色情及其對男性性健康的影響（2021年）

色情內容的使用有多普遍？

男性看在線色情片的人數比女性多。 最近的調查表明，在美國和澳大利亞這樣的互聯網訪問不受限制的發達國家中，多達76％的男性和41％的女性正在訪問色情內容，^{5, 6} 色情網站的訪問者數量每年都在增加。⁷

許多衛生保健專業人員已經意識到婦女抱怨伴侶使用色情影片，以及色情影片的消費如何導致不切實際的期望和性困難。

一項針對BBC三大系列電視節目“ Porn Laid Bare”的在線調查向英國1000多名18-25歲的年輕人詢問了他們與色情的關係。 上個月，有77％的男性承認觀看過X級內容，而女性則為49％； 55％的男性說，色情是性教育的主要來源，而女性為34％。 約15％的男性受訪者認為自己觀看了過多的色情內容，而31％的受訪者則認為自己沉迷於色情內容。⁸

一項涉及1492名高中畢業的學生的意大利研究發現，有78％的互聯網用戶觀看了色情內容，其中8％的用戶每天觀看色情內容，有59％的人認為色情內容一直在刺激，有22％的人將其定義為習慣性行為，有10％的人聲稱它降低了對潛在現實生活伴侶的性興趣，有9％的人報告了這種成癮。⁹

在一項針對15至29歲澳大利亞人的在線橫截面調查中，有87％的人報告曾觀看過色情內容，其中，初次觀看的中位年齡為男性13歲，女性16歲。 初診年齡較小與男性性別，非異性戀身份，受教育程度，當前年齡較小，初次性接觸年齡較小以及近期的心理健康有關。 男性和女性，非異性戀身份，接受高等教育，年齡較小，曾經做過肛交以及最近出現的心理健康問題與更頻繁的觀看有關。¹⁰

觀看色情片對男人的影響

迄今為止的學術研究主要集中在色情消費的可能負面影響上，很少審查可能帶來的好處。 結果，證據基礎上存在許多空白，並且該領域存在爭議。

2016年的一項全面審查報告顯示，與伴侶發生性關係的40歲以下男性勃起功能障礙（ED）率急劇上升，射精延遲，性滿意度下降和性慾減退，曾經解釋這些困難的傳統因素現在出現了貢獻者不足。¹¹

傳統上，勃起功能障礙被認為是與年齡有關的問題，而40歲以下的男性沒有肥胖，久坐的生活方式，糖尿病，高血壓，心血管疾病，高脂血症和吸煙等常見的危險因素。¹² 心因性ED是這個年輕年齡組中最常見的診斷，¹³ 通常與心理因素有關，例如抑鬱，壓力，全身性焦慮或表現性焦慮。¹⁴ 但是，與心因性ED相關的通常的相關因素似乎都不能充分說明這些年輕男性中性障礙的迅速且成倍增加。¹¹

越來越多的證據表明，越來越多地使用在線色情內容可能會導致性功能障礙的發生率上升。

研究表明，性慾過高與性無聊和ED的傾向顯著相關。¹⁵ 從理論上講，這可能會增加使用色情內容的可能性以及與伴侶發生性關係時發生ED的可能性。

對伴侶的性吸引力降低，與伴侶的性行為不符合期望以及個人對性能力不足的感覺都可能導致ED。 這些可能是某些色情內容中存在的不切實際的身體和性行為理想導致的。

延遲射精可能與使用色情有關，⁷ 可能與頻繁的手淫以及與伴侶發生性行為的事實和手淫期間色情相關的性幻想之間的巨大差異有關。¹⁶

總體而言，使用色情內容的男性經常報告對性生活的滿意度降低。 色情的使用可能會由於現實生活中的伴侶不符合在線觀看的理想圖像而降低性滿足感；如果伴侶不希望重現色情場面，則可能會感到失望，這是由於無法獲得所見的性新奇事物而產生的失望與一個真正的伴侶發生色情影片，並在與伴侶進行性交時選擇了色情影片。⁷

