”的說法與先前關於負面影響的說法一樣不正確。在＃2下列出的許多色情和性成癮調查問卷中，評估對像是否無法控制其色情使用或性行為。再一次，“儘管有負面後果，仍無法控制使用”是成癮過程的標誌-並通過標準問捲進行評估。我們提供了上述色情/性癮工具列表中的一些示例。

網絡色情使用庫存（CPUI） -

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有問題的色情使用量表（PPUS） -

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性強迫症量表（SCS） -

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性慾行為量表（HBI） -

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無需在本節中填寫CSB問卷。你明白了– Prause等人 聲稱沒有研究報告稱“無法控制使用”是胡說八道，並且是對 柳葉刀“ 發表信函的期刊。

4）“獎勵不足綜合症”

如上所述，“獎勵缺乏綜合症”（RDS）不是成癮因素的普遍共識。 Prause等人。 將RDS列入他們的列表，給人以錯誤的印象，即這是一個尚未被報導的關鍵元素成癮。雖然沒有關於RDS的學術共識，但它有已經過評估（更多內容如下）。

As 由研究員Kenneth Blum構思“獎勵缺乏綜合症”被描述為遺傳誘導的低多巴胺信號傳導，可能是由於多巴胺受體缺乏引起的。根據Blum的假設，RDS表現為比具有所謂的正常多巴胺功能的人感覺不到的快感（快感缺乏）。此外，患有RDS的人更有可能通過過度消耗自然獎勵（垃圾食品，賭博性行為）和成癮性藥物來補償低多巴胺（較少的愉悅感），從而有更大的機會成為成癮者。

我建議馬克·劉易斯這篇易於理解的文章：當驚險刺激：獎勵缺陷綜合症. 劉易斯 解釋了假設的主要問題：

儘管具有吸引力，但RDS模型仍存在一些嚴重問題。我只舉兩個。從數十項研究中我們知道，毒品或酒精本身會導致多巴胺受體密度降低，或者至少會降低多巴胺受體激活，因為當我們不斷用有趣的東西轟擊它們時，這些受體會燃燒或變得脫敏。

換句話說，RDS並不總是遺傳的，因為它可能是由成癮過程本身引起的。當成癮導致較低的多巴胺信號傳導或獎勵敏感性下降時，脫敏。如前所述，脫敏會導致耐受，這需要更大更大的刺激才能達到相同的高或喚醒狀態。與Prause關於RDS的模糊主張相反，六項基於神經科學的研究報告了與脫敏或習慣化相符的發現： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8。如果我們也考慮很多 適應和升級 上面列出的研究，可以說有40個屬於“降低敏感性”或“降低的獎勵敏感性”。.

流行的成癮理論– 激勵敏感模型及其支持的證據–被完全忽略 Prause等人。 致敏引起的神經系統變化表現為在喜歡或快樂減少時增加“想要”或渴望。如 Potenza等 指出，許多CSB研究報告的結果與激勵致敏模型一致：

對強迫性行為障礙的神經生物學的研究已經產生了與註意力偏差，激勵顯著性歸因和基於腦的線索反應性相關的發現，其表明與成癮有實質相似性。

以上所有都可以被認為是對成癮的激勵敏感模型的支持。基於神經科學的CSB研究與該模型相符： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5）“戒斷綜合徵”

事實是，不需要戒斷症狀即可診斷成癮。首先，您會發現“無論是耐受還是撤回對於診斷都不是必需的或足夠的......“在DSM-IV-TR和DSM-5中。其次，經常重複的性學認為“真正的”成癮導致嚴重的，威脅生命的戒斷症狀錯誤地混淆 生理依賴 與成癮相關的大腦變化。 2015文獻回顧的摘錄提供了技術解釋（互聯網色情成癮的神經科學：回顧與更新):

這一階段的一個關鍵點是退出不是來自特定物質的生理影響。相反，該模型通過上述過程產生的負面影響來衡量退出。厭惡情緒，如焦慮，抑鬱，煩躁不安和煩躁，是這種成癮模式退縮的指標[43,45]。研究人員反對行為上癮的想法常常忽視或誤解這種關鍵的區別，使排毒與排毒混淆[46,47].

