性功能困難和強迫色情使用。 原因是什麼，結果是什麼？ (2020)

YBOP 評論： 博士 伊維琳娜·科瓦萊維斯卡的論文包括一些關於有問題的色情用戶（PPU）的重要研究結果。 在摘要下方，您可以找到她的完整附加評論，但以下是這些評論中的一些亮點。

主要發現：

– 在 PPU 組 17.9% 的男性中，性交增加了色情消費和手淫，而在對照組中，這一比例為 4.3%。 (追逐者效應？)
 
- 該調查涉及 193 名 PPU，他們表示願意減少或停止觀看色情內容。 所有的 PPU 都經歷了對自己性行為失去控制的主觀感覺，其中 36.8% 的人因性功能困難而接受了幫助，一半（50.3%）聲稱由於感知問題而避免從事性關係。 我將 PPU 受試者的性功能與 112 名色情用戶的對照組進行了比較，這些用戶沒有經歷過對性行為失去控制的主觀感覺。
 
- PPU 中最常見的有問題的性行為是過度色情使用、強迫性手淫和對性的強迫性幻想。
 
- PPU 組參與者在研究前一個月進行的平均性交次數明顯低於對照組。
 
– 在關係/婚姻狀況方面，各組之間沒有差異，因此這種性活動形式的差異並不是因為 PPU 中的單身人士多於對照組。
 
- 在調查時的所有關係參與者中，PPU 組的男性對他們關係的性領域不太滿意，並且認為他們的伴侶對性的感知滿意度較低。
 
– PPU 在色情（互聯網、電視或報紙上）上花費的時間是對照組男性的兩倍（每週 267.85 分鐘對 139.65 分鐘）。 PPU 組單個色情會話的平均持續時間為 54.51 分鐘，對照組為 36.31 分鐘。 這個結果很有趣，因為根據 PornHub.com 匯總的 2019 年色情觀看數據彙編，波蘭單次會話的平均持續時間為 10 分 3 秒。
 
- 多年來色情使用頻率的感知變化和升級到越來越極端的材料在所有科目中都很明顯，但在 PPU 中更為明顯。
 
– 色情消費的頻率開始在 15 歲時開始區分群體。在此期間，PPU 開始接觸色情材料的頻率越來越高，而在對照組的男性中，進行消費的頻率保持不變相對穩定。
 
– 與對照組相比，PPU 中出現令人不快的色情戒斷症狀的程度更大。 有問題的色情用戶在從色情消費中休息時會感到焦慮增加，焦慮增加，情緒下降和性慾下降。 此外，近一半的 PPU 有強烈的觀看色情內容的慾望
 

抽象

本論文的目的是根據經驗數據確定性功能的哪些方面將有問題的色情使用（PPU）與沒有遇到與色情使用相關的問題的人區分開來。 本論文所描述的工作分三個階段進行。 首先，我對兩種心理測量工具進行了波蘭語改編和驗證，以測量成癮性行為的嚴重程度：性過度行為清單（研究 1a）和性成癮篩查測試 - 修訂版（研究 1b），以及簡要色情內容的開發篩查（研究 1c）——用於測量 PPU 症狀的簡短問卷。 心理測量和分類評估顯示波蘭語版本的問卷具有令人滿意的心理測量特性，這表明臨床醫生可以成功地使用它們來診斷成癮性行為，科學家也可以使用它們來研究這一主題。 隨後，我對 230 名自稱為 PPU 的人的定性自我報告數據進行了分析（研究 2）。 這些數據是根據對五組 PPU 症狀（即性功能障礙、色情使用的耐受性增加或升級、與禁慾色情相關的症狀、關係功能方面以及與性功能無關的症狀）的驗證進行分析的專家從研究和臨床角度為 PPU 提供幫助的先驗結果。 自我報告分析結果表明，PPU 經歷勃起功能障礙，性慾下降，觀看色情內容升級為越來越令人興奮，以及出現對原本無趣或與原始性偏好不一致的內容產生新的興趣。 每份自我報告都包含有關在戒除色情內容過程中（自我）觀察功能變化的信息。 對這些數據的分析表明，放棄觀看色情內容的用戶勃起功能障礙的嚴重程度有所降低。 最後（研究 3），基於定性數據分析的結果，我試圖系統地驗證性功能（與伴侶和自體性行為期間）以及心理和關係（性強迫症、控制自己的性生活、使用色情的頻率和模式；對與伴侶關係的滿意度）通過擴展科學研究以測量可能存在PPU 的誘發因素（例如，色情使用和性開始的年齡，第一次性體驗的質量，關係狀態等）。 研究 3 的結果在色情使用的平均發病年齡、性開始的平均年齡、關係狀態或回顧性報告的自慰行為（手淫）和色情使用的頻率方面沒有顯示出各組之間的差異。時期：15 歲以下和 30 歲以後。 然而，在 15 至 30 歲期間，患有 PPU 的人比對照組更頻繁地使用色情內容，並且對與伴侶的第一次性接觸和進行此類性接觸的頻率的評估在在回顧性報告和有關當前性生活的報告中，PPU 組與對照組相比。
 
