性暗示會改變男性強迫性行為的工作記憶表現和大腦處理能力（2020）

1. 介紹

色情製品一再成為公眾關注的焦點，並且長期以來一直受到爭議。 爭論的範圍從表達性自由作為社會進步到造成性災難的性暴力原因。 但是，關於色情刺激與註意力和記憶力的個體（神經元）處理之間的聯繫知之甚少。 通過當今互聯網提供的便捷訪問性，可負擔性和匿名性，色情消費不斷增加（Cooper，1998, Lewczuk等，2019）。 但是，過度使用色情內容可以指示強迫性行為（CSB）。 CSB障礙的特徵是持續存在無法控制強烈的重複性衝動或衝動的模式，從而導致重複性行為和心理壓力（世界衛生組織，2018）。 根據代表性調查，假設有3-7％的女性和10.3％-11％的男性受到影響（Dickenson等人，2018, Grubbs等，2019）。 但是，它不僅以在線色情消費過多為特徵，而且還可以通過“現實生活”行為來顯示，例如危險的隨意性關係或匿名性行為。 病因目前尚不清楚，並且經常就成癮問題討論CSB（Kraus等，2016），尤其是因為神經影像學研究表明CSB中存在獎勵迴路，尤其是有關腹側紋狀體（Brand等，2016, Gola and Draps，2018年, Gola等人，2017, Voon等人，2014）。 此外，在健康受試者中也觀察到紋狀體色情內容消費相關的差異（Kühn和Gallinat，2014）。 CSB中較高的紋狀體活動與激勵顯著性理論（IST）最一致（Robinson和Berridge，1993, Robinson和Berridge，2008, Robinson等，2016），從而在動機行為中區分“渴望”（例如，渴望）和“喜歡”（例如，愉悅效果）。 它提出，多巴胺能係統使與動機行為相關的某些刺激更為顯著（“激勵顯著性”）。 激勵措施的敏銳度通過激勵系統的激活而增加了顯著性，隨後可能導致成癮。 從理論上講，顯著性的作用是以行為相關的目標導向方式來引導注意力（帕爾和弗里斯頓（2017）, 帕爾和弗里斯頓（2019））。 因此，明顯的刺激應該引起注意（Kerzel和Schönhammer，2013年）。 性刺激引起注意的觀察可以通過帶有性刺激的點探針任務和線取向任務來證明（Kagerer等，2014）。 同樣，通過使用點探針任務，可以表明，過度使用在線色情內容的受試者對色情內容的注意力偏向更大（Mechelmans等，2014），從而縮短了反應時間。 但是，對於點探針任務，存在混合數據，例如 Prause等。 （2008年） 發現對性刺激的反應時間更快（而不是較慢），但其他任務也表明對性刺激的注意偏見。 使用視覺探測任務，健康受試者可能會表現出對色情刺激的注意偏見（Pekal等人，2018）。 此外，可以使用避免接觸的方法來揭示健康受試者中與性愛內容有關的內隱積極關聯（Sklenarik等人，2019, Stark等人，2017）。 此外，CSB還顯示出對性報酬的注意偏見（Banca等，2016）。 此外，在一項針對健康男性參與者的研究中，可以證明色情材料的工作記憶性能受到損害（Laier等，2013），但對色情材料是否吸引人們遠離工作記憶過程的關注尚未得到很好的調查。 在神經水平上，可以證明，在圖片分類任務和色情刺激的線取向任務中延長的反應時間導致尾狀核，殼核，丘腦，ACC和OFC中的反應時間延長和更高的活化，這被解釋為獎勵系統的參與（Strahler等，2018).

