有問題的性慾行為的個體性慾的神經基質（2015）

評論：這項韓國fMRI研究複製了關於色情用戶的其他大腦研究。 像劍橋大學的研究一樣，它發現了性誘餌中的線索誘導的大腦激活模式，這反映了吸毒成癮者的模式。 根據幾項德國研究，它發現前額皮質的改變與吸毒成癮者觀察到的變化相匹配。

雖然它複製了其他研究的各個方面，但這篇韓國論文還增加了以下內容：

1. 它檢查了涉及提示誘導的反應性的其他大腦區域，發現所有反應的強度遠遠高於健康對照組。 額外的大腦區域：丘腦，左尾狀核，右邊緣上回和右背前扣帶回。
2. 新發現是該發現與吸毒成癮者觀察到的前額葉皮層模式完全吻合：對性圖像的提示反應性增強，但抑制了對其他正常刺激的反應。 在成癮者中，與成癮有關的線索會導致前額葉皮層發出“得到它”信號來激勵獎勵電路。 它還會減少對正常日常獎勵的興奮。 也就是說，追求正常獎勵的動機更少。

面前。 Behav。 Neurosci。，30十一月2015

鏈接全面研究

Ji-Woo Seok 和 Jin-Hun Sohn*

• 韓國大田忠南國立大學腦研究所心理學系

由於對有問題的性慾亢進行為（PHB）的關注日益增加，對性慾亢進症患者的特徵進行的研究正在不斷積累。 目前，對性慾的潛在行為和神經機制知之甚少。 我們的研究旨在調查性相關事件與功能性磁共振成像（fMRI）的神經相關性。 在被動觀察性和非性刺激的同時，對二十三名患有PHB的個體和22個年齡相匹配的健康對照者進行了掃描。 評估受試者對每種性刺激的性慾水平。 相對於對照組，PHB患者在暴露於性刺激時經歷了更頻繁且增強的性慾。 與對照組相比，PHB組的尾狀核，頂葉下葉，背扣帶回，丘腦和背外側前額葉皮層的激活程度更高。 此外，兩組之間激活區域的血流動力學模式也不同。 與對物質和行為成癮的大腦成像研究的發現一致，具有PHB行為特徵和增強的慾望的個體在前額葉皮層和皮層下區域表現出改變的激活。 總之，我們的結果將有助於表徵PHB患者的行為和相關的神經機制。

簡介

有問題的性行為（PHB）被定義為持續參與重複的性行為，儘管意識到相關的負面結果，但無法控製過度的性強迫行為和行為（古德曼，1993; Carnes，2001, 2013）。 那些患有PHB的人在家庭關係和工作表現方面會遇到極大的困難。 此外，他們更容易感染性傳播疾病或經歷意外性關係的意外懷孕（施耐德和施奈德，1991; Kuzma和Black，2008）。 在美國，3-6％的社區和大學生都有PHB（科爾曼，1992; 黑色，2000; 西格斯，2003）。 在韓國，大約2％的大學生都有PHB（Kim和Kwak，2011）。 由於其高流行率和相關問題，相關風險在社會中越來越被認可，因為PHB的發病率似乎在增長。

儘管現在已經認識到PHB的嚴重性，但它並未包含在DSM-5中（美國精神病學協會，2013關於性慾亢進症是否應歸類為疾病的辯論仍在進行中; 因此，對其定義，分類或診斷標準沒有達成共識。 由於缺乏對與性慾亢進有關的因素的客觀和實證研究，這反映了建立明確分類標準的困難。

雖然PHB作為一種疾病的分類仍然存在爭議，但有人提出過度的性活動應歸類為一類成癮性疾病，因為PHB包括與其他形式的成癮相似的症狀（古德曼，2001; Kor等，2013）。 增強的慾望與成癮性疾病的臨床相關方面密切相關。 影像學研究表明，與物質成癮者相關的大腦區域的功能發生了改變（Garavan等，2000; Tapert等，2003; Franklin等人，2007;McClernon等，2009）。 不涉及直接攝入藥物的行為成癮，例如賭博，網絡遊戲和性行為，也涉及一種似乎與相關大腦區域功能改變有關的強烈慾望（Crockford等，2005; Ko等人，2009;Kühn和Gallinat，2014; Voon等人，2014).

