中國大學生用結構驗證的性慾量表的製定（2020）

性慾亢進，也被稱為性成癮，性強迫或性衝動，是一種普遍以過度和強烈的性慾，性幻想，性認知或性行為為特徵的現象。 它與臨床困擾和個人生活領域（如社會，學習，職業，身體或情感領域的功能受損）密切相關[1, 2]。 卡夫卡（Kafka）提出了性慾障礙的診斷標準[3]，但未包含在主要診斷標準系統中，例如《精神疾病診斷和統計手冊》第5版（DSM-5）標準[4].

在一項研究中，性行為與強迫性手淫（56％），使用色情內容（51％）和婚外性行為（21％）相關[5]。 據計算，大學生中性慾亢進的發生率約為2％[6]，在美國成年人中佔5％（粗略估算）[7]，在成人門診患者中佔3.3％[8]，在成人精神病住院患者中佔4.4％[9]。 另一方面，性慾亢進的人中男性佔多數（超過60％）[6, 8, 10]。 同時，男性報告的手淫，性伴侶和有問題的網絡性行為比女性多[11]，而性慾亢進的婦女捲入了更多的性危險行為，並且更多地擔心身體上的疼痛和傷害[12].

到目前為止，性慾亢進的確切病因尚不完全清楚。 一些基於臨床的模型，例如神經生物學病因學[13, 14]，成癮模式[15]，心理動力學理論[16等等），但沒有一個對性慾過分的清楚解釋。 性慾亢進也是其他精神障礙（如躁鬱症）的常見綜合徵[17, 18]，而性慾亢進的患者有更多的精神病合併症，包括焦慮症，藥物濫用，情緒和人格障礙[19, 20]。 最近的一項研究還顯示，與健康個體相比，性慾亢進的男性有更高的衝動率，依戀困難，情感障礙和適應不良的情緒調節策略[21]。 此外，性慾亢進增加了諸如性傳播疾病和後天免疫機能喪失綜合症等傳染病的風險[22, 23].

有很多針對不同性別的性行為測量的問卷[24]。 但是，在這些問卷中，除了“情緒障礙問卷” [25]和經修訂的情緒和性愛問卷[26]，測量過度性慾和煩躁不安情緒和壓力的項目數量只是一項或一項都不是。 互聯網性別篩查測試[27]是一種高度專業的工具，但僅用於評估Internet上有問題的性行為。 經修訂的情緒和性愛問卷[26]也是一種高度特定於內容的內容，旨在評估與性別相關的情緒和情緒狀態。 另一方面，性成癮篩查測試[28, 29]在異性戀男性中有特定範圍的限制，而在女性中內部一致性較低[24]。 總體而言，沒有一個問卷能夠對性慾過度做出全面的評估。

根據以前的文獻，我們認為性慾的衡量標準包括以下幾個方面，並且我們已經開發出了測量這些方面性慾過剩的項目矩陣。 首先，性慾過剩對個人生活域的負面影響，例如“我的自尊受到性行為的負面影響”這一項目，是“我的自尊，自尊或自尊”項目的簡化。自信，受到我的性行為的負面影響”，在“性慾行為後果量表”中30]。 其次，與性相關的交流，例如“我在與他人交流時曾使用過性笑話或暗示”，這與“互聯網性篩查測試”中“我在網上與他人進行性幽默和影射”類似。27]。 第三，強迫性行為清單[31]。 第四，性興趣和色情消費的增加，例如，“情緒障礙問卷”中包括“我比平時對性更感興趣” [25]。 第五，針對壓力和情緒的過性行為，例如“我經常用性來應付困難的感覺（例如憂慮，悲傷，無聊，沮喪，內或羞愧）”，這也包括在性慾障礙中篩選庫存[32]。 第六，對性慾過高的認知，例如“我感覺到我的性行為不正常”，這與“你是否曾經感覺到你的性行為不正常嗎？”類似。 在性成癮篩查測試中[28, 29]。 第七，衝動性行為後的後悔，例如，“當我感到焦慮或壓力時，我可能會做一些後悔的性行為”，這也包含在《經修訂的情緒和性調查表》中。26].

為了在我們的研究中開發一種測量性慾的方法，我們想使用探索性因素分析和探索性結構方程模型（ESEM）程序。 ESEM作為一種整合了探索性和確認性因素分析的最佳功能的確認性工具，具有比確認性因素分析更多的潛在優勢，具有更顯著的靈活性，更佳的擬合度和更準確的因素相關性，並且還具有在臨床測量研究中具有廣泛的適用性[33]。 此外，ESEM已被認為對於樣本量適中的許多物品來說更可行[33]。 在當前的研究中，我們假設：1）性慾過剩包括以下幾個方面：對性慾活動的認識，對性興趣的增加，色情製品消費的增加，對性行為的情感交往，性行為異常，性行為的負面後果以及後悔2）男性參與者（大學學生）比女性參與者表現出更高的性慾水平。

首先將對測量性慾體驗的72個項目的答案進行主成分分析。 分析前檢查的結果是可以接受的（KMO = 0.86；球形度的Bartlett檢驗= 9525.26； p = 0.00）。 識別出大於1.0的14.59個特徵值，並且卵石圖表明從第六個因子開始趨於平穩。 前五個分別為5.19、3.99、2.34、2.18和39.28，佔總方差的36.25％（前四個分別佔42.03％，前六個為XNUMX％）。 因此，我們提取了四，五和六因素模型以進行進一步分析。