因此，我們的目的是通過在n回信任務中使用功能性磁共振成像（fMRI）來調查色情材料對工作記憶過程的干擾，以分散背景中的色情和非色情圖片。 我們假設，色情資料越顯眼，將注意力從任務上轉移開來，就會出現更多的錯誤和/或更長的反應時間，因為 弗里德與約翰遜（2008） 提供的證據表明性內容可能會干擾產品信息的處理。 此外，我們想知道表現出過多性行為的人是否更容易產生分散注意力的效果。 這可能表明，色情材料對於這些對象而言是更顯著的刺激，並且與IST相符，因為根據理論，與成癮相關的材料應更加顯著（Robinson等，2016）。 因此，我們將CSB男性受試者與健康對照進行比較。 由於他們專注於性行為（Kraus等，2016），具有過多性行為的對象應更受色情材料的干擾，因此在性刺激過程中應表現得較差/較慢。 在神經元水平上，分散注意力的效果應由這些受試者的額前額葉注意力網絡與健康對照相比的差異來表示。

2。 方法

主題

所描述的樣本是 SEX@BRAIN 研究的子樣本，包括參與 fMRI 實驗的所有受試者。 招募的詳細描述和總體樣本可以在 恩格爾（Engel）等人。 （2019）。 招聘從新聞發布開始，有539名員工對此做出了回應。 在這些受訪者中，可以通過電話聯繫201，以預先篩選卡夫卡的擬議標準（Kafka，2010）。 如果困擾主要是由道德上的不一致或違反嚴格的宗教規範引起的，則不考慮受試者參加。 （例如 Lewczuk等，2020 進行討論）。 總共有73名被篩查的受試者至少滿足了其中三個標準。 在進一步的過程中，篩選出的50名受試者決定參加研究。 三名受試者在事後被排除在外，因為他們未達到“性慾行為調查表” 53（19）的臨界點（XNUMX）Reid等人，2011）。 使用漢諾威醫學院內聯網上的廣告招募對照組。 共有85名男子回复，而29名男子未回复郵件或電話。 在剩餘的56名男性中，有38名男性被納入研究。 由於智力障礙（根據韋氏成人智能量表IV的測量），參與者被排除在外（Wechsler，2013），精神病或急性精神病發作（根據DSM-IV軸1疾病（SCID-I）的結構化臨床訪談進行評估）（Wittchen等人，1997），嚴重的顱腦損傷，按Kinsey量表進行的同性戀取向（Kinsey等，1948）和戀童癖性偏好（在半結構化訪談中進行評估）。 在81名異性戀男性受試者中獲得了行為和fMRI數據。 我們只篩選患有CSB的男性，因為這些男性在諮詢時間尋求幫助的頻率更高，並且更容易獲得。 具有同性戀傾向的受試者被排除在外，因為明顯的色情材料顯示出男女之間的性互動。 在這50名患者中，有44名由於MRI排除標準而沒有資格進行MRI檢查，而一名受試者則由於藥物影響了他的性慾（salvacyl）。 因此，納入了37名男性，因為患有性慾亢進的患者參加了MRI實驗。 健康對照組包括2名受試者，而一名受試者由於先前未知的幽閉恐懼症而無法參加MRI。 對於最終分析，由於過度的頭部運動（每組53例，頭部運動> 38 mm），六名受試者，一名因頭部受傷的患者，一名因近期頭部外傷的對照組，一名因顱腦損傷的對照組而必須排除六名受試者。基於訪談的HBI較高（但印像不明顯），基於訪談的低性慾行為問卷（HBI）得分較低（≤31）（但印象深刻）的一名患者，由於同性戀傾向而導致的一名對照受試者，以及一名患者由於數據不完整。 因此，分析了XNUMX例患者和XNUMX例對照的MRI數據。 該研究是根據赫爾辛基宣言進行的，並得到了當地倫理委員會的批准。 受試者已獲得參加的書面知情同意書，可隨時自由退出研究並獲得參與報銷。

心理問卷

為了獲得性行為，HBI（Reid等人，2011）和性成癮篩查測試（SAST-R）的修訂版（Carnes等，2010），並根據手冊進行了分析。 對於HBI，應用​​的臨界值為53，而對於SAST-R，對於核心項目（6–1）使用的臨界值為20。 此外，還進行了半結構化訪談，以了解參與者的性特徵以及SIS / SES調查表（Janssen等，2002）以評估性刺激/抑制的特徵。 有關詳細信息，請參見 恩格爾（Engel）等人。 （2019）.