物質成癮和行為成癮慾望的腦成像研究顯示，患有這些疾病的受試者的前額皮質（PFC）和皮質下獎勵迴路的功能變化（Goldstein和Volkow，2011）。 特別是，這些研究已經確定了PFC在成癮中的關鍵參與，包括通過調節邊緣獎勵區域及其參與重複性物質使用和強迫行為的動機方面。 PFC的功能中斷導致反應抑制和突出歸因的損害，例如將不適當的過度顯著歸因於成癮性線索，如實質和上癮行為，以及對正常獎勵刺激的需求減少（Goldman-Rakic和Leung，2002; Goldstein和Volkow，2011).

與這些結果一致，對PHB的神經影像學研究的結果表明，與健康對照相比，具有PHB的個體具有更大的主觀性慾，並且增強的慾望與背側前扣帶 - 腹側紋狀體 - 杏仁核的不同神經反應模式相關。功能網絡（Voon等人，2014）。 在大腦結構和功能連接研究中， Kühn和Gallinat（2014） 證明頻繁的色情暴露與PFC領域的大腦結構和功能改變有關，並可能導致尋找新穎和更極端的性材料的傾向。

這些研究提供的證據表明，即使行為本身不會引起神經毒性作用，但慾望的增加和涉及慾望的功能異常也涉及PHB。

不幸的是，PHB患者性慾相關神經反應的經驗數據不足。 之前關於PHB患者性慾處理的腦機制的研究在功能性磁共振成像（fMRI）和相對長時間暴露於色情刺激期間使用了常規阻滯範例。 在性慾研究中，從方法論的角度和信息處理的差異來看，表達持續時間似乎很重要 (Bühler等，2008）。 在塊設計中，刺激呈現的持續時間延長，並且塊中連續刺激的發生是完全可預測的（Zarahn等，1997). 因此，區塊設計可能激活與認知過程相關的區域，例如持續注意力，自上而下控制和抑制性喚起. 這可能導致情緒受累減少，從而改變潛在的神經活動 (Schafer等，2005). 在方法上，事件相關設計不如傳統的塊設計用於檢測活化的腦區域，而它們在估計血流動力學反應功能方面更優越 (Birn等人，2002).

因此，本研究的目標是

（1）複製了以前PHB患者性慾增強的行為發現，

（2）確定已知與增強慾望相關的區域中大腦功能的變化，以及

（3）通過使用事件相關的fMRI了解PHB個體中那些大腦區域的血流動力學反應的差異。

我們假設與健康對照相比，具有PHB的個體更可能表現出更大的性慾，並且與健康對照相比，諸如PFC和皮質下獎勵迴路的大腦區域顯示出改變的活動和血液動力學反應。

方法

来临嘉宾

本研究包括 PHB組的23異性戀男性參與者[平均年齡= 26.12，標準差（SD）= 4.11年]和對照組的22異性戀男性參與者（平均年齡= 26.27， SD = 3.39年）. 大約70的潛在參與者是從治療機構招募的，用於有問題的性行為和性癮匿名會議。 納入標準基於先前研究的PHB診斷標準（表S1; Carnes等，2010; Kafka，2010). T他排除標準 如下：年齡超過45或18; 嚴重的精神疾病，如酒精使用障礙，賭博障礙，重度抑鬱症，雙相情感障礙或強迫症; 目前正在服藥; 頭部嚴重受傷史; 同性戀; 犯罪記錄; 或不具備成像能力（即在他體內有金屬，嚴重散光或幽閉恐怖症）。 臨床醫生對所有潛在受試者進行了臨床訪談，並且為PHB組選擇了符合納入標準而非排除標準的最終23男性組。 對於對照組，選擇與PHB組匹配的具有人口統計學特徵（年齡，性別，教育水平和收入水平）的22參與者。 在向他們解釋本研究的內容後，所有參與者都提供了書面知情同意書。 忠南國立大學機構審查委員會批准了實驗和同意程序（批准號：201309-SB-003-01）。 所有參與者都參加了經濟補償（150美元）。