聲稱必須出現戒斷症狀以診斷成癮 Prause等人。 讓菜鳥的錯誤令人困惑 身體依賴 癮。這些術語不是同義詞（Pfaus在YBOP批評的2016文章中犯了同樣的錯誤： YBOP回應Jim Pfaus的“相信科學家：性成癮是一個神話“1月，2016)

那就是說，互聯網色情研究和無數的自我報告證明一些色情用戶體驗退出和/或公差 - 這通常也是身體依賴的特徵。事實上，前色情用戶經常報告驚人的嚴重戒斷症狀這讓人聯想到戒毒：失眠，焦慮，煩躁，情緒波動，頭痛，煩躁不安，注意力不集中，疲勞，抑鬱和社交癱瘓，以及男人們突然失去的性慾 'flatline' （顯然是色情退出的獨特之處）。色情用戶報告的身體依賴的另一個跡像是無法勃起或在不使用色情片的情況下獲得性高潮。

至於研究，只有四個直接問色情用戶/性癮者有關戒斷症狀的問題。所有4都報告了戒斷症狀： 1, 2, 3. 4。下面描述了三項研究。

首先，讓我們重新考慮上文容忍度/提升程度部分所述的研究，其目標是開發和測試有問題的色情使用問卷。請注意，在有風險的用戶和低風險用戶中發現了“容忍”和“退出”的實質證據。

其次，2018報導了一篇論文具有大量國家樣本的卑爾根 - 耶魯性成癮量表的開發和驗證。它還評估了退出和容忍。在受試者中看到的最普遍的“性成癮”成分是顯著/渴望和耐受，但其他成分，包括戒斷，也出現了。

上面引用– 波蘭大學生色情消費的患病率，模式和自我感知效應：橫斷面研究（2019）. 該研究報告了Prause聲稱不存在的一切：寬容/習慣，使用升級，需要更多極端類型的性刺激，戒菸時出現戒斷症狀，色情引起的性問題，色情成癮等等。與寬容/習慣/升級有關的一些摘錄：

該研究報告了戒菸時的戒斷症狀，即使是非成癮者（與成癮相關的大腦變化的明確跡象）：

在那些宣稱自己是當前色情消費者（n = 4260）的受訪者中，51.0％承認至少有一次嘗試放棄使用它，而男性和女性之間的這種嘗試的頻率沒有差異。 72.2％試圖戒掉色情內容的人表示至少有一個相關效果的經驗，最常見的包括色情夢（53.5％），煩躁（26.4％），注意力紊亂（26.0％）和感覺孤獨感（22.2％）（表2）。

報告撤退或耐受證據的其他研究是收集在這裡.

6）“增強後期積極潛力”

Prause的原因 柳葉刀“ 信中列出的“增強後期積極潛力”是因為她和她的團隊已經發現降低她2015年研究的晚期積極潛力– Prause等人， 2015.

腦電圖測量頭皮上的電活動或腦電波。 “增強的晚期正電位”是在受試者看到圖像後立即測量的腦電圖讀數。這不過是腦電圖評估的許多電活動峰值之一，並且很有待解釋。

普遍認為，Prause經常使用色情內容的用戶的EEG讀數較低，這意味著與使用較少色情內容的對象相比，他們對香草色情圖片的關注較少。前者簡直無聊。普勞斯大膽地宣稱“這種模式似乎與物質成癮模型不同“

但Prause發現，對於更頻繁的色情用戶來說，大腦激活較低，這實際上與成癮模型一致：它表明脫敏（習慣性）和耐受性，這是需要更大的刺激來實現喚醒。九篇同行評審的論文同意這一點 Prause等人。，2015實際上發現了脫敏/習慣化（成癮的跡象）：

即使Prause是正確的，她的科目也是如此少 “提示 - 反應”，而不是習慣，她方便地忽略了她的“偽造”斷言中的漏洞：26其他神經學研究報告了強迫性色情用戶的暗示反應或渴望（激勵致敏）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

科學共識並非基於某人關於因嚴重的方法學缺陷而受到阻礙的一項異常研究的說法。科學共識取決於大量證據（除非您是議程驅動的).