fMRI數據採集

MRI數據是在使用Syngo VE3的Siemens 11T Skyra上使用標準的64通道磁頭線圈採集的。 使用具有以下參數的梯度同時多層EPI T84 *敏感序列，按升序獲取了每體積總共2個軸向切片（分辨率2×2×2 mm），其重複時間（TR）= 1.55 s，回波時間（TE） ）= 32毫秒，翻轉角= 90°，視野= 256×256 mm，加速度係數=4。在功能掃描之前，使用T1加權磁化準備的快速採集梯度為每個參與者獲取單獨的高分辨率解剖圖像回波序列（分辨率0.9×0.9×0.9 mm，TR = 2.3 s，TE = 3 ms，翻轉角= 9°，視場= 255×270 mm）。

功能磁共振成像任務設計

實驗範式

這項研究是調查性行為過度受試者的一系列實驗的一部分（Sex@Brain-Study）。 所有受試者都被要求在參與前 24 小時限制性活動。 在這裡，我們感興趣的是明確的性材料對工作記憶過程的分散影響。 因此，我們採用了 n-back letter 任務，並在背景中添加分散注意力的性圖片和非性圖片。 在這個實驗中，受試者在整個研究中第一次面對露骨的色情材料。 實驗由三個因素組成：組間因素性行為（對照組/患者）以及受試者內因素難度（1-背/2-背）和明確性（顯示情侶慢跑/情侶在性交過程中的圖片）。 在執行任務之前，受試者被允許練習 1-back 和 2-back 版本的任務，而不會幹擾圖片。 在功能性磁振造影測量一小時後，進行了一項未經宣布的識別任務，以測試患者和對照者對背景刺激的記憶提取是否存在差異。

功能磁共振成像實驗

功能磁共振成像實驗由24個塊組成，每個條件六個（以顯著背景圖片顯示1個後背，以顯性背景圖片顯示2個後背，以中性背景圖片顯示1個後背，以中性背景圖片顯示2個後背），以隨機順序顯示限制是連續顯示不超過兩個相同條件的塊。 他們都以演示任務指令（1向後或2向後）開始6秒鐘。 然後，每個塊的持續時間為20 s，其中顯示10個字母（無突變元音的A–Z，字體大小80，字體類型：Arial和字體顏色：白色），並在背景中顯示與任務無關的圖片。 每個字母和背景圖片可見1 s，然後出現注視十字1 s。 在每個塊中，以隨機順序包括了三個目標字母。 他們都以4–8 s（平均6 s）的塊間間隔結束，再次出現固定交叉。 指示受試者通過在響應設備上按右食指對目標字母做出反應。

突擊識別任務

fMRI實驗一小時後，受試者參加了在掃描儀外執行的突擊識別任務。 在這裡，展示了實驗中使用的80張圖片和80張以前未知的圖片，並且受試者必須以6分的評分量表（肯定知道，可能知道，不確定，不肯定新，可能是新的和肯定是新的）表明他們的記憶信心。 ）。 每個試驗均以固定十字交叉開始1 s。 然後，展示圖片2秒鐘，然後展示置信度標尺，直到受試者做出決定為止。 反過來，這觸發了下一次審判。 識別精度被認為是因變量。

刺激

刺激的呈現和行為數據的記錄是通過使用Presentation®軟件（Presentation 16.3，Neurobehavioral Systems Inc.，

美國加州伯克利； 並顯示在NordicNeuroLab（NNL）（挪威卑爾根； www.nordicneurolab.com）的32英寸顯示器上，該顯示器放置在患者面前，可通過鏡子看到。 使用NNL的響應記錄收集響應。

視覺刺激

n向後任務的視覺刺激由字母大寫字母（A–Z）組成。 對於背景圖片，使用了20張描繪異性性交的圖片，20張描繪口腔刺激的圖片，20張描繪情侶散步的圖片和20張描繪情侶慢跑的圖片。 圖片在不同條件下平均分配。 因此，在10-back條件下呈現了10張性交圖片和1張口腔刺激圖片，而在20-back條件下則將其他2張圖片用作背景。 對於中立條件也是如此。 在整個實驗過程中，每次刺激都會出現2次，每次XNUMX s。