測量儀器

參與者完成了一項調查，其中包含有關其之前6月份的人口統計特徵和性活動的問題以及標準化量表，例如Barratt Impulsiveness Scale-11（Patton等人，1995），Buss-Perry侵略問卷（Buss和Perry，1992），貝克抑鬱量表（Beck等人，1996），貝克焦慮量表（Beck等人，1996), 性成癮篩選試驗-R（SAST-R; Carnes等，2010）和性慾行為量表（HBI; Reid等人，2011; 枱燈 1）。 關於性行為的問題是第一次性交的年齡和當前的性關係狀態。 一個 排他性的情況 被定義為只有兩個人互相進行性交的關係。 一個 非獨家性關係 被定義為與幾個不同的性伴侶保持多種性關係而不保持關係中的任何親密關係。

關於性活動相關特徵的問題包括每週性交頻率，每週手淫頻率，每週觀看色情內容的頻率，以及過去6個月的性伴侶總數. 此外，SAST-R（Carnes等，2010）和HBI（Reid等人，2011）用於評估參與者的PHB程度。 SAST-R由20問題組成，旨在評估性成癮程度。 得分範圍從0到20點，得分越高表明性成癮越嚴重。 HBI由19問題組成，分數範圍從19到95。 53或更高的總分錶示性慾亢進。 SAST-R和HBI的內部一致性（克倫巴赫α係數）分別為0.91和0.96（Carnes等，2010; Reid等人，2011).

實驗刺激和實驗範式

對沒有參與fMRI實驗的具有正常性功能的130男性進行了預研究，以便為fMRI研究選擇性和非性刺激（File S1）。 視覺刺激包括從國際情感圖片系統收集的20照片（6照片; Lang等人，2008）和互聯網網站（14照片）。 性刺激包括描繪裸女和性活動的照片。 此外，選擇不引起任何性慾的20照片作為非性慾刺激。 他們的性刺激與他們的愉悅程度相匹配。 無性刺激表現出高度激動的場景，如水上運動，勝利的勝利和滑雪。 選擇這些刺激是為了通過排除由愉快感和一般喚醒感引起的活動來識別與性慾完全相關的大腦活動。

對於fMRI實驗範例，在實驗開始時給出了關於6的實驗的簡要說明， 然後隨機展示性或非性刺激 對於每個5. 每個刺激間隔為7-13 s（平均值，10 s），以幫助參與者返回其基線狀態。 為了讓參與者專注於刺激，他們被要求在任何間隔期間在大約500毫秒時間內顯示大約12毫秒的意外目標時按下響應按鈕。 實驗所需的總時間為8 min和48 s（圖 1).

圖1

                      

 

 

圖1。 與事件相關的性慾範式.

在完成fMRI實驗後，參與者觀察了fMRI實驗中呈現的相同刺激，他們需要回答以下三個問題進行心理評估.

