Bridie H Peters
抽象
目的：本綜述旨在總結探索網絡色情對其用戶健康影響的研究。 它側重於色情內容的上癮潛力，對性行為和心理健康的影響。
方法：回顧了有關網絡色情健康影響的相關文獻。 資源來自PubMed和JSTOR等數據庫。
結果：該評價為色情成癮的潛在可能性提供了重要證據，驗證了色情成癮作為臨床診斷的考慮因素。 色情也可能培養厭惡女性的信念，影響其使用者的性功能，並在促進性侵犯行為方面發揮一定作用。 精神健康狀況不佳和色情內容似乎有雙向聯繫。
結論：色情製品對健康的潛在影響廣泛而且已經確立。 鑑於這種媒體的普遍存在，對這些發現可能有重要的臨床意義。
背景
互聯網的激增促成了色情行業的瘋狂增長。[1]色情內容比以往更容易獲得和廣泛傳播，佔所有互聯網搜索的四分之一和所有網站的1.5％。[2]然而，這種增長並非毫無顧慮。 性虐待，厭女症和精神健康狀況不佳的培養是對這個行業的一些令人吃驚的指責。 [1,3,4]鑑於84％的澳大利亞男性和23％的16-25年齡女性每天或每週使用這種媒體，[5]如果這些指控持有水，它們可能會產生重大而廣泛的影響。 以下評論旨在總結有關色情作品對其使用者健康影響的研究。
強迫色情使用和成癮
關於色情內容是否具有成癮性潛力以及是否具有成癮潛力，是否與其他成癮性疾病（例如酗酒，強迫性賭博）相當，存在相當大的爭議。 [6]這些成熟的成癮症的特點是幾種常見的思維和行為模式。 這些包括但不限於：（a）認為對濫用的物質/對象缺乏控制; （b）使用造成的不良後果（例如關係，社會，工作或學校問題）; （c）儘管有這些不利後果，仍無法停止使用; （d）關注濫用的物質/對象。[7]這些症狀越來越多地報告在抱怨色情過度使用的患者身上。 [6]
色情成癮目前還不是DSM-V或ICD-10中正式認可的臨床疾病，然而，這些發現的流行導致強迫性色情圖像用作臨床診斷的廣泛使用。 本文中提到的許多研究都招募了懷疑患有這種疾病的患者。 關於這種疾病的定義沒有達成共識，但與其他成癮一樣，上述思維模式具有特徵性[7]。 爭論承認強迫性色情作為臨床疾病的主流觀點是認為這些症狀反映了某些人群中的高性慾並且沒有提示病理成癮。[8]由於這場爭論，研究人員試圖繪製直接比較那些懷疑強迫色情使用的人和那些對疾病有更好的定義和確定的物質成癮的人（例如酒精）。 物質使用障礙的一個標誌是對物質的使用增加了對物質使用沒有比例樂趣的需求。[6]對於fMRI神經影像學，這可以被視為隨著大腦對其效應的耐受而降低紋狀體對多巴胺的反應性。[9 ]在疑似色情成癮的患者中發現了非常相似的結果。 他們對這種媒體的渴望遠遠超過它對它們的愉悅影響[10]和fMRI變化類似於患有其他物質使用障礙的患者。[11]研究發現右側尾狀體的灰質體積減少，而那些殼體中的殼體激活受到抑制。誰強迫使用色情內容。[12]這些患者的色情使用水平也可能不斷上升，這支持了對色情製品的容忍度可以發展的理論。[13]
與這些研究結果相反的主要原因是紋狀體體積減少是一個先決條件，而不是色情使用增加的結果。[12]該模型認為紋狀體體積自然降低的人需要額外刺激多巴胺能反應。 因此，他們更有可能消費大量的色情內容。 使用這種模式，那些紋狀體體積減少的人應該能夠達到色情的完全愉悅的效果，即使需要更多的。[12]然而，似乎沒有這種預期的色情使用之間的正 - 量效關係[10]此外，實驗室fMRI研究表明，重複觀看性圖像會導致大腦獎勵途徑的下調。[14]這表明色情可以在下調紋狀體方面發揮積極作用。 這一發現的劑量 - 反應關係尚未確定，目前尚不清楚這些發現是否僅適用於大量使用者或其他有成癮危險因素的人群。
性別角色和性行為
另一項針對色情內容的指控是它有可能促進厭惡女性的態度和行為，特別是在男性中。 在對135關於該主題的研究的回顧中，發現包含色情內容的性化媒體與男性中的“性別歧視信仰......以及對女性的性暴力的更大容忍”直接相關。 [15]這種媒體可能在培養支持女性客體化，父權意識形態和對女性騷擾的寬容的觀點方面發揮作用。 [1]在青少年早期（12-14年）訪問色情內容時，這種關聯最為明顯。 [16]缺乏這一領域的縱向研究，因此這些研究結果可能只是表明擁有這些觀點的人在重申其信仰時會消耗更多的色情內容。 此外，如果色情作品要在促進性別歧視態度方面發揮作用，那麼這些觀點在多大程度上會影響與他人的互動，這一點尚不清楚，也很難確定。
