晚年強迫使用色情製品：病例報告（2019）

一名69歲已婚退休會計師在妻子的陪同下到門診就診，主要投訴是每天觀看色情視頻和圖像4至6個小時，有時甚至在中途觀看色情視頻和圖像。凌晨3點至6點之間的夜晚。 妻子提到，這種行為始於演講前約4個月，而妻子則在來到我們的一周前註意到了這一行為。 一天晚上，妻子凌晨4點起床，沒有找到丈夫躺在床上，當她悄悄地走到他所坐的大廳時，發現他在手機上看到色情錄像。 妻子與丈夫面對面，丈夫承認每天晚上有一段時間做同樣的事情，他會在凌晨2點起床，並在夜間觀看3到4個小時的性愛視頻和圖像。 當他獨自一人或在洗手間中的一天中，他會做同樣的1-2個小時。 儘管患者聲稱在觀看這些視頻時會沉迷於手淫，但並沒有強迫性的手淫行為。 病人告訴妻子，他很喜歡看這些視頻，這樣做會感到年輕和興奮。

接受采訪的病人重複了妻子提到的所有內容。 他還提到，他在上網時偶然偶然發現了一個色情網站，這激起了他看這些視頻的好奇心。 他聲稱只看過異性戀色情影片，而沒有興趣觀看顯示性別差異的影片。 他和他的妻子最後一次發生性關係大約是在10年前，從那以後，兩人之間就沒有身體上的性接觸。 該男子聲稱，錄像帶給他帶來了一些性興奮。 他還提到，他的妻子沒有性興趣，並且拒絕與他發生性關係。 當被詢問時，患者或其妻子的個人性史無異常或異常。 他還否認有任何同性戀衝動或感情。 對這對夫婦進行了獨立的詢問，直到患者出現目前的狀況，才對患者的生活進行任何心理病理學檢查。 這是患者一生中首次出現這種行為。 病人接受了他對錄像帶的性愛，並且對錄像帶感到滿意也沒有受到傷害。 實際上，他從來沒有意識到或認為這是異常，甚至試圖說這是正常的，並且他沒有因自己的行為而困擾任何人。 沒有病史提示兒童遭受性虐待，異常的性感情，性偏差，同性戀傾向和雙性戀。 也從來沒有想要將這些視頻顯示給其他人和他的妻子或在網上共享這些視頻的感覺。 該患者在就診前已進行了全面的健康檢查，所有報告均正常，無醫療並發症。 建議患者從我們這一側對大腦進行磁共振成像研究，該研究正常，除年齡相關的輕度腦萎縮外，未顯示任何器質性腦損傷的跡象。 他的小精神狀態考試成績為29/30，正常。 這樣做是為了排除可能導致這種行為的癡呆症。

對該患者進行了諮詢和心理教育，他不願接受這是異常，並表示他將停止這樣做。 他還與妻子一起接受了心理教育，以了解60歲後如何保持積極的性生活，並建議他們保持同性生活。 然而，該患者繼續進行了每週2次隨訪中報告的行為，並開始以20 mg / day的劑量服用氟西汀（每日劑量）。 每週增加到40毫克/天。 該患者還接受了折衷行為管理，重點是如何轉移自己的注意力並減少使用色情內容。 一個月後我們沒有進行隨訪，但是患者的妻子通過電話告知該行為已停止，並且他正在維持氟西汀的劑量。