長期使用色情對性慾可能產生的負面影響可能是由於大腦獎勵系統對性刺激的反應能力發生了變化，與色情相關的刺激比與現實生活中的性交更為活躍。 。^{7, 17, 18} 但是，缺乏一致的數據來支持色情是性慾下降的誘因，而且有些矛盾。⁷ 這可能是由性慾的複雜性所解釋的，性慾的複雜性受到多種生物學，心理，性，關係​​和文化因素的影響。^{7, 19}

但是，有關這些發現的爭議，以及最近的評論⁷ 自2000年以來發表的純粹觀察性研究的證據中，儘管缺乏控制混雜變量的縱向研究，但幾乎沒有發現使用色情製品會誘發ED或延遲射精的證據。 儘管前瞻性研究的結果不一致，但可用的最有力證據是色情使用與性滿意度降低之間的關係。⁷ 最近的另一項研究發現，色情使用和ED之間沒有一致的關聯。²⁰

但是，隨著前一年觀看的色情電影數量的增加，發生ED的風險也隨之增加，¹⁵ 在線性行為的使用有問題（通過12個項目的簡短互聯網成癮測試進行評估，並通過負面結果和成癮症狀反映出來）與勃起功能降低和總體性滿意度降低有關。²¹

對於在線色情內容，觀眾的個人資料似乎預示著性健康。 一項針對830名成年人的研究，²² 完成在線自我報告的在線色情使用情況和性健康狀況（包括性滿意度，強迫性，迴避和功能障礙）的調查後，他們發現了三種截然不同的用戶資料：娛樂（76％）； 高度苦惱的非強迫性（13％）和強迫性（11.8％）。 娛樂性使用者報告的性滿足感較高，性強迫，迴避和功能障礙較低，而那些有強迫性的人則報告性滿足感和功能障礙較低，性強迫和迴避率較高。 高度苦惱，不太活躍的使用者表示對性生活的滿意度較低，性強迫症較少，性功能障礙和迴避行為增多。 婦女和夫婦更可能是娛樂性用戶，而男性則更可能是強迫性用戶，而單身用戶則更可能處於高度苦惱，不太活躍的狀態。²²

男人滿足其性慾的方式也似乎會影響其性功能障礙的風險。 2016年美國調查²³ 在312名20至40歲的男性中，他們檢查了色情與性功能障礙相關的使用程度，這些男性在泌尿科門診就診時完成了一項匿名調查。 這項調查包括自我報告的病史，人口統計學問題，經過驗證的問卷（包括15題國際勃起功能指數[IIEF-15]）以及有關性功能，色情內容使用，渴望和強迫行為的問題。 受訪者的平均年齡為31歲。 觀看色情內容的典型媒體是互聯網，可以使用計算機（佔72％）或智能手機（佔62％）。 每週使用色情內容的情況各不相同，其中26％的用戶每週使用少於一次，25％的用戶使用1-2次，21％的用戶使用3-5次，5％的用戶使用6-10次，4％的用戶使用11次以上。 當被問及如何最好地滿足性慾時，有97％的男性表示性交（有或沒有色情），而有3％的男性表示性交為色情。 報告稱傾向於手淫而不是色情的受訪者在所有IIEF-15域中的得分均在統計學上較低（p <0.05）。²³

這些男人到泌尿科門診就診的原因可能是相關的。 那些可能更喜歡與色情手淫而不是與伴侶進行性交的人可能會這樣做，因為他們以前存在過醫學或心理問題，這使得與伴侶進行性交變得困難。 確實，對於那些試圖在盆腔手術或放療後恢復性功能的男性使用道德色情內容來幫助他們可能是有幫助的，特別是如果他們沒有伴侶時。

有證據表明男性使用色情內容與性功能障礙之間存在因果關係的證據相互矛盾，這可能是性功能障礙的男性更可能使用色情內容，並且更頻繁地使用色情內容。 需要更多的研究來對此進行調查。