試圖確定色情對性遭遇的影響的研究是高度矛盾的。 一種流行的想法是，其材料中描述的暴力使觀眾對性侵犯行為敏感，從而增加了他們犯下性犯罪的傾向。 [17]這一觀點得到以下結論的支持：色情片可以增加男性對強姦和性侵犯的接受度。[3,18]這種對性暴力的影響似乎最大，可能僅限於男性有性侵犯行為的其他風險因素。 [1]這些包括：家庭暴力的歷史，促進男性主導和堅韌的文化教育，接受暴力的態度和非個人的性觀點。[19]在這些高風險人群中使用色情製品與增加患病率有關。強迫陰道，口頭和數字滲透，性攻擊性言論和與動物發生性關係。[1]這項研究挑戰了色情作品的宣洩作用 - 它的使用可以減少男性性犯罪的流行，因為這些性衝動在某種程度上通過色情用法採取行動。 色情用法在促進性侵犯方面的積極作用在具有其他性侵犯風險因素的人群中已經確立，然而，大多數用戶中色情和性侵犯之間的因果關係不太明確並且備受爭議。[20]因此，色情作品可能在促進和驗證使一些男性易患強姦婦女的態度方面發揮作用，然而，對於沒有其他性侵犯行為風險因素的男性來說，它可能幾乎沒有影響。[1]研究這個問題有很多障礙。問題，尤其是性侵犯的漏報和這種媒體無處不在的性質。
雖然色情製品在大多數男性中可能在促進性侵犯行為方面的作用有限，但色情用戶普遍存在性慾降低和勃起功能障礙。[21]在一項針對青少年男性的研究中，16％的人每週消費色情超過一次性慾與0％的人相比沒有。[22]與色情使用相關的其他性表現問題包括難以達到性高潮，性接觸的享受減少，性和關係滿意度降低以及對性伴侶的色情偏好。 c [23]勃起功能障礙也與色情使用密切相關，如果存在，通常發生在親密的性關係中，但不發生在色情內容上。[10]使用色情內容刺激性慾的男性可能部分地解釋了這些發現。 然而，停止色情使用已被記錄為性功能障礙患者的有效治療方法，這表明它在這種情況下也起著因果作用。[24,25]一項縱向研究還發現，色情用法具有統計學意義預測不良婚姻質量的作用。 發現色情用法不僅是婚姻不滿的產物，而且是造成這種不滿的原因。 這項媒體是該研究中婚姻質量差的第二大預測因素，僅次於研究開始時的婚姻質量。 這些影響隨著色情使用頻率的增加而增加，似乎只適用於使用色情而非妻子的丈夫。 [26]
心理健康
隨著我們社會對心理健康的興趣日益濃厚，色情對這一領域的影響正在受到重視。 色情使用與精神健康障礙，孤獨，自尊心差和生活質量下降密切相關。 [5,27,28,29]澳大利亞一項針對914青少年的研究發現，那些在過去6月份報告心理健康問題的人，每周至少一次觀看色情內容的可能性比沒有那些人的52％更多。[5]對互聯網色情內容的手淫也是與線下生活的不滿和社會支持不良的感覺密切相關。[29]色情可能在這種關係中起到因果作用，但同樣，它可能是青少年旨在幫助孤獨感的手段。 探索這種關係的因果性，今年早些時候發表的一項研究發現，青春期故意接觸色情是導致抑鬱和晚年自尊心低的預測因素。[30]另一方面，縱向研究也有發現青少年男性的低自尊和抑鬱情緒預示著強迫性色情內容的使用。[31]不良心理健康和色情內容相互鼓勵的程度尚不清楚。 這種媒體越來越普遍，使得該領域的受控縱向試驗難以進行。 探索色情戒斷對精神疾病患者治療益處的其他研究將具有很大的臨床益處。
結論
雖然許多探索色情內容對健康影響的研究尚無定論，但對這一媒體的關注仍然存在實質性和必要性。 這一領域將從額外的縱向研究中獲益，這些研究進一步闡明了色情製品在促進上述健康問題方面的因果作用。 鑑於此類研究結果可能具有廣泛的臨床意義，該培養基的大量使用確實成為該領域對照研究的障礙，但也強調了進一步研究的必要性。 此外，隨著互聯網的普及，這個行業在本世紀已經發生了翻天覆地的變化，這一點的全部影響可能還很明顯。
致謝
Koshy Matthew和Tim Hanna。
利益衝突
沒有聲明。
對應
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