首先，當被問及當他們想像出每個刺激時是否感到性慾時，他們被要求回答“是”或“否”。

其次，他們需要按照從1（最低強度）到5（最強烈）的五點李克特量表來評價他們的性慾。

第三，根據七分李克特量表確定參與者對每種刺激的效價和喚醒維度的主觀評價。

評級是在兩個方面製定的。 Valence是正面或負面的，從1的非常負面到7的非常正面，情緒喚起的範圍從1的平靜到7的興奮/激動。 最後，參與者被要求報告他們在暴露於每種刺激期間除了性慾之外所經歷的任何其他情緒。

圖像採集

使用3.0 T Philips磁共振掃描儀（Philips Healthcare，Best，The Netherlands）進行圖像採集。 單次回波平面成像fMRI掃描方法[成像變量：重複時間（TR）= 2,000 ms，回波時間（TE）= 28 ms，切片厚度= 5 mm無間隙，矩陣= 64×64，場視圖（FOV）= 24×24 cm，翻轉角= 80°，面內分辨率= 3.75 mm]用於獲取血氧水平依賴（BOLD）圖像的35連續切片。 使用1維流體衰減反轉恢復序列獲得T3加權解剖圖像（TR = 280， TE = 14 ms，翻轉角= 60°， FOV = 24×24 cm，矩陣= 256×256，切片厚度= 4 mm）。

統計分析

為了研究僅基於性慾的行為和神經反應，三種圖片的成像和心理數據，除了性喚起之外，還引發了其他情緒，如厭惡，憤怒或驚訝，被排除在數據分析之外。 獨立 t - 使用SPSS 22（IBM Corporation，Armonk，NY，USA）進行兩組之間性慾的頻率和強度的測試。 性慾的頻率被認為是每個參與者在總20性刺激中經歷性慾的刺激的數量，並且性喚起的強度是20色情圖片的主觀性慾的平均水平。

SPM8（Wellcome Department of Imaging Neuroscience，London，UK）用於分析fMRI數據。 在預處理階段，按以下順序執行MRI圖像採集：用於交叉採集的切片定時校正，運動校正和空間歸一化到由蒙特利爾神經學研究所（MNI）提供的標準模板上。 隨後，用8-mm高斯核對標準化圖像進行平滑處理。

在完成預處理之後，為每個參與者創建具有兩個條件（性狀況和非性狀況）的設計矩陣，以識別具有性慾相關激活的區域。 對性別比較減去無性狀態的個體一級分析用於隨機效應分析，並且為每個受試者創建平均圖像。 一個樣本 t - 在平均圖像上的測試用於評估在各個分析中創建的對比圖像中每組中的顯著組效應。 兩個樣本 t - 進行測試以確定兩組之間在性狀態下相對於無性狀況的大腦反應的差異。 另外，僅在PHB組中進行相關性分析，以根據SAST-R確定與性慾亢進的嚴重性相關的激活區域。 由於問卷評分的方差可能太低而無法揭示對照組中更顯著的相關性，因此在對照組中未進行相關性分析。 P值小於0.05（假髮現率，校正，簇大小≥20）或0.001（未校正，簇大小≥20）被認為對腦活動是顯著的，因為這些水平通常在fMRI研究中被接受。 激活的體素的所有坐標在表中顯示為MNI坐標 3, 4.

根據組間和相關分析的結果[即雙側丘腦，右背外側前額葉皮層（DLPFC），左側尾狀核，右側邊緣回和右側，從感興趣區域（ROI）提取信號變化百分比。背扣帶回[] 與MarsBaR（http://www.sourceforge.net/projects/marsbar）。 通過在表格中報告的坐標周圍放置5-mm球體來創建ROI 3, 4. 為了檢查血液動力學反應的時間特徵，還在所有參與者的每個性刺激（總共12 s; 5 s和7 s）的呈現期間從ROI提取BOLD信號時間過程。。 然後在每組的參與者中平均時間課程。

作為計算相關係數的相關性的後續測試，基於相關性分析的結果，SAST-R和HBI上的得分與ROI中的信號百分比變化之間的關係（表 4用SPSS 22在PHB組中分析。

成績

心理評估的結果

在20健康對照受試者中，只有兩個報告除了性喚起之外的其他情緒以響應三種性刺激。 對照組的一名參與者報告說，20性刺激中的兩種性刺激誘發了厭惡和憤怒，而對照組的另一名參與者則認為一張性照片引起了驚訝。 從數據分析中排除了誘發除性喚起之外的感情的三張性照片。