**回應 Prause等人。，2017年“谷氨酸傳播”紅鯡魚**

PRAUSE ET AL： 成癮的一個關鍵神經生物學特徵是谷氨酸神經元對伏核的突觸反應性增強。這些變化可能會影響中腦皮質邊緣多巴胺通路的長期致敏性，表現為一系列症狀，包括線索引起的渴望和強迫性藥物使用。 ³ 迄今為止，關於性別對谷氨酸功能及其對多巴胺途徑的調節作用的研究很少。

為什麼這包括在Prause信中？幾十年的動物研究已經塑造了流行的成癮理論：成癮的激勵敏感模型。該理論背後的中央大腦變化如上所述-通過谷氨酸神經元對中皮層皮質多巴胺的長期致敏作用。相當大，但是YBOP在2011年寫了一篇相對簡單的文章（有幾張圖片）：為什麼我發現色情比合作夥伴更令人興奮？（2011）。

簡而言之，來自大腦各處的思想，感覺和記憶通過谷氨酸釋放途徑被發送到大腦的獎勵系統。隨著成癮，這些谷氨酸途徑變得超級有力或敏感。這些敏感途徑可以被認為是巴甫洛夫條件在渦輪機上。被激活時想法或觸發器敏感的道路爆炸了獎勵迴路，激起了難以忽視的渴望。

但是，這是交易。已經有24項基於神經科學的研究報告了大腦的激活模式和線索誘發的渴望，最終證明了CSB受試者和色情用戶的過敏反應： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

我們不需要“谷氨酸研究”，這些研究僅在人類受試者中才進行，並且非常昂貴且難以解釋。

**響應 Prause等人。，2017年“超生理刺激”紅鯡魚**

PRAUSE ET AL： 性是一種主要的獎勵，具有獨特的外圍代表性。參與性與健康和生活滿意度正相關。性不允許超生理刺激。

Prause給我們提供了兩條紅色鯡魚，與圍繞強迫性行為障礙的辯論毫無關係。

紅鯡魚#1： “參與性與健康和生活滿意度正相關“。

參與其中性交通常與更好的健康指數相關，而與使用色情，色情成癮，性成癮或從事其他類型的性行為無關（“性”一詞含糊，不科學，因此不應被用作學術期刊中的全部內容）。

首先，許多所謂的健康益處聲稱與性高潮，手淫或“性”有關的事實實際上與與另一人的密切接觸有關，而不一定與性高潮有關，並且不是手淫。更具體地說，一些孤立的健康指標和性交之間聲稱的相關性可能只是由更健康的人群引起的相關性，他們自然地從事更多的性行為和手淫。它們不是因果關係。

具體來說，這篇文獻綜述（不同性活動的相對健康益處，2010）發現性交與積極影響有關，而手淫則沒有。在某些情況下，手淫與健康益處負相關 - 意味著更多的手淫與較差的健康指標相關。審查結論：

“基於廣泛的方法，樣本和測量，研究結果非常一致，證明一項性活動（陰莖 - 陰道性交和對它的性高潮反應）與某些情況相關，並在某些情況下導致相關過程具有更好的心理和身體功能。“
“其他性行為（包括陰莖 - 陰道性交受損，如安全套或遠離陰莖 - 陰道感覺的分心）是無關聯的，或在某些情況下（如手淫和肛門性交）與更好的心理和身體功能逆相關“。
“性醫學，性教育，性治療和性研究應該傳播特定陰莖 - 陰道性交的健康益處的細節，並且在各自的評估和乾預實踐中變得更加具體。”

其次，普勞斯（Prause）說，性成癮不可能存在，因為“性”可以產生積極的影響。這類似於說吃垃圾食品不會造成任何問題，因為食用食物可防止營養不良和死亡。有記錄的當今過度消費對健康的影響高脂肪/糖食物否則說。事實也是如此 39％的成年美國人肥胖，75％或更多是超重。而且，數百人類和動物研究支持過度消費垃圾食品的說法以類似於成癮藥物的方式改變大腦.

紅鯡魚#2： “性不允許超生理刺激“.