功能磁共振成像圖像處理

使用dcm2nii將DICOM圖像轉換為NIFTI格式。 在刪除前五次掃描以補償T1飽和度影響後，然後將功能掃描重新對齊。 之後，將平均回波平面圖像與每個T1圖像共同配準。 使用SPM2將結構和功能圖像標準化為2×2×4 mm體素大小的MNI空間，並使用4×4×12 mm FWHM高斯核對圖像進行平滑處理。

統計分析

行為數據分析

行為數據由Presentation®自動記錄，並使用SPSS©（IBM Inc.）進行分析。 使用兩尾檢驗進行統計分析，p值<0.05被認為具有統計學意義。 除反應時間外，所有數字均表示為平均值±標準偏差。 對於反應時間，分析了中值±標準偏差。 使用Kolmogorov-Smirnov檢驗檢查正態分佈。 由於所有因變量均呈正態分佈，因此始終使用參數測試。 使用皮爾森相關係數評估功能和行為數據之間的相關性。 為了確保正態分佈，將n-back和識別任務的準確性轉換為正確答案的百分比和反正弦變換。

fMRI分析

使用通用線性模型（GLM）進行數據分析。 在主題級別上，模型包含四個興趣建模的回歸變量，四個實驗條件（帶有色情圖片的1個返回（簡單顯式），帶有色情圖片的2個返回（難顯式），帶有中性圖片的1個返回（易中性） ）和帶有中性圖片的2幅照片（困難的中性）。 此外，還包括六個不感興趣的包含運動參數的回歸變量。 每個棚車刺激功能都與規範的血液動力學響應功能進行了卷積。 然後，以128 s的截止週期對數據進行高通濾波。 在小組級別，每個對象的對比圖像分別代表主要效果（困難>容易和明確的>中性）和交互作用（困難X明確：明確（容易>困難）>中立（容易>困難））和組X明確：患者（顯性>中性）>對照（顯性>中性））用於隨機效果分析。 接下來，使用雙面t檢驗來評估組差異。 將所有分析的閾值設置為p≤0.05族校正誤差（FWE），該校正值已針對簇級別的多次比較進行了校正。 使用自動解剖標記（AAL）對重要簇的峰值體素進行了定位（Tzourio-Mazoyer等，2002).

心理生理互動

為了進一步探討色情圖片處理過程中舌回區域的調節機制，請進行心理生理交互作用（PPI）分析（Friston等，1997）。 PPI分析揭示了特定種子區域與整個大腦中所有其他體素之間的功能連通性差異，這是心理因素的函數。 在這裡，我們進行了PPI分析，以識別顯示色情背景圖片處理過程中兩組之間存在差異連接的大腦區域。 我們在色情刺激過程中使用了左舌回的部分作為種子，因為它顯示了神經元活動的性行為X顯式交互作用（種子區域（x，y，z）（-2，82，2）），由交互作用對比（患者（色情>中性）>對照（色情>中性））（請參見 表3）。 使用第一個特徵時間序列（主要成分分析）從每個受試者的舌狀回（直徑5 mm，以體素峰值為中心）的球體中提取依賴於血液氧合水平的時間序列。 為每個對象計算PPI回歸值，作為種子區域的均值校正激活（提取的時間序列）和編碼心理變量的向量的矢量逐元素乘積（在色情回歸值上為1，在回歸值上為-1）色情圖片處理區域的控制條件編碼）。 因此，我們的PPI測試了左側舌狀回和其他大腦區域之間功能連接的色情特定調製。 最後，將反映心理和生理變量（PPI回歸指標）之間相互作用的個體對比數據納入兩個樣本的t檢驗。

3。 結果

人口

行為的

為了評估色情材料對工作記憶的影響，使用2×2×2重複測量方差分析（ANOVA）對性能數據進行分析，該方差分析包括性行為（患者/對照），顯性（色情/中性）和困難（1-back / 2-背部）。

準確性分析顯示了難度的主要影響（F（1,67）= 140.758，p <0.001，η² = 0.678）和性行為（F（1,67）= 5.213，p = 0.026，η² = 0.072），但顯性影響（F（1,67）= 0.305，p = ns）也不影響因素之間的相互作用（請參見 圖1a）所示。