一個獨立的 t- 測試表明，對於性暗示，效價​​和喚醒的維度沒有組別差異[效價： t（43）= 0.14， p> 0.05，科恩 d = 0.042; 覺醒： t（43）= 0.30，p> 0.05，科恩 d = 0.089]。 此外，20色情圖片中誘發性慾的性刺激百分比在暴露於性刺激期間，PHB組比對照組更頻繁地感受到性慾一世 [t（43）= 3.23， p <0.01，科恩 d = 0.960]。 Ť性喚起的強度表明PHB組在性刺激照片中比對照組經歷更強烈的性喚起 [t（43）= 14.3， p <0.001，科恩 d = 4.26]。 心理評估的結果顯示在表中 2.

fMRI結果

在PHB組中，在雙側中/下額回位[Brodmann area（BA）9]，cuneus /前身（BA 7，18和19），紋狀體，丘腦和扣帶回（BA 24和32）中觀察到活化。 ）與非性刺激相比，對性刺激的反應。 I在對照組中，激活顯示在雙側中/下額回（BA 9），cu / /前（BA 7，18和19），紋狀體，丘腦和左扣帶回（BA 24）（糾正的假髮現）率，p <0.05）。

在組間分析中，PHB組在右背側前扣帶皮層（dACC; BA 24和32），雙側丘腦，左尾狀核，右側DLPFC中表現出更大的激活。 （BA 9，46）， 右側超邊緣回（BA 40）相對於對照組的激活 與非性刺激相比，在接觸性刺激時 對照組中沒有大腦區域顯示出比PHB組更大的活化。 激活的體素的所有坐標在表中顯示為MNI坐標 3, 4。 數字 2 顯示所選ROI的每個實驗條件（即有性和無性條件）中對照組和PHB組的信號變化百分比，以及 3 根據組間分析的結果，顯示每個性刺激的呈現期間ROI中每個時間點的每組信號變化百分比的平均時間序列（12的總數;其後為5和7）。

與SAST-R評分相關的區域的相關性分析表明，右側丘腦和DLPFC（BA 9）與SAST-R評分相關（p <0.001，未校正）在暴露於性刺激的PHB組中， 如表所示 4。 Ţ他的隨訪分析結果顯示，從右側丘腦和DLPFC中提取的信號變化百分比與性慾過度的嚴重程度顯著相關，如圖 4. 在暴露於性刺激（右側丘腦）期間，右側丘腦和右側DLPFC的信號變化百分比與PHB組中的SAST-R得分呈正相關。: r = 0.74， n = 23， p <0.01； 正確的DLPFC： r = 0.63， n = 23， p <0.01）。 此外，PHB組中右DLPFC和右丘腦的信號變化百分比與HBI得分呈正相關（右丘腦： r = 0.65， n = 23， p <0.01； 正確的DLPFC： r = 0.53， n = 23， p <0.01），如圖 4.

討論區

本研究檢查了PHB患者和健康對照組之間的性慾水平是否存在差異，如果是這樣，這種差異是否與這些個體的性慾神經基質的功能改變有關。 正如預測的那樣，與對照組相比，PHB組顯示PFC和皮質下區域的性慾水平顯著升高，活化改變。 這些結果表明，介導線索誘導的性行為慾望的神經迴路中的功能變化與對物質成癮或行為成癮的個體中的線索呈現的響應相似。 (Garavan等，2000; Tapert等，2003; Crockford等，2005; Franklin等人，2007;Ko等人，2009; McClernon等，2009). Voon等。 （2014） 報告了與強迫性行為的個體的強烈慾望相關的區域中的異常慾望和功能變化。 我們通過調查在與性慾相關的區域中的總12期間激活的時間序列來複製和擴展這些結果。