只有極少數人會知道這一點 Prause等人。正試圖抹黑網絡色情作為超常刺激的概念。由於其合著者濫用了“超生理刺激”一詞，因此很明顯他們不知道諾貝爾獎得主是什麼。尼古拉斯·廷伯根是指他創造了“超常刺激' （或超常）。

首先，神經生理學的超生理水平，例如多巴胺或內源性阿片類藥物，不需要長期使用來誘導成癮相關的大腦變化。例如，兩種最容易上癮的藥物（意味著那些吸引最多用戶的藥物）尼古丁和阿片類藥物會使獎勵中心多巴胺增加200％。這與性喚起中的多巴胺水平相同（性和性高潮產生的多巴胺和自然產生的內源性阿片樣物質水平最高）。

此外，性喚起和成癮藥物激活了 完全相同的獎勵電路神經細胞。相比之下，只有一個小百分比神經細胞激活 - 成癮藥物和其他自然獎勵如食物或水之間的重疊。這個事實甲基，可卡因和海洛因打開相同的神經細胞性刺激如此引人注目有助於解釋為什麼他們會如此上癮。

研究表明，成癮不需要“超生理刺激”。大量研究表明，行為成癮（食物成癮 , 病態賭博, 視頻遊戲, 網絡成癮和色情上癮）和物質成癮分享許多相同的基本機制導致一個共享變更的集合在大腦解剖學和化學。

最後我們有了明顯的看法：DSM5和ICD-11都識別出行為成癮。 DSM5（2013）包含對賭博成癮的診斷，而新的 ICD-11（2018）已經診斷出賭博成癮以及視頻遊戲成癮，以及包含診斷適合色情成癮或性成癮： “強迫性行為障礙“

第二，作者 Prause等人。 不知道是什麼意思超常刺激（錯誤地稱為“超生理刺激”）。為了更好的理解，我建議這樣做哈佛大學教授的短文，或者這很受歡迎斯圖爾特麥克米倫的插圖解釋。也許Prause和公司可以破解一本書，例如 超常刺激：原始如何敦促超越其進化目的 by 迪爾德麗·巴雷特。該書2010年新聞稿的摘錄：

從糖果到色情製品再到原子彈，我們現在可以享受到大量超過生命的誘惑，這些誘惑迎合了過時但持續的本能驅動力，並帶來了危險的結果。在1930年代，荷蘭諾貝爾獎獲得者尼科·廷伯根（Niko Tinbergen）發現，那些會生下帶有灰色斑點的淡藍色小卵卵的鳥更喜歡坐在巨大的，亮藍色的帶有黑色圓點的灰泥假人上。一隻雄性銀洗過的貝母蝴蝶比起一個真正的活著的雌性，更容易被帶有水平棕色條紋的蝴蝶大小的旋轉圓柱體吸引。如果假喙比真正的雛鳥更寬，更紅，則母鳥更喜歡嘗試餵食廷伯格根學生用棍子固定的假幼鳥喙。如果其背面比任何天然魚都鮮紅色，則雄性棘背魚會忽略真正的雄性與假人交戰。 Tinbergen創造了“超常刺激”一詞來描述這些模仿，這些模仿吸引了原始的本能，而且奇怪的是，它比真實事物具有更強的吸引力。動物通常會在實驗人員構建時遇到超常刺激。我們人類可以自己生產：超級含糖飲料，炸薯條，大眼睛的毛絨動物，關於來勢洶洶的敵人的惡魔。

超常刺激不被定義為 超生理 響應。更確切地說，它是基於動物進化為什麼發現引人注目的和誇大的（也許是合成的）同樣引人注目的刺激版本之間的比較。例如，雌鳥掙扎著坐在Tinbergen比生命更大的生動斑點的石膏蛋上，而他們自己蒼白的斑駁的蛋卻無人問津。

互聯網色情被認為是一種超常的刺激因素，因為它提供了無窮無盡的性新奇。隨著互聯網色情，它不僅僅是無休止的性行為新奇嗡嗡我們的獎勵制度。獎勵制度啟動其他情緒和刺激也是如此，所有這些通常在觀眾中佔據突出地位：

強烈的情緒 - 如內疚，厭惡，尷尬, 焦慮 & 恐懼
求和搜索 - 獎勵電路經常被稱為尋求電路
任何違反預期——震驚、驚訝或超出我們的想像

色情文字和圖片已經存在很長時間了。所以有新同伴的神經化學衝動。然而，一個月一次的新奇 花花公子 翻頁後會立即蒸發。有人會打電話嗎 花花公子 或者色情書刊視頻“令人震驚”或“產生焦慮？”會不會違反12時代計算機文化男孩的期望？兩者都沒有比較“搜索和尋找”多重標籤谷歌色情徘徊。使互聯網色情獨特的原因是你可以通過點擊鼠標或點擊屏幕來保持你的多巴胺（和性喚起）。