總之，我收集的數據表明，有問題的色情用戶報告的症狀與研究 1a、1b 和 1c 中開發的用於測量成癮性行為嚴重程度的常用心理測量工具之間存在聯繫。本論文的最後部分詳細討論了這項研究，顯示了它們對於更好地理解強迫性行為障礙（CSBD）的重要性——這是世界衛生組織在 2019 年為即將到來的第 11 版納入的一個新的疾病學單位。國際疾病分類 (ICD-11)，將於 2021 年出版。我的工作強調了 PPU 的重要方面，在與 CSBD 患者進行臨床和診斷工作期間應考慮這些方面。
 
關鍵詞: 性慾亢進、上癮的性行為、上癮的色情使用、有問題的色情使用、性功能障礙

研究人員的完整評論：

我根據創建的與六個維度對應的初始語句池進行了分析：

1.) 對性的痴迷和對性生活的控制感

2.) 伴侶關係中的性功能

3.) 對合作夥伴關係的滿意度

4.) 色情使用的頻率和模式

5.）自體性行為期間的性功能

6.) 性功能障礙

由於在這項研究中獲得了大量數據，我將自己限制在最相關的結果上。 該調查涉及 193 名 PPU，他們表示願意減少或停止觀看色情內容。 所有的 PPU 都經歷了對自己性行為失去控制的主觀感覺，其中 36.8% 的人因性功能困難而接受了幫助，一半（50.3%）聲稱由於感知問題而避免從事性關係。 我將 PPU 受試者的性功能與 112 名色情用戶的對照組進行了比較，這些用戶沒有經歷過對性行為失去控制的主觀感覺。

對性的痴迷和對性生活的控制感

  • PPU 中最常見的有問題的性行為是過度色情使用、強迫性手淫和對性的強迫性幻想。
  • 失控並不總是局限於一個方面——超過三分之一的 PPU 經歷了對三種性行為的失控。
  • PPU（與對照組相比）在測量 CSBD（HBI、SAST-R、BPS）的問卷中獲得了更高的分數。

伴侶關係中的性功能

  • 與對照組相比，PPU 報告對他們與伴侶的第一次性接觸的滿意度較低。
  • 在 PPU 中，手淫被證明是主要的性活動，而在對照組男性中，陰道性交占主導地位，其次是手淫。
  • PPU 組參與者在研究前一個月進行的平均性交次數明顯低於對照組。
  • 就關係/婚姻狀況而言，各組之間沒有差異，因此這種性活動形式的差異並不是因為 PPU 中的單身人士多於對照組。 可以假設 PPU 組的第一次性伴侶體驗不太愉快，因此可能會導致隨後的性接觸嘗試頻率降低。 失敗會促使男性走向色情和手淫，它們結合起來提供了一種快速緩解緊張（性和非性）的方法。 另一方面，在性開始之前有問題的色情消費可能會導致性行為本身沒有足夠的刺激性來獲得與色情材料手淫相當的快感。
  • 在 PPU 中，自色情消費開始以來感知到的性快感的下降明顯大於男性對照組。

對合作夥伴關係的滿意度

  • 在調查時的所有關係參與者中，PPU 組的男性對他們關係的性領域不太滿意，並且認為他們的伴侶對性的感知滿意度較低。
  • 在對性關係滿意的情況下，有趣的是，在 PPU 組 17.9% 的男性中，性交增加了色情消費和手淫，而在對照組中，這一比例為 4.3%。 在 PPU 的情況下，與伴侶的性活動可能不夠充實，讓他們繼續在色情作品中尋求性滿足，或者性行為可能成為調節情緒或壓力的一種策略，在這些嚴重程度很高的情況下任何特定時間的因素，僅伴侶性交是不夠的，色情是一種容易獲得的持續應對策略的形式。
  • 對照組中 75% 的 PPU 和 42.6% 的男性碰巧觀看了他們不想向伴侶展示的內容。
  • 8% 的 PPU 和 51.1% 的對照受試者碰巧與他們的伴侶一起使用色情內容。