正如假設的那樣，對心理評估結果的分析表明，PHB組在接觸性刺激時表現出比對照組更頻繁的性慾，這表明該組具有較低的性慾閾值。。 當誘導性慾時，PHB組的性慾強度高於對照組。 該結果與先前對PHB組患者的研究結果一致（Laier等，2013; Laier和Brand，2014; Voon等人，2014），特別表明對色情的渴望可能在網絡成癮中發揮關鍵作用。

大腦對性刺激反應的結果與以前的神經影像學結果很吻合，這些結果表明，當所有參與者都參與時，在涉及性慾或動機/預期，以及性喜好或喚醒/完美的大腦區域中觀察到活動。暴露於性刺激i (Georgiadis和Kringelbach，2012). 大腦成像組比較的結果顯示右側DLPFC（BA 9）和皮質下區域的激活改變，包括右側dACC（BA 24和32），左側尾狀核，右側邊緣回（BA 40），右側丘腦，這些改變可能與PHB組的行為特徵有關。 除了大腦激活，我們還檢查了這些區域在性慾喚醒期間和之後這些區域的血流動力學反應的時間序列。

在這些區域中，左尾狀核和右ACC（BA 24和32）和右DLPFC被認為與性慾的動機成分相關。 尾狀核參與動機和獎勵處理可能是其對性刺激的反應（Delgado，2007）。 在獎勵預期期間激活背側紋狀體（Delgado，2007），這可能反映了與這種預期相關的願望。 在與色情消費相關的神經反應的研究中，由於色情暴露而頻繁激活可能導致健康對照中紋狀體（包括尾狀核）的磨損和下調 (Kühn和Gallinat，2014). 然而，在目前的研究中，PHB組的尾狀核中觀察到更大的激活，即使PHB組更經常地觀察色情內容。 這些研究結果與那些研究結果之間的差異 Kühn和Gallinat（2014） 可能由參與者的差異來解釋。 也就是說，與先前研究中使用健康男性成人相反，我們的研究是針對PHB患者進行的。 越來越多的證據表明，尾狀核對於刺激 - 反應習慣學習和維持成癮行為很重要（Vanderschuren和Everitt，2005). 本研究中尾狀核的激活可能表明在反復接觸性經驗後確定了性暗示反應性.

眾所周知，dACC與性慾的動機機制有關（Redouté等人，2000; Arnow等，2002; Hamann等人，2004; Ferretti等，2005; Ponseti等人，2006; Paul等人，2008). 我們對dACC活化的研究結果表明它在性慾中起作用，這些結果與強迫性行為的受試者中慾望相關的神經活動研究相似。 (Voon等人，2014）。 此外，眾所周知，dACC通過在行為表達的衝動與抑制這種衝動之間進行沖突監控，在目標導向行為的初始處理中具有重要意義（Devinsky等，1995; Arnow等，2002;Karama等，2002; Moulier等，2006; Safron等，2007). 神經解剖學上，dACC投射到DLPFC和頂葉 (Devinsky等，1995; Pizzagalli等，2001). 在這項研究中，PHB組中dACC的激活可能反映了表達性衝動作為行為的衝動與在性刺激呈現期間抑制由於情境因素引起的衝動的衝突之間的內部衝突。

超邊緣回的激活與對被視為性暗示的目標的關注增加有關 (Redouté等人，2000; Stoléru等人，2012）。 以前的研究表明，對性刺激的日益重視在維持性慾方面起著重要作用（巴洛，1986; Janssen和Everaerd，1993並且與性感尋求有關（Kagerer等，2014). 在目前的研究中，超邊緣激活可以反映PHB受試者對性刺激所給予的更多關注，並且與對照組相比可能導致更高水平的性慾。