許多同樣的情緒狀態（焦慮，羞恥，震驚，驚訝）不僅如此提升多巴胺，但每個也可以促進壓力荷爾蒙和神經遞質（去甲腎上腺素，腎上腺素，皮質醇）。這些壓力神經化學物質增加興奮而放大多巴胺已經強大的效果。將互聯網色情與其他潛在上癮物質和行為區別開來的其他品質：

研究表明，視頻色情是比靜態色情更令人興奮.
為了增加性喚起（並提高多巴胺的下降），可以在手淫期間立即切換類型。在2006和到來之前無法做到這一點流管網站.
與裸體人物的照片不同，視頻取代了您的想像力，並可能塑造您的想像力性慾, 行為或軌跡（特別是如此對於青少年).
色情存儲在你的大腦中，這使你可以在需要“擊中”的任何時候回憶起它。
與食品和藥品不同，對消費有限制，互聯網色情消費沒有實際限制。除非有一個高潮，否則大腦的自然飽食機制不會被激活。即使這樣，用戶也可以點擊更令人興奮的東西再次被喚醒。
對於食物和藥物，人們只能通過消費更多來升級（成癮過程的標誌）。隨著互聯網色情，可以通過更多新穎的“合作夥伴”升級和通過查看新的和不尋常的類型對於色情用戶來說很常見轉向永遠的極端色情。用戶還可以通過查看編輯視頻或使用VR色情片進行升級。

高度可口的食物（濃縮糖/脂肪/鹽），電子遊戲和網絡色情被認為是超常的刺激。以下是一些同行評審的論文，探討互聯網應用（色情，視頻遊戲，Facebook）作為超常刺激：

1) 互聯網色情成癮的神經科學：回顧與更新（2015） - 摘錄：

一些互聯網活動，因為它們能夠提供無休止的刺激（以及獎勵系統的激活），被認為構成了超常的刺激[24]，這有助於解釋為什麼大腦表現出與成癮有關的變化的用戶會被他們的病態追求所吸引。諾貝爾獎獲獎科學家Nikolaas Tinbergen [25]提出了“超常刺激”的概念，這種現象可以產生人為刺激，超越進化發展的遺傳反應。為了說明這種現象，Tinbergen創造了比實際鳥蛋更大更豐富的人造鳥蛋。令人驚訝的是，母鳥選擇坐在更有活力的人造蛋上，放棄自己產下的蛋。同樣地，Tinbergen創造了具有更大和更多彩色翅膀的人造蝴蝶，並且雄性蝴蝶反复嘗試與這些人工蝴蝶交配以代替實際的雌性蝴蝶。進化心理學家Dierdre Barrett在她最近出版的書“Supernormal Stimuli：Primal敦促超越他們的進化目的”中採納了這個概念[26]。 “動物在實驗者建造時會遇到超常刺激。我們人類可以自己生產。“[4]（p.4）。 Barrett的例子包括從糖果到色情，以及高度醃製或不自然變甜的垃圾食品，以及極具吸引力的互動視頻遊戲。簡而言之，廣義互聯網慢性過度使用是非常刺激的。它招募我們的自然獎勵系統，但可能會激活它的水平高於我們的祖先通常在我們的大腦進化時遇到的激活水平，使其易於轉變為上癮模式[27].