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圖1. 行為結果： a）困難和性行為對正反任務準確性的主要影響。 受試者在較困難的2背情況下表現較差，並且獨立於困難情況控制患者的表現。 誤差線表示平均值的標準誤差（SEM）。 b）在中位反應時間上描繪了性行為X顯性交互作用，表明患者對分散色情材料的反應較慢，而未檢測到與中性圖像的差異。 誤差線表示平均值的標準誤差（SEM）。 c）用於驚喜識別任務的性行為X顯性交互。 對於無關的色情背景圖片，患者表現出更好的記憶性能，而對於中性圖像則沒有差異。 誤差線表示平均值的標準誤差（SEM）。

關於中位反應時間，rm-ANOVA顯示性行為與顯性之間有相互作用（F（1,67）= 11.73，p = 0.001，η² = 0.149）以及困難的主要影響（F（1,67）= 45.106，p <0.001，η² = 0.402）和顯式性（F（1,67）= 4.142，p = 0.046，η² = 0.058），但既沒有發現性行為的主要影響（F（1,67）= 0.868，p = ns），也沒有發現任何其他顯著的相互作用。 事後t檢驗顯示，與健康對照組相比，患者對性愛分心圖片的反應較慢（T（67）= 2.271，p = 0.027），但兩組在背景中均具有中性刺激（T（67）= 0.563，p = ns）。 此外，與背景中的中性刺激相比，患者對顯性反應的反應較慢（T（37）= 3.195，p = 0.003），而在健康對照組中，只能檢測到顯著趨勢（T（30）= 1.956，p）。 = 0.060），這表明在明確條件下的反應時間更快（另請參見 圖1b）所示。

為了更詳細地了解分散注意力的效果，我們分別分析了每組的中位反應時間。 因此，進行了2×2重複測量分析，其中包括因素顯式性和困難性。 在患者組中，我們發現顯式性的主要作用（F（1,37）= 10.209，p = 0.002，η² = 0.216）和難度（F（1,37）= 23.021，p <0.001，η² = 0.384），在容易的情況下具有更快的反應時間，在分散色情圖片的情況下具有更長的反應時間，但兩者之間沒有相互作用（另請參見 圖2一種）。 另一方面，對於對照組來說，困難的主要作用是（F（1,30）= 21.736，p <0.001，η² = 0.42）和DIFFICULTY×EXPLICITNESS相互作用（F（1,30）= 4.606，p = 0.04，η² = 0.133），但沒有發現顯式的主要影響（F（1,30）= 3.826，p = ns）（另請參見 圖2b）。 事後t檢驗顯示，在呈現色情圖片時，在較困難的2後背條件下，健康受試者的速度更快（T（30）= 2.666，p = 0.012），而在較容易的1後背條件下，響應速度相當介於中性和色情背景圖片之間（T（30）= 0.583，p = ns）。

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圖2. 不同組的行為結果： a）明確性的主要作用：與任務難度無關，患者對色情背景圖片的反應較慢。 b）顯性X難度互動。 只有在困難的情況下，健康的控件才能對色情背景圖片做出更快的反應。

在識別任務中，2×2×2 rm-ANOVA顯示顯性的主要作用（F（1,66）= 31.574，p <0.001，η² = 0.324）和難度（F（1,66）= 85.492，p <0.001，η² = 0.564）以及顯性×性行為相互作用（F（1,66）= 16.651，p <0.001，η² = 0.201）以提高任務的準確性。 事後t檢驗顯示，中性圖片組之間的記憶表現相似（T（66）= 1.51，p = ns），但是患者組中色情材料的表現更好（T（66）= 3.097，p = 0） .003）。 此外，對照組在中性和性愛明確條件下的表現相似（T（29）= 1.012，p = ns），而患者對色情圖片的記憶表現更好（T（37）= 7.398，p <0.001）（看到 圖1C）。

4.功能磁共振成像

背景中的露骨色情圖片激活了枕葉皮質的大簇，並在兩側激活扣帶回皮質（前，中和後）。 另外，在海馬和尾狀核中觀察到更高的活化。 相反，中性背景圖片導致海馬旁和角回中的活性較高。 與2背情況相比，1背任務導致下頂壁和下額葉區域的激活更高（另請參見 圖3 和 表3).