在組間結果中顯著激活的區域中，DLPFC和丘腦與PHB受試者中的性成癮的嚴重程度直接相關。 我們觀察到更大的丘腦活化，這與之前關於性喚起的研究結果一致（Redouté等人，2000; Moulier等，2006）。 根據之前關於性慾的研究，丘腦的激活與性慾引起的生理反應（即性活動準備）有關，並與陰莖勃起呈正相關（MacLean和Ploog，1962; Redouté等人，2000; Moulier等，2006). 有趣的是，與對照組相比，我們在丘腦中發現了更高更廣泛的血流動力學模式。 這種更高和更廣泛的血液動力學反應可能表明PHB患者的性喚起更強和更長。

類似於在線索誘導的慾望期間成癮的個體中的神經活動的研究結果，我們發現PHB組中PFC功能的改變。 PFC在未來的規劃和工作記憶中發揮著關鍵作用（Bonson等，2002）。 神經解剖學上，PFC與各種區域相互連接，包括dACC，尾狀核和頂葉（Devinsky等，1995; Pizzagalli等，2001; Goldman-Rakic和Leung，2002). 先前有關成癮的研究表明，該網絡（包括PFC）的功能障礙與PFC對邊緣獎勵區域的調節及其參與高級執行功能（包括自我控制，顯著性歸因和意識）有關 (Goldman-Rakic和Leung，2002; Feil等，2010; Goldstein和Volkow，2011; Kühn和Gallinat，2014). 特別是，這些研究已經確定DLPFC作為顯著性歸因的損害的中斷功能，其導致症狀，例如對物質和成癮行為的成癮性線索的異常增加的敏感性和對正常獎勵刺激的興趣減少。 (Goldman-Rakic和Leung，2002; Goldstein和Volkow，2011）。 在目前的研究中，與對照組相比，PHB組中更大的DLPFC激活的觀察可能反映了對性暗示的過度顯著性歸因。

總之，PHB組表現出更大的性慾，這與大腦活動的改變有關。 這些發現表明，PHB組可能會過度關注性刺激，並且可能會有自動反應，因為對性刺激的條件反應無法得到適當的調節。 本研究的局限性如下。 首先，受試者的種族是亞洲人。 其次，這項研究只涉及異性戀男性受試者，未來涉及女性和同性戀男性受試者的研究應該有助於更好地理解PHB。 共同發生精神障礙的PHB受試者未參加本研究，從而確保僅基於PHB的神經功能障礙的研究。 然而，根據一項研究 魏斯（2004），PHN患有28％的男性患有嚴重的抑鬱症。 綜合考慮這些因素，將研究結果的普遍性限制在更廣泛的普遍人群中。 最後，由於PHB參與者的治療，兩組在自我意識和/或情緒敏感性方面可能不同。 我們嘗試通過匹配重要的人口統計變量（包括年齡，教育水平和手性）來減少對照組和PHB組之間的差異，以進行比較，並應用嚴格的排除標準，例如精神疾病的存在和當前使用兩組的精神藥物治療。 接下來，我們計劃研究與治療期或治療類型相關的變量如何影響PHB患者的情緒反應，包括對性暗示的反應。

儘管存在這些局限性，但本研究的結果對文獻有重大貢獻，並對未來的研究具有重要意義。 我們確定了與性慾直接相關的特定大腦區域以及PHB受試者中這些區域活動的時間變化。 與物質和行為成癮的腦成像研究一樣，即使沒有藥物的神經毒性，PHB也與PFC和皮質下區域的功能變化有關。 因此，我們的結果可用於表徵PHB個體的行為和相關的神經機制，並且比以前的研究中的特徵描述更進一步。

資金

這項工作得到了韓國基礎科學研究所（No. E35600）和2014忠南國立大學的研究基金的支持。

利益衝突聲明

作者聲明，研究是在沒有任何可被解釋為潛在利益衝突的商業或金融關係的情況下進行的。

致謝

作者要感謝韓國基礎科學研究所允許使用3T MRI掃描儀（Phillips）在人類成像中心進行這項研究。

補充材料

本文的補充材料可在以下網址找到： http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

參考