2) 測量超常自然獎勵的偏好：二維預期游標（2015） - 摘錄：

超常（SN）刺激是激活獎勵途徑和接近行為的人工產品，而不是這些系統所針對的自然發生的刺激。許多現代消費產品（例如，休閒食品，酒精和色情）似乎包含SN特徵，導致過度消費，優先於天然存在的替代品。目前還沒有針對個體差異的自我報告評估或對這種刺激的易感性變化的措施。因此，預期的愉悅量表被修改為包括表示SN和自然（N）類獎勵刺激的項目。探索性因子分析產生了雙因素解決方案，並且如預測的那樣，N和SN項目可靠地加載在不同的維度上。兩個尺度的內部可靠性分別很高，ρ= .93和ρ= .90。二維測量通過回歸評估，使用N和SN量表作為預測因子和自我報告的21產品的日常消費，其中SN特徵作為結果。正如預期的那樣，SN愉悅評級與較高的SN產品消費有關，而N愉快評級與消費這些產品有消極或中性關聯。我們得出結論，得到的二維測量是SN刺激的差異偏好的潛在可靠且有效的自我報告測量。雖然需要進一步評估（例如，使用實驗測量），但是所提出的量表可以在人類對SN刺激的易感性的基於特徵和狀態的變化的研究中起到有用的作用。
加工食品，精神活性物質，一些零售商品以及各種社交媒體和遊戲產品很容易被過度消費，帶來了眾多的人口健康挑戰（羅伯茨，範弗格和鄧巴，2012年）。進化心理學為過度消費提供了有說服力的解釋。動物，包括人類，傾向於接近（即聚集，獲取和消耗）刺激，這些刺激為其努力提供最高的相對獎勵，從而優化其效用（Chakravarthy＆Booth，2004年; 卡塞爾尼克和貝特森，1996年）。神經學獎勵機制通過增強刺激來促進適應性行為，所述刺激發出促進健康的信號，例如提供營養或生殖機會。 Tinbergen（1948）在發現動物傾向於對誇張版本的自然刺激表現出更高的反應時，創造了術語“超常正常刺激”。這種“選擇不對稱”（Staddon，1975; 沃德，2013）在刺激的誇張版本很少的自然環境中不是適應不良的 - 但是當存在人為和誇大的替代品時會出現問題。例如，新孵出的鯡魚鷗更喜歡啄食一條裝有薄的紅色桿，其頂端有白色條帶，而不是它母親的自然紅色斑點薄喙（廷伯根和佩德克（1951））。在資源選擇的背景下，結果是“盡你所能”的行為啟發式：在資源供應稀缺或不可靠的自然環境中的適應性策略。在現代人類環境中，許多高度回報的體驗以人工消費品的形式存在，這些消費品被設計或改進為超常的。也就是說，它們將進化的獎勵系統刺激到自然刺激中沒有的程度（巴雷特，2010）。例如，精神活性物質（內塞與貝里奇，1997年），商業快餐產品（巴雷特，2007），賭博產品（Rockloff，2014），電視節目（巴雷特，2010; Derrick，Gabriel和Hugenberg，2009年），數字社交網絡和互聯網（Rocci，2013; 沃德，2013），以及各種零售產品，如昂貴的汽車（Erk，Spitzer，Wunderlich，Galley和Walter，2002年），高跟鞋（莫里斯，懷特，莫里森和費舍爾，2013年），化妝品（Etcoff，Stock，Haley，Vickery和House，2011年）和兒童玩具（莫里斯，雷迪和彩旗，1995年所有人都被討論為現代超常刺激的形式。對於這些刺激中的一些，神經學證據表明它們傾向於強烈激活多巴胺途徑，劫持為自然獎勵設計的獎勵反應，從而促進過度消費，在某些情況下，成癮（巴雷特，2010; Blumenthal和Gold，2010年; Wang等人，2001).
在不同程度上，超常刺激往往是不健康的。隨時可用的高熱量外賣餐和零食，酒精和其他物質的毒性，觀看電視，使用數字媒體和遊戲產品的久坐活動，以及零售物品或賭博的費用，都有助於提供環境這會導致不健康的行為選擇，導致危害（巴雷特，2007, 2010; Birch，1999; Hantula，2003; 沃德，2013）。這使得研究現代人對超常刺激的易感性具有實際意義。在目前的報告中，我們使用術語超常刺激來指代現代人類產品和體驗，其特點是不對稱的選擇性（對更強烈變體的不受控制的方法）和在現代世界中人工豐富。這些產品通常是加工，精製或合成的消費品，包括休閒食品或物質。不太明顯的例子包括通過社交媒體收到的消息雖然有時候比面對面的談話更少刺激，但這種通信方法提供了延長的增強的視覺，速度和傳遞特性。同樣，大多數現代服裝和其他零售產品都表現出類似的稀有或可取性的增強指示，伴隨著對性或社會地位的影響。理論上消費或獲取這些產品是為了提供即時獎勵，因為它被解釋為增強健身。
有人提出，超常獎勵的偏好可能是多巴胺功能差異的結果。已發現多巴胺缺乏與各種形式的過量飲酒有關，包括酗酒，暴飲暴食，賭博問題和網絡成癮（Bergh，Eklund，Södersten和Nordin，1997年; Blum，Cull，Braverman和Comings，1996年; 強生（Johnson＆Kenny），2010年; Kim等人，2011）。超常易感性的概念與多巴胺功能的個體差異的解釋一致。在資源匱乏的環境中，多元胺能通路逐漸優先考慮資源獲取和消費，可能對精神活性物質，高能量食品和其他具有誇大獎勵特性的現代消費品特別敏感（巴雷特，2010; 內塞與貝里奇，1997年; Wang等人，2001）。如果是這種情況，則預期這裡描述的二維NPS / SNPS將區分具有多巴胺功能障礙的個體。未來的研究可能有利地將神經生理學技術與自我報告測量結合起來，以確認這兩個描述水平之間的對應關係。
超常體驗本質上是不健康的並且由於其加工特徵（例如，零食和帶走食物）和鼓勵長期久坐行為（例如，社交網絡和遊戲）而容易過度消費。因此，識別喜歡這些類型獎勵的個體的能力為那些研究，治療和預防由過度消費引起的人口健康問題提供了有價值的貢獻。