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圖3. 功能磁共振成像主要結果：描繪的是困難的主要影響，在觀察色情圖片期間，額葉頂上註意力網絡對較困難的2back病情表現出較高的激活作用，而顯性的主要作用表現為枕區及前扣帶回皮層的激活作用更高。

與中性刺激相比，處理色情材料時，患者的性行為×顯性交互作用顯示患者的左側舌狀回激活程度更高（請參見 表3 有關詳細信息）。 有趣的是，該簇的參數估計值與顯性和中性背景圖像之間的反應時間差呈正相關（r = 0.393，p = 0.001），即上週色情消費的平均時間（r = 0.315，p = 0.009）。 ，使用色情材料進行手淫達到性高潮的次數（r = 0.323，p = 0.007）和性興奮分數（SES）（r = 0.41，p = 0.0004）。 此外，可以檢測到反應時間差（顯性中性）與上週觀看色情內容之間的相關性（r = 0.254，p = 0.038），這意味著較高的耗時色情內容與較高的注意力分散程度相關色情材料（另請參見 圖4 和 表3).

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圖4. fMRI相互作用結果： A）顯示的是，與中性圖片相比，色情圖片展示期間患者的舌狀回激活程度更高。 B）相互作用效應的參數估計。 C）參數估計值與反應時間差異之間的相關性（顯式–中性）。

5.心理生理互動

有趣的是，提取的島狀體內簇的PPI值（MNI：40 12 6）與顯像和中性圖像的反應時間差異相關（r = 0.289，p = 0.016），表明更多的對象因色情材料，舌狀回和孤立之間的功能連接越強。 看到 表4 有關詳細信息。

6。 討論

這項研究調查了顯示CSB的受試者樣本中色情材料對工作記憶過程的干擾作用。 在行為方面，根據上週使用色情內容的情況，使用色情材料會使患者放慢速度。 這伴隨著舌回的更高的激活。 另外，在患者組中處理色情刺激期間，舌狀回顯示出較高的功能性。 相比之下，健康受試者在面對只有高認知負荷的色情圖片時顯示出更快的反應。

在行為方面，我們發現任務難度和色情圖片減慢了反應時間。 但是，組×顯性交互作用表明，當患者（而不是對照組）面對分散注意力的色情圖片時表現出更長的反應時間，因此色情圖片的效果似乎受患者群體的驅動。 對各個組的分析支持了這一點，該分析表明，在健康對照中，通過色情圖片甚至可以加快反應時間，但只有在困難的情況下，而在患者組中，與困難無關的色情材料會導致反應時間變慢。 因此，我們的數據表明，色情圖片對患者和對照組的影響不同。 此外，健康的對照者似乎對記憶色情材料的記憶似乎不比中性圖片好，而患者對記憶色情材料的記憶更好。 根據這些發現，我們得出結論，色情材料無法自動吸引健康受試者的注意力。 與健康受試者一樣，我們僅在困難條件下觀察到效果。 為了進一步調查，應該增加任務難度。 但是，過度性行為的對象會導致高度的心理壓力，他們會因為色情材料而分心，因為當面對與任務無關的色情圖片時，他們的反應速度會減慢，而與任務難度無關。 色情消費與反應時間差異之間的行為相關性符合 Pekal等。 （2018），表明互聯網色情疾病的傾向與對色情材料的更高關注偏見有關，並且 Sklenarik等。 （2019），顯示出處理色情材料的方法傾向與色情消費有關。 對於具有過度性行為的對象組，在明確條件下約50 ms延長了反應時間，在未宣布的識別任務中識別率提高了約25％，這表明這些對象更詳細地研究了分散注意力的圖片，從而導致了即使每張照片的顯示時間為1 s（與反應時間無關），此後也能更好地記憶。 因此，僅暴露時間在各組之間沒有差異。 有趣的是，由於經歷，患者對性的印象相當消極，導致高度的心理壓力。 可以證明，疼痛的分散作用部分是由受試者的期望所介導的（Sinke等人，2016年，2017），愉悅過程的放慢也可能是受測者對色情的態度所介導的。 由於我們無法獲得受試者對色情的期望，因此我們無法對此進行分析，但是應進一步調查，以收集有關受試者對性/色情的態度的信息。

