色情頭痛（2017）

與性活動相關的頭痛（HSA）是與性相關的頭痛症的一個星座。 性交是主要的性行為，隨後是手淫 [1]。 到目前為止，據報導只有一個人遭受色情造成的頭痛 [2]。 在這裡，我們報告另一名患者，其中兩項新發現支持色情性頭痛，性行為特異性疼痛并發症 腦血管 失調。

一名40歲的男性描述了一年中出現的ho動性跳動和鈍痛，尤其是在頂點，頸部和雙側太陽穴。 在觀看互聯網色情內容後的1分鐘內開始出現疼痛，疼痛的程度逐漸增加而沒有性高潮。 直到患者停止觀看時疼痛才消失。 病人否認有任何 光環，疼痛期間的相關症狀，自主神經功能或血壓升高。 然而，主觀或客觀的性喚起（SA），如面部發熱， 心慌, 呼吸急促在疼痛發作之前，喉嚨乾燥和/或陰莖硬化。 索引的痛苦只是由色情內容引起的，而不是包含非色情或中性材料的視頻或圖片，回憶色情中的性情景，單獨沒有色情的獨奏/合作手淫，性交伴侶的裸體，聽到性交聲音或言語性邀請或非性勞累活動。 關於色情視頻的內容，異性戀狂歡是最強烈的刺激，特別是明確的特寫鏡頭。 對於一對一的異性性交，強度適中， 女同性戀 行為和肛交。 男性同性戀行為並沒有引起任何痛苦。 年輕女演員的痛苦比年長女演員更強，沒有種族差異或想像參與。

HSA的終生患病率估計為1％。 最近，Anand＆Dhikav [2] 報導了第一個正式的色情頭痛病人。 他們推測疼痛是由於 三叉 效果和肌肉收縮，基於高流行率 偏頭痛 在HSA和他們的病人的preorgasmic攻擊。 然而，他們的患者和我們的患者不會出現偏頭痛或三叉神經血管性頭痛，並且前磨痛并非肌肉收縮所特有。 在我們的患者中，有兩個與這種特殊頭痛有關的新發現，即SA激活前後 血管收縮 在痛苦期間。 這些研究結果表明色情內容是一種涉及SA網絡的性行為特異性疼痛，如 下丘腦 這是規範 自主反應.

In 索引病人，疼痛主要發生在，其強度與SA的大小平行，暗示喚醒激活可能是看門人和 調製器 對於色情頭痛。 一般來說，激活的程度取決於幾個因素，如性別，年齡，等級 性激素，性態度和性刺激方式。 異性戀行為的特定更高激活，自我鑄造的想像力和指數患者的女性女演員支持性取向和偏好 [3] 和想像中的參與 [3] 也激活或加強了他的SA。 有趣的是，疼痛只是針對色情內容引起的SA，而不是指數患者的其他現實性活動。 這種情況表明，儘管有類似的視覺色情刺激，但在色情頭痛和其他HSA之間存在不同的色情信號通路和疼痛機制。

在疼痛期間不對稱地更高角度校正的腦血流速度假定SA介導的 腦血管 失調是指數患者可能的疼痛來源。 增加的模式不太可能與視覺上的色情或暴力刺激，偏頭痛患者的視覺非色情刺激或痛苦感有關。 相反，它與局灶性血管收縮相容，例如 可逆性腦血管收縮綜合徵。 事實上，調節性血管收縮失調有時會導致HSA患者的前軀性頭痛 [4] 與我們的相似。 總之，色情頭痛提出了SA介導的腦血管失調，這是由於視覺神​​經元與色情刺激的解偶聯所致。 然而，它也可能受到其他因素的影響，例如來自焦慮，羞恥，內疚或其他負面情緒的壓力，特別是在宗教社區。

我們的患者對預防措施反應良好 吲哚美辛 如在其他吲哚美辛反應性頭痛綜合徵中所見 [5]。 吲哚美辛偶爾有益於類似於我們的preorgasmic和orgasmic類型的HSA。 其藥理機制被假定為抑制炎症 競爭抑制 環加氧酶1 和2， 磷脂 A2，或穀胱甘肽S-轉移酶。 在以前的色情頭痛患者中，疼痛得到了緩解 布洛芬 和 撲熱息痛 組合 [2]。 因此，建議對色情性頭痛進行短期預防吲哚美辛或布洛芬治療。

色情頭痛是一種與色情使用有關的顯著頭痛症，與其他HSA不同。 提出了由SA介導的視覺解偶聯引起的 腦血管 失調。 預防性治療 吲哚美辛 是受益人。 應該警告色情問題頭痛 血管舒縮 變化存在。 在一般人群中可能被低估了 止痛藥 過度使用可能會掩蓋現實世界中的實際發生率。

作者特此聲明在本報告中沒有利益衝突。