3) 色情成癮 - 在神經可塑性背景下考慮的超常規刺激（2013） - 摘錄：

當應用於各種強迫性行為（CSB）時，成癮一直是一個分裂的術語，包括強迫使用色情內容。儘管基於對中腦邊緣多巴胺能獎賞系統的功能的更多理解，越來越多地接受天然或過程成癮的存在，但是將CSB標記為潛在上癮的一種保持沉默。雖然病理性賭博（PG）和肥胖在功能和行為研究中受到更多關注，但證據越來越多地支持將CSB描述為成癮。這一證據是多方面的，並且基於對歷史行為觀點支持的神經元受體在成癮相關神經可塑性中的作用的不斷發展的理解。這種令人上癮的影響可能會被加速的新奇事物和互聯網色情所提供的“超常規刺激”（由Nikolaas Tinbergen創造的一句話）所放大......
令人驚訝的是，儘管研究表明多巴胺能受體在肥胖症中下調，但食物成癮不會被列為行為成癮（Wang et al。， 2001），可節育的可逆性和體重指數（BMI）的正常化（Steele等， 2010）。 “超正常刺激”的概念，引用了Nikolaas Tinbergen的術語（Tinbergen， 1951），最近在強烈的甜味超過可卡因獎勵的背景下進行了描述，這也支持了食物成癮的前提（Lenoir，Serre，Laurine和Ahmed， 2007）。 Tinbergen最初發現，鳥類，蝴蝶和其他動物可以被誘騙，更喜歡專門設計的人工替代物，以使其看起來比動物的正常卵和配偶更具吸引力。當然，與賭博和食物成癮相比，人類性成癮研究中缺乏可比較的功能和行為工作，但可以認為這些行為中的每一種都可能涉及異常刺激。迪爾德麗·巴雷特（2010）包括色情作為超常規刺激的一個例子......
色情是一個完美的實驗室，這種新穎的學習融合了強大的快樂激勵驅動力。專注於搜索和點擊，尋找完美的自慰主題，是一種神經塑料學習的練習。事實上，它說明了Tinbergen的“超正常刺激”概念（Tinbergen， 1951），整形手術 - 增強乳房呈現在人類無限新奇中，與Tinbergen和Magnus的人工增強雌性蝴蝶模型具有相同的目的; 每個物種的雄性更喜歡人工到自然進化（Magnus， 1958; 丁伯根， 1951）。從這個意義上講，增強的新穎性在隱喻上為人類男性提供了類似信息素的效果，例如飛蛾，這種效果“抑制了方向”並“通過滲透大氣破壞了兩性之間的交配”（Gaston，Shorey，＆Saario， 1967）... ..
甚至公眾輿論也似乎試圖描述這種生物現象，正如娜奧米·沃爾夫（Naomi Wolf）的這一聲明所述; “在人類歷史上，這些影像的力量和魅力第一次取代了真正的裸女。今天真正的裸女只是壞色情'（狼， 2003）。就像Tinbergen和Magnus的'蝴蝶色情'成功競爭男性注意力而犧牲真正的女性（Magnus， 1958; 丁伯根， 1951），我們看到同樣的過程發生在人類身上。