通過ESEM，構建了具有不同項目的幾個（即四，五和六因子）模型，併計算了它們的Mplus模型擬合指數（表 1）。 總體而言，五因素模型結構及其項目分佈是模型中最好的。 我們已經開發了一種性慾量表（HYPS，表格 2）中包含20個項目（每個因素四個項目），然後命名為五個因素。

因素1被稱為“負面影響”，它描述了心理健康和某些生活領域（例如學習，工作或社交領域）的不良後果。 因子2被稱為“情緒應對”，它反映了個體在經歷性慾過剩時會通過性行為來應對自己的情緒和壓力以及某些感覺。 因素3被稱為“失控行為”，它描述了參與者經歷了性虐待和強迫行為，並且與多個性伴侶和更多的性玩具發生了性關係。 因素4被稱為“性後悔”，這反映出參與者在進行由積極或消極情緒引起的性活動後表示遺憾。 因素5被稱為“增加的興趣”，它表示參與者體驗到更多的性興趣，性思想和色情內容。

此外，雙向方差分析顯示兩組之間的五個HYPS因子（標度）得分存在顯著差異（組效應，F [1，280] = 5.52，p <0.05，均方效應= 139. 98）。 事後學生t檢驗發現，在HYPS負面影響（t = 2.52，p <0.05）和興趣增加（t = 2.69，p <0.01）方面，男生的得分明顯高於女生。 HYPS XNUMX個量表的係數H值是可以接受的，並且它們之間的相關性很顯著，但仍處於較低或中等水平（表 3).

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使用探索性因素分析和ESEM對涉及性慾經歷的72個項目進行了構建，我們構建了一個令人滿意的五級量表模型結構，其中包括20個項目（每個項目有四個項目），包括負面影響，情緒應對，無節制的行為，性後悔和利息增加。 這些量表具有可接受的內部可靠性和中低的相互關係，這印證了我們的第一個假設。 此外，我們的研究結果表明，男生具有較高的HYPS負面影響和興趣增強，這支持了我們的第二種假設。

HYPS的第一個量表，Negative Impact，反映了由性慾過高引起的不良後果，包括心理困擾和對個人生活的某些干擾，這與以前的發現是一致的。 性慾亢進的患者承認，他們對工作，法律，社會和心理後果的關注更多，並且比健康人經歷的精神病明顯得多[5, 12]。 關於對生活領域的干擾，在一項在線調查中，大約有一半的人每週使用在線性材料超過11個小時，他們的行為乾擾了他們的重要生活領域，例如教育，工作和社會[36]。 另一項在線調查還發現，在患有性行為的男性中，超過四分之三的參與者因性行為而感到個人困擾，並在生活領域遭受功能障礙[37]。 其他研究也表明，性慾過高行為損害了他們的浪漫依戀和伴侶關係[37, 38]。 此外，以前的發現表明，男性比女性更嚴重的性慾症狀，其嚴重程度通常與人際和人際交往困難有關[11]，根據我們的結果，男學生在負面影響量表上的得分更高。

第二個量表，“情緒應對”，描述了用來應對參與者體驗到的情緒和壓力的性行為，這與卡夫卡的描述一致[3]。 負性情緒或心理困擾被確定為性慾網絡的中心[39]。 性慾亢進的男人經歷更多的抑鬱和性無聊40]，而發生更多性行為行為後果的患者很可能會報告衝動，抑鬱，焦慮，壓力傾向和情緒失調[30]。 此外，情緒失調與強迫性行為呈正相關，這可能導致強迫性行為的發生[41].

第三種量表，“失控行為”，包括一系列與正常水平和社會規範不同的性行為，這些行為與先前報導的相似：手淫，色情，網絡性，電話性，脫衣舞俱樂部以及性行為與性行為有關的性行為。同意的成年人[10]。 在女性中，色情內容的使用，手淫的頻率和性伴侶的數量是性行為異常的顯著陽性指標[42]。 此外，在97名性成癮患者中，有40.2％的人報告色情依賴，30.9％的強迫性手淫和23.7％的長期濫交[43].

第四種量表，“性後悔”，反映了從事某些性行為後的遺憾，無論其生活價值或經歷的情緒狀態如何，這與一項研究表明，焦慮和抑鬱引起的性慾與性行為呈正相關。發生性行為後悔的可能性[26]。 另一項研究還發現，在異性戀夫婦中，負面情緒狀態下令人遺憾的性行為增加的可能性是性不忠的重要預測因素[44]。 此外，患有性行為的人更容易感到羞恥[45 - 47].

第五個量表是“增加的興趣”，它描述了一個人經歷的更多的性興趣，性思想和色情手段，這與一項研究表明，性慾過強與性興奮和性刺激正相關[48]。 研究表明，色情消費在性慾網絡中佔據外圍位置[39]，並且是女性性行為異常的顯著積極預測因素之一[42]。 在異性戀大學生中，男性通常比女性想要交流的性意圖更多，並且男性在表達性興趣方面比女性更直接[49]，這表明男學生在當前研究中獲得了更高的“增加的興趣”。 同時，在兩性中，色情消費量與性慾成正相關[50]。 值得注意的是，在色情消費方面，性慾高的男人持積極態度，而性慾亢進的男人則持消極態度[40].

但是，當前的研究存在一些局限性。 首先，人格可能會影響性慾報告，但我們未能記錄參與者的人格特徵。 其次，我們的參與者是異性戀大學生，尚不清楚將結果推廣到其他年齡段的人還是同性戀者或雙性戀者。 第三，我們的測量是自我報告，由於報告過性慾是可恥的，因此可能會受到回憶偏見和認知偏見的困擾[46, 51].