色情使用的頻率和模式

  • 近一半的 PPU 報告稱每週四次或更頻繁地接觸色情材料（相比之下，對照組為 26.6%）。
  • 在完成調查的前一周，PPUs 在色情（在互聯網、電視或報紙上）上花費的時間是對照組男性的兩倍（每週 267.85 分鐘對 139.65 分鐘），而且他們幾乎是兩倍的可能性過去一個月每週消費色情材料。
  • PPU 組單個色情會話的平均持續時間為 54.51 分鐘，對照組為 36.31 分鐘。 這個結果很有趣，因為根據 PornHub.com 匯總的 2019 年色情觀看數據彙編，波蘭單次會話的平均持續時間為 10 分 3 秒。
  • 多年來，參與者對色情使用頻率的感知變化和升級到越來越極端的材料在所有受試者中都很明顯，但在 PPU 中更明顯。 在分析一生中色情使用的歷史時，證實了 PPU 的感知進展。 事實證明，色情消費頻率開始在群體之間出現差異的點是在 15 歲。在此期間，PPU 開始接觸色情材料的頻率越來越高，而在對照組的男性中承接消費保持相對穩定。
  • 與對照組相比，PPU 中出現不愉快的色情戒斷症狀的程度更大。 所經歷的大多數症狀與作為研究 2（證詞）的一部分進行的自我報告分析的結果一致。 與發現的相似之處一致，有問題的色情用戶在從色情消費中休息時會感到焦慮增加，焦慮增加，情緒下降和性慾下降。 此外，近一半的 PPU 有強烈的觀看色情內容的願望，這最終會導致試圖戒掉色情內容的人復發。

自我色情實踐期間的性功能

  • 在 PPU 組中更頻繁地進行自體色情練習。 這適用於調查前一周、上個月以及每天的最大手淫次數。
  • 觀看色情內容時的自慰行為與對色情材料手淫的感知快感有關。
  • 與對照組相比，PPU 更經常有強烈的手淫強迫/慾望，並且在沒有觀看色情內容和觀看色情內容時，其嚴重程度在 PPU 中更為嚴重。

性功能障礙

我使用了研究 2 和 3 中確定的色情使用的一些方面來最初創建三個子量表。 他們中的每一個，經過評估，都具有令人滿意的心理測量特性。

  1. 有問題的色情內容使用

該子量表由 10 個測試項目組成，描述過去一個月與色情消費相關的情況，參與者以 6 分制（0 - 完全沒有，1 - 完全沒有，2 - 很少，3 - 偶爾， 4 – 經常，5 – 總是）。 該分量表上可能的分數範圍為 0 到 50，量表上的分數越高，對色情消費失去控制的可能性就越大。

  1. 勃起功能障礙

該子量表包括 9 個與獲得和/或維持勃起可能的困難相關的測試項目，其中一些與色情消費有關。 與 PPU 分量表一樣，參與者被要求在考慮上個月的情況下以 6 分制對每個陳述作出回應。 子量表上可能的分數範圍為 0 到 45，高分錶明使用有問題的色情內容後性能力顯著惡化。

  1. 性高潮障礙

該子量表由 7 個陳述組成，描述了可能（或可能不會）出現性高潮問題的情況。 一些項目描述了與色情消費相關的情況。 考慮到最後一個月，參與者以 6 點量表（也用於色情使用和勃起功能障礙的問題分量表）對每個陳述做出回應，能夠從 0 到 35 分。分數越高，越大性高潮問題的嚴重程度。

  • 在 PPU 組中，有問題的色情使用分量表與色情消費頻率的問題呈正相關，包括：去年色情使用的頻率、上週使用色情的時間量、單次色情會話的平均持續時間上個月，症狀最嚴重時期的色情觀看頻率，症狀最嚴重時期的平均單次會話持續時間，每天觀看色情內容的最大小時數，色情內容使用頻率的變化感覺超過年，以及每週花在色情上的時間。 在對照組中，上述相關性較低，並未包括上述所有問題。
  • 在兩個研究組中，問題色情使用分量表的分數與測量強迫性行為嚴重程度的心理測量工具（即 HBI、SAST-R、BPS）呈正相關。
  • 此外，在 PPU 中，問題色情使用子量表的分數與“替代性喚醒”子量表（性喚起問卷）以及測量 12 個性功能維度的問卷（多維性問卷）的總分呈正相關，並且它的三個分量表，即性專注、性焦慮、性抑鬱。
  • 勃起功能障礙子量表和性高潮功能障礙子量表的單一相關性足夠弱，無法為推斷提供基礎。
  • PPU 組在每個新開發的子量表上得分顯著高於對照組，但性高潮障礙子量表的差異不顯著。