4) 互聯網色情會導致性功能障礙嗎？臨床報告回顧（2016） - 摘錄：

3.2。互聯網色情作為超常規刺激
可以說，有問題的性行為領域最重要的發展是互聯網影響和促進強迫性行為的方式[73]。通過“管網站”播放的無限高清性視頻現在免費且可以廣泛使用，24每天通過電腦，平板電腦和智能手機，有人認為互聯網色情構成了一種超常的刺激，誇大了我們大腦進化的模仿追求因其進化的突顯[74,75]。性暴露材料已存在很長時間了，但（1）視頻色情內容比其他形式的色情內容更具性感[76,77]或幻想[78]。（2）新型性視覺效果與熟悉的材料相比，可以引發更大的覺醒，更快的射精，更多的精液和勃起活動，也許是因為對潛在的新配偶和喚醒的關注有助於生殖健康[75,79,80,81,82,83,84]。和（3）輕鬆自我選擇材料的能力使得互聯網色情內容比預先選擇的收藏品更加引人注目[79]。色情用戶可以通過即時點擊新穎的場景，新視頻或從未遇到的類型來維持或提高性喚起。 2015的一項研究評估了互聯網色情對延遲折扣的影響（選擇對延遲獎勵更高價值的即時滿足），“性刺激作為特別強大的自然獎勵的不斷新穎性和首要性使得網絡色情成為大腦獎勵系統的獨特激活者。 ......因此，將色情作為獎勵，衝動和成癮研究的獨特刺激措施非常重要“[75]（pp.1，10）。
新奇註冊成為顯著，增強獎勵價值，並對動機，學習和記憶產生持久影響[85]。就像性動機和性交互的有益特性一樣，新穎性是引人注目的，因為它會在大腦區域引發多巴胺爆發，與獎勵和目標導向行為密切相關[66]。雖然強迫互聯網色情用戶表現出比健康對照更強烈的新性愛圖像偏好，但他們的dACC（背扣帶前背皮質）也表現出比健康對照更快的習慣圖像[86]，促使尋找更多新穎的性圖像。正如共同作者Voon所解釋的那樣，她的團隊在強迫性互聯網色情用戶中對新奇和習慣進行了2015研究，“在線提供看似無窮無盡的新型性圖像供給[可以餵養]成癮，使其越來越難以逃脫”[87]。中腦邊緣多巴胺活性也可以通過與互聯網色情使用相關的其他屬性來增強，例如違反期望，獎勵預期以及尋求/衝浪的行為（如互聯網色情）[88,89,90,91,92,93]。焦慮，已被證明可以增加性喚起[89,94]，也可能伴隨著網絡色情使用。簡而言之，互聯網色情內容提供了所有這些品質，這些品質顯著，刺激多巴胺爆發，並增強性喚起。

Prause等人。，2017年不了解成癮模式

PRAUSE ET AL： 此外，數據不足以區分強迫和衝動模型。

另一個紅鯡魚。與作者不同 Potenza等人， 作者 Prause等人。，它不是成癮專家–它表明。研究反复報告，成癮具有以下特徵：都衝動和強迫。（Google學術搜索搜索成癮+衝動+強迫性返回22,000引用。）這裡有簡單的定義衝動和 compulsivity:

衝動：快速行動，沒有充分的思考或計劃以應對內部或外部刺激。在較大的延遲滿足時接受較小的直接獎勵的傾向，以及一旦啟動就無法阻止行為滿足的傾向。
Compulsivity：指根據某些規則或以陳規定型的方式執行的重複行為。即使面對不利後果，這些行為也會持續存在。

可以預見，成癮研究人員經常表徵成癮從...發展浮躁尋求快樂的行為強迫性重複行為避免不適（如退縮的疼痛）。從而，成癮包括兩者兼而有之，以及其他元素。因此，與CSBD相關的衝動性和強迫性“模型”之間的區別在某種程度上是人為的。

在新的ICD-11診斷中使用“強迫性”並不意味著強迫性行為障礙的神經學基礎：儘管有不良後果，仍會繼續重複性行為。ICD-11中使用的“強迫性”是一個描述性術語，已經使用多年，並且經常與“成癮”互換使用。（例如Google學者搜索強迫+成癮返回130,000引用。）

無論如何您或者你的醫療保健提供者想稱之為“性慾亢進”，“色情成癮”，“性成癮”，“失控的性行為”，“網絡成癮” - 如果行為屬於“強迫性行為障礙”在描述中，可以使用ICD-11 CSBD診斷來診斷病症。