性功能紊亂:DSM-V的擬議診斷(2009)

以下是Martin P. Kafka博士撰寫本文的一些摘錄:有證據表明色情成癮是一種行為成癮

定義“性慾”

[第5頁]基於一生對性行為頻率的評估以及對PA和PRD相關性幻想,衝動和行為所花費時間的當前測量結果,“性慾”的可操作定義是連續220項得出的評估了患有PA和PRD的男性(Kafka,1997b,2003a; Kafka和Hennen,2003)。 根據這些臨床得出的數據,在7年齡之後,成年男性的性慾慾望被定義為6的持續TSO或更多高潮/週,至少連續15年。

卡夫卡提出的關於性慾慾望的操作定義是為了反映金賽等人。 (1948),Atwood和Gagnon(1987),Janus和Janus(1993),以及Laumann等人(1994)關於美國男性性行為範圍的規範性數據以及他們描述性行為最活躍的5的數據-10%的樣品。

在72-80%的男性患者中發現了性慾旺盛的縱向病史,這些男性患者正在尋求治療副友病和副友病相關疾病的方法(Kafka,1997b,2003a; Kafka和Hennen,2003)。 如果將性慾過快的TSO /週閾值降低到59 /週,且持續至少6個月,則本應包括90%的樣本。

在這些臨床衍生的樣本中,最常見的終生性行為是手淫,而不是合作性行為,正如Kinsey等人報導的那樣。 (1948,p.197)和La°ngstro?Hanson(2006)在男性中,他們的樣本中性活躍度最高。 持續性性慾行為的平均發病年齡為18.7±7.2年,性慾行為發生的年齡範圍為年齡7-46,並且這種最高持續維持的性行為行為頻率的平均持續時間為12.3±10.1年。 相反,該組尋求治療時的平均年齡為37±9年。 持續性過度性行為的持續時間或偶發性。

性成癮和性依賴

[Pages 7-8]在同行評審的文獻中,有一些經驗支持將性作為行為成癮或依賴綜合症。

與精神活性物質依賴相關的神經生物學已在動物模型中闡明。 驅動“強迫性”吸毒的負面情緒狀態被假設為源於基底前腦結構內特別是腹側紋狀體(包括伏隔核)和擴展的不同獎勵和應激相關神經迴路的關鍵神經遞質的失調。杏仁核。 與精神活性物質依賴相關的這些結構中的特定神經化學元素可包括腹側紋狀體中多巴胺,5-羥色胺和阿片肽的減少,但也包括腦應激神經激素的募集,例如延長的杏仁核中的促腎上腺皮質激素釋放因子(Koob,2008) 。

在人類中,眼眶前額葉皮層和腹側前扣帶回皮層在功能上與衝動攻擊的動機,獎賞評估和調節/抑制有關(Best,Williams和Coccaro,2002; Horn,Dolan,Elliott,Deakin和Woodruff,2003; Bill,Williams和Coccaro,2002)。 New等,2005)。 通過功能磁共振成像和神經影像學程序以及沖動性障礙(包括藥物濫用障礙和行為成癮)的複雜神經心理學測試,已經檢測到這些腦迴路與邊緣結構(尤其是杏仁核)的關係失調(Bechara,2002; Cavedini,Riboldi ,凱勒(Keller),德阿努奇(D'Annucci)和貝洛迪(Bellodi),2000年;倫敦,恩斯特,格蘭特,邦森和溫斯坦(Winstein),2000年; Volkow&Fowler,XNUMX年)。將神經生物學研究應用於假定的人類性成癮將有助於澄清類似的神經生物學和神經通路是否適用。

性成癮或衝動性強迫性
行為

[第15頁] 約會 非嗜性性行為障礙 作為一種行為上癮 或強迫/衝動行為的混合物 值得進一步研究。 針對性功能紊亂提出的若干標準與適用於性慾紊亂的衝動相關成分的行為成癮模型一致。 檢查一個較大的,以社區為基礎的男性和女性樣本,可以通過廣告或調查方法徵求,被確定為有性行為問題,然後應用修改的精神活性物質濫用的完整標準來診斷行為過度的性行為將非常有助於澄清男性和女性的性成癮/依賴的比較流行,報告了嗜和非嗜性性行為。 此外,還需要對患有性慾亢進的男性和女性進行神經心理學研究和神經影像學研究,以確定是否存在與這些疾病和其他行為成癮或衝動性障礙相關的共同途徑。 目前,缺乏已發表的文獻 堅決支持與極端性行為突然停止相關的特定“退縮”狀態。 我也沒有找到足夠的“耐受性”經驗證據,儘管與性慾亢進行為相關的進行性冒險可能類似於藥物耐受性。 這並不是說在性慾亢進的條件下不存在戒斷和耐受,而是需要進一步研究以支持其臨床存在和相關性。 (重點補充) 全部文章

注意:兩者 退出公差 這裡的訪客經常報導。