關於色情內容使用對未成年人的影響，19年至2013年間發表的2018項研究的評論發現，在線色情內容使用和較早的性行為首次出現，與偶發性和/或多個伴侶互動，模仿危險的性行為，吸收了扭曲的性別角色，身體機能障礙，攻擊性，焦慮，抑鬱和強迫性色情使用。²⁴ 另一項研究表明，青春期男孩強迫性使用色情露骨的互聯網材料的人群中，自尊，抑鬱感和性興趣過度的人更容易使用。¹

色情的一個主要問題是它的多樣性。 雖然一些包含願意，完全知情和同意的成年人的內容可能被視為無害的樂趣，但更多有關方麵包括暴露於不想要的內容，不切實際的身體理想，不切實際的性行為理想，攻擊性，暴力，強姦，其他非自願行為，象徵抵抗力（人們認為女性實際上打算做愛時會說“不”的觀念），²⁵ 性脅迫，不適當的性別力量動態，性誘騙，虐待兒童以及缺乏避孕措施或使用避孕套。

從更積極的角度來看，成年男子使用某些色情片可能會通過增加性慾和對現實生活伴侶的渴望，減輕性無聊並通過提供真實性的靈感來提高性滿足感而產生積極影響。⁷ 與伴侶一起觀看色情片可能會幫助夫妻探索新的性方法，並使其更容易說出自己喜歡的東西。

還發現軟色情片可以緩解心理壓力。 一項研究發現，翻過混合夫妻的輕度色情圖片的男人對隨後的壓力測試的皮質醇反應性明顯低於對照組，並且他們在數學測試中的表現要好得多。²⁶

在年輕男性中，使用色情內容可能會幫助他們探索性慾，發現自己喜歡的東西，並增強他們對與現實生活中的伴侶相處的信心。 儘管人們擔心某些色情內容的不現實性，但一項針對英國18-25歲青少年的調查發現，將近四分之三的男性認為色情內容無法反映現實生活，並且幾乎一半的人同意色情內容正在製定“不可能”的美容標準。⁸

相反，人們對更積極的色情形式的教育影響越來越感興趣，例如“女權色情”和“性陽性色情”，它們表現出性同意，強調女性表演者的真實性快感，代表多樣性，並且為相關人員提供符合道德的工作條件。²⁷

但是，就造成利益或損害而言，用戶的個性，使用的色情內容的類型和數量以及用戶的年齡可能是關鍵。

結論

從年輕時開始，觀看色情內容在男性中很普遍。 男人以不同的原因看色情，色情的使用以不同的方式影響不同的人。 需要進行更多的研究才能更深入地了解使用色情對各個年齡段男性的性功能和心理健康的潛在影響。

當40歲以下的男性出現性功能障礙時，重要的是要詢問是否使用色情內容，以及是否使用色情內容。 其他考慮因素包括生活方式因素，例如肥胖，糖尿病，不良飲食，缺乏運動，吸煙，過量飲酒和消遣性吸毒。 應評估身體因素，例如睾丸激素缺乏和陰莖異常的證據。 探索心理健康問題，例如人際關係問題，自尊心低下，壓力，焦慮，抑鬱和創傷後壓力障礙。

令人放心的是，政府計劃從2020年XNUMX月開始在學校引入更廣泛的性教育課程，這反映了人們對不適當的性內容可能如何影響年輕人的性和心理健康的擔憂，其中包括有關如何認識互聯網可以鼓勵不健康的方式的教育。性觀點。²⁸

作為父母，我們可以通過父母控制和限制訪問，在可能的情況下防止或限制他們接觸不適當內容的方式來幫助我們的孩子。 我們還可以通過與他們談論他們在網上看到的內容，並讓他們參與與年齡相關的有關健康關係，性別和權力動態，同意，避孕和性傳播疾病的討論，來嘗試幫助他們發展有關色情的批判性思維技能。

利益聲明

邁克·柯比（Mike Kirby）已從製藥業獲得資金，用於研究，出席會議，演講和諮詢.