在神經水平上，色情圖片的處理符合預期，因為激活了處理視覺性刺激的典型區域，例如枕下下，頂下壁，眶額，前額內側，皮層，島狀和扣帶回前皮層（Stoléru等人，2012）。 此外，更艱鉅的任務導致工作記憶過程通常涉及的頂葉和額葉區域的活化更高（Owens等人，2018, Takeuchi等人，2018, 瓦格和史密斯，2003年）。 行為相關的觀察到的顯性×群體相互作用被舌狀回中的差異激活反映，這與背景刺激的分散效應相關。 基於舌狀回的視覺編碼作用（Machielsen等，2000），則可以推測出這種較高的激活度反映了在患者組中觀察到的對清晰圖片的更好回憶。 但是，我們沒有發現召回準確性與舌回的參數估計之間的相關性。 由於舌回也參與信件處理（Mechelli等人，2000），則更高的激活率也可能是由於患者將更多精力放在字母上而引起的。 通過參數估計值與顯性和中性圖像之間的反應時間差異的相關性來支持此視圖，這表明對像在顯性條件下需要做出反應的時間越長，舌狀回的激活就越高。

此外，我們發現，使用色情材料花費的時間和通過消費色情製品達到的性高潮與該領域的活動相關，這意味著受試者花更多的時間觀看色情製品並使用這種材料達到性高潮，其激活程度越高。這片區域。 這可以被解釋為有利於學習假設的一種方式，即如果某人經常消費色情內容（並獲得獎勵性高潮），則得知這些刺激是高度相關的，然後該人在面對相關材料時會分心，類似於吸毒成癮者的激勵敏銳理論（Robinson和Berridge，1993, Robinson和Berridge，2008）。 上週在反應時間差異和觀看色情內容之間的相關性支持了這種觀點，表明觀看色情內容花費的時間越長，呈現色情刺激時與任務相關的反應越慢。 有趣的是 Gola等。 （2017） 發現在CSB中，色情消費與提示加工過程中腹側紋狀體活動呈正相關，暗示性獎勵，這也與激勵敏化理論相符。 此外庫恩等。 （2014）報導了健康受試者右尾狀核的灰質量與每週色情消費之間的負相關。

在色情刺激的處理過程中，舌狀回與中額額葉，頂上和下頂葉，枕下和中枕葉皮質以及島突的網絡之間的功能連接性增加。 絕緣可能是一個有趣的節點，因為它是顯著網絡的關鍵樞紐（Menon和Uddin，2010）。 可以這樣解釋：色情材料（可能由於學習過程）與患者俱有高度相關性，從而激活了顯著性（孤立）和注意力網絡（頂下），從而導致顯著的反應時間變慢。信息與任務無關。 基於這些發現，可以得出結論，對於展示CSB的受試者，色情材料具有更高的分散注意力效果，因此具有更高的顯著性。 隨後，數據支持CSB中的成癮IST。

但是，我們必須注意，該研究僅調查男性異性戀對象，並且納入標準是根據Kafka的標准定義的，未直接轉化為ICD-11的標準。

總而言之，我們必須得出結論，在健康的受試者中，工作記憶過程不會被色情材料打斷，甚至可以被視為對艱鉅任務有益。 另一方面，具有過多性行為的對象會分散注意力，這是由舌頭迴旋介導的，可能是由於他們對性刺激的內部優先考慮（可能是通過性高潮和色情消費的過度結合而學習）以及他們對性刺激的消極態度引起的。性行為。

7.數據和代碼可用性聲明

原始數據可應相應作者的要求獲得。

利益衝突

該研究項目部分由歐洲性醫學學會研究基金（TK;撥款編號：15-20）資助。 否則，作者（CS，JE，MV，JK和TK）聲明沒有任何經濟利益或潛在的利益衝突。